亨特综合症的治疗方法有哪些？
hunt综合征(耳带状疱疹)
临床分型
分三型： I型：仅有耳部疱疹。 II型：耳部疱疹伴周围性
面瘫。 III型：耳部疱疹+周围性
面瘫+听力及前庭功能障 碍。
hunt综合征的诊断
当患者有机体免疫能力低下， 发病前1～2周有上感史，出现 剧烈耳痛及耳部及耳周疱疹， 和或发生同侧面瘫，并且在2～ 3周内逐渐加重，同时伴有听力 减退和眩晕或不平衡感，血清 VZA抗体阳性，耳带状疱疹的 诊断即可成立。
睡前涂抹金霉素眼膏。 2、使用干净的脸盆和毛巾，避免污水入眼，避免用手揉搓眼睑，特
别是手不干净时。 3、观察视力变化，病室光线柔和，避免长时间使用手机、电视。 4、睡觉时可戴眼罩或盖纱布保护。 5、眼、面部按摩。
2、抗病毒药物：可干扰 疱疹病毒DNA聚合酶， 抑制DNA复制。可用干 扰素、阿昔洛韦，亦可用 更昔洛韦、泛昔洛韦或万 乃洛韦。
3、神经营养药：维生素 B1和维生素B12等肌肉注 射或口服。可促进神经髓 鞘的恢复。
hunt综合征的治疗
4、改善面神经微循环的药物：
采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口 服。
5、抗生素治疗：加用抗生素预防继发性感染。 6、手术治疗：
面神经减压术存在较多争议，Fisch等人主张发病后3周内，面神经 变性虽小于90%，但如耳蜗及前庭症状严重，亦可行减压手术，减 压部位以迷路段为主。变性＞90%时，术后恢复期面肌联动发生率 高。
hunt综合征的治疗
KINISHI等认为，早期联 用阿昔洛韦和糖皮质激素 可显著减轻面神经变性， 增强神经兴奋性，恢复听 力。
临床表现
听力受损症状
一般表现为轻中度感音神经性耳聋。伴有耳鸣、听力障碍等。
前庭功能受损症状
表现为轻中度眩晕、平衡障碍，感走路不稳。有部分患者的前庭症状 早于面瘫的发生。可出现眼球震颤。
亨特氏综合征恢复方法
亨特氏综合征恢复方法亨特氏综合征是一种罕见的神经发育障碍，主要表现为发育迟缓、智力低下、肢体畸形、面部特征异常等症状。
目前没有特效药物能够完全治愈亨特氏综合征，但是可以通过综合治疗来改善症状并提高患者的生活质量。
亨特氏综合征的治疗主要分为药物治疗、康复治疗和支持性治疗三方面。
药物治疗方面，主要是通过药物来改善患者的神经功能和症状。
常用的药物包括中枢兴奋药物，如安非他酮和哌甲酯等，可以提高患者的注意力和记忆力；抗抑郁药物，如氟西汀和舍曲林等，可以改善患者的情绪和心理状态；抗癫痫药物，如卡马西平和加巴喷丁等，可以减轻患者的癫痫发作。
不同的患者需要根据具体情况选择适合的药物。
康复治疗是亨特氏综合征患者的重要治疗方法，主要包括物理治疗、语言康复、职业康复和行为疗法等。
物理治疗可以通过正规的体育锻炼和康复训练来改善患者的肢体畸形和运动功能；语言康复通过语言治疗和特殊教育来提高患者的语言表达能力和交流能力；职业康复主要是通过职业训练和就业指导来提高患者的生活自理能力和社交适应能力；行为疗法则主要是通过行为训练和行为调整来改善患者的行为问题和情绪问题。
支持性治疗是亨特氏综合征患者的另一种重要治疗方法，主要是提供全面的支持和照顾，帮助患者适应疾病并提高生活质量。
支持性治疗包括情绪支持，家庭照顾，社区支持等。
情绪支持主要是通过心理咨询和心理疏导来帮助患者和其家人面对疾病带来的困难和挑战；家庭照顾主要是提供个性化的家庭护理和康复护理，保证患者得到良好的照顾和关爱；社区支持主要是通过社区服务和社会融合来帮助患者和家庭融入社会，提高生活质量。
除了上述的治疗方法，患者的家属还可以尝试一些辅助疗法来辅助治疗，如艺术疗法、动物疗法、音乐疗法等。
这些疗法能够提供患者的刺激和情感支持，帮助患者更好地适应疾病。
总之，亨特氏综合征的治疗主要是综合治疗，包括药物治疗、康复治疗和支持性治疗。
患者和家属应该积极配合医生的治疗方案，同时也可以尝试一些辅助疗法来辅助治疗。
亨特氏综合症怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢亨特氏综合症怎么回事导语：最近出现了一种疾病叫作亨特氏综合症，但是很多人都不了解亨特氏综合症到底是一种什么样的疾病，但是这种疾病却是有很多人都患有。
随着医学最近出现了一种疾病叫作亨特氏综合症，但是很多人都不了解亨特氏综合症到底是一种什么样的疾病，但是这种疾病却是有很多人都患有。
随着医学领域的发达，治疗这种疾病的方法也越来越多。
那么今天就来为大家介绍一下亨特氏综合症是怎么回事。
