失语症的分类
汉语失语症的分类
汉语失语症的分类汉语失语症是一种语言障碍，指的是患者在使用和理解汉语时遇到困难。
根据症状和病因的不同，汉语失语症可以分为多种分类。
一、发音失语症发音失语症是指患者在发音过程中出现困难或无法正确发音。
这种失语症常见于中风患者或脑部损伤患者。
患者可能会发出含混不清或无法理解的声音，以致无法与他人进行有效的交流。
治疗方法包括语音治疗和康复训练，通过练习发音和调整口腔肌肉的运动，帮助患者逐渐恢复正常的发音能力。
二、词汇失语症词汇失语症是指患者在使用词汇时出现困难。
患者可能会忘记常用词汇的意义或无法正确使用词汇。
这种失语症常见于大脑退化性疾病（如阿尔茨海默病）的患者。
治疗方法包括语言训练和记忆训练，通过帮助患者恢复记忆和提高词汇量，以提升患者的日常交流能力。
三、语法失语症语法失语症是指患者在语法结构上出现困难。
患者可能会无法正确使用句子结构、语序和语法规则，导致表达不清或无法理解他人的表达。
这种失语症常见于脑部损伤或大脑发育异常的患者。
治疗方法包括语法训练和语言模仿，通过学习正确的语法用法和模仿他人的表达，帮助患者提高语法能力。
四、语义失语症语义失语症是指患者在理解和使用词汇的意义时出现困难。
患者可能会无法理解他人的话语，或者使用词汇时出现语义错误。
这种失语症常见于大脑损伤或神经退行性疾病的患者。
治疗方法包括语义训练和交流技巧训练，通过学习词汇的意义和提高交流技巧，帮助患者恢复语义理解和使用能力。
五、失语症的混合形式失语症的混合形式指的是同时出现以上多种类型失语症状的患者。
这种失语症常见于严重的脑部损伤或疾病的患者。
治疗方法需要综合多种训练方法，针对不同的失语症状进行治疗，以提高患者的交流能力和生活质量。
总结来说，汉语失语症可以根据症状和病因的不同进行分类。
发音失语症、词汇失语症、语法失语症和语义失语症是常见的分类，而失语症的混合形式则是同时出现多种失语症状的情况。
针对不同类型的失语症，合理的治疗方法和训练计划可以帮助患者恢复语言能力，提高生活质量。
失语症分类
患者无法理解通过听觉传来的语言信息，即使他们能够说话，也难以理解别人的谈话。
听觉性失语
患者能够说话和书写，但在阅读和书写时却不能理解所看到的内容。
视觉性失语
失语症症状
语言表达和理解能力受损
对别人的语言理解困难
词汇和语法使用不当
阅读和书写能力受损
感觉性失语症
02
感觉性失语症是一种语言理解障碍，患者无法理解他人所使用的语言符号，无法理解其语义和语境。
语言使用训练
非流畅性失语症患者需要进行语言使用训练，以帮助他们更好地运用语法和词汇来表达自己的意思。
交流策略训练
非流畅性失语症患者需要学习使用一些交流策略，如使用简单语言、绘画、手势等辅助方式来表达自己的意思。
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听力补偿包括助听器和人工耳蜗植入等手段，以提高患者的听觉感知能力。
语言康复训练包括语音疗法、词汇训练、语法训练和口语表达训练等。
此外，认知和视觉训练也是混合性失语症治疗的重要辅助手段。
流畅性失语症
05
流畅性失语症是指由于大脑损伤引起的语言障碍，导致患者表达和理解语言的困难。
流畅性失语症通常分为多种类型，包括Broca失语症、Wernicke失语症和Global失语症等。
症状
运动性失语症患者还可能存在书写障碍，表现为拼写错误、语法错误、错别字等问题。
障碍
运动性失语症的症状
治疗方法
运动性失语症的治疗方法
语言康复训练
心理治疗
家庭护理
混合性失语症
04
混合性失语症是指由于多种原因导致的语言障碍，包括听力、视觉、认知和运动等方面的障碍。
混合性失语症可以是先天性的，也可以是后天获得的。
汉语失语症的分类
汉语失语症的分类概述汉语失语症是一种语言障碍，指的是使用汉语时出现的语言能力丧失或受损。
失语症可以影响个体的语音、语义、语法和语用能力，导致交流困难。
失语症的分类可以根据不同的症状和原因进行。
强迫性失语症症状•患者在尝试说话时感到极度困难或无法说出任何词语。
•患者可能会出现焦虑、紧张和恐惧等情绪反应。
### 原因•强迫性失语症通常是由心理因素引起的，如创伤、焦虑或精神压力。
失语症症状•患者在说话时产生流畅性问题，如缺乏流畅度、重复词语或使用不正确的词汇。
•患者可能会出现理解困难和表达障碍。
### 原因•失语症可以由脑部损伤、中风、肿瘤或神经退行性疾病等引起。
失语症的分类意义失语症•意义失语症是一种语义障碍，患者在使用汉语时无法正确理解词语的意义。
•患者可能会混淆词语的含义，造成交流困难。
•原因可能是大脑的语义网络受损或疾病导致的语义障碍。
语音失语症•语音失语症是一种语音障碍，患者在说话时无法正确发出汉语的语音音素。
•患者可能会产生语音替代或畸形，导致语音表达不清晰。
•原因可能是大脑的语音产生和控制区域受损或语音运动障碍引起的。
