颅骨缺损修补手术护理共19页
颅骨修补术术中护理常规
颅骨修补术术中护理常规一、评估和观察1.根据术前访视单填写情况，评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度，术前准备情况及物品带入情况等2.评估颅骨修补手术需要准备的器械、物品将其合理放置3.按常规开颅手术准备手术房间4.按常规手术的消毒方法消毒手术间5.根据手术间安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器的情况二、操作要点1.再次进行手术患者的信息核对（手腕带及与患者交谈）和评估，并填写手术护理记录单2.常规检查手术间环境，保证所有电源、仪器、接线板、设备处于正常工作状态3.准备脑科器械包、大单包、手术衣、灯套；一次性物品：20号刀片、1、4号丝线，消毒小方纱、纱布、骨蜡、头皮夹、脑科贴膜、脑棉、洗疮器、保护套、手套数双、吸引器管、吸引器头、电刀手柄、伤口敷贴等4.根据医嘱，选择下肢建立静脉通道5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查，确认患者身份及手术部位6.协助麻醉医师完成全身麻醉，随时注意给病人保暖7.根据颅骨缺损部位正确摆放手术体位，保护患者隐私，减少非手术、非消毒部位的暴露；电刀负极片安全放置8.确保静脉、尿管等各种管道的通畅，使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落9.与患者进行沟通交流，安慰患者，缓解紧张情绪10.按照手术物品清点制度要求，在手术开始前、关闭切口前、关闭切口后、术毕，共同查对手术器械、缝针、敷料等的数量无误，并准确记录11.术中密切观察患者生命体征，及时发现患者不适，积极配合麻醉医师和手术医师做好各种手术意外，紧急情况的抢救工作12.术中注意评估患者体位摆放及皮肤受压情况（根据压疮风险评估表，给予积极的护理干预）13.手术结束，再次评估，保证各种管道的正确连接、固定牢固、通畅；伤口有无渗血；包扎是否妥当；受压皮肤是否完好14.手术结束，按术后器械处理流程，正确处理手术器械三、指导要点1.对患者介绍手术间环境，简单介绍麻醉方式和手术过程2.安抚患者及家属情绪四、注意事项1.连接电钻等仪器时，严格无菌技术操作,防止器械的污染2.冲洗时用37°温热的生理盐水3.颅骨修补材料属于体内植入物，必须植入符合规定的产品，要严格无菌技术，并做好登记。
颅骨缺损护理常规及健康教育
颅骨缺损护理常规及健康教育颅骨缺损指因开放性颅脑损伤或火器穿透伤所致，部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：应耐心地多与患者及其家属沟通，使患者消除恐惧，树立信心，以积极地心态配合手术治疗。
（2）饮食护理：根据患者身体状况给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少食多餐，或遵医嘱给予静脉营养治疗，以增强机体的抵抗力，提高对手术的耐受力。
（3）行健侧卧位，慎行患侧卧位，改变体位时勿过于剧烈，，活动时强度不宜过大，活动速度不宜过快，防止脑组织移位。
（4）安全护理：培养患者自我保护意识，外出戴帽，加强头部保护，洗头时动作轻柔;避免碰撞缺损区域，防止受压。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，完全清醒后，抬高床头15°~30°，促进静脉回流，减轻脑水肿。
（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，及时清理呼吸道的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。
（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况，有异常，及时通知医师。
（4）切口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，及时通知医师给予处理，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。
（5）管路护理：妥善固定引流管，防止脱落;翻身和护理操作时避免牵拉引流管，防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅;严密观察并详细记录引流液的颜色、性状和量。
（6）并发症的预防与护理①癫痫：密切观察并发现抽搐发作的先兆症状，及时报告医师处理。
除按医嘱有效地使用抗癫痫药物，还应做好发作前、后的护理工作，如加床栏防止外伤，用缠绕纱布的压舌板垫在上、下牙齿之间以防止舌咬伤，发作时保持呼吸道通畅，给予吸氧，加强基础护理，保持输液管道通畅，确保药物及时输入。
②肺部感染、压疮：定时给患者翻身、叩背，协助咳痰，必要给予雾化吸入、吸痰，预防肺部感染;经常按摩受压部位，保持患者皮肤及床单位清洁干燥，预防压疮的发生。
颅骨缺损修补术后护理PPT课件
