神经外科主治医师考点海绵状血管瘤知识点梳理

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眶内海绵状血管瘤的科普知识

眶内海绵状血管瘤的科普知识
眼眶内肿瘤可能导致眼球位置异常,影响眼部功 能。
如何诊断眶内海绵状血管瘤? 影像学检查
影像学检查如超声、CT或MRI可以帮助医生判断 肿瘤的大小和位置。
这些检查能提供更准确的诊断信息,帮助制定治 疗方案。
如何诊断眶内海绵状血管瘤? 组织活检
在某些情况下,可能需要进行组织活检以确认诊 断。
活检可排除其他恶性肿瘤的可能性。
为什么会发生眶内海绵状血 管瘤?
为什么会发生眶内海绵状血管瘤? 病因
虽然具体病因尚不明确,但遗传因素、胎儿 期血管发育异常可能与其发生有关。
环境因素与母体健康状况也可能影响血管瘤 的形成。
为什么会发生眶内海绵状血管瘤? 生长机制
血管瘤的生长与体内的血流动力学有关,血 流压力可能促使血管细胞增生。
眶内海绵状血管瘤科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是眶内海绵状血管瘤? 2. 为什么会发生眶内海绵状血管瘤? 3. 如何诊断眶内海绵状血管瘤? 4. 如何治疗眶内海绵状血管瘤? 5. 如何预防眶内海绵状血管瘤?
什么是眶内海绵状血管瘤?
什么是眶内海绵状血管瘤? 定义
眶内海绵状血管瘤是一种良性肿瘤,通常由血管 组织形成,主要出现在眼眶内。
如何预防眶内海绵状血管瘤? 早期发现
家长应定期检查儿童的眼部健康,及早发现任何 异常症状。
早期诊断和干预可以有效改善预后。
如何预防眶内海绵状血管瘤? 健康教育
提高公众对血管瘤的认识,了解其症状和治疗方 法,促进及时就医。
通过社区健康讲座等形式传播相关知识。
谢谢观看
如何治疗眶内海绵状血管瘤 ?
如何治疗眶内海绵状血管瘤? 观察等待
对于小型、无症状的血管瘤,医生可能建议 观察其自然发展。

2015年神经外科主治医师考点海绵状血管瘤知识点梳理

2015年神经外科主治医师考点海绵状血管瘤知识点梳理

2015年神经外科主治医师考点海绵状血管瘤知识点梳理2015年神经外科主治医师考试的知识点海绵状血管瘤,本文小张老师从其发病机制、临床表现、治疗与治疗方法四个方面来给广大考生详细介绍。

一、海绵状血管瘤发病机制海绵状血管瘤的实质是畸形血管团。

血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管,瘤内的血液流速缓慢,故脑血管造影不能显示。

畸形血管团病灶血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因,病灶外观为紫红色,表面呈桑球状剖面呈海绵状或蜂窝状。

其血管壁由单层内皮细胞组成缺少肌层和弹力层管腔内充满血液,可有新鲜或陈旧血栓;异常血管间为疏松纤维结缔组织血管间无或有极少的脑实质组织。

肿瘤的质地可软也可硬,这与畸形血管团内的血液含量、钙化程度和血栓大小有关系病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积。

这种含铁血红蛋白是脑皮质型海绵状血管瘤引起病人癫痫的原因之一。

海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位如脑皮质、基底节和脑干等部位(脑内病灶)以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等部位(脑外病灶)。

约19%的病例为多发病灶多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。

肿瘤的大小不等,0.5~6cm肿瘤的部位大小与临床表现有直接的关系。

国内报道病变灶常位于硬脑膜外中颅窝底,占70%~80%少部分位于脑内。

国外报道脑内病灶最常见脑内病变常有自发性反复小量出血的倾向,瘤内有含铁血黄素沉积和钙化点脑外病变常以占位效应为主。

二、海绵状血管瘤临床表现位置较表浅的海绵状血管瘤,局部皮肤膨隆,高低错落,起伏不平,皮面微现蓝色或浅紫色,曲张盘旋的血管隐约可见。

海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者,除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外,肤色并无明显改变。

海绵状血管瘤也可见于粘膜下层,粘膜表面呈暗蓝色改变,浅表肿瘤呈现蓝色或紫色。

肿物扪之柔软,可被压缩,其体积大小可随体位改变而发生变化。

触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感,或可扪出颗粒状静脉石存在,X线照片也可显现静脉石,此乃血栓机化钙盐沉着而形成。

