(精选课件)心电图aVR导联新价值

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心电图中aVR导联在心血管病诊断中的地位

心电图中aVR导联在心血管病诊断中的地位传统常规12导联心电图中，aVR导联的作用长期被忽视。

近来发现在心肌梗死“罪犯血管”的判定、心律失常、心动过速的鉴别等中，aVR导联有不可代替的作用[1]。

心肌梗死“罪犯血管”的定位aVR导联对心肌梗死(myocardial infarction，MI)诊断有重要价值，aVR 导联ST段抬高或压低，其幅度均与病变血管的支数及梗死面积相关[2]。

左主干病变aVR导联ST弓背向上抬高，提示左主干病变。

Kosuge 等[3]发现aVR导联ST抬高>0．05mv预测左主干病变的敏感性为78％，特异性为86％，提示aVR导联ST抬高>0．05mv是左主干病变的强烈预测因子。

Yamaji等[4]发现，aVR导联ST抬高，预测左主干病变的发生率为88％。

如以STaVR↑>ST V1↑，预测左主干闭塞，敏感性81％，特异性80％，准确性81％。

Kikus[5]指出，左主干闭塞时，ST向量指向右上方的，表现为STaVR↑，STⅠ、Ⅱ、V4～V6↓。

急性前壁MI 左前降支近端闭塞，可导致室间隔基底部缺血坏死STaVR抬高，但主要是STV1↑，且STV1↑>STaVR↑。

急性前壁MI 患者，当aVR导联ST抬高伴有下列之一者，是左前降支近端闭塞：①STV1↑>STaVR↑；②STV1抬高>0．25mv，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT↓[6]；③伴V5导联ST压低是严重的左前降支狭窄[7]；④V5导联ST压低、V1导联ST不抬高强烈提示左前降支及右冠脉改变，是双支病变的标志[4、7]。

急性下壁MI Sun[8]指出回旋支闭塞时，ST损伤电流背离aVR 导联，故下壁MI时，aVR导联ST下移是回旋支闭塞。

Kane[9]指出下壁MI时，aVR导联ST压低>0．1mv是LCX病变的特点。

预测左回旋支闭塞的敏感性80％，特异性96％，阳性预测值80％，阴性预测值96％。

aVR导联在临床心电图中的诊断价值-王炳乾

aVR导联在临床心电图中的诊断价值王炳乾摘要：心电图在临床应用已逾百年，现已深入到临床的各个学科，发挥出越来越显著的作用。

但在常规心电图的12导联中。

aVR导联常不为人们所重视。

据调查发现仅6％-20％的心电图分析者会注意分析aVR导联。

更多的人认为aVR导联在心电图诊断中价值有限，忽视了它的作用，从而形成了心电学的一个误区。

近年来，随着心电学的发展，科学研究手段和方法的不断进步，使得这一观念得以改变。

本文试图就aVR导联的临床应用价值进行综述。

1.aVR导联对窦性心律定位的诊断价值由于窦房结电图方法学尚不够完善，且为有刨性检查，临床上殊难推广与普及[1]。

心电图中P波的极性至今仍是判定窦性心律的最主要依据。

通常认为窦性心律时的P波电轴在+15°-+75°，所以大多数心电学专著都认为P I、II、aVF、V5-V6直立，aVR导联倒置是判定窦性心律的诊断标准。

随着心电学研究的深入，这些标准受到挑战。

窦性心律时，P波电轴左偏，特别是当左房负荷重时，P I可双向或倒置。

当右房负荷重时，P I也可呈现倒置。

而此时P aVR仍为倒置的。

所以窦性心律时P aVR倒置是绝对的，同时PV5、V6倒置在窦性心律中不会出现，因此，窦性P波最确切的推断指标为P aVR倒置，P V5-V6直立[2]。

2 aVR导联在心律失常中的诊断价值心电图是诊断心律失常的最基本、最主要的方法，它具有简便、快捷、重复性好等诸多特点。

2．1 aVR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)鉴别诊断中的价值PSVT在临床上十分常见，其发生机制可有多种类型，临床治疗有别。

