颈部 甲状腺小囊性变
为什么会有结节性甲状腺肿囊性？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享为什么会有结节性甲状腺肿囊性？
导语：结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中年女性。
是在医学飞速发展的今天，只要通过正确科学治疗是完全可以治愈的。
即便是甲状腺
结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中年女性。
是在医学飞速发展的今天，只要通过正确科学治疗是完全可以治愈的。
即便是甲状腺癌，只要及时接受正确的治疗，也是能够治愈的。
只有知道病因才能更好的治疗，下面小编就来介绍结节性甲状腺囊肿的病因。
结节性甲状腺肿(简称“结甲”)，又叫腺瘤样甲状腺肿，是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中老年女性，多是由单纯性甲状腺肿发展而来，主要是由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多，导致甲状腺反复增生，伴有各种退行性变，最终在一侧或两侧甲状腺器官上形成一个或多个大小不等的结节，结节形成多在3个以上.后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。
甲状腺结节的病因包括：
1、增生性结节性甲状腺肿：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质或药物。
2、肿瘤性结节：甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Httrthle细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤及转移癌。
3、囊肿：结节性甲状腺肿囊性变、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4、炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可出现甲状腺结节;此外，结核或梅素所致的甲状腺结节极为少见。
甲状腺结节性囊肿怎么治疗呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享甲状腺结节性囊肿怎么治疗呢？
导语：甲状腺结节性囊肿是一种常见的疾病，而且中年女性患病的几率更大一些。
当患者出现了这种症状的时候，自己可以从镜子里看到自己的脖子变得粗
甲状腺结节性囊肿是一种常见的疾病，而且中年女性患病的几率更大一些。
当患者出现了这种症状的时候，自己可以从镜子里看到自己的脖子变得粗了，或者用手摸脖子的时候，也可以摸到一些疙瘩。
患有这种疾病后，一定要注意及时的治疗，因为这种疾病虽然是良性的，但是还有恶变的可能的。
那么，该怎么治疗呢？
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。
冷结节多需手术治疗。
凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌变的机会要比单发结节少。
而用高分辨率的超声检查发现许多门诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。
因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。
若高敏促甲状腺激素降低提示为甲亢。
若甲状腺活组织细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性退行性
变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发。
甲状腺囊肿知识9
甲状腺医治、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全中医医治甲状腺囊肿方式来源：康宁康甲状腺头几天，记者在大连神谷中医院碰到了62岁的张先生，他告知记者，前些天他的甲状腺囊肿又复发了，去几家大医院检查，医生都说必需手术切除。
他已经做过两次手术，没少遭罪，尤其是第二次，疼得受不了，一想到还要手术，真的很打憷。
结果，在北京康宁康甲状腺病中医研究院，刘守义主任不用开刀就为他治好了病。
张先生说，手术医生告知他，因为是第三次手术，手术的风险加大，他真挺可怕手术的。
由于囊肿太大了，那时，已经阻碍到吞咽，连用饭都有困难了，只能吃鸡蛋羹等软的东西。
在大连神谷中医院，通过刘守义主任13天的中药和针灸医治，张先生的4×3厘米和几个1厘米大小的甲状腺囊肿，不用手术就消失了。
就连刚开始要为他做手术的医生看了彩色B超检查报告后，都很惊讶。
他今天是来做巩固医治的。
大连神谷中医院刘守义主任介绍，现代医学范围的甲状腺瘤、结节、囊肿等甲状腺疾病，相当于中医说的瘿气。
中医以为，瘿气为颈前下方喉结两旁呈弥漫性肿大，临床特点为颈前下部肿大，按之能随吞咽动作而上下。
瘿气的发生要紧与情志内伤、饮食失调和亚健康有关。
多伴有心悸、多汗、易怒、消瘦、手颤、失眠等病症。
肝气淤滞是本病的大体病理转变，由此可致使肝郁化火，脾虚生痰，气滞血淤，火盛伤阴等病理转变，致使瘿气的产生。
初病多实，以气、火、痰、淤为主，病久致虚而以阴虚为要。
情志不顺畅常可诱发或加重。
以女患者较多，尤以青壮年常见。
对此病患者一样采纳手术医治或不医治，选择手术医治最大的短处是极易复发，很多患者只能割了长，长了再割，有的乃至动过三四次手术。
若是长期不医治，局部增生组织细胞久而久之易形成癌变。
刘守义介绍，瘿气按其特点，临床可分四证：肝气郁滞证、痰气交结证、肝火旺盛证和心肝阴虚证。
医治当以理气化痰软坚为主；有血淤者兼以化淤为主；火郁阴伤的应清火养阴。
少数正虚阴伤患者，因复感外邪或饮食不节或遇情志刺激可致病情恶化。
甲状腺囊肿的科普知识课件
如果囊肿增大，可能会压迫周围组织。
什么是甲状腺囊肿？ 分类
甲状腺囊肿可分为功能性和非功能性两种。
功能性囊肿会分泌甲状腺激素，而非功能性囊肿 则不分泌。
谁会得甲状腺囊肿？
谁会得甲状腺囊肿？
高风险人群
女性、年龄较大的人群以及有家族史的人更 容易出现甲状腺囊肿。
甲状腺囊肿科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺囊肿？ 2. 谁会得甲状腺囊肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗甲状腺囊肿？ 5. 如何预防甲状腺囊肿？