肝海绵状血管瘤的科普知识

肝海绵状血管瘤的科普知识
避免酗酒和控制体重是重要的预防措施。
何时就医?
何时就医?
症状表现
大多数肝海绵状血管瘤无症状,但如果出现右上 腹痛、肝脏肿大或其他不适,应及时就医。
有时,肿瘤可能会引起出血或其他并发症。
何时就医?
定期检查
对于已确诊的肝海绵状血管瘤患者,定期进行影 像学检查是必要的,以监测肿瘤的变化。
医生会根据情况决定检查的频率。
保持均衡饮食、适度运动和良好的作息习惯,有 助于肝脏健康。
避免过度饮酒和肥胖是重要的预防措施。
如何预防肝海绵状血管瘤? 定期体检
定期进行体检,特别是有家族病史或其他肝病患 者,应加强监测。
早期发现潜在问题有助于避免严重后果。
如何预防肝海绵状血管瘤? 心理健康
保持良好的心理状态,减轻压力,有助于整体健 康。
肝海绵状血管瘤科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是肝海绵状血管瘤? 2. 谁会得肝海绵状血管瘤? 3. 何时就医? 4. 如何治疗肝海绵状血管瘤? 5. 如何预防肝海绵状血管瘤?
什么是肝海绵状血管瘤?
什么是肝海绵状血管瘤?
定义
肝海绵状血管瘤是一种良性肿瘤,主要由血管构 成,通常位于肝脏内。
这种肿瘤通常无症状,往往在其他检查中偶然发 现。
什么是肝海绵状血管瘤?
分类
根据血管的形态和结构,肝海绵状血管瘤可以分 为单发和多发型。
单发型较常见,多发型则可能与某些遗传疾病相 关。
什么是肝海绵状血管瘤?
发生机制
肝海绵状血管瘤的确切发生机制尚不清楚,但可 能与遗传因素和激素水平有关。
一些研究表明,女性更容易患此病,可能与雌激 素有关。
谁会得肝海绵状血管瘤?
心理健康与身体健康密切相关,重视心理调适。

海绵状血管瘤科普宣传

海绵状血管瘤科普宣传
它是由血管异常扩张引起的良 性肿瘤,通常形成在皮肤或器 官的内部。
1. 什么是海绵状血管瘤?
海绵状血管瘤通常呈现为蓝红色的结节 或斑块。
2. 海绵状血 管瘤的症状
2. 海绵状血管瘤的症状
海绵状血管瘤的症状取决于其 发生的部位和大小。 常见症状包括皮肤红斑、肿块 、出血等。
2. 海绵状血管瘤的症状
海绵状血管瘤 科普宣传
目录 1. 什么是海绵状血管瘤? 2. 海绵状血管瘤的症状 3. 海绵状血管瘤的治疗方法 4. 如何预防海绵状血管瘤? 5. 海绵状血管瘤的常见误解 6. 海绵状血管瘤的心理影响 7. 海绵状血管瘤的患者生活质 量
1. 什么是海 绵状血管瘤?
1. 什么是海绵状血管瘤?
海绵状血管瘤是一种常见的血 管性疾病,也被称为血管瘤。
4. 如何预防 海绵状血管瘤

4. 如何预防海绵状血管瘤 ?
目前没有特别有效的预防海绵 状血管瘤的方法。 保持健康的生活方式,避免暴 露在有害物质中。
4. 如何预防海绵状血管瘤 ?
如果发现异常的皮肤或器官变化,应及 时就医进行诊断和治疗。
5. 海绵状血 管瘤的常见误

5. 海绵状血管瘤的常见误 解
海绵状血管瘤并不是恶性肿瘤 ,但在某些情况下可能需要治 疗。
不要误认为海绵状血管瘤只是 一个外貌问题,它也可能影响 到身体的功能。
5. 海绵状血管瘤的常见误 解
患有海绵状血管瘤的人需要接受医生的 监测和治疗。
6. 海绵状血 管瘤的心理影

6. 海绵状血管瘤的心理影 响
海绵状血管瘤可能会对患者的 心理健康造成影响。 患者可能会感到自信心和自尊 心受到打击。
综合治疗和心理支持可以帮助患者恢复 正常的生活。

海绵状血管瘤的科普知识PPT

海绵状血管瘤的科普知识PPT
通常呈现为红色或紫色的隆起,表面平滑或 略有凹凸。
在压迫时,肿瘤可能会变淡。
海绵状血管瘤的症状 疼痛与不适
大部分海绵状血管瘤无疼痛感,但某些情况 下可能会引起不适或疼痛。
特别是当它们压迫周围组织时。
海绵状血管瘤的症状
并发症
在少数情况下,海绵状血管瘤可能导致出血 或感染。
定期监测是重要ห้องสมุดไป่ตู้,尤其是对于位于内部器 官的病例。
海绵状血管瘤有时会影响心理健康,提供适当的 心理支持非常重要。
可以考虑加入支持小组或咨询专业心理医生。
海绵状血管瘤的生活管理
饮食与生活方式
保持健康的饮食和生活方式,有助于整体健康和 免疫力提升。
如多吃富含维生素和矿物质的食物,定期运动等 。
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有研究表明,某些药物或感染可能与海绵状血管 瘤的发生有关。
但这些因素的具体机制仍在研究中。
诊断与治疗
诊断与治疗 诊断方法
医生通常通过体检和病史来诊断海绵状血管 瘤,必要时可进行影像学检查。
如超声波、CT或MRI等。
诊断与治疗
治疗选项
大多数海绵状血管瘤不需要治疗,观察即可 ;若影响外观或功能,可考虑激光治疗或手 术。
治疗方案需根据个体情况而定。
诊断与治疗 随访与监测
对于大多数患者,定期随访观察是必要的, 以确保无并发症发生。
尤其是对于快速增长或疼痛的病例。
海绵状血管瘤的生活管理
海绵状血管瘤的生活管理 日常护理
保持良好的皮肤卫生,避免摩擦和刺激,特别是 对于表面血管瘤。
使用温和的清洁剂和护肤品。
海绵状血管瘤的生活管理 心理支持
海绵状血管瘤的成因
海绵状血管瘤的成因 遗传因素
一些海绵状血管瘤与遗传因素有关,家族史可能 会增加风险。

