中西医结合治疗原发性急性痛风性关节炎
急性痛风性关节炎中西医结合治疗论文
急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析摘要目的：了解急性痛风性关节炎的中西医结合治疗效果，方法：对64例急性痛风性关节炎患者采用中西结合疗法，中药用四妙丸加味，同时予以非甾体抗炎药口服治疗。
结果：痛风急性发作期经中西药治疗1周后，总有效率达93.75%。
结论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎，疗效显著，有效控制并发症的发生。
关键词中西医结合关节炎痛风性abstractobjective:to learn the effect of combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis.methods:to cure 64 acutegouty arthritis patients in combination of chinese medicine and westernmedicine,chinese medicine are used on flavor pills,at the same time,to cure in oral solution of nsaid（non-steroidal anti-inflammatory drug）.results:cure acutegouty arthritis for a week during stage of attack, later, effective percentage in all achieves 93.75%.conclusion:the cure is prominent on combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis and it controls effectively the appearance of complication.key wordscombination of chinese medicine and western medicine;arthritis;gouty痛风性关节炎属于非根治性疾病，需要长期饮食控制和药物治疗，而目前临床上尚缺乏一个合理、规范的治疗方案，所采用的治疗药物若长期服用都会对人体多个系统产生不良影响，因此积极研究、开发新的安全有效的治疗药物，规范其治疗方案就显得十分必要。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎30例I临床研究
验组 总有效 率 明显 优 于对 照 ｌ组 、 照 ２组 ； 对 ４周后
血尿 酸各组 均下 降（ Ｐ＜０ ０ ） 且 实验组 下 降 更为 明 ．５ ，
显 ， 对 照 １组 、 照 ２组 比 较 （ 与 对 Ｐ＜ ０ ０ ） 试 验 组 ．５ 。
全等影 响疗 效或安 全性判 断者 。
夹 内在之 痰湿 相互 交 作 ， 气 不得 外 散 ， 遏化 热 于 邪 郁 皮肤 腠பைடு நூலகம் 而导致 急性关 节肿 痛发作 ， 为寒 热交 织 之病
症 。在 内为寒湿 痹 阻 ， 脉气 血 不 通 ， 外 为痰 湿 郁 经 在 热 蕴结不 得解 散 ， 其治 法 不 能单 一 的化寒 化 热 ， 故 而 应 采用寒 热异治 、 内外 分消 的方法 。治 以 内服散寒 除
ｌ ７
组患 者 一 般 资 料 经 统 计 学 处 理 ， 显 著 性 差 异 无
（ Ｐ＞Ｏ ０ ） 具有 可 比性 。见表 １ ．５， 。
表 １ ３组一般资料比较
共 纳入 急性 痛风性关 节 炎寒湿 阻痹 ， 热瘀 腠理证
患者 ９ ， 取 随 机 分 组 ， 照试 验 的原 则 分 为 ３ Ｏ例 采 对 组 ， 组各 ３ 每 ０例 。即试 验组 、 照组 １ 对 照组 ２ 对 、 。３
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ００ １ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
临床 症状 和血尿 酸 情 况 ， 高整 体 疗 效 方 面 ， 风 消 提 痛
组合 剂配合 西 药效果 更好 。
寒 湿阻痹 ， 热瘀 腠 理证 的 临床 表 现 ： 节 红肿 疼 关 痛， 发病 较急 ， 可伴 有 发 热 ， 恶寒 或 短 暂 恶寒 ， 不 口渴
中西医结合治疗急性痛风性关节炎50例观察
袁 １ 两 组 总 体 疗 效 比较
１ ． １ 病 例 选择 ：符合 １ ９ ７ ７年 美 国风 湿 病学 会 的 诊 断 标 准口 ；排 除 年 龄 ≤ １ ７岁 及 ≥ ６ ６岁 ，妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ，过敏 体质 或对本 药 过 敏 者 ，合 并 脑 血管 、心 血 管 、肝 、 肾及 造 血系统 等严 重 原 发性 疾病 ，精神 病 患 者 ，晚 期关节 炎 重度 畸形 、僵硬 、丧 失劳 动力 者 。
１ 临床 资 料
复正 常 ，主要 理化 检查 指标 正 常 ；显 效 ：主要 症 状 消
失 ，关节 功 能 基 本 正 常 ，主 要 理 化 检 查 指 标 基 本 正
常 ；有效 ：主要症 状基 本消 失 ，主 要 关节 功 能 及 主 要 理 化检查 指标 有所 改善 ；无 效 ：与 治疗 前 相 比 ，各 方 面 均无改 善 。
