水电解质紊乱酸碱平衡 PPT课件
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水电解质酸碱平衡紊乱PPT优秀课件
补液种类：不同溶液对循环血容量的补充不同
（一）5％GS 不含电解质分布均匀静滴1L –75ml （二）0.9％NS 分布细胞外液静滴1L –200ml （三）胶体溶液补充更多 （四）血钠 N/轻度降低 首选NS/复方氯化钠液
严重低钠 高渗钠(3.0％NS) 严重高钠伴血容量不足 先补充（NS）血容量、 缓慢降钠，后5％GS （五）失血后贫血和有效血容量不足 先输血/胶体溶 液
补液途径和速度：由失液量和心、肾
功能决定 1. 途径 轻度尽量口服或鼻饲，必要
时＋严重者：静脉补充Байду номын сангаас2. 补液速度 先快后慢。
重症者：快！开始4～8小时补充液体总量
1/3～1/2；24小时内补充液体总量 1/2～2/3
注意事项
✓ 记录24小时出入量 ✓ 密切监测生命体征和电解质、酸碱度 ✓ 大量补液时，最好采用鼻饲途径，如静脉补液，宜行
血浆
Na＋ Cl－
HCO3
HPO4
K Ca
SO4
Mg有机酸
细胞间液
K＋ HCO3
HPO4
Ca SO4
Mg Pr－
细胞内液
体液中的电解质
阳离子
阴离子
ECF
Na+ K+ Ca++ Mg++
Cl- HCO3-
SO42- HPO42- 有机酸
ICF
K+
Mg++ Na+ Ca++
有机磷酯 蛋白
SO42- HCO3- Cl-
血容量
脱水
循环 衰竭
失代偿
尿少 尿无钠
诊断
容量不足的诊断及程度判断 血钠和血浆渗透压改变情况 原发病因的鉴别诊断
水电解质紊乱酸碱平衡课件
临床意义
了解水电解质紊乱和酸碱平衡之间的关系对于临床实践具有重要意义。医生需要 根据患者的具体情况及时调整水电解质和酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定， 保证人体的正常生理功能。
04 水电解质紊乱的治疗
针对不同类型的水电解质紊乱的治疗方法
低钾血症
应首先去除病因，如停用排钾利尿剂 、补充含钾丰富的食物等，然后口服 或静脉补充钾盐。
肾脏和肺功能障碍
肾脏和肺是调节水和电解质平 衡以及酸碱平衡的重要器官， 功能障碍可导致相关紊乱。
代谢异常
例如糖尿病酮症酸中毒、尿毒 症等可导致酸碱平衡紊乱。
02 酸碱平衡
定义
01
酸碱平衡是指体内酸性物质和碱 性物质通过共同的作用，使血液 pH值维持在正常范围的过程。
02
酸性物质主要是二氧化碳、硫酸 等，而碱性物质主要是来自肾脏 、肺脏等器官的碱性代谢产物。
水电解质紊乱与酸碱平衡在妇产科的应用
总结词
重要、特殊
详细描述
妇产科领域中，妊娠期高血压疾病、产褥感染等疾病，都 可能引发水、电解质和酸碱平衡紊乱。这不仅影响母婴的 健康，也增加了围产期的死亡率。
治疗措施
妇产科医生需要密切监测母婴的水、电解质和酸碱平衡情 况，及时采取相应的治疗措施，以确保母婴的健康。
水电解质紊乱与酸碱平衡在儿科的应用
总结词
重要、多变
详细描述
儿科领域中，水、电解质和酸碱平衡紊乱的病因和表现与成人有所不同，且多变。例如， 小儿腹泻常常导致低钾、低钠和低氯血症。
治疗措施
儿科医生需要针对不同的电解质紊乱和酸碱失衡，采取相应的治疗措施，如静脉输液、使 用抗生素等。同时还需要密切观察CHING
感谢您的观看
肾功能不全
了解水电解质紊乱和酸碱平衡之间的关系对于临床实践具有重要意义。医生需要 根据患者的具体情况及时调整水电解质和酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定， 保证人体的正常生理功能。
04 水电解质紊乱的治疗
针对不同类型的水电解质紊乱的治疗方法
低钾血症
应首先去除病因，如停用排钾利尿剂 、补充含钾丰富的食物等，然后口服 或静脉补充钾盐。
肾脏和肺功能障碍
肾脏和肺是调节水和电解质平 衡以及酸碱平衡的重要器官， 功能障碍可导致相关紊乱。
代谢异常
例如糖尿病酮症酸中毒、尿毒 症等可导致酸碱平衡紊乱。
02 酸碱平衡
定义
01
酸碱平衡是指体内酸性物质和碱 性物质通过共同的作用，使血液 pH值维持在正常范围的过程。
02
酸性物质主要是二氧化碳、硫酸 等，而碱性物质主要是来自肾脏 、肺脏等器官的碱性代谢产物。
水电解质紊乱与酸碱平衡在妇产科的应用
总结词
重要、特殊
详细描述
妇产科领域中，妊娠期高血压疾病、产褥感染等疾病，都 可能引发水、电解质和酸碱平衡紊乱。这不仅影响母婴的 健康，也增加了围产期的死亡率。
治疗措施
