第十四章 变态反应性疾病的药物治疗
变态反应性疾病诊断治疗护理课件
免疫脱敏
通过逐渐增加过敏原的暴 露量，帮助患者适应过敏 原，减少过敏反应。
免疫调节
通过调节免疫系统功能， 提高机体免疫力，减少过 敏反应。
免疫细胞治疗
利用免疫细胞治疗，如 CAR-T细胞治疗等，针对 某些难治性变态反应性疾 病。
其他治疗方法
中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药
采用中草药、针灸等中医治疗方 法，调理身体，缓解过敏症状。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查，了解患者肺部、心脏等器官的 病变情况，以协助诊断变态反应性疾病。
影像学检查可以观察到患者肺部、心脏等器官的形态学改变 ，有助于判断变态反应性疾病的严重程度和类型。
诊断标准
根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结 果，综合分析后作出诊断。
医生会根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查结果，结合诊断标准，对变态反应性疾病进行诊断。 诊断标准可能因不同的疾病而有所不同，医生会根据具体 情况进行判断。
尘螨等。
定期清洗和除螨
保持室内清洁，定期清 洗床上用品和衣物，减
少尘螨滋生。
饮食调整
避免食用可能引起过敏 的食物，如海鲜、牛奶
等。
增强免疫力
变态反应性支气管肺曲霉病的治疗及护理
刀客特万
目录
01.
变态反应性支气管肺 曲霉病的概述
02.
变态反应性支气管肺 曲霉病的治疗
03.
变态反应性支气管肺 曲霉病的护理
变态反应性支气管肺 曲霉病的概述
发病原因
01
遗传因素：部分患者存
在基因突变，导致对曲
霉菌过敏
02
环境因素：长期暴露于
曲霉菌环境中，如潮湿、
诊断方法
临床症状：咳嗽、 咳痰、胸闷、气 短等
影像学检查：X 线、CT等
实验室检查：血 常规、生化、免 疫学等
病理学检查：组织活检、细 胞学等
诊断标准：符合临床症状、 影像学检查、实验室检查等 特征，并排除其他疾病可能
变态反应性支气管肺 曲霉病的治疗
药物治疗
抗真菌药物：如伊曲 康唑、伏立康唑等，
04
加强个人卫生，如勤洗手、 洗澡等
05
定期进行健康检查，及时 发现并治疗疾病
心理护理
建立良好的医患关系：与患者 保持良好的沟通，了解患者的 心理需求，给予关心和支持
减轻心理压力：帮助患者减轻 心理压力，避免焦虑、抑郁等 不良情绪
提供心理支持：鼓励患者积极 面对疾病，增强战胜疾病的信 心
提供心理辅导：针对患者的心 理问题，提供专业的心理辅导 和治疗，帮助患者调整心态， 适应疾病带来的生活变化
变态反应性疾病的诊治
过敏性鼻炎
❖ 特征:鼻塞，打喷嚏，水样鼻涕，眼睛、鼻、上颚痒。 可伴结膜充血。
❖ 分型：季节性和全年性的。季节性(花粉或霉菌孢 子)，间歇鼻症状。全年性的AR症状无季节变化， （尘螨、动物皮屑、蟑螂和霉菌孢子）,可能周期性 加重，比如密切接触动物。
❖ 可明显影响生活质量。有过敏性疾病家族史。哮喘 患者很多同时有鼻炎。
❖ Eosinophilic gastroenteritis
❖ Atopic dermatitis
Non-IgE Mediated
❖ Protein-Induced Enterocolitis
❖ Protein-Induced Enteropathy
❖ Eosinophilic proctitis
❖ Dermatitis herpetiformis
❖ 绝大多数是IgE 介导的。发生在6-8%﹤3岁的 儿童，在总人群中的发生率是2%。
❖ 最常见的食物是鸡蛋、牛奶、花生、坚果、 鱼、贝壳、小麦、大豆，引起﹥85%的儿童 食物过敏。成人最常见的过敏食物是花生、 坚果、鱼、贝壳。对单一食品过敏多见。
Food Allergy Prevalence in Specific
Child Performing the Allergic Salute With Resulting Nasal