治疗的方法有哪些呢？亨特氏(Hunt)综合征，即Ramsay Hunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。
1907年由Ramsay Hunt首先报告，由此得名。
主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。
本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。
细胞免疫功能低下与发病有关。
由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。
本病通常使用激素及神经营养剂治疗。
病情轻重不一，表现多种多样，病理表现为病毒导致的面神经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。
耳部带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。
尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。
特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。
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中西医结合治疗亨特氏综合征40例
中西医结合治疗 亨特 氏综合征 ４ｏ例
刘 守亮 王 东雁 贺天喜
（甘肃省酒泉 市人 民医院 ·酒泉 ７３５０００））
亨特氏综合征 （Ｒａ￣ ｙ—Ｈｕｎｔ）又名 Ｈｕｎｔ面瘫 ，是 由病毒 感染所引起 的疱疹病毒性面神经炎的一种 ，近年来呈上升趋 势 ，常难治愈 ，其 临床表现为疱疹 一面瘫 一头痛三联征 ，笔者 ２０Ｏ７—０２～２ＯＯ８—１２采 用中西 医结 合治 疗亨特 氏综合 征 ４０ 例 ，取得了良好效果。现报道如下 。 １ 临床资料 １．１ 一般 资料 ７５例为 我院门诊患者 ，随机分 为治疗组和 对照组 ，治疗组 ４ｏ倒 ，男 １５例，女 ２５例 ；年龄 ２５—６７岁 ，平 均年龄 ５２．９３岁 ；病程 ３—１０天 ，平均 （７．３７±２．５３）天 。对照 组 ３５例，男 １６例 ，女 ｌ９例 ；年 龄 ２２～ 岁 ，平均年 龄 ５ｏ．５６ 岁 ；病程 ２—１１天 ，平均（６．５４±３．３５）天 。两组在性别 、年龄、 病程 、病情方面经统计学处理 均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 诊断标准 依据《实用耳鼻咽喉科学》的 硒Ｉ璐ｅｙ—Ｈｕｎｔ 的诊断标准［１］制定 为 ：①患 者在 耳廓 外耳道 乳突 处可 见疱 疹 ，耳 面部常有疼痛。②患者 突发一侧面部 口眼歪斜 ，面部 表情肌瘫痪 ，眼睑闭合不全 ，鼻唇沟平坦 ，口角 下垂或示齿 ， 鼓腮不能或不全 ，③有 头痛 、头晕 、耳鸣或听觉过敏等。 １．３ 排 除标 准 ①周围型面瘫无疱 疹感染头痛 、头晕 、耳鸣 或听觉过敏体征者。②继发于腮腺炎或腮腺肿瘤 、脑血管意 外。③病程超过 ３０天 以后 ，年龄在 ２０岁 以前 ７０岁 以上 ，未 按规定计划坚持治疗无法判定疗 效者 。 ２ 治疗方法 ２．１ 治疗组 （１）中医治疗 ：急性期予 自拟 柴胡解 毒汤以清 热解毒 、活血通 络。方药为 ：柴胡 ｌＯｇ、黄芩 １０ｇ、龙 胆草 １０ｇ、 大青叶 ｌｏｇ、板蓝 根 ｌｏｓ、地 丁 ｌｏｓ、银花 ｌｏｇ、连翘 ｌｏｇ、山豆根 ｌｏｇ、桃仁 １０ｇ、红花 １０ｇ、天麻 ｌＯｇ、川 芎 ｌｏｇ 、地龙 ｌｏｇ 、蒲 公英 １０ｇ，水煎 服，２次／日，服 ｌ０剂。（２）西 医治 疗 ：急性期 抗 病 毒 、激素、营养神经 治疗 。给予阿昔洛韦注射液 （黑龙 江省乌 苏里江 药业 公 司）５０ｍｇ和 地塞 米 松 １０ｍｓ加 入 ５％葡 萄糖 ２５０ｍｌ中或生理盐水 ２５０ｍｉ中，静脉点滴 ，每 日 １次 ，共 ２周 。 同时肌注维生素 Ｂｌ ０．５ｍｇ、维生素 ＢＩ １００ｍｇ，耳部耳廓外耳道 乳突处疱疹外涂龙胆紫液以抗感染 。（３）针灸 治疗 ：取穴 ：阳 白 、四 白、太 阳、地仓 、颊 车、下关 、风池 、翳 风、听会 、合谷诸 穴 ，用 １．５～３寸毫 针直 刺或 平刺 ，得气 后接 Ｇ６８０５ 电针灸 仪 ，用间断 波，留针 ３０分钟 ；面部 梅花 针扣 刺拔 罐 ，每 日 １ 次 ，１Ｏ次为 １疗程 。３疗程统计疗效。 ２．２ 对照组 采用 西医 和理疗治疗 。西医治疗 同治疗组 ， 面部理疗采用 Ｋ８８３２一Ｔ型调 制中频电疗机 治疗 （北京金华 仪器厂生产 ），该机输 出调制中频 电流，其调 制波频率为 １— １５０ＨＺ，被调制波频率为 ２ＫＨＺ，调制 波波形 为尖波 ，指 数波 ， 三角波交替出现 ，用小号极 板在患 侧头面部治 疗 ３０分后取 掉极板红外线外 照面部 ，１Ｏ次为 １疗程 。治疗 ３个疗程。
