最新建设施工安全管理常用表格
(word完整版)全套工程施工安全管理台账(十三个档案盒)
建筑工程施工安全资料分类存档表（盒装）·1··2··3··4··5··6··7·安全资料用表目次1 建设工程施工许可证粘贴单（表A1） (37)2 建筑工程安全生产监督备案表（表A2） (38)3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3） (42)4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） (43)5 夜间施工审批手续粘贴单（表A5） (44)6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6） (45)7 建筑工程安全评价表（表A7） (46)8 安全基本条件报审表（表B2.1） (47)9 安全保证体系报审表（表B2.2） (48)10 安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3） (49)11 危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4） (50)12 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5） (51)13 危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） (52)14 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） (53)15 机械设备报审表（表B2.9） (54)16 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2.10） (55)17 日常监理安全检查记录（表B2.11） (56)18 一般隐患监理通知单（表B2.12） (57)19 一般隐患监理通知回复单（表B2.13） (58)20 重大隐患暂停施工令（表B2.14） (59)21 重大隐患监理报告书（表B2.15） (60)22 重大隐患整改复工申请表（表B2.16） (61)23 拒不整改/停工监理报告书（表B2.17） (62)24 项目部管理人员花名册（表C2.1.3） (63)25 分包单位名称清单（表C2.2.2） (64)26 分包单位劳务人员花名册（表C2.2.3） (65)27 总包单位对分包单位的安全专项检查记录（表C2.2.5） (66)·8·28 安全生产责任制考核记录（表C2.3.3） (67)29 项目安全目标责任分解图（表C2.4.3） (68)30 安全管理目标考核记录（表C2.4.4） (69)31 危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.2） (70)32 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.3） (71)33 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.4） (72)34 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.6） (73)35 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表C2.5.7） (74)36 危险源辨识与风险评价表（表C2.6.2） (75)37 重大危险源清单（表C2.6.3） (76)38 重大危险源报告表（表C2.6.4） (77)39 建筑工程分部工程安全技术交底清单（表C2.7.2） (78)40 建筑工程分项工程安全技术交底清单（表C2.7.3） (79)41 道路及排水工程安全技术交底清单（表C2.7.4） (80)42 桥涵工程安全技术交底清单（表C2.7.5） (82)43 安全技术交底（表C2.7.6） (84)44 一般安全检查记录表（表C2.8.3） (85)45 上级单位（部门）检查记录粘贴单（表C2.8.4） (86)46 一般隐患整改通知单（表C2.8.5） (87)47 一般隐患整改反馈单（表C2.8.6） (88)48 重大隐患报告单（表C2.8.7） (89)49 重大隐患台账（表C2.8.8） (90)50 “三违”处罚单（表C2.8.9） (91)51 项目、班组安全培训教育记录卡（表C2.9.3） (92)52 日常安全培训教育记录（表C2.9.4） (93)53 班前安全活动记录（表C2.10.2） (94)54 安全生产、文明施工措施费用清单（表C2.11.2） (95)55 项目部特种作业人员花名册（表C2.12.2） (97)56 安全防护设施材料验收表（表C2.13.2） (98)·9·57 个人防护用品采购计划表（表C2.14.2） (99)58 个人防护用品进场查验登记表（表C2.14.3） (100)59 个人防护用品发放记录（表C2.14.4） (101)60 个人防护用品检查记录（表C2.14.5） (102)61 工伤事故月报表（表C2.15.2） (103)62 生产安全伤亡事故快报表（表C2.15.3） (104)63 安全标志平面布置图（表C2.16.2） (105)64 安全标志登记表（表C2.16.3） (106)65 应急救援人员名单（表C2.17.3） (107)66 应急救援器材清单（表C2.17.4） (108)67 