呼吸障碍的促进治疗

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儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗

儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗【摘要】儿童睡眠呼吸障碍是指儿童在睡眠过程中出现的呼吸异常现象，严重影响睡眠质量和健康发育。

口腔医学在治疗儿童睡眠呼吸障碍中发挥着重要作用，通过调整口腔结构和功能来改善呼吸问题。

口腔医学治疗方法包括矫正器具、手术等，有望有效缓解儿童睡眠呼吸障碍症状。

治疗效果的评价可以通过睡眠监测、临床评估等方式进行。

口腔医学治疗对于儿童睡眠呼吸障碍的重要性不容忽视，未来的研究方向应该着重于治疗方法的优化和效果的长期评估，以提高治疗效果并改善儿童的生活质量。

【关键词】儿童睡眠呼吸障碍、口腔医学、治疗、定义、分类、病因、作用、方法、效果评价、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景儿童睡眠呼吸障碍是一种常见的儿童睡眠障碍，严重影响睡眠质量和健康。

随着现代社会生活节奏的加快和生活压力的增大，儿童睡眠呼吸障碍的发病率逐渐呈上升趋势。

研究表明，儿童睡眠呼吸障碍不仅会导致睡眠质量下降，影响日间活动和学习，还可能导致一系列严重的健康问题，如发育迟缓、认知能力下降、情绪不稳、免疫力下降等。

口腔医学作为治疗儿童睡眠呼吸障碍的重要手段之一，其在改善儿童睡眠呼吸障碍方面起着至关重要的作用。

口腔医学治疗能够通过调整口腔结构和功能，促进呼吸道通畅，减少夜间呼吸暂停的发生，从而改善儿童的睡眠质量，提高生活质量，预防相关健康问题的发生。

目前对于儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗之间的关系还存在许多未解之谜，需要进一步的研究和探讨。

本文旨在系统总结儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗的相关知识，为临床实践提供依据，促进口腔医学在儿童睡眠呼吸障碍治疗中的应用与发展。

1.2 研究目的研究的目的是为了探讨儿童睡眠呼吸障碍与口腔医学治疗之间的关系，深入分析儿童睡眠呼吸障碍的定义、分类和病因，探讨口腔医学在治疗儿童睡眠呼吸障碍中的作用和方法，并评价口腔医学治疗的效果。

通过这项研究，我们希望能够全面了解口腔医学在治疗儿童睡眠呼吸障碍中的应用情况，为临床医生提供更有效的治疗方案，改善患儿的睡眠质量和生活质量。

呼吸障碍促进治疗法

呼吸障碍促进治疗法呼吸障碍促进治疗法一、呼吸肌群放松训练一、呼吸放松训练定义：指将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。

适应症：主要用于呼吸功能异常的患者。

动作要领：动作应自然放松，并与呼吸相配合。

主要步骤：1.双臂交替上举运动2.单臂划圈运动3.双臂划圈运动4.双肩耸立运动5.双臂晃动运动练习：1.双臂交替上举运动直立位，双脚微开，双臂自然下垂。

吸气时，身体重心移向左侧，同时左手臂尽力上举，呼气时，左手臂回到原位。

同样方法，左右交替动作，重复五次。

直立位，双脚微开，双臂自然下垂。

吸气时，左臂向前、上做划圈运动；呼气时，左臂向后、下做划圈运动并回到准备动作。

重复五次。

同样方法，左右交替，重复五次。

3.双臂划圈运动直立位，双脚微开，双臂自然下垂。

吸气时，双侧手臂同时向前、上做划圈运动，呼气时，双侧手臂同时向后、下划圈运动并回到准备动作。

同样方法左右交替，重复五次。

4.双肩耸立运动直立位，双脚微开，双臂自然下垂。

吸气时，耸立双肩，维持数秒，然后在呼气时迅速放下并回到准备动作。

重复五次。

直立位，双脚微开，双臂自然下垂。

轻松晃动双侧手臂。

重复五次。

二、呼吸方式异常的矫治一、生理腹式呼吸训练定义：指通过不同的体位让患者体验呼吸中“呼”和“吸”的过程，帮助患者建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式，为言语呼吸奠定基础。

适应症：“生理腹式呼吸训练”主要适用于呼吸方式异常的患者。

动作要领：动作应放松自然，用手体会呼吸时腹部的起伏。

主要步骤：1.仰卧位：闭目静心、腹部感觉、胸腹同感、口腹同感2.侧卧位：侧位训练3.坐位：坐位训练4.站位：站位训练、同步训练、交替训练练习：1.仰卧位闭目静心；患者仰卧于诊疗床上，双手臂自然地平放于身体两侧，全身放松，闭目，保持该姿势数分钟。

治疗师注意观察患者的呼吸方式。

腹部感觉：让患者将右手放在腹部，感觉呼吸时右手随腹部上下起伏运动，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下。

