临床常用止血药精品PPT课件
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止血药课件-中药学本科十四五教材
凝血作用更强。
附药：槐角
• 槐的成熟果实，原名槐实。性味、功效、主治与槐花相似，但止血作 用较槐花为弱，而清降泄热之力较强，兼能润肠，主要用于痔血、便 血，尤多用于痔疮肿痛出血之证，常与地榆、黄芩、当归等同用。煎 服，6～12g，或入丸、散。孕妇慎用。
侧柏叶
• 【来源】 柏科植物侧柏的嫩枝梢及叶。 • 【药性】 苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 • 【功效】 凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
第二节化瘀止血药
全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材
• 本类药物既能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，适用于瘀 血内阻，血不循经之出血病证。部分药物尚能消肿、止痛，还可用治 跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等病证。
• 本类药物具行散之性，对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。
三七
• 【来源】 五加科植物三七的干燥根。 • 【药性】 甘、微苦，温。归肝、胃经。 • 【功效】 散瘀止血，消肿定痛。
• 【用法用量】 多研末吞服，1～3g；煎服，3～9g，亦入丸、散。 外用适量，研末外掺或调敷。
• 【使用注意】 孕妇慎用。
【现代研究】
• 1.化学成分：本品主要含皂苷、黄酮苷、氨基酸等。止血活性成分为 三七氨酸。
• 2.药理作用：本品能够缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集及溶 栓作用；能够促进多功能造血干细胞的增殖，具有造血作用；能够降 低血压，减慢心率，对各种药物诱发的心律失常均有保护作用。
附药：槐角
• 槐的成熟果实，原名槐实。性味、功效、主治与槐花相似，但止血作 用较槐花为弱，而清降泄热之力较强，兼能润肠，主要用于痔血、便 血，尤多用于痔疮肿痛出血之证，常与地榆、黄芩、当归等同用。煎 服，6～12g，或入丸、散。孕妇慎用。
侧柏叶
• 【来源】 柏科植物侧柏的嫩枝梢及叶。 • 【药性】 苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 • 【功效】 凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
第二节化瘀止血药
全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材
• 本类药物既能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，适用于瘀 血内阻，血不循经之出血病证。部分药物尚能消肿、止痛，还可用治 跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等病证。
• 本类药物具行散之性，对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。
三七
• 【来源】 五加科植物三七的干燥根。 • 【药性】 甘、微苦，温。归肝、胃经。 • 【功效】 散瘀止血，消肿定痛。
• 【用法用量】 多研末吞服，1～3g；煎服，3～9g，亦入丸、散。 外用适量，研末外掺或调敷。
• 【使用注意】 孕妇慎用。
【现代研究】
• 1.化学成分：本品主要含皂苷、黄酮苷、氨基酸等。止血活性成分为 三七氨酸。
• 2.药理作用：本品能够缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集及溶 栓作用；能够促进多功能造血干细胞的增殖，具有造血作用；能够降 低血压，减慢心率，对各种药物诱发的心律失常均有保护作用。
临床常用止血药物的使用与观察 ppt课件
临床常用止血药物的使用及观察
Baidu Nhomakorabea
ppt课件
1
止血机制
概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态的 过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解、 激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝 块。参与凝血的因子共14个。 机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和功 能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血 因子活性，主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成 两个阶段
不良反应：可产生水杨酸反应，如恶心，呕吐，头晕， 耳鸣视力减退等，对癫痫者可引起异常脑电波活动， 所以水杨酸过敏者禁用，有癫痫及精神病史的慎用。
ppt课件
9
酚磺乙胺（止血敏）
药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩， 出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少 性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜 HSP ；3.胃 肠道出血。 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次。 注意事项：可与维生素K注射液混合使用，但 不可与氨基己酸注射液混合使用。
ppt课件 19
小结： 1学习了四种类型的止血药的药理，应用，使用时的注意 事项及不良反应。 2学会应用，通过学习不同止血药的止血原理、药效并根 据出血原因选用合适的止血药。
ppt课件
20
Baidu Nhomakorabea
ppt课件
1
止血机制