应急培训记录（表C2.17.6） (109)68 应急演练记录（表C2.17.8） (110)69 消防重点部位明细表（表C3.1.6） (111)70 消防设备、设施、器材登记表（表C3.1.7） (112)71 动火作业审批表（表C3.1.8） (113)72 保卫人员值班、巡查工作记录（表C3.2.2） (114)73 来访人员及车辆登记表（表C3.2.3） (115)74 急救药品器材登记表（表C4.4） (116)75 噪声监测记录（表C4.6） (117)76 基坑支护验收表（表C5.3） (118)77 基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1） (119)78 基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2） (120)79 人工挖孔桩防护检查表（表C5.5） (121)80 特殊部位气体检测记录（表C5.6） (122)81 临边防护验收表（表C6.3.1） (123)82 洞口防护验收表（表C6.3.2） (124)83 安全防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4） (125)84 落地式扣件脚手架验收表（表C7.3.1） (126)85 悬挑式脚手架验收表（表C7.3.2） (128)·10·86 附着式升降脚手架验收表（表C7.3.3） (130)87 液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4） (133)88 外挂防护架验收表（表C7.3.5） (135)89 高处作业吊篮验收表（表C7.3.6） (136)90 卸料平台（落地式）验收表（表C7.3.7） (138)91 悬挑式钢平台验收表（表C7.3.8） (139)92 脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4） (140)93 模板工程验收表（表C8.3） (141)94 模板工程拆除审批监控记录（表C8.4） (142)95 临时用电工程检查验收表（表C9.3） (143)96 绝缘电阻测试记录（表C9.4） (146)97 接地电阻测试记录（表C9.5） (147)98 漏电保护器检测记录（表C9.6） (148)99 电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7） (149)100 电工巡检、维修工作记录（表C9.8） (150)101 机械设备安全管理台账（表C10.1） (151)102 机械设备进场验收表（表C10.2） (152)103 机械设备安装验收表（表C10.4.1） (153)104 打桩、钻孔机械检查验收表（表C10.4.2） (154)105 混凝土泵检查验收表（表C10.4.3） (155)106 混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4） (156)107 焊接机械安装验收表（表C10.4.5） (157)108 钢筋机械安装验收表（表C10.4.6） (158)109 平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7） (159)110 圆盘锯安装验收表（表C10.4.8） (160)111 市政工程基层及路面施工机械安全检查验收表（表C10.4.9） (161)112 市政工程汽吊及高架车等施工机械安全检查验收表（表C10.4.10） (162)113 市政工程稳定土及沥青砼拌和平台安全检查验收表（表C10.4.11） (163)114 市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12） (164)·11·115 市政工程顶管设备安全检查验收表（表C10.4.13） (165)116 机械设备日常运行记录（表C10.5） (166)117 机械设备维修保养记录（表C10.6） (167)118 群塔作业平面布置图（表C11.4） (168)119 建筑起重机械安装告知表（表C11.5） (169)120 建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） (170)121 建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8） (171)122 塔式起重机安装自检表（表C11.9.1） (172)123 施工升降机安装自检表（表C11.9.2） (178)124 塔式起重机安装验收表（表C11.11.1） (182)125 施工升降机安装验收表（表C11.11.2） (184)126 龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3） (186)127 塔式起重机顶升检验记录（表C11.13.1） (188)128 施工升降机加节验收记录（表C11.13.2） (189)129 塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14） (190)130 建筑起重机械运行记录（表C11.15） (191)131 建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） (192)132 吊装机械验收表（表C12.4） (193)133 建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1） (194)·12·表A1 建设工程施工许可证粘贴单·13·表A2 建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号：·14·续表A2·15·续表A2·16·续表A2·17·表A3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:注：本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工现场安全管理必用表格