笼统的PSVT心电图诊断报告远不能适应临床医师的需要。

人们不断地在心电图中寻找蛛丝马迹，试图快速地作出判断，准确的分型。

电生理研究表明：PSTV发作时，aVR导联中逆行P波为直立时常见为房室结折返性心动过速(AVNRT)或房室折返型心动过速(AVRT)。

aYR导联逆行P波倒置可能是起源于界嵴的局灶性右心房性心动过速。

心电图导联及正常心电图ppt课件

QRS波群形态因导联不同而各异，在标准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位变化。
正常T波形态圆钝，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分，新生儿和儿童心率较快，随年龄增长逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化，医生可调整药物治疗方案，包括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可因QRS波群主波方向不同而发生改变。

aVR导联的心电图诊断价值

【朱雅琴，２】冯晨曦，汤政德．同年龄晕厥患者２动态心电不４ｈ图分析．实用医技杂志，ｏ８５４：７４７．２０，１（）４６７［刘红源．３】动态心电图在不明原因晕厥诊断中的价值．临床内科
杂志，０６３３：１９２ｏ２０，２（）９．ｏ．
江苏省南通市通州区人民医院（２３）２６￣吴红
体表心电图是一种快速、廉价、无创的检查方法。在心电图１２导联的构成中，一般认为ａＲ导联是一个没有临床应Ｖ
时，电轴不确定。所以，不能孤立地以上述指标来认定右心室
肥大，一定要综合分析其他导联的ＱＳＲ波形。
用价值的导联，一直未给予足够的重视。随着临床研究的深
入，这一观念也在不断的改变。本文就ａＲ导联的临床诊断Ｖ价值予以综述如下。
１正常ａＶＲ导联的心电图表现
在六轴系统中，ＶａＲ导联位于额面右上方位（负极位于左下３。０方位，处在Ｉ和 Ⅱ导联之间）是唯一位于右上象限，的肢体导联。窦性心律时，Ｐ波在ａＲ导联总是倒置的，ＲＶＱＳ波以负向波为主，常呈Ｑｓ型、ｒＱ型或ｑ型，ｒＱ波时限可达
以捕捉，为进一步提高其检出率，应在行动态心电图检查期间嘱患者以诱因尽量促使晕厥发作，以明确患者的晕厥等用症状是否与心律失常有相关性，为确诊或排除心源性晕厥提
供有力的依据。
（收稿日期：０１１－７２１－１）０

aVR导联的临床诊断价值

Ｖ＞时提示室上性心动过速，如果Ｖ／ｔ１ｔ１ｉ ≤ 则提示室性Ｖ
心动过速。
Ｗａｎｒｒｅ提同步记录时ＬＦＡＢ的新诊断标准，以ａＲ及ＶａＬ二个导联作判断一是ａＲ及ａＬ导联均以ｒＶＶＶ波或Ｒ波结束（称终末Ｒ波），二是ａＲ导联终末Ｒ波的波峰Ｖ晚于ａＩ导联终末Ｒ波的波峰；Ｖ另外 Ⅲ导联的Ｒ波波峰早于 Ⅱ导联。Ｗａｎｒ为此一心电图改变为诊断ＬＦｒｅ认ＡＢ
３识别ＬＤ近端闭塞．２Ａ
前降支（Ｄ）近端急性闭塞可ＡＬ
以导致室间隔基底部透壁性缺血甚至坏死，产生的损伤电流指向ａＲ导联，而使ａＲ导联Ｓ段抬高，但这种心电ＶＶ，ｒ图改变提示ＬＤ闭塞的可能性仅４％，远低于预测左主Ａ３
ＬＤ远端闭塞导致ａＲ导联ｓＡＶＴ段抬高的可能性则会更小。
如果ＬＤ近端闭塞，更多会发生ｖ导联ｓ抬高，且Ａ，Ｔ段
电压虽无标准，但其向下的ＱＳ向量明显增大，而受电Ｒ
浙江临床医学２１年８０２月第１卷第８４期
・
ｌ０７・０
ａＲ和ｖＶ４导联ＱＳ波群多为负向，而起源于心底部者Ｒ
此两导联ＱＳ波群多为正向。Ｒ
性改变，相对于ｖ．导联Ｔ波倒置，ａＲ导联的ＳＶＴ段抬高的阳性率较高，持续时间相对较长，其代表急性肺动脉高压，且与肺动脉高压严重程度成比例。徐瑞聪［的１研究发现，急性肺栓塞时ａＲ导联Ｒ波振幅与肺动脉高ｖ压呈正相关，其敏感性可高达９．％，并且随着溶栓治１５

