胰腺血液供应及微循环构筑的研究

大连医科大学
硕士学位论文
胰腺血液供应及微循环构筑的研究
姓名：宋春辉
申请学位级别：硕士
专业：人体解剖学与组织胚胎学
指导教师：陈要武
2000.5.1
胰腺血液供应及微循环构筑的研究
硕士研究生：指导教师：
指导小组：
专业名称：
宋春辉
ｌ李富德ｌ教授陈要武教授陈要武教授隋鸿锦副教授人体解剖学与组织胚胎学
搞要
胰腺是人体重要的实质性大腺体，且兼有内、外分泌功能。

而胰腺肿瘤、糖尿病是较常见的消化和内分泌系统的疾病；前者采用手术治疗，后者除注射胰岛素等替代疗法外，比较有前景的是同种异体胰腺移植手术治疗。

为适应胰腺外科手术的发展，我们采用分别经动脉灌注红色乳胶及静脉灌注兰色乳胶的成人尸体５０例，解剖并观察胰腺动、静脉的起源、行径及分布（收集）情况，以便为Ｉ临床应用提供形态学基础。

尽管许多学者对鼠、兔、猴等哺乳类动物的胰腺微循环进行了研究，发现在胰腺内、外分泌部间存在门脉，但目前报道人类胰腺微循环构筑文献尚少。

本课题用墨汁灌注的成人新鲜胰腺标本，在光镜下观察人类胰腺微循环构筑的特点，为进一步研究胰腺内、外分泌的整体功能及胰腺疾病时病因、病理等方面的改变提供形态学基础。

此外，对于哺乳类动物胰岛内血液是否有明确的细胞流注顺序，文献的报道存在着差异。

本课题试用墨汁灌注结合Ｃｏｍｏｒｉ’ｓ染色法，以求同时观
察胰岛内Ｂ、Ａ、Ｄ三种细胞分布及其与胰岛内血液流向间的关系。

（尸体解剖的结果表明：供应胰腺的血管为数众多、行径复杂、吻合丰富，并与临近的器官和组织的血管关系密切，而引流胰腺的静脉
大多与同名动脉伴行，但变异较大。

本文分别对胰腺的各部（头、颈、体、尾）的血供情况以及胰腺血供与临床外科的关系进行了讨论。

胰腺组织学观察显示：胰腺内、外分泌部之间存在着血管联系。

对人类胰腺微循环的观察表明：在胰腺中存在着胰岛一腺泡门脉系统，从而推测胰腺内、外分泌部之间存在着功能上的联系：此外，胰腺中还存在着腺泡一小导管途径，提示胰岛激素参与调节小导管的吸收和分泌功能。

