腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期： 2014 年 5 月 27 日
记录日期： 2014 年 5 月 27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就
去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
腰肌劳损病历模板范文
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英文回答：
Title: Medical Record Template for Lumbar Muscle Strain. Patient Information:
Name: [Patient's Full Name]
Age: [Patient's Age]
Gender: [Patient's Gender]
Date of Admission: [Date of Admission]
Chief Complaint: [Patient's Chief Complaint]
History of Present Illness:
I am a [patient's age]-year-old [patient's gender] who
presented to the clinic with complaints of lower back pain. The pain started [duration] ago and has been gradually worsening. I believe the pain was caused by [cause], such as lifting heavy objects or performing repetitive motions. The pain is localized to my lower back and radiates down to my buttocks and thighs. It is aggravated by [activity] and relieved by [activity]. I have also noticed some stiffness and limited range of motion in my lower back.
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历之老阳三干创作
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期： 2014 年 5 月 27 日
记录日期： 2014 年 5 月 27 日
病史叙述者：张三
可靠水平：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年, 加重1天.
三、现病史
2012年夏天, 白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹, 下班回家过后也一直坐在电脑面前, 晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛, 然后自己就买了点膏药贴了下, 休息了之后疼痛就减轻了.
2013年春节, 自己回老家过年的时候, 突然碰到少见的冰冻灾害, 那时穿的以服务薄弱, 受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿推拿店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻, 也就没怎么重视了.
2013年夏天, 天气十分炎热, 办公室的空调开得很低, 公司效益不错, 每天加班到很晚才结束.回抵家后腰部疼痛难忍, 腰部肌肉僵硬, 贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法, 做了几次后疼痛明显减轻, 时常还有点疼痛, 外加上工作繁忙, 就没有法子去治疗了.
2014年植树节, 公司举行植树活动, 就在直树的过程中, 腰部突然疼痛, 自以为当天休息后就会减轻；第二天, 腰部却胀痛难忍直腰站立困难, 不能弯腰工作, 于是迅速到我院就诊.
既往史：否认结核等沾染病史及密切接触史.否认药物、食物过敏史.
过敏史：无过敏史.
四、专科检查
腰部劳损史, 疲劳后加重, 休息后减轻.
2.检查时脊柱外观一般正常, 俯仰活动多无障碍, 一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛.
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历之答禄夫天创作
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期： 2014 年 5 月 27 日
记录日期： 2014 年 5 月 27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白日长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻
灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿推拿店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有法子去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不克不及弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期：2014 年 5 月27 日
记录日期：2014 年 5 月27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔
罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期：2014 年 5 月27 日
记录日期：2014 年 5 月27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛 3 年，加重 1 天。
三、现病史
2012 年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也
一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013 年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单
薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔
罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013 年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚
才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中
医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，
就没有办法去治疗了。
2014 年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天
休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1. 有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2. 检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期：2014 年 5 月27 日
记录日期：2014 年 5 月27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期： 2014 年 5 月 27 日
记录日期： 2014 年 5 月 27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。
腰肌劳损病历
腰肌劳损病历
病历编号: ___________
患者信息:
姓名: ___________
性别: ___________
年龄: ___________岁
住院日期: ___________
主治医生: ___________
主诉:
患者主诉腰部疼痛，表现为局部酸痛、僵硬，活动时加重，伴有乏力感。疼痛始于一周前，没有任何外伤史。症状逐渐加重，影响了患者的正常日常活动。
现病史:
患者以往无腰部相关病史，平时工作较为繁忙，长期站立和弯腰工作。过去一周，工作强度增加，加上长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉劳损。
体格检查:
一般情况: 患者精神状态可，体温正常。
腰部检查: 腰部无明显异常，无红肿、瘀血等现象。压痛点位
于腰肌区域，叩击痛阴性。活动受限，腰部肌肉有明显紧张感。其他系统检查: 无明显异常。
辅助检查:
X光片: 腰椎正常，无明显异常。
诊断:
腰肌劳损。
治疗方案:
1. 休息: 建议患者减少工作强度，避免过于剧烈的活动，保持
适当的休息。
2. 药物治疗: 开具止痛药物，如非处方的非甾体抗炎药物，缓
解腰部疼痛和炎症。
3. 热敷: 可以使用热水袋或热敷巾进行腰部热敷，缓解疼痛和
肌肉紧张。
4. 物理治疗: 建议进行物理治疗，如腰部按摩、理疗、牵引等。
5. 腰部肌肉锻炼: 在缓解疼痛后，进行适当的腰部肌肉锻炼，加强腰部肌肉力量。
6. 生活习惯改变: 建议患者改变长时间保持同一姿势的习惯，适当休息和活动，避免长时间站立和弯腰工作。
随访计划:
患者将每周复诊一次，观察症状变化，调整治疗方案。如腰部疼痛没有明显改善，需进一步检查和治疗。
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期：2014 年 5 月27 日
记录日期：2014 年 5 月27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔
罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。
腰肌劳损门诊病历
腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期： 2014 年 5 月 27 日
记录日期： 2014 年 5 月 27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。
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腰肌劳损病历书写范文
英文回答：
I suffered from a lumbar muscle strain recently, which caused me a great deal of discomfort and restricted my
daily activities. This type of injury occurs when the muscles in the lower back are stretched or torn due to overuse, improper lifting techniques, or sudden movements.