心电图aVR导联的临床诊断价值

与０５＜Ｏ０）多元逻辑回归分析证实，Ｖ导联Ｒ．，Ｐ．１。ａＲ
右位心的Ｐ波在ａＲ导联直立，ＰＲ问期正常，是Ｖ而－这
最不变异的情况，要鉴别的是左右手导联接反（意ａ需注ＶＲ导联Ｐ波可鉴别）。若Ｐ波直立，ＰＲ间期缩短则可能为而＿
・
１３・６
山西医药杂志２１００年２月第３９卷第２期上半月ＳａｘＭｅ，ｅｒａｙ２１，ｌ９Ｎ．ｈｉｓｈｎｉｄＪＦｂｕｒ００Ｖｏ３，ｏ２ｔｅＦｒｔ
・
讲
心电图ａＶＲ导联的临床诊断价值
６１左主干病变的心电图表现：项研究证实，Ｖ导联．多ａＲ
３对急性心包炎的诊断价值
急性心包炎患者可以出现Ｐ段改变（ＳＦＲａ波）。除ａＲ导联抬高（尔Ｖｌ导联），余所有导联的Ｐ段Ｖ偶外其Ｒ均降低，为诊断急性心包炎的特异性征象。成］４对急性肺栓塞的诊断价值
支出现顿挫则诊断室速，否即进行第４步：／ｔ１则如ＶｉＶ ≤ 诊断室性心动过速，否诊断室上性心动过速。此新方法如
的作用，因为其正常变异甚少。正常ａＲ导联的ＱＶＲＳ形态可呈ＱｒＳ或ｒｒ，数呈ｒ，Ｑ，Ｓ少型ｓ型，其ｒ０５若 ≥ ．ｍＹ，

aVR导联的临床价值及新进展

医学理论与实践２００９年第ｚ２卷第９期ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶ０１．２２，Ｎｏ．９，Ｓｅｐ２００９・综述与讲座・ａＶＲ导联的临床价值及新进展彭继晖广西柳州市中医院５４５００１关键词ａＶＲ导联心电图中图分类号：Ｒ５４０．４＋１文献标识码：Ａ文章编号：１００１—７５８５（２００９）０９—１０５３—０２在常规１２导联心电图检查中，多年来ａＶＲ导联临床上未被重视，似乎成为没有诊断价值的导联。

但是近年来，这一观念也逐渐在发生改变，ａＶＲ导联的作用开始凸显。

本文就ａＶＲ导联的临床价值及新进展进行综述。

１ａＶＲ的临床诊断价值１．１对心室肥大的诊断价值心脏在胸腔中，可由于各种原因而转位。

这些改变对胸导联和心脏电轴均会有很大影响，导致心电图图形及电压的改变。

然而，这些改变对ａＶＲ导联影响最小。

因而在诊断右心室肥大时，ａＶＲ导联起极其重要作用。

若其Ｒ≥ｏ．５ｍＶ或Ｒ／Ｑ．≥Ｉ，是诊断右心室肥大重要和可靠的指标。

在诊断左心室肥大时，ａⅥ之导联电压虽无标准，但其向下的ＱＲＳ向量明显增大，而受电轴的影响甚少ｏ］。

１．２对窦性心律定位是否窦性搏动是分析心律失常的最基础步骤［２］。

不少作者认为窦性心律时Ｐ波Ｉ、Ⅱ导联应该直立，ａＶＲ导联应该倒置。

ＰａＶＲ倒置的认定是确切的，也是十分关键的指标，当ａＶＲ导联Ｐ波倒置时，结合ＶⅢ导联Ｐ波直立，而１、Ⅱ导联Ｐ波直立则并不是必须具备的条件，排除左心房上后部起源时出现的ＰａＶＲ倒置。