妇产科医生需要密切监测母婴的水、电解质和酸碱平衡情 况，及时采取相应的治疗措施，以确保母婴的健康。
水电解质紊乱与酸碱平衡在儿科的应用
总结词
重要、多变
详细描述
儿科领域中，水、电解质和酸碱平衡紊乱的病因和表现与成人有所不同，且多变。例如， 小儿腹泻常常导致低钾、低钠和低氯血症。
治疗措施
儿科医生需要针对不同的电解质紊乱和酸碱失衡，采取相应的治疗措施，如静脉输液、使 用抗生素等。同时还需要密切观察CHING
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肾功能不全
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调讲课PPT课件
水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调讲课PPT课件汇Fra bibliotek人：目录
01 单击此处汇报人员内容
03 水、电解质紊乱的治疗
05 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 预防
02 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调概 述
04 酸碱平衡失调的治疗
06 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 护理
汇报人员：XX 医院-XX
水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调
平衡
酸碱平衡失调的治疗原则和方法
诊断：明确酸碱平衡失调的类型和程度 治疗原则：纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定 方法：药物治疗、饮食调整、呼吸机辅助等 注意事项：密切监测病情变化，及时调整治疗方案
特殊情况下的治疗
严重酸中毒：需要 紧急治疗，如呼吸 衰竭、昏迷等
严重碱中毒：需要 紧急治疗，如心律 失常、低钾血症等
特殊情况：如严重感染、休克、多器官功能衰竭等，需综合治疗，针对病因进行治疗
酸碱平衡失调 的治疗
酸碱平衡失调的分类和诊断
诊断：根据病史、症状、体 征和实验室检查进行综合判 断
常见病因：严重腹泻、呕吐、 休克、肾功能不全等
分类：代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒
治疗方法：针对病因进行治 疗，同时注意维持水电解质
概述
定义和分类
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是指体内水分、电解质和酸碱平衡的异常状态。
水、电解质紊乱是指体内水分和电解质的摄入、分布、转运和排泄等环节出现异常，导致体液 量和成分的变化。
酸碱平衡失调是指体内酸性和碱性物质的代谢出现异常，导致pH值的改变。
分类：水过多、水过少、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
诊断标准：根据症状、体征、实验 室检查结果等综合判断，确定是否 存在水、电解质紊乱和酸碱平衡失 调。
01 单击此处汇报人员内容
03 水、电解质紊乱的治疗
05 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 预防
02 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调概 述
04 酸碱平衡失调的治疗
06 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 护理
汇报人员：XX 医院-XX
水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调
平衡
酸碱平衡失调的治疗原则和方法
诊断：明确酸碱平衡失调的类型和程度 治疗原则：纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定 方法：药物治疗、饮食调整、呼吸机辅助等 注意事项：密切监测病情变化，及时调整治疗方案
特殊情况下的治疗
严重酸中毒：需要 紧急治疗，如呼吸 衰竭、昏迷等
严重碱中毒：需要 紧急治疗，如心律 失常、低钾血症等
特殊情况：如严重感染、休克、多器官功能衰竭等，需综合治疗，针对病因进行治疗
酸碱平衡失调 的治疗
酸碱平衡失调的分类和诊断
诊断：根据病史、症状、体 征和实验室检查进行综合判 断
常见病因：严重腹泻、呕吐、 休克、肾功能不全等
