绕城高速公路项目安全资料表格

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高速公路施工资料表格明细_图文

施工资料明细表 7.水泥稳定粒料底基层施工质量检验表 8.水泥稳定粒料底基层施工质量检验评定表 9.路基路面高程、横坡、宽度检测汇总表 10.压实度试验记录11.弯沉测定试验记录 12.平整度（3米直尺）现场检测记录 13.石灰（水泥）土剂量试验记录 14.无侧限抗压强度试验记录路缘石 1.中间交工证书 2.工程检验认可书 3.工程报验单 4.施工放样报验单 5.标高测量记录 6.施工放样测量记录、示意图 7.路缘石铺设施工质量检验表 8.路缘石铺设施工质量检验评定表路肩 1.中间交工证书 2.工程检验认可书 3.工程报验单 4.施工放样报验单 5.标高测量记录 6.施工放样测量记录、示意图 B-5.07-2 C-5.07-2 B-5.16-1 D-06 D-53 B-4.13-8 D-11 D-10 A-JL-08 A-JL-07 A-JL-06 A-JL-04 D-80 D-80.6 B-5.14 C-5.14 A-JL-08 A-JL-07 A-JL-06 A-JL-04 D-80 D-80.6 ★★★★共检★★★续上表 3 ★★★★ 4 7.路肩施工质量检验表 8.路肩施工质量检验评定表 B-5.15 C-5.15 ★★★★ 21。

高速公路安全表格

南昌至宁都高速公路安全生产及劳务管理用表南昌至宁都高速公路建设项目办公室2013-12昌宁高速公路安全生产管理人员登记表序姓名性别身份证号职务证件编号发证日期联系电话备注号2昌宁高速公路特殊工种登记台帐序号姓名性别岗位（工种）持证情况证件编号发证机关及发证时间进场时间离场时间备注3昌宁高速公路安全技术专项方案管理台帐序号方案名称及文号编制日期报送日期承包人技术负责人签名驻地办审核意见及日期报备情况备注4安全措施（应急预案）方案报审表致监理工程师：现报上工程的安全措施（应急预案）方案，请予审核和批准。

承包人技术负责人（签名、公章）：日期：附件：安全应急预案（措施）方案详细说明和图表。

专业监理工程师审查意见：审核人：日期：驻地监理工程师审查意见：审核人：日期：1、本表由承包人填报一式三份。

2、项目办、驻地办、承包人各存一份。

昌宁高速公路危险源登记台帐序号危险源项目桩号及位置存在问题或隐患监控方法和防治措施现场负责人监控检查记录检查人签名6昌宁高速公路安全检查台帐序号检查日期检查地点及项目存在问题和隐患隐患排除情况检查人签名备注7昌宁高速公路环保检查记录安表-07工程名称承包人检查时间年月日检查负责人存在主要问题及整改意见：整改情况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复查情况驻地办对整改后的复查情况：昌宁高速公路安全检查记录安表-08工程名称承包人检查时间年月日检查负责人存在主要问题及整改意见：整改情况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复查情况驻地办对整改后的复查情况：昌宁高速公路安全隐患整改台帐序号检查日期检查地点及项目存在问题和隐患的整改措施检查人备注10昌宁高速公路安全隐患整改通知单工程名称检查日期检查部门检查形式桩号及部位存在问题:整改意见：签发人日期：承包人签收日期：昌宁高速公路安全隐患整改附单工程名称检查日期现场隐患照片：存在问题:图文照片存在问题:昌宁高速公路安全隐患整改结果回复单工程名称起讫桩号存在问题整改情况：整改后自查结果：项目负责人：年月日复查意见：监理工程师：年月日复查意见：驻地监理工程师：年月日昌宁高速公路安全隐患整改结果回复附单工程名称检查日期现场隐患整改后照片：隐患整改采取的处理措施:现场隐患整改后照片：隐患整改采取的处理措施:昌宁高速公路电工日巡查记录台帐序号检查日期检查地点及项目存在问题和隐患隐患排除情况检查人签名备注编制：审核：15昌宁高速公路电工日巡查记录合同段：承包人：第页共页安表-13工程名称巡查日期天气情况检查人巡查内容：存在问题或隐患：整改方法和措施：整改人：整改时间年月日昌宁高速公路特种设备安检台帐序号设备名称型号进场时间安检日期检测单位名称安检结果（证书编号）下次安检时间退场时间17昌宁高速公路特种设备检修台帐序号计划检修时间设备计划检修内容检修时间检修结果验收人签名检修人签名操作人员签名安全管理人员签字18昌宁高速公路安全生产施工措施费审核汇总表承包人申报监理与业主审核序号费用名称规格单位数量单价金额（元）数量单价金额（元）合计承包人意见：承包人：日期：监理小组意见：监理组长：日期：驻地办意见：安全监理工程师：日期：驻地监理工程师：日期：项目办意见：工程处：日期：分管领导：日期：昌宁高速公路安全生产施工措施费现场核验表序号费用名称规格单位数量单价金额（元）使用时间使用地点或桩号金额对应发票号对应影像资料编号备注承包人意见：承包人：时间：监理小组意见：现场监理工程师：时间：驻地办意见：安全监理工程师：时间：2、验收核实无误后现场监理及安全专监应在证明资料上遂页签字确定。