In my case, it happened when I was lifting a heavy box without using proper body mechanics.
The symptoms I experienced were intense pain and stiffness in my lower back. It was difficult for me to bend, twist, or lift anything without feeling a sharp pain. The pain also radiated down to my buttocks and legs, making it challenging to walk or stand for extended periods. I also had muscle spasms, which added to the discomfort.
最新腰肌劳损门诊病历(精品课件)
推拿治疗:
(7)摇腰背部(医者一手置于患者胛内侧，另一手置于对侧的部外侧，相 对交错用力进行摇动1~2分钟。) (8)直推腰背部(医者以双手掌从脊柱两旁同时向下推动，1分钟。)
针灸治疗:
取委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴、留针15~20分钟。
药物治疗:
(1)内治法 寒湿证:腰部冷痛重者，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉，治宜祛风散寒，宣痹除湿， 温经通络，方用姜活胜湿汤或独活寄生汤加减。 湿热证:痛而有热威，炎热或阴雨天气疼痛加剧，活动后减轻，尿赤，舌苔黄腻，脉濡数，治宜清热化湿， 方用二妙汤加牛膝，木瓜，苡仁之类。 瘀滞证:腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻则仰俯不便，重则因剧痛不能转侧，拒按，舌质紫暗，脉弦， 治宜活血化瘀，行气止痛，方用地龙散加杜仲，续断，桑寄生，狗脊之类。 肾虚证:腰部酸痛，绵绵不绝，腿膝乏力，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，偏阳虚者面白， 手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉细沉，偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力， 舌红少苔，脉弦细数，肾阳虚者，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸、补肾活血汤加减，肾虚者，滋补肾阴， 方用知柏地黄丸，大补阴丸加减。
药物治疗:
(2)外治法 可擦万花油或外贴伤湿止痛膏、狗皮膏等。 (3)其他治疗 封闭治疗用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松125~25毫克加 1%~2%普鲁卡因2~4毫升准确注入病变部位，每周1次3次为1疗 程。穴位注射疗法用当归注射液，丹参注射液或维生素B1B120.2-0.4毫升做穴位注射。2~3日为1次，6次为1疗程。采用 循经或邻经取穴，可分为2~3组交替进行治疗。
腰肌劳损门诊病历
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。 过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有 腰部劳损史 ， 疲劳后加重，休息后减轻 。
七、功能锻炼：
原则：加强腰背肌背伸锻炼。
1•仰卧的三点、五点支撑。
2•俯卧位的飞燕式锻炼。
八、医嘱பைடு நூலகம்
1•局部保暖
2•避免长时间弯腰劳动
3•加强腰背肌锻炼
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腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业： 办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期：2014年5月27日
记录日期：2014年5月27日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉 主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也 一直坐在电脑面前， 晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛， 然后自己就买了点膏药贴了下， 休息了 之后疼痛就减轻了。
腰肌劳损病门诊病历
一、基本信息
• • • • • • • • • • • 姓名：陈副理 性别：男 职业：办公室主任 年龄：37 住址：湖北黄冈 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2009 年3 月 13 日 记录日期：2009 年 3 月 13 日 病史叙述者：陈副理 可靠程度：可靠
二、主诉
• 腰部胀痛3年，加重一天。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食 物过敏史。 过敏史：无过敏史
四、与科检查
1、直腿抬高实验：阴性 2、腰部有压痛，压痛点广泛丌局限，棘突两侧，腰椎横 突或髂后上棘。 3、X线检查无异常。 4、无反射障碍，和肌萎缩。
诊断
• 根据临床表现不检查结果，为慢性腰肌劳损。
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六、治疗
• 一、推拿按摩法： • 1.循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法 、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍，再用掌 根在痛点周围按揉1～2分钟。