语法失语症•语法失语症是一种语法障碍，患者在使用汉语时无法正确运用语法规则。
•患者可能会出现语序混乱、词类错误或语法结构错误等问题。
•原因可能是大脑的语法处理区域受损或语法学习困难引起的。
语用失语症•语用失语症是一种语用障碍，患者在使用汉语时无法正确运用语言的社交规则和语用知识。
•患者可能会出现语境不当、语言不适当或交际困难等问题。
•原因可能是大脑的语用处理区域受损或社交认知困难引起的。
治疗和康复•汉语失语症的治疗和康复应该根据具体的症状和原因进行个体化设计。
•语言治疗师可以通过语言训练、认知疗法和社交技巧训练等方法来帮助患者恢复语言能力。
•康复过程可能需要长时间的训练和持续的支持。
结论汉语失语症是一种严重影响患者语言能力的语言障碍。
根据症状和原因的不同，失语症可以分为强迫性失语症和失语症。
失语症分类(康复评定技术课件)
失语症的分类
命名性失语 又称健忘性失语，失名词性失语 临床特征：以命名障碍为主的流畅性失语症。 （1）表达：言语流畅、找词困难、迂回语、言语空洞 （2）理解：良好 （3）复述：良好 （4）命名：障碍、错语、找词困难（迂回叙说物品的用途替代名称） （5）阅读：良好（除非伴有失读） （6）书写：良好（除非伴有失写） 病灶：优势半球角回和颞中回后部，但目前发现很难找出单一病灶，多为散在性损 伤引起。 预后：良好
离现象。 形、音、义失读：既不能正确朗读文字，也不能
理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全 不能将词与图或实物配对。
形、音失读：不能正确朗读文字，但却理解其意 义，可以将字词与图或实物配对。
形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。
失语症的分类
失写症 书写不能
临床特征：手运动功能正常，但丧失书写的能力， 或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误， 抄写能力保留，多合并运动性失语和感觉性失语。 病灶：额中回后部
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失读症
病灶：顶叶角回 患者无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文
字意义。 阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分
失语症的分类
Wernicke失语 又称感觉性失语、接受性失语；代表性的流利性失语。 临床特征：理解障碍明显重于表达障碍。 （1）表达：言语流畅、大量错语、新造词、杂乱语、
语言空洞 （2）理解：口语和文字理解障碍 （3）复述：障碍（因听理解障碍所致） （4）命名：障碍（因听理解障碍所致，词头音提示无效） （5）阅读：障碍（因听理解障碍所致） （6）书写：障碍（常有字形，但错写较多） 病灶：优势半球颞上回后部的Wernicke区。 预后：患者缺乏对疾病的自我意识，从整体看此类失语症
失语症分类和评定43707 ppt课件
失语症分类和评定43707
8
口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思， 而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现 象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
言语失用 （apraxia of speech）
–语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音 障碍来解释。
–发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。 –错误不固定。 –口面摸索状态。 –自主下意识发音较好。 –多损伤额下回后部（深层）。
失语症分类和评定43707
16
阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
失语症分类和评定43707
12
口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
(医学课件)失语症分类
康复
对于运动性失语症患者，康复治疗通常包括言语治疗、 物理治疗、认知训练等。言语治疗师会帮助患者恢复语 言能力，通过练习发音、口语表达和语言理解等来提高 患者的语言技能。
要点二
治疗策略
除了康复治疗外，还可以采取药物治疗、辅助设备使用 和心理支持等方式来帮助患者应对运动性失语症。药物 治疗可以帮助缓解症状，辅助设备如语言辅助工具和计 算机辅助交流设备可以帮助患者更好地与他人交流。心 理支持也很重要，因为患者可能会因为语言障碍而感到 沮丧和焦虑，需要心理辅导来帮助他们应对这些情绪。