Crease
变态反应性疾病的发病机理与治疗
变态反应性疾病的发病机理与治疗变态反应性疾病是指机体产生过度、不正常或者异常的免疫反应，导致免疫细胞攻击健康的组织或者受体，引起各种不适甚至生命威胁性的疾病。这种疾病在临床上表现为过敏、自身免疫疾病、免疫缺陷病和染色体异常等。这些疾病在病情轻重和适用的治疗方法不同，但它们都是由免疫过度反应引起的。本文将探讨变态反应性疾病的发病机理和治疗方法。
一、变态反应性疾病的发病机理
当机体遭遇外来抗原或某些致病因子时，免疫系统会立即发动免疫应答以保护机体免受伤害。这种免疫反应包括细胞免疫反应和体液免疫反应。然而，机体在免疫应答过程中也可能会产生过度反应，导致一系列的病变。这些疾病包括自身免疫性疾病、过敏性疾病和免疫缺陷性疾病等。
（一）自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是一种机体自身攻击健康组织和器官的疾病。这种疾病通常发生在免疫系统产生异常反应的情况下，其中自身
抗体或T细胞攻击自身组织或器官或者产生混合免疫反应，导致
疾病。这些反应会导致弥漫性结缔组织炎、类风湿性关节炎、系
统性红斑狼疮等疾病。
（二）过敏性疾病
过敏性疾病是一种机体对某些外来物质产生异常反应的疾病。
这种反应是由某些过敏原物质作用于特定生物过敏原受体导致的，产生一系列的机体反应从而导致过敏，如哮喘、鼻炎、湿疹等。
（三）免疫缺陷性疾病
免疫缺陷病是一种机体免疫能力不足的疾病。包括先天性免疫
缺陷病、获得性免疫缺陷病以及艾滋病等。机体的免疫力因此受
到削弱，容易感染、生病，严重时还可能激发自身疾病。
二、变态反应性疾病的治疗方法
（一）自身免疫性疾病的治疗方法
变态反应性疾病：过敏与免疫性疾病的诊治培训
过敏性疾病治疗原则及药物选择
避免过敏原
首要措施是尽量避免接触过敏原，减少过敏反应的发生。
药物治疗
使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，以缓解症状。
免疫治疗
针对特定过敏原进行免疫治疗，如过敏原特异性免疫疗法。
免疫性疾病治疗原则及药物选择
抑制免疫反应
01
使用免疫抑制剂或抗炎药物，以减轻免疫反应和炎症。
多发性硬化症
一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，治 疗包括药物治疗、康复治疗和对症 治疗等。
04
实验室检查与辅助诊断技术
过敏原检测方法及意义
皮肤试验
包括皮肤点刺试验和皮内试验，通过观察皮肤对过敏原的反应来 判断过敏情况，具有简便、快速、经济等优点。
血清特异性IgE检测
通过检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平，评估过敏反应的 严重程度和预测未来过敏反应的风险。
常见类型
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等 。
类风湿性关节炎
疾病特征
一种以关节滑膜炎为特征 的慢性全身性自身免疫性 疾病。
诊断依据
临床表现、实验室检查和 影像学检查综合判断。
治疗策略
药物治疗（如非甾体抗炎 药、免疫抑制剂等）、物 理治疗及手术治疗等。
系统性红斑狼疮
疾病特征
治疗策略
一种累及多系统、多器官的自身免疫 性疾病，以女性多见。
变态反应性疾病的药物PPT课件
（1）抗H1受体作用 对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑 肌的收缩作用；对组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加 有很强的抑制作用；仅能部分对抗血管扩张、血压下降的 作用；对组胺所致的胃酸分泌增多无效。
（2）中枢抑制作用 表现为镇静、嗜睡，尤其以第一代 药物苯海拉明和异丙嗪抑制作用最强。第二代药物不易透 过血脑屏障，故无中枢抑制作用。
第一节 治疗变态反应的药物
.