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口接触水和其他污染物。
遵医嘱使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预防术后感染。
观察体温和炎症指标
定期监测体温和炎症指标，及时发现感染迹象。
减轻疼痛
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合理使用止痛药
根据疼痛程度，遵医嘱使 用止痛药，如非处方药或 处方药。
舒适体位
保持舒适的体位，避免压 迫伤口，减轻疼痛。
详细描述
皮下积液可能由于手术操作不当、引流不畅等原因引起。患者可能出现局部肿胀、皮肤紧绷、疼痛等 症状。对于少量积液，可采取局部加压包扎、穿刺抽吸等措施；对于大量积液，可能需重新手术处理 ，以彻底引流积液并修复缺损。
05
颅骨缺损修补术的康复与 随访
康复指导
术后早期活动
在医生建议的范围内尽早开始活 动，有助于促进血液循环和伤口
调整生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和不 良嗜好。
注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响伤口 愈合。
注意保护头部
避免头部受到意外撞击或挤压，以免影响手术效 果。
3
及时就医
如出现发热、伤口红肿、渗出等异常情况，应及 时就医。
THANKS
感谢观看
心支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理的重要 性，提高患者的心理适应能力。
04
颅骨缺损修补术的并发症 及处理
出血
总结词
颅骨缺损修补术后出血是一种常见的并发症，可能导致严重后果。
详细描述
出血可能是由于手术过程中止血不彻底、术后血压波动或服用抗凝药物等原因引 起。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状。一旦发生出血，应立即就 医，采取加压包扎、药物止血等措施，严重时需进行手术止血。
颅骨修补成形术术后指导
颅骨修补成形术术后指导
颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤，火器性穿透伤等造成颅骨残缺，而出现的一系列临床症状的疾病。
是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的后遗症，由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。
一、术后康复指导：
1、抬高床头30度，使病人处于头高脚低位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
2、注意保持引流管通畅，翻身时防止脱落、扭曲和受压。
3、如有头痛、呕吐、意识由清醒转为朦胧或昏迷，说明病情变化，应立即报告。
4,、注意保持头部敷料的干燥、清洁、防止伤口感染，若发现敷料松动、渗出，应及时报告医生并更换敷料。
5，保护好头部。
6，保证充足睡眠，避免用脑过度。
二、出院指导
1、头部保护
(1)拆线后3周内不能洗头，避免抓破修补部位皮肤发生感染。
(2)在未达到骨性愈合前，注意局部保护，外出时可佩带帽子保护伤口。
(3)避免头顶重物，避免碰撞头部以防骨瓣错位及骨折。
2、休息和活动
(1)避免过度用脑，保证充足睡眠、生活有规律、饮食营养
(2)合并肢体功能障碍的患者，教会其功能锻炼的方法，回家后继续坚持锻炼。
(3)钛是一种轻金属可导热，告知患者不应在高温环境下长期工作，夏天外出应戴遮阳帽，头部不可长时间暴晒。
颅骨修补术后护理健康指导
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免污染 和潮湿环境，以减少感染 风险。
观察伤口情况
注意伤口有无红肿、渗液 、裂开等异常表现，及时 处理并报告医生。
预防性使用抗生素
根据医生建议使用抗生素 ，以预防感染发生。
颅内压监测及调控
颅内压监测
通过颅内压监测设备持续监测患者颅 内压变化，及时发现并处理颅内压增 高情况。
预期效果及可能风险
预期效果
颅骨修补术后，患者颅骨缺损得到修复，颅腔恢复密闭性， 颅内压保持稳定。患者的头痛、头晕等颅骨缺损综合征得到 缓解或消失，生活质量得到提高。同时，手术还可以改善患 者的外观形象，增强自信心。
可能风险
颅骨修补术虽然是一种相对安全的手术，但仍存在一定的风 险。如术后感染、皮下积液、修补材料外露等并发症的发生 。此外，由于手术需要切开头皮和分离组织，因此术后可能 会出现头皮麻木、感觉减退等现象。
术后可能出现颅内血肿，严重时可危及生 命。危险因素包括术中止血不彻底、术后 血压控制不佳等。
脑脊液漏
癫痫
术后脑脊液漏可能导致颅内感染、低颅压 等严重后果。危险因素包括手术损伤、缝 合不严密等。
术后癫痫可能与脑损伤、脑水肿等因素有关 。危险因素包括术前已有癫痫病史、脑损伤 程度较重等。
预防措施建议
严格无菌操作