05
传导性失语症
定义和症状
定义：传导性失语症是一种语言障碍，主要特点 是患者能够理解语言输入，但在输出方面存在严 重困难。 症状：传导性失语症患者可能表现出以下症状
词汇选择和语法使用不准确
语言表达缺乏流畅性和连贯性 对语言输入的理解能力下降
难以理解和识别单词或字母
病因和病理生理机制
病因
传导性失语症通常由大脑左侧颞叶或顶叶 的损伤引起，这些区域主要涉及语言的处 理和输出。
失语症的症状和表现
失语症的症状和表现因个体差异而异，但通常包 括以下几个方面
01
语义障碍：患者可能无法理解语言的含义或 意义，或者只能理解部分语言。
03
流畅度障碍：患者可能在语言表达中停顿、 犹豫或无法保持流畅。
05
02
语音障碍：患者可能无法正确发音或使用语 言，或者只能使用部分语言。
04
语法障碍：患者可能无法正确使用语言的语 法规则，或者只能使用部分语法规则。
康复和治疗策略
康复
完全性失语症的康复治疗需要耐心和长期努力。康复 师可以帮助患者恢复语言功能，包括训练患者的口语 、书面语和听力理解能力。此外，还可以使用辅助沟 通设备和技术，如文字电话、语音输出设备等，以帮 助患者表达自己。
失语症6种类型记忆口诀
失语症6种类型记忆口诀
失语症是指因脑部受损而导致语言交流受到障碍的一种病症。
根据其发生原因和症状表现，失语症可以分为6种类型。
为方便记忆，这6种类型可以采用下面这个口诀来概括：
一动障、二感障、三理解障、四表达障、五混合障、六自主障。
第一种类型是运动性失语症，也称为Broca失语症或运动性非流畅性失语症。
该类型失语症是由于大脑运动区受损引起的，表现为患者语言表达能力下降、语
速减慢、语言组织困难等症状。
第二种类型是感觉性失语症，也称为Wernicke失语症或感觉性流畅性失语症。
该类型失语症是由于大脑感觉区受损引起的，表现为患者语言理解能力下降、产
生语法不规范、句子结构混乱等症状。
第三种类型是理解性失语症，也称为感知性失语症或语言失能。
该类型失语症是由于大脑两个半球之间的神经联系中断，导致患者完全无法理解语言的意义。
第四种类型是表达性失语症，也称为全面性失语症。
该类型失语症是由于大脑全面区域受损引起的，患者无法发出具有意义的语言，并且也不能理解别人所说
的话，表现为完全的语言障碍。
第五种类型是混合性失语症，也称为复合型失语症。
该类型失语症是由于两个以上的大脑区域受损引起的，表现为患者的语言能力在理解、表达、语音障碍等方面都有不同程度的损失。
第六种类型是自主性失语症，也称为动态性失语症。
该类型失语症是由于大脑中控制写作、说话等行为的区域受损引起的，患者表现为自发说话能力降低或消失，并且可能还伴有手语和其他非语言行为的缺失。
汉语失语症的分类
汉语失语症的分类汉语失语症是一种语言障碍的病症，患者在表达和理解汉语时出现困难。
根据症状和原因的不同，汉语失语症可以分为多种分类。
下面将介绍几种常见的汉语失语症分类。
一、运动性失语症运动性失语症是指患者在表达语言时出现运动障碍，无法正常控制口腔和喉部肌肉。
这种失语症通常由脑部损伤或疾病引起，如中风、脑瘤等。
患者在尝试说话时可能会出现口齿不清、发音困难、语速缓慢等症状。
二、感觉性失语症感觉性失语症是指患者在理解他人语言时出现困难。
这种失语症通常由大脑的感觉区域受损引起，如颞叶损伤、脑退化症等。
患者可能无法理解他人说话的内容，听到的语言就像是一种无意义的声音。
他们可能会出现困惑、焦虑和沮丧等情绪。
三、传导性失语症传导性失语症是指患者在重复他人的话语时出现困难。
这种失语症通常由大脑的语言传导通路受损引起，如白质病变、脑损伤等。
患者在尝试重复他人的话时可能会出现词汇混淆、语法错误等问题。
四、失语性失语症失语性失语症是指患者在表达语言时出现严重障碍，几乎无法说出有意义的话语。
这种失语症通常由大脑的语言中枢受损引起，如大脑半球损伤、脑炎等。
患者可能只能用单词或短语来表达自己的意思，而无法进行正常的对话。
五、混合性失语症混合性失语症是指患者同时出现运动性和感觉性失语症的症状。
这种失语症通常由大脑多个语言相关区域受损引起，如颞叶和额叶同时受损。
患者在表达和理解语言时都会遇到困难，表现为口齿不清、理解困难等症状。
汉语失语症的分类主要是根据患者的症状和原因进行划分的，不同类型的失语症会对患者的日常生活和社交能力产生不同程度的影响。
因此，对于患者来说，及时的诊断和治疗非常重要。
同时，家人和社会也应给予患者充分的支持和理解，帮助他们克服语言障碍，重新融入社会。
语言障碍的分类
语言障碍的分类
语言障碍可以根据不同的分类标准进行分类。
以下是一些常见的分类方式：
1. 发展性语言障碍：这种语言障碍在儿童的语言发展过程中出现，并且对他们的语言能力造成持久性影响。