1
膝关节周围滑膜学囊习的目标分布
1.具有关爱变 态反应性疾病 病人素养和能 力。
2.掌握常用的 H1受体阻断 药的作用、用 途、不良反应
3.了解组胺受 体激动药的主 要特点。
4.学会观察本 类药物的疗效 及不良反应， 正确指导患者 合理用药。
.
2
膝关节周学围习内滑容膜囊的分布
.
13
膝关节周围滑膜学囊习的小结分布
抗组胺药通过阻断组胺受体而发挥抗组胺作用。 分为H1受体阻断药和H2受体阻断药。 1表.H的1受一体代阻和断以药阿分司为咪以唑苯、海氯拉雷明他、定异为丙代嗪表、的氯二苯代那，敏均为具代有 抗过敏作用，主要用于荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等皮 肤粘膜变态反应性疾病。其中一代具有中枢抑制作用，禁 用于驾驶员或高空作业人员。 2疗.H。2受体阻断药抑制胃酸分泌，主要用于消化性溃疡的治
1.H1受体阻断药
第一代药物有：苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏等， 因对中枢作用强，阻断受体特异性差，故有明显的镇静和抗胆碱作 用，表现出困倦、耐药、口鼻眼干等缺点。
药物变态反应跟其治疗
药物变态反应及其治疗
目录
药物变态反应及其治疗 (2)
第一节药物变态反应的基本概念 (2)
一、变态反应的定义 (2)
二、药物变态反应的定义 (4)
三、药物变态反应的免疫学类型 (6)
第二节药物变态反应的多系统临床表现 (7)
一、全身过敏反应 (8)
二、药物热 (9)
三、药物疹 (11)
第三节引发药物变态反应的常见药物 (13)
第四节各型药物变态反应的发生机制、特点及其常见疾病 (15)
一、Ⅰ型变态反应——速发型变态反应 (15)
二、Ⅱ型变态反应——细胞毒或溶细胞型变态反应 (16)
三、Ⅲ型变态反应——抗原抗体复合物或免疫复合物型变态反应 (17)
四、Ⅳ型变态反应——延缓或迟发型变态反应 (19)
第五节药物变态反应的防治原则和方法 (21)
一、药物变态反应的特异性防治 (21)
二、药物变态反应性疾病的非特异性防治 (22)
第六节中药的过敏反应 (26)
一、中药注射剂与变态反应 (26)
二、常用中药的皮肤变态反应 (28)
药物变态反应及其治疗
学习要点：掌握药物变态反应的基本概念及有关术语。掌握药物变态反应的多系统临床表现。掌握引发药物变态反应的常见药物及其治疗药物。熟悉药物变态反应的免疫学分型及发生机制。熟悉药物变态反应的预防措施。
第一节药物变态反应的基本概念
一、变态反应的定义
变态反应（Allergy）一词，源出于奥地利医生Clemensvon Pirquet 于1906年所著的Allergie一文。原意为“变化了的反应”，故译为“变态反应”。他当时观察到，在临床上应用破伤风抗毒血清治疗破伤风时，虽然很多病人得到了很好的治疗，但同时又有一些病人在再次应用血清时出现了强烈的反应，甚至有不少的病人因之丧失生命。当时对于这种现象的本质认识不清，只以为是这些病人出现了变异的反应，故提出了“变态反应”一词。
变态反应性疾病诊断治疗
体格检查
01
对患者的皮肤、呼吸系统、心血 管系统等进行全面检查，以发现 异常体征。
02
注意观察患者是否有荨麻疹、血 管性水肿、呼吸急促等症状，以 及是否有喉头水肿等严重过敏反 应。
实验室检查
进行血液检查，检测血常规、血沉、 嗜酸性粒细胞计数等指标，以评估过 敏反应的程度和类型。
进行皮肤过敏试验，如点刺试验、斑 贴试验等，以确定致敏物质。
变态反应性疾病诊断治疗
• 变态反应性疾病概述 • 变态反应性疾病的症状与体征 • 变态反应性疾病的诊断方法 • 变态反应性疾病的治疗手段
• 变态反应性疾病的预防与护理 • 变态反应性疾病的案例分析
01 变态反应性疾病概述
定义与分类
定义
