复合式青光眼滤过手术s

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复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

【关键词】青光眼；复合式小梁切除术

青光眼是眼科临床上常见致盲的眼病，目前主要采用手术方法，小梁切除术是治疗青光眼的一种广泛应用的滤过性手术，传统的手术方法，术后容易产生一系列并发症，如早期低眼压，浅或无前房，远期滤过泡纤维化是主要并发症，如何尽可能减少并发症，提高小梁切除术的成功率，形成功能良好的滤过泡。我院从2009-1/2010-12对89例92眼青光眼在表面麻醉下行小梁切除术联合抗代谢药物，可调节缝线，取得良好疗效。

对象：我院2009-1/2010-12收治青光眼89例92眼，男38例39眼，女51例53例，年龄45-66岁（平均55.5岁），其中急性闭角型青光眼45例45眼，慢性闭角型青光眼40例42眼，继发性青光眼4例4眼。

方法：术前20%甘露醇250ml静滴，尽量降眼压降至正常，表面麻醉采用5g/L爱尔凯因（盐酸丙美卡因）滴眼液，术前结膜囊给药，1-2滴/次，每次间隔5min，共3次开始手术，与眼球上方以穹窿为基底的“L”型结膜瓣，烧灼之血，作以角膜为基底1/3-1/2厚，4mmx5mm大小梯形巩膜瓣，向前剥离至角膜缘，中间潜行分离至透明角膜1.0mm-1.5mm，将浸有0.2-0.4g/L的丝裂霉素（MMC)的棉片放于巩膜瓣下1-3min移去，生理盐水冲洗残留的丝裂霉素，与10：00处角膜缘作前房穿刺，缓慢放出部分房水，切除2.0mmx1.5mm小梁组织，并做宽基底虹膜周边切除，巩膜瓣复位，将巩膜瓣两柱角各缝合一针，前方穿刺口注入生理盐水恢复前房，观察渗漏情况，决定做一根或两根可调节缝线。密闭缝合球结膜瓣，下方球结膜下注射妥布霉素，地塞米松注射液，包术眼。

复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效比较

复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效比较目的：探讨比较复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗青光眼的临床疗

效。方法：将100例（109眼）青光眼患者随机分为观察组（55眼）和对照组（54眼），观察组给予复合式小梁切除术治疗，对照组给予传统小梁切除术治疗。结果：观察组眼压完全控制率明显优于对照组（P＜0.05）；术后浅前房发生率明显低于对照组（P＜0.05）；且功能性滤过泡形成率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用复合式小梁切除术治疗青光眼疗效显著，能够有效控制眼压，减少术后浅前房的发生率，提高功能性滤过泡的形成率，值得临床推广。

标签：青光眼；复合式小梁切除术；传统小梁切除术

青光眼是临床上一种常见的致盲性眼病，有研究表明，青光眼在我国的发病率为23.8%～40.2%[1]，且其发病率近年来有快速上升趋势[2]。青光眼是由于眼内压异常增高而导致视神经不可逆性损伤，视野部分或全部损害，如若不及时进行治疗，最终将导致患者视力下降甚至失明，对患者的生活质量造成严重影响。药物治疗、激光疗法及外科手术治疗是临床常用治疗青光眼的方法，其中外科手术是主要的治疗方法。近年来，临床上应用复合式小梁切除术治疗青光眼取得了显著效果[3]。2009年1月-2012年9月笔者所在医院对青光眼患者分别应用复合式小梁切除术和传统小梁切除术进行治疗，以探讨两者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2009年1月-2012年9月收治的青光眼患者100例（109眼），均为原发性青光眼，均经眼压测量、房角检查、视野检查及眼底检查等确诊，视力模糊、失明是其临床主要表现。将全部100例患者随机分为两组（观察组和对照组）；其中观察组50例（55眼），男31例（35眼），女19例（20眼）；年龄20～61岁，平均（4