发展性语言障碍可以包括言语发音障碍（例如口吃、发音不清等）、言语理解障碍和表达障碍（例如词汇表达困难、句子结构混乱等）。
2. 后天性语言障碍：这种语言障碍是在个体正常发展语言能力后出现的，通常是由于脑损伤、中风、外伤、肿瘤等原因引起的。
后天性语言障碍可以包括失语症（无法产生语言）、失语性障碍（能理解语言但无法表达）和语言流利性障碍（如失语症、阻滞性和流利性病理性口吃等）。
3. 社交性语言障碍：这种语言障碍主要表现为在社交场合中无法适当地使用和理解语言。
社交性语言障碍可以包括自闭症谱系障碍（如孤独症）、社交沟通障碍（如慢性社交回避和回避性人格障碍等）。
4. 异常语言发展障碍：这种语言障碍是指儿童语言能力的异常发展，通常表现为语言发展速度较慢、语法和词汇用法的困难等症状。
5. 获得性语言障碍：这种语言障碍是在儿童或成人早期正常获得语言能力后突然丧失或受损的。
常见的获得性语言障碍包括大脑病变所引起的失语症和创伤所引起的失语。
这些是一些常见的语言障碍分类，但实际上语言障碍具有广泛的类型和表现形式。
失语症分类、评定和训练
流畅性失语
皮质下失语
交叉性失语
Broca失语症
Wernicke失语
小儿失语症
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
第三节 各类失语症的 临床特征
常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
汉语失语症国内主要分类
1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
（1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
了解：了解失语症的病因、分类，国际常用的失语症的检查方法，国 内常用失语症的评定方法，失语症与其他言语障碍的鉴别。
一 概述
一、 失语症的定义
失语症 为获得性的语言障碍，是大脑受损后使已 获得的语言能力丧失或受损，即口语和（或）书 面语的理解、表达过程中的信号处理障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫
Broca失语(运动性失语）
二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者
多半有右侧偏瘫。 三、预后 预后于病灶的大小有关，从整体来看大多预后良好，但还有相
当一部分恢复较差！
Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式（实质词）
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
失语症分类和评定ppt
促进语言环境
02
提供丰富的语言环境，鼓励多与他人交流，提高语言表达能力
。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，
有助于降低失语症风险。
注意事项
及时诊断和治疗
一旦出现失语症状，应及时就医，接受专业诊断和治疗，以免延 误病情。
耐心和积极配合
患者和家属应保持耐心，积极配合医生的治疗和建议，同时保持 乐观心态。
完全性失语症
总结词
完全性失语症患者既不能理解语言， 也不能表达语言。
详细描述
完全性失语症是由于大脑大面积损伤 导致语言理解和表达能力的完全丧失 ，患者既无法理解别人的话，也无法 表达自己的意思，是最严重的一种失 语症类型。
03
失语症的评定方法
语言能力评定
口语表达
评估患者口语表达的清晰 度、流利度、词汇量及语 法结构。
持续康复训练
失语症康复是一个长期的过程，患者应坚持进行康复训练，逐步 提高语言能力。
06
结论
失语症的分类和评定的重要性
失语症分类
失语症是一种语言障碍，根据其症状 和病因的不同，可以分为多种类型。 对失语症进行分类有助于针对不同类 型的失语症制定个性化的治疗方案。
失语症评定
对失语症患者进行全面的评定，包括 语言能力、认知功能、日常生活能力 等方面的评估，有助于了解患者的语 言障碍程度和制定相应的康复计划。
原因
通常是由于中风、脑外伤 、脑部疾病或神经系统退 行性疾病等引起的。
失语症的分类
01
根据症状严重程度分类 ：轻度、中度、重度失 语症。
02
根据语言障碍的性质分 类：表达性失语症、接 受性失语症、混合性失 语症。
(医学课件)失语症分类
不流畅、找词困难、语法不规范等。
脑外伤性失语症
02
由于脑外伤等原因引起失语症，患者表现为言语不流畅、语法
不规范、表达不连贯等。
脑部炎症性失语症
03
由于脑部炎症等原因引起失语症，患者表现为对词的理解障碍
、语法不规范、表达不连贯等。
03
失语症的治疗与康复
治疗方法
药物治疗
