病理学图谱实验一、细胞组织的适应、损伤与损伤修复-完整版
细胞和组织的适应、损伤与修复
各种刺激→组织细胞→应答反应
↓适应
生理病理刺激→组织细胞
损伤→修复
第一节细胞和组织的适应
适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩
体积增大——肥大
数目增多——增生
形态改变——化生
一、萎缩
已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
（一）、原因与分类
生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变
肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大
细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生
组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生
一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生
上皮组织
胃粘膜上皮——肠上皮化生
间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤
损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
病理学教学图谱与习题集
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病 理 学 教 学 图 谱
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第一章 组织和细胞损伤与修复
（ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙａ ｎ ｄＲ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｄＴ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ）
心脏肥大 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ） 心脏体积 明显增大， 重量增加， 心室壁增厚（ 正常左心 室壁厚 ９～ １ ２ ｍ ｍ ） ， 但心腔无明显扩张， 为向 心性肥厚（ 大体）
病理学教学图谱与习题
段惠军 主编
出版发行：河北科学技术出版社 ３ ０号 （ 邮编：０ ５ ０ ０ ６ １ ） 地 址：石家庄市友谊北大街 ３ 印 刷：石家庄市汇昌印刷有限公司 ８ ７× １ ０ ９ ２ １ ／ １ ６ 开 本：７ 印 张：１ ９ 字 数：３ ６ ０千字 ０ １ ３年 ５月第 １版 版 次：２ ２ ０ １ ３年 ５月第 １次印刷 定 价：５ ９ ． ０ ０元
病理学是一门形态学很强的学科，是连接基础和临床学科重 要的桥梁课程。在学习进程中，学生们仅靠听课、阅读教科书与 复习笔记，很难完全掌握病变的基本形态变化。编写本书的目的 在于提供适量的肉眼和镜下的组织学彩色图片，以帮助学生更好 地理解和掌握病理学知识。为此，我们以人民卫生出版社出版的 全国高等医药院校第六版 《 病理学》 和高等教育出版社的全国 高等学校医学规划教材 《 病理学》 第二版为基础，结合教学实 际情况，组织编写了这部 《 病理学教学图谱与习题》 。 本书内容分上篇和下篇。上篇为彩色图谱，计 ２ ５ ２幅，涉及 ２ １ ０多个病种；下篇为习题与答案。本书内容丰富，简明扼要， 具有以下四个特点： １ ．先进性。在几百幅彩色图片中，大部分采集河北医科大 学病理学教研室教学档案，日常外检，尸体解剖，并吸收了国内 外彩色病理学图谱，具有 “ 先进性” 。 ２ ．实用性。在广泛收集先进资料的基础上，结合教学经验 和临床实践，抓住病理学最核心的内容，具有 “ 实用性” 。
医学培训教材 病理切片图谱
济宁医学院病理学教研室
第一章:细胞组织的适应和损伤
1、肝脂肪变性：肝细胞内有大小不等的圆形空泡，较大的空泡将核挤向一边，肝窦受压变窄。
2、肝细胞水肿：（低倍镜）：肝小叶结构紊乱，肝细胞肿大，肝窦狭窄、闭塞。
（高倍镜）：肝细胞胞质疏松，呈网状或透明状（气球样变）。
第二章：损伤修复
肉芽组织：皮肤损伤（形成溃疡），溃疡底部部分坏死组织，炎细胞浸润。肉芽组织描述基本同上。结缔组织出血、水肿哦那个，可见较多新生的毛细血管（与创面垂直生长）及成纤维细胞，各种炎细胞。
（高倍镜）：（1）新生毛细血管：有内皮细胞组成的管腔，有尚未形成管腔的内皮细胞（标注），毛细血管的生长多与创面垂直。（2）成纤维细胞（标注）：胞质淡染、多突起，胞核呈卵圆形，结构较疏松透亮，有1-2个核仁，少数细胞呈梭形，胞核稍致密。
