结、直肠癌患者应用希罗达致手足综合征的临床观察与护理
卡培他滨致手足综合征的观察与护理
合征进行 观察并总结相应的护理 措施 。
有关疾病 的知识 ，使其 正确认识 、对待化疗 。讲明大多数癌症
患者是可 以通过相关治疗 而达到 长期生存 的 ，促使 患者恢 复
பைடு நூலகம்
１ 临床 资 料 １．１ 一般资料
２００５年 ６月 一２００９年 ６月在 我科经组 织病 理学确诊 的 乳腺癌 、胃癌 、大肠癌等单药或联合使用卡培他滨导致手足综
正常的心理状态 ，保持 乐观情 绪 ，调 动 内在 因素 ，增强 自身抗 病 能 力 。 ２．２ 健 康 教 育
通过对 患者的教育和监测可 以早期识别 并报告患者 的体
合征患者 ３２例 ，胃癌 １６例 ，大肠癌 １０例 ，乳腺癌 ６例 。男 ２Ｏ 征和症 状 ，减少手足综合征 的发生率和程度 ，所 以在进行化疗
液体 ；脚趾 甲脱落 ，甲床渗血 ，用生 理盐水外 洗 （避 免用碘伏 ，
ｃｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ ｌ１ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｒａｌ ｃａｐｃｉｔａｂｉｎｅ（Ｘｅｌｏｄａ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
惧 ，帮助其放 松及 调整心态并配合治疗。 ２．３ 预 防措施
手足综合征典型的临床表现呈进展 ，反应多具有 自限性 ， 但再次给药后会再次 出现 ，所 以早期 预防和早期 治疗就显 得 尤为重要 ４ Ｊ。预 防措 施 主要 为保 暖 ，防止感 冒。维 生 素 Ｂ６
手足综合征的毒性分级根据加 拿大 国立癌症研究所 ＣＴＧ 软膏单独或联合片剂 联合 使用 ，塞 来昔 布 、维生 素 Ｅ等可 以 标准 。Ｉ度 ：麻木 、感觉迟钝 或感觉异 常 ，无 痛性肿胀 和／或 减少手足综合征的发生 】，同时缓解 症状。对于 干燥的 四肢
红斑 ，不影响 日常生活 ；Ⅱ度 ：痛性肿胀 和／或红 斑 ，影 响 日常 生 活 ；Ⅲ度 ：湿性脱屑 、溃疡 、水泡和／或疼痛 ，无法进行 日常生 活 。 １．４ 结 果
结肠癌患者应用卡培他滨致手足综合征的临床观察及护理
１ ， 息 ７ｄ 每 ２ ４ｄ 休 ， １ｄ为 一个 疗程 。本 组患 者 的平
均疗 程为 ７ ２ ±２３ ． ４ ． ２月 。其 中有 １ ４例 患 者 因 服 药
期 间产生 毒性 反 应 而 减 少 了用 药 剂量 （ ４例 因为 明
显腹 泻 ， ９例 因 为手 足 综 合征 ） 待 毒 性 反 应缓 解 后 ， 恢 复 原 来 剂量 ； １例 因为 出现 严 重 手 足综 合 征 而 完
２ ０ １ ３ ． ０ ３： １ ４
Ｅ３ Ｃ ａ ａ ２ ｈ ｖ ｎＡ，Ｌ ｔ Ｊ ＯｅｅｔＦ，ｅ ａ ｎ ｏｕ ｎ ｌ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｏｚ ， ｌｒ ｔ１ ．Ｅ ｄｌｍｉａ ｔｅｔ ｎ ｏ ａ ｒｃｄｓｅｔ ｎ Ｊ ．Ｅｕ ｄｏ ， ０ ３ ３ ２ ２ ． ｏ ｔ ｉｓｃｉ ＥＪ ｉ ｏ ｒ Ｒａｉｌ ２ ０ ，１ ：５ １ Ｅ ３ ＫａｏＮ，Ｓ ｉ ｎ ３ ｔ ｈｍｏ ｏ Ｔ，Ｈｉ ｎ ｒ ｏＴ，ｅ ａ．Ｔｒｎ ｌｍｉａ ｐａｅ ａ ｔ１ ａ ｓｕ ｎ ｌ ｌ — ｃ
征患 者的 临床观 察 与护理 措施 总结如 下 。
１ 临 床 资 料
是 口服类 抗肿 瘤新 药 ， 有选 择性抗 肿 瘤活性 ， 正 具 对
一一一 一一一 ～一一 ～一一 一一 一 ～一～ 一 慨 一 ～～
手 足综 合 征 护理 文 献 标 识 码 ： Ｂ
（ 苏 省 无 锡 市 第 三 人 民医 院 消 化 科 苏 无 锡 ２ ４ ４ ） 江 江 １ ０ １
ｍｅ ｆ ｅ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｔ ｎ ｒ ｆ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｙ ｅ Ａ ｎｔｏ ｎ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｓ ｅ ｔ ｇ ａ ｔ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｔ ｐ
结肠癌患者应 用卡培他滨 致手足综合征 的 临床观察及护理
应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉
应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉发布时间：2023-07-07T04:09:17.566Z 来源：《系统医学》2023年7期作者：萧家玉[导读] 探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果中山大学肿瘤防治中心广东省广州 51000【摘要】目的探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果。
方法抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例，对照组不提供预防性药物。
观察组接受塞来昔布和维生素B6治疗，并开展对症护理，对比两组护理效果。
结果观察组中总体手足综合征发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论临床上针对希罗达所致手足综合征患者采用塞来昔布联合维生素B6治疗有着良好的预防和缓解手足综合征的效果，值得推广。
【关键词】塞来昔布；维生素 B6；希罗达；手足综合征；护理希罗达（卡培他滨）作为一种新型口服氟嘧啶核苷类药物，用于晚期结肠癌、直肠癌以及胃癌、乳腺癌等疾病治疗过程中体现出了独特的优势，患者对于这类型药物有着良好的耐受性，但是副反应也较为明显，对于化疗患者的生活质量所产生的影响极大[1]。
