轻度系膜增生肾小球肾炎的症状体征

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系膜增生性肾小球肾炎

IgM肾病
IgM肾病：免疫病理诊断。IgM系膜区沉积为主的系膜增生性肾炎
NS为主，也可表现为隐匿性肾炎
C1q肾病
C1q肾病：免疫病理诊断。 C1q系膜区沉积为主的系膜增生性肾炎
NS或大量蛋白尿
系膜增生性肾小球肾炎
LM:病变肾小球由于系膜细胞和系膜基质的增生而造成系膜区增宽，而毛细血管壁的形态基本正常。
系膜增生性肾小球肾炎（mesangioproliferative glomerulonephritis,MesPGN）
25%为NS（非选择性蛋白尿），多有血尿（70%，1/2有肉眼血尿），高血压可见（30%），肾功能一般正常（疗效与病变轻重有关
IF:IgM、C3系膜区沉积（IgG、IgA弱）, 中国人IgG沉积多，占57%-60%
EM:系膜区可见细颗粒状或均一性的致密沉积物
系膜增生性肾小球肾炎
轻度：增生的系膜宽度不超过毛细血管直径，毛细血管开放好，无挤压现象
中度：增生的系膜宽度超过毛细血管直径，毛细血管有轻重不等的挤压现象
重度：增生的系膜在弥漫性指状分布的基础上，呈团块状聚集，系膜基质明显增多，团块状增生聚集的部位毛细血管结构破坏，血管消失。
MesPGN－PAS
MesPGN－PAS
MesPGN-HE
MesPGN-HE

膜增生性肾小球肾炎.

疾病名:膜增生性肾小球肾炎英文名:membrano-proliferative glomerulonephritis缩写:MPGN别名:membranous proliferative glomerulonephritis;mesangiocapillary glomerulonephritis;mesangioproliferative glomerulonephritis;持续性低补体肾炎;低补体血症性肾炎;分叶性肾炎;膜增生性肾炎;膜增殖性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;系膜毛细血管增生性肾炎;小叶性肾炎ICD号:N05.3分类:肾内科概述:膜增生性肾小球肾炎(membrano-proliferative glomerulonephritis,MPGN,是肾小球肾炎中最少见的类型之一,一般分为原发性和继发性。

此病曾有多种名字,包括系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。

本病是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征。

临床主要表现为肾炎、肾病或肾炎肾病同时存在和低补体血症;组织学上可见系膜增生,毛细血管壁增厚,肾小球呈分叶状,故又称分叶性肾炎。

其病理改变的主要特点是系膜细胞增生、毛细血管壁增厚及基底膜双轨。

根据电镜下电子致密物沉积的部位可将MPGN分为3型:Ⅰ型为内皮下致密物沉积;Ⅱ型为特征性基膜内致密物沉积;Ⅲ型是上皮下和内皮下致密物同时出现;大多认为Ⅱ型是一种独特的肾小球疾病,Ⅲ型可能是Ⅰ型膜增生性肾炎的一种变异。

本病临床主要特征是大多患者有持续性低补体血症,因而病程较长、难以治愈且预后差。

流行病学:本病虽然可见于任何年龄,但90%的Ⅰ型和70%的Ⅱ型病人发病是在8~16岁,也有报道本病的发病年龄多在5~30岁,2岁以下和老年人很少见。

Ⅰ型中男性稍多于女性,Ⅱ型男女均等。

在本病中65%~70%病人为Ⅰ型,20%~35%为Ⅱ型,剩余病人为其他类型。

隐匿性肾小球肾炎临床表现

隐匿性肾小球肾炎临床表现概述隐匿性肾小球肾炎又称无症状性血尿和（或）蛋白尿，一般指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常，不伴水肿、高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病。

大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。

病理病理改变多较轻，如可见轻微性肾小球病变，轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶节段性肾小球肾炎等病理类型。

根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。

临床表现（一）无症状性血尿以持续性镜下血尿和（或）反复发作性肉眼血尿为共同临床表现，发病多为青年人，无临床症状和体征，多是在体检时发现显微镜下肾小球源性血尿，持续性或反复发作性，部分患者于剧烈运动、感染发热等情况是出现一过性肉眼血尿，并于短时间内迅速消失。

