头痛、眩晕、晕厥PPT课件
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眩晕、晕厥、意识障碍44页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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பைடு நூலகம்
眩晕、晕厥、意识障碍
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
关于头痛、眩晕、抽搐、惊厥及意识障碍的专题培训PPT教学课件
作 • 可能的疾病：紧张性头痛
2020/12/11
5
半身麻木或肢体运动障碍
• 可能的疾病：中风，脑瘤，脑脓肿
• 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖 麻木
• 可能的疾病：颈椎病
• 骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意 识障碍
• 可能的疾病：颅内动脉瘤出血，蛛网 膜下腔出血，脑疝
2020/12/11
6
头痛的病因
2020/12/11
3
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
• 可能的疾病：三叉神经痛 • 伴有发热和颈部僵直 • 可能的疾病：脑炎、脑膜炎 • 眼眶或前额疼痛，视力减退，下午加
重 • 可能的疾病：青光眼或屈光不正
2020/12/11
4
额部痛，外耳道流脓
• 可能的疾病：耳源性脑脓肿 • 鼻塞,鼻涕中有脓 • 可能的疾病：副鼻窦炎 • 紧张或激动时出现，病程长，反复发
• 有时神经功能性头痛也颇剧烈。高血压性、血管性 及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。
• 神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为 重压感、紧箍感或钳夹样痛。
• 4．头痛出现的时间与持续时间 某些头痛可发 生在特定时间，如颅内占位性病变往
• 往清晨加剧，鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午， 丛集性头痛常在晚间发生，女性偏头
• 痛常与月经期有关。脑肿瘤的头痛多为持续性可有 长短不等的缓解期。
2020/12/11
14
• 5．加重、减轻头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、 俯身可使颅内高压性头痛、血管
• 性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。 丛集性头痛在直立时可缓解。颈肌急性炎
• 症所致的头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业 性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动按摩
2020/12/11
5
半身麻木或肢体运动障碍
• 可能的疾病：中风，脑瘤，脑脓肿
• 颈后或后脑部痛，单侧或双侧手指尖 麻木
• 可能的疾病：颈椎病
• 骤发剧烈头痛，不发热，伴呕吐及意 识障碍
• 可能的疾病：颅内动脉瘤出血，蛛网 膜下腔出血，脑疝
2020/12/11
6
头痛的病因
2020/12/11
3
剧痛，揉眼或磨擦脸部而引发
• 可能的疾病：三叉神经痛 • 伴有发热和颈部僵直 • 可能的疾病：脑炎、脑膜炎 • 眼眶或前额疼痛，视力减退，下午加
重 • 可能的疾病：青光眼或屈光不正
2020/12/11
4
额部痛，外耳道流脓
• 可能的疾病：耳源性脑脓肿 • 鼻塞,鼻涕中有脓 • 可能的疾病：副鼻窦炎 • 紧张或激动时出现，病程长，反复发
• 有时神经功能性头痛也颇剧烈。高血压性、血管性 及发热性疾病的头痛，往往带搏动性。