本文探索防治希罗达所导致的手足综合症临床疗效进行研究和分析，希望可以让早期预防治疗的成效更好，对患者进行早期干预，使患者的不适症状降到最低的程度，帮助患者更好地参与治疗。
1资料和方法1.1一般资料抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例。
对照组男女20例、20例，年龄41岁至66岁，平均年龄（55.12±2.08）岁；观察组男女21例、19例，年龄40岁至65岁，平均年龄（56.17±2.14）岁。
组间常规资料相近，可以对比（P>0.05）。
1.2 方法针对观察组患者提供塞来昔布200mg，每日口服两次，维生素B6 100mg，同样每日口服两次，将其渗透在患者化疗的整个过程中。
希罗达联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察
1 2 例奥沙利伯联合希 罗达 治疗晚期结直肠癌毒性反应 ( 例)
皿 m
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发 生率 ( % )
33 3
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0பைடு நூலகம்
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代 口服氟尿 咯吮类药物 ， 它具有独 特的肿
铂可用 于顺 铂、 卡铂治疗 失败或对 顺铂 、 卡铂耐药 的多种 肿 瘤 的治疗 。特别 是对结直肠 癌细胞株有较好 的疗效 ， 国内临
床研究， 单药治 肠瘤有效率1 9%L 。 疗大 4 ‘
综 上所述 ， 本方案 用药 方便 ， 疗效 确切 ， 性反应 较 轻 毒 微， 值得 临床 推广 特别适合 年老体弱 、 不耐受 其他化疗药 物
的患 者 参考文献 管 忠展 ， 冬桥 ， 宝铭 ， . 希 罗达 一线 治疗 晚期 或复 发性 结直 刘 郁 等 肠癌 . 中华肿瘤 杂志 ， 2004 ，( 2 : 1 9 26 ) 郑航 ， 陈锦章 ， 罗荣 城 希 罗达联 合奥 沙利铂 治疗 晚期结 直肠 癌的 临床 观察 解放 军医学杂 志 2 0 ， 1 0 6 31〔0 ) : 1009. 张 红梅 ， 晓胜 ， 玉梅 ， . 奥 沙利 铂联 合亚 叶酸 钙和氟 尿 咭院 李 关 等
瘤 内选择性激活途径 。日服后首先 被小肠猫膜 以原形吸收 ， 然后在肝脏经淡酸醋酶转化为 (5 ’D cR ) ， 一F 然后被 主要存在 于肝脏和肿瘤 中的胞 昔脱氨 酶转化为 5 ’DFu R 。5 ’DFUR 一 一 在肿瘤组织 内被肿瘤血管生成 因子胸 昔磷酸化 酶( T玛 转化 为抗肿瘤活性的药物 5一 ， FU 从而使肿瘤组织 D 合成障碍 ， NA 进而影响 RNA 及蛋白质的合 成 ， 由于正常组 织中的 ATP 活 1 隆较低 ， 因此本药 品对 肿瘤 细胞 的毒 作用具 有较 高的选 择
口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理
口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理摘要：目的：分析口服希罗达所致手足综合征的护理。
方法：选择肿瘤科收治的64例恶性肿瘤患者为研究对象，给予患者口服希罗达化疗。
结果：手足综合征发生率53.13%，其中2例III级，12例II级，20例I级。
结论：给予化疗所致手足综合征患者适宜护理后，其不良反应可得到缓解。
关键词：化疗；希罗达；手足综合征前言：随着恶性肿瘤发病率的不断升高，化疗疗效及安全性逐渐引起了人们的重视[1]。
希罗达作为常用化疗药物之一，其化疗风险在于：使用后，部分恶性肿瘤患者可能诱发手足综合征。
1资料与方法1.1一般资料选择我院肿瘤科于2017年2月-2018年11月收治的64例化疗患者为研究对象，所有患者口服化疗药物希罗达。
其中，男36例，女28例；年龄（63.9±2.7）岁；胃癌31例，支气管肺癌22例，11例其他恶性肿瘤。
1.2方法给予恶性肿瘤患者希罗达化疗：按每日2次，每次500-1500mg（每日口服剂量控制为2000mg，可早晚两次等剂量服用，或早1500mg，晚500mg）频率接受希罗达化疗。
用药时间为进食后30分钟。
连续用药4天后，暂停一周。
每个化疗周期含21天。
本组64例恶性肿瘤患者均持续用药6个周期。
2结果本组64例患者中，34例伴手足综合征，不良反应发生率53.13%。
出现不良反应的恶性肿瘤患者中，2例为III级不良反应，12例为II级不良反应，20例为I级不良反应。
仅1例患者因出现严重手足综合征而调整剂量。
3护理3.1化疗宣教给予恶性肿瘤患者希罗达化疗前，参照患者的文化程度，为其讲解希罗达的药理机制及安全性，帮助患者理解口服希罗达后可能发生的不良反应，手足综合征的表现及特征。
在宣教过程中，为避免恶性肿瘤患者形成错误认知，应重点强调手足综合征与手足藓不同，这种不良反应无传染性，且无生命危险。
3.2心理干预口服希罗达并出现手足综合征后，恶性肿瘤患者容易表现出负性情绪。
自制清洗液治疗希罗达致重度手足综合征1例及护理
话 自理 能 力 。 近 年 来 ， 着 希 罗 达 的 广 泛 应 用 ， 随 其 ＨＦ Ｓ的发 生 率 最高 可 达 ６ ［ ， ８ 】 国外 报 道 单 独 应 用 ］
自制 清 洗 液 治 疗 希 罗 达 致 重 度 手 足 综 合 征 １例 及 护 理
沈 凤 ， 幼 清 ， 黔 ， 莹 彭 巢 管
Ｓｉｍａ ｅ ｌ ｒ ｇＳ ｌｔ ｎＴｅｔ ｇＯ ｅＣ ｓ ｆＳｖｒ ｎ －ｏｔＳｎ ｒｍ ｎ ｕｅ ｙＣ ｐｃ ａ ｉｅｆ ＨＥ Ｆ ｎ ｅ ￣ ｄ ｅ ｉ ｏ ｉ ｒａｉ ｎ ａｅｏ ｅｅｅＨａ ｄＦ ｏ ｙ ｄｏ ｅＩｄ ｃｄｂ ａｅｉ ｂｎ Ｃ ａｎ ｕｏ ｎ ｔ ｆＳ Ｎ ｅｇ，
关 键 词 ： 罗达 ； 手足 综合 征 ； 自制 清 洗 液 ； 护 理 希 中图分类号： ４３７ ；４２ Ｒ ７． ３ Ｒ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ８ ０ — ０ ４ Ｏ １ ０ — １ ２ ２０ ） ９ ０ ７ 一 ２