（二）无症状性蛋白尿多见于青年男性，呈持续性蛋白尿。

尿蛋白定量通常在2g/d以下，以白蛋白为主。

无水肿、高血压，肾功能正常，血液生化检查无异常表现。

一般可以持续多年，预后相对良好。

组织学上可能是不同类型的肾小球疾病，如膜性肾病，系膜增生性肾炎，微小病变型肾病，局灶节段性肾小球硬化，IgA肾病早期。

（三）无症状性血尿和蛋白尿有血尿和蛋白尿，但是蛋白尿往往仅在1.0-2.0g/d；此类患者甚至可以是非静止的进展性肾小球疾病，疾病和预后较单纯血尿重。

由于临床无高血压，无水肿和肾功能减退，易于被患者和医生忽略而漏诊。

实验室检查血尿：①离心尿高倍视野下>=3个RBC称镜下血尿；100ml尿液中有0.5ml血或红细胞多于5*109/l称为肉眼血尿。

②肾小球源性血尿：于相差显微镜下观察红细胞形态，若表现为多种形态的红细胞（草莓状、荷叶状、棘性等），可诊断为肾小球源性血尿③自动红细胞计数器测定尿中红细胞容积及分布曲线。

红细胞平均体积正常值55+-6.0fl④镜检发现红细胞管型。

（管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。

什么是膜性增生性肾小球肾炎

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导语：膜性增生性肾小球肾炎是肾炎的一种，对于膜性增生性肾小球肾炎患者来说，了解此病的相关知识还是很有必要的。

那么什么是膜性增生性肾小球肾
膜性增生性肾小球肾炎是肾炎的一种，对于膜性增生性肾小球肾炎患者来说，了解此病的相关知识还是很有必要的。

那么什么是膜性增生性肾小球肾炎呢？膜性增生性肾小球肾炎有哪些症状呢？膜性增生性肾小球肾炎的治疗方法又有哪些呢？接下来就为大家做相关的介绍。

膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，可发生于儿童和成人，主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚。

膜性增生性肾小球肾炎的早期症状表现不明显，临床症状表现不一，常有蛋白尿、血尿。

约半数病人表现为肾病综合征，并常有高血压和肾功能不全，晚期，整个肾小球硬化，病程长，对激素治疗效果不明显，易转为肾功能衰竭。

有些病人的血清补体降低，所以又称为低补体血症性肾小球肾炎。

膜性增生性肾小球肾炎所致肾病综合征的治疗常常比较困难。

小剂量、隔天泼尼松治疗可能有利于改善肾功能。

West等使用隔天口服激素长期治疗，在治疗前后比较肾活检，结果证明此法有利于肾脏的存活。

大部分肾病学家仅做对症治疗。

Ⅰ型的治疗，除糖皮质激素外，还可用其他药物如免疫抑制药和抗凝剂。

对于各年龄段MPGN患者，如肾功能正常且仅表现为无症状轻度蛋白尿时，无须接受激素免疫抑制药治疗，仅需每3—4个月随访1次，密切观察肾功能、蛋白尿和血压控制情况。

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系膜增生肾炎好治吗及如何治疗

系膜增生肾炎好治吗及如何治疗系膜增生肾炎是一种常见的肾内病，对患者的影响挺辛苦挺累的，一般需要及时正确的治疗。

那么，轻度系膜增生性肾炎是一种什么样的疾病，系膜增生肾炎好治吗?又该如何治疗呢?今天就为大家带来了关于系膜增生肾炎的介绍，有没有兴趣的朋友都可以一起了解下。

系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。

系膜增生性肾炎是病理形态学的一个术语，系膜增生性肾小球肾炎分为原发性和继发性两类。

系膜增生性肾小球肾炎临床上表现为隐匿性肾小球疾病[无症状性血尿和(或)蛋白尿]、慢性肾小球炎及原发性肾病综合征。

轻度系膜增生性肾炎好治吗?轻度系膜增殖性肾炎，是世界卫生组织IgA 肾病分型标准中的第2级，该分型校准一共有5个分级。

分级越高，肾脏病变越严重，病情也越严重，分级高的病人往往是在1~2级时重视度不够，甚至有的病人认为靠自身的免疫力就能让病不治痊愈，结果导致疾病迁延不愈，发展恶化。

