急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究

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急性脑梗死NIHSS评分表

3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举
90°,仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0无下落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有：右上肢仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：左上肢仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：右上肢仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：左下肢仁有，2=无
9截肢或关节融合，解释：右下肢仁有，2=无
8.感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部）确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
对反应差或不能理解的病人有面部创伤绷带经口气管插管胶布或其他物理障碍影响面部检查时应尽可能移至可评估的状完全单或双侧瘫痪上下面部缺乏运动精品文档上下肢运动
XXX
性别：年龄：床号：
项目
评分标准
入院
得分
出院
得分
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。

MRA检查在脑梗死诊断中的敏感性与特异性研究

MRA检查在脑梗死诊断中的敏感性与特异性研究目的：探讨MR血管造影术（MRA）在脑梗死中的应用价值。

方法：选取120例已经过DSA检查确诊的脑梗死患者，并与其术前脑血管MRA检查结果进行分析比较。

结果：以DSA为标准，MRA对诊断脑梗死的敏感性83.3%，特异性93.6%，符合率91.4%，MRA与DSA检出率有一致性。

结论：MRA与DSA 检查结果之间有较高的符合率，可作为脑梗死诊断的重要参考。

标签：脑梗死；MR血管成像；敏感性；特异性中国每年约有132万男性、144万女性罹患脑血管病，男性患者平均年龄约70岁，女性患者约75岁，多见于老年人[1]。

随着未来人口老龄化的加剧，对脑血管病的诊断、预防和调养显得尤为重要。

脑梗死在全球常见死亡原因中排第二位，是致残的主要原因[2]。

脑梗死主要是由于各种原因所导致的局部脑组织区域血液供应障碍，从而使脑组织出现缺血性病变坏死，最终在临床上表现为对应的神经功能缺失，由于发病机制的不同，主要表现为脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等类型[3]。

DSA是临床确诊缺血性脑血管的常用诊断方法，但是DSA 临床检查由于仪器设备、人员配置、操作复杂、经济花费、电离辐射等因素受到限制。

MRA为MR血管造影（MR angiography），是经外周静脉快速注入造影剂，主要用于显示脑血管及其病变。

由于磁共振成像技术的发展，MRA已能显示中小血管，例如所谓仿DSA技术，显示的血管情况能与DSA相媲美[4]。

本文通过观察MRA在脑血管检查中的敏感性与特异性，探讨MRA的诊断价值，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年1月-2013年12月收治的120例脑梗死患者作为研究对象，所有患者均经过DSA确诊为脑梗死。

其中男81例，女39例，平均年龄（56.84±7.63）岁，平均病程（7.13±3.42）d，脑血管病的严重程度的评价依据美国国立卫生研究院的卒中尺度（NIHSS）经神经功能缺损评分结果显示，96例患者评分在Ⅰ～Ⅱ级，24例患者在Ⅲ～Ⅳ级。

基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值

基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值目的探讨急性脑梗死临床预后与NIHSS评分、血管闭塞的关系。

方法比较无血管闭塞组和血管闭塞组，及不同NIHSS评分与急性脑梗死患者临床预后的关系。

结果无血管闭塞组与血管闭塞组相比较，得出两组间有差异的有：房颤史（P=0.013）、基础NIHSS评分（P＜0.01）、住院时间（P=0.01）及行MRA 时间（P＜0.01）。

且无血管闭塞组预后好转率（57.3%）明显优于血管闭塞组（25.0%）（χ2=16.959，P＜0.01）。

基础NIHSS评分≤7分组的预后好转率（69.0%）明显优于>7分组（14.3%）（χ2=49.194，P＜0.01）。

结论可运用NIHSS评分来评估急性脑梗死患者的病情严重程度及临床预后，简单、实用且敏感性较高。

标签：急性脑梗死；MRA；血管闭塞；NIHSS；预后有研究显示，基础NIHSS评分能够强烈预测急性脑梗死的预后，且分数越高，预后越差[1]。

采用MRA检查对早期急性脑梗死患者的脑血管是否存在闭塞进行评估，并观察其神经功能缺损恢复情况，以探讨基础NIHSS评分、MRA上是否显示血管闭塞对判断急性脑梗死预后的作用。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准，发病至就诊时间≤48 h，均为局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上（溶栓可参选适应证选择患者），脑CT或MRI排除脑出血、TIA、既往脑卒中遗留明显后遗症者、既往有精神疾病或混淆神经功能评价的其他疾病。