手 足 综 合 征 （ ｎ — ｏ ｔＳ ｎ ｒ ｍｅ ＨＦ ） 要 Ｈａ ｄＦ ｏ ｙ ｄ ｏ ， Ｓ 主
维普资讯
・
７ ・ ４
Ｊ ｕｒ ｌｏ ｒ ｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｍ ａ ０ ８ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ９（ ｎ ｒ ｌＭ ｅ ｉｉｅ ｏ ｎａ ｆＮｕ ｓｎ ｃｅ ｃ ｙ２ ０ １２ ． Ｇｅ ｅ ａ ｄｃｎ ）
・
个 案护 理 ・
ＰＥＮＧ Ｙｏ ｑ ｎ ｕ ｉ ｇ，ＣＨ Ａｏ ａ Ｑｉ ｎ，ＧＵＡＮ ｉ ｇ Ｙｎ
希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理
希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理【摘要】针对应用希罗达治疗晚期乳腺癌所导致的手足综合征，通过阐述手足综合征的概念，查阅相关病例，做出合理的护理措施，使晚期乳腺癌患者能顺利使用希罗达进行治疗。
【关键词】手足综合征；希罗达；乳腺癌；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0303—02手足综合征是手掌-足底感觉迟钝或由于化疗引起的肢端红斑，手足综合征是一种皮肤的毒性，这种病症主要发生在受压的区域。
临床主要表现为指（趾）热、痛、红斑性肿胀，严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。
希罗达虽属于5-fu类药物，但是因其独特的作用机制，对于乳腺癌患者仍有较好的疗效，具有全身毒性和骨髓抑制轻的优点，但却提高了手足综合征的发生率。
1临床资料1.1一般资料：选择广州军区武汉总医院肿瘤科80例乳腺癌患者为研究对象，其中65例患者预防应用大剂量维生素b6（300 mg/d），15例患者未预防应用大剂量维生素b6。
1.2用药量：口服希罗达（每天2500 mg/m2/天，2次/日。
每天早晚饭后30分钟之内服用药物，连续使用2个星期之后，休息一个星期。
1.3手足综合征的发生率：80例患者手足综合征发生率为71%，其中1例患者出现三级hfsr.2病例的护理2.1健康教育宣传作为护士要积极配合医师对患者详细地阐述由于口服希罗达所带来的不良反应，其中常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、手足综合症等等。
并且达到使患者清楚手足综合症的症状以及如何进行处理的效果。
第一需要让患者不要有太大的心理负担，告诉他们服用希罗达具有高效、安全、护理方便等优点，即使是发生了手足综合症的情况，也不必担心，因为手足综合症没有生命危险，这是作为护理人员必须传达给病患的信息，从心理上减轻对手足综合症的畏惧感，使其能有一个积极的心态接收治疗。
并且还要注意区分一些类似于手足综合症的病症，比方说手掌出现轻微的充血并且有疼痛感时，要注意区分确定到底是不是手足综合症，如确诊为手足综合症，应及时通知主治医师，对其进行剂量的调整，严重时可以停止服用希罗达。
1例口服卡培他滨致手足综合征患者的护理
1例口服卡培他滨致手足综合征患者的护理黎琼;朱晓芸;朱丹【期刊名称】《当代护士（综合版）》【年(卷),期】2018(025)012【摘要】卡培他滨(商品名为希罗达)是一种能在肿瘤组织内转化成5-FU的氟嘧啶类的新型口服抗肿瘤细胞毒性药物,其化学名称为胸腺嘧啶磷酸化酶激活的氟尿嘧啶,因其高效、低毒的特点以及方便口服的给药方式,广泛应用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌及晚期乳腺癌等肿瘤的治疗。
手足综合征是其最常见的并发症之一。
手足综合征是一种进行性加重的皮肤病变,可由多种化疗药物引起。
特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等,严重者影响到日常生活,患者往往因出现手足综合征而导致化疗无法如期、按量进行,降低了治疗效果。
本科2017年12月13日收治1例十二指肠乳头癌肝转移综合治疗后,口服卡培他滨出现严重手足综合征的患者,经对症治疗、积极护理,患者手足综合征及口腔炎得以痊愈,现将护理体会报告如下。
【总页数】3页(P160-162)【作者】黎琼;朱晓芸;朱丹【作者单位】421002 衡阳湖南省衡阳市中国人民解放军第一六九医院肿瘤科;421002 衡阳湖南省衡阳市中国人民解放军第一六九医院肿瘤科;421002 衡阳湖南省衡阳市中国人民解放军第一六九医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.结直肠癌患者口服卡培他滨致Ⅲ°手足综合征12例的护理 [J], 徐娟;蒋新芳;吉冬丽2.肿瘤合并糖尿病病人口服卡培他滨化疗致手足综合征的观察及护理 [J], 陈军;柯熹;何晓华;3.肿瘤合并糖尿病病人口服卡培他滨化疗致手足综合征的观察及护理 [J], 陈军;柯熹;何晓华4.结直肠癌患者口服卡培他滨致手足综合征的中医护理体会 [J], 邬雨春;刘凡平;郭永红5.晚期乳腺癌患者口服卡培他滨致重度手足综合征的病例分析 [J], 王玉凤;党会芬;王千千;罗旭;田迎霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨(希罗达在进展期结直肠癌中的治疗进)
许多患者在经过一段时间的治疗后会出现耐药性，导致治疗效果不 佳。
生存率
尽管治疗方法不断改进，但进展期结直肠癌的生存率仍然较低，需 要更有效的治疗方法来提高生存率。
副作用
放化疗和靶向治疗等治疗方法存在一定的副作用，如恶心、呕吐、 乏力等，需要采取措施减轻患者的不良反应。
03
卡培他滨在进展期结直 肠癌中的治疗进展
卡培他滨还能够抑制肿瘤血管生成， 从而阻断肿瘤的营养供给，进一步抑 制肿瘤的生长和扩散。
选择性作用于肿瘤组织
卡培他滨在肿瘤组织中经过代谢转化 为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，对正 常组织的影响较小。