肾炎不治痊愈微乎其微，而在肾炎早期确诊后就进行正规合理治疗的病人，则多数都实现了病情长期稳定，可以像正常人一样学习、生活。

因此，只要谨慎，进行正规治疗，轻度系膜增生性肾炎是可以治好的，相对好治。

轻度系膜增生性肾炎该如何治疗?治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。

一般治疗同其他肾脏疾病一样。

单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。

对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。

看过了的关于系膜增生肾炎的介绍，希望能为患者带来一点点的帮助。

不是患者的朋友们，也可以一起了解下。

其实疾病都是恃强凌弱的，你弱它就强，你强它就弱，但是最重要的是保持一颗平常心，以最好的心情，最好的状态去迎接每一天。

急性肾小球肾炎的病理变化

急性肾小球肾炎的病理变化随病程及病变的轻重而有所不同，轻者肾脏活组织检查仅见肾小球毛细血管充血，内皮细胞和系膜细胞轻度增殖，肾小球基底膜上免疫复合物沉积不显著，在电镜下无致密物沉着。

在肾小球肾炎中有时可发生下列严重情况，大多数发生于起病后不注意休息或治疗不当的儿童。

近年来医疗条件改善，此类症状已少见。

但是，临床医师对下列严重情况的病理生理、诊断和处理必须有足够的认识。

1.心力衰竭心力衰竭为由于肾小球滤过率降低，水、钠排出减少，但肾小管再吸收并未相应地减少，再吸收仍相对增加，导致水、钠滞留于体内，加上肾缺血肾素分泌可能增加，产生继发性醛固酮增多，加重了钠的滞留，因而血浆容量扩大。

有作者用放射性铬标记的红细胞测定了10例典型急性肾小球肾炎病例的血容量平均为79ml/kg，血浆容量为51ml/kg，到恢复期分别回到63m1/kg及37ml/kg。

高血压也为一个促进因素，会因左心排出阻力加大，而使心脏负担加重。

与心肌本身病变也有关，从本症尸解资料分析，部分病例有心肌间质水肿及/或浆液性心肌炎症变化，但病变轻微，一般未见心肌细胞坏死或明显的间质炎症浸润。

可渐起或突然发病。

常发生于急性肾小球肾炎起病后的第1～2周内。

起病缓急、轻重不一。

一般病人表现为少尿，水肿加重，逐渐出现咳嗽、气急，并出现呼吸困难，不能平卧，检查时可在肺底闻及水泡音或哮鸣音，还可发现心界扩大，心率加快，第一心音变钝和奔马律，此外还有肝大，颈静脉怒张。

少数严重病例可以急性肺水肿而突然起病，而急性肾小球肾炎的其他表现可能完全被掩盖。

出现急性肺水肿的原因与正常的肺循环中肺动脉低阻力，仅为主动脉1/8;低压力，仅为主动脉压力的1/8及大流量有关。

肺血管虽小，但血流量基本上与体循环量相等，而且肺组织的结构疏松，胸腔内又系负压，所以水份易从肺微血管渗出，但由于血浆胶体压为3.33～4.27kpa(25～32mmhg)，大大超过0.667～1.47kpa(5～11mmhg的肺微血管压力，因此正常时肺循环内不致发生肺水肿。

肾炎的早期症状表现

肾炎的早期病症表现肾炎的早期病症1、肾炎早期病症最常见为感染为首发因素。

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。

因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。

2、肾小球肾炎患者虽然缺乏特异性病症，但早期常常出现疲劳，乏力，腰痛，眼睑、颜面、踝关节浮肿，尿中泡沫增多，尿色异常。

因此，出现这些病症时，应到医院检查尿常规。

3、早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。

因此，有这些病症，特别是合并高血压、贫血的患者一定要检查肾脏功能。

4、中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等病症。

贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。

5、1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳病症等。

因上述病症就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。

6、慢性肾功能不全患者早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。

健康人如果睡前没有大量饮水，夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能。

男人早期肾炎的病症表现一、男性患者在早期的时候一般会出现浮肿，一般是从脸上开始，然后才会涉及到下肢，严重的时候患者的睁眼、闭眼握拳以及走路和手掌都会有肿胀感。

二、患者还会出现少尿的病症，一般急性肾炎的少尿鱼腹中是同时出现的，而且患者的尿色深，个别的患者还会出现无尿的病症，肉眼可以发现尿色呈浓茶色，还有一局部患者会出下血尿，一般肾炎多见于壮年男性。