用墨汁灌注结合Ｏｏｍｏｒｉ’Ｓ染色法观察狗胰岛内Ｂ、Ａ、Ｄ细胞分布不规律，与血液流向间无明确的顺序关系。

以上结果从临床应用角度为胰腺外科及同种异体胰腺移植手术提供了动、静脉资料，并为研究胰腺的微循环构筑及其功能提供了形态１
学基础。

ｌ
关键词胰腺血供微循环
Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｎｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙａｎｄａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｏｆ
ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｓ
Ｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔ：ＳｏｎｇＣｈｕｎｈｕｉ
＂ｒｕｔｏｒ：Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ叵回ＣｈｅｎＹａｏｗｕ
Ｍａｊｏｒ：ＨｕｍａｎＡｎａｔｏｍｙａｎｄＨｉｓｔｏｅｍｂｒｙｏｌｏｇｙ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｐａｎｃｒｅａｓｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｅｎｃｈｙｍａｔｏｕｓｇｌａｎｄｉｎｈｕｍａｎｂｏｄｙａｎｄ
ａｎｄｐｏｓｓｅｓｓｅｓｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｅｘｏｃｒｉｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｕｍｏｒｏｆｐａｎｃｒｅａｓ
ｄｉａｂｅｔｅｓａｒｅｃｏｍｍｏｎｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｎｄｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｆｏｒｍｅｒｉｓｕｓｕａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ；ｅｘｃｅｐｔｔｈｅｓｕｂｓｔｉｔｕｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｓｕｃｈａｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎ，ｍｏｒｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｌａｔｔｅｒｉｓａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｓ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｕｉｔｔｈｅｎｅｅｄｓｆｏｒ
ｈｕｍａｎｃａｄａｖｅｒｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｐｅｒｆｕｓｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｅｕｓｅｄｆｉｆｔｙ
ｗｉｔｈｒｅｄｌａｔｅｘｔｈｒｏｕｇｈａｒｔｅｒｙａｎｄｗｉｔｈｂｌｕｅｌａｔｅｘｔｈｒｏｕｇｈｖｅｉｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｏｒｉｇｉｏｎ，ｃｏｕｒｓｅｓａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｒｔｅｒｉｅｓａｎｄｖｅｉｎｓｗｅｒｅｄｉｓｓｅｃｔｅｄａｎｄｏｂｓｅｒｖｅｄ．
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３
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４
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Ｋｅｙｗｏｒｄｓｐａｎｃｒｅａｓｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ
胰腺血液供应及徽循环构筑的研究
硕士研究生：指导教师：
指导小组：
专业名称：
宋春辉
｛李富德Ｉ教授陈要武教授陈要武教授隋鸿锦副教授人体解剖学与组织胚胎学
前言
胰腺肿瘤、糖尿病是较常见的消化和内分泌系统的疾病。

前者有手术指征的多采用手术治疗，后者除注射胰岛素等替代疗法外，比较有前景的是同种异体胰腺移植手术治疗。

特别是Ｉ型糖尿病合并尿毒症时，胰肾联合移植手术方兴未艾Ｉ卜２１，因而胰腺的血供研究再次引起国内、外学者的重视。

而胰腺血供来源广泛、血管走行不固定、吻合丰富、变异较多。

本课题在前人研究的基础上，进一步全面系统地研究胰腺动、静脉的情况，并以此为依据，讨论其与胰腺外科手术的关系。

胰腺同时兼有内、外分泌功能。

尽管许多学者对鼠、兔、猴等哺乳类动物胰腺微循环进行了研究，发现在胰腺内、外分泌部间存在门脉【３－３】，但目前研究人类胰腺微循环构筑的文献尚较少。

本课题用墨汁灌注标本在光镜下观察成人胰腺微循环构筑的特点，为进一步研究胰腺内、外分泌的整体功能以及胰腺疾病的病因、病理等方面的改变提
供形态学基础。

胰岛内Ｂ、Ａ、Ｄ细胞间及其分泌产物可以通过组织间隙和／或血管途径相互作用，对于哺乳类动物胰岛内是否有明确的细胞流注顺序及相互作用一直争论不休…９１。

以往实验或是只单独观察胰岛内三种细胞分布，或是仅观察胰岛微循环的情况，本实验试用墨汁灌注结合Ｇｏｍｏｒｉ’Ｓ染色法，以求同时观察胰岛内Ｂ、Ａ、Ｄ三种细胞分布及其与胰岛内血液流向间的关系。

材料与方法
１．采用红色球磨颜料／Ｊ１１孚Ｌ胶股动脉插管及普鲁士蓝加乳胶肠系膜上静脉插管灌注的尸体标本５０例。

打开后腹膜，剥离、暴褥胰腺及血管周围结构，用肉眼和手术显微镜及放大镜（１０倍）观察胰腺的动、静脉起源、分布、走行、吻合情况，分别照像并记录、存档。

２．取新鲜成人尸体，经脾动脉灌注肝素生理盐水至胰腺呈粉白色，然后灌注印度墨汁。

胰腺各部取材、１０％甲醛固定、系列乙醇脱水、冬青油透明、石蜡包埋、连续切片（厚度４０ｕｒｎ）．伊红染色观察胰岛微循环构筑的情况。

３．取狗的新鲜胰腺，经切断的胰腺动脉断端插入套管，灌注肝素生理盐水，用输液器匀速灌注至胰腺呈粉白色，再按此通路灌注印度墨汁。

胰腺各部取材，Ｂｏｕｉｎ’ｓ液固定（饱和苦昧酸水溶液７５ｍｌ、４０％甲醛水溶液２５ｍｌ、冰醋酸５ｍ１）、系列乙醇脱水、冬青油透明、石蜡包埋、连续切片（厚度ｌｏ￣１５掣ｍ），Ｇｏｍｏｒｉ氏法染色【２０］ｏ
观察胰腺Ｂ、Ａ、Ｄ细胞与毛细血管间排布关系。

