天津市政工程监理用表(1)

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市政工程监理用表(全)

市政工程监理用表

抚顺市政工程设计研究院有限责任公司

二〇〇九年十月

表格目录

辽统监表A—1 ………………………………工程开工/复工报审表

辽统监表A—2 ………………………………施工组织设计（方案）报审表辽统监表A—3 ………………………………分包单位资格报审表

辽统监表A—4 ………………………………工程报验审核表

辽统监表A—5 ………………………………工程预付/进度款支付申请表

辽统监表A—6 ………………………………工程临时/最终延期申请表

辽统监表A—7 ………………………………工程索赔意向通知书

辽统监表A—8 ………………………………工程索赔申请表

辽统监表A—9 ………………………………材料/构配件/设备报验表

辽统监表A—10 ………………………………工程竣工验收报审表

辽统监表A—11 ………………………………工程变更报审表

辽统监表A—12 ………………………………施工测量放线报验表

辽统监表A—13 ………………………………施工进度计划报审表

辽统监表A—14 ………………………………完成工程量/工作量报审表

辽统监表A—15 ………………………………工程质量保修前期工作报审表辽统监表A—16 ………………………………解除工程质量缺陷责任书

辽统监表A—17 ………………………………承包单位申请书

辽统监表A—18 ………………………………监理工程师通知回复单

辽统监表B—1 ………………………………监理工程师通知书

辽统监表B—2 ………………………………工程暂停令

辽统监表B—3 ………………………………工程预付/进度款支付证书

市政工程常用统一表格（监理改）

市政工程常用表格

工程用表及填写说明

（施工阶段）

编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司

时间：二零零一零年一月

工程用表及填写说明（施工阶段）

（一）A类表（承包单位用表）

AI 工程开工/复工报审表

A2 施工组织设计（方案）报审表

A3 分包单位资格报审表

A4 报验申请表

A5 工程款支付申请表

A6 监理工程师通知回复单

A7 工程临时延期申请表

A8 费用索赔申请表

A9 工程材料/构配件/设备报审表

A10 工程竣工报验单

A11 主要工程设备选型报审表

A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表

A13 施工测量放线报审表

A14 工程变更费用申请表

A15 工程质量问题（事故）报告单

A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单

A17 现场工程量签证单

（二）B类表（监理单位用表）

B1 监理工程师通知单

B2 工程暂停令

B3 工程款支付证书

B4 工程临时延期审批表

B5 工程最终延期审批表

B6 费用索赔审批表

B7 监理备忘录

B8 监理旁站记录表

B9 监理抽检记录

B10 监理安全检查记录

B11 专题报告

B12 不合格分项工程通知

（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单

C2 工程变更单

C3 实测项目检查记录表

（四）见证用表

有见证取样和送检见证人备案书

见证记录

（五）其它表格

1、工程联系单

2、施工单位周报表格

3、例会签到表

工程开工/复工报审表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：一．开工报告

二．施工组织设计（方案）已审批

市政工程监理单位用表(新规范)

附录A 工程监理单位用表

A.0.1总监理工程师任命书应按本规范表A.0.1的要求填写。

表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：

致：（建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.2 工程开工令应按本规范表A.0.2的要求填写。

表A.0.2 工程开工令

工程名称：编号：

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.3 监理通知单应按本规范表A.0.3的要求填写。

表A.0.3 监理通知单

工程名称：编号：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.4 监理报告应按本规范表A.0.4的要求填写。