海绵状血管瘤的科普知识

海绵状血管瘤的科普知识

常见误解
常见误解
海绵状血管瘤不是肿瘤,但它们可以像 肿瘤一样生长。
海绵状血管瘤并非细菌感染,因此抗生 素治疗通常无效。
常见误解
海绵状血管瘤不会通过接触或 传染传播给他人。
如何预防
如何预防
海绵状血管瘤通常是先天性的,无法完 全预防。
保持良好的健康习惯,如避免暴露于化 学品或致癌物质,有助于减少患病风险 。
海绵状血管瘤 的科普知识
目录 概述 症状和迹象 诊断和治疗 并发症和预后 常见误解 如何预防 最新研究进展
概述
概述
海绵状血管瘤是一种常见的血 管疾病,通常发生在皮肤或内 脏器海绵状血管瘤可以在任何年龄出现,但 在婴儿和幼儿时期更为常见。
症状和迹象
如何预防
如果有家族中有海绵状血管瘤 的病例,应及早咨询医生,以 便早期诊断和治疗。
最新研究进展
最新研究进展
海绵状血管瘤的治疗方法不断发展和改 进。
研究人员正在寻找新的治疗方法,如靶 向疗法和基因治疗,以提高治疗效果。
最新研究进展
了解这些最新的研究进展可以 帮助患者和医生做出更好的治 疗决策。
症状和迹象
海绵状血管瘤通常呈现为红色 或紫色的肿块或斑点,大小和 形状各异。 它们可能会增长,并且可以出 现出血,溃疡和疼痛。
症状和迹象
海绵状血管瘤可出现在皮肤表面或深层 组织中,如肝脏、脑部或内脏器官。
诊断和治疗
诊断和治疗
海绵状血管瘤的诊断通常是根 据体格检查和病史得出的,但 有时可能需要进行影像学检查 。
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对于小面积海绵状血管瘤,可 能不需要治疗,因为它们可能 会自行消退。
诊断和治疗
对于较大和严重的海绵状血管瘤,可能 需要接受治疗,如手术切除、激光疗法 或药物治疗。

脑血管畸形——海绵状血管瘤

脑血管畸形——海绵状血管瘤

脑血管畸形——海绵状血管瘤海绵状血管瘤(cavernous angioma)是一种少见的先天性脑血管畸形,占脑血管畸形的1.9%~6%,占隐匿性脑血管畸形的11%~20%。

它由1mm至数厘米大小不同的缺乏肌层和弹力层的薄壁海绵状血管窦组成,一般看不到明显的供血动脉和引流静脉。

其颜色呈紫红色或蓝色,常为分叶状,界限清楚,小者针尖大,大者可累及脑的大部分,通常直径在数毫米至4cm,平均2cm。

血管窦间不含脑组织,只有少量结缔组织。

窦腔内壁为一层扁平的内皮细胞,腔内有凝固及半凝固的血块,有的成层附着在腔壁上,并呈不同程度的机化、钙化甚至骨化。

常因自发性出血使周围脑组织、脑膜或室管膜因含铁血黄素沉着而呈棕黄色,并伴有胶质增生。

随着病变的进展,腔壁可有不同程度的纤维化、玻璃样变及增厚。

海绵状血管瘤无包膜,病变周围为萎缩的脑组织,海绵状血管瘤可自发性发生毛细血管的“芽生”作用,逐渐伸入组织间隙,使病灶进行性扩大。

临床特点本病多见于20~60岁,婴幼儿及儿童也可发病,男女之比约6∶5。

75%位于幕上,25%位于幕下。

以大脑半球最多见,脑桥次之,小脑少见。

幕上常位于皮层灰质下,依次为额叶、顶叶、颞叶、基底节、丘脑、枕叶、侧脑室、第三脑室及第四脑室内等。

脑室内者极为罕见。

位于颅底的海绵状血管瘤,多起源于硬膜,体积可较大,并可与硬膜、三叉神经半月节、海绵窦、岩骨嵴等结构紧密粘连。

位于脑池内的海绵状血管瘤酷似脑瘤,于桥小脑角者可压迫脑神经造成神经功能障碍。

常见临床症状有癫痫(38%)、颅内出血(23%)、头痛(28%)及局部神经功能障碍(12%),少见症状及体征有失语、精神症状和颅内压增高等,部分患者可无症状,症状主要取决于病变的部位。