变态反应性疾病是指机体受到某些抗 原刺激时发生的过度或异常的免疫反 应，导致组织损伤或生理功能紊乱。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的过敏问题。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、充足睡眠等，以增强免 疫力。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用抗过敏药物 ，如抗组胺药、糖皮质激素等。
环境控制
保持室内清洁、通风，避免接触 刺激性物质，如烟雾、香水等。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
康复指导
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如瑜伽、 太极等，以增强身体抵抗力。
第十四章 免疫调节药
• 具高度种属特异性，只有人的干扰素才对人有效； • 不直接杀灭病毒，可抑制病毒的合成与复制； • 增强巨噬细胞、NK细胞等的活性，增强、诱导抗原表达； • 最近发现具有抑制肿瘤内新生血管形成的作用。
第一节 免疫抑制药
11种氨基酸组成的中性环多肽混合物
• 可选择性及可逆性的改变淋巴细胞功能； • 口服吸收慢且不完全，个体差异大； • 肝内代谢，经胆汁随粪便排出。
用于肾、肝、心、肺、骨髓移植的抗排异反应； 对自身免疫系统性疾病有一定疗效； 局部使用对口腔扁平苔癣有效。
不良反应
第一节 免疫抑制药
• 常见厌食、恶心、呕吐、震颤； • 可引起肝肾损害、高血压、中枢神经系统症状； • 易继发感染；继发肿瘤几率提高； • 大剂量快速静脉注射可引起抽搐、癫痫样症状等。
主要用于病毒感染及恶性肿瘤等的治疗
不良反应
第二节 免疫增强药
• 常见发热、疲乏、食欲下降、恶心、呕吐、头晕、流感样症状。 • 偶有嗜睡、精神混乱、白细胞减少、肝功能降低、过敏反应。 • 有报道认为可影响脂质分布，增加甘油三酯水平，导致心脏毒性
。 注意事项
• 对本品有过敏史者禁用； • 严重心、肝、肾功能不全及骨髓抑制者禁用； • 孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿慎用。
第二十一章变态反应性疾病的药物治疗
治疗药物选用
恢复期的治疗
1.抗凝治疗。
• 恢复期用阿司匹林3~5 mg/(kg.d) qd，至血沉、血小板恢复正常，如
无冠状动脉异常，一般在发病后6~8周停药。 • 不能耐受阿司匹林的，给予双密达莫3~5 mg/(kg.d) ，分2~3次服用。
• 患者有多发或较大的冠状动脉瘤，应长期服用阿司匹林及双密达莫
临床表现
皮肤黏膜表现---是过敏性休克最早且常出现的症状，包括皮肤潮红 、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏
、流涕、声嘶等
呼吸道阻塞症状---是最多见的表现，也是最主要的死因 循环衰竭表现---由于微血管广泛扩张，毛细血管渗透性增高，大量
液体移向组织间隙，有效循环血容量骤降，出现低血压及休克症状
治疗药物
2. 组胺H1受体拮抗剂 对缓解渗出、水肿有一定疗效。对过敏性休克的疗效有限，因过 敏性休克除了有组胺参与外，还有缓激肽、白三烯及血小板激活 因子等参与
3. 糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏和改善毛细血管通透性的作用，可减轻渗出和 水肿，提高组织灌注量。糖皮质激素的膜稳定作用能减少溶酶体
、间羟胺等。5~20mg/(kg.min)持续静脉滴注
Contents
1
2 3
第一节 过敏性休克 第二节 川崎病 第三节 过敏性紫癜
4
第四节 过敏性皮炎
变态反应性疾病的诊疗进展
变态反应性疾病的诊疗进展
【变态反应性疾病的诊疗进展】
一、引言
变态反应性疾病（hypersensitivity disorders）是一类由免疫系统过度或不适当反应引起的疾病，其发病机制涉及遗传、免疫和环境等多个