概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态的 过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解、 激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝 块。参与凝血的因子共14个。 机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和功 能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血 因子活性，主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成 两个阶段
不良反应：可产生水杨酸反应，如恶心，呕吐，头晕， 耳鸣视力减退等，对癫痫者可引起异常脑电波活动， 所以水杨酸过敏者禁用，有癫痫及精神病史的慎用。
ppt课件
9
酚磺乙胺（止血敏）
药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩， 出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少 性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜 HSP ；3.胃 肠道出血。 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次。 注意事项：可与维生素K注射液混合使用，但 不可与氨基己酸注射液混合使用。
ppt课件 19
小结： 1学习了四种类型的止血药的药理，应用，使用时的注意 事项及不良反应。 2学会应用，通过学习不同止血药的止血原理、药效并根 据出血原因选用合适的止血药。
ppt课件
20
中药学PPT课件止血药
本品与凉血止血药同用，也可治血热妄行 的出血证。如四生丸。
2.散寒止痛：本品可温经散寒止痛 。
（1）脾胃虚寒腹痛。配干姜、陈皮等。
（2）妇女宫寒腹痛。如艾附暖宫丸。
3.调经安胎：用于虚寒月经不调、胎动不安等 。
4.祛湿止痒：用于寒湿下注之泻痢、带下，皮 肤湿疹、疥癣等。
本品亦为艾灸的原料。
炮姜
炮姜
1.温经止血：本品长于温脾阳、暖中焦而止 血，为治脾阳虚、脾不统血所致的出血证要 药。 2.温中止痛，温中止泻：用于中焦虚寒之腹 痛、腹泻。
（1）脾胃虚寒腹痛吐泻。配人参、白术等。
（2）脾肾阳虚腹痛久泻。如火轮丸。
（3）产后血虚寒凝腹痛。如生化汤。
灶心土（伏龙肝）
灶心土
本品善于温中止血，治脾气虚寒不能统血 之吐血、便血及崩漏有良效；又能温胃止呕、 温中止泻，治虚寒性呕吐、妊娠恶阻及脾虚久 泻疗效亦佳。
三者皆为甘涩收敛止血之品，治疗各类出 血无瘀之证。
鸡冠花又治泻痢、带下、痔肿、疮痈等证。 花生衣专于收敛止血，力较缓。 檵木又兼清热解毒、止泻之效，可治泻痢、 水火烫伤、疮疡之证。
第四节 温经止血药
本类药物性多温热，有温经止血之效，适用 于脾不统血、冲脉不固之虚寒性出血证。
艾叶
艾叶
1.温经止血：本品善治虚寒性出血（尤宜于崩 漏）。如胶艾汤。
三、分类 本类药物分为凉血止血药、化瘀止血药、收
2.散寒止痛：本品可温经散寒止痛 。
（1）脾胃虚寒腹痛。配干姜、陈皮等。
（2）妇女宫寒腹痛。如艾附暖宫丸。
3.调经安胎：用于虚寒月经不调、胎动不安等 。
4.祛湿止痒：用于寒湿下注之泻痢、带下，皮 肤湿疹、疥癣等。
本品亦为艾灸的原料。
炮姜
炮姜
1.温经止血：本品长于温脾阳、暖中焦而止 血，为治脾阳虚、脾不统血所致的出血证要 药。 2.温中止痛，温中止泻：用于中焦虚寒之腹 痛、腹泻。
（1）脾胃虚寒腹痛吐泻。配人参、白术等。
（2）脾肾阳虚腹痛久泻。如火轮丸。
（3）产后血虚寒凝腹痛。如生化汤。
灶心土（伏龙肝）
灶心土
本品善于温中止血，治脾气虚寒不能统血 之吐血、便血及崩漏有良效；又能温胃止呕、 温中止泻，治虚寒性呕吐、妊娠恶阻及脾虚久 泻疗效亦佳。
三者皆为甘涩收敛止血之品，治疗各类出 血无瘀之证。
鸡冠花又治泻痢、带下、痔肿、疮痈等证。 花生衣专于收敛止血，力较缓。 檵木又兼清热解毒、止泻之效，可治泻痢、 水火烫伤、疮疡之证。
第四节 温经止血药
本类药物性多温热，有温经止血之效，适用 于脾不统血、冲脉不固之虚寒性出血证。
艾叶
艾叶
1.温经止血：本品善治虚寒性出血（尤宜于崩 漏）。如胶艾汤。
三、分类 本类药物分为凉血止血药、化瘀止血药、收
临床常用止血药PPT
凝血酶原复合物
药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆 蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性 凝血过程；
用法：ivgtt，1U=1ml新鲜血浆； 乙型血友病用法：因子IX剂量（U）=体重
（kg）X需要提高的因子IX血浆浓度（%） X1U/kg
蛇毒血凝酶
名称：立止血，巴曲亭；Hemocoagulase 应用：需减少流血或止血的各种医疗情况 药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液ຫໍສະໝຸດ Baidu
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
七、纤维蛋白原
名称：冻干人纤维蛋白原 应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得
性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC， 产后大出血等 药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下， 形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法：1-2g，ivgtt
性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动
临床常用止血药
药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白 ；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性凝血过 程；
用法：ivgtt，1U=1ml新鲜血浆；