三、患者还会出现呼吸道或皮肤感染的病症，像急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿以及猩红热、水痘、麻疹和皮肤脓疮等，慢性肾炎一般没有什么感染史，因此病情很难确定。

四、患者还时不时的伴有高血压，但是患者如果开展到尿毒症的时候，就会伴有高压，而且很难控制，一般有高血压的患者在预防上常常比没有高血压的病人差。

女性早期肾炎的病症表现1、不同程度的感染肾炎的发病在一定程度上和患者的感染关系密切，比方常见的上呼吸道感染、咽喉炎等等。

肾小球肾炎综合征的分类

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肾小球肾炎综合征的分类
导语：随着人们生活水平的提高，大家对自身的健康也越来越担忧，由于不良的生活习惯与饮食习惯给自身的肾脏带来多种疾病，肾小球肾炎综合征是典型
随着人们生活水平的提高，大家对自身的健康也越来越担忧，由于不良的生活习惯与饮食习惯给自身的肾脏带来多种疾病，肾小球肾炎综合征是典型的肾病之一。

一般的患者在患病时都会出现不同部位和不同程度的水肿现象，偶尔也会出现头晕与头痛的情况。

下面为大家详细介绍一下肾小球肾炎综合征的分类，患者根据自身情况可以判别自己的病情。

(一)按基本类型分
可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。

继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。

原发性肾小球肾炎可以分为四种①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。

而继发性肾小球肾炎又可以分为三种①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。

此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。

(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。

)
(二)按大体类型分
可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。

其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。

(三)按临床分型标准
原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，
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膜增生性肾小球肾炎病情说明指导书

膜增生性肾小球肾炎病情说明指导书一、膜增生性肾小球肾炎概述膜增生性肾小球肾炎（membrano-proliferative glomerulonephritis）又称系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等，患者常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

常伴血尿、高血压、贫血及肾功能损害等。

本病预后较差，约50%的患者在10年内发展至终末期肾衰竭。

英文名称：membrano-proliferative glomerulonephritis，MPGN其它名称：系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：腰部,肾脏常见症状：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症主要病因：目前尚未明确检查项目：尿液检查、血液检查、肾功能、肾脏 B 超、肾脏活检病理检查重要提醒：膜增生性肾小球肾炎多有高血压、贫血及肾功能损害，常呈持续进行性进展。

患者出现症状需及时就医。

临床分类：1、根据病理电镜下电子致密物沉积的部位可分为：（1）Ⅰ型：光镜主要特点为弥漫性毛细血管壁增厚及内皮细胞增生，伴单核细胞和中性粒细胞浸润。

系膜细胞和基质重度增生，并沿毛细血管内皮细胞间插入，毛细血管壁增厚。

插入毛细血管壁的系膜基质与基膜有相似的染色，在嗜银染色下表现为双层或多层基膜图像，呈“双轨征"。

系膜基质显著增加，毛细血管腔大部分闭塞，小叶结构呈分叶状，可有不同程度的肾小管（2）Ⅱ型：光镜下与Ⅰ、Ⅲ型相似，但系膜插入不如Ⅰ、Ⅲ型型显著，30%病例有新月体形成。