结果
胰腺血管分布十分复杂，来源广泛，吻合丰富并与临近组织器官血运关系密切。

其动脉来源主要为腹腔动脉和肠系膜上动脉，在胰腺内分支吻合成网，再经过微动脉，最后经毛细血管汇合成胰腺静脉，再经各级属支注入门静脉。

胰腺静脉更为复杂，变异更大。

本文观察到的胰腺的血供来源众多，分别叙述如下。

一．胰腺动脉（见图１）
１．胰十二指肠上前动脉（见照片１）胰十二指肠上前动脉是胃十二指肠动脉的终末支之一，本文出现率１００％。

它大多在十二指肠球部下缘处起于胃十二指肠动脉，向右下行至十二指肠降部中央处，进入胰十二指肠沟内侧的胰头表面。

此动脉至十二指肠第２、３段结合处与胰十二指肠下前动脉吻合。

胰十二指肠上前动脉有２支者７例（１４％），其中３例先分为２支，行走一段后又吻合成一千；４例在起始后不久，从其右侧或左侧发出一支小动脉，营养胰头前外侧部或上内侧部并有小支到附近的十二指肠壁。

２．胰十二指肠上后动脉（见照片２）本组见到４８例（９６％）。

胰十＝指肠上后动脉大多起源于胃十二指肠动脉，其起点大多较胰十二指上前动脉高，起始后在距十二指肠上缘１ｃｍ处，行向右下，至胆总管中部水平与胰十二指肠下后动脉吻合。

本文还见到胰十二指肠上后动脉起源于肝总动脉的２例（４％），起源于副肝右动脉的ｌ例（２％）。

２例缺如胰十二指肠上后动脉，此时胰头后上壁由胰十二指肠下后动脉分支分布。

３．胰十二指肠下前动脉（见照片１）胰十二指肠下前动脉出现率
为１００％。

它从肠系膜上动脉发起后经钩突或胰头下后方，向右上行至十二指肠二、三段处与胰十二指肠上前动脉吻合。

胰十二指肠下前动脉起源变异较大，与胰十二指肠下后动脉合干起源（称胰十二指肠下动脉）于肠系膜上动脉者有１８例（３６％），以合干方式起于第一空肠动脉者９例（１８％），单独起源于第一空肠动脉者１１例（２２％），单独起源于肠系膜上动脉者１０例（２０％），单独起源于第二空肠动脉者１例（２％），仅有ｌ例（２％）起源于胰背动脉ａ４．胰十二指肠下后动脉（见照片２）胰十二指肠下后动脉出现率为１００％，其发起部位与胰十二指肠下前动脉大体～致，发起后从胰头后面向右上行，在胰头后面胆总管中部水平与胰十二指肠上后动脉吻合。

该动脉起源变化较大，其中以胰十二指肠下动脉起源于肠系膜上动脉者１８例（３６％）为多见，其次为单独起源于肠系膜上动脉者ｌｌ例（２２％），单独起源于第１空肠动脉者１２例（２４％），以胰十二指肠下动脉起源于第ｌ空肠动脉者９例（１８％）。

５．胰背动脉（见照片３、４）胰背动脉是分布到胰腺的重要血管，本文出现４６例ｆ９２％），胰背动脉大多起源于脾动脉。

我们按脾动脉与胰腺的位置关系，将脾动脉分成四等份，胰背动脉大部分起源于脾动脉的第一段，起始后向下经脾静脉后方至胰体下缘分成左支（胰下动脉）和右支。

左支沿胰体下缘自右向左走行，分布于胰体、尾。

右支沿胰头前面自左向右走行，与胰十二指肠上前动脉吻合，我们把这种走行分布的胰背动脉叫做寻常型，本文出现１９例（３８％）。

而起源于脾动脉以外的叫做变异型２７例（５４％），缺少胰背动脉者４例（８％）。

（见表１）
胰背动脉的起源不同，其走行和分布也就不同。

当胰背动脉分别起源于脾动脉、腹腔干、肝总动脉、胃左动脉
９
时，其走行与分布存在以下几种情况：第一．它从门静脉或脾静脉之后穿过，行于胰头后面至其下缘处分为左支和右支，主要营养胰颈的后部，此种情况最为常见有１９例（３８％）。

