颅骨缺损修补手术护理共19页
颅骨修补护理查房ppt模版
5.6留取血生化、常规、凝血、传染病、 乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检
查标本
除血生化有异常其他化验均正常
• 5.15向患者及家属介绍手术目的，麻醉和手 术方式
• 遵医嘱行头孢唑林钠皮试阴性，
• 告知患者卧床休息，使颅骨缺损处膨隆避 免塌陷。
• 5.16术晨备皮 观察有无毛囊炎，让患者做 吹气动作或让患者将颅骨凹陷处朝下，尽 量使凹陷的皮肤澎起，绷紧皮肤轻轻刮去 毛发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头 皮及压迫脑组织。
临床表现
• 局部红、肿、热、痛
• 耳前、后或枕下淋巴 结肿大及压痛
• 可伴全身畏寒、发热 等中毒症状
• 严重时感染可侵入颅 内
•
处理
• 密切观察感染征象， 遵医嘱正确使用抗生 素
• 协助医生及时处理， 严格无菌操作
• 必要时手术取出植入 骨瓣
并发症的处理及护理 癫痫
•
临床表现
• 肢体突然抽动或全身 抽搐、意识丧失
• 可伴有患者的肢体运 动功能、语音功能及 精神障碍
•
处理
• 做好心理指导，缓解 患者紧张情绪
• 术后常规给予吸氧及 床边配备吸痰装置， 以防窒息发生，确保 呼吸道畅通
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与患者对手术的恐惧，担心雨
•
后有关
• 舒适的改变 与疼痛、安置引流管有关
颅骨缺损修补术PPT课件
1 开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术 后颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌开 放伤口，易感染，骨折不能复位
2 闭合性颅脑损伤 清除血肿、挫裂失活脑组 织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。
3 骨瘤等颅骨病变切除后 颅骨属于膜性骨， 再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而 5~6岁后即失去再生能力。
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五、手术体位
根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位 。 摆体位时，要保证患者功能位，以免手 术完毕后患者出现神经损伤。固定架角 度要适宜，托盘架高度要合适，以免压 伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。
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七、手术步骤与配合
1 消毒皮肤，铺巾，贴脑科贴膜 递消毒钳夹碘伏纱 球消毒，递无菌巾，巾钳，干纱布一块擦干皮肤， 递脑科贴膜，协助贴膜。
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三、 物品准备
术前了解手术名称及部位，了解手术步骤， 做到心中有数。
手术器械 ：开颅器械包、颅骨修补材料及器 械
布类：布包、大巾包、剖腹包 一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、
脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝 线、灯罩、头皮夹、20号刀片等
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四、 麻醉方法
气静复合全身麻醉
6用钛网修补时，螺丝较小，注意保管和清点
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谢谢！
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颅骨修补术术中护理常规
颅骨修补术术中护理常规
一、评估和观察
1.根据术前访视单填写情况，评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度，
术前准备情况及物品带入情况等
2.评估颅骨修补手术需要准备的器械、物品将其合理放置
3.按常规开颅手术准备手术房间
4.按常规手术的消毒方法消毒手术间
5.根据手术间安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器的情况
二、操作要点
1.再次进行手术患者的信息核对（手腕带及与患者交谈）和评估，并填写手术护理记录单
2.常规检查手术间环境，保证所有电源、仪器、接线板、设备处于正常工作状态
3.准备脑科器械包、大单包、手术衣、灯套；一次性物品：20号刀片、1、4号丝线，消毒小
方纱、纱布、骨蜡、头皮夹、脑科贴膜、脑棉、洗疮器、保护套、手套数双、吸引器管、吸引器头、电刀手柄、伤口敷贴等
4.根据医嘱，选择下肢建立静脉通道