亨特综合症
亨特综合症亨特综合症是一种罕见的遗传性疾病，也被称为X染色体连锁粗大颧骨特征。
该疾病主要影响男性，女性则很少发生。
下面我将来介绍一下亨特综合症的症状、病因、诊断和治疗方法。
亨特综合症的主要症状包括面部外貌异常、颧骨增大、牙齿异常、智力障碍和其他身体异常。
患者的面部特征非常显著，比如宽阔的鼻翼、凸出的额头和颧骨，以及宽大的下颌。
除此之外，他们也可能存在其他身体异常，比如心脏病、驼背、骨骼畸形等。
一些患者还可能出现智力障碍，但程度有所不同。
亨特综合症是由于X染色体上的基因突变引起的。
正常情况下，X染色体上的基因会编码一种叫做亨特糖苷酶的酶。
然而，亨特综合症患者的X染色体上的基因存在突变，导致亨特糖苷酶无法正常工作，进而使得糖苷酶无法正常分解体内的废物。
这些废物会在身体中积累，最终导致症状的出现。
亨特综合症的诊断主要依靠临床表现和基因检测。
医生会根据患者的外貌特征、身体异常和智力情况来判断是否存在亨特综合症的可能性。
同时，基因检测可以帮助确定患者是否存在相关的基因突变。
这些诊断方法的结果将有助于确定最佳的治疗方案。
目前，亨特综合症的治疗主要是针对症状进行管理。
对于面部特征异常的患者，手术可以改善颧骨的形状和额头的凸起。
此外，患者还需要定期接受心脏检查，以确保心脏功能的正常。
对于智力障碍的患者，可以通过康复训练和特殊教育帮助他们提高认知能力。
治疗亨特综合症的目标是改善患者的生活质量和提高其自理能力。
虽然亨特综合症属于罕见疾病，但家庭支持和医疗团队的关怀对于患者来说是非常重要的。
家人可以提供情感支持和帮助患者应对症状影响的挑战。
医疗团队则能提供专业的治疗建议，并定期进行各种检查以跟踪病情的进展。
总之，亨特综合症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响男性。
该病的特点是面部外貌异常、颧骨增大、牙齿异常、智力障碍和其他身体异常。
病因是X染色体上的基因突变，导致糖苷酶无法正常工作。
诊断主要依靠临床表现和基因检测，治疗则主要是针对症状进行管理。
亨特氏综合征名词解释
亨特综合征是一种常见的周围性面瘫，又称膝状神经节炎，主要表现为一侧耳部剧痛以及耳部疱疹，可能会伴有听力平衡障碍。
如果在病情较轻的情况下，可能会治愈，但如果病情较为严重，一般不能治愈。
亨特综合征在日常生活中是一种少见的疾病，主要是指带状疱疹病毒感染之后，造成的面神经麻痹，并且会累及膝状神经节，从而表现为周围性面神经麻痹，也就是所谓的面瘫。
损害程度较为严重、治疗病程较长，也较为容易出现后遗症，并且可能会表现出听觉过敏，以及外耳道感觉迟钝，外耳道上也可能会出现较多的小疱疹。
对于亨特综合征的治疗方式，主要通过遵医嘱使用糖皮质类激素，如注射用地塞米松磷酸钠、醋酸泼尼松片等药物，也可以在医生指导下选择复合维生素B片、甲钴胺胶囊等药物营养神经。
如果症状较为严重，药物治疗效果不佳，可能还需要进行手术治疗，如面神经减压术等。
患者也可以选择中医针灸的方式进行治疗，但如果选择针灸，不建议在急性期进行治疗，以免加重病情。
面神经炎(周围性面瘫)
面神经炎（周围性面瘫）定义：面瘫，也叫面神经麻痹、面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，面部肌肉瘫痪。
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
它是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。
主要表现是面部运动功能障碍，如：口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。
病因：根据病变部位不同，一般分为两种：中枢性面瘫：面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。
常见中风、脑梗死、脑出血、脑膜炎、脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等的病人。