安全生产文件
1.11
安全生产文件学习
1.12
安全生产措施费
第二章、施工组织设计及专项方案
2.1
危险性较大的分部分项工程安全管理办法
2.2
安全技术操作规程
2.3
施工现场优先控制危险源
2.4
危险性较大的分部分项工程识别清单
2.5
项目部危险源目录
第三章、安全技术交底
3.1
安全技术交底制度
3.2
安全技术交底
4.1
文明班组竞赛活动制度
4.2
创文明班组责任书
第六部分 营造良好文明氛围
序号
文件（资料）名称
备 注
4.3
班组文明竞赛计划
4.4
班组竞赛活动评分标准
4.5
班组竞赛活动评比汇总表
4.6
班组竞赛活动评分表
第五章、创卫建设
创卫管理组织网络图
创建国家卫生城市制度汇编
卫生保洁制度
施工现场卫生管理制度
生活区卫生规章制度
医务人员上岗证粘贴单
第六章、生活环境
6.1
生活环境各项管理制度
6.2
生活卫生设施及包干区平面示意图
6.3
办公、生活区卫生检查记录
第六部分 营造良好文明氛围
序号
文件（资料）名称
备 注
第一章、文明教育
1.1
文明教育各项条约
1.2
文明职工教育计划
1.3
文明职工教育活动记录
1.4
文明教育人员签到表
第二章、综合管理
1.5
基坑支护安全检查记录
第二章、脚手架工程
2.1
脚手架管理制度
2.2
施工单位现场安全管理安全资料使用表格汇总
工程项目安全管理人员和特种作业人员情况登记表注：1. 项目安全管理人员和特种作业人员分别填写此表；2. 项目安全管理人员主要指项目负责人、项目技术负责人、专职安全生产管理人员；项目负责人需填写注册建造师证书和安全考核合格证书编号；专职安全生产管理人员只填写安全考核合格证书编号。
三级安全教育登记表工程名称：编号：注：1．新职工三级安全教育培训的时间不少于32 学时；2．本表一式三份，公司、项目、班组各存一份。
安全教育培训记录表编号：注：1.“教育培训类别”可根据培训内容，分别填写“年度安全培训；安全生产责任制教育培训；新工艺、新技术、新材料、新设备教育培训；待岗、转岗、换岗安全培训；季节性施工安全培训；节假日前后安全培训；事故警示教育培训；应急知识培训；双重预防体系培训；职业卫生培训；扬尘防治教育培训；消防安全教育培训；其他安全培训；2. 教育培训内容较多或受教育人员较多时，可附页；3. “记录人”一般为企业安全生产管理机构人员或项目专职安全生产管理人员。
班组安全活动记录内页班组安全活动记录工程名称：作业班组：编号：注：1. 本表由班组长进行记录并保存；2. 活动内容主要填写作业人员分工、安全注意事项、安全操作要点、作业中的危险点及防范应急措施等；3. 参加活动人员较多时，可附签字表。
重大风险管控统计表工程名称：编号：注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大的分部分项工程清单注：1. “工程概况”主要填写危大工程基本情况，如：基坑类型和深度、架体种类和搭设高度、模板支架载荷和搭设高度、起重设备安装或拆除等；2. 超过一定规模的危大工程，在“是否为超规模危大工程”栏中打“√”；3. 本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大的分部分项工程专家论证表编号：注：1. “专家论证意见”应明确“通过”、“修改后通过”或者“不通过”的一致意见，并在相应“□”处打“√”；2. 论证报告作为本表的附件与所论证的专项施工方案一同收集归档。
建筑工程安全管理汇总表格1
建筑工程安全管理汇总表建筑工程的安全管理一直是一个重要而又复杂的任务。
为了提高建筑工程的安全性和减少潜在的风险，需要进行全面而系统的管理。
本文将针对建筑工程的安全管理进行汇总，总结出一些有效的管理措施和注意事项，以提供给相关从业人员参考和借鉴。
一、安全管理组织建筑工程安全管理的组织是整个安全管理过程的基础。
在建筑工程中，应设立专门的安全管理部门或委员会，负责协调和监督工程安全管理的各项工作。
这个部门或委员会应由具备相关专业知识和经验的人员组成，他们将负责制定和实施安全管理制度、安全培训、事故调查等工作。
二、安全管理制度建筑工程安全管理的核心是建立健全的安全管理制度。
这些制度应涵盖施工前期准备、施工阶段和竣工验收等各个环节，并对工程人员的行为和责任进行明确规定。
例如，要求施工单位制定安全操作规程，规定必须佩戴安全防护用品等。
三、安全培训为了确保建筑工程人员具备必要的安全意识和技能，需要进行安全培训。
安全培训应包括工程现场的安全操作规程、应急预案、紧急救援知识等内容，并利用讲座、培训班、演练等方式进行教育。
此外，建筑工程的安全管理部门还应定期开展安全知识竞赛等活动，以提高人员的安全意识和技能水平。
四、施工现场管理施工现场是建筑工程安全管理的重点和难点。