手术后出现呼吸功能障碍该如何处理

手术后出现呼吸功能障碍该如何处理手术对于患者的身体来说是一次重大的挑战，而呼吸功能障碍是手术后可能出现的严重并发症之一。

这不仅会影响患者的康复进程，还可能威胁到生命安全。

那么，当手术后出现呼吸功能障碍时，我们应该如何应对呢？首先，要及时发现呼吸功能障碍的迹象。

常见的表现包括呼吸急促、呼吸困难、呼吸频率异常、血氧饱和度下降、发绀（皮肤和黏膜呈现青紫色）等。

医护人员会密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、深度、血氧饱和度等，同时观察患者的呼吸形态和表情，以尽早察觉问题。

一旦怀疑出现呼吸功能障碍，立即进行全面的评估是至关重要的。

这包括了解患者的手术类型和过程，因为某些手术，如胸部手术、腹部大型手术等，本身就具有较高的导致呼吸功能障碍的风险。

还需要评估患者的基础健康状况，如是否有慢性呼吸系统疾病、心脏病等。

同时，进行肺部听诊，检查是否有异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。

胸部X 光或CT 等影像学检查也有助于发现肺部的病变，如气胸、胸腔积液等。

针对不同原因引起的呼吸功能障碍，采取相应的治疗措施是关键。

如果是由于痰液堵塞气道导致的，及时有效的吸痰是首要任务。

通过支气管镜吸痰或使用祛痰药物，帮助患者清除呼吸道内的分泌物，以改善通气。

如果是肺部感染引起的呼吸功能障碍，需要使用抗生素进行抗感染治疗。

根据感染的病原体类型和患者的药敏结果，选择合适的抗生素。

同时，要保持患者的呼吸道湿润，鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促进痰液排出。

对于因手术创伤导致的疼痛限制了呼吸运动的情况，有效的疼痛管理必不可少。

合理使用镇痛药物，既能减轻患者的痛苦，又能让患者能够更自如地进行呼吸运动。

但要注意药物的剂量和副作用，避免过度镇痛影响呼吸中枢。

手术后出现的肺水肿也可能导致呼吸功能障碍。

此时，需要限制液体输入量，使用利尿剂促进体内多余的水分排出，减轻肺水肿，改善呼吸功能。

呼吸肌功能减退也是常见原因之一。

通过呼吸功能锻炼，如深呼吸练习、吹气球等，可以增强呼吸肌的力量和耐力。

呼吸功能障碍的康复治疗

呼吸功能障碍的康复治疗呼吸功能障碍包括慢性呼吸系统疾病和继发性呼吸功能障碍，慢性呼吸系统疾病包括COPD、肺纤维化、支气管哮喘、肺恶性肿瘤等。

继发性呼吸障碍是指其他原因导致的呼吸障碍，常见的有脑卒中、神经肌肉疾病、呼吸肌功能障碍等。

肺康复是一种对患者深入评估后基于个体化治疗后采用的综合干预措施。

通过对患者的呼吸功能进行充分的评估，再运用物理手法治疗及器械康复治疗改善胸廓活动度、增加呼吸肌肌力，促进气体交换，减少痰液潴留。

从而减轻呼吸困难症状、提高心肺适能，减少肺感染复发，改善患者的生活质量。

继发性呼吸功能障碍以脑卒中为例，常见的卒中患者肺部并发症有哪些？1）吸入性肺炎：吞咽功能障碍，导致误吸口腔或胃内容物入肺。

2）坠积性肺炎：长期卧床病人，肺部沉积物长期不能得到清除聚集形成。

3）肺不张：卧床，咳嗽无力，感染，昏迷等均可导致痰栓阻塞小气道，出现肺不张。

4）呼吸衰竭：因缺氧或二氧化碳储留引起的一系列生理功能和代谢紊乱。

5）窒息：吞咽障碍或痰液性状干稠不能顺利排出阻塞大气道。

如何评估呼吸功能？首先是肺功能检查，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、等指标。

肺功能检查敏感度高、显示肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。

缺点是需要患者配合，对于意识、认知障碍的患者完成困难。

膈肌功能超声评估：包括膈肌厚度和膈肌移动度，能较直观的观察膈肌活动时的的空间动量。

胸部放射检查：包括X射线检查、CT检查等。

血气分析、胸部查体和呼吸功能评估量表。

呼吸康复治疗方案有哪些？包括了胸廓的活动与放松；呼吸肌的牵拉；呼吸肌肌力训练；辅助呼吸技术增加通气量、神经生理促进技术帮助其改善呼吸模式；气道廓清、辅助咳嗽帮助其减少分泌物储留等。

如何进行呼吸康复训练？1）手法训练①体位训练模拟正常的“生理性”体位，最有效的肺部活动是下床及走动，保持直立体位，降低膈肌压力，配合深呼吸，包括靠墙站立呼吸及转移训练等。