什么是甲状腺囊肿？
什么是甲状腺囊肿？ 定义
甲状腺囊肿是一种在甲状腺内形成的液体填充囊 泡。
通常是良性的，可以是单发或多发性。
什么是甲状腺囊肿？ 症状
手术后需要定期随访，观察复发情况。
如何预防甲状腺囊肿？
如何预防甲状腺囊肿？ 均衡饮食
保持饮食中碘的适量摄入，尤其是海鲜和乳制品 。
碘是合成甲状腺激素的重要成分。
如何预防甲状腺囊肿？ 定期体检
建议定期进行甲状腺功能检测，特别是有家族史 的人。
早期发现异常可及时处理。
如何预防甲状腺囊肿？ 健康生活方式
保持良好的作息和心理健康，减少压力。
健康的生活方式有助于整体健康，降低疾病风险 。
谢谢观看
如果出现颈部肿块、吞咽困难或声音嘶哑等症状 ，应该及时就医。
定期体检பைடு நூலகம்有助于早期发现潜在问题。
何时就医？
检查方式
医生可能会建议进行超声检查、CT扫描或甲状腺 功能检测。
这些检查有助于确定囊肿的性质及可能的治疗方 案。
何时就医？
专业建议
甲状腺囊肿危害及预防
什么是甲状腺囊肿？ 症状
大多数情况下，甲状腺囊肿无明显症状，但若囊 肿较大，可能会导致颈部肿块、吞咽困难等。
部分患者可能会感到喉咙紧压感。
什么是甲状腺囊肿？ 分类
根据囊肿内部结构，甲状腺囊肿可分为充液性囊 肿和实性囊肿。
实性囊肿可能需要更为密切的监测。
甲状腺囊肿的危害
甲状腺囊肿的危害
良性与恶性
如何应对已患甲状腺囊肿？ 定期复查
定期进行复查，以监测囊肿的变化情况。
医生会根据囊肿的性质制定合适的随访计划。
如何应对已患甲状腺囊肿？ 必要时治疗
对于较大或有恶变风险的囊肿，可能需要手术治 疗。
治疗方式应根据个体情况而定，需与医生沟通。
谢谢观看
合理的饮食结构有助于维持甲状腺健康。
如何预防甲状腺囊肿？ 管理压力
通过运动、瑜伽或冥想等方式减轻压力，保 持良好的心理状态。
心理健康对身体健康有直接影响。
如何应对已患甲状腺囊肿？
如何应对已患甲状腺囊肿？ 医生咨询
如发现颈部肿块，及时咨询内分泌科医生进行评 估与检查。
影像学检查如超声波是常用的评估工具。
患者可能需接受心理辅导，帮助应对情绪问 题。显高于男性，尤其在中年及老年人 群中更为常见。
激素水平变化可能是发病原因之一。
谁易患甲状腺囊肿？ 家族史
有甲状腺疾病家族史的人群易于患上甲状腺囊肿 。
遗传因素可能会影响个体的甲状腺健康。
谁易患甲状腺囊肿？ 环境因素
甲状腺囊肿的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺囊肿？ 2. 甲状腺囊肿的危害 3. 谁易患甲状腺囊肿？ 4. 如何预防甲状腺囊肿？ 5. 如何应对已患甲状腺囊肿？
什么是甲状腺囊肿？
颈部囊性病变的鉴别诊断
多位于口底一侧，形似蛤蟆的咽囊，故又称蛤蟆 囊肿
涎腺囊肿
舌下腺囊肿多见于颌下腺囊肿
穿刺液淀粉酶试验阳性
与腺体关系密切，可表现为厚壁强化
内部密度均匀，单房多见
舌下腺囊肿
舌下腺囊肿
颌下腺囊肿
涎腺肿瘤
腮腺以多形性腺瘤囊变及腺淋巴瘤多见 多形性腺瘤以40岁左右多见，女性略多
于男性
喉外型：囊肿向上穿过甲状舌骨骨膜而膨出于颈部 混合型：内、外型同时存在
淋巴结病变
是颈部最常见的囊性病变，可发生于颈部任何淋巴链
转移性病变： CT表现：囊性，壁较厚，周围脂肪间隙
不清，可见壁结节，如鼻咽癌、甲状腺癌
淋巴结结核见于年轻人，局部症状轻CT表现为周围脂 肪间隙模糊，病灶壁薄，增强环形强化
3 胸锁乳突肌区：鳃裂囊肿、淋巴结结 核、转移癌、恶性淋巴瘤、颈动脉体瘤等 4 肩胛舌骨肌斜方肌区：囊状淋巴管瘤、 淋巴结炎、淋巴结结核、转移癌、血管瘤 等 5 锁骨上窝：淋巴结结核、转移癌
甲状舌管囊肿
（thyroglossal duct cysts）
多见于1～10岁儿童，亦可见于成年人 颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌 骨上下部最为常见
淋巴管囊肿
（cystic hygromas）
好发于颈外侧间隙
常有很薄的包膜，可表现为多房或单房的低密度囊肿
密度均匀，边缘清晰，但囊内出血或并发感染时，可不均 匀或分层
包膜与分隔由疏松结缔组织构成，其内可混有脂肪、平滑 肌、血管和神经组织，增强间隔可强化
匍行式生长，但不越过筋膜间隙
鳃裂囊肿
PMS
引自《Valvassori头颈影像学》
教你看懂甲状腺超声报告
教你看懂甲状腺超声报告1. 引言1.1 甲状腺超声检查的重要性甲状腺超声检查是一种常用的检查手段，对于评估甲状腺结节、囊肿、肿大等异常情况有着重要的意义。
甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，其功能异常会引起很多疾病，如甲状腺功能亢进、低下、自身免疫性疾病等。
甲状腺超声检查可以通过声波来观察甲状腺内部结构，能够清晰显示甲状腺的大小、形态、内部结构、血流情况等，对于发现和评估甲状腺疾病有着非常重要的作用。
与传统的X线检查相比，甲状腺超声检查无辐射、无侵入性，安全性高，适用范围广。
通过甲状腺超声检查可以及时发现甲状腺异常，帮助医生进行准确诊断和制定治疗方案。
对于怀疑甲状腺疾病的患者，定期进行甲状腺超声检查是非常重要的，可以帮助早期发现病变，提高治疗效果，减少并发症的发生。
了解和重视甲状腺超声检查的重要性，对于保护自己的健康至关重要。
1.2 甲状腺超声报告的意义甲状腺超声报告是通过超声波来观察和评价甲状腺结构和功能的一种重要检查手段。
它能够清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，帮助医生判断是否存在结节、肿块、囊肿等病变。
甲状腺超声报告还可以评估甲状腺的血流情况，诊断是否有炎症或功能异常。
通过对甲状腺超声报告的解读，可以及时发现甲状腺疾病的异常情况，指导医生进一步进行诊断和治疗。
深入理解和掌握甲状腺超声报告的意义对于及时发现和治疗甲状腺疾病至关重要。
通过学习如何看懂甲状腺超声报告，我们可以更好地保护自己的甲状腺健康，预防和治疗相关疾病，提高生活质量。
【2000字】2. 正文2.1 超声检查前的准备超声检查前的准备非常重要，以下是您需要知道的准备事项：1. 预约检查：在进行甲状腺超声检查之前，建议提前预约，确保有足够的时间进行检查。
2. 衣着：穿着方便脱掉上身衣物的服装，以方便医生进行超声检查。
3. 饮食：一般无需空腹检查，但最好避免饮食过多的气泡饮料，以免产生气体影响检查结果。
4. 避免涂抹护肤品：在超声检查前，避免在颈部涂抹任何护肤品或化妆品，以免影响超声波的传导。
甲状腺囊肿分级标准