5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查，确认患者身份及手术部位
6.协助麻醉医师完成全身麻醉，随时注意给病人保暖
7.根据颅骨缺损部位正确摆放手术体位，保护患者隐私，减少非手术、非消毒部位的暴露；
电刀负极片安全放置
8.确保静脉、尿管等各种管道的通畅，使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落
9.与患者进行沟通交流，安慰患者，缓解紧张情绪
10.按照手术物品清点制度要求，在手术开始前、关闭切口前、关闭切口后、术毕，共同查对
手术器械、缝针、敷料等的数量无误，并准确记录
11.术中密切观察患者生命体征，及时发现患者不适，积极配合麻醉医师和手术医师做好各种
手术意外，紧急情况的抢救工作
12.术中注意评估患者体位摆放及皮肤受压情况（根据压疮风险评估表，给予积极的护理干预）
颅骨缺损的护理ppt课件
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
❖ 3、健康指导要点 ❖ (1)指导术后进半流质饮食,避免辛辣、刺激性和坚果
类的食物。 ❖ (2) 指导适当床上活动,保持大便通畅 ❖ (3)休息和活动： (a)避免过度用脑，保证充足睡眠、
❖ 4、注意事项 ❖ (1)拆线后1周内不能洗头,避免头部碰撞 ❖ (2)避免用脑过度,保证睡眠、生活规律 ❖ (3)合并癫痫的患者,嘱出院后继续服用抗癫痫的药物,
不可擅自停药以免诱发癫痫发作。 教会家属在患者 癫痫大发作时采取的急救方法，即将患者头部偏向 一侧，迅速解开衣扣、以软物垫塞在齿之间，以防 咬伤舌和颊部，应有专人守护，防止坠床，不可强 有力按压抽搐的肢体。 ❖ (4)合并肢体功能障碍的患者,加强肢体的功能锻炼。
高的表现。
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四、术后护理
❖ 1、护理评估 ❖ (1)了解麻醉方式,手术方式及术中情况。 ❖ (2)监测生命体征,应特别注意血压变化,警惕
颅内高压的发生 ❖ (3)观察伤口有无肿胀、压痛、敷料有无渗血。
六、出院指导
1、嘱患者多与社会接触,保持乐观,避免用脑 过度,保证睡眠,生活规律,饮食营养全面。定 期复查,家属应体谅患者内心的痛苦和感 受, 发现病情波动及时就医。 2、嘱患者遵医嘱定期复查：术后1个月、半 年、1年分别复查CT，查看植入后的颅骨瓣 有无异常及生长情况。
颅骨修补手术术后护理注意事项
颅骨修补手术术后护理注意事项颅骨修补手术是一种常见的手术，用于治疗颅骨骨折、颅骨缺损
等疾病。术后的护理是保证手术顺利恢复和康复的重要环节。下面将
详细介绍颅骨修补手术术后护理注意事项。
1.术后住院观察：颅骨修补手术是一种比较复杂的手术，术后需
要住院观察。在住院期间，医护人员需要密切关注患者的病情变化，
及时发现并处理术后并发症。
2.保持伤口清洁：手术后，患者的颅骨修补伤口需要保持清洁。
医护人员会使用适当的方法进行伤口的清洁和消毒。患者也需要在医
护人员的指导下学会正确清洁伤口，并按照医嘱使用抗菌药物。
3.定期更换敷料：颅骨修补术后需要定期更换敷料。更换敷料时，需要严格注意手卫生，使用无菌操作。同时，检查伤口，观察伤口愈
合情况，及时发现感染等问题。
4.控制感染风险：术后的伤口容易感染，因此需要采取一系列措
施来控制感染的风险。患者要保持伤口保持干燥，避免水浸泡伤口。
定期更换床单、衣物等，并保持环境清洁卫生。
5.注意伤口渗液：术后的伤口可能会有渗液现象，这是正常的生理现象。但如果伤口渗液过多，或出现渗液中有脓血等异常情况，需要及时告知医护人员，并进行相应处理。
6.防止撞击伤害：术后的患者需要注意避免头部受到再次撞击，以免伤口裂开或出现脑震荡等并发症。患者可以使用软性护具保护伤口，并避免从事剧烈运动或高风险活动。
7.正确服药：术后医生会根据患者的具体情况开具一些药物，比如抗生素、止痛药等。患者需要按照医嘱正确服药，不得随意停药或更改药量。
8.规律生活：术后的患者需要保持规律的生活作息，充足的休息对伤口的恢复和康复至关重要。患者要避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
颅骨缺损修复术后护理查房
颅骨缺损修复术后护理查房
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病例介绍
患者基本信息
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姓名：张三
02
年龄：35岁
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性别：男
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职业：公司职员
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病史：颅骨缺损，曾接受颅骨修复术
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术后恢复情况：良好，但仍需进行术后护理查房
手术情况