某某高速公路项目安全一人一档资料

个人信息登记表项目名称：xxxx高速公路项目编号：注：一人一档资料三级安全教育表项目名称：xxxx高速公路项目消防安全生产责任书甲方：乙方：甲方职责：1、负责管理区域安全消防。

2、认真执行项目部的各项消防安全规章制度，制止违章行为。

3、学习检查管理区域消防各项消防安全知识的教育培训和消防安全活动。

4、开展班前班后消防安全检查，及时发现和消除火灾隐患，预防事故发生。

5、严格管理配备在本项目的各类消防器材、设施，责任到人。

6、发现火灾事故立即报警，并按项目部《消防应急预案》迅速组织事故处置和扑救，保护火灾现场，配合事故调查，落实防范措施。

7、加强对火源、电源管理，严格动火审批手续。

8、及时汇报消防安全工作情况。

乙方职责：1、严格执行本岗位消防安全管理制度，遵守本岗位消防安全操作规程，不擅离岗位，不违章作业。

2、加强对本岗位火源、电源和易燃易爆危险化学物品的管理，发现不安全因素及时汇报、整改，并采取安全措施。

3、积极参加公司组织的消防安全教育、活动和消防安全知识培训，掌握防火灭火知识。

4、熟悉本岗位的火灾危险性，掌握预防火灾的基本措施和灭火的基本方法，做到会报火警、会扑救初起火灾、会正确使用消防器材、会协助专职消防队灭火、会逃生自救。

5、自觉维护和保养配备在本岗位上的消防器材和消防设施，对扑救初起火灾使用的消防器材要及时上报。

6、保证消防通道和疏散通道畅通。

7、接受协助配合消防部门管理甲方签字：项目部（签章)：乙方签字：年月日森林防火安全责任书甲方：乙方：森林是人类赖以生存的基础，保护森林，发展林业是我国的一项基本国策，做好森林防火工作，预防和扑救森林火灾，保护森林资源，直接关系到社会的稳定和经济的繁荣，也关系到每一个公民的切身利益，是每一个公民应尽的职责和义务，根据《中华人民共和国森林法》、《森林防火条例》、《贵州省森林防火条例》的规定，为做好我项目部2020年森林防火工作，由项目负责人和科室负责人、工区负责人及劳务公司负责人签订森林防火责任书：一、每年12月1日至次年6月15日为森林防火期，森林防火期间在林区、退耕还林地边、新造林地内，严禁下列活动和行为：（一）吸烟、烤火、野炊、使用火把照明；（二）焚烧垃圾、施工废料；（三）电焊施工未采取防火措施,特别桥梁高空电焊施工。

公路工程施工现场安全管理资料表格

公路工程施工现场安全管理资料表格为了完善公路工程施工现场安全管理，避免事故的发生，并确保工程质量和施工进度，采用建立安全管理资料表格的方式记录管理、评估、控制和提高施工安全水平。