青光眼滤过手术常见术后并发症的处理

张利;陈术

【期刊名称】《中日友好医院学报》

【年(卷),期】2006(20)3

【摘要】目的:分析青光眼滤过手术后并发症的原因及其处理方法.方法:回顾分析

我院2002年1月～2005年1月行滤过性手术105例(105眼)患者,术后发生前房出血、虹膜睫状体炎、前房形成延迟、滤过泡不形成的原因及处理.随访1～20个月,平均11个月.结果:105例中前房出血5例(4.76%)、虹膜睫状体炎8例(7.62%)、前房形成延迟或无前房25例(23.80%)、滤过泡不形成10例(9.52%).采用止血、

散瞳抗炎、加压包扎、糖皮质激素等治疗后均治愈.前房出血、虹膜睫状体炎全部

吸收,前房、滤过泡形成.另外一些手术后并发症虽然本组没有发生,但仍提出讨论.结论:明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因,采取积极的治疗措施,可避免出现严重后果.

【总页数】4页(P141-144)

【作者】张利;陈术

【作者单位】中日友好医院,眼科,北京,100029;中日友好医院,眼科,北京,100029【正文语种】中文

【中图分类】R77

【相关文献】

1.复合式青光眼滤过手术治疗青光眼的临床应用及其对术后并发症的影响 [J], 穆爱君;宋长广;胥鹏;姜艳华;庄洪娟

2.青光眼滤过手术后并发症的分析和处理 [J], 俞海云

3.青光眼滤过手术常见术后并发症的处理探讨 [J], 柯武忠

4.青光眼滤过手术后并发症的处理：附50例90眼分析 [J], 蒋玛丽

5.青光眼滤过手术后并发症原因分析及处理方法 [J], 何锦

复合式青光眼滤过手术

20
双眼睁闭不能咳嗽、打喷嚏、擤鼻子尽量少说话、不能聊天、减少活动睡眠好、二便正常对嘱咐的问题每天要到病房检查、询问
21
来自百度文库
如何发现疑似恶性青光眼病人？对疑似病人做何种检查？如何与病人及家属交待手术预后？在手术前、中如何采取预防措施？一旦发生如何处理？
早期处理晚期处理
16
病人的主诉检查所见反复对比观察，可以
发现微细的变化。
17
按摩时机按摩方法形成功能性滤过泡的方法
18
目的
减少活动，防止伤口渗漏控制房水滤过过强
什么情况下包扎？
滤过过强结膜水泡形成结膜伤口渗漏
19
发现阳性体征立刻要有处理眼内炎症反应角膜水肿结膜伤口渗漏术后无前房
22
谢谢
23
5
目的手术结束时调整眼压及前房深度穿刺方法（小瞳孔，大瞳孔）放房水的速度、量穿刺刀的锐度
6
小梁切除方法
方法部位大小注意控制虹膜脱出
7
虹膜周边切除
虹膜自然脱出大小控制方法切除后可以看到3个睫状突
8
目的
尽快形成前房术后滤过泡的调整术后眼压的调整减少术后并发症
复合青光眼滤过手术
1
位置左上方范围 1/4象限高低瓣的选择注意: 减少操作范围、少出血、减少术

复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究

Ｃｌｉａｅｅｒｈｏｏｐｅｒｂｃｌｃｏｙｉｈｒａｍｅｔｏｌｕｏｉｃｌｒｓａｃｎｃｍｌｘｔａｅｕｅｔｍｎｔｅｔｅｔｎｆｇａｃｍａｎ
日ＵＡⅣＧＸＤｅａｔｎｆＯｐｔａｍｏｏｙｈｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏａｄｎｏｎｙｐｒｍｅｔｏｈｈｌｌｇ，ｔｅＰｏｌｓｉｆＴｉｎｅｇＣｕｔ，ＧｕｎｘｕｎｔｎｍｏｓＲｅｉｎｉｎｅｇａａｇｉＺｈａｇＡｕｏｏｕｇｏ，Ｔａｄｎ
【ｙｗｒｓｌｕｏ；ｏｌｘｔｂｃｌｃｍ；ｔｍｙｉＫｅｏｄ】ＧａｃｍａＣｍｐｅａｅｕｅｔｙＭｉｃｎｒｏｏ
・
wenku.baidu.com
临床研究・
２２２第卷４０年月９第期１
复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究
黄信
广西壮族自治区天等县人民医院眼科，广西天等
５２０３８０
ｆ要１目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法将我院５摘７例（ｌ眼）光眼患者随机分为研究６青组（０眼）３与对照组（１眼）分别行复合式小梁切除术（合丝裂霉素）３，联及传统小梁切除术，比较两组视力、压及滤眼