甲状腺囊肿分级标准摘要：I.甲状腺囊肿概述A.甲状腺囊肿的定义B.甲状腺囊肿的成因C.甲状腺囊肿的临床表现II.甲状腺囊肿分级标准A.甲状腺囊肿的分级方法B.甲状腺囊肿分级标准详解1.二级囊肿2.三级囊肿III.甲状腺囊肿的诊断与治疗A.甲状腺囊肿的诊断方法B.甲状腺囊肿的治疗方法C.治疗效果及预后IV.甲状腺囊肿的预防A.预防措施B.定期检查的重要性正文：甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺疾病，它是指甲状腺内出现的一种液体填充的囊袋。
甲状腺囊肿的成因可能与甲状腺结节、炎症、感染等因素有关。
囊肿的大小和数量可能会随着时间而变化，大多数情况下，甲状腺囊肿不会引起明显的症状，但在一些情况下，它们可能会导致一系列问题，如颈部肿块、嗓音沙哑、呼吸和吞咽困难等。
为了更好地了解甲状腺囊肿的严重程度，医生们通常会根据甲状腺囊肿的大小、形态、回声等特点进行分级。
目前，甲状腺囊肿分级主要采用二维超声检查，根据甲状腺囊肿的内部特征将其分为二级和三级。
二级囊肿是指单纯囊肿，其内部无回声，呈椭圆形或圆形，边缘清晰，后方回声增强。
而三级囊肿则属于复杂囊肿，其内部有低回声，形态和边缘特点与良性肿瘤相似，难以确定是囊性还是实性。
对于这类囊肿，穿刺抽吸是唯一的鉴别方法。
在诊断出甲状腺囊肿后，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
一般来说，较小的囊肿可采取观察等待的策略，而较大的囊肿则可能需要进行穿刺抽吸、手术切除或其他治疗方式。
治疗效果及预后取决于囊肿的大小、分级和患者的年龄、身体状况等因素。
预防甲状腺囊肿的关键在于定期进行甲状腺检查。
建议每年至少进行一次甲状腺超声检查，以便及时发现并治疗潜在的甲状腺问题。
甲状腺囊性结节是怎么回事
甲状腺囊性结节是怎么回事
一、甲状腺囊性结节是怎么回事二、甲状腺囊性结节的检查三、甲状腺囊性结节的治疗方法
甲状腺囊性结节是怎么回事1、甲状腺囊性结节是怎么回事
甲状腺如果出现了囊性的结节。
这说明甲状腺出现了炎症的反应。
甲状腺炎到了一定的程度,可能会使甲状腺的结构组织出现了变化。
囊性的病变是它的一种。
这样的病变需要进行手术治疗。
一般在手术治疗之前可能会进行药物治疗,一般药物治疗持续3个月,这种囊性病变没有任何改善的时候,就需要进行手术治疗了。
在治疗的期间一定要停止用药。
一般情况下手术前3天停止。
2、甲状腺囊性结节可自愈吗
首先,甲状腺囊性结节是甲状腺病症中的一种。
其中还包括有甲状腺肿瘤、甲状腺癌等病症。
其中,甲状腺囊性结节也被人们称为甲状腺囊肿,这是一种可以自愈的病症。
而为了辅助病症的治疗,人们还应于饮食上多加注意。
此时,患者应对碘元素的摄如要适量,生活中少吃海带、海鲜、酱油等食物,以免对病症的恢复代理负面影响作用。
于此同时,患者应多食用一些高热量、高蛋白质、高纤维的食物,如鸡蛋、牛奶等食物。
此类食物的摄入可有效的补充人体的能量,对于健康的呵护非常有利。
3、甲状腺囊性结节食疗方
3.1、紫菜粥
取干紫菜15克,猪肉末50克,精盐5克,味精1克,葱花5克,胡椒粉2克,麻油15克,粳米100克。
先将紫菜洗净,再将粳米淘洗干净,放入锅中,加清水上火,煮熟后再加入猪肉末、紫菜和精盐、味精、葱花、麻油等,。
颈部囊性病变CT与MRI诊断与鉴别
图3甲状腺脓肿
• A.轴位CT增强扫描。甲状腺右侧叶囊性病变 （燕尾形），向左后方延伸至脊柱前、颈段食 管后方，囊壁不均匀强化，并见少许气体（细 箭），甲状腺右侧叶与病变之间呈喙状改变 （燕尾形）；B.造影检查。下咽部与颈段食管 明显受压左移（细箭）
3.胸腺嚢肿
• 胚胎第7〜8周胸腺咽管持续存在或残余则 形成胸腺囊肿。临床上常见于青少年与儿，10 岁以下占2/3，表现为颈侧无痛性肿块。影像 学特点：①部位。位于紧邻颈动脉鞘、胸锁乳 突肌内侧，从舌骨至纵隔以下均可出现，半数 病变向下伸入纵隔，左侧较多见。②形态。呈 薄壁囊状影，单囊或多囊状， 边缘清楚。③ CT平扫，密度稍高于水，CT值10〜25HU。④ MRI平扫为T1低至中等信号、T2高信号。⑤增 强扫描无强化或轻度边缘强化。本病需与更常 见的颈部囊性病变如甲状舌管囊肿（舌骨附近 多见）、鳃裂囊肿（不伸入纵隔）、囊状水瘤 （幼儿多见，好发于颈后三角）等鉴别。
2.甲状腺嚢性病变
• 包括急性化脓性甲状腺炎与甲状腺胶样 囊肿及甲状腺囊性结节。急性化脓性甲状腺 炎以儿童多见，临床特点为颈部疼痛、甲状 腺肿大、发热、吞咽痛，常有多次发作史。 CT与MRI 均可显示甲状腺内脓肿（图3）及 其与邻近结构如梨状窝之间形成的瘘管。甲 状腺上皮性囊肿罕见，其囊性病变多为结节 性甲状腺肿的结节出血与退变造成的囊性改 变，另外，20%〜30%甲状腺乳头状癌也可 为囊性，后者内部可见点状钙化。
影像学特点（图1，图2）：
• ①部位。均邻近舌骨，大部分位于舌骨（15%〜 50%）及舌骨下水平（25%〜65%），少数位于舌骨上 水平（20%〜25%）。约3/4居中线区，其余病例位于 中线旁2cm范围内。②形态。病变呈类圆形囊状， 也 可为纵行囊袋状，无感染时囊壁薄，边缘清楚。③CT 平扫为低密度（10〜18HU）或因感染而呈较高密度， 邻近皮下脂肪密度增高及皮肤、肌肉增厚。④MRI平 扫，因成分不同表现而信号各异。T1WI可为低信号或 不均匀高信号，高信号原因是蛋白成分较髙。T2WI均 为高信号，合并出血或感染时囊壁不规则、信号不均 匀。⑤增强扫描。无并发症时无强化。合并感染时囊 壁增厚及强化（图2），同 时可见颈部淋巴结增大及 强化。继发癌变可见异常强化的实性成分。⑥影像学 检查需注意描述病变与舌骨的位置关系以便手术参考。
甲状腺结节伴囊性变是怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲状腺结节伴囊性变是怎么回事导语：不知道大家有没有听说过甲状腺结节伴囊性变这样的一个病呢，这种病对于中年的妇女来说是比较常见的，而且也还有恶性以及良性的区分的，良性不知道大家有没有听说过甲状腺结节伴囊性变这样的一个病呢，这种病对于中年的妇女来说是比较常见的，而且也还有恶性以及良性的区分的，良性的话我们还可以慢慢的进行治疗，但是有时候就是恶性的导致我们措手不及了，那么这种病到底是怎么回事呢，还是一起来看看吧。
结节性甲状腺囊肿又称腺瘤样甲状腺囊肿，多发生于20-40岁青壮年女性。
中医称之为"肉瘿"。
肿块多呈单发或可多发，生长缓慢，多无自觉症状。
有时因腺瘤内出血，肿块会突然增大，伴有胀痛。
在肿块逐渐增大后可感到憋气或有压迫感，甚者声音嘶哑和吞咽困难。
实际上是指地方性甲状腺囊肿和散发性甲状腺囊肿晚期所形成的多发结节。
结节性甲状腺囊肿发病率很高。
及时正确的诊断疾病，是合理治疗的前提患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。
发病年龄一般大于30岁。
女性多于男性。