针对失语症的病因，使用相应的药物治疗方案，如抗抑郁药、抗 精神病药等。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理动力学疗法等方式，帮助患者调整心态 、改变认知，提高语言表达能力。
语音治疗
针对失语症患者的语言障碍，采用专业的语音治疗技术，包括发 音训练、语音清晰度训练等。
康复计划制定
制定个性化的康复计划
根据失语症患者的年龄、性别、症状和病因等因素，制定个性化的康复计划。
阶段性评估与调整
根据病变部位分类
前部病变失语症
由于病变部位位于优势半球的语言中枢前部，患者表现为找词困难、言语空 洞、重复言语等。
后部病变失语症
由于病变部位位于优势半球的语言中枢后部，患者表现为对词的理解障碍、 语法不规范、表达不连贯等。
根据病因分类
血管性失语症
01
由于脑血管疾病、脑栓塞等原因引起失语症，患者表现为言语
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强心肺功能。
健康的生活方式
保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活 习惯。
家族遗传史关注
家族遗传史调查：了解家族成员中是否有失语症患者，评估 遗传风险。
对高危人群进行早期筛查和干预，预防失语症发生。
老年人语言功能评估与干预
定期评估
对老年人定期进行语言功能评估，了解其语言能力状况。
失语症分类和评定课件
2021
口语表达障碍
● ⑩言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短
韵律 信息量
异常 多
流畅 多
无
可说长句 子 正常
21 22
口语表达障碍
● 11)复述：在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition) 障碍者 ，不能准确复述检查者说出的内容。
33 34
Wernicke 失语特征
● 谈话：
流利型，错语，赘语，空话
● 口语理解： 严重障碍，复杂句，指令
● 复述：
严重障碍，赘语，错语
●命名：
大量错语，不接受提示
●阅读： 朗 读 不 正 常 理解 不正常
● 书写：
不正常，
34 35
Wernicke 失语特征
●优势半球颞上回后部， Wernicke 区 ● 神经系统检查常阴性，可有轻的半身 感
● 优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭 区或后颞顶结合区
●可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损， 同位性上或下象限盲或偏盲。
●预后较差
41 42
经皮质混合性失语特征ຫໍສະໝຸດ ● 谈话：非流利型伴模仿语言，
系列语言好，完成现象
●口 语理解： 严重缺陷
● 复述：
相对好
● 命名：
严重缺陷，语音提示则完成现象
● 阅读： 朗 读 缺 陷
11 12
口语表达障碍
● ①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与 周 围 神 经 肌 肉 结 构 损 害 时 的 构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
八大类失语
八大类失语
失语是指语言功能受损，主要表现为口语表达障碍、理解能力下降、命名困难、复述差、说话流利性降低、书写困难等。
根据病因和损伤部位的不同，失语症可分为以下八类：- 运动性失语：能够理解他人语言意思，虽能发音但不能构成语句。
- 感觉性失语：听觉正常，但不能听懂他人的意义，能说话但经常思维混乱、答非所问。
- 传导性失语：言语流畅，发音不标准，复述极困难。
- 命名性失语：书写言语功能正常，但经常会忘记。
- 完全性失语：所有语言功能均严重损害，口语表达明显受限。
- 经皮质运动性失语：
- 经皮质感觉性失语：
- 经皮质混合性失语：。
失语症分类和评定标准-
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
看图说话
信息量评分标准
流利性评分标准
听理解
是否题
–您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
–把手举起来。
J FD K MD
词复述 句复述
复述
命名
视命名（对图片命名）
–提问“这是什么？”
反应命名
–煤是什么颜色？
列名
–您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜 呢？
47
0分：完全无信息
1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等