第二．如上述走行，除营养胰颈后部外，尚发支向左与胰动脉支吻合，营养部分胰体，向下发支营养胰头后部与钩突上部，此种情况有４例（８％）。

第三．胰背动脉至脾静脉上缘处发出前后两支，前支较细，后支较粗。

后支在脾静脉之后胰颈后面下行，至胰颈下缘处分为左、右两支。

前支从脾静脉之前，下行到胰颈之前，分支营养胰颈前部，向下与胰背动脉左右支的分支吻合，并且与由胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉、胰十二指肠上动脉、肝动脉等发出的动脉吻合成网，这样在胰颈前后形成～个完整的动脉环，此种情况本文见到５例（１０％）。

当胰背动脉起源于肠系膜上动脉、空肠动脉、中结肠动脉时，则由下向上走行，当行至胰颈下缘处，分为左右两支。

此二支常向上发出细支，营养胰颈的下部和钩突，本文出现１２例（２４％）。

有４例（８％）胰背动脉除发出左右两支外，还从其主干发出一支向上的动脉，沿肠系膜上动脉右缘上行，穿过胰颈后，经脾静脉之后，到达脾静脉上缘处，并向前钩绕脾静脉下行到胰颈的前面与胃网膜右动脉、肝动脉、胰十二指肠上动脉、胃十二指肠动脉等处来的小动脉支及胰背动脉左右支的分支互相吻合成网。

胰背动脉的右支．在胰头的表面或埋在实质内向右走行。

与胰十二指肠上前动脉吻合者有３２例（６４％），与胃网膜右动脉吻合者有６例（１２％），与胃十二指肠动脉吻合者４例（８％），尚有４例（８％）右支呈放射状分支到胰头及钩突。

胰背动脉右支分支到钩突者，徐恩多将此称为胰头钩动脉支１“Ｊ。

作为胰背动脉的左支或胰背动脉向左延伸部分的胰下动脉（胰横动脉），本文出现４６例（９２％）。

其起始后沿胰体下缘或沿胰体背侧缘自
右向左横行，沿途发支与胰动脉支、胰大动脉、胰尾动脉、中结肠动脉及其分支存在广泛的吻合，形成胰体、尾动脉网。

胰下动脉长短不一：胰下动脉占整个胰体、尾全长者占２９例ｆ５８％）；占胰体、尾右２／３者有９例（１８％）；占整个胰、体尾右ｌ／２者５例（１０％）；占整个胰体、尾长度的右ｌ／３者３例（６％）；胰下动脉分布于胰体下１／３部分区域及部分胰尾。

６．胰动脉弓（１）前动脉弓（见照片１）由胰十二指肠上前动脉和胰十二指肠下前动脉吻合而成，本文此弓全部存在（１００％）。

此动脉弓发出若干级血管分支，它们又互相吻合形成若干级副动脉弓，从弓上又放射状发出小支，分布到邻近的十二指肠壁并发出不规则的小动脉支分布到胰头。

（２）后动脉弓（见照片２）由胰十二指肠上后的动脉与胰十二指肠下后动脉吻合而成，本文存在４８例（９６％）。

其分支的走行分布基本与前弓一致，只是后弓比前弓略高。

ｆ３）胰横弓由胰背动脉的右支与胰十二指肠上前动脉、胃网膜右动脉、胃十二指肠动脉或幽门下动脉吻合而成，本文有４３例（８６％）。

此动脉弓大多走行于胰头前方的表面或浅层内，并位于胰头水平方向中下１／３交界处。

此横行的动脉弓代表了分布在胰头十二指肠与胰体、尾动脉的主要吻合系统，分布于胰头中的一个狭窄区域，此弓发支营养钩突和部分胰头。

７．胰动脉支（见照片ｌ、５）胰动脉支是指从脾动脉发出的１．７条进入胰体的动脉。

这些动脉支相互吻合，并与胰下动脉、胰尾动脉有广泛的吻合，构成胰体、尾动脉网。

本文胰动脉支３条者有１５例（３０％），４条者１３例（２６％），５条者８例（１６％），６条者６例（１２％），７条者３例（６％），１条者３例（６％），２条者２例（４％），以３－４条者多见。