在施工现场，应建立健全的安全管理制度，包括施工现场进出管理、安全设施配置、材料存放管理等。
同时，应加强对施工现场的巡查和监督，及时发现和解决安全隐患。
对于违反安全操作规程的人员，应及时予以处理和教育。
五、事故调查与分析建筑工程事故的发生是无法完全避免的，但通过事故调查与分析，可以总结经验教训，进一步改进安全管理工作。
当发生事故时，应立即进行调查，并找出事故的原因和责任。
在调查的基础上，制定相应的改进措施，以避免类似事故再次发生。
六、安全责任追究建筑工程安全管理中，应明确责任的归属和追究。
各个相关部门和个人都应当履行自己的安全管理职责，确保施工过程中的安全。
施工现场安全管理表格(很全)
施工现场安全标志牌一览表工伤事故月报表年月表（七）--2单位（项目）名称（盖章）：××市××楼1、本月平均人数（人）：人；其中：临时工（人）：人；2、分包人员（人）：人3、本月伤亡事故件数：件；其中：死亡事故（件）：件；重伤事故（件）：件；轻伤事故（件）：件4、本月伤亡人数（人）：人；其中：死亡人数（人）：人；重伤人数（人）：人；轻伤人数（人）：人5、本月伤亡事故情况：7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：人；重伤（人）：人；轻伤（人）：人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：填表人：填报日期：分包工程安全管理协议书工伤事故快报表表（七）--1注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表（六）注：应附操作证书复印件。
项目负责人：填表人：填表日期：班组班前安全活动记录表三级安全教育登记卡注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
安全教育登记表表（四）---1事故隐患整改反馈报告单表（三）---3注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
安全检查记录表表（三）---1安全技术交底表（二）注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
安全责任目标考核记录表注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
绝缘电阻测试记录表表（十）---3注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
漏电保护器测试记录表表（十）---2注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
接地电阻测试记录表表（十）---1注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
建筑施工安全管理资料(表格)
第一节工程项目基本情况工程概况表注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。
项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）AQ2.1.2工程项目管理人员名册填表人：审核人：填表日期：年月日填表说明：1.将项目部所有管理人员填入此表。
2.安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或第二节责任、目标考核安全生产责任制考核汇总表（年）工程名称：施工单位：管理人员安全生产责任制考核表作业人员安全生产责任制考核表安全生产责任班组（部门）考核表安全生产管理目标考核汇总表（年）安全生产管理目标考核表（年月）管理人员安全培训考核登记表（年度）填表人：填表日期：年月日第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表文明施工检查评分表（续表）落地式外脚手架检查评分表悬挑式脚手架检查评分表门型脚手架检查评分表挂脚手架检查评分表吊篮脚手架检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）“三宝”、“四口”防护检查评分表施工用电检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表)外用电梯（人货两用电梯）检查评分表塔吊检查评分表起重吊装安全检查评分表施工机具检查评分表施工机具检查评分表（续表）项目部安全检查及隐患整改记录表工程名称：启明苑施工单位：市二建编号：001工程名称：施工单位：编号:工程名称：施工单位：注：1.附停工整改通知书复印件一份。
分部(分项)工程安全技术交底汇总表分项（分部）工程安全技术交底施工单位：中建二局四公司新工人入场三级安全教育汇总表新工人入场三级安全教育登记表公司（第一级）安全教育记录项目部（第二级）安全教育记录填表人：年月日班组（第三级）安全教育记录变换工种安全教育登记表班组班前安全活动记录工程名称：施工单位：班组名称：班组班前安全活动记录工程名称：德沁苑操作班组：机电班年月日施工安全日记工程名称：施工单位：安全员：。
建筑工程安全表格
3、电梯井筒内有无水平防护
4、防护设施与否形成定型化、工具化
7.
预留洞口及坑井防护
1、洞口有无防护措施
2、防护与否严密。
3、防护设施与否形成定型化、工具化
8.
通道口防护
1、通道口有无防护棚
2.防护棚与否符合规范规定
2、防护棚与否符合规范规定
9.
阳台、楼板、屋面等临边防护
13.