1. 安全管理资料表格的作用安全管理资料表格主要用于记录公路工程施工各阶段实际控制情况和反馈结果，通过记录数据和分析和对比，不断提高施工安全的水平和质量。

安全管理资料表格的主要作用是：•保护公路工程施工人员，确保他们的身体和财产安全；•减少公路工程施工现场事故的发生，降低经济损失和生命损失；•根据现场实际情况采取适当的安全措施，防止重大安全事故的发生；2. 安全管理资料表格的内容安全管理资料表格的内容包括现场安全检查表、安全隐患整改记录表、安全生产奖罚台账、安全检查记录表等。

1.现场安全检查表：主要记录现场安全设备使用情况、施工人员是否佩戴安全帽、安全警戒线是否设置、工作场地是否整洁有序等情况。

2.安全隐患整改记录表：主要记录发现的安全隐患的位置、性质、隐患等级、整改责任人、整改时间、整改情况等情况，以及整改措施和效果。

3.安全生产奖罚台账：主要记录施工现场不同部门和人员在安全生产方面的表现和成绩，以及对表现优异的人员的奖励或者对表现差的人员的处罚情况。

4.安全检查记录表：主要记录安全检查的时间、地点、检查人员、检查情况、发现的问题及处理情况等信息。

3. 安全管理资料表格的填写和汇总安全管理资料表格由现场工程师和安全管理人员共同填写，每周或每月对所有层面的表格进行逐一汇总，制成月度或季度的安全报告，分析发现的问题，采取有效措施，确保施工现场的安全和质量。

4. 安全管理资料表格的使用建议•安全管理资料表格应结合实际情况进行填写，体现实际安全工作情况，确保数据真实可靠；•安全管理资料表格的信息数据应该不断更新，以保证安全管理工作的及时性和有效性；•对安全管理资料表格的信息数据进行统计和分析，及时采取措施和纠正使用不当的安全行为。

高速公路安全检查相关表格

高速公路安全检查相关表格公路安全生产监督检查情况汇总表工程项目：检查日期：年月日序号合同段单位名称安全第一责任人存在问题检查处理意见整改结果检查附件1：检查附件2：项目安全生产管理监督检查表（（11））项目名称：合同段：施工单位：类别序号检查资料内容检查情况安全管理及组织机构1建设单位安全监管人员有无姓名：2监理单位安全监理工程师有无姓名：3施工单位安全领导及管理机构□健全□需完善□无4施工项目部安全管理组织机构有无安全负责人姓名：安全员（持证）姓名：有无特殊专业施工队有无安全负责人姓名：安全员（持证）姓名：安全生产保证体系5是否建立健全安全管理制度、安全专职管理人员职责及安全日志、签订安全责任书，是否制定安全目标□有责任制□需完善□无责任制□有责任目标□需完善□无责任目标□考核制度□无考核制度6制订安全技术操作规程□有□需完善□无安全管理措施7安全定期检查制度□有完善的安全检查制度和记录□制度和记录不完善□无制度和记录8三类人员、、特种作业人员登记、持证、安全制度□好□需完善□无9特种设备安装验收使用检查记录□有□无10施工专项安全方案□健全□需完善□无11整改通知书及整改结果□安全隐患整改通知+处罚意见+隐患整改复查记录□安全隐患整改通知□无12项目经理部安全奖惩措施□健全□需完善□无13保险办理情况与伤亡事故档案□有□需完善□无类别序号检查资料内容检查情况安全台帐14安全整改应急预案安全经费临时用电消防安全文明安全民爆物品设备管理保护□健全□需完善□无安全文件精神落实情况151．贯彻落实全省安全生产紧急会议精神的情况，是否将相关精神传达到各参建单位；2．贯彻落实国家、省近期有关安全生产工作一系列决策部署的情况，“安全生产年”活动的开展及落实情况；3．今年是否发生安全事故，事故查处及责任追究落实情况；4．开展严厉打击非法违法生产经营建设行为专项行动的情况；5．今冬明春安全生产工作的安排部署落实情况。

某省高速公路项目安全管理用表(施工单位用表)