免疫荧光可见C3在毛细血管壁呈带状分布，而免疫球蛋白则无染色。

毛细血管壁的染色可见电子致密物“双轨征”。

系膜性肾小球肾炎(MPGN)又称膜增生性肾小球肾炎MCGN

等均下降，与病有C1q和C4降
情活动一致
低
免疫荧光呈 “满堂亮”
多为不典型膜性肾病，乙肝抗原染色阳性
肾炎综合征，肾病综合冷球蛋白血症、循环免疫复合物和类风湿因子阳性
C4下降，C3 可轻度下降
双轨征、毛细血管内皮增生、假血栓形成
I型膜增生性肾小球肾炎：内皮细胞和基底膜之间电子致密沉积物
• 第Ⅱ型：光镜表现于Ⅰ型相似，但细胞增生不如Ⅰ型明显。典型的免疫荧光表现为C3称线样和条带状在毛细血管壁沉积，免疫球蛋白沉着较少见。电镜可见电子致密物在GBM中条带状沉积，故也称为“致密物陈疾病(DDD)”.
II型增生性肾小球肾炎：基底膜内高密度电子致密物呈带状沉积
• （3）高脂血症，是促进肾脏损害加重的独立危险因素，应限制脂肪摄入。
• 3.预防感冒
• 少去公共场所，避免接触感冒患者；注意个人卫生，勤洗手，勤换内衣；外出戴口罩；合理饮食，加强营养，增强抵抗力。
• 4.运动
• 以自己不觉得疲劳为度，确定活动量；:如无特殊不适，可回归社会，上学或从事劳动强度轻的工作；请勿参加竞技性体育活动。
系膜性肾小球肾炎
（MPGN)
又称膜增生性肾小球肾炎 MCGN
一、概念：
系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚，增生的系膜细胞和基质插入肾小球基底膜（GBM）和内皮细胞之间导致GBM增厚和双轨状形成为病理特征的肾小球疾病。当系膜增生明显时可将肾小球分隔成分叶状结构，曾被称为 “分叶性肾炎”。
继发性膜增生性肾小球肾炎
感染自身免疫病异常蛋白血症
慢性肝病
有免疫复合物沉积
乙肝、丙肝、EB病毒及艾滋病病毒感染、支原体感染、疟疾、血吸虫病、感染性心内膜炎、脑室心房分流感染、内脏脓肿

什么是系膜增生肾小球肾炎

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导语：系膜增生肾小球肾炎，这种肾脏疾病对我们来说是比较陌生的，那么什么是系膜增生肾小球肾炎呢？这个问题对于我们来说，也是需要了解一下的。

系膜增生肾小球肾炎，这种肾脏疾病对我们来说是比较陌生的，那么什么是系膜增生肾小球肾炎呢？这个问题对于我们来说，也是需要了解一下的。

接下来本文就为大家介绍系膜增生肾小球肾炎的相关知识，感兴趣的朋友可以一起来看看哦！下面请大家看详细的介绍。

系膜增生肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。

1977年世界卫生组织正式将其列为一种原发性肾小球肾炎病理类型。

系膜增生肾小球肾炎的病因仍未明确。

部分病例起病前有感染史，以上呼吸道感染居多，
系膜增生肾小球肾炎但病原不明，感染对系膜增生性肾小球肾炎确切的作用也不清楚。

鉴于免疫荧光检查有多种表现，推测系膜增生性肾小球肾炎的致病因素可能存在多种。

系膜增生肾小球肾炎的治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。

一般治疗同其他肾脏疾病。

1、单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。

对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。

2、大量蛋白尿或肾病综合征此类患者无论病理改变轻重，均应给予足量的糖皮质激素治疗。

即便病理学改变为系膜增生轻微、无弥漫
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系膜增生型肾小球肾炎治疗

系膜增生型肾小球肾炎治疗系膜增生性肾小球肾炎是一组病理上以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病.一般分为原发性和继发性。

本病多见于青少年系膜增生型肾小球肾炎病症患者，经常会出现持续性和间断性蛋白尿以及血尿(有时为反复发作性肉眼可以看见的血尿)等一些临床症状，并且一般并没有高血压、水肿及肾功能损害等常见的肾病症状，这样让患者们不能立即察觉，导致病症不能够及时最佳的治疗。