其中男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年龄24～101岁。

发病至就诊时间1～48 h。

发病至MRA时间1～72 h。

1.2 方法所有入组患者入院时和出院前均由经过专门培训的医师采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行神经功能缺损程度评分。

MESSS评分与NIHSS评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的评估分析

料进行观察比较分析。结果：（１）两组患者年龄、糖尿病史、溶栓前ＭＥＳＳＳ评分及ＮＩＨＳＳ评分、起病至治疗时问差异均有统计学意义（尸＜０．０５）；（２）多
因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，患者溶栓治疗后出现不良预后与糖尿病史、溶栓前ＭＥＳＳＳ评分、ＮＩＨＳＳ评分具有相关性，差异有统计学意义０．ｏ５）。
９０ｄａｆｔｅｒａｔｔａｃｋｅｄｂｙｍｏｄｉｉｆｅｄＢａｎｋｉｎＳｃａｌｅｎｓ）ｓｃｏｒｅ，ａｎｄａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｇｚｏｕｐ（ｎ－６７）ａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝５１）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ
ＺＨＯＵＣｈｕｎ－ｔｉｎｇＪ／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１７，１５（８￣ｉｔ￣－ｉ９
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＥＳＳＳａｎｄＮＩＨＳＳｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｓｏｎｅｖａｌｕａｉｔｏｎｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩ）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：１１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＣＩｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｔｉｓｓｕｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｉｆｖａｔｏｒ（ｒｔ－ＰＡ１Ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｔ

急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究

急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究目的探讨急性脑梗死NIHSS评分与MRA显示的脑动脉狭窄及闭塞的关系。

方法选择急性期（发病48h内）入院、并在发病72h内完成MRA检查的急性脑梗死患者223例，根据MRA显示分为血管正常组（A组，n=90）、狭窄组（B组，n=60）和闭塞组（C组，n=73），比较三组间基础NIHSS评分的差异。

结果MRA显示，B组入院时的基础NIHSS评分[（7.57±1.07）分]高于A组（P=0.021）；C组基础NIHSS评分[（11.59±1.29）分]明显高于B、A组（P＜0.01）。

结论基础NIHSS评分能够预测脑血管是否存在闭塞，对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一定的预测价值。

标签：急性脑梗死；MRA；血管闭塞；NIHSS急性脑梗死发病率、致残率、病死率高，严重影响患者的生活质量。

客观准确地评估脑梗死患者的神经功能缺损程度对病情的预后判断具有重要意义[1]。

本研究应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对急性脑梗死（发病≤48h）患者进行神经功能缺损程度评估，同时对脑梗死患者应用MRA检查，分析NIHSS评分与MRA显示血管狭窄、闭塞的关系，探讨基础NIHSS评分判断急性脑梗死患者脑主要供血动脉是否存在闭塞的价值。

1资料与方法1.1 临床资料2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的脑梗死患者223例，其中男160例，女63例；年龄24～101岁。

发病至就诊时间1～48h。

入选病例诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，排除脑出血、TIA、既往脑卒中遗留明显后遗症者、既往有精神疾病或其他疾病。

1.2方法所有患者就诊后立即询问病史、NIHSS评分，住院前行头颅CT检查排除脑出血，入院第2天完善血常规、血脂等检查，并在发病72 h内完成头颅MRA检查。

血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性分析

血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性分析刘峰;于宏亮;王永想【摘要】目的分析血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性.方法选取2014年7月-2016年7月我院81例急性脑梗死患者,依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分组,各27例.对比三组基线资料、血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平,并分析血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平变化与急性脑梗死患者NIHSS评分的关联性.结果三组性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症及糖尿病史等基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析可知,血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关(P<0.05).结论血清hs-CRP、Hcy、TIMP-1水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关,可一定程度反映急性脑梗死严重程度.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)001【总页数】3页(P107-109)【关键词】急性脑梗死;NIHSS评分;hs-CRP;Hcy;TIMP-1【作者】刘峰;于宏亮;王永想【作者单位】驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000;驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000;驻马店市中医院检验科,河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R743.33急性脑梗死为临床常见心脑血管疾病类型之一，是由急性脑循环障碍引发的全面性或局限性脑功能缺损症状，具有极高发病率、致残率及病死率，严重威胁国民生命安全及生活质量。