药物发展历程
1972年
卡培他滨的前身5-氟尿嘧啶被发现具有抗肿瘤 活性。
1990s
卡培他滨的研发进入临床试验阶段，并初步显示 出对结直肠癌等恶性肿瘤的治疗效果。
卡培他滨的临床试验结果
临床试验表明，卡培他滨单药治疗进 展期结直肠癌的疗效与5-氟尿嘧啶 （5-FU）相似，但卡培他滨的毒副作 用相对较小。
与其他化疗药物联合使用时，卡培他 滨表现出更高的抗肿瘤活性，能够延 长患者的生存期。
卡培他滨与其他药物的联合治疗
卡培他滨与奥沙利铂联合治疗进展期结直肠癌的疗效已被证实，这种联合治疗方案已成为一线治疗的 标准方案之一。
ABCD
1980s
科学家们开始研究将5-氟尿嘧啶与其他药物结 合使用以提高疗效。
2001年
卡培他滨获得美国食品药品监督管理局批准，用 于治疗进展期结直肠癌。
药物安全性及有效性
安全性
卡培他滨的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、手足综合 征等，但大多数不良反应轻微且可控。在医生的指导下合理 使用，能够最大限度地降低不良反应的发生率。
手足综合征的最新研究进展
当卡培他 滨 的 日用量 介于 ２０００～２５００ｒ ａｇ／（ｉｎ。·ｄ）时 ， ＨＦＳ的发生率更高 ，通 常在患者接受化疗 的两个 周期 内开始 发 生。相关报道称 ，几乎有 半数服用卡培他滨 的患者会发生 不 同程度 的手 足综 合征 ，约 １０％ 左右 可达 Ⅲ ～Ⅳ级 ｜５５＿。手 足综 合征被证明是卡培他滨 （ｃａｐｅｃｉｔａＢｉｎｅ）的一种 剂量限制 性毒性 ，故其严重程度 （１ｌＩ～１Ｖ级 ）常可导致 卡培他滨的减 量 或停 药 ，影 响疗 效。根 据加 拿大 国立癌 症研 究院 （ＣＴＧ） 常 见毒性 反应 分级 标准 ，可将 卡培 他滨所 致 的 ＨＦＳ分 为Ⅳ
浙江临床医学２０１７年３ 箜 鲞箜 塑
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手足综合征的最新研究进展
童 竹 月 王彬 彬★
手 足综合征 （ＨＦＳ）是一类 因使用相关化 疗药物所 引发 的不 良反应 。其临床表现多 为感 觉异常或迟钝 ，有麻刺感 或 疼痛 ，皮肤 红斑 ，严重 时可 出现脱屑 、溃疡等皮损 ，故 又称 为 掌趾感觉丧 失性红斑 综合征 （ＰＰＥＳ ｏ临床 上常 以使 用卡 培他滨 、环磷酰胺 、长春瑞滨 等化疗 药物后多见 ，其 中又以 卡 培他滨最 具代表 性。 目前 卡培他 滨被广 泛应用 于结肠癌 、 胃癌及 晚期 乳腺 癌等 实体 瘤 中 ，其联 合化 疗 的有效 率均 在 ４５％ 左右 …１。但 由于 临床 上 ＨＦＳ的发生率 较高 ，不仅影 响 患者 的生活质量 ，同时也会 因此调整化疗药物 的剂量甚至终 止化疗 ，进 而降低治疗效果 。因此对手足综合征 的早期 预防 和早期 治疗 显得尤为迫切和重要 。
４ 现代 医学 对手 足综 合征 的治 疗措 施
４．１ 早期 教育 和干预 在患 者开始 服用卡 培他滨 前应及 时 进行 宣 传教 育 ，通过 患 者 自我 监测 可 尽早 发 现相 关 症状 ， 从 而 做 到 早 期 干 预 ， 以 减 缓 ＨＦＳ的发 生 程 度 。Ｋａ｜ａｉｖａｎｉ Ｍｕｒｕｇａｎ等 的研 究发现对 接受卡培他滨治 疗的患者 中进 行有 关手足综合征方面 自我鉴定 和管 理的知识 普及可 以减少化疗 过程 中 ＨＦＳ的发 生率及程 度 ６。另外在 治疗期 间尽量鼓 励 患者多穿宽松 的鞋袜 、手套 ，避免手 足的频繁摩擦和过度受 压 ；应用 相关护肤 品对受 累皮肤进行保湿 ，且 注意避免在阳 光下 直接 曝晒 ，加剧指 （趾 ）端末梢炎症 反应 。 ４．２ 环 氧化酶 抑制剂 根据 手足综合 征病 理性改 变过 程 中 炎症 细胞 的作用 ，有学 者提 出通过 特异 性地 抑制 环氧 化酶 ２（ＣＯＸ一２）的表 达 预 防 ＨＦＳ的 发 生 或 减 轻 ＨＦＳ的程 度 。 ＲＸ Ｚｈａｎｇ等 ［，］前 瞻性 随机性研 究发 现 ，将 Ⅱ期 和 Ⅲ期 结 肠癌 患者随机分为 ２组 ，试验组服用卡 培他滨联合塞来昔 布 ， 对照组 服用 卡培他 滨 ，结果 提示 Ｉ或 Ⅱ级 ＨＦＳ发 生率 在试 验 组为 ５７．５％，在对照 组为 ７４．６％，两组 比较 差异有统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ｏ此 外通 过多 变量 Ｃｏｘ比例风 险 回归分 析表 明塞来昔 布是 唯一影 响≥ Ｉ级或 ≥ Ⅱ级 ＨＦＳ发生率 的因素。 塞来昔布 是一类选 择性抑制 环氧化 酶 一２的药物 ，有 临床研 究报道其不仅 能特异性地抑 制 Ｃｏｘ一２，以减少前列 腺素类物 质的产生 ，起到镇痛消炎 的作用 ，同时还 能发 挥诱导肿瘤细 胞 凋亡 ，抑制肿瘤细胞增殖 ，增加化疗药物疗 效的作用 。 ４．３ 维生素 Ｂ 迄今 为止 尚无基础研究揭 示维生素 Ｂ 使用 后对 改善手足综合征 的机理 ，但 大多数 的临床观察试验表明 大剂量的维生素 Ｂ 可减轻 ＨＦＳ的症状 ，提高患者对卡培他滨 的耐受性 。李 向民 ［８］对使 用单药希罗达或方案中含有希罗达 的 １２０例晚期乳腺癌 、胃癌 、结直肠 癌化疗患者的研究 中发现 ， 维生素 Ｂ 对 卡培他滨改善手足综合征的作 用与剂量有关 ，大 剂量维生 素 Ｂ （３００ｍ￣ ）可以减少手足综合征的发生。Ｊ０ ｓＪ 等 ｍｅｔａ分析发现虽然维生素 Ｂ 不能有效预 防 ＨＦＳ的发生 ， 但大剂量 的维生素 Ｂ 对治疗 ＨＦＳ有重要作用 。 ４．４ 减 少药量 或停 药 ＨＦＳ的发 生与 卡培他 滨 的使用 剂量 呈正相关 ，使用 剂量越 大 ，发生率 相对越 高 ［１０］。 目前 临床 上对 于发生 Ｉ级反应 的患者 ，一般不 予处 理 ；对于出现 Ⅱ或 Ⅲ级反应 的患者 ，则应及 可再 次给药。但对发生 Ⅲ级 ＨＦＳ
1例口服卡培他滨致手足综合症患者的观察和护理
1例口服卡培他滨致手足综合症患者的观察和护理摘要】卡培他滨(商品名为希罗达)是一种新型口服抗肿瘤药，其较独特的主要不良反应之一就是手足综合征。
由于卡培他滨使用方便，疗效肯定，临床常用于晚期大肠癌，乳腺癌，卵巢癌，胃癌等肿瘤的治疗。