分类：代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒
治疗方法：针对病因进行治 疗，同时注意维持水电解质
概述
定义和分类
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是指体内水分、电解质和酸碱平衡的异常状态。
水、电解质紊乱是指体内水分和电解质的摄入、分布、转运和排泄等环节出现异常，导致体液 量和成分的变化。
酸碱平衡失调是指体内酸性和碱性物质的代谢出现异常，导致pH值的改变。
分类：水过多、水过少、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
诊断标准：根据症状、体征、实验 室检查结果等综合判断，确定是否 存在水、电解质紊乱和酸碱平衡失 调。
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20缩性高钠血症）
H2O丢失＞钠丢失 细胞外液呈高渗 概念
补给水或低渗溶液 治疗
2018/11/9 6
进水不足 失水过多 原因
高渗性失水的临床表现
轻度失水(体重的2-3%)： 口发渴 尿量少 饮水多 中度失水(体重的4-6%)： 口渴重 咽下难 心率快 皮肤干 工效低 重度失水(体重的7%以上)：躁谵幻 脱水热 可昏迷 休克现 肾衰竭
血清[K+] < 3.5mmol/L
钾缺乏(potassium deficit)
体内钾缺失
2018/11/9 18
原因和机制 (Causes and mechanisms)
1. 摄入不足 (decreased K+ intake)
钾来源减少
不吃也排
Hypokalemia
2018/11/9 19
2. 失钾过多
(increased K+ excretion) 消化液丢失 肾失钾
◣排钾性利尿剂 ◣渗透性利尿 ◣皮质激素、醛固酮 ↑ Cusing’s disease ◣… …
2018/11/9
20
3.钾向细胞内转移
(K＋ shifts into the cells) 胰岛素治疗(insulin therapy) 碱中毒(alkalosis)
2018/11/9
25
低钾血症治疗的总原则
先口服后静脉 见尿补钾 控制量、速度及 输注浓度
2018/11/9
26
高钾血症(Hyperkalemia)
概念(Concept)
Serum [K+] > 5.5mmol/L
2018/11/9 27
原因和机制 (Causes and mechanisms)
◣心电图的变化 复极延缓→T波低平,出现U波 传导性↓→P-R间期延长，
QRS波增宽
自律性↑→房性、室性期前收缩
2018/11/9 23
严重者可出现室扑、室颤、心脏骤停、休克、猝死
2018/11/9 24
• 诊断 • 根据病史、临床表现和实验室检查即可 诊断。 • 心电图检查可作为辅助性诊断手段。
2018/11/9 11
• 5.治则
补充等渗溶液为主， 轻者口服等渗盐水； 重者以静滴生理盐水 为主，适量输以 5%~10%的葡萄糖液 (先盐后糖)
等渗性脱水
2018/11/9 12
钾代谢失调
(Potassium homeostasis disorders)
2018/11/9
13
钾的功能(function)
参与细胞代谢(Promoting
the cell metabolism)
维持细胞膜静息电位
(Maintenance of the resting membrane potential)
调节渗透压和酸碱平衡
(Regulating the osmotic pressure and acid-base balance)
血浆渗透压
280~310 mmol/L (mOsm/L)
2018/11/9 4
水钠代谢失常
水过多 （稀释性低钠血症） 失水 （血浆胶体渗透压↓ （细胞内水、钠缺失， 毛细血管静脉压↑） 细胞外液容量减少）
• 高渗性失水（浓缩性高钠血症）
• 低渗性失水（缺钠性低钠血症）
• 等渗性失水
较少见的：转移性和特发性低 钠血症 潴钠性高钠血症
2018/11/9 14
正常钾代谢(Normal
metabolism of potassium)
摄入(intake)：
食物
吸收(absorption): 肠道
2018/11/9
15
分布(distribution)：
98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) 血清 [K+] 3.5~5.5mmol/L
2018/11/9
正常人每日水钠的摄入和排出量
进