甲状腺肿大程度不一，多不对称。
结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。
结节质软或稍硬，光滑，无触痛。
有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
病情进展缓慢，多数患者无症状。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
甲状腺结节伴囊性变_结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
甲状腺囊肿的分类及治疗
甲状腺囊肿的分类及治疗1、前言2、甲状腺肿瘤的治疗方法概述3、甲状腺肿瘤的症状、检查、治疗与饮食4、各种治疗方法分析5、中医治疗良性甲状腺肿瘤前言甲状腺囊肿多见于中青年女性，多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。
肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，不与皮肤粘连，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。
囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。
肿块较大者可因压迫气管而有憋气感，如肿块突然迅速增大，则应考虑癌变的可能。
甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。
只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。
放射性核素显像（ECT）多为"冷结节"。
甲状腺功能检查多在正常范围。
甲状腺囊肿多为良性。
甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%。
【病因病机】本病的发生与缺碘、内分泌失调和颈部放射线治疗有一定关系，其确切病因尚不清楚，发病机理大致如下：由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经—体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺代偿性肿大。
初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。
若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿。
有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成。
【病理类型】囊壁为纤维组织，囊肿内含血液或清澈液体，与周围甲状腺组织分界清楚。
【治疗】1、手术切除：囊肿大于5cm以上或有恶变趋势的应及时采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。
术后再采用中药巩固治疗，以防复发。
2、甲状腺手术易出现的并发症1）呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，主要原因有：A 切口内出血形成血肿压迫气管；B 创伤或气管插管引起喉头水肿；C 痰液阻塞气道；D 气管塌陷；E 双侧喉返神经损伤，严重的甲状旁腺损伤。
颈部囊性病变影像诊断
2、中线/甲状腺区域
2.1 甲状舌管囊肿 病因：甲状舌管导管退化不全
胚胎发育：第3周在舌底部形成的甲状腺始基在喉 部前方沿中线向下移行致颈部，在气管前融合， 其行径构成一条细长的导管，称为甲状舌骨导管， 第五周时导管退化，形成实质性的纤维条束
囊肿形成：胚胎发育过程中导管内上皮细胞未退 化消失，则可在舌根至胸骨切迹间正中线的任何 部位形成囊肿
1、颏下区（Submental region）
1.1表皮样囊肿和皮样囊肿 常位于中线部位，典型部位在下颌舌骨肌
深部的口底或胸骨上结节处 也见于眼眶、鼻腔和口腔 因分泌皮脂性物质可缓慢增大 病变内脂滴可形成大理石袋（sack of
Marbles）、脂肪和或液平面
1、颏下区（Submental region）
1、颏下区（Submental region）
CT
– 单纯囊肿：椭圆形、10-20 HU，位于颏舌肌外 侧、下颌舌骨肌深部
– 复杂囊肿：浸及邻近组织层面，向下向背侧延 伸到下颌下间隙
MR
– T1低信号、T2高信号；偶T1高信号
2、中线/甲状腺区域
常见病变 1、甲状舌管囊肿 2、喉气囊肿 3、急性化脓性甲状腺炎 4、胶样和出血性甲状腺囊性结节 5、胸腺囊肿
甲状舌管囊肿
Байду номын сангаас状舌管囊肿
甲状舌管囊肿：舌骨和舌骨上水平中线囊性肿块。T2 加权呈现为高信号
颈部囊性肿块影像学诊断
甲状舌管囊肿
根据典型位置很容易诊断，CT密度和MRI的 信号强度反映蛋白含量和与以往的感染有联系， 囊内出现异常的肿块时应考虑并发癌肿
文献报道发生癌变概率为0.7%，即可以是鳞 状上皮，也可以是呼吸上皮
颈部囊性肿块影像学诊断
甲状腺乳头状癌CT征象
病理
• 肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2~3cm，无包膜， 质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内 可见乳头，故称乳头状囊腺癌，可伴有出血、坏 死、纤维化和钙化。 • 镜下观：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质 （真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体， 即砂砾体，有助于诊断，乳头上皮可呈单层或多 层，癌细胞可分化程度不一，核染色质少，常呈 透明或者毛玻璃状，无核仁。
甲状腺乳头状癌 数量 多为单发
结节性甲状腺肿 多发
腺瘤或腺瘤样变 单发或多发
形态
边缘中断征 增强扫描表现
多不规整
有 边缘模糊，晕征， 强化程度低于正常 甲状腺
不规整
无 边界多清楚
圆形、类圆形
无 明显强化结节有诊 断意义
瘤体囊变
可见囊壁乳头样突 起，岛征？
砂砾样钙化。病灶 中心、淋巴结砂砾 样钙化有意义 多见
甲状腺腺瘤（Thyroid adenoma） 圆形、类圆形境界清楚的低密度影，增强扫描 不强化或轻度强化。
1.边缘中断征：甲状腺边缘连线中断伴周围脂肪间隙模糊、消失，
CT 增强扫描后局部甲状腺边缘节段性缺损伴周围脂肪间隙部分或全部消 失。致边缘呈“咬饼样”缺损。
病理基础：瘤体较小的乳头状癌瘤体最大径多位于甲状腺边缘、无包膜 肿块呈浸润性生长，该处甲状腺被膜连续性中断。