示 ，治疗组在症 状体征 、实验室指标 以及总体疗效方 面
均优于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，说 明 中西 医结 合 治疗 急 性 痛风性关节炎疗 效较好 ，值得临床 推广 应用 。
５ 参 考文 献
［ １ ］ Ｗａ ｌ ｌ ａ ｃ ｅ Ｓ Ｌ，Ｒｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｈ，Ｍａ ｓ ｉ Ａ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｒ ｉ —
龄最 小 ３ ３岁 ，最大 ６ ４岁 ，平 均 ５ ５岁 ；就诊 时急 性发
部分 患者有 肝 肾功 能损 害 ，因 此 ，患 者 依从 性 低 ，难 以彻 底治疗 。若 同时配 合 中药 治 疗 ，则 能达 到 增强 疗
效 ，减轻 毒副 作用 ，缩短 疗 程 ，预 防复 发 之 目的 。本
痛风(中西医结合治疗)
痛风一、概述痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组疾病，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致关节活动障碍和畸形，累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石症。
在古代中医学文献中，就有“痛风”病名，金元四大家之一朱丹溪《格致余论》就指出：“彼痛风者，大率因血受热己自沸腾，……或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
二、西医诊断( 主要指原发性痛风)（一）发病年龄多在中年以上，男性多见。
（二）家族遗传史。
（三）诱发因素：如进食高嘌呤饮食( 动物肝、肾、脑、心、鱼卵、沙丁鱼、豆类等) 、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。
（四）症状：常有发热，畏寒，无力，头痛，厌食，关节痛，受累关节以拇趾第1关节多见，其次为踝、手、腕、膝、肘、足部，关节红、肿、热、痛，活动受限，局部皮肤脱屑和癌痒，关节腔积液，关节畸形。
（五）白细胞数增多，血沉增快，血尿酸增高，男性在380mmol/L 以上；女性在更年期以前为310mmol/L，更年期以后同男性。
（六）X 线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质，可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。
肾孟造影可见透光性肾结石影。
（七）滑囊液中可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
（八）痛风石形成，在耳轮、对耳轮、足趾、指间、掌指部常见，痛风石经皮肤溃破，排出白色尿酸盐结晶。
三、辨证分型（一）急性发作期1、风湿热痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以湿热天气之下，受潮湿，或过食醇酒厚味而诱发，或伴有咽干、口中粘腻，胸脘痞闷，小便黄赤，大便不爽，头晕困重，腰腿沉重酸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或弦滑。
2、风寒湿痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以阴冷天气之下，受风寒而诱发，或伴有口不干，胸脘痞闷，小便清白，大便不爽，头晕困重，肢体畏寒，舌质红，苔白腻，脉沉紧，或沉弦而滑。
急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析
药治疗 １周后 ， 总有效 率迭 ９ ． ５ ３ ７ ％。结
论 ： 西医结合 治疗急性 痛风性 关节 炎 ， 中 疗效显著 ， 效控制并发症的发生。 有
关 键 词 中西 医结 合
０ １０ ７． ４
肌 肤 。中 医 治 法 以 清 热 利 湿 、 血 解 凉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关节炎
痛 风 性
治疗方法 ： 采用 中西结 合疗 法 ， 中药
１ｇ 红 花 １ｇ 生 甘 草 １ｇ 每 日 １剂 ， ５， ５， ０。 水 煎， 日服 ２次 。 同 时予 以非 甾体 抗 炎 药 双 氯 芬 酸钠 肠 溶 片 ５ ｍ ， 日 ３次 饭 后 口 ０ ｇ每
痹证是风寒 湿邪 而致病 …。笔者 认为痛
风 急 性 发 作 期 属 湿 热 痹 症 ， 发 病 多 由于 其 先 天 禀 赋 不 足 ， 素食 肥 甘 厚 味 及 醇 浆 之 又 品 ， 胃运 化 不 利 ， 热 内蕴 ， 血 津 液 运 脾 湿 气 气受 阻 ， 日久 化 湿 热 成 浊 毒 ， 经 下 注 ， 循 瘀 滞 于关 节 ， 关 节 红 肿 热 痛 ， 机 关 键 在 致 病 于湿 热 、 毒 和 瘀 滞 ， 治 疗 宜 清 热 利 湿 ， 浊 故 化 浊解 毒 ， 散瘀 止 痛 。 方 中 土 茯 苓 、 兼 蚕 沙 、 术 、 柏 、 薜 、 薏米 、 牛 膝 、 苍 黄 革 生 川 防 己 、 龙 、 前子 清热利 湿化浊 ， 抗炎 、 地 车 有