合同段：施工单位：
实
施
情
况
说明：1.施工单位在收到强冷空气袭击或台风消息、警报、紧急警报时，务必在收悉后一小时内将此表检查实施的情况分别报告监理办和建设单位（可以电传）； 2.一般情况下按消息、警报和紧急警报分三次报告。月份强冷空气袭击二○一年号台风消息（）警报（）紧急警报（）
项目经理签字：安全监理工程师签字：
项目经理部（章）：
年年
月月
日日旋、强冷空气快报表
AQ-SG415 项目名称：监理单位：致序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 （监理办）：检查和准备的项目
现场船舶撤离情况未撤离的船舶（船名、简述原因）应急救助船舶的配备调度室值班人员到位情况项目部领导值班安排情况施工现场人员撤离情况大临设施（包括生活、办公住房及仓库）塔吊等各种起重机械发电机房架桥机各类模板及移动模架各类挂篮各类脚手架各类悬挂物的拉结或加固排水设施其他

公路工程施工项目安全管理常用表格

公路工程施工项目安全管理常用表格依据《公路水运工程安全生产监督管理办法》等法律、法规及国家有关安全技术标准、规范等有关规定要求，结合公路工程施工实际，从规范化管理的角度，提供施工项目安全管理常用表格。

附表1、特种作业人员台账附表2、安全规章制度台账附表3、安全技术交底记录附表4、安全技术交底台账附表5、施工安全日志附表6、安全生产检查记录附表7、安全检查台账附表8、工程概况表附表9、专项安全施工方案报审表附表10、安全专项施工方案台账附表11、安全教育培训记录附表12、安全培训记录（外培）附表13、安全教育培训台账附表14、大型设备现场检查记录附表15、机械设备台账附表16、劳动保护用品发放记录附表17、应急救援预案审批表附表18、应急预案台账附表19、安全事故报告台账附表20、安全事故处理台账附表21、安全经费使用台账附表22、安全经费投入统计表附表23、隐患整改通知单附表24、隐患整改反馈表附表25、工程隐患处理台帐附表26、临时用电检查表：每周检查一次附表27、文明施工检查表：每周检查一次附表28、环保检查表：每周检查一次附表29、消防检查表：每周检查一次附表30、安全标志牌登记：交通疏导使用、更新、增加标志牌每月统计一次附表31、安全生产会议记录附表32、安全会议记录台账附表33、安全保护和安全措施专项费用支付确认表（一）附表34、安全保护和安全措施专项费用支付确认表（二）附表35、施工环保专项费用支付确认表其中：临时用电检查（附表26）每周检查一次文明施工检查表（附表27）每周检查一次环保检查表（附表28）每周检查一次消防检查表（附表29）每周检查一次交通疏导使用、更新、增加标志牌（附表30）每月统计一次特种作业人员台账项目名称：附表1序号姓名性别年龄工种发证部门取证时间证书编号年检情况进场时间离场时间34安全规章制度台账项目名称：附表2序号编制时间名称批准时间批准人备注56附表3安全技术交底记录项目名称：编号：施工作业单位交底时间分项工程名称施工部位交底部门交底人监理签字施工期限年月日至年月日接受交底人签名：。

某高速公路项目(隧道、桥梁、路基)安全风险源汇总表

1、孔口2米内杂物及时进行清理。
机械、设备伤害
10、卷扬机老旧、损坏，安全构件缺失或失效
1、购买合格的设备，进行进场验收，加强日常检查，及时更换安全构件。
2 人工挖孔工点名称：
序号
施工任务
风险
风险描述
坠落 11、孔口防护不到位
某高速公路项目安全风险源汇总表（桥梁部分）
编制人：
制定时间：2020.8.5
工点名称：
序号
施工任务
风险坍塌
风险描述 23、钢筋架立不稳固
某高速公路项目安全风险源汇总表（桥梁部分）
编制人：
制定时间：2020.8.5
主要防范措施简述（包括技术和管理措施）
加强现场质量检查。
坍塌 24、钢筋绑扎不牢
加强现场质量检查。
爆模 25、模板未加固
按要求加固好承台模板。
机械伤害 26、罐车侧翻
保障便道施工质量，做好司机安全教育。
机械伤害 27、砼输送车无人指挥倒车
做好现场车辆指挥。
人员伤害 28、夜间照明不足
人员坠落 1、桥柱支立模板倾斜、不规范物体打击 2、桥柱吊装钢筋操作不当高空坠落 3、登高防护用品穿戴不全
机械伤害 4、桥梁吊装机械有缺陷
主要防范措施简述（包括技术和管理措施）
1、孔口护壁高出地面20cm以上。
坍塌 12、护壁厚度不足，同时开挖两相邻的孔桩 1、严格按照专项施工方案施工，采取间断挖孔方法。
人员坠落 1、基坑内长时间积水浸泡
物体打击 2、深基坑打设钢板桩不及时
高空坠落 3、基坑四周未设置防护栏杆
机械伤害 4、人员在挖机附近通过
机械伤害
9、桩机未设置安全警示标志或无相关防护设施