乙型血友病用法：因子IX剂量（U）=体重（kg） X需要提高的因子IX血浆浓度（%）
X1U/kg
名称：立止血，巴曲亭；Hemocoagulase
药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性
用法：ivgtt：每日4-8g，分2次
氨甲环酸 氨甲苯酸 氨基乙酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓
名称：冻干人纤维蛋白原
应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得性 减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产 后大出血等
药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解 变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下，形 成坚实纤维蛋白，发挥止血作用
用法：1-2g，ivgtt
3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防胰 腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于 术前2-3h就开始使用本品。
名称：Carbazochrome
应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视 网膜出血、慢性肺出血、胃肠出ห้องสมุดไป่ตู้、鼻出血、咯 血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血
第十节-止血药
凉血止血药
小蓟——用于血热所致各种出血证，散 瘀消痈、利尿，治疮痈肿毒及尿血等 证。
收敛止血药
白及 仙鹤草
用于出血 而无瘀滞 者。
长于治肺胃出血， 为收敛止血要药。 长于止血，寒 热虚实出血证 均可。
化瘀止血药
三七——用于体内外各种出血证，以兼 瘀者为宜，为血证良药；消肿止痛为 伤科要药。
温经止血药
药理研究：
本品水煎剂可使动物出血时间明显缩 短，止血成分为绿原酸和咖啡酸，炒 炭后止血作用增强。
二、收敛止血药
［白及］
［白及］
苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为兰科植物白及的干燥块茎。生用。 功效：收敛止血，消肿生肌。
应用：
用于体内外多种出血证。本品质粘而 涩，为收敛止血要药。因善入肺、胃 二经，故肺胃出血者最为多用。单用 或配伍使用。
药理研究：
含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促 进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有 调整心律、降低血糖等作用。
三、化瘀止血药
［三七］
［三七］
甘、微苦、温。归肝、胃经。 为五加科植物三七的干燥根。生用。 功效：化瘀止血，活血止痛。
应用：
用于体内外各种出血，尤以有瘀者为 宜。本品既能止血，又能散瘀，药效 卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤 正的特点，为血证良药。
应用：
用于血热所致的出血证。 本品寒凉入 血分，能凉血止血，用于热迫血行的 出血证，如吐血、咯血、鼻出血、崩 漏等，～大蓟相须为用。
小蓟——用于血热所致各种出血证，散 瘀消痈、利尿，治疮痈肿毒及尿血等 证。
收敛止血药
白及 仙鹤草
用于出血 而无瘀滞 者。
长于治肺胃出血， 为收敛止血要药。 长于止血，寒 热虚实出血证 均可。
化瘀止血药
三七——用于体内外各种出血证，以兼 瘀者为宜，为血证良药；消肿止痛为 伤科要药。
温经止血药
药理研究：
本品水煎剂可使动物出血时间明显缩 短，止血成分为绿原酸和咖啡酸，炒 炭后止血作用增强。
二、收敛止血药
［白及］
［白及］
苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。 为兰科植物白及的干燥块茎。生用。 功效：收敛止血，消肿生肌。
应用：
用于体内外多种出血证。本品质粘而 涩，为收敛止血要药。因善入肺、胃 二经，故肺胃出血者最为多用。单用 或配伍使用。
药理研究：
含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促 进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有 调整心律、降低血糖等作用。
三、化瘀止血药
［三七］
［三七］
甘、微苦、温。归肝、胃经。 为五加科植物三七的干燥根。生用。 功效：化瘀止血，活血止痛。
应用：
用于体内外各种出血，尤以有瘀者为 宜。本品既能止血，又能散瘀，药效 卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤 正的特点，为血证良药。
应用：
用于血热所致的出血证。 本品寒凉入 血分，能凉血止血，用于热迫血行的 出血证，如吐血、咯血、鼻出血、崩 漏等，～大蓟相须为用。
止血药与抗凝药PPT课件
• 过量的治疗 鱼精蛋白
• 价格
较贵
双香豆素类 体内 口服
逐增，48h达高峰
4~5d 凝血酶原时间
VK 较廉
32
抗血小板聚集药
阿司匹林
• 作用：能阻止血栓烷A2（TXA2）的形成， 从而抑制血小板的聚集。TXA2能促进血小板 的聚集和血管收缩。
• 临床用于预防心肌梗塞和手术后血栓形 成。
• 主要不良反应是诱发消化性溃疡及消化 道出血。
33
• 链激酶（溶栓酶） • 是从溶血性链球菌培养液中提取的一
种蛋白酶。 • 作用与用途： • 本药是溶解血栓的药物。能激活纤
溶酶原→纤溶酶→血栓溶解。 • 对于已形成过久、老化的的血栓则
无溶解作用。 • 临床主要用于急性血栓栓塞性疾病。
如急性肺栓塞、静脉栓塞等。
34
• 不良反应及注意事项： • 1、出血：是链激酶主要的不良反应。 • 2、具有抗原性：可引起过敏反应，如
•
使凝血酶失效
24
水蛭素与肝素比较
• • 抗凝作用 • 辅助因子 • 生物利用度 •
水蛭素 ++++ — 高
肝素 + ATⅢ 低
25