【关键词】结肠癌卡培他滨不良反应观察护理卡培他滨又叫希罗达，是一种能在肿瘤组织内转化成5-FU的氟嘧啶类抗肿瘤药物，在临床用药逐渐增多。
其疗效与持续静脉给药相似，手足综合症为其不良反应之一。
病人往往因出现手足综合征而影响化疗的如期按量进行。
我科于2012年2月收住一例乙状结肠腺癌晚期患者，口服卡培他滨化疗后出现严重的药物副反应：如手足综合症和口腔炎。
经对症治疗、护理，患者手足综合症及口腔炎得以缓解，现将护理体会报告如下：1 临床资料患者女性，74岁。
乙状结肠腺癌并腹腔广泛转移，无药物过敏史。
经检查无明显禁忌症，按医嘱予卡培他滨片 1.5 g口服，2 次/日，(早晚餐后30min)温开水送服，连续口服14天，休息7天为一个疗程。
在口服希罗达后第18 天患者出现口角疼痛，手指、脚掌麻木、瘙痒，局部肿胀、瘀黑伴有胀痛。
检查口腔有溃疡,病者主诉口腔疼痛，影响进食。
手足综合征的临床表现手足综合征分为Ⅲ级 I 级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影响日常生活；II级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活；III级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常生活。
2 观察与护理2.1健康宣教：配合医生对患者详细阐明卡培他滨片的不良反应，包括有口腔溃疡，手足综合征，恶心，呕吐等。
使患者了解手足综合征症状及相应的处理措施。
首先告诉患者希罗达安全，高效，护理方便，生活质量高，即便发生手足综合征，也无生命危险，这点必须要让患者明确，减少患者的恐惧，帮助其放松及调整心态，使其配合治疗。
出现掌部和足底皮肤的轻度充血伴有刺痛时，应鉴别是否为手足综合征，当诊断明确后，应在医生指导下调整卡培他滨片的剂量，甚至停药。
卡培他滨治疗晚期结直肠癌发生手足综合征与疗效的观察
改善 疾病控制的趋势，Ｐ＝Ｏ ６ 。结论 手足综合征 是卡培他 滨治疗结直肠癌的主要剂量 限制性毒性 ，出现 ＨＦ 者提 示有效率可 ．５ ０ Ｓ
能 增 大 ．但 需 要 更 多的 临床 研 究进 一 步验 证
【 关键词 】 卡培他滨；结直肠癌 ；手足综合征 ；疗效
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ５３ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ３／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． ．２ １ ｏ １ ． ６ ．ｓ．６ ４ ４ ５ ． １ ２０ ２ ： ９ ｊｓ ０ ０
收 稿 日期 ：２ １— １ １ 修 回 日期 ：２ １ － １ １ ０ ０ １－ ０ ０ １０— １
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１１０ｍ ／ ） ０ ｇｍ２；奥沙利铂平均剂 量 （２ １５±１ ）ｍｅｍ ，中位 ５ ， ／
剂量 为 １０ｍ ３ ｍ １５～１５ｍ ／ 。Ｃ ｐｒ计划方案 为 ：卡 （ １ ３ ｇ ｍ ） ａ ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｃａ ｅ ｉ ｉｅ Ｃｏｏｅ ｔｌ ａ ｃｒ Ｈａ ｄｆ ｏ ｎ ｏ ； ｒｔ ｅｅ ｅｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｃｍｂｎ ； ｌｒｃａ ｎ ｅ； ｎ —ｏ ｔ ｙ ｄ ｍｅ Ｃｕａｉ ｆ ｃ ｃ ｓ ｒ ｖ
卡培他滨 （ａｅｉ ｂｎ ）是第三代 口服剂型 ５ 氟尿嘧啶前 ｃｐｅｔ ｉ ａ ｅ 一
培他滨 １００ｍ／ｍ ，ｂｄ ～ｄ１ ；伊立替康 １０ｍｇｍ ，ｄ ０ ｒ ｉ，ｄ １ ４ ２ ／
１ 。实际卡培他滨平均用量 （８ 、ｄ８ ８０±１５ ｒｒ ５ ）ｒ ／ ，中位剂量 ｍ
作 者 简 介 ：秦 鑫 添 （ ９４ ） １７ 一 ，男 ，广 州 人 ，主 治 医师 ，肿 瘤 学 硕 士 ， 长 期从 事 恶 性 肿 瘤 的 化 疗 和靶 向治 疗 临 床 工 作 。
口服希罗达后发生手足综合征的护理
口服希罗达后发生手足综合征的护理摘要】目的：分析口服希罗达后发生手足综合征的护理。
方法:选取本院所收治接受结直肠癌化疗的病患 80 例为研究对象，以实际就诊的顺序为主，将病患平均分成两个小组，每个小组均 40 例病患。
观察组实施护理干预服务，常规组则为基础护理服务。
分析两组效果。
结果：与常规组相比，观察组病患的护理干预效果、护理服务满意度等指标评分，略占据一定临床优势，组间的数据对比有统计学的差异性，P<0.05。
结论：对于服用希罗达后期患有手足部位综合症的病患，实施护理干预服务，能提升护理干预效果及满意度，具有极佳的临床应用价值。
【关键词】口服；希罗达；手足；综合征；护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0168-01为了分析针对服用希罗达后期患有手足部位综合症的病患，最适宜的临床护理路径，本次临床观察实验研究选取于 2016 年 2 月- 2018 年 3 月本院所收治接受结直肠癌化疗的病患 80 例为研究对象，针对一些病患实施护理干预服务，以下为本次临床观察研究的结果：1.一般基线资料及研究方法1.1研究对象选取于 2016 年 2 月- 2018 年 3 月本院所收治接受结直肠癌化疗的病患 80 例为研究对象，所有病患在服用希罗达后期均发生了手足部位综合症：观察组男病患为 27 例，女病患为 13 例，年龄区间为：29-74 岁，平均的年龄即为：（58.47±6.69）岁；常规组中，男性病患 26 例，女病患 14 例。
年龄区间为： 26-76 岁，平均年龄：（59.58±6.42）岁；病患与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。