公路工程安全表格

安全用表安全制度建立台账安表-01 合同号: 承包人: 共安全生产责任状登记台账合同号:安表-02承包人:合同号: 安全生产会议台帐安表-03安全生产会议纪要安表-04-01 合同号: 承包人:安全生产会议签到表安表-04-02“三类人员”登记表安表-05特种作业人员登记表安表-06合同号: 承包人:页第页共12、如有新进场的特种工必须及时登记并归档劳动用工登记台账安表-07安全教育、培训台帐安表-08-01三级教育登记表2、教育内容未完成，受教育者应拒绝签字，各签字人要对其签字负责.3、务工者保证人要对被保证人的保证条件进行监督，并对其违章行为负有责任。

安表-08-02教育编号:项目名称:1、本登记表为职工三级安全教育的可靠凭证，各栏都应该认真填写，并贴好受教育者后加盖公章后存档。

一线工人业余学校教育表安表-08-03 合同号：承包人：共页第页培训内容: 参加人员签字:班前会教育工程名称天气情况授课人注：接受班前会议人员的签字必须为本人签字，若不会写字者可有别人代签，但必须有本人想下的手印。

合同号:承包人:安表-08-04共页第页记录人接受班前会议人员签到表安全专项方案登记表安表-09安全技术交底台账安表-10-01安全技术交底记录表安表-10-02施工预警单元划分表安表-11 合同号: 承包人:安表-12 合同号：承包人：共页第页注： 1＞风险评价可采用的方法：是非判断法：经验法：作业条件危险性评价法，即LEC 法（D=LEC ） ,2、L=发生事故的可能性大小；£=暴露于危险环境的频繁程度；C=发生事故可能出现的结果；口=风险值。

3、活动部位指：施工现场、拌和站、预制场、生活场所、办公场所等。

危险源辨识与风险评价表危险源防控表安表-13合同号: 承包人:页第页共登记: 复核: 日期:单元预警牌设置上记表安表-14应急救援预案登记台账安表-15-01 合同号: 承包人: 共应急救援预案演练台账安表-15-02 合同号: 承包人:应急救援预案演练记录表合同号:承包人:安表-15-03编号：填表人日期安全生产费用清单申报表安表16-汇-1年月日安全生产费用审批表安表16-汇-2年月日安全生产费用清单第一章安全培训教育合同号；承包人：安表16-1.1承包人: 安全监理工程师:合同号; 安表16-1-2承包人: 安全监理工程师:安全生产费用清单第二章劳动防护用品16-2安全监理工程师:安全生产费用清单第三章安全设备、设施及防护承:安全监理一匚程师:安全生产费用清单第四章特种设备检测及办公用品、专职安全员工资合同号；承包人：安表164承包人: 安全监理工程师:安全生产费用清单第五章其他保障安全生产的事项合同号；承包人：安表16.5安全监理工程师:承包人:安全生产费用清单第六章文明施工合同号；承包人：安表16.6安全监理工程师: 承包人:安全专项资金使用台账安表-17合同号: 承包人: 共安全生产购置物资登记台帐安表-18-01登记：复核：监督：日期:注：需经监理安全工程师监督签字后，方可有效安全生产物资领用登记台帐安表-18-02注：需经监理安全工程师监督签字后，方可有效特种设备登记台账安表-19特种施工机械设备登记表安表-20注：如需报安监部门检测的大型设备（龙门吊、架桥机等），需附相关部门颁发的检测合格证。