• 神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为 重压感、紧箍感或钳夹样痛。
• 4．头痛出现的时间与持续时间 某些头痛可发 生在特定时间，如颅内占位性病变往
• 往清晨加剧，鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午， 丛集性头痛常在晚间发生，女性偏头
• 痛常与月经期有关。脑肿瘤的头痛多为持续性可有 长短不等的缓解期。
2020/12/11
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• 5．加重、减轻头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、 俯身可使颅内高压性头痛、血管
• 性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。 丛集性头痛在直立时可缓解。颈肌急性炎
• 症所致的头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业 性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动按摩
晕厥(急诊科) ppt课件
4. 血压急骤下降，心率无大改变（继发于低血容量者可 有心动加速）
5.立即卧床症状可缓解
三、心脏性（心血管性）晕厥
1、作为心脏性最常见病因的心律失常 心动过缓，包括窦房结功能障碍、房室传导系统疾病、 植入抗心律失常器械功能障碍。 心动过速，如阵发性室上性、室性心动过速和药物诱发 的心律失常。
2、其它器质性心脏病或心肺疾病 梗阻性心脏瓣膜病 急性心肌梗死 / 缺血 肥厚型梗阻性心肌病 心房粘液瘤或心房肿瘤 心包疾病 / 心包填塞 急性主动脉夹层分离 血管盗血综合征（主动脉弓综合症） 肺动脉栓塞 / 肺动脉高压
脑代谢率极高，脑组织占人体体重的 2% ，耗氧量却达 20% 。能源储备如氧气、糖、 ATP 却十分有限。使得大 脑需要持续的能量和氧气供给。 能量和氧气供给依赖于供的血液量，正常全脑的血流量 为 800~1200/min ，血流量受下列因素影响：平均动脉 压、平均静脉压、颅内压、脑血流阻力（主要为脑血管 阻力及血液粘稠度）。脑的灌注压大概就是平均动脉压 与平均颅内压之差。脑血管的自身调节能力。可在相对 较宽的灌注压力范围内，维持脑血流的稳定。 平均动脉压的维持受心率、心排血量和和血管阻力影响， 当这三者变化时，且超过机体的代偿能力时，不能保证 正常的脑血流的供应则造成患者意识丧失。
三、晕厥后期 意识恢复，对周围环境能正确理解，仍有面色苍白，全 身软弱无力，不愿讲话或活动，或者有恶心、打哈欠、 过度换气、心动过缓、头痛，偶有精神错乱。
晕厥病因
一、神经介导性晕厥（VVS,又称反射性晕厥） 二、直立性低血压性晕厥 三、心脏性（心血管性）晕厥
一、神经介导性晕厥
1、血管迷走性神经性晕厥（VVS,也称血管减压性晕厥、单纯 性晕厥），通常由非血器质性心血管疾病所致，为最常见的 晕厥原因。 VVS是由多种因素触发引起周围血管扩张、低血压和 心动过缓所致的自限性是晕厥发作。发病主要是因为交感神 经和迷走神经调节反射存在障碍引有关，由于外周化学或机 械感受器受到刺激，冲动传入延髓的心血管调节中枢，引起 神经血管反射，患者从交感神经兴奋突然转为抑制，而迷走 神经则过度激活，其传出纤维分别作用于血管和心脏，导致 外周张力突然降低，引起低血压；同时，由于心脏起搏传导 受到抵制，引起窦性心律突然骤降，造成大脑缺血、缺氧， 从而发生晕厥。
眩晕健康宣讲PPT课件
如何治疗眩晕
药物治疗：药物有控制眩晕症 状的疗效，但需要通过专业医 生的指导和药品配合。 物理治疗：通过适当的物理手 段和体位训练来改善眩晕症状 。
如何治疗眩晕
手术治疗：对于一些特定病因所致的眩 晕，手术治疗也是一个有效的治疗方法 。
如何管理眩晕
如何管理眩晕
避免突发状况：在可能产生症状的 特定场合（如高温天气、贵重文物 欣赏等）做好相应防范措施。 应对紧急情况：眩晕发作时，应及 时就医，避免情况恶化。
