农网改造升级工程档案资料范本(doc 68页)

农网改造升级工程档案资料范本(doc 68页)附件2：农网改造升级工程档案资料范本山西省电力公司二○一一年五月特种作业人员登记台帐单位名称: 编号：序号姓名年龄性别工种证件编号发证单位所属单位有效期填写人：填表日期：填写、使用说明：1、工程开工前由施工单位填写本表。

2、施工项目部应对留存的复印件进行确认，并注明原件存放处。

3、特种作业是指电工作业、焊接与热切割作业、企业内机动车辆作业、高处作业、爆破作业、起重机械作业等，特种作业人员必须经过有关政府主管部门培训取证。

4、有效期：填写下一次应复审的年、月、日。

强制性条文实施计划报审表工程名称：编号：致监理项目部：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程项目的强制性条文实施计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。

附：强制性条文实施计划工项目部（章）：目经理：期：监理项目部审查意见：理项目部（章）：监理工程师：业监理工程师：期：本表一式三份，工程开工前由施工单位项目部填报，建设单位、监理项目部各一份，施工项目部存一份。

填写、使用说明1、强制性条文实施计划应由施工项目部组织编制，施工单位管理部门审核，施工单位分管领导批准。

文件的审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。

2、监理项目部应从文件的内容是否完整等方面进行审查，提出意见。

3、建设单位备案。

4、样本：××工程施工强制性条文实施计划**施工单位(章)****年**月**日××工程施工强制性条文实施计划审批页批准：年月日审核：年月日编写：年月日为贯彻落实国家电网科〔2009〕642 号关于《输变电工程建设标准强制性条文实施管理规程》通知的要求，强化电力建设贯彻执行国家质量安全法律法规和强制性技术标准力度，确保电力建设工程质量安全，编制强制性条文实施计划应包括如下部分：1、工程概况2、编制目的3、编制依据4、强条实施组织机构5、强制性条文实施措施主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称：编号：致监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

器具名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件工项目部（章）目经理：期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：业监理工程师：期：本表一式三份，由施工项目部填报，建设单位、监理项目部各一份，施工项目部留存一份。

填写、使用说明1、施工项目部在进行开工准备时，或拟补充进场主要施工机械、工器具、安全用具时，应将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报监理项目部查验。

2、施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。

3、监理项目部审查要点：（1）主要施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要；（2）机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求；（3）安全用具的试验报告是否合格。

工程项目交底记录号：项目名称交底主持人单位参加部门交底交底时间地点序项目交底内容号1建设单位2 设计单位3 监理项目部4 工程目标工期目标4.14.质量目标24.3安全目标4. 4 环境和文明施工目标4.5其他5 工程概况5.1站址5.2性质5.3概况6 工程项目承包范围7 材料供应8 设备供应9 施工图纸10 工程项目特点11 其他相关方要求12 其他要求（竣工资料等）13 各部门意见：14 备注：注：本表为工程开工前施工管理单位对施工项目部的交底，亦可作为施工组织交底；同时还应附上签到表。

技术交底记录编号：项目名称交底交底主持交底交底级□公司级□项目部级□工地级接受交底人签名:交底作业项目:主要交底内容:交底人签名注：1、本表适用于技术、质量等交底，主要交底内容栏体现具体的交底内容，必要时增加附件。

2、本表由交底人填写。

3、本表涉及被交底单位各留存一份。

安全施工措施交底记录单位名称: 编号：工程名称交底地点文件名称主持人交底人接受交底负责人交底内容：记录人交底日期年月日注：本表为工程开工前建设单位对施工单位的交底，工程现场复杂时应附简图，并附参加交底人员签到表。

路径复测记录表年月日线路名称：作业地点：桩号杆塔型式档距m线路转角塔位高程m直线桩横线路偏移mm备注设计值实测值偏差值设计值实测值方向偏移值备注：现场监理：施工负责人：质检员：检查人：施工进度计划报审表工程名称：编号：致监理项目部：现报上工程施工进度计划，请审查。

附件：工程施工进度计划（横道图）工项目部（章）：目经理：期：专业监理工程师审查意见：业监理工程师：期：总监理工程师审批意见：监理项目部（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，由施工项目部填报，建设单位、监理项目部各一份，施工项目部留存一份。

施工进度调整计划报审表工程名称：编号：致监理项目部：现报上工程施工进度调整计划，请审查。

附件：施工进度调整计划工项目部（章）：目经理：期：专业监理工程师审查意见：业监理工程师：期：总监理工程师审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，工程复查后由施工项目部填报，建设单位、监理项目部各一份，施工项目部留存一份。

安全考试登记台帐单位名称: 编号：序号姓名岗位/工种考试时间考试内容成绩备注填表人：时间：年月日注：施工单位安全资质审查合格后，由建设单位或安监部门组织对施工队人员进行考试。