在脾动脉胰支中，有一条最大的动脉为胰大动脉，在５０例中见到３８例（７６％）。

它从脾动脉发出，稍行～段距离后立即分为左、右两支，向左、右斜行，以后又各发出许多小分支与其它胰支、胰尾动脉、胰下动脉吻合。

胰大动脉除分布到胰体外，尚分布到胰尾，在缺少胰尾动脉时，胰尾均由胰大动脉供应，所以手术中应尽可能保留此动脉，以防胰尾坏死。

胰大动脉多数起子脾动脉第三段，本文有２７例（５４％）：起于脾动脉第二段者１例（２％），起于脾动脉第４段者１０例（２０％）。

此外，胰大动脉与其它胰支关系密切，当胰大动脉发达时，其它胰支数目少而细，反之亦然。

８．胰尾动脉ｆ见照片６）确定胰尾有两个依据：（１）从胰体末端开始变形处算起。

（２）周围有腹膜包绕。

在５０例标本中有４７例存在胰尾动脉（９４％），有３例（６％）缺如。

胰尾动脉分布至胰尾，并且与胰大动脉、胰下动脉在胰尾部形成动脉网。

该动脉以一条者多见２５例（５０％），起于脾动脉第三段者６例（１２％），起于脾动脉第四段者７例（１４％），起于脾动脉下干者ｌｌ例（２２％），起于胃网膜左动脉者１例（２％）。

胰尾动脉两条者１７例（３４％），分别起于脾动脉第四段、脾动脉下干者６例，分别起于脾动脉下干、胃网膜左动脉者３例，都起于脾动脉下干者４例，都起源于脾动脉第四段者４例。

胰尾动脉三条者５例（１０％），一条起于脾动脉第四段、另两条起于脾动脉下干者３例，三条均起于脾动脉第４段者２例。

５０例中脾动脉第三段发出胰尾动脉支者６例（１２％），第４段发出胰尾动脉者２２例（４４％），脾动脉下干发出胰尾动脉支者２７例（５４％），胃网膜左动脉发出胰尾动脉支者４例（８％）。

９．其它小动脉（见照片７）５０例中见到４ｌ例（８２％）从胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉、胰十二指肠上动脉、肝动脉发出１～３支小
１２
动脉沿胰头上部向左下行到达胰颈，甚至到达胰体，途中与胰背动脉的分支、胰支吻合，供应胰头上部和胰颈。

这种情况称为上缘支，与徐恩多口１１等观察的结果相似。

ｌＯ．横结肠与胰腺在血供上的关系
我们发现常常有ｌ～３支中结肠动脉或副中结肠动脉的分支与胰下动脉、胰十二指肠上前动脉及其分支吻合。

中结肠动脉和副中结肠动脉常常起于肠系膜上动脉，胰背动脉可起于中结肠动脉，而中结肠动脉又可起于胰背动脉。

从中我们可以看出横结肠与胰腺有着密切的组织关系。

二．胰腺静脉
胰腺静脉的走行分布、吻合方式基本上与动脉相似，但与动脉相比变异较大，管壁较薄，管径稍糨。

１．胰十二指肠上前静脉（见照片８）胰十二指肠上前静脉出现率为１００％，收集胰头前上２／３部分及邻近十二指肠壁的血液。

该静脉通常在十二指肠二、三段结合处发起，沿胰十二指肠沟内或沟内侧的胰头前面，与动脉伴行向上、内走行，到胰头中上１／３交界处离开伴随动脉，沿胰头前面向左行，与胃网膜右静脉、中结肠静脉、幽门下静脉、右结肠静脉等汇合成胃结肠静脉干，而后注入肠系膜上静脉。

关于胃结肠静脉干形成有以下几种情况（见图２）：
（１）胰十二指肠上前静脉和幽门下静脉注入胃网膜右静脉，而后与一条中结肠静脉或其属支合成胃结肠静脉干，本文有２９例（５８％）。