配电箱与开关箱
1、与否符合“三级配电两级保护“规定
2、开关箱〈末级〉有无有效漏电保护器
3、漏电保护器参数与否合理、匹配
4、漏电保护器安装位置与否合理
5、电箱内隔离开关设置与否合理
6、与否违反“一机一闸一漏一箱”
7、安装位置与否合理, 便于操作
8、闸具与否符合规定, 有无损坏
9、电箱内有无PE专用接线端子板
3、与否设置满足施工规定旳照明设施
项目经理: 监理人员:
安全总负责人: 项目总监:
安全总负责人：项目总监：
四、模板工程检查表
工程名称: 施工单位: 年 月 日
序号
检查项目
检查内容
结果
1
保证项目
施工方案
1、有无施工方案
2、方案与否通过审批
3.与否根据砼输送措施制定有针对性旳安全措施
3、与否根据砼输送措施制定有针对性旳安全措施
3、与否按规定搭设上、下通道
4、脚手架上严禁附装其他设施
5、构造架负荷严禁不小于3000N/m2, 装修架负荷严禁不小于2023N/m2
6、构造架负荷严禁不小于3000N/m2，装修架负荷严禁不小于2023N/m2
项目经理: 监理人员:
安全总负责人: 项目总监:
施工安全管理常用表格
施工安全管理常用表格表格说明1.填表单位可根据施工项目的的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。
2.各表格脚注中年列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。
1.施工安全管理常用表格目录安全生产目标管理计划审核表一份。
机构各一份。
安全生产目标管理考核表情况。
表中考核内容仅供参考，项目法人应根据目标责任书的内容制订考核办法。
安全生产管理目标考核表（20年季度）亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故；4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率；5.安全达标指以《建筑施工安全检查标准》JGJ59中的评分标准划分；6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。
AQ06安全生产目标管理考核汇总表说明：本表一式份，由项目法人或施工单位填写，用于内部管理人员考核结果的汇总。
AQ07安全生产责任制审核表AQ08安全生产责任制考核表AQ09安全生产管理制度执行情况评估表AQ10安全生产管理制度学习记录表AQ11安全生产费用使用计划审核表一份。
AQ12安全生产费用使用计划表说明：本表一式份，由施工单位填写，用于归档和备查。
施工单位、监理机构、项目法人各一份。
安全生产费用投入登记台账专项施工方案报审表安全生产教育培训计划表职工安全教育培训记录表三级安全教育培训登记表姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：现场安全设施管理台帐AQ21现场机械设备安全管理台帐AQ22消防设备设施安全管理台账AQ23特种设备安全管理台帐AQ24特种设备安全管理卡AQ25劳动保护用品采购登记台帐AQ26劳动防护用品发放台帐说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
AQ27起重机械维护保养记录表起重机械维护保养记录表（续表）AQ28起重机械运行记录表施工机具及配件检查维护保养记录表施工现场临时用电设备检查记录表工程名称:检查日(星期)天编号:说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。
建筑工程施工安全管理规程表格部分
附录A表A 建筑工程施工安全资料分类表附录B安全资料用表目次1 建设工程施工许可证粘贴单（表A1） (37)2 建筑工程安全生产监督备案表（表A2） (38)3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3） (42)4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） (43)5 夜间施工审批手续粘贴单（表A5）在自自在在 (44)6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6） (45)7 建筑工程安全评价表（表A7） (46)8 安全基本条件报审表（表B2.1） (47)9 安全保证体系报审表（表B2.2） (48)10 安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3） (49)11 危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4） (50)12 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5） (51)13 危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） (52)14 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） (53)15 机械设备报审表（表B2.9） (54)16 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2.10） (55)17 日常监理安全检查记录（表B2.11） (56)18 一般隐患监理通知单（表B2.12） (57)19 一般隐患监理通知回复单（表B2.13） (58)20 重大隐患暂停施工令（表B2.14） (59)21 重大隐患监理报告书（表B2.15） (60)22 重大隐患整改复工申请表（表B2.16） (61)23 拒不整改/停工监理报告书（表B2.17） (62)24 项目部管理人员花名册（表C2.1.3） (63)25 分包单位名称清单（表C2.2.2） (64)26 分包单位劳务人员花名册（表C2.2.3） (65)27 总包单位对分包单位的安全专项检查记录（表C2.2.5） (66)28 安全生产责任制考核记录（表C2.3.3） (67)29 项目安全目标责任分解图（表C2.4.3） (68)30 安全管理目标考核记录（表C2.4.4） (69)31 危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.2） (70)32 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.3） (71)33 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.4） (72)34 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.6） (73)35 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表C2.5.7） (74)36 