影像检查技术与优选对海绵状血管瘤的显示,MRI较CT更敏感。

MRI应作为海绵状血管瘤的首选检查方法,尤其是SWI序列,对海绵状血管瘤内出血,尤其是早期、微量和静止出血的检测更为敏感,有助于海绵状血管瘤的诊断。

海绵状血管瘤病理介绍

海绵状血管瘤病理介绍

海绵状血管瘤病理介绍海绵状血管瘤,是一种静脉血管畸形,充满血液形成的一种肿瘤,它会压迫周围神经,形成毛细血管瘤,这样会让所处部位组织严重变形,直接影响到人们的健康,但是一般在生活当中,人们对于这种疾病的常识,并不认识和了解,所以下面我们就来分析一下,海绵状血管瘤的一些临床表现,以及病理因素。

1.临床表现海绵状血管瘤该类血管病变的特点为出生时即已出现畸形。

病变大多发生于头面部、口腔粘膜、四肢、肝脏、脊柱及其他部位。

临床上显著特点是往往与周围肌肉(横纹肌)关系密切。

表现为肌肉内或肌束间的血管畸形。

而四肢等部位发生的病变由于血管“瘤体”的构成上的差别可表现为海绵状血管畸形,或具有蜂窝状的血管畸形。

绝大部分均表现为随着患者年龄增大而缓慢增大、增厚的病灶,极少数患者出现相应神经受压的疼痛症状。

而大多数均无不适症状。

以头面部病变为例,海绵状血管畸形位于深部者往往仅出现软组织肿块,有时大时小的现象。

病灶位于较浅者可出现暗红色、蓝色、紫色结节样外观。

部分患者会主诉摸到病灶内的硬性颗粒。

头面部发生的患者可出现相应部位的肿胀,如舌体肿胀,腭部、咽侧、颊粘膜都是好发部位。

在患者兴奋、恼怒时病灶会明显增大。

病变位于四肢者少数伴有疼痛、肿胀。

两侧不对称,患侧肢体增粗。

静脉畸形往往表现为弥散的多点状、网状扩张的静脉,表面皮肤可见蓝色、紫色病灶,四肢部位通常显示蜂窝状结构。

患者不慎外伤时可出现较多的出血,继发感染时常有出血。

2.组织病理海绵状血管瘤光镜下可见较多的血管上皮衬里组成的窦腔,如衬里及结缔组织构成密度不一的间隔,腔内可见大量的红细胞。

部分病例可见腔内由红细胞、血小板钙化而形成的静脉石。

蜂窝状血管畸形光镜表现为正常肌细胞束组成的间隔,间隙内为大量红细胞,而血管上皮衬里不完整。

一般的静脉畸形仅表现为静脉管壁增厚、增粗。

科学地认识这种疾病,才可以提醒自己做好预防,同时在生活当中,当发现自己存在一些类似的症状时,才可以引起重视,尽量的去接受检查,发现这种病,因采取治疗方法,降低这种疾病,对自己产生的各种不利影响和危害。

血管外科常见疾病脑海绵状血管瘤健康宣教

血管外科常见疾病脑海绵状血管瘤健康宣教

史等
体格检查:观察患
2
者皮肤、黏膜、关
节等部位的异常情

影像学检查:包括X 3 线、CT、MRI等, 了解病变部位、大 小、形态等
病理学检查:通过
4
组织活检或穿刺活
检,明确病变性质
和类型
实验室检查:包括
5
血常规、生化检查
等,了解患者身体
状况和疾病进展情

鉴别诊断
01 海绵状血管瘤与其他血管瘤的区别:海绵状血管瘤通常表现为 蓝色或紫色,而其他血管瘤可能表现为红色或黑色。
症发生率
05
提高患者的 生活质量和
健康水平
健康促进措施
01
健康饮食:多吃蔬菜 水果,少吃高脂肪、 高糖、高盐的食物
03
戒烟限酒:戒烟有助 于降低血管疾病的风 险,适量饮酒对身体 有益
05
定期体检:定期进行 体检,及时发现并治 疗血管疾病
02
适量运动:每天进行 适量的有氧运动,如 散步、慢跑、游泳等
04
保持良好的心理状态: 保持乐观积极的心态, 避免过度紧张和焦虑
健康促进计划实施
01 制定计划:根据患者情况,制定 个性化的健康促进计划
02 健康教育:提供关于脑海绵状血 管瘤的预防、治疗和康复等方面 的知识
03 生活方式调整:指导患者调整饮 食、运动、作息等生活习惯,以 降低疾病风险
04 心理支持:提供心理辅导,帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪
遗传因素
01 02 03 04
遗传性血管瘤:由基因突变引起,具 有家族遗传性
遗传性血管疾病:如遗传性出血性毛 细血管扩张症、遗传性血管性水肿等
遗传性血管畸形:如遗传性动静脉畸 形、遗传性动脉瘤等