节５ ５例 ， 关节 ４例 ， 踝 膝关 节 ４例 ； 高脂 血症 ３ ６例 ， 高血压 ２ ６例 ， 合并糖 尿病 ２ ８
例， 风石 ｌ 痛 ８例 。治 疗 组 男 ３ ０例 ， ２ 女
邪气所致 ， 而是 由于平素过食辛辣醇酒及 膏粱厚 味， 兼素体 阳盛或 素体 阴虚 ， 日久 导致脏腑积热 ， 内伏 毒邪 ； 再遇劳倦 内伤 、 饮酒饱食 、 膏粱辛 辣等 因素而诱 发 ， 内 即
急性痛风性关节炎的中西医结合治疗及护理
表 １ 两组 治疗 有效率 比较
两 组 有 效 率 比 较 Ｐ＜００ ．５
２１急性 期的护理 ．
２１１卧床休息 ，患者抬 高 ，局 部可予 青黛外 敷并制 动 ，致 关节疼痛 ．．
缓解７ ｈ 可开始 活动 ，以防关节损伤 。 ２后 ２１ ． ２心理 护理 ．
１ ． １一般 资料
２１ ０ ２年 ４月第 １ Ｏ卷 第 １ Ｏ期
・
论
著 ・ ４ １ ５
急性痛风性关 节炎的中西 医结合治疗及护理
曾小玲 曾 春 彭 惠芳 黄 冬 霞
（ 深圳市宝安 中医院 ，广 东 深圳 ５ ８ ３ ） １ １３
【 摘要 】 目的 探 讨 急性 痛风性 关节 炎中 西医结 合 治疗及 护理 方 法 。方法 临床 观 察 ６ ２例 惠者 ，随机 分成 治疗组 ３ 例 ，对 照 组 ３ 例 ，详细 １ １ 总结 了急性 痛凤 性 关 节 炎急性期 中 西 医结合 治疗 疗 效及 护理 方 法和 缓解 期健 康教 育及 出院指 导。结 果 治 疗组 在 关 节疼 痛 缓解 时 间 ，关 节 疼 痛 消 失时 间 ，治疗 总有 效率 方 面均优 于对 照 组 ，均显 示有 明显 统 计学 差异
２０ 年 １ ０ ９ 月至２ １年６ ，住 院患者 ６ 人 ，治疗组３ Ｌ ，其 中男性 ０１ 月 ２ １ ２ 人 ，女性 ５ ，年 龄４ － ９ ，平均５ ． ，首 次发病 ，２ 人 ，第二 ６ 人 １７岁 ２１ 岁 ８
密切观察 患者的心理 活动 ，消除影响疾病恢 复的不 良因素 ，由于
【 关键 词】 痛风性 关节炎 ；护理
＜ Ｏ０ ） ． 。 ５
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
０２ Ｏ ０ １ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１一 ４ ５ ０
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护
痛风性关节炎的中西医治疗及饮食调护北京中医药大学东方医院张春艳一、概述（一）概念1. 痛风：是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。
2. 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。
（二）背景（幻灯 3 ）图表展示的是血清尿酸平均水平的变化趋势。
由图表可看出 1983 年、1997 年和 1999 年，我国男性和女性患者，随着年代发展，血尿酸的水平在不断升高。
（幻灯 4 ）图表展示的是高尿酸血症的患病率。
由图表可看出，南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。
（幻灯 5 ）图表图表展示的是痛风的患病率。
有图表可看出南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。
（三）尿酸简介1. 概念：尿酸是嘌呤代谢的最终产物2. 体内尿酸来源：（ 1 ）外源性：食物中的核甘酸的分解。
（ 2 ）内源性：内源性嘌呤合成，核酸分解产生。
3. 尿酸的代谢凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
（幻灯 7 ）图片展示的是尿酸代谢的过程，可看出，内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ，外源性尿酸只占到 20% 。
（四）高尿酸血症简介1. 引起高尿酸血症的病因：（ 1 ）原发性：①尿酸排出过少；②尿酸产生过多。
（ 2 ）继发性：核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。
2. 原发性高尿酸血症原因（ 1 ）尿酸清除过少：约占痛风病人的 90% 。
①限制嘌呤饮食 5 天，尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。
②通常肾功能和尿酸的生成正常③可能机制：滤过减少，肾小管重吸收增加或分泌减少。
④可能病因：多基因遗传缺陷。
（ 2 ）尿酸产生过多：占原发痛风的 10% 。
① 5 天限制嘌呤饮食后，尿尿酸 >600mg/d,( 普食时尿尿酸 >1000mg/d) 。
中西医结合疗法治疗急性痛风性关节炎的初步观察
１ ４ 治 疗方 法 ．
一
注： 经统计学处理 ，组在 胃肠道不 良反应 发生率的差异 有统计学意义 ２
＜Ｏ Ｏ ） ． １
般 治 疗 ： 床 休 息 ， 免 过 度 劳 累 。 保 持 每 日 尿 量 在 卧 避
２ ０ｍＬ以上 。低嘌 呤饮 食 ， 费提 供 防冶痛 风 的建 议饮 食 食谱 和 ００ 免
１ ３ 一 般资料 ．
注： ２组总有 效率 比较 无统计 学意 义 （ ， ０ ） ０．５
６ 例病例 均来 自 ２ ０ ～２０ 年广 州 中医药大 学第一 附属 医院 Ｏ ０５ ０６