危险源辨识与风险评价表（表C2.6.2） (75)37 重大危险源清单（表C2.6.3） (76)38 重大危险源报告表（表C2.6.4） (77)39 建筑工程分部工程安全技术交底清单（表C2.7.2） (78)40 建筑工程分项工程安全技术交底清单（表C2.7.3） (79)41 道路及排水工程安全技术交底清单（表C2.7.4） (80)42 桥涵工程安全技术交底清单（表C2.7.5） (82)43 安全技术交底（表C2.7.6） (84)44 一般安全检查记录表（表C2.8.3） (85)45 上级单位（部门）检查记录粘贴单（表C2.8.4） (86)46 一般隐患整改通知单（表C2.8.5） (87)47 一般隐患整改反馈单（表C2.8.6） (88)48 重大隐患报告单（表C2.8.7） (89)49 重大隐患台账（表C2.8.8） (90)50 “三违”处罚单（表C2.8.9） (91)51 项目、班组安全培训教育记录卡（表C2.9.3） (92)52 日常安全培训教育记录（表C2.9.4） (93)53 班前安全活动记录（表C2.10.2） (94)54 安全生产、文明施工措施费用清单（表C2.11.2） (95)55 项目部特种作业人员花名册（表C2.12.2） (97)56 安全防护设施材料验收表（表C2.13.2） (98)57 个人防护用品采购计划表（表C2.14.2） (99)58 个人防护用品进场查验登记表（表C2.14.3） (100)59 个人防护用品发放记录（表C2.14.4） (101)60 个人防护用品检查记录（表C2.14.5） (102)61 工伤事故月报表（表C2.15.2） (103)62 生产安全伤亡事故快报表（表C2.15.3） (104)63 安全标志平面布置图（表C2.16.2） (105)64 安全标志登记表（表C2.16.3） (106)65 应急救援人员名单（表C2.17.3） (107)66 应急救援器材清单（表C2.17.4） (108)67 应急培训记录（表C2.17.6） (109)68 应急演练记录（表C2.17.8） (110)69 消防重点部位明细表（表C3.1.6） (111)70 消防设备、设施、器材登记表（表C3.1.7） (112)71 动火作业审批表（表C3.1.8） (113)72 保卫人员值班、巡查工作记录（表C3.2.2） (114)73 来访人员及车辆登记表（表C3.2.3） (115)74 急救药品器材登记表（表C4.4） (116)75 噪声监测记录（表C4.6） (117)76 基坑支护验收表（表C5.3） (118)77 基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1） (119)78 基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2） (120)79 人工挖孔桩防护检查表（表C5.5） (121)80 特殊部位气体检测记录（表C5.6） (122)81 临边防护验收表（表C6.3.1） (123)82 洞口防护验收表（表C6.3.2） (124)83 安全防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4） (125)84 落地式扣件脚手架验收表（表C7.3.1） (126)85 悬挑式脚手架验收表（表C7.3.2） (128)86 附着式升降脚手架验收表（表C7.3.3） (130)87 液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4） (133)88 外挂防护架验收表（表C7.3.5） (135)89 高处作业吊篮验收表（表C7.3.6） (136)90 卸料平台（落地式）验收表（表C7.3.7） (138)91 悬挑式钢平台验收表（表C7.3.8） (139)92 脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4） (140)93 模板工程验收表（表C8.3） (141)94 模板工程拆除审批监控记录（表C8.4） (142)95 临时用电工程检查验收表（表C9.3） (143)96 绝缘电阻测试记录（表C9.4） (146)97 接地电阻测试记录（表C9.5） (147)98 漏电保护器检测记录（表C9.6） (148)99 电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7） (149)100 电工巡检、维修工作记录（表C9.8） (150)101 机械设备安全管理台账（表C10.1） (151)102 机械设备进场验收表（表C10.2） (152)103 机械设备安装验收表（表C10.4.1） (153)104 打桩、钻孔机械检查验收表（表C10.4.2） (154)105 混凝土泵检查验收表（表C10.4.3） (155)106 混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4） (156)107 焊接机械安装验收表（表C10.4.5） (157)108 钢筋机械安装验收表（表C10.4.6） (158)109 平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7） (159)110 圆盘锯安装验收表（表C10.4.8） (160)111 市政工程基层及路面施工机械安全检查验收表（表C10.4.9） (161)112 市政工程汽吊及高架车等施工机械安全检查验收表（表C10.4.10） (162)113 市政工程稳定土及沥青砼拌和平台安全检查验收表（表C10.4.11） (163)114 市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12） (164)115 市政工程顶管设备安全检查验收表（表C10.4.13） (165)116 机械设备日常运行记录（表C10.5） (166)117 机械设备维修保养记录（表C10.6） (167)118 群塔作业平面布置图（表C11.4） (168)119 建筑起重机械安装告知表（表C11.5） (169)120 建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） (170)121 建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8） (171)122 塔式起重机安装自检表（表C11.9.1） (172)123 施工升降机安装自检表（表C11.9.2） (178)124 塔式起重机安装验收表（表C11.11.1） (182)125 施工升降机安装验收表（表C11.11.2） (184)126 龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3） (186)127 塔式起重机顶升检验记录（表C11.13.1） (188)128 