因素。随着对免疫系统的深入了解和医疗技术的进步，变态反应性疾
病的诊疗进展取得了显著的成果。本文将对变态反应性疾病的诊断和
治疗方面的新进展进行探讨。
二、变态反应性疾病的分类
变态反应性疾病可分为四类：Ⅰ型变态反应（I型hypersensitivity）、Ⅱ型变态反应（II型 hypersensitivity）、Ⅲ型变态反应（III型hypersensitivity）和Ⅳ型变态反应（IV型 hypersensitivity）。不同类型
的变态反应性疾病在免疫机制和治疗方法上存在差异。
三、诊断方法的进展
1. 临床表现的细化
随着对变态反应性疾病病理机制的深入研究，尤其是对炎症细胞介
质和免疫细胞的探索，疾病的临床表现得到了更加细致的描述和区分。临床医生在对患者进行评估时，可以更加准确地判断疾病类型，有助
于制定合理的治疗方案。
2. 生化标志物的应用
生化标志物在变态反应性疾病的诊断中起着重要作用。例如，在Ⅰ型变态反应中，血清IgE水平的检测可以帮助确诊过敏性鼻炎、哮喘等疾病。此外，血清中的一些细胞因子和炎症介质也被应用于疾病的诊断和疗效评估。
四、治疗方法的进展
1. 药物治疗
药物是变态反应性疾病治疗的主要手段之一。抗组胺药物、免疫抑制剂、激素和免疫调节药等被广泛应用于变态反应性疾病的治疗。近年来，一些新型抗过敏药物和生物制剂的研发，为疾病的治疗带来新的希望。
《临床药物治疗》模拟考试题含答案
《临床药物治疗》模拟考试题含答案
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1、伴有甲亢的口腔溃疡患者应避免服用
A、甲硝唑片
B、氯己定含漱液
C、西地碘含片
D、替硝唑含漱液
E、西吡氯铵含片.
正确答案：C
2、下列药物中，可引起黑便的药物为
A、莫沙必利
B、枸橼酸铋钾
C、硫糖铝片
D、铝碳酸镁
E、复方氢氧化铝
正确答案：B
3、下列关于阿仑膦酸钠的说法，错误的是
A、可防治提早绝经女性骨质疏松症
B、典型不良反应有食管炎
C、不能同服2种膦酸盐药物
D、口服后30min内应保持不能躺着
E、随餐服用，大量饮水，减少对胃肠道的刺激，增大吸收正确答案：E
4、对新形成的血栓溶栓效果好的药物是
A、阿司匹林
B、r-tPA
C、肝素
D、尿激酶
正确答案：D
5、具有抗病毒作用的药物是
A、氯苯那敏
B、金刚烷胺
C、氨溴索
D、阿莫西林
E、布洛芬
正确答案：B
6、帕金森病主要的病理改变在
A、黑质-纹状体
B、外周肌肉
C、小脑及脑干
D、大脑皮质
E、周围神经
正确答案：A
7、按作用时间分类，属于超长效的胰岛素/胰岛素类似物的是A地特胰岛素
A、低精蛋白锌胰岛素
B、普通胰岛素
C、预混胰岛素
D、门冬胰岛素
正确答案：C
8、重度哮喘的处理不包括
A、给予糖皮质激素
B、静点氨茶碱
C、吸氧
D、补液
E、注射毛花苷C (西地兰)
正确答案：E
9、焦虑症患者在控制症状后，治疗重心从药物治疗转到心理治疗，此时要逐步减少药物的用量，- -般应维持用药( )后停药
A、1到5个月
B、3到6个月
C、1到2个月
D、2到3个月
正确答案：B
10、精神分裂症的药物治疗原则不包括
A、早发现、早治疗原则
临床药物治疗学教学大纲
《临床药物治疗学》课程标准
一、课程性质与任务
临床药物治疗学是高职高专院校药品经营与管理专业的一门专业课程。本课程是研究合理选用药物来预防和治疗疾病的一门理论和方法的科学，主要内容包括药物治疗的基本过程及其原则、药物不良反应、药物相互作用、疾病对临床用药的影响、特殊人群用药及常见病、多发病的药物治疗原则、药物治疗的具体方法与注意事项。本课程的主要任务是使学生具有将药物治疗与临床紧密结合的能力以及将所学医药知识运用于临床药物治疗的能力，能从疾病出发、从患者出发，制定个体化药物治疗方案，保证临床用药安全、有效、经济、适当，以获得最佳的之类效果且承受最低的治疗风险，为学生从事药品经营和使用奠定坚实的基础，同时也为学生今后提高职业技能、增强继续学习和适应职业变化的能力奠定基础。二、课程教学目标
