垂体瘤影像诊断PPT课件
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垂体瘤影像诊断ppt课件
28
最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布 置复习思考题，提供扩展阅读的资源
29
参考书目及互联网资源见幻灯
30
临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
17
【影像学表现】 CT检查 MRI检查
18
CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平 扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘 隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
19
CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍 上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀 或环形强化。
医学影像学
1
3．垂体瘤（PITUITARY TUMOR）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三 位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但 分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
2
垂体的解剖
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4
5
6
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8
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10
11
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13
14
15
【临床与病理】
按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能 性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者 为大腺瘤。
最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布 置复习思考题，提供扩展阅读的资源
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参考书目及互联网资源见幻灯
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临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
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【影像学表现】 CT检查 MRI检查
18
CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平 扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘 隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
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CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍 上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀 或环形强化。
医学影像学
1
3．垂体瘤（PITUITARY TUMOR）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三 位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但 分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
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垂体的解剖
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【临床与病理】
按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能 性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者 为大腺瘤。
垂体瘤诊治课件
随访内容：肿瘤复发、 激素水平、垂体功能、 生活质量
复查频率：根据患者 具体情况和医生建议， 定期进行复查
Hale Waihona Puke Baidu 预防措施
定期体检：早期发 现，早期治疗
健康饮食：均衡营 养，避免过度摄入 高脂肪、高糖食物
规律作息：保持充 足的睡眠，避免熬
夜
适当运动：增强体 质，提高免疫力
保持良好的心理状 态：避免过度紧张、 焦虑、抑郁等不良
预后因素
01
肿瘤类型：不同 类型垂体瘤的预
后不同
02
肿瘤大小：肿瘤 越大，预后越差
03
治疗方法：手术、 放疗、化疗等治疗 方法的选择和效果
对预后有影响
04
患者年龄：年龄 越大，预后越差
05
并发症：如脑积 水、神经损伤等 并发症会影响预
后
随访和复查
随访时间：术后1年、 3年、5年、10年
复查方法：影像学检 查、激素水平检测、 临床症状评估
临床表现
头痛：垂体瘤压迫神经，导致头 痛
视力障碍：垂体瘤压迫视神经， 导致视力下降
内分泌紊乱：垂体瘤影响内分泌 系统，导致激素水平异常
生长激素缺乏：垂体瘤影响生长 激素分泌，导致生长发育迟缓
影像学检查
01 CT扫描：对垂体瘤
的诊断具有较高的敏 感性和特异性
02 MRI检查：能够清晰
侵袭性垂体腺瘤的影像诊断课件
❖ 中间部