表A.0.4 监理报告

工程名称：编号：

项目监理机构（盖章）：

总监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

A.0.5工程暂停令应按本规范表A.0.5的要求填写。

表A.0.5 工程暂停令

工程名称：编号：

致：（施工项目经理部）

由于

原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.6 旁站记录应按本规范表A.0.6的要求填写。

天津市建设工程监理资料用表2015版

表A.0.1 总监理工程师任命通知书

表A.0.2 项目监理机构人员配置/调整通知书

津监理2015版

表A.0.3 监理通知单

构回复。

2.本表一式两份，项目监理机构、承包项目部各一份。必要时抄送建设单位一份。

津监理2015版

表A.0.7 旁站记录

津监理2015版

表A.0.8 工程变更通知单

津监理2015版

表A.0.9-1工程竣工预验收资料

工程名称：编号：

工程竣工预验收资料

单位工程名称：

建设单位：

设计单位：

勘察单位：

承包单位：

监理单位：

预验收时间：

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

津监理2015版

表A.0.9-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

津监理2015版

表A.0.9-3 工程竣工预验收整改监理通知单

构回复。

2.本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。

津监理2015版

表A.0.9-4 工程竣工预验收记录

2.本表一式一份，项目监理机构留存。

津监理2015版

表A.0.10 监理报告

位、承包项目部各一份。

津监理2015版

表A.0.11 工程款支付证书

津监理2015版

表B.0.1 施工组织设计/施工方案报审表

津监理2015版

表B.0.2 工程进度计划报审表

津监理2015版

表B.0.3 工程分包单位资格报审表

津监理2015版

表B.0.6 试验单位资格报审表

津监理2015版

表B.0.10 施工测量成果检验报审表

津监理2015版

天津市建筑工程专用表格汇总

天津市建筑工程专用表格

建设单位用表

建备表1_竣工验收备案表

建设表1_天津市建设工程（地基/基础/主体/竣工）验收通知书

建设表2_地基/基础/主体工程质量验收证明书

建设表3_勘察单位工程质量检查报告（合格证书）

建设表4_设计单位工程质量检查报告（合格证书）

建设表5_建设工程质量施工单位（竣工）报告

建设表6_监理评估报告

建设表7_工程竣工验收报告

监理单位用表

2005版新表格津监理A1 工程开工报审表

津监理A1-1 工程开工报告

津监理A2 施工组织设计（方案）报审表

津监理A3 施工进度计划报审表

津监理A4 分包（供货、试验）单位资格报审表

津监理A5 工程复工报审表

津监理A6 工程物资进场报验申请表

津监理A7 （）报验申请表

津监理A8 分部（子分部）工程报验申请表

津监理A9 工程竣工预验收报验申请表

津监理A10 施工设施（机具、措施用材料）备案表津监理A11 工程款支付申请表

津监理A12 工程临时（最终）延期申请表

津监理A13 费用索赔申请表

津监理A14 监理通知回复单

津监理B1 总监理工程师授权通知书

津监理B2 项目监理部人员配置（调整）通知书

津监理B3 监理通知单

津监理B4 工程暂停令

津监理B5 工程变更通知单

津监理B6 工程竣工预验收报告

津监理B6-1 工程竣工预验收报告目录

津监理B6-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表

津监理B6-3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表

津监理B6-4 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表

津监理B6-5 单位（子单位）工程观感质量检查记录表津监理B6-6 工程竣工预验收整改意见书

市政全套表格

附件六监理单位现场监理工作全套作业表格主要监理工作作业表格采用标准化的表格形式，根据工程项目行不同，各地方主管部门的规定，或业主需要，也可采用其他适用的格式。

1、施工安装承包方向建设监理组织申报的技术文件和资料称A种表，其表格代号和名称是：

A-01施工组织设计（方案）审报表

A-02工程开工报审表

A-03分包单位资质报审表

A-04工程施工进度计划（调整计划）报审表

A-05成品、半成品供应单位资质报审表

A-06材料/构配件/设备报验单

A-07主要工程设备选型报审表

A-08进场施工机械设备报验单

A-09复工申请表

A-10施工测量放线报验单

A-11延长工期报审表

A-12整改复查报审表

A-13（）月工程计量申报表

A-14月支付汇总表（合同内）

A-15合同项目月付款申报表

A-16月支付汇总表（合同外）

A-17合同外项目月付款申请

A-18工程变更费用申请单

A-19价格调整申请表

A-20索赔报审表

A-21材料预付款申请表

A-22施工单位申请表（通用）

A-23工程报验单

A-24工程质量问题（事故）报告单

A-25工程质量事故处理方案报审单

2、建设监理组织向施工安装承包方发出的指令、通知和表格等称B种表，其表格代号和名称是：

B-01监理通知

B-02监理备忘录

B-03整改通知单

B-04工程部分停工指令

B-05工程停工通知单

B-06复工指令

B-07延长工期审批表

B-08会议纪要

B-09竣工移交证书

B-10索赔审批表

B-11付款证书

B-12设计变更、文件资料会签单

B-13监理单位审批表（通用）