则可诊断为窦性心律。

１．３对急性心包炎诊断价值急性心包炎时肢导联除ａＶＲ外均有ＳＴ段凹面向上抬高，唯独ａＶＲ导联ＳＴ段是压低的，是急性心包炎的特征，这有别于某部位心肌损伤。

１．４对急性肺栓塞诊断价值在出现急性右室负荷过重时，常表现为ａＶＲ导联ＳＴ段抬高。

１．５对心律失常鉴别诊断１．５．１对窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断：窄ＱＲＳ波心动过速时，ａＶＲ导联逆行Ｐ波直立，可能是房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）或房室折返型心动过速（ＡＶＲＴ）［引，ａＶＲ导联逆行Ｐ波倒置，可能是起源于界峙的局灶性右心房房性心动过速（ＡＴ）。

临床心电图-aVR导联在心电图中诊断价值!

aVR导联ST段抬高临床应用价值
aVR导联ST段抬高临床应用价值
aVR导联ST段抬高临床应用价值
• (2)预示前降支病变:若aVR导联ST段抬高、完全性右東支阻滞、V3导联ST段压低和V1导联ST段抬高＞0.25mV，则高度预示第1间隔支近侧前降支闭塞且无侧枝循环建立若aVR导联ST段抬高和Vs导联 ST段压低，而V1导联ST段无变化者，则有81％患者冠状动脉存在前降支和右冠状动脉双支病变。
九、 aVR导联对急性肺栓塞的诊断价值
• 急性肺栓塞较为典型的心电图改变为 SIQIIITIII。由于其出现常呈一过性、持续时间短，而其他心电图改变(如不全完全性右束支阻滞、窦性心动过速、P波改变等)均为非特异性变化，常易漏诊误诊。新近发现急性肺栓塞时可表现为RaVR振幅增大，还可伴有ST段抬高，且与其他导联相比干扰因素少
• 3、RaVR的敏感性高于典型的SIQIIITIII(91．5％：30．5％)。
• 4、有学者认为aVR导联可以观察溶栓效果，心电图对于肺动脉栓塞评价疗效与预后的价值也许更重于诊断价值。
谢谢！
2、 P波电轴在+15°—+75 °
aVR导联在窦性心律中诊断价值
• aVR导联P波浅倒或负正双向、仍为窦性心律，多见于电轴左偏（-30 ° —+15 ° ）型窦性P波
• aVR导联P波正负双向，则为房性异位心律
二、aVR导联对右心室肥厚诊断意
aVR导联r波义大于0.5mv 或R/S>1 （电轴右偏 >+120°）是诊断右心室肥大较为可
• aVR导联的形态与ST段的变化对判断心肌梗死的存在、预测罪犯血管、心肌缺血范围、严重程度及预后均有重要的价值。

心电图的导联与常见异常心电图 PPT课件

心房颤动
一、病因
阵发性、持续性、永久性孤
立性。二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关； 2. 体征：第一心音强弱不等、心室率不规则、脉膊短绌； 3. 房颤患者心室率变规则的可能情况：恢复窦性心律；房速；房扑并有固定房室传导比例；交界性心动过速或室速；如心室率极慢并规则，可能是完全性房室传导阻滞。
窦性心动过速
窦性心动过缓
1.窦性心率的频率<60 次/分，一般不低于 40次/分，如<40次/分，考虑窦房传导阻滞 2.窦缓常伴有不齐 3.窦性心律不齐：同导联P—P间期相差 >0.12秒、不同导联相差>0.16秒 4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。
窦性心动过缓
三、加压单极胸导联（V）：
V1(红)-胸骨右缘第四肋间 V2(蓝)-胸骨左缘第四肋间 V3（绿）-V2 与 V4 之间
三、加压单极胸导联（V）：
V4（褐）-左锁骨中线第五肋间 V5（黑）-左侧腋前线与 V4 同一水平上 V6（紫）-左侧腋中线与 V4 同一水平上
三、加压单极胸导联（V）：