饮水 1200ml/天 食物水 1000ml/天
Na+
代谢水 300ml
呼吸蒸发 350ml/天
出
皮肤 蒸发 500ml/天 粪便 排出 150ml/天
尿
1500 ml/天
水钠摄入=水钠排出
Na+
Na+
2018/11/9
3
体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
2018/11/9 7
（二）低渗性失水（缺钠性低钠血症）
呕吐、腹泻、 胃肠引流、大量出汗、 大面积烧伤…… 只补水分，忽视钠补充
钠丢失＞ H2O丢失
细胞外液呈低渗
概念
原因
及时给予生理盐水补充血容量， 纠正低钠和低氯的低渗状态
治疗
2018/11/9 8
低渗性失水的临床表现
轻度(血浆钠130mmol/l左右）：乏、少、渴、 晕、尿钠低 中度(血浆钠120mmol/l左右）：恶心吐、肌肉痛、 手足麻、静脉陷、 血压低、尿钠无 重度(血浆钠110mmol/l左右）：休克木僵昏迷
2018/11/9
9
（三）等渗性失水
临床表现及其解释
肺、皮肤失水
水丢失＞盐丢失 丢失等渗体液 （高渗失水症状） 口渴、少尿
细胞内外液基本等渗
细胞内液不能补充外液的丢失
血容量减少 （低渗失水症状）
2018/11/9
10
等渗性失水的诊断
• 诊断： 1，病史： 2，临床表现： 3，实验室检查：血钠、血浆渗透压正常； 尿比重升高，血液浓缩
低钾性家族性周期性麻痹
(hypokalemic familial periodic paralysis)
2018/11/9 21
临床表现
(manifestations)
中枢神经系统：萎靡、倦怠、嗜睡
骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹 胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、
麻痹性肠梗阻
2018/11/9 22
水电解质代谢和酸碱平衡失调
Disorder of Water -Electrolyte Metabolism and acid-base balance
哈医大一院重症医学科
2018/11/9
1
体液含量及分布
细胞内 液40% 成人体液含量占体重 60% 细胞外 液20% 血浆5% 组织间液 15%
2
排泄(excretion) :
肾（urine 80%～90％） 肠 (feces 10％) 皮肤 (sweat)
2018/11/9 16
影响钾在细胞内外转移的因素
1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺
2. 细胞外液的K+浓度 3. 酸碱平衡
2018/11/9 17
低钾血症(Hypokalemia)
概念 (concept)
H2O丢失＞钠丢失 细胞外液呈高渗 概念
补给水或低渗溶液 治疗
2018/11/9 6
进水不足 失水过多 原因
高渗性失水的临床表现
轻度失水(体重的2-3%)： 口发渴 尿量少 饮水多 中度失水(体重的4-6%)： 口渴重 咽下难 心率快 皮肤干 工效低 重度失水(体重的7%以上)：躁谵幻 脱水热 可昏迷 休克现 肾衰竭
血清[K+] < 3.5mmol/L
钾缺乏(potassium deficit)
体内钾缺失
2018/11/9 18
原因和机制 (Causes and mechanisms)
1. 摄入不足 (decreased K+ intake)
钾来源减少
不吃也排
Hypokalemia
2018/11/9 19
2. 失钾过多
(increased K+ excretion) 消化液丢失 肾失钾
◣排钾性利尿剂 ◣渗透性利尿 ◣皮质激素、醛固酮 ↑ Cusing’s disease ◣… …
2018/11/9
20
3.钾向细胞内转移
(K＋ shifts into the cells) 胰岛素治疗(insulin therapy) 碱中毒(alkalosis)
2018/11/9
25
低钾血症治疗的总原则
先口服后静脉 见尿补钾 控制量、速度及 输注浓度
2018/11/9
26
高钾血症(Hyperkalemia)
概念(Concept)
Serum [K+] > 5.5mmol/L
2018/11/9 27
原因和机制 (Causes and mechanisms)
◣心电图的变化 复极延缓→T波低平,出现U波 传导性↓→P-R间期延长，
QRS波增宽
自律性↑→房性、室性期前收缩
2018/11/9 23
严重者可出现室扑、室颤、心脏骤停、休克、猝死
2018/11/9 24