（２）中结肠静脉或其属支注入胃网膜右静脉后与胰十二指肠上前静脉合成胃结肠干，本文有１０例（２０％）。

（３）胰十二指肠上前静脉注入胃网膜右静脉后，与两条中结肠静脉及其属支合成胃结肠静脉干，有３例（６％）。

（４）胰十二指肠上前静脉和幽门下静脉均注入中结肠静脉合成～
干，而胃网膜右静脉与另一条中结肠静脉合成一千，此二千汇合成胃结肠静脉干有１例（２％）。

（５１胰十二指肠上前静脉、幽门下静脉均注入右结肠静脉后与胃网膜右静脉合成胃结肠静脉干见到１例（２％）。

胃结肠静脉干共见到４４例，此静脉干较粗，手术中易损伤。

６例未形成胃结肠静脉干者，其中５例（１０％）为胰十二指肠上前静脉直接注入胃网膜右静脉，而后注入肠系膜上静脉，１例（２％）为胰十二指肠上前静脉直接注入门静脉的前壁。

此外，作者在５０例中尚见到４２例（８４％）从胰颈有１—４条小静脉汇入胰十二指肠上前静脉、胃网膜右静脉、胃结肠静脉干等，引流胰颈部血液（见照片９、ｌＯ）。

２．胰十二指肠上后静脉（见照片１１）胰十二指肠上后静脉出现率为１００％，它收集胰头上后２／３部的血液，起始位置与胰十二指肠上前静脉大体一致。

通常在十二指肠二、三段接合处发起，沿胰头后面走行，先位于胆总管之后，上行一段后离开伴随动脉，沿胆总管左侧上行，至胰头上缘处注入门静脉后外侧壁。

在胰头上缘处，就胰十二指肠上后动脉、静脉与胆总管的关系而言，胰十二指肠上前动脉恒定地经胆总管之前，而胰十二指肠上后静脉位于胆总管之后者４１例（８２％），位于胆总管之前或经胆总管与门静脉之间者９例（１８％）。

这样，在胆总管前后各形成一个“血管环”。

因此在胰头上缘切开或分离胆总管时，注意不要损伤这些血管，以免造成术中出血。

此外，本文见到２０例（４０％）在胰头前面上部和胰颈前面有１．３支小静脉，引流此部血液，向右上走行至十二指肠上曲处合成一支，经胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉之后。

向右下绕行，越过胆总管与门静脉之前直接注入门静脉或注入胰十二指肠上后静脉，胆总管
手术时应防止损伤这些小静脉。

３．胰十Ｚ－指肠下前静脉胰十二指肠下前静脉出现率为１００％，收集胰头下前１／３区、钩突及邻近十二指肠壁的血液，与同名动脉相伴。

该静脉向下、向左经胰头下缘、单独或与胰十二指肠下后静脉合干注入肠系膜上静脉或第一空肠静脉。

胰十二指肠下前静脉中，有１７例（３４％）注入第一空肠静脉，注入肠系膜上静脉者１２例（２４％），以胰十二指肠下静脉者注入第１空肠静脉者１１例（２２％），以十二指肠下静脉注入肠系膜上静脉者１０例（２０％）。

４．胰十二指肠下后静脉本文有４７例（９４％），引流胰头下后１／３区、钩突及邻近十二指肠的血液，与同名动脉伴行沿胰十二指肠沟内向下、左行走，经钩突下缘、胰头后面，单独或与胰十二指肠下前静脉合干注入第一空肠静脉或肠系膜上静脉。

其单独注入肠系膜上静脉者１５例（３０％），单独注入第ｌ空肠静脉者ｌｌ例（２２％），以胰十二指肠下静脉注入第１空肠静脉者ｌ１例２２％，以胰十二指肠下静脉注入肠系膜上静脉者１０例（２０％）。

当胰十二指肠下后静脉缺如时，胰十二指肠上后静脉以放射状的小静脉支收集胰头后下部的血液。

此外，胰十二指肠下后静脉与同名动脉相似，当注入肠系膜上静脉左后侧，或第一空肠静脉时，常穿经肠系膜上静、动脉之间。

５．胰十二指中前静脉（见照片８）见到２６例（５２％），它收集胰头前面的部分血液，与胰十二指肠上前静脉吻合，在胰头中线水平经胰头表面或浅层，自右向左走行，注入肠系膜上静脉。