V7- 左侧腋后线与V4同一水平上 V8- 左肩胛下线与V4同一水平上 V9-后正中线与 V4同一水平上
药物治疗
心肌梗塞急性期
异常 Q 波+损伤型 ST 抬高 T 波可直立或逐渐倒置
谢谢
上图房性早搏
下图室性早搏
室性早搏 R on T现象
第五节室性心律失常
室性期前收缩一、病因可发生于正常人，亦可发生于各种病理
状态。二、临床表现无特异性。三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全；

aVR单导联新流程4步诊断ppt课件

17
临床评价：应用本步流程检测262例宽QRS 波心动过速，37例诊断为室速，包括32例室速和5例室上速，结果表明，本步流程诊断室速的敏感性为19.9%，特异性95%，准确诊断率为86.5%。
18
第四步：Vi/Vt值≤1
19
心电图诊断标准：第四步流程需先计算Vi和 Vt值后再进行两者结果的比较。当Vi值（QRS波起始40ms的激动速率）≤Vt值（QRS波终末40ms的激动速率）时为阳性，即Vi/Vt值≤1诊断为室速，Vi/Vt值＞1诊断为室上速
aVR单导联新流程的4步诊断
1
第一步：QRS波起始为R波
心电图诊断标准：当宽QRS波起始为R波时诊断为室速，否则进入流程的第二步
2
3
4
机制与意义：正常时，aVR导联的QRS波多以Q 波起始，形成QS、Qr型，其心室除极的主体向量指向左下方（心电轴0°～+90°），少数情况出现起始r波时也不会形成初始R波。因此，窦性心律或室上性激动合并束支阻滞时，aVR导联不可能出现起始R波，借此可鉴别室上速和室速。当 QRS波初始为R波时，提示其初始除极向量指向右上方，因面对探查电极而形成R波。
5
临床评价：应用本标准对482例宽QRS波心动过速进行鉴别诊断（370例室速和112例室上速），结果146例存在QRS波的起始R波而诊断室速，其中144例为室速，2例为室上速。结果表明，新流程的第一步检出室速的敏感性为38.9%，特异性为98.2%正确诊断率为98.6%。
6

第二步： QRS波起始r波或q波时限＞40ms
20
21
机制与意义：此步流程的基本理念是，室速时心室除极模式为先慢后快，除极始于心室肌细胞，经心室肌细胞间缓慢传导后才逆行进入希浦系统。结果，心室除极前 40ms的速率慢而Vi值低，心室除极后40ms 的速率快而Vt值高，结果Vi/Vt值≤1。而室上速合并束支阻滞时相反，心室除极先快后慢的模式使Vi值高、Vt值低，结果Vi/Vt 值＞1而诊断室上速。