体外膈肌起搏联合“六字诀”呼吸训练法治疗在呼吸功能障碍中的应用

相对禁忌证
静息心率120次/分以上；收缩压超过 180mmHg和（或）舒张压超过100mmHg
立即停止试验
胸痛；难以忍受的呼吸困难；下肢限制活动；共济失调；大汗；面色苍白
六分钟步行试验
试验步骤
第一次进行试验前进行Borg积分（呼吸困难指数）、血压、脉搏、呼吸频率的测定并记录尽量在每天同一时间进行，至少饭后2小时。患者按照要求在6分钟内尽可能走更长的距离进行步行试验的距离长度不少于30m，较短的距离会减少行走距离
简便易行，耐受性好，次极量水平运动。能很好地反应肺康复干预结果
临床广泛应用，不仅用于肺康复，对于评价外周动脉病和心脏康复的结果也有意义
六分钟步行试验
适应证
治疗前后运动能力的对比评价患者机体功能状态预测患病率和死亡率
六分钟步行试验
禁忌证
绝对禁忌症
1个月内的不稳定型心绞痛和心肌梗死
1分：非常轻微，（“很微弱”代表很轻微的费力。按照您自己的步伐，你愿意走更近的路程。）
2分：轻微，（“微弱”）
3分：中等（代表有些但不是非常的困难。感觉继续进行是尚可的、不困难的）
4分：稍微严重
5分：严重（“强烈-严重” 非常困难、劳累，但是继续进行不是非常困难。该程度大约是“最大值”的一半）
6分：5—7之间 7分：非常严重（“非常强烈”您能够继续进行，但是你不得不强迫自己而且你非常的劳累。）
体外膈肌起搏联合 “六字诀”呼吸训练法在呼吸功能障碍治疗中的应用
康复科张雪雷
呼吸功能障碍呼吸功能障碍的康复手段
体外膈肌起搏治疗六字诀
优缺点与禁忌症
呼吸功能障碍
概念：机体与环境之间的气体交换是由通气、
气体分布、血液分布和气体弥散四个相互联系过程组成的,任何一个过程失去常态平衡,即可发生呼吸功能障碍。

呼吸危重症患者呼吸肌功能评估及康复实施策略

▪ ICU患者血流动力学稳定后，尽早启动早期肢体活动可防止患者肌肉萎缩，还可促进其神经-肌肉功能的恢复，是改善呼吸肌及外周骨骼肌功能的重要策略[7]。
呼吸危重症患者呼吸肌功能脱机后康复阶段
▪ 接受机械通气的患者，撤机后仍然无力且疲劳，也会导致呼吸困难和功能恢复受限。这种肌肉无力和功能受损，会延长住院时间，导致住院费用的增加，还会损伤患者的生活质量和长期生存率。
▪ ICU患者除肌肉萎缩外，剩余肌纤维收缩功能也会存在障碍，应用正性肌力药物，如β-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）、钙离子增敏剂（如左西孟旦），可提高膈肌的收缩功能[13]。
总结
▪ 对于呼吸危重症患者，应常规监测呼吸肌功能，尽早采用呼吸肌功能锻炼、早期活动、药物联合的方式，预防呼吸肌无力的发生。
呼吸危重症患者呼吸肌功能的评估
▪ 跨膈压测定是膈肌功能评估的金标准。对于难以掌握呼吸要领的患者，可以利用电或磁刺激颈部膈神经诱发膈肌收缩，记录跨膈压（Pdi），但该操作有创且技术难度很高，目前临床应用还不广泛。膈肌张力时间指数（TTdi）和膈肌耐受时间（Tlim）是呼吸肌耐力的主要评估指标。
呼吸危重症患者呼吸肌功能的评估
▪ 既往由于对呼吸肌功能的重视程度不足，膈肌功能障碍在ICU常规诊疗中常无法识别，只有在患者撤机失败时才会显现出来，然而，对于呼吸肌功能进行监测可以有效发现该问题，并可指导ICU患者的整个治疗过程，改善患者预后。
▪ 患者气道压力和流量变化是目前评估呼吸肌力量的主要方法。对于危重症患者，最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）可评估患者的整体呼吸肌功能，并监测患者呼吸训练的效果，一般采用手持式压力装置或呼吸机进行评估。MIP和MEP测量时需要患者有一定的配合[1]，镇静状态、疼痛、焦虑等会影响结果的可靠性。

CPAP在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

CPAP在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，其主要症状包括间断性的低氧血症、反复的睡眠打鼾和白天的嗜睡。