颅内海绵状血管瘤

颅内海绵状血管瘤

预防措施
定期体检
定期进行头部影像学检查,如CT或MRI,有助于早期发现颅内海 绵状血管瘤。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂等慢性疾病,避免过度劳累和情绪激动, 降低颅内海绵状血管瘤的发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有 助于预防颅内海绵状血管瘤。
康复指导
位置、生长速度等因素有关。
一般来说,大多数颅内海绵状血 管瘤是良性的,经过及时诊断和
治疗,预后较好。
对于一些位置特殊、体积较大的 颅内海绵状血管瘤,治疗难度较 大,可能存在一定的复发风险。
06
颅内海绵状血管瘤的研 究进展
基础研究进展
基因突变研究
对颅内海绵状血管瘤的基因突变进行了深入研究,发现了 一些与肿瘤发生、发展相关的基因,如CCM基因等。
02
颅内海绵状血管瘤的症 状与体征
常见症状
头痛
颅内海绵状血管瘤患者可能会 出现头痛,通常为持续性钝痛 ,可因情绪激动、劳累等因素
加重。
癫痫
约30%的颅内海绵状血管瘤患 者会出现癫痫症状,表现为肢 体抽搐、口吐白沫等。
视力障碍
颅内海绵状血管瘤压迫视神经 时,可导致视力减退、视野缺 损等症状。
运动障碍
颅内海绵状血管瘤压迫运动神 经时,可出现肢体乏力、偏瘫
等症状。
体征表现
颅内压增高
颅内海绵状血管瘤患者可能出现颅内 压增高,表现为恶心、呕吐、视乳头 水肿等症状。
神经功能缺损
根据颅内海绵状血管瘤的位置和大小 ,可能出现不同的神经功能缺损,如 偏瘫、失语、感觉障碍等。
并发症
脑出血
脑积水
颅内海绵状血管瘤破裂可能导致脑出 血,严重时可危及生命。

脑海绵状血管瘤

脑海绵状血管瘤

九、治疗
1.保守治疗 2.手术治疗 3.立体定向放射治疗 4.伽玛刀,电脑刀
十、预后
海绵状血管瘤为良性病变预后 良好,手术治疗能有效地防止 出血和控制癫痫的发作多数病 人手术后能够恢复正常的工作 或学习。
三、病因
病因目前还不清楚 1.先天性学说 国外研究显示家族性和
(或)多发海绵状血管瘤多见于西班 牙裔,为常染色体显性遗传提示所 有本病的西班牙裔患者具有相同的 基因突变,其突变基因位于染色体 7q长臂的q11q22。 2.后天性学说 常规放疗、病毒感染、 外伤手术、出血后血管性反应均可 诱发海绵状血管瘤。
cavernous angioma, (CA) cerebral cavernous malformation (CCM), cavernous haemangioma, cavernoma
二、流行病学特点
多见于20~50岁。男女发病率 相似,男性多为30岁以下,女 性病例多为30~60岁。中颅底 病例中女性多见。 80%位于幕上,15%位于幕下 5%位于脊髓。 海绵状血管瘤多为单发和散发 也可多发,后者占6%~33%, 多有家族史。
1.肿瘤出血 , 常 有 肿 瘤 周围 水 肿 及 明 显 的 占 位 效 应 ,增 强 后 , 可 见 肿 瘤 组织 呈 不 规则团块状或环状强化。
八、鉴别诊断
2.高血压脑出血 ,与 海 绵状血 管瘤急性出血C T 上表现相似。
八、鉴别诊断
3.脑膜瘤 ,C T 平扫密度一般高 于海绵状血管 瘤 ,常 有 明 显 占 位 效 应 和 肿 瘤周围水肿。
T1增强
梯度自旋回波
六、辅助检查
3.脑血管造影 在脑血管造影上不 显影的原因可能为供血动脉太 细、已有栓塞、病灶内血管太 大、血流缓慢使造影剂被稀释 有关。