及时补充水分和电解质
根据监测结果，及时补充水分和电解 质，以维持内环境的稳定。同时，注 意避免过度补液或补液不足的情况发 生。
04
康复锻炼与日常活动指导
早期床上活动开始时间和方法
术后早期床上活动
在医生允许下，术后第一天即可开始 床上活动，如翻身、坐起、肢体活动 等，以促进血液循环和防止血栓形成 。
手术步骤
颅骨修补围手术期的护理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
受亲人生命危 险 、 手术风 险 、 经济负 担等
心理压力 ， 家属心理也要做很大 的调整及
骨 缺损 直径 ＞ ｃ 引 起 长 期 头 晕 头 疼 症 ３ ｍ；
轻轻擦洗 。术前 １ 天严格备皮 ， 备皮 时动 作要轻柔 ， 头部 皮肤不 能损伤 ， 以减少 感
染概 率 ， 于 切 口愈 合 。 利
动。指导 患者遵 医嘱用药 ， 出院并不意味 着治疗过程的结束 ， 因为颅脑手术后患者 与其他疾病的恢 复期治疗不 同 ， 还要按 照
护 理
论 著
颅 骨 修 补 围 手 术 期 的 护 理
手术后 ３～ ６个月来 院进行修补术 。医护
董燕妮 肖 华荣
挽救 患者生命 是十分 有意义 的 Ｊ 。颅骨 修补失败的主要 原 凶是 颅 内迟 发血 肿或 严重脑水肿 。人Ｔ 颅骨 修补术 术后 要定 时给予语 言刺激及疼痛刺激 ， 意识状态也 是反映病情轻重程度 的指标之一 ， 叫患 呼 者进行简单 的对话 ， 并做好 记 录 ， 察有 观 无恶心呕吐等 颅高压 症状 。③ 伤 口的护 理： 颅骨修补 术术后 包扎 时应 加压 ， 防止
适 应 。因 此 要 向 家 属 说 明此 类 症 状 出现
临 床 资 料 ２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 １ ０月 收 治 不
的原 因、 病程 发展 、 预后 ， 对家属也要进行 安慰 、 问候 ， 家属强 调亲情 支持 的重要 对
颅骨缺损的护理
汇报人： 2023-12-18
目录
• 引言 • 术前护理 • 术后护理 • 康复期护理 • 出院指导与随访
01
引言
颅骨缺损的定义与原因
定义
颅骨缺损是由于各种原因导致头 皮、颅骨、硬脑膜和脑组织的外 溢，形成头皮缺损、颅骨缺损或 两者兼有的颅骨缺损。
原因
常见的病因包括外伤、手术、肿 瘤、感染等。
按照医生建议的时间进行复查，以便及时了 解恢复情况。
避免剧烈运动
避免头部受到剧烈震动或撞击。
遵医嘱用药
按照医生的指示正确使用药物，不要自行增 减剂量或停药。
随访计划安排
随访时间
根据患者的具体点。
随访内容
随访内容包括了解患者 的恢复情况、伤口愈合 情况、是否有并发症等 。
节僵硬。
平衡和协调训练
进行平衡训练和协调性训练，提 高患者的平衡感和协调能力。
心理康复指导
心理疏导
对颅骨缺损患者进行心理疏导，帮助他们克服恐 惧、焦虑等不良情绪，增强治疗信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良认知，改 善情绪和行为问题。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持 ，减轻孤独感。
解释手术目的和过程
介绍成功案例
向患者解释颅骨缺损修复手术的目的 、过程和可能的风险，以减轻患者的 紧张和焦虑情绪。
向患者介绍类似病例的成功手术经验 ，增强患者对手术效果的信心。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，并提供心 理支持和安慰，帮助患者建立信心和 积极的心态。
术前准备
01
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完善相关检查
随访方式
随访方式可以包括电话 、邮件、视频等多种方 式，以便患者随时与医 生保持联系。
手术讲解模板：颅骨缺损修补术
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 治疗颅骨肿瘤新突破 CLS生物免疫疗法
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理：
CLS生物免疫治疗弥补了传统治疗的”副 作用大、易复发、易转移”的特点，以安 全、绿色、无副作用等优势备受关注。 CLS生物治疗有效抑制肿瘤细胞生长、消 除转移病灶，达到预防和控制肿瘤复发和 转移的目的，实现延长患者生存期、提高 患者生活质量的多重目标。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： (2)骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、 蟹、虾、核桃。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： (3)宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、 裙带菜。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： (4)宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、 花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。