3、建设监理组织内部工作记录称C种表，其表格代号名称是：

天津监理的表格模板

天津监理表格

津监理A1 ------------------------工程动工报审表3

津监理A1-1 -------------------------工程动工报告4

津监理A2 ----------- 施工组织设计（方案）报审表5

津监理A3 ------------------- 施工进度计划报审表6

津监理A4 --------分包（供货、试验）单位资格报审表7

津监理A5 ------------------------工程复工报审表8

津监理A6 -----------------工程物质进场报验申请表9

津监理A7------------------ 报验申请表10

津监理A8-------------分部（子分部）工程报验申请表11

津监理A9 --------------工程完工预查收报验申请表12

津监理A10--------施工设备（机具、举措用材）存案表13

津监理A11 ---------------------- 工程款支付申请表14

津监理A12 ----------- 工程暂时（最后）缓期申请表13

津监A13 ------------------------花费索赔申请表14

津监A14 ------------------------- 监理通知答复单15

津监理B1-------------------总监理工程师受权通知书16

津监理B2-------------项目监理部人员配置（调整）通知书17 津监理B3 ----------------------------- 监理通知单18

天津市政工程监理用表

监理表格目录

监理日志

津市政

总监理工程师授权通知书

津市政

合同总监办人员配置（调整）通知书

津市政

监理工作联系单

工地会议纪要

监理工程师通知单

监理工程师通知回复单

分项工程开工报审表

编号：津市政

工程开工报告

津市政

施工进度计划报审表

工程临时（最终）延期申请表

津市政

施工放样报验单

津市政

施工设备报验单

津市政

工程物资进场报验申请表

工程安全、质量事故及处理报告

专项安全施工方案审批表

监理旁站记录（通用表）

工程暂停令

工程复工报审表

报验申请表

编号: 津市政

中间交工证书

工程缺陷责任期终止证书

中间计量表

津市政

中间计量支付汇总表

津市政

中期支付申请/证书

津市政

工程变更申请表

津市政

工程变更令

津市政

分包（供货、试验）单位资格报审表

津市政

费用索赔申请及审批

津市政

现场证物照片

津市政

工程竣工预验收报验申请表

津市政

工程竣工预验收报告目录

津市政

工程竣工预验收小组成员及分工表

工程竣工预验收意见书

扣回材料预付款一览表

工程进度表

制表：承包商：监理工程师：总监理工程师：

津市政新表格

表格目次

工程开工报告表

汛期施工方案报审批表

填表人：年月日

注：由建设单位整理、汇总，四方单位保存。年月日

三轴水泥搅拌桩技术交底记录

注：施工组织设计交底及分项、分部工程交底。年月日

安全交底记录

记录人：年月日

工程洽商记录

年月日

施工日志

项目负责人：记录人：年月日

主要原材料台账记录表

注：此表施工、监理共用填表人：年月日

施工现场质量管理检查记录

津市政C1-12

工程质量事故及处理报告表

津市政C1-13

注：按质量事故等级划分和报告制度执行年月日

水泥检验报告

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

预应力混凝土用钢绞线检验报告

津市政C2-2

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

钢材检验报告

津市政C2-3

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

材料检验报告（通用）

津市政C2-4

检验单位于址：电话：传真：报告日期：

砂检验报告

津市政C2-5

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

碎石（卵石）检验报告

津市政C2-6

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

津市政C2-7

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

津市政C2-8

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

津市政C2-9

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

混凝土用水检验报告

津市政C2-10

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

混凝土路缘（侧）石检验报告

津市政C2-11

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

津市政C2-12

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

津市政C2-13

检验单位地址：电话：传真：报告日期：

小型混凝土预制构件检查记录

津市政C2-16

年月日

混凝土静力受压弹性模量试验报告

津市政C2-18

市政工程监理专用表格

工程动工/复工报审表 (3)

施工组织设计（方案）报审表 (5)

分包单位资格报审表 (7)

报验申请表 (8)

进场重要管理人员及特种作业人员报审表 (9)

施工测量放线报验表 (10)

砼浇筑报审表 (11)

工程款支付申请表 (12)

设计变更、洽商费用报审表 (13)

（）月完毕工程量报审表 (14)