近年来，受人口老龄化趋势影响，急性脑梗死发病率不断攀高，病死率随之增长，位居我国城市居民主要疾病死亡率首位，使得脑卒中筛查防治工作备受瞩目[1]。

急性脑梗死行脑动脉介入溶栓手术的疗效及NIHSS评分影响

急性脑梗死行脑动脉介入溶栓手术的疗效及 NIHSS评分影响关键词：急性脑梗死；脑动脉介入溶栓手术；疗效急性脑梗死为常见的脑血管疾病，具有起病急、发生率高、病程进展快等特点，若患者未及时接受治疗，可对其产生严重、不可逆的损伤，同时对于患者身心健康、生存率造成严重威胁，故该疾病存在较大危急性，需要实施有效救治。

溶栓治疗为临床改善患者疾病症状、挽救生命安全的重要手段，主要包括动脉溶栓与静脉溶栓，均可有效疏通闭塞血管，恢复脑血流，改善脑组织缺氧、缺血情况。

动脉介入溶栓术以全脑数字剪影血管造影图像技术为基础，可明确判断脑梗死部位，同时通过Seldinger技术进行动脉内溶栓[1]。

本次研究通过回顾性分析方式选择医院神经内科诊疗的88例患者实施分析，重点评价了脑动脉介入溶栓手术对于患者的影响，报道内容如下。

1资料与方法1.1一般资料本次实验开始至结束日期为2020年8月~2021年8月，研究主体为医院诊治的88例急性脑梗死患者，研究分组方式为奇偶法，其中44例患者作为对照组，剩余44例患者作为研究组。

研究组年龄区间是53~79岁，均值（66.05±5.22）岁；男女比例24：20。

对照组年龄区间是54~78岁，均值（66.03±5.29）岁；男女比例是25：19。

通过SPSS23.0软件分析基线资料，确定差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法两组患者均密切监护生命体征，必要时予以机械通气，保证呼吸通畅。

对照组患者实施静脉溶栓治疗，将100万U尿激酶（H20033052；广东建信制药股份有限公司）加入150ml氯化钠（0.9%）溶液中静滴，控制静滴时间在30min以内。

研究组应用脑动脉介入溶栓手术进行治疗，经右侧股动脉实施Seldinger法进行穿刺，经全脑数字减影血管造影确定梗死病灶部位，于开口部位放置微导管，对于无堵塞的血管，在相应供血动脉部位静滴50U尿激酶+60ml氯化钠（0.9%），间隔10min后待血管再通后停止治疗。

急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究

内）入院、并在发病７２ｈ内完成ＭＲＡ检查的急性脑梗死患者２２３例，根据ＭＲＡ显示分为血管正常组（Ａ组，ｎ＝
９０）、狭窄组（Ｂ组，ｎ＝６０）和闭塞组（Ｃ组，ｎ＝７３），比较三组间基础ＮＩＨＳＳ评分的差异。结果ＭＲＡ显示，Ｂ组入院时的基础ＮＩＨＳＳ评分【（７．５７￣１．０７）分】高于Ａ组（Ｐ＝０．０２１）；Ｃ组基础ＮＩＨＳＳ评分［（１１．５９￣１．２９）分】明显高于Ｂ、Ａ
ＪＩＡＮＧＪｉａｎｅｎｇＬＩＵ肌ＺＨＡ０
ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ — ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ
组（Ｐ＜０．０１）。结论基础ＮＩＨＳＳ评分能够预测脑血管是否存在闭塞，对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一
定的预测价值。
【关键词】急性脑梗死；ＭＲＡ；血管闭塞；ＮＩＨＳＳ【中图分类号】Ｒ７４３．３［文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１４）０５ — ００３１ — ０２
ｏｃｃｌｕｓｉｏｎｉｎＭＲａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎａｃｕｔｅｐｈａｓｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｗｉｔｈｉｎ４８ｈｏｕｒｓｏｆｓｙｍｐ — ｔｏｍｏｎｓｅｔａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅＭＲＡｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎ７２ｈｏｕｒｓｏｆｓｙｍｐｔｏｍｏｎｓｅｔ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＭＲａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｆｄ — ｉｎｇｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ｓｔｅｎｏｓｉｓｇｒｏｕｐａｎｄｏｃｃｌｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．