• 2008年夏天，天气十分炎热，办公室的空调温度开得很低 ，公司效益丌错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部 疼痛忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没能减轻；于是 到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减 轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有去治疗了 。
• 2009年植树节，公司丼行植树活动，就在植树的过程中， 腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰 部却胀痛难忍，直腰站立困难，丌能弯腰工作，于是迅速 到我医院就诊。
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腰肌劳损门诊病历
一、基本信息
姓名：张三
性别：男
职业：办公室主任
年龄：35
住址：重庆市永川区
民族：汉
婚姻：已婚
籍贯：重庆市永川区桃花岛
入院日期： 2014 年 5 月 27 日
记录日期： 2014 年 5 月 27 日
病史叙述者：张三
可靠程度：可靠
二、主诉
主诉：腰部胀痛3年，加重1天。
三、现病史
2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。
2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。
2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。
2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。
既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物、食物过敏史。
过敏史：无过敏史。
四、专科检查
1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。
2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。
3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。
4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。
5.髋膝屈曲试验:
病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。如果病变，则腰骶部出现疼痛反应,说明腰骶部有疾患。
五、诊断
根据临床结果与专科检查可诊断为慢性腰肌劳损。
六、治疗
1、红外线理疗法。
2、推拿治疗：
（1）掌摩腰背部（单手对腰背部进行掌摩法，放松腰背部肌肉。2~3分钟。）
（2）按揉晃腰背部（医者一手置于患者肩胛内侧，另一手置于对侧的臀部外侧，相对交错用力晃动背腰部1~2分钟。）
（3）拨足太阳膀胱经（医者以单掌或双掌重叠，按揉患者脊柱两侧足太阳膀胱经3~5次（4）点按腧穴（医者以双拇指指腹分别点按肾俞穴1~2分钟。）
（5）擦腰背部（医者用单手自上而下滾患者背腰部1~2分钟。）
（6)扳腰部（医者一手置于患者肩胛内侧，另一手置于对侧的臀部外侧，相对交错用力进行扳动。1~2分钟。）
（7）摇腰背部（医者一手置于患者肩胛内侧，另一手置于对侧的臀部外侧，相对交错用力进行摇动。1~2分钟。）
（8）直推腰背部（医者以双手掌从脊柱两旁同时向下推动，1分钟。）
3、针灸治疗：
取委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴，留针15~20分钟。
4、药物治疗：
（1）内治法
寒湿证：腰部冷痛重者，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。治宜祛风散寒、宣痹除湿，温经通络，方用姜活胜湿汤或独活寄生汤加减。
湿热证：痛而有热感，炎热或阴雨天气疼痛加剧，活动后减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿，方用二妙汤加牛膝、木瓜、苡仁之类。
瘀滞证：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻则仰俯不便，重则因剧痛不能转侧，拒按。舌质紫暗，脉弦。治宜活血化瘀、行气止痛。方用地龙散加杜仲、续断、桑寄生、狗脊之类。
肾虚证：腰部酸痛，绵绵不绝，腿膝乏力，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者面白，手足不温、少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉细沉。偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔，脉弦细数。肾阳虚者，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸、补肾活血汤加减。肾虚者，滋补肾阴，方用知柏地黄丸、大补阴丸加减。
（2）外治法
可擦万花油，或外贴伤湿止痛膏、狗皮膏等。
（3）其他治疗
封闭治疗用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松12.5~25毫克加1℅~2℅普鲁卡因2~4毫升，准确注入病变部位，每周1次，3次为1疗程。
穴位注射疗法用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B120.2~0.4毫升做穴位注射。2~3日为1次，6次为1疗程。采用循经或邻经取穴，可分为2~3组交替进行治疗。
七、功能锻炼：
原则：加强腰背肌背伸锻炼。
1.仰卧的三点、五点支撑。
2.俯卧位的飞燕式锻炼。
八、医嘱
1.局部保暖
2.避免长时间弯腰劳动
3.加强腰背肌锻炼