高速公路建设项目项目办(业主、项目公司)安全生产工作附表及台账

高速公路建设项目项目办（业主、项目公司）安全生产工作附表及台账（Word版本、完整、可编辑）备注：本文件包含建设项目安全责任卡、施工安全措施方案报审表、安全防护用品与救援器材、设备外购申请表、安全专项费用投入汇总台帐、施工安全生产专项费用计量支付月报表、施工安全隐患（违章）整改通知与回复单、安全隐患整改台帐等附表，基本满足高速公路建设项目项目办（业主、项目公司）需要。

附件一：高速公路建设项目安全责任卡片附件二:高速公路建设项目施工安全措施（专项方案）报审表承包单位合同号监理单位编号注：本表附须在分项工程开工报告后，作为申请工程开工安全措施的审批附件附件三：高速公路建设项目合同段安全防护用品与救援器材、设备材料外购申请表项目标段：注：应附工程需要量分析、材料设备品牌与规格型号说明、单价与费用估算等附件附件四：高速公路建设项目（）标安全专项费用投入汇总台帐项目负责人：安全总监：时间：页号：12附件五：高速公路建设项目合同段施工安全生产专项费用计量支付月报表（第期）承包单位：监理单位：编制日期：年月日安全专项费用计量支付传递单项目标段：计量报表期号：安全专项费用计量（第期）汇总表项目标段： xx 计量报表期号： xx承包人：监理单位：项目办安全专项费（实施与验收）分项记录计量表项目标段： xx 计量报表期号： xx注：应附相应安全措施图、说明、人机工料投入计算清单、外购材料附发票复印件。

附件六：高速公路建设项目施工安全隐患（违章）整改通知单致（合同段）单位： xx注：本表一式三份，施工、监理、检查单位各一份，附相应安全隐患（违章）照片等高速公路建设项目施工安全隐患（违章）整改完成回复单致检查单位：注：本表一式三份，施工、监理、检查单位各一份，附相应安全隐患（违章）整改完成后比对的照片等附件附件七：高速公路建设项目（XXX）安全隐患整改汇总台帐单位安全总监：统计：页号12。

高速公路建设项目安全生产管理标准化用表

高速公路建设项目安全生产管理标准化用表__________________高速公路A1 收文登记表__________________高速公路A2 发文登记表_______________高速公路A3 行业适用法律法规、标准规范一览表_______________高速公路A4 安全生产责任制汇总表注：根据各个单位机构设置情况进行填写。

__________________高速公路A5 安全生产责任书汇总表__________________高速公路A6-1 安全（）会议记录表A6-2 安全（）会议签到表A7施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：项目合同金额：__________________高速公路A8 安全教育培训汇总表36A9 安全教育培训计划表A10-1 安全教育培训记录表注：附安全教育培训影像资料。

__________________高速公路A10-2 安全教育培训签到表A11 交通运输行业建设工程生产安全事故快报表A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月报表A12-2 交通运输行业建设工程生产安全事故统计年报表__________________高速公路A13 安全技术交底情况汇总表__________________高速公路A14-1 安全技术交底记录表__________________高速公路A14-2 安全技术交底签到表交底单位名称：交底单位名称__________________高速公路A15 （）安全检查记录表注：1、表头（）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项与季节性。

2、施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。

A16-1 安全隐患整改通知单注：此表由上级安全机构负责下达，交责任单位负责人限期整改落实。

对拒不整改事故隐患而发生事故的，将受到严厉处罚。

此表一式二份，由上级安全机构、责任整改单位各存一份。

A16-2 安全隐患整改回复单位各存一份。

__________________高速公路A17 安全隐患登记表49__________________高速公路A18 安全生产奖惩记录汇总表__________________高速公路A21 消防设施设备使用登记表__________________高速公路A22 消防设施设备及防火部位巡查记录表54__________________高速公路A23 安全操作规程汇总表注：表后附安全操作规程。

高速公路施工作业安全检查表

高速公路施工作业安全检查表1. 施工单位信息- 单位名称：____________________- 联系人：______________________- 联系____________________2. 作业内容- 施工项目：_____________________- 施工地点：_____________________- 施工日期：_____________________3. 安全检查事项3.1 施工区域安全- [ ] 施工区域设置明显的施工标志牌，包括施工区域警示、速度限制、施工人员警示等。