OSAHS不仅会影响患者的睡眠质量和生活质量，还可能导致多种慢性疾病的发生，如高血压、心血管疾病、糖尿病等。

目前，持续气道正压通气（CPAP）被广泛应用于OSAHS的治疗中，其疗效得到了充分证实。

本文将就CPAP在OSAHS中的应用进行详细介绍。

CPAP是一种通气治疗方法，通过给患者提供持续的正压空气，保持呼吸道畅通，避免呼吸暂停和低通气的发生。

其主要作用包括提高患者的呼吸道通畅度、降低睡眠中呼吸暂停的次数、改善睡眠质量和降低白天嗜睡的程度。

CPAP治疗OSAHS已有数十年的历史，被认为是OSAHS的一线治疗方法。

CPAP治疗OSAHS的原理是通过将正压空气通过面罩或鼻罩输送到患者的呼吸道中，使呼吸道内的压力得以增加，从而避免其坍塌。

这种方式可以有效地预防和解决OSAHS患者在睡眠中出现的呼吸暂停和低通气现象，保持氧气的稳定供应，改善睡眠气道通畅，减少呼吸负荷，提高睡眠质量。

CPAP的应用是非常简单的，患者只需在晚上睡觉时戴上面罩，并将CPAP机器开启，就可以完成治疗过程。

对于大多数OSAHS患者来说，只要能坚持使用CPAP，就可以获得较好的治疗效果。

研究表明，CPAP可以有效改善患者的睡眠质量，提高睡眠呼吸暂停指数（AHI），减少心血管疾病和糖尿病的风险，改善认知功能和生活质量。

除了治疗OSAHS，CPAP还被广泛应用于其他睡眠呼吸障碍疾病的治疗中，如中枢型睡眠呼吸暂停综合征、睡眠性高碳酸血症等。

CPAP还被用于术后恢复期的氧疗以及慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者的治疗中，能够有效提高氧合、减小呼吸阻力、缓解患者的呼吸困难。

尽管CPAP在OSAHS和其他睡眠呼吸障碍疾病的治疗中有着显著的疗效，但也存在一些问题和局限性。

有部分患者可能出现面罩不适应、气漏、咽鼓等问题。

呼吸暂停综合征治疗方案

呼吸暂停综合征治疗方案
呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍，严重影响患者的生活质量和健康
状况。

针对呼吸暂停综合征的治疗方案，我们需要综合考虑患者的病情严重程度、病史、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

首先，对于轻度呼吸暂停综合征患者，可以采取改变睡眠姿势、调整睡眠环境、减轻体重、戒烟限酒等非药物治疗方法。

这些措施可以有效改善患者的睡眠质量，减轻呼吸暂停的发作次数和严重程度。

其次，对于中度呼吸暂停综合征患者，可以考虑采用持续气道正压通气（CPAP）治疗。

CPAP是目前治疗呼吸暂停综合征最常用的方法之一，通过呼吸
机对患者进行正压通气，有效保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停的发作，改善睡眠质量。

另外，对于重度呼吸暂停综合征患者，可以考虑进行手术治疗或植入呼吸机等
方法。

手术治疗主要包括扩大上气道手术、颌面外科手术等，通过手术改善患者的呼吸道结构，减少呼吸暂停的发作。

植入呼吸机则是将呼吸机植入患者体内，通过持续的正压通气治疗呼吸暂停综合征。

除了上述治疗方法外，患者还可以通过改善生活习惯、加强锻炼、调整饮食等
方式，辅助治疗呼吸暂停综合征。

此外，定期复查睡眠呼吸监测、遵医嘱使用药物等也是治疗呼吸暂停综合征的重要手段。

综上所述，针对不同程度的呼吸暂停综合征患者，我们可以采取不同的治疗方案。

通过个性化的治疗方案，可以有效改善患者的睡眠质量，减轻呼吸暂停的发作，提高生活质量。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，以达到最佳的治疗效果。

呼吸机的作用

呼吸机的作用
呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸功能障碍和呼吸衰竭的患者。

它通过提供正常的氧气供应和辅助呼吸来维持患者的生命功能。

呼吸机的作用主要有以下几个方面：
1. 辅助呼吸：当患者的呼吸机能受损或无法正常工作时，呼吸机可帮助患者完成正常的呼吸过程。

通过正常的呼吸模式，呼吸机能够提供患者所需的氧气，并保持呼吸节奏的一致性，从而减轻患者的呼吸负担。

2. 气道管理：呼吸机还可以通过压力控制、吸出式等方式对患者的气道进行管理。

对于气道阻塞或狭窄的患者，呼吸机可通过提供正常的气流来防止气道阻塞，并清除气道内的分泌物，保持患者气道通畅。

3. 高浓度氧气供应：呼吸机配备了氧气供应系统，可提供高浓度的氧气给患者。

对于呼吸功能不全患者，呼吸机能够提供足够的氧气来满足他们的呼吸需求，从而提高血氧饱和度，预防缺氧等并发症。

4. 呼吸功能监测：呼吸机配备了呼吸功能监测系统，可以监测患者的呼吸参数，如呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）等。

通过监测呼吸参数，医护人员可以及时了解患者的呼吸状态，调整呼吸机的设置，并调整治疗方案，以提供更合适的呼吸支持。

5. 临时呼吸支持：对于部分需要短期临时呼吸支持的患者，如手术后恢复期、急性呼吸窘迫综合征等，呼吸机能够提供临时的支持性呼吸治疗，帮助患者度过危险期，并促进康复。