第三章：局部血液循环障碍
1、混合血栓：（血栓）由珊瑚状血小板梁及纤维素、红细胞及中性粒细胞构成（血栓内可见粉红色分枝状血小板梁，小梁表面有中性粒细胞粘附，小梁之间为红细胞和纤维素）。
2、肝淤血：（低倍镜）：肝小叶结构尚存，中央静脉及肝窦扩张，充满红细胞，部分肝小叶之间淤血区相互连接，形成淤血带。（高倍镜）：肝细胞受压萎缩，部分肝细胞内见大小不等空泡（脂肪变性）。
3、慢性肺淤血：
（低倍镜）：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内见棕褐色心力衰竭细胞及少量红细胞。（高倍镜）：“心力衰竭细胞”体积大，圆形，胞质内含有棕褐色颗粒。
4、肾凝固性坏死：镜下见淡染区为坏死组织，坏死组织区域内细胞核溶解消失，但肾小球
和肾小管的轮廓依然保存。正常与坏死组织之间为炎性反应带（中性粒细胞浸润）
细胞与组织的适应与损伤修复
一种分化成熟的细胞类型被另一 种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 化生的细胞是由幼稚未分化细胞 或干细胞横向分化的结果。通常发生 在同源性细胞之间。
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举例：1.上皮组织化生 支气管的鳞化、宫颈的鳞化、 肠上皮化生、幽门腺化生、 2.间叶组织化生 骨或软骨化生等。 化生的利弊：
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瘢痕组织 76
（三）瘢痕组织的形态及作用
瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟
形成的纤维结缔组织。
特点: 大量平行或交错分布的胶原纤维束；呈玻
璃样变；纤维细胞稀少；大体上呈收缩状态、
苍白或灰白半透明、质硬韧乏弹性。
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对机体的影响有两方面：
有利方面
① 它能把创口或其他缺损填补并连接起来,可使
组织器官保持完整性;
② 使组织器官保持坚固性。
不利方面
① 瘢痕收缩; ② 瘢痕粘连; ③ 器官硬化；④ 瘢
痕组织增生过度。
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三、创 伤 愈 合
（一）皮肤创伤愈合 1、创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化
粒 嗜 细中 伤口组织胞 性 3天后 坏死,出血 渗出 炎症反应
巨 噬 细 胞
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第二节 细胞和组织的损伤
损伤 ： 组织和细胞遭到不能耐受的有害因 子刺激后，可引起细胞及其间质的物质 代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和 肉眼可见的异常变化。
损伤修复实验
双核肝细胞
库普弗细胞
Baidu Nhomakorabea
模式图 肝门管区
光镜图
207、肝细胞水肿
正常肾小管上皮细胞
脂肪变(fatty change）
概念：中性脂肪（即甘油三脂）蓄积 于非脂肪细胞的细胞质中称为～
病理变化
大体：体积，颜色，质地，切面
光镜：胞浆脂滴
类型： 肝脂肪变性、心脂肪变性 、
肾脂肪变性
正常肝
肝脂肪变性
玻璃样变性 (透明变性hyaline degeneration)
概念：细胞内、结缔组织间质或细动 脉壁等，在HE染片中呈现均质、粉红至 红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。
类型：
1）细胞内玻璃样变性： 形态特点： 圆形红染小滴 见于：蛋白尿——肾小管上皮细胞；
浆细胞
2）结缔组织玻璃样变性 → 胶原纤维老化 机制及形态特点：胶原纤维融合 →片状、梁状的均质 →红染结构 见于：瘢痕组织，纤维化的肾小球 3）血管壁玻璃样变性 → 细动脉硬化(高血压） ★发生机制及形态： 血浆蛋白渗入 ★对机体的影响： 管腔变小→缺血、血压增高 管壁变硬、脆性增加→动脉瘤形成、出血
注意事项
• 分组 • 切片注意事项 • 值日
实验一 组织的适应和损伤 修复
• 一、实验目的 • 二、实验内容（大体标本、录像、切片） • 三、绘图
说明（描述所绘图）
病理1
病 理 学
环球医学网校
主讲：梁老师
病理学简单好学，所占比例在基础医学位居榜眼，病理学简单好学，所占比例在基础医学位居榜眼，3.5%3.5%3.5%分分左右，但考点不在于奥妙无穷的病理图片，而是简单的识记知识，所以大家在此只需直击考点就可以。所以我们要求时间最短、学的最精、考分最高
