压疮护理

压疮护理
消化内分泌 苗佳
压疮定义

压疮，是由于身体局部组织长期受压，血 液循环障碍，组织营养缺乏等原因，而引 起的组织破损和坏死。压疮不是一种疾病 ，而是继发于某些疾病的并发症。
压疮的分期


Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期 局部皮肤出现红肿 热痛或麻木短时间内不能消退。 Ⅱ期（Stage Ⅱ ）：炎性浸润期 受压部位呈紫红色， 皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水泡，极易破 溃。 Ⅲ期（Stage Ⅲ ）：浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大 破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。 Ⅳ期（Stage Ⅳ ）：深度溃疡期 坏死组织侵入真皮 下层和肌层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深 达骨面，易引起全身感染。
三、避免局部潮湿等不良刺激

1、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重 要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者， 应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。 2、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影 响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

四、促进局部血液循环

1、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关 节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营 养，减少压疮的发生。


二、避免摩擦力和剪切力作用




1、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免 皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 2、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面， 避发生拖、拉、推等现象。 3、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿 下垫软枕。 4、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、 可在便盆上垫软纸。

2、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际 紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每 次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上 述方法在周围按摩。
3、定期为患者温水擦浴，全背按摩。

五、改善机体营养状况及积极治疗原发病

对易发生压疮患者，在病情允许情况下，应给 高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考 虑进行鼻饲或静脉补充。
六、健康教育

向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护 理的一般知识，指导其学会预防压疮的方法， 如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦 洗背部及受压部位、使用软枕等，使患者及家 属积极配合并参与活动。

常用辅料
Βιβλιοθήκη Baidu
1、水胶体辅料：吸收部分渗液，溶解坏死组织，减轻伤口疼 痛，减轻瘢痕形成。 2、藻酸盐类辅料：止血，溶解坏死组织，保护创面，吸收渗 液的体积是自身的20倍。 3、泡沫类辅料：提供湿性环境，保护创面，促进肉芽组织生 长，吸收大量渗液。 4、银离子辅料：提供抗菌环境，保持湿性环境。



谢 谢！
压疮好发部位
发生压疮的诱因
局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧，组织营养不良 组织发生溃烂、坏死

压疮的预防

预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作 中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤 擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的 交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
一、避免局部组织长期受压

1、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻 身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时 1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。 2、对于肌肉萎缩和皮下脂肪减少的患者应当保护骨隆突处和受压局部， 使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应使用气垫床。 3、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者 主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调 节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生， 及时调整。