手术资料：颅骨缺损修补术
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 3、根据医嘱按三阶梯给药法给止痛药， 注意观察用药后的效果及反应，促进患者 舒适，取半卧位以减轻头部水肿。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 患者手术治疗护理之二：
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 心理护理
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理：
把心理护理贯穿于患者住院全过程中，渗 透于治疗中。会谈中给予病人停顿时间， 适时支持、鼓励，增强颅骨肿瘤患者战胜 疾
把同理心专业地应用于病人护理上，满足 病人的要求，减轻病人的负性情绪，帮助 患者接受适应实际的健康状况，促进护患 和谐，不评判病人，加深对病人的理解。
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 患者手术治疗护理之三：
手术资料：颅骨缺损修补术
术后护理： 生活护理
手术资料：颅骨缺损修补术
手术资料：颅骨缺损修补术
颅骨缺损修补术患者围手术期护理
颅骨缺损修补术患者围手术期护理因重型颅脑损伤，脑出血等患者的增多，去骨瓣减压术的推广，颅骨缺损患者也在增多。
颅骨缺损是神经外科常见的手术并发症。
颅骨缺损不仅破坏了颅内正常生理平衡，引发各种并发症也影响了患者的自我形象和心理健康。
颅骨缺损修补术采用颅骨代材料进行塑形，以达到恢复颅内平衡和美容目的。
本科收治了15例颅骨缺损患者，行颅骨修补术，疗效满意。
1. 临床材料2012年10月-2014年3月本科共收治颅骨缺损患者15例。
其中男11例，女4例，年龄在18-76岁，颅骨缺损时间为初次术后3-24个月。
缺损原因：外伤引起有9例，脑出血，脑肿瘤有6例。
缺损部位：单侧颞顶部13例，双侧颞顶部2例。
缺损面积3x3cm-12x15cm。
颅骨成形材料全部为进口钛板。
患者行颅骨修补术后，经过精心的治疗和护理，患者全部治愈，无并发症发生。
2术前护理2.1 心理护理面对二次手术，患者均有不同程度的恐惧心理，既急于通过手术改变自我形象，又害怕手术和麻醉意外。
尤其是年轻人对修补术后的外观效果和美观程度要求更高，针对不同患者和家属应耐心倾听他们的诉说，了解他们不同的要求和担忧。
合理解答问题，讲明修补材料不会对身体造成损害，能最大限度恢复原貌，而且会保护脑组织，使日常生活更加方便。
并向其介绍手术的安全性和必要性。
消除顾虑，为术后康复打下良好基础。
2.2 安全护理培养患者自我保护意识，同时要随时观察缺损区情况，加强骨窗局部观察与护理。
防止感染。
缺损区洗头时动作轻柔，勿抓伤，伤口发痒时一定不要去抓。
避免碰撞缺损区，防止受压，行健侧卧位，改变卧位时勿过于剧烈。
活动时强度不宜过大，速度不宜过快，防止脑组织移位。
外出带帽，加强头部保护，少去人群聚集地方，防止意外受伤。
2.3 术前准备术前3天，行头CT薄层扫描，了解缺损区形状、大小及部位，订购修補材料。
术前备皮时，由于缺损区皮肤凹陷，要绷紧皮肤，轻轻刮去头发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头皮及压迫脑组织。
颅骨缺损修补的护理查房
手术方式及操作流程
手术方式：颅骨缺损 修补术包括自体颅骨 移植、异体颅骨移植 和人工材料修补等。
操作流程：术前准备、 麻醉、手术切口、颅 骨缺损修补、缝合、
术后护理等。
术前准备：包括影像 学检查、实验室检查、
药物过敏试验等。
02
手术方式：选择 合适的手术方式， 如自体骨移植、 异体骨移植等
03
手术时间：根据 患者病情和手术 方式，选择合适 的手术时间
04
术后护理：密切 观察患者病情， 预防并发症，确 保手术效果
术后恢复时间及复查要求
01 术后恢复时间：一般需
要3-6个月
03 复查内容：伤口愈合情 况、颅内压情况、神经 功能恢复情况等术后护理经验分享Fra bibliotek0102
03
04
05
06
保持伤口清 洁，避免感 染
观察患者生 命体征，及 时发现异常 情况
指导患者进 关注患者心
行功能锻炼， 理状态，提
促进康复
供心理支持
加强与患者 的沟通，提 高患者满意 度
定期进行护 理评估，调 整护理方案
与患者及家属的沟通技巧
01
耐心倾听：认真听取患者及家属的疑问和 需求，给予关心和支持
麻醉：根据患者情况 选择全身麻醉或局部
麻醉。
手术切口：根据颅骨 缺损部位和修补材料 选择合适的手术切口。
颅骨缺损修补：根据 手术方式选择合适的 修补材料进行修补。