位于远侧部与神经部之间的狭窄区域。其中 有嫌色细胞和嗜碱细胞，还有黑素细胞刺激素 细胞（也存在于促肾上腺皮质激素细胞内，分 泌黑素细胞刺激素，促进表皮内的黑色素细胞 合成黑色素。
三、脑垂体的血管分布
❖ 基底动脉环→垂体上动脉→结节部上端→垂体 柄→在正中隆起和漏斗部形成窦状毛细血管网 （初级毛细血管网）→汇集成十余条垂体门微 静脉→经结节部下端入远侧部→形成次级毛细 血管网→汇集成集合静脉→垂体周围静脉窦
泌不足可产生侏儒症。催乳激素细胞：分泌催乳激 素wenku.baidu.com促进乳腺发育和乳汁分泌。
2、嗜碱性细胞：三种细胞中最少，可分为三种细胞 促甲状腺激素细胞，分泌促甲状腺激素（TSH），促 进甲状腺素的分泌。促性腺激素细胞，根据其分泌 激素不同又分为卵泡刺激素细胞（分泌卵泡刺激素， 在女性促进卵泡发育，在男性促进精子的发育）和黄
❖ 颈内动脉→垂体下动脉→进入神经垂体→形成 窦状毛细血管网（有分支经中间部与远侧部的 窦状毛细血管相连）→汇合成集合静脉→垂体 周围静脉窦
四、腺垂体与下丘脑的关系
❖ 下丘脑结节核等的分泌神经元所产生的激素， 由其轴突输送到漏斗处释放入初级毛细血管网， 再经垂体门微静脉到达远侧部的次级毛细血管 网，从而调节腺垂体的各种细胞分泌活动。这 些激素主要有生长激素释放激素。抑生长 素。催乳激素释放激素。催乳激素释放抑 制激素。促甲状腺激素释放激素。促肾上 腺皮质激素释放激素。黑素细胞刺激素释放 激素。黑素细胞刺激素释放抑制激素。等
垂体瘤-ppt课件
在尸检中有报告发现率为20%-25%。(约1/4人群) 正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率为10%-38.5% 垂体腺瘤的“偶然发现率”越来越高 有明显临床症状者占垂体肿瘤的10%-15%
垂体瘤的分类
大小分类:大腺瘤 >10mm ，微腺瘤< 10mm 病理分类：大多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
病理性增生: 甲状腺、肾上腺功能下降反馈性地刺激垂体增生
垂体前叶的肿瘤
小腺瘤: Incidental finding or the cause of serious disease
大腺瘤
计算机 3D 成像
垂体瘤的发生情况
垂体瘤: 占颅内肿瘤的15%左右， 垂体前叶（占大多数),后叶（极少） 每100 000人口中有垂体腺瘤患者7.5 例
垂体瘤细胞内颗粒染色性质分类： 嗜酸性、嗜硷性 、嫌色性和混合性
功能分类：功能性、 无功能性 多数按所分泌的激素种类分类
垂体瘤的分类
大小分类:大腺瘤 >10mm ，微腺瘤< 10mm 病理分类：大多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
病理性增生: 甲状腺、肾上腺功能下降反馈性地刺激垂体增生
垂体前叶的肿瘤
小腺瘤: Incidental finding or the cause of serious disease
大腺瘤
计算机 3D 成像
垂体瘤的发生情况
垂体瘤: 占颅内肿瘤的15%左右， 垂体前叶（占大多数),后叶（极少） 每100 000人口中有垂体腺瘤患者7.5 例
垂体瘤细胞内颗粒染色性质分类： 嗜酸性、嗜硷性 、嫌色性和混合性
功能分类：功能性、 无功能性 多数按所分泌的激素种类分类
垂体瘤-ppt课件
在尸检中有报告发现率为20%-25%。(约1/4人群) 正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率为10%-38.5% 垂体腺瘤的“偶然发现率”越来越高 有明显临床症状者占垂体肿瘤的10%-15%
垂体瘤的分类
大小分类:大腺瘤 >10mm ，微腺瘤< 10mm 病理分类：大多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和 机体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗
病史 体检
手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能 试验
垂体瘤的诊治策略
武汉，陈璐璐
MRI报告：垂体高度正常，窝内偏右一类圆形，T1WI等信号， T2WI略低信号，Gd-DTPA增强病灶未见明显强化，大小约 0.5×0.95mm，垂体柄向左移位，视交叉未明显受压，双海面窦 未见异常强化影。余无异常。
垂体瘤的分类
大小分类:大腺瘤 >10mm ，微腺瘤< 10mm 病理分类：大多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和 机体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗
病史 体检
手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能 试验
垂体瘤的诊治策略
武汉，陈璐璐
MRI报告：垂体高度正常，窝内偏右一类圆形，T1WI等信号， T2WI略低信号，Gd-DTPA增强病灶未见明显强化，大小约 0.5×0.95mm，垂体柄向左移位，视交叉未明显受压，双海面窦 未见异常强化影。余无异常。
垂体瘤影像诊断PPT
垂体瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 垂体瘤概述 • 影像学检查方法 • 垂体瘤影像诊断标准 • 垂体瘤影像诊断的临床应用 • 垂体瘤影像诊断的进展与展望
01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常不会发生恶变。
分类
根据分泌激素类型，垂体瘤可分 为功能性垂体瘤和无功能性垂体 瘤。
诊断与鉴别判断
诊断
通过影像学检查，如MRI、CT等，可 以观察到垂体区域是否存在异常肿块 ，从而初步诊断是否患有垂体瘤。
鉴别诊断
对于已经确诊的垂体瘤患者，影像学 检查可以帮助医生鉴别肿瘤的性质， 如良性、恶性、功能性或非功能性等 。
手术前评估与手术计划制定
手术前评估
通过影像学检查，医生可以评估垂体瘤 的大小、位置、与周围组织的毗邻关系 以及是否侵犯周围结构等，为手术提供 重要参考依据。
VS
手术计划制定
根据影像学检查结果，医生可以制定详细 的手术计划，包括手术入路、切除范围等 ，以提高手术成功率并减少并发症的发生 。
术后随访与疗效评估
术后随访