脊髓海绵状血管瘤的科普知识

脊髓海绵状血管瘤的科普知识
大多数海绵状血管瘤是良性的,手术后的恢 复通常良好。
许多患者在手术后能够恢复正常生活。
脊髓海绵状血管瘤的预后 并发症风险
尽管大多数患者预后良好,但仍有可能出现 并发症,如术后感染或神经功能障碍。
定期随访和监测是非常重要的。
脊髓海绵状血管瘤的预后 生活方式调整
患者可以通过适当的锻炼和健康饮食来促进 康复,增强身体抵抗力。
脊髓海绵状血管瘤的治疗 外科手术
如果肿瘤导致明显症状,可能需要通过手术切除 来缓解症状。
手术风险包括感染、出血和神经损伤等。
脊髓海绵状血管瘤的治疗
其他治疗方法
在某些情况下,放射治疗或药物治疗可能被考虑 作为替代选择。
这些方法的选择依赖于患者的具体情况和医生的 建议。
脊髓海绵状血管瘤的预后
脊髓海绵状血管瘤的预后 良好预后
如何预防脊髓海绵状血管瘤? 心理健康
保持良好的心理状态,避免过度的压力和焦虑, 有助于整体健康。
必要时
脊髓海绵状血管瘤的症状
诊断方法
医生通常通过影像学检查(如MRI或CT)来诊 断脊髓海绵状血管瘤。
必要时,可能还会进行组织活检以确认诊断 。
脊髓海绵状血管瘤的治疗
脊髓海绵状血管瘤的治疗
观察等待
对于无症状或轻微症状的患者,医生可能会建议 定期监测,而不是立即治疗。
这种方法被称为观察等待,适合于病情稳定的患 者。
定期与医生沟通,及时了解自身状况。
如何预防脊髓海绵状血管瘤?
如何预防脊髓海绵状血管瘤? 健康检查
定期进行健康检查,及时发现潜在的脊髓问题。
尤其是家族有相关病史的患者,更应重视健康监 测。
如何预防脊髓海绵状血管瘤? 生活方式
保持健康的生活方式,包括均衡饮食和适量运动 ,有助于降低风险。

脑海绵状血管瘤

脑海绵状血管瘤

脑海绵状血管瘤脑海绵状血管瘤,是一种比较常见且危害较大的脑血管疾病。

脑海绵状血管瘤在临床上表现为颅内的一种血管畸形,它通过多个血管腔供血,且血管腔间有连接,形成了一个迷路状结构,其中填充着淤积的血液。

脑海绵状血管瘤通常位于脑的深部,尤其好发于大脑半球和脑干。

脑海绵状血管瘤的成因至今尚不明确。

据研究发现,遗传因素可能与脑海绵状血管瘤的发生有关。

研究还表明,脑海绵状血管瘤可以发生在任何年龄段,但多数是在婴幼儿出生后的第一年内发现。

脑海绵状血管瘤的症状多样,且因个体差异较大。

一般而言,脑海绵状血管瘤的症状取决于其位置、大小和血管网的重新组织情况。

常见的症状包括头痛、癫痫发作、肢体无力、感觉异常、视力改变以及认知障碍等。

但是,并非所有的脑海绵状血管瘤都会出现症状,有些可能是无症状的。

脑海绵状血管瘤的确诊主要依赖于影像学检查,如MRI、CT、DSA等。

对于无症状的脑海绵状血管瘤,一般并不需要治疗。

但是,一旦出现症状,或者脑海绵状血管瘤较大、位置较敏感,或预计有出血风险的话,就需要积极进行治疗。

目前,脑海绵状血管瘤的治疗手段主要有保守治疗、手术切除和介入治疗等。

对于那些症状明显、危险性较高的患者,手术切除是首选治疗方法。

由于手术风险较高,需要深入脑组织进行切除,因此手术前需要进行详细的评估和准备。

对于某些位置较为敏感的脑海绵状血管瘤,介入治疗可以选择栓塞血管,以达到阻断血液供应的目的。

介入治疗相对手术而言,创伤小,恢复快,但是有时需多次治疗才能达到预期的效果。

总之,脑海绵状血管瘤是一种比较常见的脑血管疾病,严重者可能导致脑出血,从而危及生命。

因此,一旦出现相关症状,患者应积极就医,并根据医生的诊断建议进行治疗。

此外,了解血管瘤的相关知识,定期体检和健康生活方式的保持,也能够降低患病风险。

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2015年神经外科主治医师考点海绵状血管瘤知识点梳理2015年神经外科主治医师考试的知识点海绵状血管瘤,本文小张老师从其发病机制、临床表现、治疗与治疗方法四个方面来给广大考生详细介绍。

一、海绵状血管瘤发病机制海绵状血管瘤的实质是畸形血管团。

血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管,瘤内的血液流速缓慢,故脑血管造影不能显示。

畸形血管团病灶血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因,病灶外观为紫红色,表面呈桑球状剖面呈海绵状或蜂窝状。

其血管壁由单层内皮细胞组成缺少肌层和弹力层管腔内充满血液,可有新鲜或陈旧血栓;异常血管间为疏松纤维结缔组织血管间无或有极少的脑实质组织。

肿瘤的质地可软也可硬,这与畸形血管团内的血液含量、钙化程度和血栓大小有关系病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积。

这种含铁血红蛋白是脑皮质型海绵状血管瘤引起病人癫痫的原因之一。

海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位如脑皮质、基底节和脑干等部位(脑内病灶)以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等部位(脑外病灶)。