aVR导联在心电学方面的价值

保守处理，暂观察，产后复查后处理。３Ｓ－．ＡＣＨ的处理３直接采取阴道镜下多点活检。若结果为ＣＮ，则按ＣＮ的处理方ＩＩ
价、复发风险评估的手段，有效预防宫颈癌的发生。
参考文献
［乐杰．科学［．北京：民卫生出版社，０：１１］妇产Ｍ］版．６人２４２．０６
【键词】ａＲ导联；Ｓ段；心电图；价值关ＶＴ
中图分类号：Ｒ４．５０４１
文献标识码：Ａ
文章编号：１７－１４（００５ｏ４ — ２６１８９２１）２一０３０
随着生活水平的不断提高，心血管病已成为现代社会的第一杀手，心电图是检测心脏病最简便常用的方法之一。心电图在临床应用已逾百年，常规ｌ导联心电图的ａＲ２Ｖ导联是心电图加压单极肢体导联之一，也是六轴系统中惟一位于右上限的导联，可反映心脏右上部的
４宫颈病变的筛查
ＨＶＰ持续感染可引起宫颈病变，宫颈病变进一步发展为宫颈浸润癌，故近几年官颈病变的筛查越来越受到人们的重视。美国ＡＣＰＳＣ最佳筛查方案建议ＴＴ（）且Ｈ２ＨＶＤＡ（）者可３Ｃ一Ｃ一Ｐ－Ｎ一年复查一次；
老年性阴道炎可引起假阳性，局部应用雌激素治疗ｌ周后复查，
行。采用这一新标准诊断左前分支的敏感受性及特异性均为１０（０％以心电向量图为分金标准），明显优于心电轴＜一０（３。敏感性为５％，１
心电活动，但其作用在实际应用中往往被忽视。１４年Ｇｌｅｅ对９２ｏｂｒｒｄｇ

avR导联在基层医院心血管急症中的快速诊断价值

avR导联在基层医院心血管急症中的快速诊断价值心电图深入到临床各个学科，随着心电学的发展，科学研究手段和方法的不断进步，常规12导联心电图中avR临床意义更显得重要。

无论在急性冠脉综合征、宽窄QRS波心动过速鉴别诊断、预激综合症旁道定位、急性肺栓塞以及恶性心律失常的预测等方面都具有较高的临床价值。

尤其在基层医院，设备不全，很多诊断手段无法展开，而体表心电图avR导联在心血管病急症诊断中突显不可替代的作用，本文就avR导联独特作用展开论述。

1.在急性冠脉综合征(ACS）中的应用新近研究发现avR导联的形态与ST段的变化对判断心肌梗死的存在，预测罪犯血管心肌缺血范围，严重程度及预后均有重要价值。

1.1 急性心肌梗死（MI）者，avR导联ST段抬高程度与冠脉病变严重程度和住院期间死亡率呈明显正相关。

预测左主干或前降支开口病变研究发现88%左主干病变患者的avR导联ST段明显抬高，43%前降支远端病变也可出现。

资料表明，avR导联ST抬高，V1导联ST段抬高＞0.25mv,并伴有Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低时，高度提示前降支近段病变。

急性前壁心肌梗死，利用体表心电图STavR与STv1抬高的差值（STavR-STv1)＞0，可用于判断左主干闭塞，是判断急性前壁心肌梗死患者梗死相关动脉及闭塞位置的新指标。

如出现avR导联ST段抬高或压低，提示可能有严重的左主干病变、前降支近段或严重的三支病变[1-4]。

1.2 avR导联对急性下壁心肌梗死罪犯血管进行预测发现在下壁导联ST段抬高的同时（1）合并avR导联ST段压低，可判断右冠脉近段闭塞；（2）合并avR导联ST段压低和V1～V3导联压低可判断右冠脉远端闭塞；（3）avR导联基本无改变，但V1～V3导联ST段压低，可判断左旋支闭塞[5-6]；（4）急性下壁心肌梗死，伴有avR导联ST段压低者，梗死面积大，预后不良[7]。