抗青光眼滤过手术+虹膜根切术手术记录

手术记录

住院号xx 科室五官科病区病房号：4 床位号：6

姓名刘xx 性别女年龄54岁手术日期：2019年10月09日术前诊断：左眼急性闭角型青光眼

拟施手术：抗青光眼滤过手术+虹膜根切术

术后诊断：左眼急性闭角型青光眼

已施手术：抗青光眼滤过手术+虹膜根切术

手术名称：滤帘切除术(小梁切除术),外路

麻醉方式：局麻麻醉医师：xx

麻醉开始时间：15时45分麻醉结束时间：16时25分共计：0时40分手术开始时间：15时45分手术结束时间：16时25分共计：0时40分手术人员：主刀xx 助手:xx

手术过程：

1.患者仰卧手术台上，常规消毒铺无菌巾；

2.局麻妥后开睑器开左眼睑，缝线固定上直肌。沿10:00-11:00角膜缘剪开球结膜，烧灼止血巩膜面，距离角膜缘3mm做长约

3.5mm，底3mm,倒梯形巩膜瓣，1/2巩膜厚板层分离至角膜缘内1mm，穿刺入前房，剪除约1*2mm小梁组织及对应虹膜根部，恢复虹膜组织。10-0丝线间断缝合巩膜瓣两角及结膜，见其密闭良好。

3.开睑器开右眼眼睑，缝线固定上直肌。沿10:00-11:00角膜缘剪开球结膜，烧灼止血巩膜面，距离角膜缘3mm做长约3.mm等边三角形巩膜瓣，1/2巩膜厚板层分离至角膜缘内侧1mm，穿刺入前房，剪除虹膜根部，恢复虹膜组织。10-0丝线缝合巩膜瓣顶角及结膜，见其密闭良好。

4.结膜下注射地塞米松5mg，结膜囊涂阿托品眼膏，加压包扎双眼，术毕。

手术医师签名：

青光眼常见的五大手术方式

青光眼是一种常见的眼科疾病，也是三大致盲眼病之一。常见的手术方式有五种：

1、小梁切除术

经典的青光眼外滤过手术。

2、非穿透性小梁切除术

全新的滤过性手术方法，外引流限制，从而避免了过渡引流导致的并发症的问题，如术后浅前房、脉络膜脱离、眼压不稳定、前房出血、虹膜前粘阻塞滤过口等。

3、青光眼引流阀植入术

此类手术依靠植入物房水外引流阀控制眼压，其引流阀具有自稳压作用，当眼压升高时阀门开放，而眼压偏低时关闭，是其它手术效果差或恶性青光眼患者最后的可选方案。

4、激光虹膜打孔术

因眼内并发症导致前后房循环障碍时，可依靠激光重建循环通道。此类手术损伤轻，操作简便，效果明显。

5、青光眼后房减压术

其它眼前段手术合并青光眼高眼压时非常重要的联合手术方式，对前段手术的安全性、有效性、手术质量以及术后并发症的控制，起到重要作用。

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理

目的探讨青光眼滤过术后出现浅前房的原因及处理方法。方法对148例（163眼）行滤过手术，术后观察前房、眼压、滤过泡等，对出现浅前房者进行原因分析及治疗。结果术后31眼出现浅前房，占19.02%。其中结膜瓣渗漏6眼（3.68%），滤过旺盛11眼（6.75%），脉络膜脱离10眼（6.13%），恶性青光眼4眼（2.45%）。结论术后浅前房发生的常见原因是滤过旺盛及脉络膜脱离，应及时发现和处理，以维护视功能。