手术后定期进行影像学检查，如MRI、CT等，可以监测肿瘤是否复发，以及是否有并 发症的发生。
疗效评估
通过影像学检查，医生可以评估手术或药物治疗的效果，如肿瘤缩小程度、激素水平变 化等，从而调整治疗方案。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 垂体瘤概述 • 影像学检查方法 • 垂体瘤影像诊断标准 • 垂体瘤影像诊断的临床应用 • 垂体瘤影像诊断的进展与展望
01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常不会发生恶变。
分类
根据分泌激素类型，垂体瘤可分 为功能性垂体瘤和无功能性垂体 瘤。
诊断与鉴别判断
诊断
通过影像学检查，如MRI、CT等，可 以观察到垂体区域是否存在异常肿块 ，从而初步诊断是否患有垂体瘤。
鉴别诊断
对于已经确诊的垂体瘤患者，影像学 检查可以帮助医生鉴别肿瘤的性质， 如良性、恶性、功能性或非功能性等 。
手术前评估与手术计划制定
手术前评估
通过影像学检查，医生可以评估垂体瘤 的大小、位置、与周围组织的毗邻关系 以及是否侵犯周围结构等，为手术提供 重要参考依据。
VS
手术计划制定
根据影像学检查结果，医生可以制定详细 的手术计划，包括手术入路、切除范围等 ，以提高手术成功率并减少并发症的发生 。
术后随访与疗效评估
术后随访
手术后定期进行影像学检查，如MRI、CT等，可以监测肿瘤是否复发，以及是否有并 发症的发生。
疗效评估
通过影像学检查，医生可以评估手术或药物治疗的效果，如肿瘤缩小程度、激素水平变 化等，从而调整治疗方案。
垂体病变的影像诊断PPT课件
MRI 与 CT 的比较
CT
MRI
慎行 CT 检查
可行 MRI 检查
有
无
断层图像，显示病变较佳 可 直 接 冠 状 面 或 矢 状 面 成
像，显示病变更佳
较敏感
更敏感
需注射造影剂 有 无 有 较短 不容易产生 敏感
不需注入造影剂即可显示 无 有 无 较长 容易产生 不敏感 5
垂体的胚胎发育
• 脑垂体发源于外胚层，由两组独立的胚胎 成分融合而成。脑垂体前叶起自原始口腔 顶壁向上突出的头咽沟，由上皮形成一个 囊状物，叫颅颊囊（Rathke囊），随着胎 儿的发育，逐渐上移并脱离口腔，与下丘 脑底部向下的一个突起互相融合形成脑垂 体，位于蝶鞍内。蝶鞍上口盖以鞍隔（即 硬脑膜），脑垂体上有一茎穿过鞍隔与丘 脑相连，为垂体柄。
8
9
10
垂体瘤
• 垂体腺瘤的体积变异较大，小者在显微 镜下方能见到，大者可使蝶鞍扩大或破 坏，甚至长入邻近的鞍上或鞍旁组织、 副鼻窦和鼻咽腔。肿瘤直径小于1cm者称 为垂体微腺瘤；大于1cm者称为垂体大腺 瘤。
11
垂体瘤临床表现
垂体腺瘤中最具特征的症状为内分泌症状，特别是 内分泌亢进的症状。无分泌性腺瘤生长到一定程度，压 迫和破坏邻近分泌性细胞时，引起内分泌功能低下的症 状。头痛常见，来源于邻近结构受推压或肿瘤长大所致 之阻塞性脑积水。肿瘤长大压迫视交叉时，出现视力障 碍和两颞侧偏盲等；压迫邻近其它结构时，引起相应的 症状和体征。
垂体瘤影像诊断19632
1. 瘤体直径〉10mm 2. 鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组
织等T1、T2信号 ；囊变与坏死区呈长T1、 T2信号 ；瘤内出血可见T1、T2高信号改变。 3. 肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。 向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动 脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面 肿瘤可呈“束腰征”。
CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观 察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍 高密度结节。依靠间接征象：垂体高度 ＞8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和 鞍底下陷。
CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上 突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵 窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密 度灶，均匀、不均匀或环形强化。
直径小于10mm者为微腺瘤，大于 10mm者为大腺瘤。
【临床与病理】
肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出 血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵 袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池， 向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。
临床上，主要表现为垂体功能异常和视 野缺损。
【影像学表现】
CT检查 MRI检查
医学影像学
大庆油田总医院磁共振室
戴险 峰
3．垂体瘤（pituitary tumor）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居 第三位。以30－60岁常见，性别无明显 差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
织等T1、T2信号 ；囊变与坏死区呈长T1、 T2信号 ；瘤内出血可见T1、T2高信号改变。 3. 肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。 向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动 脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面 肿瘤可呈“束腰征”。
CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观 察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍 高密度结节。依靠间接征象：垂体高度 ＞8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和 鞍底下陷。
CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上 突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵 窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密 度灶，均匀、不均匀或环形强化。
直径小于10mm者为微腺瘤，大于 10mm者为大腺瘤。
【临床与病理】
肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出 血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵 袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池， 向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。
临床上，主要表现为垂体功能异常和视 野缺损。
【影像学表现】
CT检查 MRI检查
医学影像学
大庆油田总医院磁共振室
戴险 峰
3．垂体瘤（pituitary tumor）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居 第三位。以30－60岁常见，性别无明显 差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
垂体腺瘤PPT课件
垂体腺瘤 PITUITARY ADENOMA
过去统计垂体腺瘤的发病率占颅内 肿瘤的第三位，随着CT和MR检查的普及，垂 体腺瘤特别是微腺瘤的检出率逐年增加，已 有占居颅内肿瘤第一位的趋势。
发病特征
（一）发病率
在颅内肿瘤中仅低于胶质瘤和脑膜瘤，约占颅 内肿瘤的10~15%。人群发生率为1~7/10 万。
诊断
脑血管造影
• 对早期垂体腺瘤的诊断无很大帮助，对于大腺 瘤向鞍上、鞍旁发展时，可显示虹吸部张开， 颈内动脉外移。目前主要用于对鞍部动脉瘤及 脑膜瘤的鉴别诊断。
垂体腺瘤的鉴别
• 颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤
• 慢性球后视神经炎、营养性弱视、未纠正 的屈光不正、正常眼压性青光眼及与年龄 相关的黄斑病变都可以引起视力视野改变
响轻微，位于鞍内，直径小于1厘米，没有 蝶鞍扩大。 • 大腺瘤：有明显症状如头痛，直径为1~3厘 米，蝶鞍扩大。 • 巨大腺瘤：直径大于3厘米。
垂体腺瘤依据其功能的分类：
• 泌乳腺素（PRL）腺瘤
女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性 少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳 房发育及泌乳。检查血清PRL增高。
尿崩症
• 垂体柄、下丘脑损伤——垂体后叶素的产 生运送障碍——尿崩
• 成人>200ml/h，幼儿>3ml/kg*h • 多为暂时性
脑脊液鼻漏
过去统计垂体腺瘤的发病率占颅内 肿瘤的第三位，随着CT和MR检查的普及，垂 体腺瘤特别是微腺瘤的检出率逐年增加，已 有占居颅内肿瘤第一位的趋势。
发病特征
（一）发病率
在颅内肿瘤中仅低于胶质瘤和脑膜瘤，约占颅 内肿瘤的10~15%。人群发生率为1~7/10 万。
诊断
脑血管造影
• 对早期垂体腺瘤的诊断无很大帮助，对于大腺 瘤向鞍上、鞍旁发展时，可显示虹吸部张开， 颈内动脉外移。目前主要用于对鞍部动脉瘤及 脑膜瘤的鉴别诊断。
垂体腺瘤的鉴别
• 颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤
• 慢性球后视神经炎、营养性弱视、未纠正 的屈光不正、正常眼压性青光眼及与年龄 相关的黄斑病变都可以引起视力视野改变
响轻微，位于鞍内，直径小于1厘米，没有 蝶鞍扩大。 • 大腺瘤：有明显症状如头痛，直径为1~3厘 米，蝶鞍扩大。 • 巨大腺瘤：直径大于3厘米。
垂体腺瘤依据其功能的分类：
• 泌乳腺素（PRL）腺瘤
女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性 少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳 房发育及泌乳。检查血清PRL增高。
尿崩症
• 垂体柄、下丘脑损伤——垂体后叶素的产 生运送障碍——尿崩
• 成人>200ml/h，幼儿>3ml/kg*h • 多为暂时性
脑脊液鼻漏
垂体瘤病例讨论PPT课件
鞍区（异位）生殖细胞瘤
• 多发于儿童和青少年，临床表现为下丘 脑性内分泌功能紊乱，以尿崩症为首要 症状者占大多数，并可在相当长的一段 时间内为唯一症状。可伴有肥胖型生殖 无能综合症或性早熟。CT见鞍区边界清 楚的类圆形病灶，实质性肿瘤多见为等 密度或略高密度，均匀增强。囊性肿瘤 密度低。点状或斑片状钙化多见。 MRI示长T1，长T2信号。
鞍结节脑膜瘤
• 鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经 功能障碍、垂体功能减退症状，常有单 眼或双眼颞偏盲，X线片常见蝶鞍正常， 鞍结节部位骨质，CT病灶多表现为高密 度，MRI示，T1稍低信号，T2低或高信 号。
脊索瘤
• 多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯， 主要表现为多发性颅神经障碍，主要视 力、视野障碍，X线片可多见鞍背、后床 突和斜坡广泛骨质破坏。
诊断
• 垂体瘤。
讨论结果
• • • • 诊断垂体瘤，生长激素瘤。 有手术指征。 经鼻蝶切除 肿瘤和视神经、海绵窦粘连，术中注意 保护视神经 • 术后视力恢复
谢 谢！
病例讨论
临床资料
病史
患者，王贵才，男，61岁。 半年前无明显诱因出现头晕，同时 发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、 呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、 视力障碍、性功能减退等出现，当 时未重视。一月前出现左眼视物模 糊，症状逐渐加重。3天前在当地 医院求治，查头颅CT示鞍区占位， 垂体瘤，欲进一步治疗入我院。