如遇可疑下壁心肌梗死，观察avR导联注意有无起始r波，常可提供诊断线索。

心电图aVR导联在心血管疾病中的诊断价值

极置于右手腕，关电极连接于左下肢究发现将ＳＶ＞１无ａＲ￣．ｍＶ与ＲＹ。ｖ结折返性心动过速的一个有用指标，５ａ＋３ｓ且电极组成的中心电端，去与右手腕的＞２４拆．ｍｙ（、＞１ｍＶ（】男）［．８女）的标准联可对旁道作初步定位。定位左侧旁道其
近年来，随着心电学的发展，学研究手ａＲ仍为倒置的。以窦性心律时Ｐ波置可能是起源于界嵴的局灶性右心房性科Ｖ所但段和方法的不断进步，使得这一观念得在ａＲ倒置是绝对的，时Ｐ波在Ｖ心动过速。临床阵发性室上性心动过Ｖ同、以改变。文结合近几年心电学的进展Ｖ倒置在窦性心律中不会出现。Ｐ波速发作时Ｐ波起止常不易辨认，或与本故就ａＲ导联心血管疾病诊断中的应用在ａＶＶＲ倒置，Ｖ直立可作为窦性ＰＱＲ－重叠无法分清。年来有学者Ｖ、ＳＴ波近
阵联在心电图诊断中价值有限，视它的房负荷重时，Ｉ可双向或倒置。忽ＰＩ当右房型。电生理研究表明：发性室上性心作用，而形成了心电学的一个误区。从负荷重时，ＰＩ可呈现倒置。而此时动过速发作时，ＶＲ导联中逆行Ｐ波倒也ａ
组射频治疗成功的阵发性室上性心动

心电图操作ppt课件

人文关怀
• 操作中询问患者情况 • 给患者拉屏风保护隐私
心电图操作
什么是心电图
• 心电图(ECG或者 EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术
心电图机
心电图导联
• 一、胸导联 • 二、肢体导联
胸导联
• V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第 4肋间，作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。 V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。
心电图操作标准步骤
• 12、启动，要求从Ⅰ导联开始 • 13、切换导联 • 14、完整记录常规12导联心电图，各导联机器默认带定标标识 • 15、关机，去除电极，擦去电极上导电膏，拔下电源插座
心电图判读
• 心电图上病人姓名、性别、年龄、记录日期齐全 • 心电图清晰无干扰 • 无基线漂移 • 心电图图形不超出低格范围 • 心电图诊断
• 8、放置胸导联： (红)V1，胸骨右缘第4肋间。（黄）V2，胸骨左缘第4肋间。（绿） V3，V2与V4两点连线中点。（棕） V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。（黑）V5，左腋前线V4水平。（紫）V6，左腋中线V4水平。
心电图操作标准步骤
• 9、开机，将模式调至手动 • 10、调节灵敏度滤波器要求：10 、交流、肌电 • 11、在设置里调节走纸速度，要求25mm/s，调节漂移滤波器，要求：是
肢体导联
• 右上肢是红色导联线，左上肢是黄色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色

《心电图导联体系》课件

心电图导联在远程医疗中的应用
心电图导联在远程医疗中的应用
随着远程医疗技术的发展，心电图导联在远程医疗中的应用越来越广泛。例如，患者可以在家中使用心电图导联进行自我监测，并将监测数据发送给医生，以便医生进行远程诊断和治疗。这种应用可以节省患者的时间和精力，提高治疗的便利性。
远程医疗的优势
远程医疗具有许多优势，如可以节省患者的时间和精力、可以提高治疗的便利性和效率、可以降低医疗成本等。远程医疗还可以为患者提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
评估心脏康复效果
评估康复治疗方案
心电图导联体系可以评估心脏康复治疗的效果，通过对比治疗前后的心电图变化，判断治疗方案是否有效。
监测康复进展
心电图导联体系可以监测心脏康复的进展，通过定期检查心电图，了解患者的心脏功能恢复情况。
预测心血管事件风险
心电图导联体系结合其他临床数据，可以预测患者未来发生心血管事件的风险，为进一步治疗和预防提供依据。
V₅导联
左腋前线与V₄同一水平处。
V₆导联
左腋中线与V₄同一水平处。
常规心电图导联的优缺点
优点
操作简便，适用范围广，可以反映心脏的电活动状态，为临床诊断提供重要依据。
缺点
不能准确反映心肌缺血、心肌梗死等心脏实质性病变，对于这些病变的诊断价值有限。
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心电图导联体系的应用
诊断心脏疾病
诊断心律失常
监测心脏功能
监测心脏电活动
监测心肌损伤
心电图导联体系能够实时监测心脏的电活动，帮助医生了解心脏的节律和传导功能是否正常。
心电图导联体系能够检测到心肌损伤的迹象，如心肌梗死或心肌炎等，有助于及时发现和治疗。
评估心脏负荷