门诊 及 住 院 患 者 ， 为 临床 诊 断 的 急 性 痛 风 性 关 节 炎 患者 ， 照 均 按 就 诊 的 先 后次 序随 机 分 为 治 疗组 和对 照组 。 治疗 组 ３ 例 ， ２ Ｏ 男 ２
临 床 医 学
中西 医 结 合 疗 法 治 疗 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 初 步 观 察
欧 志 穗
（ 广州 中 医药 大学 第一 附属 医院 广东 广州 ５ ０ ０ ） １ ４ ５ 【 摘要 ｌ 目的 客观 评价 中西 医结合 疗法对 改善 急性 痛风性 关 节炎关 节疼 痛 的临床 疗效 。 方法 采 用随 机单 盲对 照试验 ， ６ 例 将 ０
Ｘ３ 的 基础 上 ， 次 服用 痛 风 Ｉ 方 ： 号 由川 萆薜 ３ ｇ ０ 、苍术 １ｇ ５ 、黄柏
１ ６ 统 计方 法 ．
随 着 经济 的 发 展 和 人 们生 活 水 平 的改 善 ， 风 逐 渐成 为 常 见 痛 病 ， 患 病 率有 明显 上升 趋 势 。 由于 治 疗 原 发性 急 性 痛风 性 关 节 且 炎 常 用药 物 副 作用 较 大 ， 期 服 用 易产 生 多 系统 的 损 害而 影 响 患 长 者 依 从性 ， 最终 放 弃 治疗 。 笔者 所 在 的课 题组 采 用 中西 医结 合 的
中西医结合治疗痛风性关节炎急性期56例疗效观察
３ １ 疗 效评 定标 准 ．
１１ 一 般资料 ． ５ ６例患 者均 为 ２０ ０ ５年 １ 一２０ 月 ０６年 ３月 我 院 门诊 及 病 房患 者 ， 就 诊顺 序 随机 分 为 ２组 。治疗 按 组３ ０例 ， 中男 ２ 其 ９例 ， １ ； 女 例 年龄 ３ ４～７ ８岁 ， 平 均 （９ １ ．８ 岁 ； ５ ． ±６ ７ ） 病程 ６个 月 ～２ ０年 ， 均 （ ． 平 ６７ ±２３ ） 。对 照组 ２ 例 ， 中男 ２ 例 ， １ ； ．２ 年 ６ 其 ５ 女 例 年 龄３ ６～７ ， 均 （７ ３±６ ６ ） ； 程 ６个 月 ～ ２岁 平 ５． ．２ 岁 病 １年 ， ９ 平均 （ ． ６ ５土２ ２ ） 。两 组 患 者 性 别 、 龄 、 ．３ 年 年 病 程无 显 著性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ）具 有可 比性 。 ．５ ， １２ 诊 断标准 ． 急 性痛 风性 关节 炎 的分 类标 准参 照 “９ ７年 美 １７ 国风湿 病协 会指 定 的分类 标 准 ” ，） 天 之 内炎 症 … １１ 反 应达 到 高峰 。２发 作多 于 １ 。３单 关节 。４ 关 ） 次 ） ） 节面红 。５第 一 跖趾 关节 痛或肿 。６单侧 第一 跖 趾 ） ） 关节发 作 。７ 单侧 足 背 跗 骨 发 作 。８ 疑 有 痛 风 石 。 ） ） ９ 高尿 酸血 症 。 １ ） ） ０ ｘ线 片 显 示 在一 关 节 内有 不 对 称组 织 肿胀 。 １） Ｘ线 片 显示骨 皮 质下 囊肿 ， 骨 侵 １ 无 蚀 。 １） 节液 培 养 无 微 生物 生 长 。根 据 上 述 分 类 ２关
参考文献
１ 蒋明 ， 张奉春， 主编 ． 风湿病 诊断 与诊 断评析 一 Ｌ海科 学技术 出版
中西医结合治疗急性痛风性关节炎30例
仙 碱 ｌ ｇ 每 ２小 时 １ ， 症 状 缓 解 或 有 胃肠 道 反 应 如 恶 心 、 ｍ ， 次 至
呕吐 、 部不适 、 便 时停药 ， 量 因人 而异 ， 般 为每 日４ 腹 稀 总 一 ～
岁 ， 均 （ ９５ ＋ ． ） ； 程 ５ 平 ４ ． ９２ 岁 病 ３ ２ ｄ至 ７年 ， 均 （ ． ＿ ．２ 年 ； 平 ２２ ＋ ３ ） ５０ 受 累 关 节 在 跖拇 关 节 者 １ ２例 ， 趾 关 节 者 １ 跖 ６例 ， 指关 节 者 ２ 掌 例 。对 照组 ３ ０例 ， 性 ２ 男 ６例 ， 性 ４例 ； 龄 ３ ～ ０岁 ， 均 女 年 １８ 平 （ ０ ０ ８２ ） ； 程 ２ ５． ＿ ． 岁 病 ２＋ ２ ｄ至 ６年 ， 均 （ ．３ ０１ ） ； 累关 节 平 ２１ ＋ ． 年 受 ７ 在 跖拇 关 节 者 １ Ｏ例 ， 趾 关 节 者 ｌ 跖 ８例 ， 指 关 节者 ２例 。两 组 掌
配 合 四妙散 加 减 、 如意 金 黄 膏 外敷 ， 照组 单 服 秋 水 仙碱 。 果 治 疗 组 治疗 后 的血 尿 酸 值及 血沉 较 对 照组 下 对 结
降 更 为 明显 ， 总有 效 率 高 于对 照组 。结 论 本 中西 医 结 合方 法 治 疗 急 性痛 风 性 关 节 炎疗 效 显 著 。
２ ｍ 左 右 ， 积 据 肿胀 范 围定 ， 日更 换 １次 。对 照 组 口服 秋 水 ｍ 面 每
效 而 就 诊 。右 跖 趾 关节 压 痛 明显 、 部 红 肿 ， 温 高 ； ８ ， ｐ 局 皮 Ｔ３ ℃ Ｂ
１／ｋ ａ 血 、 常 规 正 常 ， 风 湿 因 子 （ Ｆ 阴 性 、 “ （ ）Ｃ ２９ Ｐ ； 尿 类 Ｒ） 抗 ０”一 ， 一 反 应 蛋 白（ Ｒ ）４ ｍｇ ， Ｓ ５ ｍ ｈ Ｕ ８ｍｏ Ｌ 西 医诊 断 Ｃ Ｐ ５ ０ ／ Ｅ Ｒ ４ ｍ ／ ，Ａ ４ ０ ｌ 。 Ｌ ／ 为 痛 风 性 关 节 炎 ， 医 诊 断 为 痹 证 （ 热 下 注 ） 即予 秋 水 仙 碱 中 湿 。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎46例
意义 （ Ｐ＞０ ０ ）， 有 可 比性 。 ．５ 具