得了肾病第一要求，不能感冒，肾病是三分治疗七分养。

低盐低脂低蛋白低胆固醇饮食，戒辛辣，注意休息，好好休息，下午最好卧床休息，别感冒。

对于病症的发病机制，目前尚不清楚。

但是多与感染及免疫反应有关，因病因不同，故发病机制也不一样，其病理形态也有多种类型，多系各种病理改变的早期的。

如单纯性蛋白尿病症，可系微小病变性肾病，系膜增生性肾炎，膜性肾病等病症早期发病。

而单纯性血尿病症，则是可系IgA肾病早期，系膜增生性肾炎，局灶性肾炎，紫癜性肾炎等病症了。

患者的无症状性血尿伴蛋白尿病症，则是同样可为肾小球轻微病变，轻度系膜增生性肾炎，局灶增生性肾炎，IgA肾病或膜性肾病早期出现。

肾专家指出：优秀的系膜增生型肾小球肾炎治疗方案包括治疗医院的选择、治疗方法的选择、治疗医师的选择和预后治疗，其中预后治疗又包括饮食调理、生活保健和定期复查。

由于系膜增生性肾小球肾炎超过6个月未治愈易转为长期复发的肾小球肾炎，故应早期彻底治疗,下面是详细介绍。

1、选择合适的治疗方法：这是最为重要的一点。

肾小球肾炎的治疗主要分为中医治疗和西医治疗，这两种治疗方案虽然都有着一定的疗效，但又有着不可避免的缺陷。

2、选择权威的专科医院：正规的医院是治疗疾病的保障。

膜增生性肾小球肾炎

• 1.对肾功能正常的无症状蛋白尿患者不推荐使用特殊治疗，可使。用ACEI和（或） ARB治疗。 • 2.有严重的肾病综合征患者可使用泼尼松，每日1mg/mg4~8周，然后逐步减量。若尿蛋白在4~6个月无变化，则应停止使用。若尿蛋白有显著下降，则应以最小的有效剂量维持治疗。
治疗方案与原则
治疗方案与原则
• 膜增生性肾小球肾炎的治疗仍然是无一致的方案。尽管曾有作者报告大剂量的肾上腺皮质激素隔日疗法、大剂量甲泼尼龙静脉注射冲击治疗继以口服泼尼松、免疫抑制剂与抗凝药物、阿司匹林、双嘧达莫等治疗，但是长时间的对照组比较并无明显区别。 • 目前可参考的治疗方案为：
治疗方案与原则
病理学表现
• 4）系膜的增加使小叶的形状更为突出，肾小球分叶状，也可见结节样形状；中央小叶硬化伴肾小球毛细血管扩张是其特征。 • 5）膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型多呈弥漫性改变，少数患者为局灶和阶段性改变。 • 6）免疫荧光表现为颗粒型C3的沉积，常伴颗粒型IgG沉积，而较少伴IgM沉积。多数患者存在C1q、C4。免疫荧光主要存在于内皮下，系膜区不显著。少数病例小叶装，沉积于叶状毛细血管袢的外缘，而系膜区无沉积。 • 7）电镜下可见电子致密物主要沉积于内皮下部位。
膜增生性肾小球肾炎
概述
• 膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，是系膜增生和细胞增多伴广泛的毛细血管袢增厚的一种疾病。病理学上可分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。现在认为膜增生性肾小球肾炎Ⅱ型是单独的疾病，称为致密物沉积病（DDD）。其临床表现类似，都可表现为肾炎或肾病综合征、高血压，经常伴低补体血症。自发病起， 50%~60%的患者于10年内发生肾衰竭。膜增生性肾小球肾炎可分为原发性和继发性。
• 3.对于肾功能急剧下降者应进行重复肾活检，证实为存在明显细胞性新月体形成或有间质性肾炎者，应给予甲泼尼龙静脉注射、口服泼尼松以及环磷酰胺治疗。 • 4.少数患者对环孢素治疗有反应。 • 5.可试用阿司匹林、双嘧达莫、华法林等抗血小板和抗凝药物。