急性脑梗塞NIHSS评分表

0 正常
1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
1部分偏盲
2 完全偏盲
3 双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
0正常
1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）
3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，
仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
0两项均正确
1一项正确
2 两项均不正确
1c.意识水平指令：
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
2.凝视：
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0正常
1轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难
3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力
10．构音障碍：

NIHSS评分

NIHSS评分标准
NIHSS是指美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale），是一种常用于评估卒中患者临床症状和病情严重程度的工具。

NIHSS评分标准包括以下内容：
1. 意识水平：评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。

分值范围为0-2分。

2. 视觉场缺损：评估患者的视觉功能是否受损。

分值范围为0-3分。

3. 肢体运动：评估患者的肢体运动功能，包括上肢和下肢的活动范围和协调性。

分值范围为0-4分。

4. 肢体感觉：评估患者的肢体感觉功能，包括触觉、疼痛、温度等。

分值范围为0-2分。

5. 言语功能：评估患者的言语能力，包括语言流畅度、理解能力、表达能力等。

分值范围为0-3分。

6. 失语：评估患者是否出现失语症状。

分值范围为0-2分。

7. 视空间功能：评估患者的视空间能力，包括视觉定位、视觉注意力等。

分值范围为0-2分。

8. 头痛：评估患者是否出现头痛症状。

分值范围为0-1分。

9. 意识水平降低：评估患者是否出现意识水平降低症状。

分值范围为0-1分。

总分为0-42分，分数越高表示病情越严重。

NIHSS评分标准可以帮助医生评估卒中患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案和预后评估。

急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究

急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究蒋嘉能;刘倩;赵锋【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2014(52)5【摘要】目的探讨急性脑梗死NIHSS评分与MRA显示的脑动脉狭窄及闭塞的关系.方法选择急性期(发病48h内)入院、并在发病72h内完成MRA检查的急性脑梗死患者223例,根据MRA显示分为血管正常组(A组,n=90)、狭窄组(B组,n=60)和闭塞组(C组,n=73),比较三组间基础NIHSS评分的差异.结果 MRA显示,B组入院时的基础NIHSS评分[(7.57±1.07)分]高于A组(P=0.021);C组基础NIHSS评分[(11.59±1.29)分]明显高于B、A组(P＜0.01).结论基础NIHSS评分能够预测脑血管是否存在闭塞,对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一定的预测价值.【总页数】2页(P31-32)【作者】蒋嘉能;刘倩;赵锋【作者单位】中山大学附属第三医院急诊科,广东广州510630;中山大学附属第三医院急诊科,广东广州510630;中山大学附属第三医院急诊科,广东广州510630【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.急性脑梗死不同中医证型与NIHSS评分时相性演变的相关性研究 [J], 陈振翼;方邦江;刘月;阿里木江·牙生2.急性脑梗死NIHSS评分与血管闭塞及预后相关性研究 [J], 胡雪峰;李娜;张世璇;张汉义3.阿加曲班对急性脑梗死患者部分凝血指标及NIHSS评分、NDS评分、ADL评分的影响 [J], 刘素梅;王建伟;;;4.阿加曲班对急性脑梗死患者部分凝血指标及NIHSS评分、NDS评分、ADL评分的影响 [J], 刘素梅;王建伟5.急性脑梗死中医证型分布与头颅DWI/MRA影像表现及GCS/NIHSS评分的关系研究 [J], 阮洪光;郑关毅;刘文威;梁卫东;洪国灿;江文匡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性脑梗死静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与收缩压变化值在颅内出血性转化中的预测价值

