骨折、关节试题

第一节骨折概论A1型题1．最常出现专有体征的骨折类型是A．裂缝骨折B．嵌插骨折C压缩骨折D．青枝骨折E．斜形骨折2．骨折时患肢肿胀的常见原因不包括A．骨髓内出血B．骨膜出血C．周围组织血管破裂出血D．静脉回流受阻E．软组织水肿3．最常造成肱动脉损伤的骨折是A．肱骨干骨折B．伸直型肱骨髁上骨折C．屈曲型肱骨髁上骨折D．肱骨外科颈骨折E．肱骨内上髁骨折4．股骨髁上骨折最常损伤的动脉是A．股动脉B股深动脉C．胭动脉D．胫前动脉E．胫后动脉5．骨筋膜室的构成不包括A．浅筋膜B．深筋膜C．肌间隔D．骨间膜E．骨骼6．骨折后下肢深静脉血栓形成的高危因素不包括A．下肢骨折B．高血脂C．下肢制动D．静脉回流缓慢E．血液高凝状态7．骨化性肌炎最常见的诱发因素是A．外固定时间过长B．石膏包扎过紧C．暴力牵拉、复位’D．骨折为粉碎性，累及关节面E．骨折固定不牢固8．属于骨折早期并发症的是A．急性骨萎缩B．骨筋膜室综合征C．缺血性骨坏死D．缺血性肌挛缩E．下肢深静脉血栓形成9．骨折愈合血肿炎症机化期中，参与清除血肿的骨坏死区的细胞不包括A．中性粒细胞B．淋巴细胞C．嗜酸粒细胞D．单核细胞E．巨噬细胞10.骨板形成塑形期约需要A．1～3周B．4～7周C．8～12周D．13～16周E．17-20周II.对骨折愈合影响最小的疾病是A．贫血B．糖尿病C．营养不良D．恶性肿瘤E．钙磷代谢紊乱12.关于骨折的临床愈合，错误的是A．局部无反常活动B．局部无压痛C．上肢可平举IKg达1分钟D．下肢不扶拐步行3分钟，不少于30步E．上述检查应于拆除外固定后立即进行13.愈合最快的骨折类型是A．斜形骨折R横形骨折C．粉碎性骨折D．多发性骨折E．-骨多段骨折14.不必尽可能解剖复位的骨折是A．内外踝骨折B．尺桡骨骨折C．髋臼骨折D．股骨干骨折E．胫骨平台骨折14.关节内骨折如胫骨平台、内外踝、髋臼等要求尽可能解剖复位，避免形成创伤性关节炎。

而尺桡骨要求对位、对线较好，否则可能造成交叉愈合、骨桥形成等，影响旋转功能。

而股骨干骨折对位、对线要求较低，一般要求达到功能复位即可。

A2型题1．女，52岁，车祸伤致C5椎体骨折脱位，伴有脊髓损伤，其褥疮的好发部位不包括A．骶尾部B．髋部C．内外踝D．足跟E．胫骨内髁2．中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后10月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是A．关节僵硬B．膝关节滑膜炎C．创伤性关节炎D．缺血性骨坏死E．急性骨萎缩3．男，29岁，右肱骨千横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后4月，复查X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是A．损伤大血管，引起骨质坏死B．内固定不牢固C．未辅助外固定D．剥离骨膜，影响骨折段血运E．肱骨骨髓炎4．女，45岁，左胫腓骨骨折行手法复位小夹板固定5月复查。

X线片示骨折端明显骨痂形成，向内侧成角约20。

，目前最恰当的处理是A．手法复位小夹板外固定B．手法复位石膏托外固定C．切开复位内固定D．切开复位外固定架固定E．继续观察，功能锻炼，待日后自行矫正4．患者骨折向内侧成角，与运动方向不一致，且角度较大，难以自行矫正，因此应再次手术，切开复位矫正畸形内固定，必要时加植骨术。

而外固定架造成患者活动不便，易发生钉道感染等并发症，较少采用。

5．男，43岁，右肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定7周。

查体：右上臂较对侧短缩1. Scm，局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过，骨折端断端对位约1/2。