平扫病灶边界不清，密度不均匀，增强扫描病灶边界清楚， 甲状腺轮廓完整。两例均病理证实为结节性甲状腺肿。
2.晕征：增强扫描瘤体边缘模糊，呈磨玻璃样改变，病灶体积较
平扫缩小，较小病灶或不可见。
平扫病灶边缘模糊，增强扫描病灶范围似有缩小，呈磨玻璃样改变。 病理证实双侧PTC。
病理基础： 甲状腺癌瘤体-瘤周腺体交界区血供丰富，增强扫描强化明显，与周围正常甲状 腺分界不清。
甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移形成巨大囊性变的诊断总结
山东大学耳鼻喉眼学报２０２０年５月第３４卷第３期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.３ꎬ２０２０收稿日期:２０２０￣０３￣０６通信作者:阎艾慧ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｙａｎｍｅｎｘｕｅｓｈｕ＠１６３.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０２０.０２０临床研究甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移形成巨大囊性变的诊断总结王佳说ꎬ郭星ꎬ阎艾慧中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科ꎬ辽宁沈阳１１００００㊀㊀阎艾慧ꎬ中国医科大学教授㊁博士生导师㊁附属第一医院耳鼻咽喉科主任ꎮ学术任职:中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员ꎬ辽宁省生命科学学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员ꎬ辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员ꎬ中国医师协会耳鼻咽喉科分会委员ꎮ摘要:颈部囊性肿物来源较为丰富ꎬ多为良性病变ꎬ但也有少数病例为恶性来源ꎬ如甲状腺癌ꎮ临床上ꎬ针对表现为颈部囊性肿物的病例ꎬ应加以详细的鉴别ꎬ以防漏诊及误诊ꎮ报道甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移形成巨大囊性变１例ꎬ简述其诊治过程及总结经验教训ꎮ关键词:甲状腺癌ꎻ乳头状癌ꎻ淋巴结转移癌ꎻ囊性变ꎻ颈部肿物中图分类号:Ｒ７３６.１㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０３￣０１１１￣０３引用格式:王佳说ꎬ郭星ꎬ阎艾慧.甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移形成巨大囊性变的诊断总结[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(３):１１１￣１１３.ＷＡＮＧＪｉａｓｈｕｏꎬＧＵＯＸｉｎｇꎬＹＡＮＡｉｈｕｉ.Ｇｉａｎｔｃｙｓｔｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｒｏｍｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙ￣ｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ:ａｃａｓｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(３):１１１￣１１３.Ｇｉａｎｔｃｙｓｔｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｒｏｍｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ:ａｃａｓｅｓｔｕｄｙＷＡＮＧＪｉａｓｈｕｏꎬＧＵＯＸｉｎｇꎬＹＡＮＡｉｈｕｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ＆ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈｅｎｙａｎｇ１１００００ꎬＬｉａｏｎ￣ｉｎｇꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｂｅｎｉｇｎｃｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅｎｅｃｋａｒｅｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｃｏｍｍｏｎ.Ｈｏｗｅｖｅｒꎬｍａｌｉｇｎａｎｔｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓꎬｓｕｃｈａｓｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒꎬａｒｅｒａｒｅ.Ａｃｃｕｒａｔｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃｙｓｔｉｃｍａｓｓｅｓｉｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｉｎｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｓｄｉａｇｎｏ￣ｓｉｓ.Ｗｅｒｅｐｏｒｔａｃａｓｅｏｆｇｉａｎｔｃｙｓｔｉｃｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｙｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ.Ｐｒｏｃｅｓｓｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｉｎｆｌｕｅｎｃｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅｂｒｉｅｆｌｙｄｅｓｃｒｉｂｅｄ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＴｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒꎻＰａｐｉｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａꎻＬｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎻＣｙｓｔｉｃｃｈａｎｇｅｓꎻＣｅｒｖｉｃａｌｍａｓｓ㊀㊀甲状腺癌属于头颈外科恶性肿瘤ꎬ一般表现为实性肿物ꎬ目前ꎬ超声检查对于甲状腺癌的诊断具有重要意义ꎮ部分甲状腺癌或伴颈淋巴结转移病例会发生囊性变ꎬ若合并较大囊性改变ꎬ临床诊断容易与颈部良性囊性疾病混淆ꎬ如甲状舌管囊肿㊁异位甲状腺肿等ꎬ所以在临床工作中ꎬ针对表现为颈部囊性肿物的病例应提高警惕ꎬ考虑到其甲状腺恶性肿瘤来源的可能ꎮ国内曾报道过少数病例仅以囊性改变为首发症状[１]ꎬ此类病例相关体征不明显ꎬ影像学检查亦缺乏敏感性ꎬ一定程度上增大了鉴别诊断的难度ꎮ我科于２０１８年７月收治甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移形成巨大囊性变１例ꎬ现将诊断治疗过程及总结的经验教训报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀患者男ꎬ４９岁ꎬ２０１８年７月１日就诊于我科ꎬ主诉 右颈部无痛性包块肿物 ４个月ꎬ发现后肿物逐渐增大ꎬ现约鸽子蛋大小ꎮ无咽喉疼痛㊁声音嘶哑㊁饮水呛咳㊁吞咽及呼吸困难ꎬ体质量无明显下降ꎮ查体示肿物约５ｃｍˑ６ｃｍ大１１１山东大学耳鼻喉眼学报２０２０年５月第３４卷第３期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.３ꎬ２０２０小ꎬ质韧ꎬ无痛ꎬ活动差ꎬ双颈部未触及肿大淋巴结ꎬ甲状腺呈弥漫性肿大ꎬ当地医院超声提示右颈部Ⅱ㊁Ⅲ及Ⅳ区之间以囊性为主包块ꎮ颈部ＣＴ提示右颈部类圆形低密度影ꎬ与周边界限清晰ꎬ见图１ꎮ图１.㊀术前ＣＴ提示胸锁乳突肌内侧低密度影ꎬ边界清晰(图中黑色ʏ)Ｆｉｇｕｒｅ１.㊀ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＴｓｈｏｗｉｎｇｌｏｗ￣ｄｅｎｓｉｔｙｓｈａｄｏｗｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｌｓｔｅｒｎｏｃｌｅｉｄｏｍａｓｔｏｉｄｍｕｓｃｌｅｗｉｔｈｃｌｅａｒｂｏｕｎｄａｒｉｅｓ(ｂｌａｃｋʏｉｎｔｈｅｐｉｃｔｕｒｅ)１.２㊀治疗㊀入院后诊断为右颈部肿物ꎮ７月３日全麻下行肿物探查术ꎬ术中以右胸锁乳突肌前缘做约７ｃｍ切口ꎬ分离胸锁乳突肌前缘ꎬ打开颈动脉鞘ꎬ见颈内静脉后缘约４ｃｍˑ６ｃｍ暗蓝色囊性肿物(图２)ꎬ分离其表面被膜及周围动静脉ꎬ完整切除肿物(图３)ꎬ术中病理回报:考虑异位甲状腺肿伴上皮异型增生ꎮ术毕ꎬ诊断:颈深部囊肿ꎮ图２.㊀术中所见ꎬ颈静脉内缘囊性肿物Ｆｉｇｕｒｅ２.㊀Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｉｎｄｉｎｇｓｓｈｏｗｉｎｇａｃｙｓｔｉｃｍａｓｓｉｎｔｈｅｉｎｎｅｒｍａｒｇｉｎｏｆｔｈｅｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎ㊀㊀７月９日术后病理回报:囊肿组织内见恶变甲状腺组织(微小乳头状癌)ꎮ考虑之前切除的囊性肿物为甲状腺癌颈淋巴结转移囊性改变ꎬ复查甲状腺超声ꎬ提示甲状腺右叶多个低回声结节ꎬ右颈部Ⅵ区气管旁可见低回声ꎬ右颈部Ⅳ区锁骨上混合回声ꎮ修订诊断为甲状腺癌伴右颈淋巴结转移ꎮ图３.㊀完整切除肿物ꎬ大小６ｃｍˑ４ｃｍꎬ内为暗褐色液体Ｆｉｇｕｒｅ３.㊀Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｏｖａｌｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒꎬ６ｃｍˑ４ｃｍｉｎｓｉｚｅꎬｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｂｒｏｗｎｌｉｑｕｉｄ㊀㊀８月１７日ꎬ再次于我院行双侧甲状腺切除及右颈Ⅳ㊁Ⅴ㊁Ⅵ区淋巴结清扫术ꎮ术中见甲状腺双叶增大ꎬ右叶可见３个类圆形结节ꎬ最大者位于上极ꎬ直径１.２ｃｍꎬ左叶上极有１个小结节ꎮ切除甲状腺右叶及峡部ꎬ病理回报:乳头状癌ꎮ清扫右侧Ⅵ淋巴结及脂肪组织ꎬ其内可见有质硬圆形淋巴结ꎬ送术后病理ꎮ同法切除左侧腺叶ꎮ按原切口向右延长行低位弧形切口ꎬ游离皮瓣ꎬ充分游离胸锁乳突肌前缘ꎬ显露颈内静脉ꎬ颈静脉鞘内Ⅳ区可见多个圆形质硬肿大淋巴结ꎬ最大者直径２ｃｍꎮ术中病理回报:淋巴结转移癌ꎮ清扫Ⅳ㊁ⅤＢ区淋巴结ꎬ分层缝合ꎬ术毕ꎮ２㊀结㊀果㊀㊀术后患者发音无异常ꎬ无进食及饮水呛咳ꎮ术后７ｄ切口愈合良好ꎬ无出血㊁感染等ꎬ拆线出院ꎮ出院后定期复查甲状腺超声㊁监测甲状腺相关激素水平ꎬ各项指标均处于正常范围水平ꎬ亦未出现甲状腺功能低下症状ꎮ术后３个月时配合辅助放射治疗ꎬ过程顺利ꎬ随访至术后１年６个月ꎬ未出现并发症ꎬ未复发ꎮ３㊀讨㊀论㊀㊀甲状腺癌属于头颈外科恶性肿瘤ꎬ女性发病多于男性ꎬ病理类型分为乳头状癌㊁滤泡状癌㊁髄样癌和未分化癌ꎬ其中乳头状癌所占比例最高ꎬ预后最好ꎬ约占９５％[２]ꎮ近年来ꎬ随着超声㊁病理等检查手段的广泛应用ꎬ甲状腺癌的检出率有所提高[３]ꎮ尽管如此ꎬ及早㊁正确诊断对于甲状腺癌的治疗仍至关重要ꎮ囊性变是在甲状腺癌发展或并发颈淋巴结转移２１１山东大学耳鼻喉眼学报２０２０年５月第３４卷第３期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.３ꎬ２０２０过程中的一特征性改变ꎬ其病理学机制多为液化坏死ꎬ也有部分表现为退行性变[４]ꎮ甲状腺癌组织本身也可促使癌肿周围甲状腺组织纤维化㊁增生ꎬ压迫周围甲状腺组织ꎬ使其滤泡萎缩㊁变性㊁液化ꎬ后形成囊性改变[５]ꎮ所以ꎬ对于表现为颈部囊性肿物的病例ꎬ临床医师应提高警惕ꎬ意识到甲状腺癌来源的可能ꎮ结合本例病例ꎬ我们将吸取的经验教训总结如下ꎮ①应详细㊁全面采集病史ꎬ尤其注意是否合并甲状腺或喉返神经累及症状ꎬ如声音嘶哑㊁饮水呛咳ꎻ反观本例ꎬ患者仅以触及颈部囊性肿物为主诉ꎬ术前未出现甲状腺或周围神经受累症状ꎬ是未能考虑甲状腺来源的原因之一ꎬ其病理分型为微小乳头状癌ꎬ分化较好ꎬ也是其症状隐匿原因之一ꎮ②细致查体ꎬ除掌握肿物的大小㊁质地㊁活动度外ꎬ对于颈部淋巴结㊁甲状腺也应仔细触诊ꎬ注意有无肿大或结节ꎮ甲状舌管囊肿㊁异位甲状腺肿等良性病变多发生于颈中部ꎬ而本例囊性组织虽体积较大ꎬ为查体带来一定的局限性ꎬ但考虑到发生于颈侧部ꎬ应高度怀疑其可能为恶性来源ꎮ③应反复审阅术前影像学检查ꎮ目前ꎬ超声仍是诊断甲状腺癌和评估合并颈淋巴结转移的首选影像学检查ꎬ甲状腺癌转移累及的颈淋巴结通常大小㊁形态不规则ꎬ呈无回声性ꎬ血运丰富ꎬ部分病例伴有砂砾钙化[６]ꎮ颈淋巴结转移癌囊性病变者ꎬ囊壁可出现不光滑改变ꎬ但是也有部分淋巴结转移囊性变的病例在超声检查中无阳性特征[７]ꎮ对于怀疑恶性来源的颈部囊性病变者ꎬ可进行超声引导下细针穿刺细胞学检查以确诊[８]ꎮ除超声外ꎬ增强ＣＴ也有一定辅助诊断的价值ꎬ在观察肿物大小及浸润范围的同时ꎬ应详细观察颈部淋巴结的情况ꎻ明显强化的乳头状结节可提示颈淋巴结转移癌ꎬ而部分囊性变内可见钙化斑样改变[９]ꎮ颈淋巴结转移囊性变亦可来源于鼻咽癌[１０]和扁桃体癌[１１]ꎮ回顾本例ꎬ我们再次认识到颈部囊性肿物来源的多样性与不确定性ꎬ在临床诊治过程中需提高警惕ꎬ避免漏诊㊁误诊ꎮ参考文献:[１]薛晓丽ꎬ郑宁ꎬ王光彬ꎬ等.