2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确
信息量 （10分）
4分：前6题中，有3题回答正确
5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应
6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应
7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明
经皮质运动 性失语
（TCMA）
经皮质感觉 性失语
（TCSA）
经皮质混合 性失语
（MTCA）
命名性失语 （AA）
病灶 部 位
左额下 回后部
左颞上 回后部
左弓状 束及缘 上回
左额顶 颞叶大 灶 左Broca 区上部
左颞顶 分水岭 区
左分水 岭大灶
左颞顶 枕结合 区
流畅度
×
○ （错
语、 赘语）
○ （找
词困难、 错语）
命名：
有缺陷，描述，可接受选词
阅读： 朗读 好或有缺陷
理解 好或有缺陷
书写：
好或有缺陷
21
命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。 预后较好
失语症分类
失语症分类（1）运动性失语（Broca失语）以口语表达障碍突出为特点，无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。
神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。
可出现左手的意向运动性失用。
感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。
病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。
（2）感觉性失语（Wernicke失语）以严重的听理解障碍为特点，患者语调正常，言语流畅，但用字错误，别人听不懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字（阅读）的理解能力丧失。
神经系统检查常为阴性。
亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫，持续时间短。
病灶部位大多在优势半球颞上回后部，即Wernicke区皮质及皮质下。
（3）传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。
神经系统检查常无阳性体征，但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向性偏盲和象限盲。
病灶部位大多在左侧缘上回。
传导性失语（Conduction Aphasia）亦称传入-运动性失语（Afferent Motor Aphasia）,或中央型失语（Central Aphasia）.与患者的口语表达和听理解相比,复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征.复述不成比例地受损是最有诊断意义的特点.其语言缺欠是不能逐字重复别人的句子和不能有效地把音素编成词句而出现音位错误.（4）经皮质运动性失语患者有Broca失语的特点，但程度较轻，且保留复述能力，神经系统检查大多有右侧偏瘫，初期还可出现同向凝视麻痹。
常有意向运动性失用。
有些患者有额叶功能障碍，表现为持续性。
如执行变换的动作有困难；或在失语检查时，检查刺激改变，仍以前一应答反应。
病灶部位大多在优势侧额顶分水岭区。
（5）经皮质感觉性失语患者有Wernicke失语的特点，但复述较好，神经系统查体常为阴性。
失语症 各类失语症的临床特征 言语治疗技术课件
不正常（因听机制 损害）
极困难，以语音错语为 主
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提 示
错误命名，接受选词提 示
但仍不能正确发音常 正常或不正常，对复杂句
理解困难
不正常
不正常
多语音错语
不正常
较好
不正常，听写困难 严重
不正常（笔划错句法错）
分水岭区失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
第三章 失语症
第二节 各类失语症的临床特征
失语症的分类
❖ 外侧裂周失语综合证 共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
Broca失语（运动性失语）
Wernicke失语（感 觉性失语）
传导性失语
口语表达
非流利型
流利型
流利型、语音错语为主
口语理解
相对好
明显不正常
较好、复杂句理解困难
复述
不正常（因发音机制损害）
TCM(经皮层运动性) TCS(经皮层感觉性) TM(经皮层混合性)