停 药 ， 量 为 ６ ｇ 日， 极 ａ ｒ ／ 隔天 予 １５ ｇ 分 ３次 口服 ； ．ｍ ， 秋 水仙碱 不能耐 受者 ， 予双氯 酚酸 钠 ７ ５～１ ０ ｇ 天 。疗 ５ｒ ／ ａ
例（ 治疗组 ） 并 与用秋水 仙碱 或 （ ） ， 和 双氯 酚 酸钠 治疗
的３ Ｏ倒 （ 照组 ） 对 进行疗 效对 照 ， 现将 结果报 道如下 。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一般 资料 治疗组 ４ ． ６例 ， ４ 男 ３例 ， ３例 ； 女 年龄
最小 ２ 岁 ， 大 ８ １ 最 ０岁 ， 均 （ ０ ６ 平 ５ ． ７±１ ． ４ 岁 ； 程 ２８） 病
・
２ ８ ・ ０ ２
光明中医 ２１ ０ ０年 ｌ １月 第 ２ ５卷 第 １ １期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｎ ｖ ｍ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ ５ １ ＪＭ Ｍ ｏｅ ｂｒ １． ｏ ２ ． １ ２
【 中西 医 结 合 】
中西 医结合 治 疗 急性 痛 风 性关 节 炎 ４ ６例 木
邱 明山 陈进 春 许 正锦 福 建省厦 门市中 医院（ 门 ３ １０ ） 厦 ６ ０ ９ 摘要： 嗣加味四妙汤配合单疗程小剂量地塞米松治疗急性痛风性关节炎４ 例（ ６ 治疗组） 并与用秋水仙碱或双氯酚酸钠治疗的 ， ３ Ｏ例（ 对照组） 连行疗效对比。结果： 治疗组显效３ ６倒， 有效１ 例， ０ 无效０例， 总有效率１０ ０％。对照组显效２ 例， ０ 有效９例， 无效 ｌ
中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察
严 重损 伤肝细 胞 、掉 发脱 发等 。笔 者采用 中西 医结合 疗下 。
１．４ 观 察项 目 观 察 两 组 临床 疗效 ： 中医证 候 积 分
１ 资 料 与 方 法 １．１ 病例 选 择 痛风 性 关 节 炎西 医诊 断 标 准按 照 美 国 风湿 病 学会 （ＡＣＲ）１９９７年颁 布 标 准 实施 ；中 医诊 断标 准符 合《中 医病证诊 断 疗效标 准 》 辨 证分 型 属 于 湿热 蕴结证 。纳 人标 准 ：符合 上述 中西 医诊 断标 准 ：近 ｌ周 内 未使 用 过 治疗 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 中药 及 西 药 ：签署 知情 同意 书。排 除标 准 ：患 有精神 病者 ：过敏 体 质 者 ；年 龄小 于 １８岁或是 大于 ７６岁 以上者 、患 有心 脑 血 管疾 病 、肝 肾功 能不全 以及造 血 系统疾病 者 。 １．２ 临床 资料 选 择 ２０１６年 １月 至 ２０１７年 ２月 于 北京 水 利 医 院 收治 的 急性 痛 风 性 关节 炎 住 院 患 者 ５０ 例 ，采用 随机数 字表法 将患 者分 为治疗 组与 对照 组各 ２５例 。 治 疗 组 男 性 １５例 ，女 性 １０例 ；平 均 年 龄 （４６．３０￣４．５０）岁 ；病 程 ５ ｄ至 ６年 ，平 均 （１．２０￣０．９０）年 ； 发病 部位 第 ｌ跖 趾关 节 ｌ５例 ，足跟 ２例 ，踝 关节 ２例 ， 膝 关节 ６例 ；首 次发作 １７例 ，复 发者 ８例 。对 照组男性
急性 痛 风性 关节 炎 ，常 见 于 中老年 人 ，此病 发病 急 、剧 黄 柏 １５ ｇ，苍 术 ｌ５ ｇ，薏 苡 ３０ ｇ，茯 苓 ｌ５ ｇ，土 茯苓
烈 疼痛 、反 复发 作 ］。痛风 对患 者 的生 活质 量及 身体 ３０ ｇ，革薜 １５ ｇ，山慈菇 ｌ２ ｇ，川 牛膝 １５ ｇ，木 瓜 １５ ｇ，
痛风的中西医结合治疗方案
痛风的中西医结合治疗方案痛风，这个让许多人饱受折磨的疾病，近年来的发病率呈上升趋势。
它不仅给患者带来了身体上的痛苦，还严重影响了生活质量。
为了帮助大家更好地了解和应对痛风，下面我们来详细探讨一下中西医结合的治疗方案。
一、痛风的发病机制痛风是一种由于尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位而引起的疾病。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，当人体摄入过多含嘌呤的食物，或者自身嘌呤代谢出现异常时，血尿酸水平就会升高。
当血尿酸浓度超过其饱和度，尿酸盐结晶就会析出，沉积在关节等部位，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛、发热等症状。
二、西医治疗方法1、药物治疗非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、镇痛、解热的作用，能够迅速缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。
秋水仙碱：是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，能够抑制炎症细胞的趋化和吞噬作用，减轻炎症反应。
糖皮质激素：在上述药物治疗无效或不能耐受时，可使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，能快速缓解症状，但长期使用可能会有一些副作用。