眩晕健康宣讲 PPT课件
目录 介绍眩晕 眩晕的危害 如何预防眩晕 如何治疗眩晕 如何管理眩晕
介绍眩晕
介绍眩晕
什么是眩晕？：眩晕是指人感到自 己或周围环境在旋转或摇晃，或者 感到自己在进行无限旋转等视觉错 觉或者肢体错觉。 眩晕的种类：中枢性眩晕和前庭性 眩晕。
介绍眩晕
眩晕的症状：眩晕、恶心、呕吐、头痛 、头重脚轻、耳鸣等。
如何管理眩晕
调整生活习惯：合理的生活、饮食、运 动等习惯能有效预防眩晕，并且对于治 疗和管理眩晕都非常有帮响生活：眩晕会严重影响人 们的日常生活，甚至影响工作 和生活自理能力。 增加事故风险：眩晕会严重影 响人们的行走和平衡能力，增 加跌倒和事故的风险。
眩晕的危害
忽视疾病：一些原因引起的眩晕其实是 其他疾病的表现，忽视眩晕易使疾病拖 延、难以治疗。
如何预防眩晕
如何预防眩晕
加强锻炼：有助于增强身体的平衡 能力，提高身体对各种环境变化时 的适应能力。 合理饮食：多摄入维生素、蛋白质 等营养物质，尤其是钙和镁。
如何预防眩晕
减少娱乐活动：增加娱乐活动和玩游戏 等视觉刺激容易让人感到眩晕。 减少压力：情绪受到的影响也有可能加 剧我们眩晕的症状，及时发现并纠正。
如何治疗眩晕
《眩晕晕厥意识障碍》PPT课件
• 发作前期 出现短暂而明显的自主神经症状,头晕、 苍白、出汗、恶心、恍惚、无力、打哈欠。先兆 期持续数秒至数十秒。
• 发作期 患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短 暂的意识丧失而倒地。意识丧失数秒至数十秒. 神经系统检查无阳性体征。
• 恢复期 患者意识转清，仍有面色苍白、恶心、 出汗、周身无力等，经数分或数十分钟休息可缓 解，不遗留任何后遗症。
– 特点：是头晕眼花或轻度站立不稳，无旋转 感，很少伴有恶心、呕吐，亦无眼震。
精选ppt
9
非系统性眩晕
1.心血管疾病：低血压、心律失常 2.血液病：贫血 3.中毒性：尿毒症、糖尿病 4.眼源性：屈光不正 5.头部或颈椎损伤后 6.神经症
精选ppt
10
伴随症状
• 1、伴耳鸣、听力下降—前庭病变 • 2、伴恶心、呕吐—梅尼尔病、晕动病。 • 3、伴共济失调—小脑病变。 • 4、伴眼球震颤—脑干、梅尼尔病。
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16
1、血管舒缩障碍
• 1)单纯性：女性多见，发作前多有诱因（疼痛、 紧张），发作前有头晕、恶心面色苍白等症状。
机制：刺激迷走神经—血管扩张—回心血量 2）体位性低血压：体位、药物、全身疾病（脑A硬化）
机制：血液蓄积于下肢 周围血管扩张淤血
3）颈动脉窦综合症：动脉硬化、动脉炎、肿瘤 机制：刺激颈动脉窦—兴奋迷走N—心率 表现：压迫颈动脉窦、突然转头
周围性眩晕(真性眩晕) 中枢性眩晕(亦称假性眩晕) 2. 非系统性眩晕
精选ppt
5
周围性眩晕(真性、耳性眩晕)
• 1、梅尼尔病：伴耳鸣、听力减退，眼球震颤。 严重可呕吐面色苍白。病程短，<2周，易复 发。
• 2、迷路炎：同上，伴有鼓膜穿孔。 • 3、药物中毒（氨基甙类）进行性眩晕伴耳鸣、
• 发作期 患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短 暂的意识丧失而倒地。意识丧失数秒至数十秒. 神经系统检查无阳性体征。
• 恢复期 患者意识转清，仍有面色苍白、恶心、 出汗、周身无力等，经数分或数十分钟休息可缓 解，不遗留任何后遗症。
– 特点：是头晕眼花或轻度站立不稳，无旋转 感，很少伴有恶心、呕吐，亦无眼震。
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9
非系统性眩晕
1.心血管疾病：低血压、心律失常 2.血液病：贫血 3.中毒性：尿毒症、糖尿病 4.眼源性：屈光不正 5.头部或颈椎损伤后 6.神经症
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10
伴随症状