口语表达
非流利型、启动、扩展 语言困难、持续症、系
列语言好
流利型，强迫模仿，有 完成现象，系列语言好
非流利型、只模仿，不 主动说话，有完成现象，
系列语言好
口语理解 较好，有持续现象
极差
很差
复述
好，有完成现象
好
命名
不正常，语音提示有效， 有持续现象
流利型，赘语
严重障碍
轻度障碍或极差
相对好或近正常
正常或轻度缺 陷
严重障碍
复述
好
命名
不正常较明显
读出声 阅读
理解
书写
较理解好 不正常 有不正常
好（短句）
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感觉性失语症-病理与机制
典型Wernicke失语症的病变部位在优势半球颞上回后 部，即Wernicke区。此区为听联合皮质，它与初级听 皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与Wernicke区 受损范围大小显著相关。
Wernicke认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时， 初级听皮质和感知声音能力完整，但听到的词语为无 意义的声音。
左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷— 工具和家庭用品，但是自然事物或其它特定类别词汇 不受损；动作和空间关系的词汇回忆未受累。
失语症的分类
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言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
文“我们用左半球说话”。
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失语症的分类及临床表现
运动性失语症（Broca’s aphasia, Motor aphasia
expressive aphasia） 听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困
难。 言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、
缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用 语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍，
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
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失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
病人死后，尸解证明左额 叶病变。
1865年他发表了著名的论
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“Tan”的大脑
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“Tan”的脑扫描
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运动性失语症的病理和机制
Broca发现此例病灶破坏了额中回、额下回后部、颞上 回、岛叶和纹状体。病灶中心位于额叶，额下回实质 丧失最重。他的结论是病灶从额下回后部开始，逐渐 扩大到其他区。“Tan”的最初症状是丧失发音能力，
电报式言语（问：“星期日你干什么了？” 答：“电 视”）。
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失语症的分类及临床表现
复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常 省略
书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、 形容词，句法简单。
阅读理解类似听理解, 对长的 、抽象的无图 片的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。
病灶：左半球额下回后部，影响到布罗卡区， 或/及皮层下结构。
研究表明wernicke失语症存在两种情况：(1)主要为音 位区别障碍—区别近似音位有缺陷；(2)主要为词义理 解障碍。在听词-指图时，更多的是词义错误。
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感觉性失语症-病理与机制