总之，呼吸机是一种重要的医疗设备，对于呼吸功能障碍和呼吸衰竭患者的治疗具有至关重要的意义。

它通过辅助呼吸、气道管理、高浓度氧气供应等功能，为患者提供了有效的呼吸支持，维持患者的生命功能，并提高了治疗效果。

呼吸功能训练汇总

呼吸功能训练技术慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。

呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。

呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。

一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。

二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。

2）肺部胸部扩张受限。

3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。

5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。

6）肺栓塞。

7）COPD。

8）换气障碍。

9）支气管痊孪。

10）呼吸障碍引起的代谢不全。

11）使用人工呼吸器的患者。

三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。

2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。

3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。

适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。

4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。

5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。

四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。

2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。

3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。

4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。

5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。

五：效果：1）增加每分通气量。

2）减少呼吸次数。

3）减少分钟换气量。

4）增加呼吸功率。

5）增加动脉血氧分压。

6）降低动脉血二氧化碳分压。

六、训练法（一）缩唇呼吸：1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果引言新生儿呼吸困难是指新生儿在出生后出现呼吸节律异常或呼吸频率减慢、呼吸消失，甚至呼吸停止的现象。

呼吸系统的不成熟是新生儿呼吸困难的主要原因，同时还包括了先天性心脏病、新生儿病毒性呼吸道感染、肺部疾病等。

新生儿呼吸困难会给新生儿的健康带来很大的威胁，因此需要及时采取有效的治疗手段。

一、新生儿呼吸困难的表现1. 呼吸节律异常新生儿正常的每分钟呼吸次数在40-60次，当呼吸频率在60次以上或低于30次时即为呼吸节律异常的表现。

2. 呼吸频率减慢新生儿呼吸频率低于30次/分钟。

3. 呼吸消失呼吸频率低于10次/分钟，时间超过20秒称为呼吸消失。

4. 呼吸停止呼吸持续停止20秒以上为呼吸停止。

二、鼻塞式CPAP治疗鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）是一种采用鼻腔导管和面罩，给予新生儿连续气道正压以改善呼吸功能的治疗手段。

通过CPAP治疗可以保护新生儿的肺部、改善胸廓稳定度、促进肺泡开放和肺水肿的吸收，从而改善新生儿的呼吸困难症状。

1. CPAP治疗适应症（1）呼吸窘迫综合征（RDS）的早起辅助通气；（2）氧合指数（OI）＞5；（3）肺泡压力（PaO2）<60mmHg；（4）通气（PaCO2）>50mmHg；（5）吸氧浓度FiO2＞40%，持续气道内侧压（PEEP）＞6cmH2O；（6）有手术指征，禁忌于手术后，疑似发生“人工肺泡”情况。

2. CPAP治疗方式鼻塞式CPAP治疗分为持续正压通气和双气源双水平通气两种方式。

前者是将压力持续加入肺泡，后者是在吸气末阶段降低压力，达到吸气时更轻松的效果。

三、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理分析1. 环境准备（1）治疗场所: 应选择干燥、通风良好、温度适宜、安静的场所进行治疗。

（2）设备准备: 准备好CPAP设备，包括呼吸机、鼻腔导管或面罩、氧气供应、蒸馏水或生理盐水。

2. 护理操作（1）患者观察: 随时观察患儿的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。

呼吸困难应急处理方法

呼吸困难应急处理方法
呼吸困难的应急处理方法主要包括以下步骤：
1. 首先应保持气道通畅，如有气道分泌物或异物应及时清除。

应使患者保持安静，避免情绪紧张以防加重呼吸困难。

2. 取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧，此法可减轻急性心衰引起的呼吸困难。

同时，注意周围环境的安全，避免在急救时引起次生损伤；尽量使患者保持安静，避免情绪紧张导致气道痉挛，以防加重呼吸困难。

3. 如果病人呼吸困难，同时有粉红色泡沫样痰，可能是由急性心衰引起，应让他半卧位或坐位，这样可以减少肺里的充血，也可以增加腹式呼吸。

4. 如果出现呼吸心跳骤停，应立即进行人工呼吸和心脏按压；同时呼唤身边的人拨打120急救电话。

5. 如果患者在家中突然出现呼吸困难，应该立即让患者就地平卧，托他的下颌让头过仰，这样可以打开气道，如有气道分泌物、口腔呕吐物或异物应及时清除。

同时拨打120急救电话，等待救援。

在处理呼吸困难时，要保持冷静，尽快采取正确的应急措施，以最大限度地减轻患者的症状和危险。

同时也要注意患者的安全和舒适性。

如果症状严重或持续时间较长，请及时就医。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗睡眠呼吸障碍(Sleep Breathing Disorder， SBD)是一组新发现的，与睡眠相关的呼吸疾病。