膜增生性肾小球肾炎诊断与治疗PPT

预后因素：年龄、性别、病程、肾功能、蛋白尿、高血压等
预后评估方法：肾活检、影像学检查、实验室检查等
预后结果：病情稳定、病情恶化、肾功能衰竭等
预防措施：控制血压、血糖、血脂等，避免感染、劳累等诱发因素，定期复查等
控制血压：保持血压稳定，避免高血压对肾脏的损害控制血糖：保持血糖稳定，避免糖尿病对肾脏的损害控制血脂：保持血脂稳定，避免高血脂对肾脏的损害避免感染：避免细菌、病毒等感染，减少对肾脏的损害避免肾毒性药物：避免使用对肾脏有损害的药物，减少对肾脏的损害定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病
细胞增生：肾小球系膜细胞和内皮细胞增生
细胞凋亡：肾小球系膜细胞和内皮细胞凋亡
炎症反应：肾小球内可见炎症细胞浸润，如中性粒细胞、单核细胞等
肾小球滤过屏障受损：肾小球滤过屏障受损，导致蛋白尿和血尿
肾小管间质纤维化：肾小管间质纤维化，导致肾功能受损
肾小球基底膜增厚肾小球系膜区细胞增生肾小球内皮细胞增生肾小球间质纤维化肾小管萎缩和间质纤维化肾小管上皮细胞增生和间质纤维化
肾小球肾炎：主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症
糖尿病肾病：系统性红斑狼
主要表现为蛋疮肾炎：主要
白尿、高血压、表现为蛋白尿、
水肿和肾功能血尿过敏性紫癜性肾炎：主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能减退
肾功能异常：血肌酐升高或肾小球滤过率下降
病理学检查：肾小球基底膜增厚，肾小球系膜区细胞增生
免疫学检查：抗肾小球基底膜抗体阳性
PART THREE
肾小球基底膜增厚
肾小球系膜细胞增生

膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防

膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防肾小球肾炎（membrano-proliferativeglomerulonephritis，MPGN），它是肾小球肾炎最罕见的类型之一，一般分为原发性和继发性。

该病有多种名称，包括系膜毛细血管肾小球肾炎（MCGN）、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。

一、病因膜增生性肾炎根据其临床和实验室特点分为原发性和继发性肾小球病：1.原发性膜增生性肾炎病因不明，一般认为Ⅰ类型为免疫复合物疾病；Ⅰ免疫复合物及其自身抗体疾病可能与遗传有关。

混合性冷球蛋白血症在继发性膜增生性肾炎中有三种亚型。

Ⅰ冷球蛋白血症是单株峰球蛋白，通常是骨髓瘤蛋白。

Ⅰ类型通常是单株峰IgM球蛋白结合IgG，又称抗IgG和Ⅰ类型是多株峰免疫球蛋白。

Ⅰ型和Ⅰ冷球蛋白血症容易发生肾损伤。

其病理特征是系膜细胞大量增生、白细胞，特别是单核细胞浸润和肾小球基膜增厚。

约三分之一的病例是中小动脉炎，毛细血管有微血栓形成。

MPGN病因和发病机制不太明确。

Ⅰ型MPGN它被认为是由相对较大的不溶性免疫复合物反复沉积引起的免疫复合物疾病。

Ⅰ型MPGN免疫复合物也存在于患者血清中，冷球蛋白、补体异常、血清C3.持续下降。

提示免疫复合物Ⅰ型MPGN中的作用。

Ⅰ型MPGN可检出患者血清C3肾炎因子（C3NeF），C3NeF是C3bBb转化酶本身的抗体，使C3bBb作用增强，导致补体旁路持续激活，导致持续低补体血症和基膜变性。

因此，补体代谢紊乱是中心环节。

(1)此外，Ⅰ型MPGN肾移植经常复发，肾炎可能是由于患者血清中的异常糖蛋白沉积在基底膜中引起的。

(2)本病可能与遗传有关，Ⅰ型MPGN患者常出现HLA-B7。

大多Ⅰ型MPGN病人很特别B细胞抗原相同。

二、发病机制MPGN的发病机制尚不清楚，目前认为与免疫学机制有关。

50%～60%的MPGN患者血中有补体C3、C1q及C4.减少表明旁路路径和经典路径被激活，导致血液补充剂减少。

系膜增生肾小球肾炎种类

系膜增生肾小球肾炎种类*导读：很多患者被查出患上系膜增生性肾小球肾炎后都很惊讶，因为很多人对于这个病闻所未闻，更别提了解。

那么，系膜增生性肾小球肾炎是什么疾病呢？下面小编将为大家详细介绍系膜增生肾小球肾炎种类。

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那么，系膜增生性肾小球肾炎是什么疾病呢？下面小编将为大家详细介绍系膜增生肾小球肾炎种类。