• 1、伴耳鸣、听力下降—前庭病变 • 2、伴恶心、呕吐—梅尼尔病、晕动病。 • 3、伴共济失调—小脑病变。 • 4、伴眼球震颤—脑干、梅尼尔病。
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16
1、血管舒缩障碍
• 1)单纯性：女性多见，发作前多有诱因（疼痛、 紧张），发作前有头晕、恶心面色苍白等症状。
机制：刺激迷走神经—血管扩张—回心血量 2）体位性低血压：体位、药物、全身疾病（脑A硬化）
机制：血液蓄积于下肢 周围血管扩张淤血
3）颈动脉窦综合症：动脉硬化、动脉炎、肿瘤 机制：刺激颈动脉窦—兴奋迷走N—心率 表现：压迫颈动脉窦、突然转头
周围性眩晕(真性眩晕) 中枢性眩晕(亦称假性眩晕) 2. 非系统性眩晕
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5
周围性眩晕(真性、耳性眩晕)
• 1、梅尼尔病：伴耳鸣、听力减退，眼球震颤。 严重可呕吐面色苍白。病程短，<2周，易复 发。
• 2、迷路炎：同上，伴有鼓膜穿孔。 • 3、药物中毒（氨基甙类）进行性眩晕伴耳鸣、
《头痛、眩晕、晕厥》课件
其他原因
如脑供血不足、颈椎病等 。
眩晕的治疗方法
一般治疗
保持安静、休息，避免过度活 动，适当补充水分和营养。
对症治疗
使用止吐药、镇静剂等药物缓 解症状。
病因治疗
针对不同病因采取相应的治疗 方法，如耳石症可进行复位治 疗，梅尼埃病可使用利尿剂等 。
其他疗法
如针灸、按摩等中医治疗方法 。
03 晕厥
CHAPTER
体素质，预防头痛。
眩晕的预防与日常护理
01
02
03
04
保持平衡
在日常生活中，注意保持身体 平衡，避免突然的头部运动或
体位改变。
控制血压
高血压患者应定期监测血压， 并保持良好的生活习惯，以预
防眩晕的发生。
避免过度疲劳
过度疲劳是眩晕的常见诱因之 一，因此要注意合理安排工作
和休息时间。
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高免疫力，有助于预防
临床表现的异同
头痛的临床表现
头痛的症状包括头部疼痛、恶心 、呕吐等，头痛的部位和性质不 同，疼痛程度和持续时间也不同
。
眩晕的临床表现
眩晕的症状包括天旋地转的感觉 、恶心、呕吐、出汗等，眩晕通 常与体位和头部位置变化有关。
晕厥的临床表现
晕厥的症状包括突然的意识丧失 、昏倒、抽搐等，晕厥通常与体 位无关，但可能伴随其他症状如
《头痛、眩晕、晕厥》PPT课 件
目录
CONTENTS
• 头痛 • 眩晕 • 晕厥 • 三种症状的比较与关联 • 预防与日常护理
01 头痛
CHAPTER
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
诊断学之头痛眩晕晕厥意识障碍护理课件
晕厥的原因
自主神经调节障碍
自主神经系统的调节功能出现异常，导致血 压下降和心率减慢，引发晕厥。
脑血管疾病
脑血管疾病导致脑部缺血、缺氧，引发晕厥 。
心脏疾病
心脏疾病导致心输出量减少，脑部供血不足 ，引发晕厥。
其他原因
如低血糖、贫血等也可能导致晕厥。
晕厥的护理措施
预防措施
避免长时间站立或久坐，缓慢改 变体位，避免情绪激动等。
颈性眩晕
由颈椎及颈部软组织病变 引起，表现为颈部疼痛、 僵硬等症状，眩晕感在颈 部活动时加重。
眩晕的原因
内耳疾病
如美尼尔病、前庭神经 炎等，可引起前庭器官
的病变，导致眩晕。
脑部疾病
如脑干、小脑等部位的 梗塞、出血、炎症等，
可引起中枢性眩晕。
颈椎疾病
如颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等，可引起颈
性眩晕。
密切监测患者的生命体征，如体温、呼吸 、心率、血压等，发现异常及时处理。
预防并发症
安全防护
注意预防褥疮、肺炎等并发症的发生，定 期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。
对有躁动或抽搐的患者进行安全防护，防 止意外发生。
THANKS
诊断学之头痛眩晕晕厥 意识障碍护理课件
目录
Contents