（一）知识目标
1、掌握药物治疗的基本过程及其原则、药物不良反应、药物相互作用、基本对临床用药的
影响、特殊人群用药等药物治疗的基本知识。
2、掌握常见病、多发病的常用治疗药物，掌握药物合理选择、合理使用的原则、具体方法
和注意事项
3、熟悉常见病、多发病的常用治疗药物的作用及其药物相互作用。
4、了解常见病、多发病的一般治疗原则。
（二）能力目标
1、学会制定和评价常见疾病症状的药物治疗方案、正确推荐和介绍非处方药、进行用药咨
询和用药指导，培养学生运用知识的能力。
2、熟练掌握处方调配和处方分析，培养学生的动手能力和分析问题、解决问题的能力。（三）素质目标
1、注重理论联系实际，用发展的眼光看待临床用药，不断获取新的药物治疗知识。
变态反应性疾病及其用药
变态反应急症及其用药
主讲许玉录
肾上腺素(adrenaline)能够在生理上逆转过敏反应，如严重过敏反应和血管性水肿相关的速发型症状（例如喉水肿，支气管痉挛和低血压）。
严重过敏反应
包括过敏性休克(anaphylactic shock)，需要及时积极的治疗喉水肿，支气管痉挛和低血压。特应性体质的个体尤其容易发生这种反应。昆虫螫刺是一种公认的风险（尤其是黄蜂和蜜蜂螫刺）。某些食物，包括鸡蛋，鱼，牛奶，花生，坚果类也可能诱发严重过敏反应。与严重过敏反应关系密切的医药产品包括血液制品、疫苗、脱敏（过敏原）制剂、抗菌药物、阿司匹林和其它非甾体抗炎药、肝素以及神经肌肉阻滞药物等。药物引起的严重过敏反应在肠外给药时更容易出现;因此在注射具有特殊风险的药物时必须备有急救设施。严重过敏反应也可能与食品和药品中的添加剂和辅料有关。某些药用产品中可能存在精制花生油，这一般不造成过敏反应,但检查制剂所有配方中是否含有致敏性脂肪或油脂是必要的。
对过敏性休克一线治疗包括保持气道通畅，恢复血压（患者平卧，并抬高下肢;如果可能出现呕吐，则让患者侧卧，最好是头低位），并注射肾上腺素。肾上腺素用法为肌内注射一次0.5mg（1：1000肾上腺素注射剂0.5 mL）;紧急自行给药的肾上腺素剂量为0.3mg（1：1000肾上腺素注射剂0.3 mL）。必要时，可在间隔5分钟后，根据血压，脉搏及呼吸功能（重要提示：可能需要经过稀释以后通过静脉通路给药，见下文）情况重复此剂量。吸氧也是很重要的措施。在给予肾上腺素注射后，接着使用抗组胺药（如，氯苯那敏10～20 mg缓慢静脉注射）作为有用的辅助治疗手段，持续使用24～48小时，可以防止复发。接受β受体拮抗药或抗抑郁药治疗的患者需要特别考虑（见肾上腺素项下内容）。
变态反应性疾病的研究进展及治疗方法
变态反应性疾病的研究进展及治疗方法
变态反应性疾病是一类由免疫系统过度反应而引起的病症，常见的疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。这些疾病的发生率越来越高，给患者带来了很大的痛苦和困扰。在过去的几十年里，科学家们不断探索变态反应性疾病的病因和治疗方法，取得了一些重要的进展。
病因研究
对于变态反应性疾病的病因研究，科学家们主要关注免疫系统的失调和环境因素。免疫系统在保护人体免受病原体侵害的同时，也可能会出现异常反应，导致过敏反应和自身免疫性疾病等问题。一些研究表明，遗传因素可能也对变态反应性疾病的发生有一定的影响。环境因素包括空气污染、过度卫生、过度使用抗生素等也都可能导致免疫系统的失调，从而引发变态反应性疾病。
治疗方法
针对变态反应性疾病的治疗方法主要分为药物治疗和生物疗法。
药物治疗
常用的药物包括抗组胺药、类固醇、退烧镇痛药等。抗组胺药可以缓解过敏反应的症状，例如鼻塞、流涕和皮肤瘙痒等。类固醇可以抑制免疫系统的反应，减轻哮喘等症状。退烧镇痛药能够缓解发热、头痛和身体不适等症状。
生物疗法
生物疗法是通过改变免疫系统的功能来治疗变态反应性疾病。其中最常用的是抗体治疗。抗体是一种特异性的蛋白质分子，可以与免疫系统中识别病原体的抗体相互作用，从而改变免疫系统的反应。例如，对于过敏性鼻炎的治疗，常用的抗体是 IgE 抗体。IgE 抗体可以结合到人体里的过敏原上，从而避免免疫系统对过敏原的反应，减少过敏反应的症状。
在生物疗法中，免疫抑制剂也是常用的治疗方法。这类药物可以抑制免疫系统的功能，从而减轻自身免疫性疾病的症状。如针对类风湿性关节炎的治疗，常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环孢素和麦考酚酯等。
临床药理学--第14章 药物不良反应与药源性疾病
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第8 次课授课时间2007.4.12 教案完成时间：2007.4.2
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随堂测试题
1.H2受体阻断药主要用于 A、抗过敏 B、止吐 C、治疗消化道溃疡 D、镇静 E、治疗晕动病
随堂测试题
2.不引起中枢镇静作用的H1受体阻断药是 A、苯海拉明 B、异丙嗪 C、阿司咪唑 D、曲吡那敏或者赛庚啶 E、氯苯那敏
随堂测试题
3.苯海拉明中枢镇静作用的机制是 A、激动H1受体 B、阻断H1受体 C、激动H2受体 D、阻断M受体 E、激动D2受体
二、Ⅱ型变态反应
可用糖皮质激素和静脉用免疫球蛋白治疗
三、Ⅲ型变态反应
应用糖皮质激素发挥抗炎和抑制机体的病理性免疫反应作用
（四）Ⅳ型变态反应
传染性变态反应应针对病原体给予相应的有效治疗，如结核 病给予抗结核药治疗，急性移植排斥反应则应采用免疫抑制药
H1受体阻断药
常用药物 抗过敏
第一代
苯海拉明 ++
异丙嗪
• Ⅳ型变态反应的临床表现与变应原进入的 部位有关
• 常见的疾病有传染性变态反应（胞内微生 物感染）、接触性皮炎，其他如移植排斥 反应、甲状腺炎、多发性神经炎、变态反 应性脑脊髓炎等
• 一般治疗原则有以下几个方面： ①支持疗法： ②避免接触变应原 ③特异性脱敏疗法 ④非特异性药物治疗
【药物治疗原则】
变态反应性疾病 的药物治疗
超敏反应
药物过敏性口炎
NEXT
药物过敏性口炎
NEXT
变态反应概念及分型
• 概念：是指机体受到某些抗原刺激，出现 生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应 性免疫应答。
• 分四型： • Ⅰ型超敏反应，即过敏反应； • Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型
超敏反应；
• Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管 炎型超敏反应；
• 常见的疾病有输血反应、新生儿溶血症、 免疫性血细胞减少症、风湿性心肌炎、甲 状腺功能亢进等
ห้องสมุดไป่ตู้
Ⅲ型变态反应
• Ⅲ型变态反应主要表现为受累部位的炎症 性反应，与抗原抗体复合物的沉积部位有 关
• 常见的疾病有类Arthus反应、类风湿性关节 炎、血清病、感染后继发的肾小球肾炎、 系统性红斑狼疮等；
Ⅳ型变态反应
②避免与抗心律失常药（如奎尼丁）、钙通道阻滞药（如普 尼拉明）、镇静催眠药（如水合氯醛）等合用，否则可增加发 生心律失常的危险。
工作任务解析
同学们，荨麻疹主要是由于患者接触过敏原发生抗原 抗体反应而发生。H1受体阻断药氯苯那敏可拮抗H1受体激 动引起的一系列症状，如血管扩张和通透性增加、皮肤黏 膜水肿、发痒、荨麻疹等，故可用于荨麻疹的治疗。同时 嘱病人避免食用鱼虾、辛辣等食物；因该药中枢抑制作用， 如嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失 调等，用药期间不要从事驾驶或高空作业，以免发生危险。
随堂测试题