降尿酸药物：包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）。
在痛风缓解期，根据患者的尿酸水平和具体情况，选择合适的降尿酸药物，将血尿酸控制在目标范围内，以预防痛风发作和减少并发症的发生。
2、饮食控制限制高嘌呤食物的摄入：如动物内脏、海鲜、肉汤、豆类等。
控制总热量：避免肥胖，因为肥胖会增加尿酸的生成。
多喝水：每天至少喝 2000 毫升水，有助于促进尿酸的排泄。
3、生活方式调整适量运动：避免剧烈运动，选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制体重和改善代谢。
戒烟限酒：吸烟和饮酒都会影响尿酸的代谢。
三、中医治疗方法1、中药治疗辨证论治：中医认为痛风的发生与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅等有关。
根据患者的症状、舌象、脉象等进行辨证，分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾阴虚证等不同证型，然后选用相应的中药方剂进行治疗。
中西医结合内外同治方法治疗痛风性关节炎
中 西医 结合 内外 同治 方法治 疗痛 风 性关 节炎
余励 生 杭 州 市东城 医院 杭 州 ３ ０ １ １０７
我们应 用 中西 医结 合 内外 同治方 法治疗 痛风性
关 节炎 ． 得满意 疗 效 ， 取 现将 １ ９ ￣ １ ９ ９ ７ ９ ９年期 阔有 完整 临床资 料的 ６ 例病 例报道如 下 。 ０ ｌ 临床 资料 ６ Ｏ例 中 男性 ５ 例 ， ７ 女性 ３例 ， 年龄 ４ ～ ７ ８ ２岁 ，
状无改变 ， 清尿酸 值和治疗 前相 同。 血
３２ 结 ． 果 治愈 ５ ３例 ． ８ ． ， 效 ５例 ， 占 ８４ 有 占
８ ３ ， 效 ２例 ， ３ ３ ， ． 无 占 ． 总有 效率 ９ ． 。治 愈 ６７ 病 例 ２ 随访仅 ５ 年 例复 发 。
２ 治 疗方 法 ２１ 内 治 ． ①痛 风汤 （ 自拟 ） 生 地 １ｇ 石 斛 ； ５，
４ 讨
论
痛 风性 关节 炎 是痛 风 早期 表 现 的典 型症 状 ， 痛 风 晚期 除 局部关 节 造成 破 坏 和强 直外 ， 引起 肾脏 常 萎缩 性 变 化 ， 出现 肾 结石 的 同时 常伴 发 肾盂 肾 炎 在 及 肾小动脉 硬 化［ 。 １ 因此 ， 们在实 践 中也 深刻 认识 我
制 ： 荆皮 、 紫 生大黄等 量 研细 末 ， 茶汁 浸 泡 ２ ｈ 加 绿 ４， 入 白凡士 林调匀备 用 。 ②关 节 固定 ： 作适 形纸 夹板 制 置 于疼痛关 节处 ， 用绷带 包扎 固定 。１ 个疗 程 １ 天 。 Ｏ ３ 治 疗结 果 ３ １ 疗 效 标准 治愈 ： 疗 程 内 ， ． １个 关节 红 肿 热 痛 完 全 消失 ， 部 无任何 反 应 ， 局 行走 自如 ． 血清 尿 酸 降 至正 常 。 有效 ： ２个疗 程内 ． 节 红肿热 痛基 本消失 ， 关 偶有 阵痛 ， 清尿酸 有所下 降 。 血 无效 ： ２个疗 程后 ． 症
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察发表时间：2012-07-31T16:33:45.190Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：段灵芳何开仁[导读] 观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
段灵芳何开仁（云南省德宏州医疗集团中医医院 678400）【摘要】目的观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。
对照组采用秋水仙碱片加双氯芬酸钠缓释胶囊治疗口服，治疗组在对照组的基础上加风湿康外敷治疗，两组均以7天为1疗程，判定治疗效果，并分析两组患者症状缓解的时间。
结果对照组40例，总有效率82.50%；治疗组40例，总有效率为95.00%，明显高于对照组（P﹤0.01）。
治疗组20.00%的患者在1天之内局部症状得到缓解，3天之内症状明显缓解的患者达到70.00%；而对照组在1天之内症状得到缓解的患者仅为10.00%，在3天之内症状得到缓解者为42.50%，明显低于治疗组。
结论风湿康外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解，缩短病程，疗效显著，中西医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎具有明显优势，值得临床推广应用。
【关键词】痛风性关节炎中西医结合疗法风湿康秋水仙碱片双氯芬酸钠缓释胶囊痛风是嘌呤代谢障碍和(或)尿排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。
临床上患者多因急性复发的痛风性关节炎而就诊。
近年来随着生活水平提高，膳食结构改变，急性痛风性关节炎的发病率逐年提高，已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病[1]。
临床对急性痛风性关节炎的治疗目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状和恢复功能。
西医常采用秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素等控制急性发作，虽然能改善症状，但不良反应明显。