垂体影像学介绍课件
研究垂体疾病发病机制：如基因突变、环境因素等
谢谢
5
垂体影像学诊断
垂体病变的影像学表现
垂体功能减退：影像学上可见垂体萎缩，形态规则，边界清晰，内部信号均匀。
垂体囊肿：影像学上可见垂体增大，形态规则，边界清晰，内部信号均匀，可见液性暗区。
垂体腺瘤：影像学上可见垂体增大，形态不规则，边界不清晰，内部信号不均匀。
垂体微腺瘤：影像学上可见垂体轻度增大，形态规则，边界清晰，内部信号均匀。
垂体出血：影像学上可见垂体增大，形态不规则，边界不清晰，内部信号不均匀，可见高密度影。
垂体肿瘤的诊断与鉴别诊断
影像学检查：CT、MRI等检查方法
肿瘤大小、位置、形态：判断肿瘤的性质和类型
02
肿瘤与周围组织的关系：判断肿瘤的侵袭程度和扩散情况
肿瘤标志物检测：辅助诊断和鉴别诊断，如生长激素、泌乳素等激素水平的检测
疗效评估：影像学检查可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
03
垂体疾病的治疗：影像学检查可以帮助医生制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
02
预后判断：影像学检查可以预测疾病的预后，为患者提供心理支持和康复指导。
04
垂体激素分泌异常的评估
1
评估垂体激素分泌水平：通过影像学检查，了解垂体激素分泌是否正常
2
诊断垂体疾病：影像学检查有助于诊断垂体肿瘤、垂体炎等疾病
谢谢
5
垂体影像学诊断
垂体病变的影像学表现
垂体功能减退：影像学上可见垂体萎缩，形态规则，边界清晰，内部信号均匀。
垂体囊肿：影像学上可见垂体增大，形态规则，边界清晰，内部信号均匀，可见液性暗区。
垂体腺瘤：影像学上可见垂体增大，形态不规则，边界不清晰，内部信号不均匀。
垂体微腺瘤：影像学上可见垂体轻度增大，形态规则，边界清晰，内部信号均匀。
垂体出血：影像学上可见垂体增大，形态不规则，边界不清晰，内部信号不均匀，可见高密度影。
垂体肿瘤的诊断与鉴别诊断
影像学检查：CT、MRI等检查方法
肿瘤大小、位置、形态：判断肿瘤的性质和类型
02
肿瘤与周围组织的关系：判断肿瘤的侵袭程度和扩散情况
肿瘤标志物检测：辅助诊断和鉴别诊断，如生长激素、泌乳素等激素水平的检测
疗效评估：影像学检查可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
03
垂体疾病的治疗：影像学检查可以帮助医生制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
02
预后判断：影像学检查可以预测疾病的预后，为患者提供心理支持和康复指导。
04
垂体激素分泌异常的评估
1
评估垂体激素分泌水平：通过影像学检查，了解垂体激素分泌是否正常
2
诊断垂体疾病：影像学检查有助于诊断垂体肿瘤、垂体炎等疾病
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• 直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。
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【临床与病理】
• 肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、 囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人 鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。
• 临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
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医学影像学
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3．垂体瘤（pituitary tumor）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑 肿瘤的10％左右，居第三位。以30－60岁常见，性别无 明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
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垂体的解剖
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• 复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？
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• 最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布置复习思考题，提供 扩展阅读的资源
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• 参考书目及互联网资源见幻灯
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MRI检查：
• 垂体微腺瘤显示优于 CT。
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微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。
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【临床与病理】
• 按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺 皮质激素腺瘤等。
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垂体大腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径〉10mm 2. 鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等T1、T2信号 ；
囊变与坏死区呈长T1、T2信号 ；瘤内出血可见T1、T2高信号 改变。 3. 肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海 绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在 鞍隔平面肿瘤可呈“束腰征”。
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• 垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或 “束腰征”。
• MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂 体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均 匀。
• MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。
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【影像学表现】
• CT检查 • MRI检查
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CT检查：
• 微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显 示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂 体高度＞8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
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CT检查：
• 垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可 侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常 有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。
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【临床与病理】
• 肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、 囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人 鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。
• 临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
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3．垂体瘤（pituitary tumor）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑 肿瘤的10％左右，居第三位。以30－60岁常见，性别无 明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
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微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。
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垂体大腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径〉10mm 2. 鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等T1、T2信号 ；
囊变与坏死区呈长T1、T2信号 ；瘤内出血可见T1、T2高信号 改变。 3. 肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海 绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在 鞍隔平面肿瘤可呈“束腰征”。
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• 垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或 “束腰征”。
• MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂 体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均 匀。
• MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。
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CT检查：
• 微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显 示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂 体高度＞8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
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CT检查：
• 垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可 侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常 有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。