• 诊断 • 根据病史、临床表现和实验室检查即可 诊断。 • 心电图检查可作为辅助性诊断手段。
2018/11/9 11
• 5.治则
补充等渗溶液为主， 轻者口服等渗盐水； 重者以静滴生理盐水 为主，适量输以 5%~10%的葡萄糖液 (先盐后糖)
等渗性脱水
2018/11/9 12
钾代谢失调
(Potassium homeostasis disorders)
2018/11/9
13
钾的功能(function)
参与细胞代谢(Promoting
the cell metabolism)
维持细胞膜静息电位
(Maintenance of the resting membrane potential)
调节渗透压和酸碱平衡
(Regulating the osmotic pressure and acid-base balance)
血浆渗透压
280~310 mmol/L (mOsm/L)
2018/11/9 4
水钠代谢失常
水过多 （稀释性低钠血症） 失水 （血浆胶体渗透压↓ （细胞内水、钠缺失， 毛细血管静脉压↑） 细胞外液容量减少）
• 高渗性失水（浓缩性高钠血症）
• 低渗性失水（缺钠性低钠血症）
• 等渗性失水
较少见的：转移性和特发性低 钠血症 潴钠性高钠血症
2018/11/9 14
正常钾代谢(Normal
metabolism of potassium)
摄入(intake)：
食物
吸收(absorption): 肠道
2018/11/9
15
分布(distribution)：
98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) 血清 [K+] 3.5~5.5mmol/L
2018/11/9
正常人每日水钠的摄入和排出量
进
饮水 1200ml/天 食物水 1000ml/天
Na+
代谢水 300ml
呼吸蒸发 350ml/天
出
皮肤 蒸发 500ml/天 粪便 排出 150ml/天
尿
1500 ml/天
水钠摄入=水钠排出
Na+
Na+
2018/11/9
3
体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
2018/11/9 7
（二）低渗性失水（缺钠性低钠血症）
呕吐、腹泻、 胃肠引流、大量出汗、 大面积烧伤…… 只补水分，忽视钠补充
钠丢失＞ H2O丢失
细胞外液呈低渗
概念
原因
及时给予生理盐水补充血容量， 纠正低钠和低氯的低渗状态
治疗
2018/11/9 8
低渗性失水的临床表现
轻度(血浆钠130mmol/l左右）：乏、少、渴、 晕、尿钠低 中度(血浆钠120mmol/l左右）：恶心吐、肌肉痛、 手足麻、静脉陷、 血压低、尿钠无 重度(血浆钠110mmol/l左右）：休克木僵昏迷
2018/11/9
9
（三）等渗性失水
临床表现及其解释
肺、皮肤失水
水丢失＞盐丢失 丢失等渗体液 （高渗失水症状） 口渴、少尿
细胞内外液基本等渗
细胞内液不能补充外液的丢失
血容量减少 （低渗失水症状）
2018/11/9
10
等渗性失水的诊断
• 诊断： 1，病史： 2，临床表现： 3，实验室检查：血钠、血浆渗透压正常； 尿比重升高，血液浓缩
低钾性家族性周期性麻痹
(hypokalemic familial periodic paralysis)
2018/11/9 21
临床表现
(manifestations)
中枢神经系统：萎靡、倦怠、嗜睡
骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹 胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、
麻痹性肠梗阻
2018/11/9 22
水电解质代谢和酸碱平衡失调
Disorder of Water -Electrolyte Metabolism and acid-base balance
哈医大一院重症医学科
2018/11/9
1
体液含量及分布
细胞内 液40% 成人体液含量占体重 60% 细胞外 液20% 血浆5% 组织间液 15%
2
排泄(excretion) :
肾（urine 80%～90％） 肠 (feces 10％) 皮肤 (sweat)
2018/11/9 16
影响钾在细胞内外转移的因素
1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺
2. 细胞外液的K+浓度 3. 酸碱平衡
2018/11/9 17
低钾血症(Hypokalemia)
概念 (concept)