试卷应附后。

项目管理实施规划报审表工程名称：编号：致监理项目部：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。

附：项目管理实施规划（施工组织设计）工项目部（章）：目经理：期：监理项目部审查意见：理项目部（章）：业监理工程师：监理工程师：期：建设单位审批意见：设单位（章）：表：期：本表一式三份，由施工项目部填报，建设单位、监理项目部各一份，施工项目部存一份。

填写、使用说明1、项目管理实施规划（施工组织设计）应由施工项目部组织编制，施工单位技术管理部门审核，施工单位总工批准。

文件的编审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。

2、监理项目部应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应、是否考虑了施工机具、材料、设备之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。

安全协议按《山西省电力公司新一轮农村电网改造升级工程施工安全管理办法》的有关要求执行。

施工三措审批表按各分公司印发的相关文件执行。

工作票及危险因素控制卡按省公司有关规定和文件执行。

设备试验报告按省公司相关专业规定执行。

施工人员三不伤害保证书单位名称：姓名：安全员：时间：年月日不伤害自己措施：不伤害他人措施：不被他人伤害措施：三不伤害措施执行情况检查表工程名称：编号：措施内容执行人执行情况检查时间检查人工程开工报告工程名称计划批准文号建设单位负责人设计单位负责人监理单位负责人施工单位负责人工程概算或承包总价（万元）：计划开工日期实际开工日期主要工程内容及工程量：开工条件简述：□√项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；□√施工图会审已完成；□√安全文明施工二次策划满足要求；□√施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□√物资、材料准备能满足连续施工的需要；□√特殊工种作业人员能满足施工需要。

管理单位公章：签字：年月日建设单位公章：签字：年月日监理单位公章：签字：年月日设计单位公章：签字：年月日施工单位公章：签字：年月日领导意见：年月日产品检验记录施工项目部名称：编号：检验单位工程名称合同号检验地点检验依据生产厂家供货单位序号物资名称规格型号计量单位供货数量抽样比率或数量到货日期合格证及质量文件包装形式检验结果：检验人：年月日结论：质检员：年月日1注：本表一式三份，由施工项目部填报，建设单位、监理项目部各一份，施工项目部留存一份。

1设备材料开箱检查记录编号：工程名称 开箱日期 产品名称 合同号 采购方式 合同数量 型号规格 到货数量 制造厂商 到货时间 厂商国别存放地点检查内容 检查结果外包装 缺件登记:外观检查 铭牌核对 型号核对文件资料名称 检查结果份数 接收人日期 结论质保书或合格证 □有 □无 □不需要 □齐全 □不齐全 原产地证书 □有 □无 □不需要 □齐全 □不齐全 装箱清单 □有 □无 □不需要 □齐全 □不齐全 出厂试验报告 □有 □无 □不需要 □齐全 □不齐全 安装使用说明书 □有 □无 □不需要 □齐全 □不齐全 安装图纸及资料□有 □无 □不需要 □齐全 □不齐全 备品备件□有 □无 □不需要□齐全 □不齐全开箱检查结论：开箱负责人（签字）： 日期 处理意见：开箱负责人（签字）： 日期 参加开箱单位及人员签字：注：1.设备材料开箱检查由监理项目部组织，建设单位参与导线、绝缘子、铁塔、光缆（线路工程）等主要设备材料的到场验收。

开箱负责人由工程总监担任。

2.本表一式三份，由开箱负责人填报，建设单位、监理项目部各一份，施工项目部留存一份。

工程材料/构配件/设备缺陷通知单工程名称：编号：致监理项目部：在过程中，发现材料/构配件/设备存在质量缺陷，请协调处理。

附件：材料/构配件/设备缺陷照片及说明工项目部（章）：目经理：期：年月日监理项目部审查意见：理项目部（章）：/专业监理工程师：期：年月日材料/构配件/设备供货单位处理意见：货单位（章）：表：期：年月日建设单位审批意见：设单位（章）：表：期：年月日本表一式四份，由施工项目部填报，建设单位、监理项目部、材料/构配件/设备供货单位各一份，施工项目部留存一份。

填写、使用说明1、本表适用于工程的材料、构配件、设备的质量通用报审（下同）。

使用时，表头不做修改，填写内容中将材料/构配件/设备任选一，其他删除不写。

2、施工项目部应在主要材料或构配件、设备进场后，将有关质量证明文件报监理项目部审查。

在附件中应详列资料的名称。

3、主要材料、构配件、设备的范围以设计文件中的相关使用说明为准。

4、对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号或规格、产地（生产厂家）、批号等唯一性标识要素。

5、质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验、试验报告等。

6、监理项目部除进行文件审查外，还应对实物质量进行验收。