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手术名称：颅骨缺损修复术
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手术时间：具体时间
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手术目的：修复颅骨缺损，恢复颅骨完整性
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健康教育：向患者及家属普及颅骨缺损修复术后护理知识，提高自我管理能力
持续改进措施
定期评估患者术后恢复情况，及时调整护理方案
加强与患者家属的沟通，提高患者术后生活质量
定期组织护理人员培训，提高护理技能和知识水平
定期总结护理经验，优化护理流程，提高护理质量
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谢谢
术后恢复情况：伤口愈合情况、疼痛程度、活动能力等
患者心理状况：情绪变化、心理需求等
手术情况：手术时间、手术方式、手术效果等
护理措施：药物使用、饮食指导、康复训练等
出院准备：出院时间、出院注意事项等
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4
查房目的
评估患者恢复情况
观察患者意识状态：了解患者是否清醒，有无意识障碍
颅骨修补术护理查房ppt课件
观察，做好记录，若发现异常立即报告医生。
PPT学习交流
14
护理措施-术后
N1级护士 谢来娇：
• 3、伤口护理：
• 由于伤口是二次手术切口，所使用材料为异物，局 部血液供应差，一旦感染难愈合。而手术后患者伤口往 往有不同程度的渗血，所以需保持伤口敷料的干燥、清 洁，防感染。行该手术的患者70％-80％都会发生少量 皮下积液的情况，床位护士应加强巡视，以便采取措施。 A用注射器直接将积液抽净。B药物：将2.5mg地塞米松 加入生理盐水250ml静脉输液。
201510颅骨修补术护理查房ppt学习交流概述病因临床表现适应症护理措施健康教育病史资料颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形纠正大面积缺损引起的低颅压综合征同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连解除其对脑表面血管的牵拉扭曲和压迫从而改善局部脑组织的血液动力学促进神经功能的恢复
颅பைடு நூலகம்修补术护理查房
神经外科 黄晓敏 2015-10
PPT学习交流
1
总纲
概述 病因 临床表现 适应症
病史资料 护理措施 健康教育
PPT学习交流
2
概述
u 颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅 骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的 低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣 及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲 和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经 功能的恢复。
颅骨修补护理措施
颅骨修补护理措施
引言
颅骨修补是一种常见的外科手术，用于治疗颅骨缺损或骨折。在手术后，患者
需要采取一系列护理措施来促进伤口愈合和减少并发症的发生。本文将介绍颅骨修补后的护理措施，并提供一些建议，以帮助患者更好地康复。
术后头部护理
术后头部护理是颅骨修补的重要组成部分之一。以下是一些头部护理的基本原
则和措施：
1.保持伤口清洁：使用温盐水或医生推荐的清洁剂轻轻清洗伤口，防止
感染。避免直接用手触摸伤口。
2.避免头部受力：避免碰到或摔倒，以防止伤口裂开或受到不必要的压
力。
3.血肿处理：如果头部出现明显的血肿，应及时就医治疗，以避免压迫
伤口和引发其他并发症。
4.用药指导：按照医生的建议使用药物，如抗生素、止痛药等。
5.头部固定：根据医生的建议使用低压弹力绷带或头部支架固定头部，
以保护修复的颅骨并减轻头部的压力。
定期复查和医学检验
术后患者需要定期复查和医学检验，以确保伤口的愈合状况和身体的康复进展。以下是一些常见的复查项目和检验指标：
1.伤口观察：定期观察伤口的愈合情况，包括颜色、肿胀、排血量等。
如发现伤口红肿、渗液增多等异常情况，应及时就医。
2.放射性检查：根据医生的建议进行头部X光、CT扫描等检查，以评
估颅骨修补的效果和骨骼愈合情况。
3.血常规检查：检查血液中的白细胞计数、红细胞计数等指标，以评估
身体的健康状况和感染的风险。
4.检查神经系统功能：包括眼睛运动、听力、语言等功能，以评估手术
对神经系统产生的影响。
饮食与营养
良好的饮食和适当的营养对颅骨修补患者的康复非常重要。以下是一些建议：
1.选择高蛋白食物：如鸡肉、鱼、乳制品等，有助于伤口愈合和骨骼修
颅骨修补术后护理健康指导
预期效果及可能风险
预期效果