• 头痛的护理 • 眩晕的护理 • 晕厥的护理 • 意识障碍的护理
01 头痛的护理
头痛的分类
偏头痛
通常是一侧头部疼痛，伴有恶 心、对光和声音敏感等症状。
紧张性头痛
全头部紧缩性疼痛，通常与焦 虑、压力有关。
丛集性头痛
短暂而剧烈的疼痛，通常在眼 眶、太阳穴或一侧头部。
急救措施
将患者平卧，抬高双腿，保持呼吸 道通畅，必要时进行心肺复苏。
眩晕与晕厥PPT课件
病因与临床表现
• （4）内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素 中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听 力减退，常先有口周及四肢发麻等。药物中毒 性眩晕恢复较慢，需数月或数年之久，有时前 庭功能呈永久性损害。 （5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时 出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减 退。可见于迷路和中枢病变。 （6）晕动病：见于乘车船时，常伴恶心、呕 吐、面色苍白、出冷汗等。
伴随症状
• 1．伴共济失调 小脑、颅后凹或脑干病 变； 2．伴眼球震颤 脑干病变、梅尼埃病； 3．伴恶心、呕吐 梅尼埃病 • 4．伴耳鸣、听力下降 前庭器官疾病
第十五节 意识障碍
意识障碍是指人体对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。多由大脑及脑干损 伤所致，重者表现为昏迷。
病因
• • • • • 一、感染性因素 1.颅内感染：如脑炎等。 2.全身严重感染：如败血症等。 二、非感染性因素 1.颅脑疾病：(1).脑外伤：如颅脑外伤等。(2)脑肿瘤： 如脑转移瘤等。(3)脑血管病：如脑出血等。(4)癫痫。 • 2.心血管疾病：如Adams-Stokes(阿-斯)综合征等。 • 3.中毒：如一氧化碳中毒等。 • 4.内分泌与代谢障碍：如低血糖昏迷、肝性脑病、尿 毒症等。 5.物理损伤：如电击、中暑等。
临床表现与发生机制
• （3）血管迷走性晕厥：多见于年轻体弱女性， 晕厥为发作性，常用明显诱因（如疼痛、情绪 紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术 等），表现为晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、 上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和 焦虑等，持续数分钟后突然意识丧失、血压下 降、脉搏微弱，数秒或数分钟后可自然苏醒， 无后遗症。 （4）排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿 或排尿结束时发作，病人突然晕倒、意识丧失， 持续约1～2分钟，自行苏醒、无后遗症。个别 病人伴有四肢短时间抽搐，晕厥可有复发。
头痛、眩晕PPT课件
脱水降低颅内压 止痛 预防复发 其他
20
治疗原则
高血压头痛 脑血管畸形或颅内动脉瘤一旦诊断，尽量
采取根治方法，防止出血、梗塞等并发症 的发生 脑静脉血栓形成应予抗凝、溶栓、抗血小 板聚集、脱水降低颅内压等。 慢性脑供血不足：防治脑动脉硬化的危险 因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖， 适当予改善脑血液循环药物
近期体重减轻
恶性肿瘤、甲亢、抑郁和颞动脉炎
16
头痛的伴随症状
发热和/或寒战：感染 视觉症状
眼部疾病、先兆偏头痛、颅高压、某些脑血管病
精神症状
脑炎、额叶肿瘤、脑血管病
脑膜刺激征
蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、后颅凹肿瘤
神经定位体征者：颅内器质性病变
17
继发性头痛诊断思路
31
眩晕分类
耳性眩晕：中耳炎、迷路炎、内耳震荡、耳硬化症 前庭神经性眩晕：美尼尔病、前庭神经元炎、良性阵发性