标签：青光眼；滤过手术；浅前房

青光眼是我国主要的致盲眼病之一，滤过手术是治疗中晚期青光眼的常规手术，而浅前房是术后常见而较为棘手的并发症，可造成角膜内皮损伤、晶状体混浊、房角关闭等不良后果［1］,均影响视功能恢复。因此，针对浅前房的不同病因采取有利措施恢复前房是必要的。笔者对2007年4月～2010年5月共148例（163眼）滤过术后出现浅前房者进行分析、治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者148例（163眼）。男68例（74眼），女80例（89眼）。年龄34～75岁，平均59.4岁。开角型青光眼35眼，闭角型青光眼（房角关闭>1/2周）101眼，混合性青光眼11眼，继发性青光眼16眼。术前眼压控制在21 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）以下者134眼，高眼压下手术者29眼。

1.2 手术方法术中对年龄>60岁、结膜菲薄者96例（105眼）行常规小梁切除术，做以穹窿部为基底的结膜瓣，剥出4 mm×5 mm大小巩膜瓣，约1/2厚，切除深部小梁组织1 mm×2 mm，剪除根部虹膜，暴露2～3个睫状突。10-0尼龙线缝合巩膜瓣2针，将结膜切口分层对位缝合。对年龄≤60岁者52例（58眼）行复合式小梁切除术，做以角膜缘为基底的结膜瓣，完成巩膜瓣后，于瓣下放置用0.33～0.4 mg/ml丝裂霉素浸泡棉片3 min，用60 ml盐水冲洗，术中配合应用可调整缝线2针，其余步骤同小梁切除术。

复合式小梁切除术的临床观察

1资料与方法

1.1一般资料：30例中男14例（16眼），女16例（20眼）。年龄15～60岁，闭角型青光眼22眼，开角型青光眼10眼，外伤性青光眼4眼。

1.2方法：手术显微镜下做角膜缘为基底高位结膜瓣，于结膜瓣下置浸浴0.25 g/L 丝裂霉素C棉片，大小4 mm×2 mm×1 mm，4分钟取出，立即用100 ml生理盐水冲洗。做巩膜瓣、切除小梁组织及周边虹膜，同时小梁切除术。10～0尼龙线相对牢固间断缝合巩膜瓣，顶点两角各1针。两侧切口边缘作一对外露于近角巩膜缘球结膜表面的可拆除缝线，分层牢固缝合Tenon囊和球结膜。术后2～30天根据眼压水平、前房恢复情况、滤过泡形态，抽出1针或2针可拆除缝线。按摩眼球，调整滤过量。

2结果

2.1前房深度：术后第一天全部形成前房。2眼于术后第四天抽出1针缝线，按摩眼球后，前房变浅。加压包扎2天后，前房恢复正常，随访无1眼发生持续性浅前房。

2.2眼压：术后4周内用接触眼压计测量，眼压平均控制在7～18 mmHg。追踪6～12个月，不用降眼压药，眼压在16～21 mmHg者占88.3%。局部加用抗青光眼药控制在21 mmHg者占11.6%。

2.3滤过泡：术后随访根据kronfeld分类标准，微小囊状型及弥散扁平型占97.2%，缺如型占2.8%。

2.4视力：与术前相比提高或不变者占86.1%，下降占30.6%。

3讨论

传统小梁切除术是通过外滤过作用降低眼压而达到治疗青光眼的目的[1]。但术后早期常因滤过过强造成浅前房，如同时合并低眼压，多引起脉络膜脱离和黄斑病变。反之，若滤过泡瘢痕化，则产生滤过泡阻塞，房水不能外流导致手术失败。

复合式小梁切除术的临床观察

摘要目的：探讨复合式小梁切除术（小梁切除术联合丝裂霉素C及可拆除缝线）治疗青光眼的效果。方法：对46例（46只眼）青光眼行复合式小梁切除术。进行疗效观察并随访3～12个月。结果：术后观察动态眼压、视力、前房深度、滤过泡形成及并发症的发生率均满意。结论：复合式小梁切除术可有效地防止术后结膜滤过泡瘢痕化及控制术后滤过水平，从而减少术后并发症的发生，是治疗青光眼安全、有效的方法。