治疗OSAHS不只是单纯地减低和消除AHI、提高睡眠血氧水平，而是为了减少患者发生心脑血管疾病的危险性和死亡率，减少生产和交通事故的发生。

最终降低OSAHS相关疾病的总患病率和死亡率，改善和提高人类的生活和生命质量。

一、一般治疗减肥是治疗的重要措施，研究证实减肥可以减轻肥胖型OSAHS患者咽部气道狭窄、降低AHI和改善睡眠低氧程度，体重减低10％可以使AHI降低近50％。

对于腹型肥胖患者实施胃减容术后80％的患者可以使AHI降低到正常范围。

因此对伴有肥胖的患者减肥治疗是非常必要的，包括饮食控制、药物和手术等。

至少60％的OSAHS患者病情严重程度与体位有关，其中20％属于体位性OSAHS。

其特点是仰卧位睡眠的AHI是侧卧位的2倍或以上，侧位时在至少含有一次快动眼(REM)期的睡眠中AHI <15。

多数OSAHS患者体位治疗(保持侧卧而非仰卧位睡眠)可以收到一定的疗效，对于体位性 OSAHS患者来说尤为显著。

一项与持续气道正压通气(CPAP)对比性研究显示，体位性OSAHS患者的体位治疗与CPAP治疗在主要指标上都很接近，特别是轻中度患者。

体位治疗的方法多采用可以改变体位的特制床及软质材料作成的支撑物等。

烟草等有害物质刺激会加重咽局部水肿和分泌物增多，加重上气道狭窄。

吸烟还会降低机体对低氧刺激的敏感性，延长患者低氧持续的时间和程度。

饮酒，尤其是睡前饮酒会提高机体的觉醒阈值，不但会加重低氧程度还可发生猝死。

因此戒除烟酒应列为OSAHS治疗措施之一。

为了避免睡眠中机体对低氧和高气道阻力等反射的抑制作用，应禁服镇静药和安眠药包括起镇静作用的抗高血压药物。

二、器械治疗(一)持续气道正压通气(CPAP)1981年Sullivan首先在临床应用CPAP治疗OSAHS，经过长时间和大量的临床观察，已经成为一种公认和首选的治疗措施。

常用护理诊断及措施

常用护理诊断及措施护理诊断是患者护理过程中一个非常重要的环节，它是护理中的科学方法和操作，通过护士对患者的身体、心理、社会及家庭等方面的全面评估，分析患者所存在的问题，并给出相应的措施，以达到更好的护理效果。

本文将重点介绍常用的护理诊断及其相应措施。

一、感知知觉方面1. 性感觉障碍治疗措施：护理人员应尊重患者的意愿，以避免性伦理的问题产生，同时要鼓励患者进行适当的性和温馨的亲密接触，以促进疗效。

2. 视觉感知障碍治疗措施：护理人员应注意患者的视觉状态，有必要时应加强照顾和护理，让患者尽可能地遵守规定的用眼卫生和保健要求，帮助患者慢慢恢复视力。

3. 知觉障碍治疗措施：护理人员应以温和的语气与患者交流，在观察到患者出现感知障碍时要及时注重关注，加强护理，全面评估患者的状况，并主动给予心理支持和帮助。

二、活动能力方面1. 缺乏主动性治疗措施：护理人员应引导和鼓励患者积极主动，带领患者开展各种相关季节活动和社交活动，以增强患者的信心和生活乐趣。

2. 自理能力受限治疗措施：护理人员应根据患者的实际情况，详细了解患者每天的情况，制定适当的护理方案，同时要教授患者正确的自理技巧，帮助患者恢复原有自理能力。

3. 动作能力障碍治疗措施：护理人员应时刻关注患者的动作能力障碍，注意帮助患者维持日常生活习惯，提供相应的运动辅助器材及其训练，严密观察患者的病情变化情况，及时就医及指导治疗。

三、营养代谢方面1. 营养不足治疗措施：护理人员应根据患者实际情况提供高蛋白、高卡路里的营养饮食，并及时对其进行监护，同时要重视营养知识宣传和营养饮食的教育宣传，助力患者生态体验。

2. 饮食不规律治疗措施：护理人员应根据病患情况制定合适的饮食计划并加以监护。

有必要时还应掌握饮食技巧，以防止饮食不规律或长时间不进食的情况的发生。

3. 转移时间过长治疗措施：护理人员应遵守标准化转移流程，引导患者配合，并对配合不好的患者进行及时纠正和引导，并结合患者实际状况，适时给予不同程度的转移训练。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸障碍症状的康复治疗