施工升降机加节验收记录（表C11.13.2） (189)129 塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14） (190)130 建筑起重机械运行记录（表C11.15） (191)131 建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） (192)132 吊装机械验收表（表C12.4） (193)133 建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1） (194)表A1 建设工程施工许可证粘贴单表A2 建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号：续表A2续表A2续表A2表A3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:注：本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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安全管理常用表格
安全生产用表
西藏国道562线普当至南木林段改建工程
01
安全生产台帐登记表
附注：参会人员签字及会议记录可自制续页。
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安全生产检查记录表
表02
注：1、检查人员和被检人员须本人签字。
2、复查结果应由复查人员签字确认。
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安全教育培训记录表
表03
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安全交底记录表
表04
注意：接受交底人签字、交底内容可另附页。
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施工安全隐患整改通知书
表05
注：有关证明材料、图片资料可附后。
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安全检查日志
表06
2、对检查存在问题的部位应在检查记录中明确整改期限和整改责任人，并有整改责
任人签字确认。
3、对检查中发现的问题安全整改规定的时限及时进行复查，并做好复查记录。
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特种设备进场登记、使用表
表07
续上表
注：特殊设备包括其附属的安全附件，安全保障装置和与安全保障相关的安全设施。
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设备维修记录表
表08 设备名称：
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机械设备保养记录表
表09 设备名称：
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起重设备试吊记录表
1、试吊环境记录试吊当天的天气、风力、场地等情况。
2、空载运行记录应记录空载时，设备各运行部件运转情况。
3、负载试吊记录应记录负载重量、设备各运行部件运转情况。
4、试吊结论应明确设备安全运行的环境及所能承受的负载。
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风险告知（明白）卡
表11
1、明白卡由各施工单位填写，高监办、业主代表处审查督办，报省指挥部备案，一式三份。
2、告知卡要向危险部位作业人员进行告知，并留有告知签字记录。
3、应根据不同施工部位、不同时间阶段存在的不同风险向作业人员分别进行告知。
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应急预案演练情况记录
表12
参加人员签名可用签到单作附件。
西藏国道562线普当至南木林段改建工程电工定期检查、维修、保养记录
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安全规章制度台帐
台01
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“三类人员”管理台帐
台02
项目经理签名：填表人：日期：年月日
注：1、三类人员的身份证、安全证书等复印件依次装订成册；
2、备注栏应注明专职安全员分工等；
3、本表由专职安全员进行登记，人员发生变化随时更新。
安全会议台帐
安全检查台帐
安全教育培训台帐
安全交底台帐
安全“再教育”台帐
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安全检查、整改台帐
注：1、检查类别包括项目部专职安全员检查、施工企业定期或专项安全检查、监理或业主安全检查、安监机构及相关部门组织督察。
2、本表由项目部专职安全员（安全负责人）进行登记。
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安全责任书协议、登记台帐
台09
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设备进场验收台帐
注：有关证明材料、图片资料等附后。
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施工特种设备进场验收登记台帐
项目经理签名：填表人：日期：年月日注：1、本表由机械设备管理人对进场设备进行查验后登记,设备安装、验收、登记等环节完成后随时补充。
2、设备出厂合格证明、验收检测资料等应依次装订成册。
停用或已拆除设备在备注栏注明。
3、由项目部机料（设备）部负责统计、登记。
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设备使用维修保养台帐
台12 设备名称：
西藏国道562线普当至南木林段改建工程作业人员登记（台帐）表
西藏国道562线普当至南木林段改建工程特种作业人员登记（台帐）表
西藏国道562线普当至南木林段改建工程劳动防护用品使用管理台账
西藏国道562线普当至南木林段改建工程
安全生产经费投入统计（台账）表
（年度）
台16
施工平台等。
安全管理费指：宣传费、教育费、奖惩、特种设备检验检测等
填表人：日期：年月日
西藏国道562线普当至南木林段改建工程消防器材、危险品使用管理台账
西藏国道562线普当至南木林段改建工程起重设备试吊登记台帐
西藏国道562线普当至南木林段改建工程
专项方案台帐
西藏国道562线普当至南木林段改建工程
应急救援预案台帐
事故报表登记台帐
21
事故处理台帐
22
监理工作台帐
23
安全监理指令台帐
24
安全监理专项方案审查台帐
25
安全管理文件登记台帐。