关键词丝裂霉素C 小梁切除术可拆除缝线青光眼

青光眼是一种常见致盲眼病之一。对青光眼的治疗，目前最有效的方法是手术治疗。常规小梁切除术已被广泛接受。术后滤过泡瘢痕化、滤过过剩引起浅前房等并发症，是导致手术失败的主要原因之一。我院2008～2009年对46例（46只眼）采用丝裂霉素C（MMC）并应用可折除缝线，临床效果好，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组46例患者，男21例，女25例；年龄40～76岁，平均54岁。包括难治性青光眼9例（新生血管性青光眼1例，葡萄膜炎性青光眼4例，滤过性手术失败青光眼4例）。慢性开角型青光眼16例，急性闭角型青光眼21例。术前平均眼压36.75±8.20mmHg，视力光感～0.5。

手术方式：常规显微镜下行以角膜缘为基底，距角膜缘8～10mm的高位结膜瓣；行以角膜缘为基底3mm×4mm巩膜瓣。根据年龄、有无虹膜红变、筋膜厚度等情况，用浸有0.2～0.4mg/ml的MMC棉片放置于巩膜瓣和结膜瓣下1～5分钟后，用100～200ml平衡盐溶液（BSS）反复冲洗与MMC接触过的组织面。在9点透明角膜缘上行前房穿刺以降低眼压。切除角巩膜及小梁组织，做宽基底周边虹膜切除，巩膜瓣两顶角各缝1针。在巩膜瓣两侧中部各加缝1针外置可拆除缝线，线结引至上方近角巩膜的角膜表面，两结均为活结。前房穿刺口注入BBS液形成前房，原位缝合Tenon囊和结膜瓣。术毕结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg，涂四环素眼膏，包眼。