状加重伴有嘣憋，白色牿簌，易咳出，发热、胸痛：嚷不无无喘憋以
知识，吸＾药物的正确使用，疾病加重期的识别和处理。
Ｐ师意见：Ｔ患者耳前处于疾病急性加重期，能进行运动训练，待病情不得到控制后耳行运动训练。可先学习正确的排臻方法护师意见：患者目前虽然动则气喘．固平时在家生活自理，但所自理
日辫：０１年１月１且２０１
主治医师提出临床问题点和治疔计划：临床问题点：１（）目前存在支气管炎的急戆发作导致呼吸砖
能和心脏功能的减遇；【）高血压和雹心痛也使呼吸疾病的治疗２
和康复复杂化；３患者认为自己病情加重，【）对治疗没有信心，性
肝、肾功能正常。心肌酶正常。
诊断：慢性支气管炎急性发作，性阻塞性肺气肿，性肺振慢慢性心脏病，高血压病，状动脉粥样硬化性心脏病。冠
袭菩。必要的疾精知识教育和心理支持干癌＾主础配
酋训练出院后的继续康复训练是重要曲Ｉ。－，１首次评价会
９．５９皿ｍｇＨ
兰畸药暂治疗常常仍然不莲完垒改善呼吸困难的症状。・运训蒜虽然不能有意义曲改善第一秒用呼气量
（Ｅ１．是通盖肌测定、ｎ行距离定、吸匿ＦＶ）但６呼堆孚舟可矗看到病人呼吸困难症斌的改善，活活能力生
毙障碍。血气分析：ｐ７４２．ＰＯ４ｍｇＨ３ｃ５６ｍＨ，

药物治疗睡眠呼吸障碍儿童29例效果观察

ＯＳＡＳ；ＯＡＩ＞１０次／｝ｌ或ＡＨＩ＞２０次／ｌ１，且ＬｓａＯ２＜７５％诊断为重度ＯＳＡＳｏ
Ｐｓ）、上气道阻力综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合
征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）等。发病高峰在２～８岁，通常伴随腺样体肥大［１］。对于不同类型的ＳＤＢ采用不同的治疗方案，ＯＳＡＳ临床多采用手术等治疗，而ＰＳ占儿童ＳＤＢ的７０％左右［２］，一般不需要手术治疗。以往认为ＰＳ为良性疾病，但越来越
药物治疗睡眠呼吸障碍儿童２９例效果观察
李林。高九明，易阳
（常州市儿童医院呼吸科，江苏２１３００３）
【摘要】目的：探讨孟鲁斯特钠和鼻喷糖皮质激素在睡眠呼吸障碍儿童的治疗效果。方法：选取睡眠呼吸障碍
儿童２９例进行睡眠监测后分型，单纯腺样体和（或）扁桃体肿大儿童给予口服孟鲁斯特钠和糠酸莫米松鼻吸入剂治
疗８～１２周，伴鼻一鼻窦炎加用阿奇霉素３周，伴哮喘的给予糖皮质激素吸人治疗，随访２～３个月。结果：睡眠呼吸障碍
儿童２９例经过治疗后，症状消失１２例，症状减轻１４例，症状无改善２例，失访１例，有效率９２．９％。结论：孟鲁斯特钠和鼻喷糖皮质激素能有效改善ＳＤＢ症状。
１资料与方法
１．２治疗方法

手把手教你三种呼吸训练法帮助肺康复

智汇大家诊疗Family life guide -173-芮珊珊（成都市第六人民医院）肺康复又被称之为呼吸康复，适用对象以慢阻肺患者为主，也包含了支气管哮喘，抑或是因脑卒中等疾病而继发的呼吸障碍患者，有利于进一步促进治疗效果的提高。

简单来说，肺康复就是以全面评估患者为前提，为患者制定针对性的干预措施，包括但不限于运动训练、行为改变等，目的是进一步促进慢性呼吸疾病患者身心状态的改善，确保患者能够长时间的坚持健康活动。

另外，肺康复物理治疗主要就是指采用物理疗法，以达到对患者肺部通气改善的目的，通过肺部清洁和气体交换，预防痰液潴留，从而增强患者的呼吸肌力；落实对患者的个体化运动训练，抑或健康教育，缓解或避免呼吸困难的出现，增强患者的运动耐力，有利于降低再入院概率。

那么肺康复三种方法你知道吗？以下内容就进行了详细的讲解。

三种呼吸训练法缩唇呼吸锻炼法在此过程中，指导患者要缓慢地用鼻深吸气，之后缩唇慢慢地呼气，此时将腹部收紧，呼气时嘱患者保持匀速，此方法利用微弱阻力的产生，能够在一定程度上促使呼吸时间延长，从而增强气道压力，可规避或降低气道塌陷现象的出现。

针对重度或是极重度的慢阻肺患者，缩唇呼吸运动训练的落实，可在一定程度上缓解其呼吸困难症状，促进呼吸肌功能的改善。

膈肌呼吸锻炼法指导患者取卧位或是座位，保持全身放松，用鼻吸气，呼气则由口出，将两只手分别放在腹部及胸前，吸气的过程中，要尽可能地做挺腹动作，也可对腹部进行加压，当处于呼气状态时腹部内陷，全力将气呼出。

一般情况下，吸气为2秒，呼气控制在4至6秒范围内，合理控制呼吸速度，每分钟7至8次最为适宜，每天两次，每次时间为5分钟，之后在基于患者实际情况的前提下，合理地增加训练时间及次数，时间以不超过15分钟为宜，次数则以一天不超过3次为宜。