转移性甲状腺乳头状癌误诊为鳃裂囊肿１例[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１９ꎬ２９(１２):２１７６￣２１７７.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣１７８１.２００９.１９.０１４.[２]Ｖｌｃ㊅ｅｋＰꎬＮｏｖáｋｏｖáＤꎬＫａｔｒａＲ.Ｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｓ:ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｖｉｅｗｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＶｎｉｔｒＬｅｋꎬ２０１７ꎬ６３(９):５７２￣５７９.[３]ＬｉＱꎬＬｉｎＸＹꎬＳｈａｏＹＨꎬｅｔａｌ.Ｉｍａｇｉｎｇａｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＲａｄｉｏｌＣｌｉｎＮＡｍꎬ２０１７ꎬ５５(６):１２６１￣１２７１.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｒｃｌ.２０１７.０６.００２. [４]ＺｏｕＸＬꎬＨｕａｎｇＣＸꎬＧａｏＸＪ.ＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒＥｃｈｏａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｏｆｐａｐｉｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｍｉｃｒｏｃａｒ￣ｃｉｎｏｍａａｎｄｃｙｓｔｉｃｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ[Ｊ].Ｃｈｉｎ￣ＧｅｒＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２０１３ꎬ１２(７):３３２￣３３５.ｄｏｉ:１０.１００７/ｓ１０３３０￣０１２￣１１２６￣２.[５]史小芳ꎬ朱敏.囊实性甲状腺癌１３例超声表现及误诊分析[Ｊ].浙江中西医结合杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(２):１８９￣１９０.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００５￣４５６１.２０１５.０２.０４５. [６]高晓倩ꎬ姜震ꎬ耿琛琛ꎬ等.术前超声评估分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１９ꎬ３３(１):１３５￣１３９.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１８.４４３.ＧＡＯＸｉａｏｑｉａｎꎬＪＩＡＮＧＺｈｅｎꎬＧＥＮＧＣｈｅｎｃｈｅｎꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ[Ｊ].Ｊｏｕｒ￣ｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵ￣ｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１９ꎬ３３(１):１３５￣１３９.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１８.４４３.[７]ＬｉＷＢꎬＺｈｕＱＬꎬＪｉａｎｇＹＸꎬｅｔａｌ.Ｐａｒｔｉａｌｌｙｃｙｓｔｉｃｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｉｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ:Ｐｒｅｖ￣ａｌｅｎｃｅｏｆｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｅａｔｕｒｅｓ[Ｊ].Ｍｅｄｉｃｉｎｅ(Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ)ꎬ２０１７ꎬ９６(４６):ｅ８６８９.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＭＤ.００００００００００００８６８９.[８]ＲｏｍａｎＢＲꎬＭｏｒｒｉｓＬＧꎬＤａｖｉｅｓＬ.Ｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒｅｐ￣ｉｄｅｍｉｃꎬ２０１７ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｐｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＤｉａ￣ｂｅｔｅｓＯｂｅｓꎬ２０１７ꎬ２４(５):３３２￣３３６.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＭＥＤ.０００００００００００００３５９.[９]杨立臣ꎬ赵红军ꎬ朱欢.甲状腺癌淋巴结转移的ＣＴ表现[Ｊ].中国医疗器械信息ꎬ２０１６ꎬ２２(８):７６ꎬ８３.ｄｏｉ:１０.１５９７１/ｊ.ｃｎｋｉ.ｃｍｄｉ.２０１６.０８.０３８.[１０]ＴｉｎｇＹꎬＣｈｅｅＪꎬＣｈａｒｎＴＣꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｃｅｏｆｃｙｓｔｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].ＨｅａｄＮｅｃｋꎬ２０１７ꎬ３９(９):１８３２￣１８３９.ｄｏｉ:１０.１００２/ｈｅｄ.２４８４４.[１１]张丽丽ꎬ赵丽荣ꎬ张超.以颈部淋巴结囊性转移为首发症状的扁桃体鳞状细胞癌１例[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１９ꎬ３５(８):１２８０.ｄｏｉ:１０.１３９２９/ｊ.１００３￣３２８９.２０１８１０１８２.ＺＨＡＮＧＬｉｌｉꎬＺＨＡＯＬｉｒｏｎｇꎬＺＨＡＮＧＣｈａｏ.Ｔｏｎｓｉｌｌａｒｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｉｔｉａｌｌｙｐｒｅｓｅｎｔａｓｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ:Ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙꎬ２０１９ꎬ３５(８):１２８０.ｄｏｉ:１０.１３９２９/ｊ.１００３￣３２８９.２０１８１０１８２.(编辑:李纬)３１１。