青光眼滤过性手术治疗进展

摘要】青光眼手术是以青光眼滤过性手术为代表，近年来出现了不少新的滤过

性手术方法。现将青光眼滤过性手术进展进行简要概述，以供读者参考。

【关键词】青光眼滤过性手术方法

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0122-02

青光眼是临床上最常见的致盲眼病之一。其对视功能的损害是不可逆的。目

前世界上公认的治疗青光眼有效的唯一手段就是降低眼压，虽然青光眼降压药物

在治疗早期青光眼疗效确切，但很多青光眼如闭角型青光眼﹑先天性青光眼等均

需手术治疗。开角型青光眼晚期药物不能控制眼压也需要手术治疗。而青光眼滤

过性手术仍是青光眼手术的代表和最主要方式。滤过性手术是在角膜缘建立一条

新的眼外引流途径，将房水引流至球结膜下﹑巩膜下或脉络膜上腔，然后经球结

膜渗漏到泪膜或由周围组织吸收以达到降眼压的目的。近年来不断的出现了新的

滤过性手术方法，如复合小梁切除术，非穿透小梁切除术，青光眼减压阀植入术，激光内路小梁切除术等。现将这些手术方法综述如下。

1 小梁切除术

全层巩膜滤过术降压效果明显，但其过度外引流带来了很多严重的并发症。1961年Sugar提出了板层巩膜下切口，称为小梁切除术，并由Cairn(1968)在显微

镜下开展该手术，因为手术疗效明确，并发症少，很快就成为青光眼手术的首选

术式[1]。

2 复合小梁切除术

理想的小梁切除术就是建立一个永久的滤过通道，形成一个弥漫的、中度隆

起的、没疤痕粘连的有效滤过泡[2]。但传统的小梁切除术术后早期常出现低眼压，浅前房，影响手术效果，其发生率高达20%-50%[3]。有研究显示粘弹剂应用于青

青光眼滤过手术的并发症及其处理

七、感染
治疗：局部或全身应用抗生素，做前房穿刺行细菌培养，必要进行玻璃体注射或玻璃体切割加注射治疗。
八、丧失残余视力
以前有人认为，视野在10°以内的晚期青光眼，滤过手术后残余视力完全丧失的可能性极大，实际上并非如此。
八、丧失残余视力
现在认为，即使视野缩小至5°，中心视力仍有0.3或更好者，滤过手术后残存视功能丧失的危险性不很大，但术前应尽可能降低眼压，最好在2.7Kpa(20mmHg)以下，术毕及时形成前房，加压包扎，术后观察，防止术后葡萄膜炎的发生。
青光眼滤过手术的并发症及其处理
概述
青光眼是我国当前主要致盲眼病之一；抗青光眼手术最常见的是滤过手术，其中以
小梁切除术是最主要的术式；在术中或术后可能出现并发症，但如果术前
准备周全、适应征选择得当、术中操作精确、术后观察仔细、处理及时，大多数并发症可以避免。
概述
一、麻醉并发症二、结膜瓣穿破术后浅前房分三度，在裂隙灯显微镜下检查，按Spaeth分三度
四、玻璃体脱出症状和体征：术后24～48小时，患者突然感眼球剧烈疼痛，视力骤降，应高度警惕眼内炎的发生，检查可见球结膜睫状充血，前房大
量浮游阳性，房闪强阳性，甚至可见前房积脓，如不及时抢救，可发展成全眼球炎。
五、浅前房或前房不形成五、浅前房或前房不形成
（三）暴发性脉络膜上腔出血多见于高血压和血管硬化的老年人，术前眼压高，眼球充血的患者也较易发生，患者顿觉眼痛，眼压急剧升高，眼球坚硬，葡萄膜、

青光眼手术记录

青光眼手术记录单

姓名：性别：男女年龄：岁手术眼：右左

诊断：

拟行手术：眼巩膜深层咬切；小梁切除；虹膜根部切除；青光眼滤过术

已行手术：眼巩膜深层咬切；小梁切除；虹膜根部切除；青光眼滤过术

手术日期：年月日手术者：

麻醉者：

麻醉药：2%利多卡因，用量：ml；布比卡因，用量：ml

麻醉方法：全麻；（球后；球周；表面；球结膜；眼轮匝肌）麻醉

手术过程：

1．开睑：开睑器：

2．球结膜切口；部位（上方；颞上；鼻上；颞侧）；底向（角膜缘；穹隆部）

3．直肌固定：无；上直肌；上、下直肌。止血方法：烧灼；电凝；

4．巩膜切口；部位（上方；颞上；鼻上；颞侧）；浅层巩膜瓣；以为底；

形态：；边长： mm；

巩膜瓣与巩膜床之间使用：巩膜瓣与球结膜之间使用：

5．巩膜床切口：长度 mm；

6．作深层巩膜孔：用（咬切器；尖刀片；穿刺刀；剃刀片；剪刀）；

形状：；大小：；

7．瞳孔：术毕瞳孔：圆；不圆（形态）；直径： mm；

虹膜弹性：良好；较差；无；

8．切口缝合：巩膜瓣（连续；间断）针；球结膜瓣（连续；间断）针；

9．术中并发症：

10．术毕用药：结膜下注射：庆大霉素万μ；地塞米松 mg；

11．术毕加压包扎（），不加压遮盖（），不遮盖（）；

11．术中所见：

记录者：

年月日

复合式小梁切除术治疗青光眼100例临床论文

复合式小梁切除术治疗青光眼100例临床分析【中图分类号】r775 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0059－01

【摘要】目的:观察复合式小梁切除治疗青光眼手术临床疗效。方法:将我院2007年11月至2010年11月收治的青光眼患者96例(100眼)进行回顾性分析，观察其临床疗效。结果:复合式小梁切除手术组术后浅前房发生率为5.9%，功能型滤过泡为88.2%，术后眼压在2.79kpa以下占86.3%，未观察到明显并发症。结论:复合式小梁根除术治疗青光眼能有效减少术后并发症，手术成功率显著提高，有效的挽救和保留患者的视功能。