两组病患基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法常规组实施基础护理服务，包含着遵医嘱给予病患希罗达化疗药物服用指导，实时监测病患各项生命体征与临床症状的变化情况，观察病患服用希罗达后足底与手掌部位可有红斑、刺痛感不良反应出现，倘若存在不良反应，需立即告知主治医师予以处理；观察组病患则在此基础上，实施护理干预服务，以下为具体干预措施：（1）宣教干预：护士需向病患详细讲解服用希罗达所致手足部位综合症的基础病理、护理流程及相关注意事项等，了解到该病症并不存在着生命危害性，提高病患对于该病症的认知能力，可积极配合护士做好手足的综合症护理；（2）心理干预：快速与病患建立起良好的交流关系，针对一些存在消极情绪或者心理的病患，适当给以一定心理慰藉，提高病患对于临床治疗与护理的依从性；（3）用药干预：护士可通过鱼肝油外涂、玉红纱外用、银离子修复等方法，对病患手足患处实施外部用药护理，以缓解病患手足患处的疼痛感、皲裂、出血及其它不良症状表现；（4）饮食干预：禁酒、禁食辛辣等刺激类食物；用药期间，不可同服咖啡、浓茶、果汁及牛奶等。
应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理希罗达副作用
《应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理:希罗达副作用》摘要：目的：观察塞来昔布联合维生素B6防治希罗达所致手足综合征的临床效果及护理措施，两组患者性别、年龄、病种、病情程度、化疗方案、疗程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，肿瘤化疗方法两组患者均予以希罗达治疗[摘要] 目的：观察塞来昔布联合维生素B6防治希罗达所致手足综合征的临床效果及护理措施。
方法：将符合条件的恶性肿瘤患者82例随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。
两组化疗方案相同。
观察组予以口服塞来昔布和维生素B6，同时给予对症及心理护理，对照组无预防性药物及给予常规护理。
结果：观察组手足综合征发生率为11.9%，对照组手足综合征发生率为52.5%，两组比较，差异有高度统计学意义（χ2=15.592，P3个月。
排除条件：年龄80岁，严重心、肝、肾功能衰竭，患有精神疾病，不配合治疗者。
两组患者性别、年龄、病种、病情程度、化疗方案、疗程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 1.2.1 肿瘤化疗方法两组患者均予以希罗达治疗。
化疗方案：单药组1 250mg/m2，联合用药组1 000 mg/m2，每日2次口服，14 d为1个疗程，1个疗程结束后休息7 d，然后进行第2个疗程，每21天重复1次，即21 d为1个周期。
两组患者共接受4~6个疗程治疗。
1.2.2 手足综合征防治方法观察组：予以塞来昔布200 mg，每日2次口服，维生素B6 100 mg，每日2次口服，直至化疗结束；对照组无预防性药物，并给予常规护理。
1.3 护理 1.3.1 对症处理①第一个疗程内皮肤出现色素沉着及脱屑时，要及时给予患者心理护理，对患者说明这是药物不良反应的作用，不用惊慌，停药之后，症状就会逐渐消失，以解除患者的紧张情绪；并告知患者不要用手去撕脱屑的皮肤，已达到患者主动其配合治疗的目的。
如患者口腔黏膜溃烂，则采用呋喃西林漱口，口服维生素B2，每次50 mg，每日3次，并给予高维生素饮食；②手掌或脚掌皲裂及合并出血时，给予呋喃西林泡手、泡脚；局部化脓、脱甲是，给予碘伏、75%酒精擦洗或浸泡、红霉素眼膏外用等。
核黄素磷酸钠治疗希罗达相关手足综合征疗效观察
【 关 键词 】希 罗达
效 果
手足 综合征
核 黄素磷 酸钠 治疗
分级
１ ２
定义
肤色改变或皮炎 ， 但不疼痛（ 如红斑 、 脱皮 ） 肤色改变且疼痛 ， 但不影响功能 肤色改变且疼痛 ， 影响功能
希罗达是新一代 口服氟尿嘧啶类细胞毒药物 ， 在 胃肠道 以
原药的形式快速吸收 ， 在肝脏 和肿瘤组织 中经过胸腺嘧 啶磷酸
兰阳性 菌对 万古霉素有极高的敏感性 ， 同时对其他抗生素有不 同程度 的耐 药 ； 在 临床应用 中 ， 大肠 埃希菌对抗 生素 的耐药性
正在慢慢增 强 ； 随着第 三代头孢 菌素 的使用 ， 对其产生 耐药性
【 ３ 】 金保富． 医院感染病原菌谱 的变迁及耐药性分析叨冲 国热带医学 ，
３ 讨论
的病菌也正逐 渐增 多。
随着病原菌对常用抗生素耐药性的逐渐增强 ， 临床 应分析 泌尿外科手术切 口感染因素及病原学特点 ， 据此 采取相应的预
防措施 ， 从 而有效 防止泌尿外科手术切 口感染的发生 。主要从
以下几方面着手［ ３ １ ： ①泌尿外科手术须在无菌条件下进行 ， 避免 外源性感 染 的发生 ， 可有效 降低 手术切 口感染 ； ②对手术 室及
观 察核 黄素磷 酸钠 治疗希罗达所致手足综
２ ０ １ １ 年１ 月—２ Ｏ １ ２年 １ ２月我 院 ４ ７例患者行 口服希罗达 治疗， ３ １ 例在 口服希罗达 期 间或 口服希 罗达后 出现不 同程度 的手 足综合征表现 ， 根据 美国国立癌症研究所（ Ｎ Ｃ Ｉ ） 分级口 】 ： ｌ 级 ｌ ９例 ， ２级 ９例 ， ３级 ３例。见表 １ 。
手术切 口感染 的病原 学特 点 ， 并采取对应 的措施 加以预防对患
化疗后并发手足综合症的观察和护理
化疗后并发手足综合症的观察和护理目的：分析化疗后并发手足综合症的观察和护理。
方法：选取2013年10月至2015年3月期间我院收治59例患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，观察患者化疗后并发手足综合症的情况，对患者护理（健康教育、心理护理、监督患者用药、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理）的临床效果进行探讨。
结果：经过化疗后1～2周并发手足综合症的患者有15例，其中Ⅰ度10例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例。
护理后总有效率为80.24%，显效率为50.23%，有效率为20.57%。