甲状腺囊肿
甲状腺囊肿甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。
一般而言，甲状腺囊肿很少会有恶性细胞，通常只需观察，看是否有变大的趋势即可。
基本概述甲状腺囊肿肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间。
光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。
多数是单发结节，少见于多发结节。
甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。
甲状腺囊肿示意图患者没有明显感觉，通常是无意中发现颈前部肿物。
检查上通常采用超声波检查，确诊是囊性还是结节，区分是薄壁还是厚壁囊肿。
囊肿多为良性，甲状腺癌伴囊肿者少见。
超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。
放射性核素显像多为“冷结节”。
甲状腺功能检查多在正常范围。
甲状腺囊肿多为良性。
甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
相关性质根据囊内物的性质，分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿；胶原性囊是由甲状腺滤泡相互融合而成，囊液黏稠，淡贡色，为未碘化的甲状腺球蛋白；浆液性囊肿多为甲状腺结节或腺瘤退化而成，囊液稀薄无色；出血性囊肿的囊液为陈旧性血液，呈咖啡色；坏死性和混合性肿肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。
（1）甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节，压之有囊性感，局部肤色温度正常，无明显压痛。
（2）基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。
（3）经A型超声波或B型超声波检查，除见甲状腺体积增大外，并出现液平波。
甲状腺囊肿是一种比较常见的疾病，治疗方法有手术治疗，中医中药治疗，但前者会留下手术疤痕，单纯的中医药治疗效果又不理想。
手术治疗病人取仰卧位，行触诊，确定囊肿部位，在囊肿的下极作标记。
用一次性2ml注射器吸取1ml止血敏或1kU立止血（视患者的经济情况选用）。
甲状腺腺瘤囊性变彩色超声检查
［ ２ ］ 吴 恩 惠． 医 学影 像学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０８ ； ６３ － ６ ９ ．
显， 但个体 对狭窄产生 的炎 性反应 不敏 感 ， 故而 神经 根水 肿 不 明显 。椎动脉型颈椎病特别在椎 间隙水平 ， 由于椎动 脉与 钩 突仅 以一层骨膜相连 ， 使得 椎动脉周 围间隙大小 因人 而异 产生激惹 反应 的轻重程度也 随之变化 ， 另一 方面椎 动脉 自身 的疾病及 身体 其他因素造成椎动脉管 壁弛张度 变化 ， 而产 生
多数患 者无症状 ， 少数患者有吞 咽不适感 。
管部 分或完 全 闭塞 ， 或瘤体 太大 ， 肿 瘤供血 不足 ， 瘤体 坏死 、
出血而液化 ［ ２ ］ 。彩超作 为一 种操 作简 便 、 无创 的检 查方 法 ， 目前在 甲状腺腺 瘤囊 性变诊断 中的临床应用 价位广 泛 ， 其 不
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — １ ０ ７ １ — ０ ２
甲状腺 腺瘤是一种临床较为常见 的 甲状腺 肿瘤 ， 早期 一 般无 任何症状 ， 患 者多 因颈部 不适 或颈 部包块 就诊 ， 肿瘤 长 期存在会 出现囊性变 ， 早期 确诊 对 于指导 手术 治疗 ， 提 高 临
［ ３ ］ 钱铭辉． 颈段标 本 Ｃ Ｔ研究 ［ Ｊ ］ ． 影像 医学， １ ９ ９ ０ ， ３ ： ２ １ — ２ ５ ． ［ ４ ］ 征锦 ， 黄 能贤 ， 周 人 民， 等． 颈椎 病的 Ｃ Ｔ诊 断［ Ｊ ） ． 实 用放 射学
杂志 ， １ ９ ９ ６ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ７ ２ １ － ７ ２ ４ ．
颈部囊实性病变的ct诊断
病变密度
均匀
病变内部密度均匀，透光度良好，常 见于良性病变。
不均匀
病变内部密度不均匀，透光度差，常 见于恶性病变。
病变边缘
清晰
病变边缘清晰锐利，与周围组织分界清楚，常见于良性病变 。
模糊
病变边缘模糊不清，与周围组织分界不清，常见于恶性病变 。
CHAPTER 03
颈部囊实性病变的鉴别诊断
甲状腺癌囊性变
分类
根据病变的性质和来源，颈部囊 实性病变可以分为颈部淋巴结病 变、甲状腺病变、涎腺病变等。
发病机制
01
02
03
感染
一些颈部囊实性病变是由 于感染引起的，如淋巴结 炎、涎腺炎等。
肿瘤
颈部囊实性病变中最常见 的肿瘤是甲状腺癌和淋巴 结转移癌。
其他因素
一些颈部囊实性病变可能 与自身免疫性疾病、内分 泌失调等因素有关。
颈部淋巴结转移癌囊性变
颈部淋巴结转移癌囊性变是指恶性肿瘤通过淋巴结途径转 移至颈部，并在淋巴结内形成囊性结构。CT扫描时，转移 癌囊性变可表现为淋巴结结构破坏、囊性低密度影，增强 后不强化或轻度强化。
颈部淋巴结转移癌囊性变通常伴随原发肿瘤的存在，如肺 癌、食管癌、胃癌等。此外，转移癌囊性变可能伴随其他 颈部淋巴结转移病灶，表现为多发淋巴结肿大、结构破坏 并伴有强化。
颈部淋巴瘤囊性变
颈部淋巴瘤囊性变是指淋巴瘤在颈部淋巴结内形成囊性结构。CT扫描时，淋巴瘤 囊性变可表现为单个或多个淋巴结肿大，内部出现囊性低密度影，增强后不强化 或轻度强化。
颈部淋巴瘤囊性变通常伴随全身淋巴结肿大、发热等症状。淋巴瘤的病理类型和 分级对于治疗和预后评估具有重要意义。
Байду номын сангаасHAPTER 04