适合的处理是A．继续夹板固定B．手法复位改为U形石膏外固定C．切开复位内固定D．切开复位外固定架固定E．拆除外固定，逐步功能锻炼A3/A4型题(1—3题共用题干)女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续性剧烈疼痛，肿胀明显1．此时首先应采取的措施为A．应用止痛药物＆应用脱水药物C．抬高患肢以减轻疼痛D．拆除小夹板E．更换石膏托固定2．若患肢由疼痛转为无痛，出现远端皮肤苍白、感觉麻木、运动无力，最可能的诊断是A．骨筋膜室综合征B．伴有动脉损伤C．伴有神经损伤D．缺血性肌挛缩E．DIC3．本病首选的处理方法是A．给予血管扩张剂，改善血管痉挛B．臂丛神经阻滞，减轻疼痛及血管痉挛C．立即切开筋膜室减压D．立即切开行神经、血管探查术E．对症处理后继续观察(4～5题共用题干)男，28岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约lOcm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可4．拍X线片前，应进行的处理是A．筒单外固定B．行气压止血带止血C．局部加压包扎D．石膏托固定E．紧急输血、输液4．因患者合并骨折，而活动性出血不明显，因此应首先简单外固定，避免骨折端移动，加重损伤，增加患者痛苦，而加压包扎可能加重骨筋膜室压力，因此对活动性出血不重者可仅以敷料包扎，不必加压。

5．X线片示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是A．应用抗生素B．应用止血药物C．至手术室行清创术D．石膏托固定E．输血、输液5．因患者伤口污染严重，因此应尽早清创，清创越早，感染机会越小。

而抗生素应用在其次。

而出血不明显，不必立即输血、输液。

B1型题（1-2题共用备选答案）A．正、侧位B．正、斜位C．正、蝶位D．侧、轴位E．斜、轴位1．腕舟骨常用的X线摄片位置是C2．跟骨常用的X线摄片位置是D参考答案A1型题1．E 2．D3. B 4. C 5. A 6. B 7. C 8. B 9. C 10.C 11．A 12．E 13. A 14. DA2型题1．E 2．C 3D 4C 5EA3/A4型题1D 2A 3C 4A 5CB1型题1C 2D第二节上肢骨折Al型题1．锁骨骨折常合并损伤的神经是A．肌皮神经B．腋神经C．颈丛神经D．臂丛神经E．膈神经2．有关锁骨骨折的手术指征，错误的是A．复位后再移位，影响外观R合并血管损伤C．开放性骨折D．骨折不愈合E．锁骨申段骨折，有移位3．关于肱骨外科颈的叙述，错误的是A．为肱骨大、小结节与肱骨干交界骨、部位B．位于解剖颈下2-3cmC．臂丛神经在其后方经过D．腋动脉在其内侧经过E．可合并神经血管损伤4．首选手术治疗的肱骨外科颈骨折类型是A．内收型骨折B．粉碎型骨折C．外展十内收型骨折D．外展十粉碎型骨折E．内收十粉碎型骨折5．上肢悬垂石膏治疗肱骨干骨折易造成A．侧方移位B．旋转移位C．成角移位D．重叠移位E．分离移位6．常用于治疗肱骨干骨折的方法错误的是A．手法复位、小夹板外固定B．手法复位，石膏外固定C．切开复位，钢板螺钉内固定D．切开复位，骨圆针内固定E．切开复位，带锁髓内钉内固定6．骨圆针不能抗旋转，且肱骨干骨折因重力作用，有造成分离移位的趋势，骨圆针难以对抗这种作用，而带锁髓内钉、钢板螺钉均能克服上述缺点7．肱骨骨折最易出现骨折不愈合的部位是A．肱骨外科颈B．肱骨干上1/3C．肱骨干中1/3D．肱骨下1/3E．肱骨外上髁骨折8．肱骨髁上骨折的好发年龄一般不大于A．4岁B．6岁C．8岁D．10岁E．12岁9．肘后三角正常的情况是A．肱骨髁上骨折伴移位B．尺骨鹰嘴骨折伴移位C．肘关节脱位D．肱骨内上髁骨折伴移位E．肱骨外上髁骨折伴移位9．肘居三角由肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴构成，任何造成上述三者之一移位者，均可造成肘后三角关系破坏。