其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 3、无味觉和涎液分泌障碍。
周围性面瘫：面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。
其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
并发症面瘫面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。
亨特氏综合征的护理措施
疾病治疗
• 1.予地塞米松静滴减轻神经炎性反应，维生素B1 及B12营养神经，单唾液酸神经节苷酯营养神经， 奥美拉唑保护胃黏膜，参芎葡萄糖注射液活血化 瘀等对症支持治疗；吸氧改善脑部供氧；慢性小 脑电刺激改善局部循环；
• 2.监测并控制血压于适当范围,请中医科会诊协助 诊治；
• 角膜炎和口腔溃疡：护理人员应提高对本病并发 症的认识，严密观察病情变化，特别注意神经系 统症状、体征评估，
思考题
• 什么是亨特氏综合征? • 亨特氏综合征临床观察要点? • 护理措施有那些?
•谢谢
临床表现
带状疱疹病毒典型的表现是一侧周围性 面瘫，伴有耳廓疱疹。多数患者还有听神经受累 症状，少数患者病毒感染的范围更大，可以波及 脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼 神经受累可以发生眼球固定，第二至第九颅神经 都被感染的特重的病例，最后患者可因此病失明 。
临床分型：按其临床表现分为3型。I型 ：耳带状疱疹；Ⅱ型：耳疱疹+面瘫；Ⅲ型：耳疱 疹、面瘫+一内耳症状，Ⅲ型耳带状疱疹又称为重 症型耳带状疱疹。
的方法及疾病恢复需要一定时间，不可过
于着急，以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药
心理护理
• 患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及 家属的心理指导显得尤为重要 。应针对心理问题 ，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理 感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本 病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度 及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复 ；部分病例需3～6个月；约75％的患者在2～3月 内恢复。介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害 羞心理，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗 和护理；同时护士在与患者谈话时应语言柔和、 态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。
亨特氏综合征的护理措施精品PPT课件
• 4.向患者及家属交待病情，均表示知情，嘱其适 当功能训练，建议患者使用眼罩防护；
8
疼痛护理
• 在疾病的初期应及时做好患者 疼痛的观 察和护理，告知患者神经痛是该病的主要 特征之一 ，而且疼痛可出现在皮疹之前， 持续至皮疹消退之后，告知患者治疗的方 法及疾病恢复需要一定时间，不可过于着 急，以减轻顾虑。遵医嘱给予止痛药
10
耳部皮肤护理
• 该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入 而致病，因此保护局部皮肤，避免感染是本病一 个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓，指导患者注 意保持局部皮肤清洁干燥，做好对症护理，床单 被褥要保持清洁，内衣应勤换，且穿着柔软衣服 ，以防摩擦皮肤而使痛加剧。为防止水疱被挤破 ，可取健侧卧位。有水疱出现时，在常规消毒后 用无菌针头刺破，并抽出液体 。医生和护士在进 行查体、治疗护理操作后也应及时洗手，防止病 毒通过接触播散到患者的其他部位或其他患者。
亨特氏综合征的护理 措施 神内三 黄琴
1
一、概念 二、发病病因 三、临床表现 四、临床资料 五、疾病治疗 六、护理措施 七、思考题
2