６．静脉弓（１）前静脉弓（见照片１２）由胰十二指肠上前静脉与胰十二指肠下前静脉吻合而成，有４７例（９４％）
（２）后静脉弓由胰十二指肠上后静脉与胰十二指肠下后静脉吻合
而成，有４５例（９０％）。

此二弓收集胰头和十二指肠的血液。

（３）横静脉弓ｆ见照片８）本文见到２６例（５２％）是由胰十二指肠中前静脉与胰十二指肠上前静脉吻合而成。

７．胰下静脉（见照片１２、１３）本文见到３８例（７６％），收集胰体、尾下部的血液，沿胰体的下缘与胰下动脉伴行，自左向右走行，注入肠系膜上静脉，或肠系膜下静脉、第一空肠静脉、中结肠静脉。

胰下静脉的长度与胰体、尾等长度者２０例，占体、尾全长右２／３者９例（１８％），占体、尾全长右１／２者５例（１０％），占体、尾全长右１／３者４例（８％）。

胰下静脉注入肠系膜上静脉者１５例（３０％），注入肠系膜下静脉者１４例（２８％），汇入中结肠静脉者６例（１２％），汇入第一空肠静脉者３例（６％）。

８．胰静脉支（见照片５）有３－１１支小静脉，收集胰体的血液汇入脾静脉，胰静脉支与胰下静脉、胰尾静脉有着广泛的吻合。

胰静脉支以４．５条者最多见，４条者１４例（２８％），５条者１２例（２４％），６条者１１例（２２％），７条者４例（８％），３条者３例（６％），ＩＯ条者３例（６％），８条者２例（４％），９条者１例（２％）。

本文见到起点、走行与胰大动脉一致的胰大静脉３２例（６４％），它收集胰体的一部分和胰尾的部分血液。

９．胰尾静脉ｆ见照片５）大多与同名动脉相伴行，收集胰尾部的血液。

以３条者多见有１８例（３６％），２条者１６例（３２％），４条者７例（１４％），１条者６例（１２％），另外两例胰尾静脉注入胰下静脉。

三．胰腺微循环
ｌ，人类胰岛微循环的构筑特点
（１）在伊红染色切片的光镜观察下，胰腺的血管进入胰腺实质后，走在小叶间结缔组织内称为小叶间动脉，并不断发出分支进入小叶内
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部称为小叶内动脉。

在本实验中可见到小叶内动脉发出的分支进入胰岛、腺泡和导管等处，分别称为胰岛微动脉（入岛动脉）、腺泡微动脉和导管周围微动脉，它们进一步形成胰岛毛细血管网，腺泡毛细血管网和导管周围血管丛（见照片１５、１６）。

（２）同时还可观察到胰腺内、外分泌部之间存在着血管联系，即入岛动脉形成胰岛毛细血管网后，发出出岛血管到达腺泡部再次形成毛细血管，这种结构被称为胰岛一腺泡门脉系统（见照片１７、１８）。

（３）腺泡毛细血管与小叶外分泌导管的管周血管丛有血管相连，称之为腺泡一小导管途径（见照片１６）。

（４）导管周围血管丛特点是由内、外两层组成，内层是较密的毛细血管，外层是较粗的收集毛细血管的静脉（见照片１９）。

２．狗胰岛墨汁灌注结合Ｇｏｍｏｒｉ氏染色法观察结果
（】）腺泡细胞与胰岛细胞之间没有明显的结缔组织被膜分隔（见照片２０）。

（２）毛细血管分布于胰岛细胞索之间，与胰岛细胞紧密相邻，仅隔以各自的薄层基膜（见照片２０）。

（３）胰岛Ｂ细胞染色里紫红色，Ａ细胞呈黄色，Ｄ细胞呈绿色，它们在胰岛内不规律分布，即Ｂ、Ａ、Ｄ细胞相互混杂（见照片２０）。

（４）由小叶内动脉发出的入岛血管从各方向到达胰岛的表面后形成蟠曲的毛细血管球，然后发出出岛血管汇入小叶间静脉或到达外分泌腺ｆ见照片２０—２２）。

（５）只有几个内分泌细胞构成的小胰岛不形成与大胰岛同样典型的微循环模式（见照片２３）。