位置性眩晕、药源性、第Ⅷ脑神经损伤 脑性眩晕：后循环缺血、小脑出血、小脑或第四脑室占位、
多发硬化、小脑/脑干炎症、脑外伤、多系统萎缩、颞叶 血管病或占位、颞叶癫痫/发育异常 非前庭性眩晕：颈性眩晕、眼病、中毒…
23
眩晕
24
25
概述 病因与鉴别 诊断 治疗原则
一般处理 转诊
摘要
26
概述
前庭神经系统受损，引致人体空间定位觉障碍和 平衡功能失调所致的一种运动幻觉。
由视觉－前庭位置觉－本体感觉共同参与
常为突发性的自身和或外物的运动幻觉：
旋转、浮沉、滚翻、倾倒、摇摆感。 不同于头昏、头晕等。
下血肿、脑血管疾病（蛛网膜下腔出血、 脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、高血压动 脉硬化、颞动脉炎、痛性眼肌麻痹、颅内 静脉血栓形成）、颅内压改变（高压、低 压）、颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑寄生 虫病）、癫痫
20
治疗原则
高血压头痛 脑血管畸形或颅内动脉瘤一旦诊断，尽量
采取根治方法，防止出血、梗塞等并发症 的发生 脑静脉血栓形成应予抗凝、溶栓、抗血小 板聚集、脱水降低颅内压等。 慢性脑供血不足：防治脑动脉硬化的危险 因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖， 适当予改善脑血液循环药物
近期体重减轻
恶性肿瘤、甲亢、抑郁和颞动脉炎
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头痛的伴随症状
发热和/或寒战：感染 视觉症状
眼部疾病、先兆偏头痛、颅高压、某些脑血管病
精神症状
脑炎、额叶肿瘤、脑血管病
脑膜刺激征
蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、后颅凹肿瘤
神经定位体征者：颅内器质性病变
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继发性头痛诊断思路
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眩晕分类
耳性眩晕：中耳炎、迷路炎、内耳震荡、耳硬化症 前庭神经性眩晕：美尼尔病、前庭神经元炎、良性阵发性
位置性眩晕、药源性、第Ⅷ脑神经损伤 脑性眩晕：后循环缺血、小脑出血、小脑或第四脑室占位、
多发硬化、小脑/脑干炎症、脑外伤、多系统萎缩、颞叶 血管病或占位、颞叶癫痫/发育异常 非前庭性眩晕：颈性眩晕、眼病、中毒…
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眩晕
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25
概述 病因与鉴别 诊断 治疗原则
一般处理 转诊
摘要
26
概述
前庭神经系统受损，引致人体空间定位觉障碍和 平衡功能失调所致的一种运动幻觉。
由视觉－前庭位置觉－本体感觉共同参与
常为突发性的自身和或外物的运动幻觉：
旋转、浮沉、滚翻、倾倒、摇摆感。 不同于头昏、头晕等。
下血肿、脑血管疾病（蛛网膜下腔出血、 脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、高血压动 脉硬化、颞动脉炎、痛性眼肌麻痹、颅内 静脉血栓形成）、颅内压改变（高压、低 压）、颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑寄生 虫病）、癫痫
眩晕、晕厥、意识障碍幻灯片PPT
三、脑源性晕厥 脑血管或供给脑部血液的血管发生循环障
碍，所致一时性广泛脑供血缺乏。
四、血液成分异常
1、低血糖 2、过度通气综合征 3、重症贫血 4、高原晕厥
意识障碍
意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识 别和觉察能力出现障碍。
病因
严重感染；脑血管病变、占位性病变、颅脑损 伤；中毒；心血管病变等。Fra bibliotek临床表现