• 4、临床用途： • 1）预防术后血栓形成。 • 2）血管成形术后再狭窄。 • 3）阻断急性DIC。 • 4）血液透析及体外循环。 • 5）可用于AT Ⅲ缺乏者。
止血ppt课件
局部注射止血药
直接注射到出血部位附近，快速 达到止血效果。
肌肉注射止血药
通过肌肉注射给药，作用较慢， 但操作简便。
05
止血注意事项
止血前的注意事项
评估情况
在止血前，应评估出血的严重程度。对于严重出 血，应立即拨打急救电话或前往医院。
清洁伤口
如果伤口较脏，应先清洗伤口，以减少感染的风 险。
放松心态
外源性止血
指借助外部手段如压迫、包扎、填塞 等物理方法完成的止血过程。
02
止血机制
生理止血机制
血小板反应
血小板迅速到达受损部位，发 挥作用。
血液凝固
受损的血管释放出凝血因子， 血液从液态转变为凝固态，从 而止血。
纤维蛋白凝块的形成
血液中的纤维蛋白原转化为纤 维蛋白，形成凝块，加固止血 。
受损血管的收缩
止血后的注意事项
1 2
观察伤口情况
止血后，应密切观察伤口的情况，如发现异常应 及时就医。
保持清洁干燥
止血后，应保持伤口的清洁干燥，避免感染。
3
避免剧烈运动
止血后，应避免剧烈运动，以免引起再次出血。
凝血因子缺乏或异常
如血友病等凝血因子缺乏的疾病，或抗凝药物的作用，可能导致止 血障碍。
纤维蛋白溶解亢进
某些疾病或药物导致纤维蛋白溶解亢进，影响血液凝结。
第十八章中药止血药 PPT
地榆 《神农本草经》
• 【性能】 苦、酸、涩,微寒。 归肝、大肠经。
• 【功效】 凉血止血, 解毒敛疮。
地榆 《神农本草经》
• 【应用】 • 1、血热出血证。 • 2、 烫伤、湿疹、疮疡痈肿。
地榆 《神农本草经》
• 【用法用量】 煎服,10～15g,大剂量 可用至30g;或入丸、散。 外用适量。止血多炒炭 用,解毒敛疮多生用。
大蓟《名医别录》
• 为菊科植物蓟Cirsium japonicum DC、得地 上部分或根。全国大 部分地区均产。华北 地区多用地上部分,华 东地区多用地上部分 及根,中南及西南地区 多用根。夏、秋季花 开时割取地上部分,或 秋末挖根,除去杂质,晒 干,生用或炒炭用。
大蓟《名医别录》
• 同于小蓟
瘀止血药,或配伍少量得化瘀 行气之品。 • 3、急性出血较甚者,可配伍收 敛止血药以加强止血之效。 • 使用注意:本类药物均为寒凉 之品,原则上不宜用于虚寒性 出血。又因其寒凉易于凉遏留 瘀,故不宜过量久服。
小蓟《名医别录》
为菊科植物刺儿菜
Cirsium setosum(Willd、) MB、 或刻叶刺儿菜 Cephanoplos setosum(Willd、) Kitarn、得地上部分或 根。全国大部分地区 均产。夏、秋季花期 采集。除去杂质,晒干, 生用或炒炭用。
【鉴别用药】
• 白茅根、芦根均能清肺 胃热而利尿,治疗肺热咳 嗽、胃热呕吐与小便淋 痛,且常相须为用。然白 茅根偏入血分,以凉血止 血见长;而芦根偏入气分, 以清热生津为优。
《止血药的合理应用》PPT课件
一.止血机制
Special lecture notes
• 凝血酶原激活成为凝血酶，凝血酶是一种多功能 凝血因子，使纤维蛋白原从N段脱下四段小肽， 即两个A肽和两个B肽，形成可溶性纤维蛋白单体。 凝血酶也能激活FⅩⅢ，FⅩⅢa使纤维蛋白单体 相互聚合，形成不溶性的交联纤维蛋白多聚体凝 块。
Special lecture notes
血小板、凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用。
Special lecture notes
蛇毒“类凝血酶”纯度
• 蛇毒中成份复杂，含有可影响凝血和纤溶系统的 复杂成份。因此，人被毒蛇咬伤后，能在咬伤部 位迅速止血但继发多脏器出血及DIC现象，所以 蛇毒血凝酶类止血药中“类凝血酶”纯度对临床 使用安全性十分重要，分离和提纯工艺一直是瓶 颈。
一.止血机制
Special lecture notes
• 止血药主要作用于凝血过程。这个过程是 复杂的“瀑布反应”，多种凝血因子共同 参与，一个因子依赖另一个因子，组成多 蛋白催化复合物来完成。基本效应是大量 α-凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代 血小板血栓，使之更长久。
一.止血机制
Special lecture notes
• 该药能透过血脑屏障，可进入脑脊液，导致视力模糊、头 痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，有恶心、呕吐等反 应，偶有药物过量致颅内血栓形成或出血的报道。
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卡巴克洛/卡洛柳钠
名称：Carbazochrome 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、
视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、 咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损 伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使
其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法：
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者 应于术前2-3h就开始使用本品。
性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动
脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、 高血压、心衰及肺心病患者慎用） 用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加 入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小 时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg
临床常用止血药物
止血机制
概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋 白凝块。参与凝血的因子共14个。