- [ ] 施工区域设置明确的安全防护设施，包括挡板、护栏、警戒线等。

- [ ] 施工区域内是否存在潜在的危险源，如无人防护坑洞、高处透风等。

3.2 作业人员安全- [ ] 施工人员是否佩戴安全防护用品，如安全帽、防护服、手套等。

- [ ] 施工人员是否经过相关安全培训，了解施工现场的风险和应急措施。

- [ ] 施工人员之间是否具备有效的沟通和协作机制，能够及时响应突发情况。

3.3 施工设备安全- [ ] 施工设备是否经过定期检查和维护，确保其正常运行。

- [ ] 施工设备操作人员是否持有相关的操作证件和经验，掌握设备的安全操作规程。

- [ ] 施工设备运行时是否设置了警示标志，保证周围人员的安全。

3.4 安全意识和应急措施- [ ] 施工人员是否具备充分的安全意识，能够主动发现和解决安全隐患。

- [ ] 施工人员是否了解施工现场的应急预案，包括火灾、事故等紧急情况的处理措施。

- [ ] 施工现场是否配备急救设备和人员，以及上报事故的流程和联系方式。

4. 安全检查结果与整改建议- [ ] 无安全问题，施工作业可以继续进行。

- [ ] 存在一些安全问题，建议及时整改，并重新进行安全检查。

- [ ] 存在严重的安全问题，建议立即停止施工作业，并采取措施解决问题。

5. 检查人员签名- 检查人员1：____________________- 检查人员2：____________________6. 备注- _________________________________- _________________________________---以上是高速公路施工作业安全检查表，通过对施工区域安全、作业人员安全、施工设备安全，以及安全意识和应急措施进行检查，可以确保施工作业的安全进行。

《高速公路施工主要安全参考表格样表及填报说明》

附录二主要安全参考表格（样表)及填报说明一、主要安全参考样表清单安全表格通常上报程序是：施工单位报驻地办，驻地办审查，审查有问题责令施工单位修改完善后由驻地办报总监办审查，总监办审查有问题开责令驻地办修改完善后由总监办报项目办审查（安全事故报表除外）。

安全表格有很多种类，本计划提供了其主要的四类表格。

其它类型的表格，如有关现场安全管理或检查的原始记录等表格，由驻地办会同所辖施工单位共同确定。

总之，编制安全表格的原则是：安全生产管理所有工作都应有相关的记录和证据痕迹等，可以相互追溯检查印证。

有关对外向上级报送的表格，如果未作要求的则应在表头的左上方加盖本部门的公章，所提供的附件应是彩色复印或彩色扫描件，并在左上方加盖本部门的公章，必须保证清晰可识别，如果有要求则从其要求。

（一）月报类：是指每月必报的报表统计资料等，一般统计时间为每月20日，报出时限：施工单位是22日前报驻地办，驻地办审查合格后于24日前报总监办，总监办审查合格后于25日前报项目办。

1、附表1：《施工安全监理月报表》——监理单位使用的月报。

2、附表2：《安全生产管理月报（格式）》——施工单位使用的月报。

3、附表3：《交通建设工程安全生产事故统计月报表》—施工单位使用的月报。

（二）报表类：一般是指定期或不定期向上级报告或报备或报审的有关工作、记录、资料台账等。

1、附表4：《（一）交通运输行业建设工程生产安全事故快报表》2、附表5：《安全生产条件报表（格式）》---由表1、表2、表3组成：①表1—“合同段施工单位安全组织机构情况表”②表2—“合同段特种作业人员一览表”③表3—“公路水运工程项目安全责任承诺书”3、附表6：《分包单位安全资格报审表》——施工单位用表4、附表7：《施工单位安全管理体系审查登记表》——施工单位用表5、附表8：《专项施工方案报审表》——施工单位用表，一般需要提供附件，是指用于所提供的附件需要上级审核批准的申报表格。