结论：通过对患者化疗后进行有效的护理，在临床中取得了良好的效果，值得临床广泛使用。
标签：化疗后；手足综合症；观察；护理手足综合症（HFS），又称掌跖感觉丧失性红斑。
通常是由化疗药物导致的一种皮肤毒副作用，依据病症的严重程度分为三级。
临床上，阿糖胞苷、环磷酰胺、多西他赛、长春瑞滨等多种化疗药物均可引起手足综合症。
手足综合症的发生不但降低了患者的生活质量，而且严重影响肿瘤的治疗。
本文主要通过我院收治的59例患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，介绍了HFS的一些护理诊疗方案及护理体会，现报告如下。
1 临床资料选取2013年10月至2015年3月期间我院收治59例患者的病例作为研究对象，进行回顾分析。
其中男性23例，女性36例，年龄44～80岁，平均年龄63岁[1]。
所有患者经病理诊断均为恶性肿瘤，其中胃癌25例，肠癌24例，其它肿瘤10例。
化疗前均无外周感觉神经疾病及相关化疗禁忌症。
2 结果经过化疗后1～2周并发手足综合症的患者有15例，其中Ⅰ度10例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例。
护理后总有效率为80.24%，显效率为50.23%，有效率为20.57%。
3 护理方法3.1 化疗前的健康教育及心理护理与医生配合向患者详细说明使用化疗药物可能会产生的不良反应，使患者对于手足综合症的常见表现有相应的了解，并理解相应的处理措施[2]。
必须要让患者明白，化疗是有效的肿瘤治疗方法，即使在化疗过程中出现了手足综合症的症状，也不会对生命安全构成威胁。
抗肿瘤药物手足综合征患者的健康教育
抗肿瘤药物手足综合征患者的健康教育手足综合征是手掌、足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑。
由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生，通过早期诊断和干预，可以有效控制和治疗，以防止进一步恶化。
但是并非一出现手足综合征都需要调整药物剂量。
如出现1级毒性反应，且患者以前未出现过3、4级毒性反应，可继续给药。
相反，若患者以前曾出现过3、4级毒性反应或现在出现了2、3、4级毒性反应，则应通过延长给药间期1〜2周，或减量以缓解症状。
具体情况尚需与医生交流后，方可进行药物调整，切勿擅自改变药物剂量。
1主要表现手足综合征分级（WHO标准）1级：手足感觉迟钝或异常，麻刺感；可见红斑，组织学可见表皮网状组织血管扩张。
2级：持物或行走时不适，无痛性肿胀或红斑，还可出现红肿。
3级：掌和足部痛性红斑和肿胀，甲周红斑和肿胀，可见皮肤破裂，组织学表皮见孤立坏死的角质细胞。
4级：脱屑，溃疡，水泡，剧烈疼痛。
2.主要药物卡培他滨、CTX、多柔比星、博来霉素等。
3.护理及健康教育(1)调理饮食，多吃新鲜水果及高纤维素食物；避免进食辛辣、刺激性食物。
(2)保持皮肤干爽，减少手部和足部的摩擦，涂抹无刺激的护肤霜。
穿宽松衣服、布鞋，戴手套注意保暖。
避免手和足部的外伤，尤其在治疗后最初的4〜7天内。
避免高温、寒冷刺激；避免涂刺激性药物及酒精、碘酒及接触化学洗涤剂。
(3)全身应用皮质类固醇，如在出现HFS症状后的第1〜5天，每天给予8mg的地塞米松；局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜；必要时服用神经营养药物，每天服用50〜150mg的维生素B o塞来西布和罗非昔布对手足综合征有缓解作用。
(4)在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。
如果出现水泡时避免挤破水疱，以防感染。
(5)告知患者不要搔抓局部皮肤及撕去脱屑，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。
(6)如果在使用卡培他滨治疗过程中患者发生严重皮肤反应，应永久性停用卡培他滨；并立即对反应进行治疗。
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万方数据
盛 阿护 ｒ
五 口２ ０ ０ ６ 年第 １ ２ 卷第 １ ６ 期
早在 １ ９ ８ ４ 年就由哈佛医学院英格兰戴肯尼斯医院的 Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ
为腹泻 ， ９ 例因为手足综合征） ， 毒性反应缓解后恢复原来剂 量； 没有因毒性反应因完全停药者。发生手足综合征的患者 立即静滴毗哆醇（ 维生素 １ ３ ６ ） ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ｏ １ ． ３ 结果 手足综合征的分期标准为： １ 期， 服药后第 ３ ＾ － ４
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ 一ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ － ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ 一ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ． Ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ － ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｍ ｍ ｅ ｄ ｕ ｐ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ 一 ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｗ ａ ｓ ４ ８ ． ８ ４ Ｙ ｏ