10.最易误诊为腕关节脱位的骨折是A．Colles骨折B．Smith骨折C．Barton骨折D．舟骨骨折E．桡骨茎突骨折11．最易出现自发性拇长伸肌腱断裂的骨折是A. Colles骨折B．Smith骨折C．Barton骨折n舟骨骨折E．桡骨茎突骨折12．最常表现为“枪刺刀”畸形的骨折是A．Colles骨折B．Smith骨折C．Barton骨折D．尺骨茎突骨折E．桡骨茎突骨折13. Colles骨折与Smith骨折的区别不包括A．受伤机制B．畸形表现C．骨折端穆位方向n发病率高低E．手术适应证13. Smith骨折较对Colles骨折少见，故D错误。

而对于答案E，桡骨下端骨折符合：①j1碎性移位明显，桡骨下端关节面破坏明显，②手法复位失败，或复位后不稳定，外固定难以维持者，不论属于伸直型（Colles骨折）还是屈曲型（Smith骨折），均应行手术治疗。

14．Colles骨折的常用固定方法不包括A．石膏固定B．小夹板固定C．髓内钉固定D．钢针固定E．外固定架固定14.因Colles骨折属于近关节骨折，不适合髓内钉固定，而钢针（骨圆针）、外固定架及钢板螺钉均可用于Colles骨折。

1．男，25岁，车祸伤致左锁骨骨折，行手法复位8字绷带固定术，术后5天复查X线片示骨折移位明显，影响外观，最合理的治疗是A．手法复位，8字绷带固定B．手法复位，双圈固定C．切开复位钢丝内固定D．切开复位钢板螺钉内固定E．切开复位外固定架固定术2．女，63岁，不慎摔倒，手掌着地。

可能造成的骨折不包括A．锁骨骨折B．肱骨外科颈骨折c．Colles骨折D．Smith骨折E Barton骨折2．跌倒时手掌着地，顺着力量的传导，可发生上肢不同部位的骨折，包括锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折.Colles骨折、Barton骨折，另外还可造成肩关节脱位，其中肱骨髁上骨折多见于儿童。

而Smith骨折的受伤机制是跌倒后，手背着地。

3．女，45岁，车祸致左上肢疼痛、活动受限1小时。

查体示左手运动、感觉及血运-S0l～无明显异常。

X线片示左肱骨干、尺桡骨骨折。

较适合的治疗方法是A．手法复位小夹板固定B．手法复位石膏托固定C．手法复位外展架固定D．尺骨鹰嘴牵引E．切开复位内固定A3/A4型题(1～3题共用题干)女，67岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感肩部疼痛、活动受限1小时。

查体：右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。

1．最可能的诊断是A．锁骨骨折B．肩关节盂骨折C．喙突骨折D．肩峰骨折E．肱骨外科颈骨折2．其分型不包括A．无移位C．内收型D．撕脱型E．粉碎型3．其常用的X线片投照位置是A．正侧位B．正斜位C．正位、切线位D．正位、轴位E．正位、腋间位（4-6题共用题干）7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。

查体：左肘肿胀明显，半屈位，肘部向后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动伸屈手指疼痛明显。

4．最可能的原始诊断A．伸直型肱骨髁上骨折B．屈曲型肱骨髁上骨折C．肱骨髁间骨折D．尺骨鹰嘴骨折E．肘关节脱位5．造成此并发症的可能原因不包括A．肱动脉受压B．肱动脉被刺破C．损伤后的局部反应D．局部肿胀E．淋巴回沆受阻6．最适合的处理措施A．抬高患肢，应用脱水剂，观察病情变化B．立即切开前臂掌侧深筋膜C．立即切开前臂背侧深筋膜D．立即切开前臂掌、背侧深筋膜E．手法复位，石膏外固定(7～8题共用题干)6岁患儿，摔倒时手掌着地，致右肘部疼痛12小时。