机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和 功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆 凝血因子活性
凝血过程
内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血 液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。 临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反 应机体内源性凝血途径的状况。
二乙酰氨乙酸乙二胺
名称：速尼；帮乐司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放
活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
抑肽酶
名称：Aprotinin
应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血 和各型胰腺炎
药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、 糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex
应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的 出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中 给药；5.敌鼠钠盐中毒
ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g
氨甲苯酸
名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA； Aminomethylbenzoic Acid
应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、 组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血
药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍
用法：po：一次250-500mg，一日3次； ivgtt：一次100-300mg，一日不超过
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；
2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液
凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
600mg
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
常用止血药物分类
一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他
一、作用于血管的止血药
垂体后叶素 去甲肾上腺素 生长抑素 卡巴克洛/卡洛柳钠 酚磺乙胺
垂体后叶素
名称：Pituitrin 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急
酚磺乙胺
名称：止血敏；Etamsylate 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少
性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）； 3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出 血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次
二、抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸 氨甲苯酸 氨基乙酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶
氨甲环酸
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗
溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶
结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。 止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次；
去甲肾上腺素
名称：Norepinephrine 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，
使其强烈收缩 用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每
2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若 30min后出血不止可重复1-3次
生长抑素
名称：Somafostatin
外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存 在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。 这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到 因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间 （PT）来反应外源性凝血途径的情况
凝血过程
凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白 形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主 要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。