1、嗜睡：易唤醒，意识清楚。 2、意识模糊：意识障碍较嗜睡重，简单精神活
动存在，定向能力障碍。 3、昏睡：不易唤醒，所答非所问。
4、昏迷：意识丧失，不能唤醒。 〔1〕浅昏迷：意识大局部丧失，但对疼痛刺激有
防御反响，角膜反射、对光反射、吞咽动作、眼 球转动存在。
〔2〕中度昏迷：有防御反响，生理反射迟钝，眼 球无转动。
5、位置性眩晕：头部处在一定位置时出现眩晕和 眼球震颤，见于迷路、中枢病变。
6、晕动症：晕车、晕船。
二、中枢性眩晕〔脑性眩晕〕
颅内血管疾病、占位性病变、感染、脑细胞 变性、癫痫。
三、其他原因 1、心血管疾病：低血压、高血压、阵速等 2、血液病：贫血、失血。 3、中毒：高热、尿毒症、肝病、糖尿病。 4、眼源性：屈光不正。 5、头部外伤、颈椎病 6、精神因素
〔3〕深昏迷：意识全部丧失，无防御反响，无生 理反射。
5、谵妄：大脑兴奋性增高，定向障碍、幻觉、躁动 不安、谵语。
6、醒状昏迷：觉醒状态+议事内容丧失。 〔1〕去皮之综合症：去皮质强直，生理反射存在，
防御反响存在。 〔2〕无动性沉默： 〔3〕持续植物状态：
眩晕
眩晕：患者感到自身或周围坏境物体旋 转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有平 衡障碍。
病因与临床表现
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眩晕分类
耳性眩晕：中耳炎、迷路炎、内耳震荡、耳硬化症 前庭神经性眩晕：美尼尔病、前庭神经元炎、良性阵发性 位置性眩晕、药源性、第Ⅷ脑神经损伤
脑性眩晕：后循环缺血、小脑出血、小脑或第四脑室占位、 多发硬化、小脑/脑干炎症、脑外伤、多系统萎缩、颞叶 血管病或占位、颞叶癫痫/发育异常 非前庭性眩晕：颈性眩晕、眼病、中毒„
诊 断
详细询问患者的头痛家族史、平素的心境 和睡眠情况。 头痛发病的疾缓，发作的时间、性质、部 位、缓解及加重的因素。 先兆症状及伴发症状等。
诊 断
体格检查
体温 血压升高：高血压、颅内出血或占位
眼球突出伴球结膜水肿：海绵窦血栓形成、眼 眶内肿瘤、蝶骨嵴脑膜瘤 额部、耳周疱疹伴局部痛觉减退：带状疱疹 鼻窦区压痛：鼻窦炎 结膜充血、瞳孔散大、眼压增高：青光眼
头痛的常见病因
继发性头痛
其他系统性疾病：发热、其他部位感染、缺氧、 高碳酸血症、低血糖、透析、血压异常、心功能 不全、尿毒症、甲亢及其他代谢异常 药源性 五官和颈椎病变 脑神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经痛 功能性和精神性病变
诊断原则
最常见病因：偏头痛、紧张性头痛、神经 症 从疾病后果看：应把颅内病变摆在第一位 考虑Biblioteka 前庭中枢性与前庭周围性眩晕鉴别
中枢性
发病特点 持续时间 眩晕程度 耳鸣/耳聋 自主神经症状 意识障碍 眼震 其他NS体征 前庭功能试验 听觉诱发电位 颅脑MRI
逐渐起病,眩晕多持续
周围性
突发,眩晕多阵发
较长(数天-数月) 较轻 多无 多不明显 可有
诊 断
体格检查
颈部颞部血管杂音：血管病变
复视、眼球运动障碍：脑血管病、颅脑外伤、 颅内肿瘤、眼肌麻痹型偏头痛 视野缺损、视力下降：脑血管病、颅内占位 失语、癫痫、精神异常：大脑皮质病变
肢体运动、感觉障碍：颅内病变－偏瘫提示大 脑半球病变，交叉瘫提示脑干病变
诊 断
辅助检查
血常规、生化检查 腰椎穿刺脑脊液检查等 脑电图 颅脑CT或MRI检查 DSA、PET、颅脑ECT 颈椎片
剧烈头痛
发热、脑膜征 头痛逐渐加重
精神症状
视觉症状
头晕、眩晕
反复头痛
膜下出血 脑出血
脑膜炎 脑炎、
颅内占位
脑炎、血肿 额颞叶肿瘤
肿瘤、颅高压 枕叶出血
小脑出血 后颅凹肿瘤
高血压、脑室肿瘤 或寄生虫
治疗原则
一般处理
镇痛药：NSAID，难治性偏头痛－曲马多、吗 啡类 曲普坦类：舒马普坦，治疗偏头痛 对症治疗
全科医师培训症状学
头
痛
2010.09.12
摘 要
定义 机制/病因与诱因 诊断
病史－体征－辅助检查
治疗原则
一般处理 转诊