约19%的病例为多发病灶多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。

肿瘤的大小不等,0.5~6cm肿瘤的部位大小与临床表现有直接的关系。

国内报道病变灶常位于硬脑膜外中颅窝底,占70%~80%少部分位于脑内。

国外报道脑内病灶最常见脑内病变常有自发性反复小量出血的倾向,瘤内有含铁血黄素沉积和钙化点脑外病变常以占位效应为主。

二、海绵状血管瘤临床表现位置较表浅的海绵状血管瘤,局部皮肤膨隆,高低错落,起伏不平,皮面微现蓝色或浅紫色,曲张盘旋的血管隐约可见。

海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者,除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外,肤色并无明显改变。

海绵状血管瘤也可见于粘膜下层,粘膜表面呈暗蓝色改变,浅表肿瘤呈现蓝色或紫色。

肿物扪之柔软,可被压缩,其体积大小可随体位改变而发生变化。

触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感,或可扪出颗粒状静脉石存在,X线照片也可显现静脉石,此乃血栓机化钙盐沉着而形成。

体位移动试验阳性。

海绵状血管瘤好发于头、面、颈部,四肢、躯干次之。

除常见于皮肤皮下组织外,偶见于粘膜下,也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。

多在出生时即已发现,或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。

海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内,称为肌间血管瘤,以股四头肌最常累及,易被误诊;有时累及骨骼,表面粗糙不平,如虫咬状,累及骨髓腔者,X 片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。

上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高,但应予重视,有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。

当血管瘤受外界刺激时,可引起血管周围组织炎性反应,患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛,或在病灶表面发生破溃。

有血栓或静脉石形成时,也可出现局部疼痛,疼痛往往为一过性,短则一天,长则数周,以后自行缓解。

在受外伤或表面破溃感染时,可引起出血危险。

多数海绵状血管瘤是局限性的,少数弥漫地累及大片组织,如四肢的海绵状血管瘤,是血管瘤治疗中的难点。

成人海绵状血管瘤的诊断较为明确,可在婴幼儿期到青少年期发现,多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。

关于海绵状血管瘤的本质仍然存有争议,近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形,因此,畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。

但这一结论与许多传统观察不一致,因此尚未在不同学科间达成共识。

相比较而言,婴幼儿的海绵状血管瘤较为复杂,有些在出生后短期内迅速生长,并对激素治疗有效,还有自然消退的病例;有些则在出生后即发现,并较稳定地持续到成年,即使早期进行激素治疗也无效。

因此,以形态学为分类标准,可能难以解释海绵状血管瘤的这些不同的特性,也就是说,在婴幼儿海绵状血管瘤中存在部分病例,其性质属于血管畸形,而其他属于皮肤深部的血管瘤。

在婴幼儿血管瘤中,毛细血管海绵状血管瘤是仅次于草莓状血管瘤的常见类型,也被称为混合型血管瘤。

一般认为这是草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体,往往出生时即已发现,在以后的几个月内快速生长;有时是先表现为草莓状血管瘤,以后较快地扩展为真皮深层或皮下肿块,有的则反之。

其中有少数生长特别迅速,易于侵入周围正常组织,造成破坏容貌、影响进食与呼吸,或器官移位、阻塞甚至损坏等严重后果,称为婴幼儿致命性血管瘤或重症血管瘤。

对混合型血管瘤的病理观察证实,所谓的两种血管成分十分难以区分,而以毛细血管瘤的病理特征为主。

其自然病程也与草莓状血管瘤相似,有自然消退的倾向,对激素治疗有效,消退的结果有时是不完全的,代之以脂肪和纤维组织。

与海绵状血管瘤相关的综合征,除了上面提及的相对常见的Klippel-Trenaunay 综合征及Parkes-Weber综合征外,还有两种罕见的综合征可伴发多发性海绵状血管瘤。

一种是Maffucci综合征,这是累及软骨和血管的先天性发育畸形,往往表现为多发性的海绵状血管瘤伴发一侧肢体末端,如指(趾)骨和掌(跖)骨的骨软骨瘤。

Jaffe的统计表明,此类患者中,50%的骨软骨瘤将发展为软骨肉瘤。

另一种为蓝色橡皮奶头样痣(Blue ubber-bleb Nevus)。

这是一种少见的皮肤、肠血管瘤综合征,属于常染色体显性遗传。

患儿出生时即有海绵状血管瘤,以后增大、增多为橡皮奶头样中间凸起的独特形态,中心为深蓝色,质软,一般仅为针头或小米大,但最大的可达到3cm以上。

体表的这种血疱少可单发,多则达数百个,有时胃肠道尤其是小肠内可广泛累及,破裂时则引起黑便与贫血,甚至还累及肝、脾、胸膜等内脏和中枢神经系统。

三、海绵状血管瘤的治疗治疗方法:手术切除;冷冻治疗;放射与同位素治疗;硬化剂治疗;介入治疗;中医辨证治疗。

1. 手术治疗:采用外科手术方法将病损组织切除,以达到治疗目的。

对于独立且较小病灶效果良好。

但是病损区血管丰富,血量大,手术时出血量极大,常常引起严重的失血性休克,术中需要大量输入全血,手术难度大,危险程度高。

同时,由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术,故术后复发率很高。

手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。

手术费用昂贵,患者难以承受的负担,面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。

故手术治疗应严格掌握适应症,权衡手术价值,然后方可确定是否选择手术治疗。

2. 冷冻治疗:此种方法用于血管瘤治疗源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用),操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体、死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失。