近几年的研究表明，左颞叶（21、20、38区）可造成 严重的纯命名缺陷—词提取障碍，无语法、语音障碍。
当损害局限于左颞极（38区）时，产生特定地点名称、 人物姓名的回忆困难，但命名一般事物的名称不受损。
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言语与语言的定义
语达到交流的目的。包括 对符号的运用（说、写）和接收（听、阅读）， 以及姿势语言和哑语。
言语：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介 或语音实体（与书写媒介对立）。
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失语症的定义
失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病 变造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和 表达能力的损害。
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失语症的分类及临床表现
布罗卡失语症在语句产生时可以有不同水平的语言损 害：
1 信息水平- 要传达什么意思（ 提取那些词汇来表达意思）？ 2 功能水平- 不同的词在句子中起什么作用？ 3 句子结构- 句子的句法框架是什么？哪个词出现在哪个位
置上？ 4 语音水平- 词汇的语音结构是什么？ 5 发音- 言语产生的运动是如何组配和协同的？ 句子产生是由信息水平到发音，听理解是由发音到信息水平。
较广泛的区域。
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感觉性失语症
听力正常，但不理解词的意思，答非所问。严重者只能理 解简单的少量日常用语。
言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思。话语 中夹杂数量不等的自造词即新词、语义性错语、音素性错 语等。发音好，语句保持正常长度和韵律。
复述错语多，流利。
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感觉性失语症
复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会抓住 这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡 萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一块）。
书写与言语输出类似，错语性。 名词、动词的找词困难，内容空洞。 可使用利手书写，保持原笔体。 阅读理解有时优于听理解。 较少有偏瘫。 病灶：左颞上回后部
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大脑语言区扫描层面
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感觉性失语症 wernicke’s aphasia,
sensory aphasia，receptive aphasia
1874年德国神经病学家 Wernicke描述了1例患者 能主动说话，听觉正常， 但听不懂别人的话， 也听不懂自己的话。 患者大脑左颞上回病变。 韦尼克区包括颞叶、顶叶
推测此症状继发于左额下回较早的病灶。
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运动性失语症的病理和机制
Broca区相当于44区 Wernicke : 该区接受感觉传入，其功能是储存语言运动
的印迹（记忆）。这些印迹与其他皮质区联系激活而产 生语言。 Marie 1906：该区的作用是运动功能，此区病变产生言 语不能 Liepmann,1915：言语运动编程的作用，其缺陷为言语失 用 Benson、 Geschwind：该区在激活语言反应机制中起主 要作用，此区病变引起的障碍与发音障碍和失用不同， 应特定为失语。
布罗卡失语症可以同时存在句子产生和理解障碍。
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运动性失语症-病例介绍
刘某：25岁，运动性失语（言语缓慢、费力，句法错误 .”树干碰了男孩一个大包”）
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运动性失语症-病例介绍
陈某：运动性失语症 早期不能言语，有刻板语， 言语失用症； 听理解、阅读理解有困难， 句子产生困难；3个月后听理 解、阅读理解恢复，句子产 生正常；遗留言语缓慢、咬 字欠清