定义
局限于眉弓以上至枕下部的头颅某 部或全颅的疼痛和不适感。
头痛的机制
颅内
血管 脑膜
脑脊液循环受阻
神经
头痛的机制
颅外
各层组织对痛觉均敏感
生化物质
功能性
内分泌
转
诊
转诊指征：处理困难 注意事项
对脑血管意外应就近转诊，充分告知
对头痛并高热、精神症状、眩晕、脑膜刺激征 及神经定位体征应由120具急救资格的机构转运 ，并做好病历记录，向随车医生床边交接 外伤：平托病人，专人固定头颈部和下颌，使 病人枕部－下颌与身体纵轴一致
谢谢聆听！
眩
晕
福建医科大学附属第一医院 徐国焱
The 1st Affiliated Hospital of FMU VIP Department
2009.05.19
摘 要
概述 病因与鉴别 诊断 治疗原则
一般处理 转诊
概 述
前庭神经系统受损，引致人体空间定位觉障碍和 平衡功能失调所致的一种运动幻觉。
由视觉－前庭位置觉－本体感觉共同参与 旋转、浮沉、滚翻、倾倒、摇摆感。 不同于头昏、头晕等。
其他
头痛的常见病因
原发性头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集 性头痛、不伴器质性疾病的其他头痛
偏头痛
有先兆的偏头痛——典型偏头痛
前驱期 精神、神经、植物神经症状 先兆期 视觉、感觉性、运动性 头痛期 一侧眶后或额颞部搏动性疼痛 头痛后期
头痛的常见病因
继发性头痛
颅内疾病：肿瘤、脓肿、外伤、慢性硬膜 下血肿、脑血管疾病（蛛网膜下腔出血、 脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、高血压动 脉硬化、颞动脉炎、痛性眼肌麻痹、颅内 静脉血栓形成）、颅内压改变（高压、低 压）、颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑寄生 虫病）、癫痫
头痛的伴随症状
剧烈恶心、呕吐
颅内占位、颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑出 血和某些类型偏头痛 后颅凹占位性病变：小脑出血 恶性肿瘤、甲亢、抑郁和颞动脉炎
头晕或眩晕
近期体重减轻
头痛的伴随症状
发热和/或寒战：感染 视觉症状
眼部疾病、先兆偏头痛、颅高压、某些脑血管病 脑炎、额叶肿瘤、脑血管病
精神症状
脑膜刺激征
蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、后颅凹肿瘤
神经定位体征者：颅内器质性病变
继发性头痛诊断思路
继发头痛
病史（发作特点、持续时间）
急性头痛
亚急性或慢性头痛
病史、体检、 腰穿CT/MRI
病史、体检、 腰穿CT/MRI
颅内高压、 颅内占位、颞动脉炎 硬膜下血肿、鼻窦炎
膜下出血、脑出血 瘤卒中、脑膜炎 脑炎、脑外伤
止吐
治疗原则
脑卒中的头痛
主要治疗原发病 分型分期个体化治疗 对症治疗
脱水降低颅内压 止痛 预防复发 其他
治疗原则
高血压头痛 脑血管畸形或颅内动脉瘤一旦诊断，尽量 采取根治方法，防止出血、梗塞等并发症 的发生 脑静脉血栓形成应予抗凝、溶栓、抗血小 板聚集、脱水降低颅内压等。 慢性脑供血不足：防治脑动脉硬化的危险 因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖， 适当予改善脑血液循环药物
常为突发性的自身和或外物的运动幻觉：
发生机制
视觉障碍 本体感觉障碍
前庭功能异常
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主要病变部位
内耳（迷路）
前庭神经
脑干 小脑
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伴随的症状
可伴或不伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。 原发性反应：直接由前庭反射所引起，如眼震慢 相、躯干和双上肢的同向偏斜，以及恶心、呕吐 等。 继发性反应：有受大脑继发产生者，如眼震的快 相和躯干倾倒等。