（）月支付汇总表 (15)

工程签证单 (16)

监理工程师告知答复单 (17)

工程临时延期申请表 (19)

费用索赔申请表 (20)

工程材料/构配件/设备报审表 (21)

原材料、构配件检查取样见证单 (22)

砼、砂浆试块取样成型见证单 (23)

工程竣工报验单 (24)

（）月工、料、机动态表 (25)

监理工程师告知书 (27)

工程暂停令 (28)

工程款支付证书 (29)

工程临时延期审批表 (30)

工程最终延期审批表 (31)

费用索赔审批表 (32)

监理日志 (33)

巡视记录 (34)

（）月份监理月报表（一） (35)

（）月份监理月报表（二） (37)

单位工程竣工预验单 (39)

旁站监理登记表 (40)

监理工作联络单 (41)

工程变更单 (42)

工程复工报审表

工程名称：编号：

工程动工报审表工程名称：编号：

施工组织设计／（专题）施工方案报审表工程名称:编号：

施工方案报审表工程名称：编号：

分包单位资格报审表

工程名称：编号：

本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份

土石方开挖报验申请表

工程名称：编号：

本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4-1

天津市市政工程管理表格-城市道路工程(检验批)

6
真空预压的砂砾厚度和渗透系数应符合设计要求
第5.3.6条
7
抛石挤淤的石料应符合设计要求，不得使用风化片石
第5.3.7条
施工单位检查评定结果项目质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日
软土地基处理检验批质量检验记录
DB 29-50-2003
工程名称分部工程名称施工单位施工执行标准名称及编号质量检验标准规定灰土处理必须符合设计要求，必须分层回填、夯实，压实度应符合设计要求土工合成材料的力学性能、铺设方法、锚固长度等应符合设计要求施工员验收部位
制表机关：天津市市政工程局批准文号：质监[2004]171号表 0 1 号：道路检验02 0 2
项目பைடு நூலகம்理
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收意见
1 主控项目
第5.3.1条
2
第5.3.2条
3
软基处理的各种桩的桩径、桩位、长度、强度等必须符合设计要求
第5.3.3条
4
严格控制石灰质量，石灰剂量应符合设计要求
第5.3.4条
一般项目
5
各种桩的水泥标号、用量应符合设计要求
第5.3.5条

市政工程旁站监理内容及表格

旁站监理是指在市政工程施工过程中，由第三方机构派遣的监理人员对工程的施工过程进行全程跟踪监督和检查，以确保工程质量符合相关标准和规定。旁站监理的范围和内容包括路基土方、路基基层、路面、砼挡墙等多个工程部位。其中，重点工程需要进行全过程旁站监理，其他工程部位则需要进行巡视或抽检。监理人员需要对XXX填筑、软土处理、基础砼、墙背回填、回填砂砾道等工程部位进行监督和检查。

旁站监理人员需要具备相关的专业知识和技能，以便对施工过程进行全面的监督和检查。针对隐蔽工程，监理人员需要进行特殊的培训和认证，以确保其能够对钻孔灌注桩混凝土浇筑、承台、墩柱、桥台混凝土浇筑、盖梁、箱梁混凝土浇筑、预应力张拉、灌浆、预制箱梁吊装、通道、箱涵混凝土浇筑、路基处理、路基土方压实、水泥石屑稳定层等工作进行监督和检查。

另外，旁站监理人员还需要对材料进行见证取样及功能性试验。这些材料包括水泥、钢筋、预应力钢绞线、中砂、粉砂、

石子、砂浆、混凝土、泥浆、土工试验、水泥石屑混合料配合比、橡胶支座、千斤顶标定、锚具、夹片、波纹管、水泥稳定层无侧限抗压强度、路基填土压实度、水泥稳定层平整度检测、桩基检测、桥梁静载试验等。监理人员需要对这些材料进行检查和测试，以确保其符合相关标准和规定。

总之，旁站监理是市政工程中非常重要的一项工作，它可以确保工程质量符合相关标准和规定，保障工程的安全和可靠性。监理人员需要具备相关的专业知识和技能，以确保对施工过程和材料进行全面的监督和检查。

作为专业监理工程师，我们需要记录每个工程部位或工序的监理情况。下面是旁站监理记录表格XXX的样本，其中包