【关键词】复合式小梁切除青光眼临床观察

复合式小梁切除术在临床中取得了较高的成功率,有效地减少了一些单纯小梁切除术的并发症。但降眼压效果确有所降低,为了减少术后早期及后期并发症,提高长期眼压控制的成功率,采用复合式小梁切除术治疗各种类型青光眼,与单纯小梁切除术比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2007年11月至2010年11月收治的青光眼患者96例(100只眼),随机分为复合式小梁切除术组(简称实验组48例,51只眼),单纯小梁切除术组(简称对照组48例,49只眼),男43例(44只眼),女53例(56只眼),年龄21~65岁,平均49.5岁。急性闭角型青光眼34例(35只眼),慢性闭角型青光眼37例(38只眼),原发慢性开角型青光眼23例(25只眼),青光眼二次手术患者2例(2

只眼),随访时间3~18个月,平均10.5个月。

青光眼手术

对于青光眼晚期患者，则建议手术治疗为主。也有很大一部分患者发现青光眼时已不是早期，应尽快手术治疗。另有个别患者对局部降眼压药有过敏或不能长期坚持使用，也可选择手术治疗。
青光眼手术

【青光眼的手术种类】 1.滤过性手术最常用的青光眼手术就是小梁切除术滤过手术，就是在眼睛壁上开一个小"天窗"，缓慢地将眼内的房水引流到球结膜下，再回流到静脉血管。引流的多少，决定了眼压的高低，如果引流的多了眼压就下降得多。一般手术成功率在90%左右，大部分患者眼压都可以得到长期的控制。

2.青光眼阀门引流管植入术就是在眼球表面结膜下植入一个引流装置，一端插入眼球内，将房水引流到球结膜下，使眼内的压力降低，这种手术一般适用于疑难病例。 3.虹膜周切术也是疏通眼内循环的。这种手术也可以通过激光手术来完成。主要用于早期闭角型青光眼患者，或是一眼是闭角型青光眼大发作，而另一眼应做虹膜周边切除术作为预防性手术。
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青光眼手术

4.睫状体光凝或冷冻术通过激光或冷冻的方法，使睫状体萎缩，不再产生房水，这些都适用于视力已丧失的晚期患者，如绝对期青光眼、晚期新生血管性青光眼等。虽然手术可以缓解眼压问题，但手术治疗并不代表彻底治愈了。

青光眼手术新进展

此术式不建立滤过泡，摆脱了滤过手术相关并发症，也不破坏结膜，但降压效果受上巩膜静脉压的限制
增加房水引流手术
增加生理性小梁引流 Trabectome小梁消融术粘小管成形术激光小梁切开术（ELT） Fugo-blade 房角切开术小梁微型旁路支架（iStent）
Trabectome™(小梁消融术)
3.2 mm宽
前房
SOLX Gold Shunt (XGS)
24K纯金制成，只有80微米直径，内含引流孔和引流管用以沟通前房和脉络膜上腔（实际上植入后位于睫状体上腔）
组织创伤极小，且黄金具有很好组织相容性而无明显的组织毒性 XGS 适用于难治性青光眼以及POAG患者的手术治疗，由于临床
应用时间很短，目前主要应用于难治性青光眼。初步应用证明XGS 是有效并且安全的，长期效果和安全性尚需进
一步研究 XGS 价格昂贵，XGS在推广之前还需要进行成本-效益分析
SOLX Gold Shunt (XGS)
减少房水生成手术
内窥镜下睫状体光凝术
（Endoscopic Cyclophotocoagulation，ECP）
ECP手术适应症
1、各种无晶体眼和人工晶体眼继发青光眼 2、外伤性青光眼 3、葡萄膜炎性青光眼 4、新生血管性青光眼 5、恶性青光眼 6、合并PVR或视网膜玻璃体手术后继发青光眼 7、多次手术失败的原发性开角型青光眼和先天性

复合式青光眼滤过手术s

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效比较

青光眼滤过手术常见术后并发症的处理

复合式青光眼滤过手术

复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究

抗青光眼滤过手术+虹膜根切术 手术记录

青光眼常见的五大手术方式

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理

复合式小梁切除术的临床观察

复合式小梁切除术的临床观察

青光眼滤过性手术治疗进展

青光眼滤过手术的并发症及其处理

青光眼手术记录

复合式小梁切除术治疗青光眼100例临床论文

青光眼手术

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抗青光眼滤过手术+虹膜根切术手术记录