颅骨修补术后，患者颅骨缺损得到修复，颅腔恢复密闭性， 颅内压保持稳定。患者的头痛、头晕等颅骨缺损综合征得到 缓解或消失，生活质量得到提高。同时，手术还可以改善患 者的外观形象，增强自信心。
可能风险
颅骨修补术虽然是一种相对安全的手术，但仍存在一定的风 险。如术后感染、皮下积液、修补材料外露等并发症的发生 。此外，由于手术需要切开头皮和分离组织，因此术后可能 会出现头皮麻木、感觉减退等现象。
适应症
颅骨修补术适用于各类颅骨缺损患者，特别是因颅脑外伤或手术导致的颅骨缺损，且缺损直径大于3cm者。同时 ，对于颅骨缺损导致患者出现头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒等颅骨缺损综合征，或影响美观的患者， 也建议进行颅骨修补术。
手术过程简介
术前准备
完善术前检查，如头颅CT扫描及三维重建等，明确颅骨缺损的大小、形状及与周围组织 的毗邻关系。同时，进行常规的术前准备，如备皮、禁食水等。
家属或陪护人员应密切观察患者的病情变化，如有异常应及时向医生反映。
配合医生进行相应治疗
一旦发生并发症，患者应积极配合医 生进行相应治疗，如抗感染、止血、 降颅压等。
家属或陪护人员应给予患者心理支持 和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
THANKS
感谢观看
患者心理准备与家属支持
患者心理准备
患者应对手术有充分的了解和心理准备，明确手术的目的和意义。同时，保持积 极乐观的心态，消除紧张和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。
颅骨修补手术配合ppt课件
相关解剖
手术时机
? 单纯去骨瓣减压应于术后3~6个月修补 ? 开放性颅脑损伤伴感染者，伤口愈合6
个月后修补
பைடு நூலகம் 二. 颅骨缺损的相关知识
（一）颅骨缺损的原因
? 严重的颅脑损伤导致严重的颅高压危及生命，而 弃置骨瓣。 ? 开放性颅脑损伤，骨板复杂的骨折，导致颅骨缺 损。 ? 因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
颅骨修补禁忌症
? 伤口感染或感染初愈者 ? 颅内压增高或需再次颅内手术者 ? 缺损直径小于 3cm而无症状者 ? 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
? 缺损直径大于3cm ? 影响美观 ? 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 ? 癫痫发作需行痫灶切除 ? 严重精神负担影响生活及工作者 ? 缺损直径小于3cm，病人要求修补者
对比
术后并发症减少 ：与手工塑形二维钛网相比，数字化成 型三维钛网修补颅骨缺损的皮下积液等术后并发症的发生 率更低
颅骨修补手术配合
主要内容
? 概述 ? 颅骨缺损的相关知识 ? 颅骨修补的发展史 ? 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征（ 供血障碍、脑脊液循环异常）。 3 外形修复整形。
颅骨缺损修补手术护理PPT课件
健康教育
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感谢您的观看！
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概述
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病因
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临床表现
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手wk.baidu.com适应证
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手术适应证
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手术适应证
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手术方法
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术前护理
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术前护理
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术前护理
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术后护理
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术后护理
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术后护理
• 4、术后伤口疼痛护理：对术后疼痛应早期进行干预处理，创造舒适的住院环境， 转移病人注意力，改变体位，采取多种有效手段阻止术后疼痛的加剧，遵医嘱给予 止痛药物，使病人在无痛舒适的环境下度过手术期。