亨特氏（Hunt）综合征，即Ramsay Hunt综合 症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫 ，发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为一侧耳部 剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平 衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘 带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起 ，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经 。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅 内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。本病通常 使用激素及神经营养剂治疗。
14
其他
• 针灸及推拿治疗。针灸治疗分早期(发病1周 内)、恢复期(一般在2～3周)、后期(3周以后 )分期辨证治疗。
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04
患者管理与教育
心理支持与辅导
心理咨询
为患者提供心理咨询，帮助患者 及其家庭应对情绪困扰，如焦虑
、抑郁等。
心理教育
教育患者及其家庭了解亨特综合征 的心理影响，并提供应对策略。
心理干预
根据患者的具体情况，提供个性化 的心理干预措施，如认知行为疗法 、放松训练等。
营养与饮食调整建议
均衡饮食
建议患者保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以维持身体健康。
定期为患者清洁皮肤，避免感染，同时保持皮肤湿润，防 止干燥。
眼部护理
对于出现眼睑下垂或眼球运动障碍的患者，应注意眼部护 理，避免长时间暴露于阳光下，可使用眼罩或涂抹眼膏保 护眼睛。
定期随访
患者应定期到医院随访，以便医生及时了解病情变化，调 整治疗方案。同时，家属也应密切关注患者的病情变化， 及时向医生反馈。
THANKS
感谢观看
。
精准医疗的应用
基于个体差异的精准医疗策略 有望成为亨特综合征治疗的新 方向，提高治疗效果和患者生 活质量。
康复治疗的创新
针对亨特综合征患者的康复治 疗手段将不断创新和完善，帮 助患者更好地恢复功能和生活 能力。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共享研 究资源和成果，有助于推动亨
特综合征研究的深入发展。
综合征的可能，及时就医。
及早就医
02
如怀疑患有亨特综合征，应立即前往医院神经内科就诊，以便
早期确诊和治疗。
积极配合治疗
03
一旦确诊亨特综合征，患者应积极配合医生的治疗方案，按时
服药、定期复查，以期早日康复。
06
总结与展望
当前研究现状及挑战
病因学研究
针药结合治疗亨特氏综合征120例
毒（ ｖ ｚ ｖ） 引起 的 以侵犯 面神 经 为主 的疾 病 ［ ３ ］ 。西 医主 要予抗 炎 ， 改善循 环 ， 消 除面神 经水 肿 ， 营养 神经 治疗 ，
以促 进 面神 经功 能 的恢 复 。 自愈 的患者 不及 ３ ０ ％， 大
围型 面瘫无 疱疹感 染 头痛 、 头晕 、 耳 鸣或 听觉 过敏体 征
者； 继发 于腮 腺炎 或肿瘤 、 脑血 管意外 ； 病程 超 过 １ ５ ｄ ， 年龄在 ｌ ０岁 以前 或 ７ ５ 岁 以上 ，未按 规定计 划 坚持 治
部分 患者通 过常规 保守治 疗 多不能恢 复原 状 ，需早 期
手术 减压 ， 术 后还 需配合 相应 的药物 和理疗 。 本病如 果
・
１ ６ ０ ６・
堂 固中
２ ０ １ ３ 年９ 月第２ ２ 卷 第９ 期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ ． Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ９
针药结合 治疗 亨特 氏综合征 １ ２ ０例
孟 鎏 刘 华新 （ 河北省唐 山市丰润 区中医 医院 ， 河北 唐 山 ０ ６ ４ ０ ０ ０ ）