但此法会留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。

由于冷冻操作难控制强度和深度,同时组织对低温的抵御能力不同,出现治疗不彻底。

复发较高,而直接影响疗效评价。

另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果,但如果不出现此类状况,往往治疗无效。

3. 放射与同位素治疗:其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂,终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体,再通过组织修复过程达到治疗目的。

临床上常用的有:浅层X光照射,钴60局部照射,锶90核元素治疗,磷32胶体局部注射等。

治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕,表皮有脱屑现象。

对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕,专家建议施行手术切除,否则将不能排除其癌变可能。

4. 硬化剂注射治疗:此法源于50年代,枯痔注射疗法衍化而来。

其原理是:将硬化注入到血管瘤瘤体组织中(不能注入血管中),引起无菌性炎症,肿胀消失后出现局部纤维化反应,使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。

常用的药物有:①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素、搏来霉素类;⑦沸水注射疗法;⑧尿素注射液。

治疗血管瘤有一定效果,但剂量如果掌握不准很容易溃烂和留疤。

5. 介入治疗:在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位,然后将栓塞剂注入瘤体,让其产生无菌性炎症,以期达到使瘤体血管闭塞作用。

常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。

对于躯干及肢体深部血管瘤,往往因为注入剂量、剂型限制,以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。

使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。

6.中医辨证治疗:中医学认为血管瘤是由于热毒内蕴,心火妄动,血行失常,以致气血纵横、脉络交错、凝聚成形,显露于肌肤或内脏而成。

治法:凉血行瘀,祛火滋阴。

血管瘤宜早期治疗,治疗越早,疗效及预后越好。

当归尾、桃仁、三棱、莪术各20克,藏红花、田三七、血竭、水蛭各15克。

混合焙干共研细末,浸泡密封于白米醋500毫升内,1个月后即可使用。

用时摇匀外擦患处,每日3~4次,有效者用药3个月后即可明显缩小,半年后能全部消退。

7.激光治疗:采用MultiPlex多波长顺序发射技术利用选择性光热作用,通过特定的波长,穿透皮肤到达血管,使血红蛋白凝固,紧贴血管壁,达到封堵血管,使扩张的血管消失的目的。

四、海绵状血管瘤治疗方法海绵状血管瘤可发生在人体任何部位,包括内脏,兼有扩张性及浸润性生长的特点,既能毁容又可造成器官的功能障碍,治疗上不能等待,应尽早采用各种方法积极进行治疗。

A、硬化剂局部注射常用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物,及高渗氯化钠、中药制剂等,均有相似结果。

该治疗操作简易,设备要求低,故应用十分广泛。

硬化治疗需要耐心的观察和长期的坚持,难以在短期内达到理想而持久的效果,甚至有可能持续终身。

对于十分表浅的病灶尤应注意,如注射量过大,可能导致局部皮肤坏死及瘢痕形成。

硬化剂注入瘤体后,诱发血管内膜炎症,促使管腔闭塞,瘤体缩小或消退。

常用于中、小型海绵状血管瘤的治疗。

硬化剂应直接注入瘤体内或其基底,不可过浅以免表面皮肤坏死,也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵硬,使其功能受到影响。

B、铜针留置铜针置入瘤体后,电荷的作用使血液中的固体成分凝集于铜针四周诱发血栓形成,闭塞血管瘤内血窦和与之相通的血管,瘤体消退。

铜针留置法安全、创伤小,费用低廉,对有多条较大血管与之相通的海绵状血管瘤手术难度大,效果差,采用铜针留置治疗可获得满意的效果。

C、激光治疗由于激光穿透深度有限,对位置较表浅、交通支少者疗效较好,而对位置较深,有广泛交通支者疗效较差。

治疗时要配用冷却头。

D、手术治疗对于局限性的血管瘤可以安全切除,效果也理想。

较大或估计较深的血管瘤,如经术前静脉造影、超声及磁共振检查,充分了解病灶的分布和血流动力学情况,准确估算失血量并确定补充方法后,手术根治有时也是有可能的。

对一些范围很大、部位较深的海绵状血管瘤,也可考虑部分或大部分切除,待术后再结合其他治疗,有时也能得到比较满意的结果,创面可以采用植皮或皮瓣修复。

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