4.治疗晕动病可选用 A、西咪替丁 B、苯海拉明 C、尼扎替丁 D、特非那定 E、雷尼替丁 5.H1受体阻断药不能治疗的疾病是 A、晕动症 B、变态反应性疾病 C、过敏性休克 D、失眠 E、妊娠呕吐
随堂测试题
6.组织中的组胺主要存在于 A、粒细胞 B、红细胞 C、肥大细胞 D、嗜酸细胞 E、巨噬细胞
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氯苯那敏 +++
第二代
阿司咪唑
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特非那定 +++
西替利嗪 +++
氯雷他定 +++
中枢抑制 防晕止吐
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抗胆碱
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【药物不良反应及防治】
• 第一代H1受体阻断药 镇静、嗜睡、乏力、 头昏、注意力不集中等，尤以异丙嗪及苯海拉 明明显
• 第二代H1受体阻断药 室上性心动过速和心 脏骤停等不同类型的心脏毒性反应，严重者可 致心性猝死，特非那定、阿司咪唑
①控制或干扰变态反应发生、发展的某个环 节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；
②缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛 苦；
③非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖 皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不 良反应；
④预防和控制继发感染。
【治疗药物的选用】
一、Ⅰ型变态反应
（1）H1受体阻断药 （2）过敏介质阻释药：色甘酸钠、酮替芬 （3）糖皮质激素 （4）其他对症治疗药
9.苯海拉明与阿司咪唑共有的药理作用是 A、对抗组胺引起的血管扩张和通透性增加 B、抑制中枢神经 C、防晕、止吐 D、抗胆碱 E、抑制胃酸分泌
随堂测试题
10.组胺H1受体阻断药对下列哪种与变态反应 有关的疾病最有效 A、过敏性结肠炎 B、过敏性休克 C、支气管哮喘 D、过敏性皮疹 E、风湿热
• Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。
Ⅰ型变态反应
• Ⅰ型变态反应是最常见的一种类型，临床 主要表现为受累器官的功能障碍，与平滑 肌痉挛、血管扩张、毛细血管通透性增加、 腺体分泌增加等有关
• 常见的疾病有过敏性鼻炎、荨麻疹、支气 管哮喘、过敏性休克等；
Ⅱ型变态反应
• Ⅱ型变态反应的临床表现比较复杂，与组 织细胞损伤或代谢障碍有关
• 【药物相互作用】
• 1．第一代H1受体阻断药
①尽可能避免与复方感冒制剂同时使用，因为许
多复方感冒制剂含有此类药成分；
②避免与对中枢神经系统有抑制作用的饮品（如酒）
• 2．第二代H1受体阻断药
①禁止与大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉 素、罗红霉素、克拉霉素)、唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康 唑、氟康唑)一同使用，否则可引起本类药物血药浓度升高，导 致室性心律失常，甚至猝死；
随堂测试题
7.不符合H1受体阻断药的描述是 A、可拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩 B、可抑制胃酸分泌 C、有镇静催眠作用 D、可用于变态反应性疾病 E、可用于晕动病
随堂测试题
8.通过阻断H2受体，减少胃酸分泌的药物是 A、苯海拉明 B、碳酸钙 C、阿司咪唑 D、西咪替丁 E、异丙阿托品
随堂测试题