2009年10月～2011年10月间，笔者采用中西医结合疗法与单纯西药治疗本病进行对照观察，取得明显疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 80例急性痛风性关节炎患者均来自于2009年10月～2011年10月本院风湿科住院患者，所有病例均符合急性痛风性关节炎的诊断标准[2]。
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128中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C h i na M edi ci ne，Sept em be r2008，V06，N o，J7中西医结合治疗原发性急性痛风性关节炎罗剑虹方明智【摘要】目的介绍原发性急性痛风性关节炎的一种中西医结合治疗方法．方法观察58例原发性急性痛凤性关节炎发作患者，采用中西医结合口服、外用及静脉应用等多种方法治疗，观察其疼痛，关节红肿及活动障碍的起效及复常时间．结果本组中82．7％的患者在f d内疼痛症状缓解，86．5％的患者3d内疼痛缓解。
I周内全部患者疼痛缓解。
结论中西医结合方法治疗痛风关节史能快速改善症状，疗效确切。
【关键词】原发性痛风；急性关节炎；中西医结合多种治疗中图分类号：R589．7文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)17-0128-02I|I缶床资料1．1一般资料58例患者中，男54例，女4例，年龄29～73岁．平均年龄43岁。
病程最短者Id，最长者26年。
急性起病部位以第一跖趾关节为主者52例，可为单侧或双侧，其它发病于踝、膝等关节者6例。
1．2诊断标准本组58例患者均符合1997年美国风湿病协会提出的痛风性关节炎分类诊断标准，及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准，．2治疗方法2．1常规处理急性发病应卧床休息，抬高患肢，禁忌含嘌呤类食物，大量饮水1500-2000m L．2．2口服秋水仙碱成人常用量为每l～2h服0．5rag，最多应用l d。
2．3非甾体类抗炎药治疗肌内注射或静脉滴注氯诺昔康8m g，1次／d。
2．4碱化尿液静脉滴注5％碳酸氢钠100m L，1次／d．2．5中药外敷外用方，鲜四季青叶。
生风仙筋杆叶。
鲜青蒿、冰片、共捣湿敷．稍干即换。
2．6中药内服拟方：苏叶。
伸筋草，红藤、积雪草、秦皮、秦艽．茯苓、葛根，生地、甘草经以上治疗获症状缓解后，另制定缓解期治疗方案(本文不作讨论)．3治疗结果笔者制定的治疗方案仅针对痛风急性发作期，治疗目标是：缓解急性期症状，即疼痛完全消失、患病部位红肿消退、关节活动恢复正常．行走自如。
未将血尿酸作为观测指标。
治疗观察时间最长为l0d．从以上表中看出，82．7％的患者在1d内疼痛症状缓解，96．5％的患者3d内疼痛缓解，l周内全部患者疼痛缓解，说明该治疗方案控制疼痛症状有良好的效果。
4讨论痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱，产生尿酸过多、尿酸排泄减少．血尿酸浓度持续增高导致尿酸盐结晶沉积软组织所致的一组代谢性疾病。
反复发作的关节炎是其主要临床表现，疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的急性发病诱因，急性发作期常表现发病关节的红肿热痛，且疼痛严重影响患者的工作和生活．基础研究已证实，90％高尿酸血症是因为尿酸排泄减少所致．只有10％与尿酸合成增加有关。
在治疗当中应考虑该病理特点，急性期—般不应用抑制嘌呤合成药物。
另外急性期过多的排泄尿酸，同时又动员了已沉积的尿酸盐分解血尿酸经过关节腔，从而又加重痛风的急性发作，所以在急性期同样慎重应用促排泄尿酸药物。
秋水仙碱目前仍为治疗痛风急性发作的特效药物，其主要作用是抑制粒细胞浸润，对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用，但其不良反应较大．在本组病例中采用了中西医多种方法同时治疗，一般在治疗2—3h后即可起效，起效后即停用秋水仙碱，l d 后82％的患者疼痛基本缓解．故大大减少了秋水仙碱的用量，从而减少其不良反应。
氯诺昔康药效学作用为N S A I D类药品中最强的，具有较强的镇痛和抗炎作用，从而在治疗中达到快速镇痛目的．采取大量饮水、碱化尿液同时配合应用中药内服来促进尿酸的排泄。
而未应用丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等药物，因这些药物可引起尿酸盐晶体在尿路的沉积，引发肾绞痛和肾功能损害，而且过多应用排尿酸药物可能致血尿酸降低，尿酸库的尿酸被动员，血尿酸经过关节腔可加剧痛风发作．本组病例中未采用糖皮质激素治疗，其只针对于严重急性痛风发作伴有较重全身症状而秋水仙碱或N s A ID s治疗无效者。
中医认为急性痛风发作当属湿热蕴结，古人云过食肥甘厚味．生湿．生热生痰，流注于关节则红肿以咬状．久之成痰块，浸于肾则伤胃而夜尿频发，诸脏亦可受之．其治则当清热利湿，活血通络为法，内服拟方：秦皮、伸筋草，红藤，积雪草，苏叶、秦艽、茯苓，葛根，生地，甘草．本方中秦皮为至关，清热除湿，通利关节，佐以红藤。
伸筋草活血疏筋通络，秦艽．生地、葛根清热解痉、养阴，再辅之苏叶发汗，苡仁利湿。