泻肝胆 实火 ； 泽泻 清利湿 热 ｊ 金 银花 、 生地 黄 、 生 甘草 清 热解 毒凉 血 ； 当归 、 桃仁 、 红花 活 血 消肿 止 痛 ； 全蝎 、 蜈 蚣、 地 龙驱 风通络 共奏 清热利 湿 。 解 毒活络 之 功效 。常 规针刺 治疗 面瘫病 疗效 确切 ，局部循 经取 穴 ，驱风 祛 邪， 通 经活 络 。 本 病 临床症状 多见 耳部肿 胀剧 痛及外 耳 道 或鼓 膜 的疱疹 ， 患 者 肿痛 难 忍 ， 夜不 能 眠 ， 为 湿热 毒
采用针 药结 合方法 治疗 亨特 氏综合 征 １ ２ ０例 。取得 良 好疗 效 。现报告 如下 。
带状疱疹引起亨特综合征病理、临床表现、流行病学、治疗措施及讨论
拉姆齐·亨特综合征病理、临床表现、流行病学、治疗措施及讨论概述拉姆齐·亨特综合征是一种由带状疱疹感染引起的面神经麻痹，出现于带状疱疹感染的晚期并发症，虽然其发生概率较小，但却是很严重且难治的并发症。
水痘带状疱疹病毒的原发感染表现为发热伴弥漫性水泡疹。
病毒常侵犯膝状神经节，也可侵犯邻近的其他神经节，如半月神经节、听神经的螺旋神经节和前庭神经节及神经本身。
一般病毒在三叉神经和背根感觉神经节保持休眠状态，直到原发感染后，休眠病毒重新激活引起带状疱疹反应，继而引发沿受感染神经分布的疼痛等症状，典型症状包括耳道疱疹、耳痛、周围性面瘫，部分病人的听力和身体平衡也可受到影响。
流行病学RHS约占急性面瘫病例的7%。
RHS每10万人中就有5例，免疫水平低下者的发病率和严重程度均会增加；相比之下，特发性面神经麻痹的发病率要高得多，每年每10万人中有15～30人。
RHS引起的疼痛等症状会严重降低病人的生活质量，同时面瘫可造成病人的焦虑、抑郁等精神改变，加重疼痛的恶性循环，给个人和社会带来经济负担，因此早期干预和治疗尤为重要。
治疗目前 RHS 的早期治疗主要是药物治疗，包括抗病毒药物、甘露醇、糖皮质激素、维生素B等。
疼痛科常采用抗惊厥药、抗抑郁药、利多卡因贴剂和阿片类药物予以镇痛，但对于部分病人的面瘫改善并没有找到有效的治疗手段。
1、药物治疗早期使用阿昔洛韦和泼尼松联合治疗 RHS 是有效的。
阿昔洛韦和泛昔洛韦等抗病毒药物可改善带状疱疹的急性疼痛并有利于皮损修复，一经诊断即应及早使用。
糖皮质激素泼尼松有较强的抗炎作用，可以减轻带状疱疹相关神经的炎症和水肿，从而促进受影响神经的恢复。
脱水药物甘露醇也在RHS的治疗中也发挥着积极的作用。
甘露醇具有脱水消肿的作用，可有效改善炎症部位的血供，减轻受累神经的损伤，有利于面瘫的恢复。
2、针灸、电针我国传统医学认为RHS是由于中气活动异常，导致外邪入侵，面部经络阻滞，气血不畅。
面神经炎麻痹亨特综合征
面神经炎麻痹亨特综合征面神经炎麻痹亨特综合征（Hunt syndrome），又称偏面神经炎病毒性麻痹、亨特综合征，是一种以偏面部麻痹为主要表现的疾病。
本文将从定义、病因、临床表现、诊断及治疗方面全面介绍面神经炎麻痹亨特综合征。
一、定义面神经炎麻痹亨特综合征是一种由疱疹病毒感染引起的周围性面神经麻痹，常常伴随着坐骨神经痛和单侧眼痛或眼周不适。
该病以带状疱疹病毒感染为主要病因，但也有其他病毒感染所致的个案报告。
该综合征常见于40岁以下的中青年人群。
二、病因面神经炎麻痹亨特综合征最常见的病因是带状疱疹病毒（Varicella zoster virus，VZV）感染。
该病毒可以通过空气传播和接触传播，在感染初期，病毒会进入神经节细胞并潜伏多年。
一旦潜伏的病毒重新活跃，会导致神经炎症和面部麻痹。
此外，其他病毒感染，如腺病毒、流感病毒等也可以引起类似症状。
三、临床表现面神经炎麻痹亨特综合征的临床表现包括面部麻痹、眼部疼痛或不适、耳朵疼痛等。
面部麻痹通常是单侧性的，表现为眼睑垂，口角歪斜，额部皱纹消失以及口腔、鼻腔和眼球运动受限。
患者通常会感到一侧眼部不适，甚至有眼球运动障碍，痛觉过敏等症状。
一些患者还会出现耳朵疼痛、听力下降等中耳症状。
四、诊断面神经炎麻痹亨特综合征的诊断主要依靠病史、体征和实验室检查。
患者通常会描述出起病前有疱疹水疱，或者有接触带状疱疹病毒的史。
体格检查中，医生会注意到患者面部的表情和运动异常。
实验室检查方面，鞘内检查可发现鞘内炎性反应，而高分辨率磁共振成像（MRI）可以显示面神经的改变。
五、治疗面神经炎麻痹亨特综合征的治疗主要包括抗病毒治疗、镇痛治疗和康复治疗。
抗病毒治疗是主要的治疗手段，常用的药物包括阿昔洛韦、帕培洛韦和更昔洛韦等。
这些药物可以抑制病毒的复制和传播，缩短病程和减轻症状。
镇痛治疗可以采用非处方的药物如解热镇痛药，或者是神经痛药物，如卡马西平等。
康复治疗包括物理治疗和康复训练，旨在恢复患者面部肌肉的功能。
4.亨特综合征中医临床路径