另外，患者对横膈吸气进行掌握后，就可使用沙袋，将重量1至2千克的沙袋置于腹部，落实横膈阻力训练。

值得注意的是，针对慢阻肺患者来说，在膈肌做深缓呼吸后，需要对辅助的呼吸机的不合理参数进行调整，合理地延长呼气时间，以达到促进高潮气容积的目的，预防无效死腔，这在减少呼吸功耗和减轻气促症状等方面发挥着积极的意义。

呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧

呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧呼吸道阻塞是一种严重的急危疾病，如果得不到及时有效的处理，可能会导致患者窒息甚至不可逆转的伤害。

因此，了解和掌握呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧是非常重要的。

本文将介绍一些常用的急救药品，并提供相关使用技巧。

一、纤维支气管镜纤维支气管镜是一种非常有效的呼吸道阻塞的急救工具。

它可以通过鼻腔或口腔插入患者的气道，清除阻塞物，恢复呼吸通畅。

在使用纤维支气管镜时，应注意以下几点：1.确保环境安全：使用纤维支气管镜需要在充分清洁、通风的环境中进行，避免交叉感染。

2.使用合适的仪器：选择适合患者年龄和病情的纤维支气管镜，以提高急救效果。

3.正确操作：操作人员应该经过专业培训，熟悉使用纤维支气管镜的步骤和技巧，确保安全地插入患者气道。

二、喉返神经阻滞药物喉返神经阻滞是一种用于解除喉部肌肉痉挛的急救措施，它可以迅速缓解呼吸道阻塞，恢复患者的呼吸功能。

以下是使用喉返神经阻滞药物的注意事项：1.正确选药：根据患者的具体情况，选择适合的喉返神经阻滞药物。

常用的药物包括琥珀酰胆碱、非洛地平等。

2.剂量控制：使用喉返神经阻滞药物时，必须控制好剂量，以避免过量使用导致副作用出现。

3.注射技巧：正确的注射技巧可以保证药物迅速进入喉部，发挥效果。

操作人员应该经过系统培训，熟练掌握注射技巧。

三、呼吸道清道器具呼吸道清道器具是一种常见的急救工具，可以通过清除阻塞物，恢复呼吸通畅。

使用呼吸道清道器具时，需要注意以下几点：1.不同类型的清道器具：呼吸道清道器具有多种类型，包括吸痰器、呼吸计、口咽通气道等。

在使用前，要根据患者具体情况选择合适的清道器具。

2.操作规范：操作人员应该熟悉使用清道器具的步骤和技巧，在操作过程中保持专注，避免对患者造成二次伤害。

3.安全措施：使用呼吸道清道器具时，应注意保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。

操作人员应佩戴适当的个人防护装备，确保自身安全。

综上所述，呼吸道阻塞的急救药品及使用技巧是非常重要的，可以有效拯救患者的生命。

睡眠呼吸障碍性疾病诊疗和管理的新策略(全文)

睡眠呼吸障碍性疾病诊疗和管理的新策略（全文）近30年来，睡眠呼吸障碍性疾病已逐步成为公认的常见病、多发病，其所导致的多系统特别是心脑血管系统的损害得到广泛重视，睡眠呼吸和心血管、内分泌等领域的联合专家共识也随之达成。

睡眠呼吸医学乃至睡眠医学在发达国家已经成为独立的学科。

2007年美国将睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）确定为慢性病，其诊疗和管理模式均发生了根本性的变化。

一、对睡眠呼吸障碍疾病谱的认识睡眠呼吸障碍具有广泛的疾病谱，包括阻塞性SAHS、中枢性SAHS、陈－施呼吸、睡眠低通气综合征（sleep hypoventilation syndrome）及与呼吸努力相关的觉醒障碍如上气道阻力综合征等一系列临床综合征。

睡眠呼吸障碍还可严重累及全身各个系统，显著增加患者心脑血管系统并发症的发生率及病死率。

以呼吸领域为例，国外的调查表明，呼吸科医师门诊过程中有10％－40％的就诊患者可能与睡眠呼吸障碍有关。

例如，不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是睡眠呼吸障碍。

对存在基础呼吸疾病的患者，睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低可能加速其白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。

呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。

神经肌肉疾病患者呼吸衰竭的发生也与睡眠通气不足有关。

慢性阻塞性肺疾病患者如合并严重的睡眠呼吸暂停（重叠综合征），其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。

深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。

睡眠呼吸障碍是可以治疗的，特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转睡眠呼吸障碍的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用。

二、睡眠呼吸障碍的诊断进展睡眠呼吸医学是临床医学的一部分，和其他任何一种内科疾病一样，只需通过详细的问诊和查体就可以对70％－80％的睡眠呼吸障碍患者作出诊断，结合简单的家庭初筛监测即足以为大多数典型患者制定治疗方案。