百(转127页)贵州省贵阳市贵阳中医学院第一附属医院(550001)中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C hi n aM ed i ci n e，S ept em be r2008，V06，N o．17患者24～29年岁龄段禁欲3～5d，29～36岁禁欲5—7d，手淫取精液于洁净25m L烧杯中，置35‘水浴箱中保温30m i n进行精液分析。
术前及术后治疗3个月，各作精液分析一次进行对比。
1．3诊断方法1．3．1一般检查典型的精索静脉曲张患者阴囊部位见到阴囊皮肤浅表的扩张并扭曲的呈浅蓝色的蔓状血液丛，触诊阴囊内曲张静脉星蚯蚓团般的患者非典型的病例采用V al s al va方法检查1l集以上患者．1．3．2彩色多普勒超声检查精索静脉发生间歇性返流即H i r sh法11级以上患者。
1．3．3精液分析采用全自动精液分析仪，治率低于70％，a级<25％或a+b<12750％为弱精症．1．4治疗方法全部66例患者均采用精索内静脉高为结扎术．I．4．1对照组术后32例患者开始予维生素C，一片3次／d．新稀宝(济南体恒健生物工程有限公司，下同)5片，3次／d．连服3个月。
1．4．2治疗组术后34例患者除以上治疗外，予中药益气．养血、活血法，自拟强精汤口服。
药物组成：黄芪309，党参159、熟地129、山芋肉129、白术129，茯苓129、巴戟天129，仙灵脾109、红花159，丹参159、鸡血藤159、桂枝l og、川牛膝129，煎汤口服，一剂／d。
2结果两组病例治疗前后精液分析、变化情况及女方岳娠率，统计见下表。
对照姐与治疗纽精子活率、活力比较．及女方岳娠率比较。
P<o．013讨论力．同时口服维生素C，可增加体内过氧歧化酶．减少自由基生精索静脉曲张是引起男性生育能力损害最常见的疾病之一．成．有利于精子活力的提高，减少精子凋亡．造成不育的原因大致有如下几点①睾丸附睾缺乏良好静脉回流的治疗组加用中药益气、养血、活血剂，方用强精汤，其中黄温度调节，造成睾丸温度增高不利于精子发生及成熟。
②静脉压力芪、党参大补元气．振奋气机-白术、茯苓健脾，配合熟地，山芋肉升高，睾丸附睾的新陈代谢受阻，会阻碍精子的演变。
⑦睾丸静脉补阴养血，为阳气生发之根，巴戟天、仙灵脾、桂枝温补肾阳，通阳郁血，二氧化碳积聚和缺氧，会妨碍生精功能。
④左肾静脉血液逆温经红花、丹参，鸡血藤养血活血化癜川牛膝引药下行直达病所。
流进左精索内静脉，可将儿茶酚胺，5一羟色胺、前列腺素以及诸药合用使阳气生发，鼓动有力。
血行通畅，有利于睾丸附睾的血供，一些毒性代谢产物(如微量元素镉)等带人睾丸，引起生精障碍，受血瘀的改善，代谢废物的清除．改善缺氧状态，有利于精子活动力的精功能下降。
@睾丸淤血损害间质细胞．睾酮分泌量减少，不利提高及畸形精子的减少，增加受精能力．从而缩短疗程。
我们认为中于生育．西医结合治疗具有明显的优势．精索静脉曲张Ⅱ。
以上，治疗首选高位精索静脉结扎术。
因为参考文献导致睾丸的损害是一慢性过程，术后自然恢复需要较长的时间，为【l】郭应禄、胡礼泉．临床男科学【M】．武汉：湖北科学技术出版缩短疗程我们主张术后立即配合药物治疗。
微量元素镉主要来自食社．1996：404．物、工业污染及烟草中镉的消化道和呼吸道吸收。
其分布以肾脏最【2】D ubi n L．et a1．E t i ol ogi c f act or s ha l294cons ec ut i ve cas es 多，其次是肝脏和睾丸[31．精索静脉曲张时，镉通过肾静脉逆流入of m a l e i nf ert i li t y[J1．Fer t il St er i l，1971，22：469．精索静脉引起精索静脉及睾丸局部血液循环中镉的含量增高，从而导【3】吴小候，何梓铭，罗舂丽，等．精液微量元素锌，铜、铅、锅致睾丸萎缩乃至坏死。
生殖力降低1．】，镉取代含锌酶中的锌，致酶含量分析【J】．生殖与避孕，1995，5：393．失活，还可能特异性抑制精子的运动器官，致精子活力下降．镉【4】吴执中主编．职业病[J】．北京：北京人民卫生出版社，1984：136．与锌有显著的拮抗作用，锌能拮抗镉的毒性旧。
对照组口服新稀宝【5】H e nki n I Ll．Tr ace m et a l s i n endocr i nol ogy[J]．M ed di n N or t h 有利于补锌补硒，拮抗镉的毒性提高精子顶体酶活性，增强受精能A m，1976，60：779．●_…●_…●_…●_…●_…●_…-_…●_…●_…-_…●_…●●…-。
…(接128页)冰片，解毒止痛透皮。
台养阴宁神。
甘草调合诸药，故本方可收清热、除湿，通络、综E所述。
中西医结合方法治疗痛风关节炎能快速改善症状，采用疏笳活血养阴生津宁神之功。
近代药理学研究，本方中秦皮促进肾西药配合中药内服，外用药结合等多种治疗手段，结果镇痛效果快，脏对尿酸的排泻、抗炎。
苏叶有很明显的黄嘌呤氧化酶抑制作用。
秦能缩短病程，疗效确切，经济适用．艽．伸筋草抗炎解热止痛，茯芩、生地、甘草具有皮质醇样作用抗参考文献炎解热，葛根、积雪草、红藤有改善微循环、血流变学有利局部消【1】邵继红，徐耀初，莫宝庆，等．痛风与高尿酸血症的流行病学研究肿吸收【21．进展【J】．疾病控制杂志，2004，8(2)：152—154．外用，鲜四季青叶，生风仙筋杆叶，鲜青蒿、冰片。
共【2】王本祥．现代中药药理与临床【~日．天津：天津科技翻译出版公司，捣湿敷，稍干即换，本四季青，青蒿、清热除湿，风仙花活血消肿，2004．06：01．。