适应
定义：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性的应答反应
在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生
其实人和细胞器官组织是一样的，也面临着适应
人是如何适应社会的
为了适应生活，夹着尾巴做
人，萎缩打肿脸充胖子的人越来越多，增
生肥大
为了生存，好多人在换着行业，
化生
这三张图就是考点
怎么考？
题1.下列变化属于组织适应性改变的是 A A.化生 B.细胞水肿 C.玻璃样变性
D.坏死
E.坏疽
题2.细胞和组织的适应性改变不包括 C A.化生 B.萎缩 C.肉芽肿形成
D.肥大
E.增生
大家掌握这几个变化的概念
萎缩：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，细胞、组织或器官体积的增大所致，包括生理性和病理性肥大增生：实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增
大，包括生理性增生和病理性增生
接下来大家重点掌握化生
定义：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。
举例：
慢性宫颈炎—子宫颈柱状皮化生为鳞状上皮
骨化性肌炎—肌肉中出现骨组织
慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生
老年人的喉及支气管软骨可化生为骨
脑萎缩
B
A
C A：正常支气管上皮：假复层纤毛
柱状上皮
B：正常鳞状上皮：见于皮肤表面
C：支气管上皮鳞状化生
细胞组织的适应、损伤与修复
2、包括生理性和病理性
3、可伴肥大
4、病理性增生与肿瘤性增生的区别（细胞形态正常，异 型性小）
三、增生结局 增生是由于各种原因引起的有丝分裂活动 增强的结果，通常当原因消除后可恢复。 代偿性增生和再生性增生对机体有功能代 偿和修复的重要意义，但若增生过度，则可 演变为肿瘤性增生。
第一节 细胞、组织的适应
4去神经性
5内分泌性
第 二 节
细胞、组织的损伤
第二节 细胞、组织的损伤
细胞、组织受体内、外环境中刺激因子
作用发生损伤时，损伤轻重不同则表现形 式不一。 1、轻度损伤，原因消除后可恢复正常，可 逆性损伤。 2、重度损伤，不可逆性，如死亡。
第二节 细胞、组织的损伤
一、变性（degeneration）
第二节 细胞、组织的Βιβλιοθήκη Baidu伤
（一）细胞水肿(cellular
定义
机制
好发部位 心、肝、肾 注意 形态学变化--气球样变性
第二节 细胞、组织的损伤
一、变性
第二节 细胞、组织的损伤
（二）脂肪变性
甘油三酯蓄积于非脂 肪细胞胞质中。 常见于代谢旺盛耗氧 多的器官，如肝、肾、 心等，尤以肝最为常见 。
第二节 细胞、组织的损伤
定义 非脂肪细胞中甘油三酯蓄积
失等不可逆性变化，包括坏死和凋亡两种类型。
第二节 细胞、组织的损伤
病理学课件 组织细胞的适应和损伤
镜下：
萎缩器官实质细胞体积缩小或 兼有细胞数目减少，
间质结缔组织略有增生，
脂褐素(1ipofuscin)，心肌及肝 细胞核的两端或周围胞浆中可见 褐色颗粒，电镜下为自噬泡内细 胞器碎片未消化的残存小体。
③废用性萎缩，如骨折后肢体不活动 引起； ④去神经性萎缩，如脑、脊髓神经 损伤所致肌肉的萎缩； ⑤内分泌性萎缩，如西蒙病 (Simmond‘s disease)垂体功能低下， 引起靶器官甲状腺、肾上腺及性腺 萎缩等。此外如鼻咽癌放射治疗后 可致涎腺萎缩。
病理变化
肉眼： 萎缩器官体积缩小、重量减轻、功能低
包括萎缩 肥大 增生 化生
1.萎缩（atrophy）
概念：
萎缩指发育正常的实质细胞、组织或器官的 体积缩小。
萎缩≠发育不全（hypoplasia）及未发育 （aplasia）,即指器官或组织未充分发育至正常 大小，或处于根本未发育的状态。
萎缩≈假性肥大，即实质细胞萎缩（如胸腺、 肌肉）时，继发间质（结缔组织、脂肪组织）增 生，使组织、器官的体积甚至比正常还大。
脑萎缩
心脏萎缩
心 脏 萎 缩
Here is the centrilobular portion of liver next to a central vein. The cells have reduced in size or been lost from hypoxia. The pale brown-yellow pigment is lipochrome that has accumulated as the atrophic and dying cells undergo autophagocytosis.