1977年世界卫生组织(WHO)正式将其列为一种原发性肾小球肾炎病理类型。

系膜增生性肾炎是病理形态学的一个术语，系膜增生性肾小球肾炎分为原发性和继发性两类。

原发性系膜增生性肾炎又可分为4种：1、系膜沉积物以IgA为主。

2、系膜沉积物以IgM为主。

3、有其他形式的Ig及(或)C3沉积。

4、没有Ig或C3沉积。

另根据其免疫病理，又将其分为IgA肾病(以IgA沉积为主)及非IgA肾病两大类。

其中IgA肾病已成为独立的肾小球疾病类型，其余的统称为非IgA系膜增生性肾炎，简称系膜增生性肾炎。

此外，国外有学者将IgM沉积为主的sPGN称为IgM肾病。

该病是中国最常见的原发性肾小球疾病，据统计，该型肾炎占成人原发性肾小球疾病肾活检病例的24.7%-30.3%。

系膜增生性肾小球肾炎临床上表现为隐匿性肾小球疾病[无症状性血尿和(或)蛋白尿]、慢性肾小球炎及原发性肾病综合征。

感染系膜增生性肾小球肾炎表现为肾病综合征时，大量蛋白质丢失、营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗均可使机体抵抗力下降，诱发感染性疾病发生，且临床征象常不明显，虽有多种抗生素供选择，若治疗不及时或不彻底，仍易引起肾病综合征复发和病情加重，甚至导致病人死亡。

血栓、栓塞并发症由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液黏稠度增加；蛋白质大量丢失及肝脏代偿性合成蛋白增加，会引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。

肾小球肾炎的基本病理变化及临床表现

肾小球肾炎的基本病理变化及临床表现The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020肾小球肾炎的基本病理变化及临床表现基本病理变化；1.肾小球细胞增多；肾小球系膜细胞，内皮细胞和上皮细胞增生，并有中性粒细胞单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润，肾小球体积增大，细胞数量增多。

2.基膜增厚和系膜基质增多，3.炎性渗出和坏死，4.玻璃样变和硬化，5.肾小球和间质的改变临床表现；1.急性肾炎综合症。

起病急，常表现为明显的血尿，轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。

严重者可出现氮质血症。

2.快速进行性肾炎综合症3.肾病综合症；主要表现为1大量蛋白尿，每天尿中蛋白含量达到或超过克，2明显水肿3低蛋白血症4高脂血症和脂尿4.无症状性血尿或蛋白尿5.慢性肾炎综合症急性弥漫性增生性肾小球肾炎的基本病理变化及临床表现基本病理变化：光镜下，弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生免疫荧光，GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积电镜，上皮下驼峰状沉积物肉眼，肾被膜紧张，表面充血且散在有栗粒大小的出血点，有大红肾或蚤腰肾之称临床表现：急性肾炎综合症成都肾康肾病研究院专家谈临床通常表现为肾病综合症的原发性肾小球肾炎的主要病理类型膜性肾小球肾炎；是引起成人肾病综合症最常见的原因，病变特征是弥漫性GBM增厚，钉突形成1.微小病变性肾小球肾炎：是引起儿童肾病综合症最常见的原因，病变特征是弥漫性上皮细胞足突消失，肾小管上皮细胞内有脂质沉积2.局灶性阶段性肾小球硬化：病变特征是部分肾小球小叶或毛细血管袢发生硬化3.膜性增生肾小球肾炎；病变特征是肾小球基膜增厚，基膜细胞增生和系膜基质增多。

双轨现象4.系膜增生形肾小球肾炎：病变特征是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多急性肾盂的病因及感染途径1，病因：细菌感染，多为大肠杆菌2，急性肾盂肾炎可由以下两条感染途径引起1血源性（下行性）感染2上行性感染：多引起肾盂肾炎的主要感染途径，上行感染的第一步是细菌在后尿道（或女性阴道口）粘膜附着，生长。