安全生产湖北省高速公路安全生产及管理表格

湖北省公路重点工程项目安全生产用表登记表湖北省公路重点工程项目安全生产台帐登记表2、复查结果应由复查人员签字确认。

安全交底记录表施工安全隐患整改通知书安全检查日志注：1、专职安全员应详细记录当天检查的部位以及所存在的各种安全生产隐患。

2、对检查存在问题的部位应在检查记录中明确整改期限和整改责任人，并有整改责任人签字确认。

3、对检查中发现的问题安全整改规定的时限及时进行复查，并做好复查记录。

特种设备登记、使用表鄂交安表08 设备名称：鄂交安表09 设备名称：起重设备试吊记录鄂交安表102、空载运行记录应记录空载时，设备的部件运转情况；3、负载试吊记录应记录负载重量、设备各运行部件运转情况。

4、试吊结论应明确设备安全运行的环境及所能承受的负荷。

风险告知（明白）卡注：1、明白卡由各施工单位填写，高监办、业主代表处审查督办，报省指挥部备案，一式三份。

2、风险告知卡要向危险部位作业人员进行告知，并留有告知签字记录。

3、应根据不同施工部位、不同时间阶段存在的不同风险源向作业人员分别进行告知。

应急预案演练情况记录鄂交安表12注：参加人员签名可用签到单作附件。

电工定期检查、维修、保养记录鄂交安表13交通建设工程安全生产事故快报鄂交安表14表号：交质监31表制表机关：交通运输部批准机关：国家统计局批准文号：国统函〔2012〕131号联系电话：填报时间：201 年月日时交通建设工程安全生产事故统计月报表鄂交安表15表号：交质监32表制表机关：交通运输部批准机关：国家统计局批准文号：国统函〔2012〕131号报告单位：（盖章） 201 年月有效期截至：2014年11月18安全规章制度台帐鄂交安台01“三类人员”管理台帐注：1.三类人员的身份证、安全证书等复印件依次装订成册；2.备注栏应注明专职安全员分工等；3.本表由专职安全员进行登记，人员发生变化随时更新。

—20—“三类人员”管理台帐注：1.三类人员的身份证、安全证书等复印件依次装订成册；2.备注栏应注明专职安全员分工等；3.本表由专职安全员进行登记，人员发生变化随时更新。

【安全生产全套表格资料-政府部门检查表】-高速公路建设安全生产检查表

业人员缴纳保险费。
现场检查十八条
11.组织参与本单位应急救援演练。
《安全生产法》第二查看资料
十二条第四项
12.制止和纠正违章指挥、冒险作业、违反操作现场检查、《安全生产法》第二
规程行为。
查看资质十二条第五项
13.安全生产责任追究制度，依照安全生产法律法规，追究安全生产事故责任人的法律责任。
检查记录十六条责；生产经营单位对承包单位、承租单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现问题，及时督促整改。
9.发生安全生产事故时，单位主要责任人应立即组织抢救，不得在事故调查处理期间擅离职现场检查守。
《安全生产法》第四十七条
10.生产经营单位必须依法参加工伤保险，为从查看资料、《安全生产法》第四
查看会议、
四、基 1.安全生产与本单位经济活动必须同时计划、
《安全生产法》第十
检查记录
础管理部署、检查、考核、总结。
八条
和文件
2.主要负ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人将安全生产列入本单位重要议事查看文件
《安全生产法》第十
日程，定期召开会议，分析形势，研究解决安和会议记
八条
全生产工作问题，依法组织开展检查。
十、
法律法规规定和本部门应当检查的其他有关安全事项。
《安全生产法》第 78、 79 条；《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》
注： 1.道路运输管理机构的执法人员在道路旅客运输企业实施监督检查时，应当有 2 名以上人员参加，并向当事人出示道路运输行政执法证件。道路运输管理机构实施监督检查时，可以采取下列措施：（1）询问当事人或者有关人员，并要求其提供有关资料；（2）查询、复制有关的维修台帐、票据、凭证、文件及其他资料，核对有关的技术资料；（3）在生产作业场所进行摄影、摄像取证；（4）检查有关的维修设备及相关机具的有关情况。检查的情况和处理结果应当记录，并按照规定归档。当事人有权查阅监督检查记录。 2.对检查中发现的安全生产隐患问题，应当当场予以纠正或者要求限期改正。 3.对检查中发现的安全生产违法行为，需要采取行政处罚和行政强制措施的，应当移送具有权限的有关部门依法处理。 4.监督检查不得影响被检查单位的正常生产经营活动。