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术后护理
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术后护理
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健康教育
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颅骨缺损的护理
脑脊液漏
注意观察有无脑脊液漏出 ，如有应及时采取相应措 施。
颅内感染
严格遵守无菌操作，预防 术后颅内感染。如出现感 染症状，应立即就医并按 医嘱进行治疗。
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康复期护理
功能锻炼指导
局部肌肉训练
针对颅骨缺损部位，进行局部肌 肉的收缩和舒张训练，以促进肌
肉力量的恢复。
关节活动度训练
通过被动或主动活动，增加颅骨 缺损部位的关节活动度，防止关
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 适合手术。
术前准备
根据手术需要，协助患者 进行术前准备，如剃发、 备皮等。
术前用药
根据医生指示，按时给患 者服用术前用药，如抗生 素、镇静剂等。
术前饮食指导
饮食建议
建议患者在术前避免进食辛辣、 油腻等刺激性食物，多食用易消 化、营养丰富的食物，如粥、面
护理的重要性
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促进愈合
通过正确的护理，可以促进颅 骨缺损的愈合，减少并发症的
发生。
提高生活质量
通过有效的护理，可以改善患 者的症状，提高生活质量。
预防感染
正确的护理可以预防感染，减 少并发症的发生。
促进康复
通过专业的护理，可以促进患 者的康复，减少后遗症的发生
。
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术前护理
颅骨缺损修补术后护理PPT
4、病人自己也要密切观察，看有没有头疼、恶心、呕吐、肢体乏力、抽搐。如果有这 些症状、体征要及时到医院就诊，避免因为继发性损害导致病情加重。
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谢谢
颅骨缺损修补术后护理 PPT
演讲人
颅骨修补术在神经外科来说是比较常规的手术。如果手术顺利， 一般10天左右就可以拆线，伤口愈合以后就可以出院。颅骨修补 术以后的护理，主要是指出院以后的病人，具体如下:
1、要密切观察伤口，如果伤口有红肿或有破溃及时到医院就诊;
2、避免跌倒，即行走要缓慢，如果跌倒以后，可以导致颅骨修补 部位的钛网错位，甚至外露或变形;
颅骨缺损修补手术护理PPT课件
术后护理
1、病情观察：意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷 料及负压引流液的情况。 2、引流管的护理：予妥善固定引流管，避免引流 扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅，保持负压引流。 观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。翻 身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁 病人，可给予采取适当的保护性约束。引流管通常 在术后2~3天拔除。
术前护理
3、嘱患者戒烟，指导其做深呼吸及有效咳嗽。病 人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕 头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气， 然后缩唇，缓慢呼气，的深吸一口气后屏气3~5秒， 身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽，张口 咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压腹 部，帮助咳嗽。 4、指导其健侧卧位，颅骨缺损应注意保护脑组织， 勿冲撞碰伤缺损部位，避免剧烈运动，外出需戴帽 子并由家属陪同。
术后护理
3、伤口护理：由于伤口是二次手术切口，所使用 修补材料为异物，局部血液供应差，伤口一旦感染 后很难愈合。而手术后患者伤口往往有不同程度的 渗血，所以需保持伤口敷料的干燥、清洁，防止伤 口感染。如有敷料松动、异常渗出等情况发生，应 及时通知医生，同时观察伤口有无脑脊液漏、有无 红肿及皮下积液情况，遵医嘱常 规使用抗生素以预防感染的发生。
术后护理
6、后遗症的观察：手术分离皮瓣或剥离新生 软骨，可能对皮层造成损害，局部形成脑膜 脑瘢痕，会引起癫痫发作。其次，手术所用 的修补材料对脑组织产生压迫作用，引起脑 皮质异常放电，可诱发癫痫发作。所以，术 后必须注意观察患者有无癫痫的发生。如出 现某个肢体突然抽动或全身抽搐，意识丧失 等，应及时报告医生并给予相应处理。