亨特综合征中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为亨特综合征的住院患者。
一、亨特综合征中医临床路径标准住院流程(一)适用对象西医诊断：第一诊断为亨特综合征(ICD-10编码：B02.203)。
(二)诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参照《神经病学》（贾建平、陈生弟主编，人民卫生出版社2013年出版）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“亨特综合征中医诊疗方案”。
亨特综合征临床常见证候：风毒袭表证湿毒内蕴证气虚毒恋证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“亨特综合征中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为亨特综合征。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合亨特综合征的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.亨特综合征超过21天，遗留有严重口眼歪斜等患者不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的口眼歪斜，耳廓疱疹，疼痛等主症，发热、乏力、饮食等次症，舌、脉象。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1.必需的检查项目：血常规、尿常规、粪常规及潜血试验、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能检查、病毒系列检测、心电图、胸部X线片、面神经肌电图、颅脑影像学检查(CT或MR)。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如甲状腺功能、自身抗体、颅脑MRA／CTA、脑电图、脑部PET－CT/MR等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂和中成药（1）疏散风邪，解毒透表。
（2）清热祛湿，泻火解毒。
（3）益气健脾，疏风散毒。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其它中医特色治疗（1）针刺治疗：体针、电针疗法（2）艾灸疗法（3）拔罐疗法（4）推拿治疗4.西药治疗5.护理调摄(九)出院标准1.口角歪斜改善，运动面部变形改善。
2.耳内疱疹结痂，疼痛减轻或者消失。
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亨特综合症的治疗方法有哪些？
亨特综合症就是一种常见的周围性面瘫，主要表现在一边的耳朵疼痛，耳部疱疹等症状，还可能会影响听力和平衡能力，人体的免疫功能下降时，潜伏在面神经膝状神经节内的水痘就会活化，导致亨特综合症的发生。
★疾病治疗
★用药
1、早期抗病毒药物如:无环鸟苷( Zovirax ) 、泛昔洛韦( Famvir )或万乃洛韦(洛韦);
2、手术治疗;
3、消炎药物:糖皮质激素(Corticosteroids)，如强的松，以减少肿胀和疼痛;
4、地西泮，以减轻眩晕。
★手术治疗
有人认为手术对病毒感染无效，其实这是一种想当然的看法，手术当然不会抑制病毒复制，但是能有效改善病毒感染后面神经的肿胀、缺血。
神经变性期急性期及时减压，可以改善神经血循环，有利于炎症消退。
经过严格的筛选，对某些晚期患者，减压术也能为神经再生提供必须的条件，但术后面瘫运动恢复过程明显比贝尔氏面瘫要慢。
对于泪液减少，手术减压常有奇效，根据经验，术后当日晚即能发现患侧泪液增多，部分患者麻醉清醒后泪液分泌即有改善。
由于长期的无泪最后可能造成失明。
于某些病变非常重、病程也很长的患者，术后面部运动恢复可能会不满意，但是为了泪腺恢复、预防视力下降而做面神经减压手术也是值得的。
手术减压范围:迷路段-茎乳孔，15%的患
者需暂时移动听骨，这其中的60%(占所有手术患者的9%)会出现术后的并发症，即可能有患侧轻度的传导性听力下降和耳鸣。
术后要配合相应的药物和理疗。
★疾病预后
此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不及30%,大部分患者通过保守治疗都不能恢复原状，需要早期手术。