缝合：修补完成后进 行伤口缝合。
术后护理：包括抗感 染、止痛、营养支持
等。
手术注意事项及难点
01
术前准备：全面 评估患者病情， 确保手术安全
颅骨缺损修补术护理
手术适应症
颅骨缺损面积较大，影响外观和功能
01
颅骨缺损导致脑组织暴露，易受感染
02
颅骨缺损影响脑部血液循环，导致脑部功能障碍
03
颅骨缺损影响脑部神经功能，导致神经功能障碍
04
颅骨缺损影响脑部发育，导致发育迟缓或畸形
05
症状
头痛
01
头晕
02
恶心呕吐
03
视觉障碍
04
肢体麻木
05
癫痫发作
06
体征
定期复查：定期复查，确保手术效果和康复进度
5.
4.
3.
2.
1.
饮食指导
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
01
食物选择：高蛋白、高维生素、低脂肪
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
03
适量饮水：保持水分平衡，促进新陈代谢
04
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
心理支持
帮助患者了解手术过程和术后注意事项
01
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
02
提供心理疏导，缓解患者焦虑和恐惧情绪
03
指导患者进行自我调节，保持良好的心理状态
04
出院指导
保持伤口清洁，避免感染
01
定期复查，监测病情恢复情况
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累
03
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物
04
保持良好的心态，避免焦虑、紧张情绪
05
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液是否异常，如出血、感染等
专科检查
颅骨缺损修补术并发症预防与处理
颅骨缺损修补术患者心理护理与康复指导
颅骨缺损修补术前评估
颅骨缺损修补手术护理
术后护理
1、病情观察：意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷 料及负压引流液的情况。 2、引流管的护理：予妥善固定引流管，避免引流 扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅，保持负压引流。 观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。翻 身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁 病人，可给予采取适当的保护性约束。引流管通常 在术后2~3天拔除。
术后护理
6、后遗症的观察：手术分离皮瓣或剥离新生 软骨，可能对皮层造成损害，局部形成脑膜 脑瘢痕，会引起癫痫发作。其次，手术所用 的修补材料对脑组织产生压迫作用，引起脑 皮质异常放电，可诱发癫痫发作。所以，术 后必须注意观察患者有无癫痫的发生。如出 现某个肢体突然抽动或全身抽搐，意识丧失 等，应及时报告医生并给予相应处理。
性穿透伤所致，部分病人是因手术减压 或因病颅骨切除而残留骨缺损。
临床表现
在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的 颞顶区颅骨缺损占70％以上，该部位是颜面和五官 的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、 颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。 颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供 应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅 影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
颅骨缺损修补手 术的护理
骆姗姗
概述
目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨 缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损 引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可 以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除 其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而 改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功 能的恢复。
病因
颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器
手术适应证
早期颅骨修补的适应证是： 1、患者全身情况良好，神志清楚，无肺部感染； 2、无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷； 3、无颅内及术区皮肤感染灶； 4、头颅ＣＴ检查无术区脑组织明显水肿，中线无 明显移位，无脑积水； 5、颅骨缺损＞３ｃｍ以上。既要考虑缺损部位、 缺损面积，更要考虑患者的身体状况
颅骨缺损修补手术护理21页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
颅骨缺损——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
颅骨缺损护理常规
颅骨缺损护理常规颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
【临床表现】1、头痛、眩晕、记忆力下降等。
2、颅骨缺损处皮肤下陷，可随体位变化而变化。
【治疗原则】手术修补。
【护理评估】术前评估1、根据骨窗部位皮肤张力高低了解颅内压变化。
2、了解患者健康史及使颅内压增高的相关因素。
3、评估患者症状及体征，了解相关辅助检查。
4、评估患者心理及社会支持情况。
术后评估1、了解手术情况，注意患者意识、生命体征、瞳孔及神经系统症状和体征，肢体有无瘫痪、血压情况。
2、观察伤口及引流情况，若发现有皮下积液及时通知医生，判断有无并发症发生。
3、术后观察有无癫痫发作。
【护理措施】按外科及神经系统疾病一般护理常规。
1、严密观察意识、瞳孔的变化。
观察过程中有异常发现（瞳孔大小，意识改变，肢体瘫痪，血压不稳定等）要及时通知医生。
2、观察伤口局部情况，若发现皮下积液及时通知医生。
3、手术当日应禁食，第二天酌情给流质，以后逐渐改半流质或普食。
4、癫痫的观察：术后应观察癫痫发作情况，床栏保护，禁测口温、禁止强行约束，按时按量给抗癫痫药物。
【并发症观察及护理】癫痫病情观察：癫痫发作的类型、频率、时间、地点，有无前驱症状。
检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等。
了解脑电图等检查结果。
评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。
护理：1、保持环境安全，避免强光刺激。
癫痫发作时应有专人护理，使用床栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，保持呼吸道通畅，并备开口器和压舌板于床旁。
2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟酒。
癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。
3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。
注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。
4、抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
吸氧，用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。
颅骨缺损的护理常规
颅骨缺损的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估颅骨缺损区的情况，如脑组织膨出时的大小、硬度等。
（2）评估患者的自理能力、心理状况及对手术的认知程度。
2、护理措施（1）向家属及患者介绍手术的目的、方式和注意事项、消除紧张情绪。
（2）积极作好术前准备：备皮、更衣等。
3、健康指导要点（1）骨窗部会发生膨隆或塌陷，应戴防护帽，外出时有人陪伴。
（2）宜取健侧卧位，活动时强度不宜过大，避免劳累。
4、注意事项（1）注意观察患者情绪变化，解除思想顾虑。
（2）鼓励患者表达自身感受，观察有无颅内压增高的表现。
二、术后护理1、护理评估（1）了解麻醉方式，手术方式及术中情况。
（2）监测生命体征，应特别注意血压变化，警惕颅内高压的发生。
（3）观察伤口有无肿胀、压痛、敷料有无渗血。
2、护理措施（1）做好引流管的护理：妥善固定，保持引流通畅，定时挤捏。
（2）保持出入量平衡，术后静脉补液应注意控制液体入量在2000毫升以内。
3、健康指导要点（1）指导术后进半流质饮食，避免辛辣、刺激性和坚果类的食物。
（2）指导适当床上活动，保持大便通畅。
4、注意事项（1）拆线后1周内不能洗头，避免头部碰撞。
（2）避免用脑过度，保证睡眠、生活规律。
（3）合并癫痫的患者，嘱出院后继续服用抗癫痫的药物，不可擅自停药。
（4）合并肢体功能障碍的患者，加强肢体的功能锻炼。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。