（ ２ １ ／ ４ ３ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ６ ６ ． ６ ７ ０ ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ２ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ． Ｍ ｏ ｓ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
斑性肿胀， 严重者发展至脱屑、 溃疡和剧烈疼痛， 影响 日常生 活。反应多具有 自限性 ， 但再次给药后会再次出现。病理主
要表现是基底角质细胞空泡变性 、 皮肤血管周围淋 巴细胞浸
文献标识码： Ａ
物， 化学名为胸腺啼吮磷酸化酶激活的氟尿０ ９咤。希罗达的 有效代谢产物可以在结 、 直肠癌组织中的肿瘤血管生成因子 的作用下， 形成 ５ －Ｆ Ｕ， 持续高浓度的 ５ －Ｆ Ｕ作用于肿瘤组 织， 避免 了误伤正常组织 ， 保护了其他正常器官的功能。其给 药方式是模拟持续性５ －Ｆ Ｕ滴注。Ｍｅ ｔ ａ 分析显示 ， 持续性 ５ －Ｆ Ｕ 滴注与 ５ －Ｆ Ｕ一次性给药相比， 可提高肿瘤治疗的有 效率， 延长中位生存期 ， 同时明显降低 Ｉ Ｕ度、 ｆ ｖ 度的血液学和
ห้องสมุดไป่ตู้
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作者简介： 郭莹， 女， １ ９ ７ ４ 年出生 ． 本科 ， 护师。
１ ５ ４ ０
１ ． ２ 用药方法 手术患者于术后 １ 月开始服用希罗达 ， 无法
手术者于确诊后即服用， 剂量： 希罗达 １ ２ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ ， 每日２
次， 分别在早餐和晚餐后半小时 内， 服药的同时大量饮清水 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 不能用果汁和茶饮料。连用 １ ４ ｄ ， 休息 ７ ｄ ， 每２ １ 天为 １ 个疗程， 本组患者的平均疗程为（ ７ ． ８ ９ 士３ ． ６ ４ ） 月。有 １ １ 例 患者因服药期间的毒性反应而适 当减低 了用药剂量（ （ ２ 例因
１ ． １ 一般资料 ２ ０ ０ ２ 年９ 月￣２ ０ ０ ４ 年４ 月在我院经病理组
织学确诊的结、 直肠癌 ４ ３ 例， 其中确诊后直接手术 ３ ５ 例， 因
远处转移或侵犯邻近器官无法手术 ８ 例。男 ３ １ 例， 女１ ２ 例； 年龄 ４ ９ ＾ － ８ １ 岁， 平均（ ６ ７ ． ６ １ 士９ ． ４ ６ ） 岁。其中结肠癌 １ ９ 例， 直肠癌 ２ ４ 例； Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ａ期 １ １ 例， Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｂ期 ２ ０ 例， Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｃ 期４ 例， Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ｄ期 ８ 例。患者化疗前均无外周感觉神经疾
Ｇ Ｕ Ｏ Ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ｕ － ｇ ｉ ｎ ｇ，Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｇ ｏ ｖ ｅ ｒ ｎ ｍ ｅ ｎ ｔ
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ｈ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｈ ａ ｄ ｍ ｉ ｌ ｄ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｅ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ氏．Ｔ ｈ ｅ
病。
非血液学毒性， 但却提高了手足综合征（ ｈ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） 的发生率［ ｌ ］ 。笔者对本院２ ０ ０ ２ 年９ 月￣２ ０ ０ ４ 年４ 月应用希
罗达导致的手足综合征进行观察并总结相应的护理措施。
作者单位： ２ ５ ０ ０ ２ １济南， 山东省立医院普外科
ｄ ｒ ｏ ｍｅ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文章编号： １ ０ ０ ９ － ９ ６ ８ ９ （ ２ ０ ０ ６ ） １ ６ － １ ５ ４ ０ － ０ ２ １ 临床资料 希罗达（ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ， 卡培他滨） 是新一代口服细胞毒药
皮肤 ， 避免症状的进一步发展。结论 早期发现处理可明显缓解症状。 手足综合征在 结、 直肠癌应用希罗达化疗过程 中发病率较 高， 但
【 关键词】 结直肠肿瘤； 化疗； 希罗达； 手足综合征； 护理
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｅ ｒ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ －ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｏｍ ｒ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｅ ｒ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ
Ｌ ｏ ｋ ｉ ｃ ｈ 和Ｃ ｈ ｅ ｒ ｙ Ｍｏ ｏ ｒ ｅ 进行了报道〔 ‘ 」 ， 但发病机制至今不明。 手足综合征又称掌肠感觉丧失性红斑（ ｐ ａ ｌ ｍ ａ ｒ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ －