卵巢良性肿瘤1 (2)_PPT幻灯片

卵巢肿瘤挖除术
4.剥离囊肿，需切开检查，初步判断囊肿性质
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卵巢肿瘤挖除术
5.缝合囊壁：可修剪后，1号丝线囊内缝合，包膜行连续缝合。
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卵巢肿瘤挖除术
▪ 缝合囊壁：如正常卵巢组织少，可修剪后，2-0可吸收线对 折缝合。
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卵巢楔形切除术
1.3.楔形切除卵巢，原卵巢2/3-3/4
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卵巢楔形切除术
▪ 4.1号丝线或2-0可吸收线连续或间断缝合卵巢
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卵巢切开检查术
▪ 适应症：尚需保留卵巢的案例，外表无明显异常或触觉无 明显异常。
▪ 手术步骤 1.固定卵巢：
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卵巢切除术步骤
▪ 10号丝线缝合 结扎或结扎近 端。
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卵巢切除术步骤
▪ 近子宫角钳夹切 断输卵管及卵巢 固有韧带
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▪ 10号丝线结扎输 卵管及卵巢固有 韧带残端，贯穿 缝合或8字缝合 结扎，2次结扎。
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▪卵巢良性及恶性肿瘤的临床兼备：
❖年龄、速度、自觉症状、体征、辅助检查及手术所见，病理检查
良性肿瘤手术选择：
❖依据患者年龄，肿瘤单双侧、生育要求等综合判断
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卵巢切除术
▪ 手术步骤： 1.打开腹腔 2.探查腹腔 3.挽出肿瘤 4.切断缝扎骨盆漏斗韧带 5.切断缝扎输卵管及卵巢固有韧带 6.残端包埋 7.缝合腹壁
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卵巢肿瘤蒂扭转手术
▪ 术前评估，确立诊断：
▪ 个体化处理：依据肿瘤 性质，扭转时间，血栓 情况等决定手术方式
▪ 手术步骤：血栓形成后， 应于蒂部钳夹，预防血 栓脱落，其他步骤同卵 巢切除术或挖出术。
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卵巢楔形切除术
▪ 适应症：多囊卵巢综合症，卵巢过度刺激综合症等。 ▪ 手术步骤： 1.切开腹壁 2.固定卵巢
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卵巢切开检查术
2.沿卵巢纵轴方向剖开整个卵巢至卵巢门
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卵巢切开检查术
3.缝合卵巢
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卵巢肿瘤挖除术
▪ 适应症：卵巢非赘生物囊肿，卵巢良性肿瘤需保留卵巢 ▪ 步骤： 1.打开腹腔 2.挽出肿瘤 3.切开囊壁
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肿瘤突起无血管处及对面切开至肿瘤表面包膜 16
卵巢良性肿瘤手术
▪术前评估：决定手术方式及范围 ▪手术方式：
①卵巢切除术 ②卵巢肿瘤蒂扭转手术 ③卵巢楔形切除术 ④卵巢切开检查术 ⑤卵巢肿瘤挖除术
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术前评估
▪鉴别卵巢赘生物及非赘生物：
❖囊壁厚度、赘生物囊性或实性、形态规则与否、表面光滑情况、与周 围组织粘连情况、大小与月经周期关系、辅助检查等。