急性脑梗死静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与收缩压变化值在颅内出血性转化中的预测价值徐阳1，金凡夫1，赵丽1，黄四妹1，赵守财1，刘海荣2，储照虎1作者单位：1皖南医学院弋矶山医院神经内科，安徽芜湖241000；2皖南医学院人文与管理学院，安徽芜湖241000通信作者：储照虎，男，教授，硕士生导师，研究方向为脑血管疾病，Email ：********************基金项目：国家自然科学基金项目（81701161）摘要：目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人，出现颅内出血转化的危险因素。

方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。

溶栓24h 后采用头颅CT 检查。

将病人分为出血转化组（n =25）和非出血转化组（n =98）。

对比两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、溶栓前后病人收缩压和舒张压变化，发病到病人接受静脉溶栓治疗的时间，溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分变化等，明确脑梗死病人行溶栓治疗后出血转化的危险因素。

结果两组在性别、烟酒史、发病到接受溶栓治疗时间等基线数据上差异无统计学意义（P >0.05）；出血转化组与非出血组在发病年龄［（71.64±10.56）岁比（63.85±12.42）岁］、溶栓前NIHSS 评分［11（6，14.5）分比7（4，12）分］、溶栓后2h NIHSS 评分［11（3，14.5）分比5（2，9）分］，出血转化组均大于非出血组（P <0.05）。

但是出血转化组溶栓前后NIHSS 评分差值低于非出血组［0（0，2）分比1（0，4）分，P <0.001］、溶栓前收缩压出血转化组较高［（160.88±20.24）mmHg 比（150.79±21）mmHg ，P =0.033］，出血转化组溶栓前后收缩压变化值大于非出血转化组［（34.88±22.51）mmHg 比（24.58±16.56）mmHg ，P =0.011］。

基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｏｆＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，ｖｅｓｓｅｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎ —
ｆａｒｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｐａｒｅｄｎｏｎ－ｏｃｃｌｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｏｃｃｌｕｓｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓａｍｏｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂａｓｅｌｉｎｅＮＩＨｓｔｒｏｋｅｓｃａｌｅｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖａｓｃｕｌａｒｓｔａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
中国现代医生２０１４年３月第５２卷第７期
・Ｉ临床研究・
基础ＮＩＨＳＳ评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值
蒋嘉能刘倩赵锋５１０６３０中山大学附属第三医院急诊科，广东广州
Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓａｍｏｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＮＩＨＳＳ

改良PASS 评分在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用

研究论著改良PASS 评分在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用张伟生陈景南【摘要】目的探讨改良院前急性卒中严重程度量表（mPASS ）在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用效果。

方法采用回顾性分析方法，收集急性脑梗死患者112例，根据是否为大动脉闭塞性脑梗死将患者分为闭塞组（59例）和非闭塞组（53例），收集患者入院时的神经功能评分：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）、PASS 及mPASS 评分，以及临床预后评价结果：改良Rankin 量表（mRS ）评分。

各评分预测价值以受试者操作特征（ROC ）曲线的曲线下面积（AUC ）表示，计算敏感度、特异度，采用约登指数评价最佳阈值。

采用logistic 回归分析大动脉闭塞与mPASS 各子项之间的关系。

结果闭塞组各量表的神经功能评分及mRS 评分均高于非闭塞组（P 均< 0.01）。

mPASS评分的AUC 、敏感度、特异度、约登指数及准确率均高于PASS 评分。

Logistic 回归分析显示皮质症状凝视最具有参考意义（P < 0.001），mRS 评分与mPASS 各子项呈正相关（mRS 评分=0.554+0.037意识水平+1.965凝视+0.206肢体运动+0.193语言功能，F = 25.361，P < 0.001）。

结论相较于NIHSS 及PASS ，mPASS 更有助于识别急性大动脉闭塞性脑梗死。

【关键词】美国国立卫生研究院卒中量表；院前急性卒中严重程度量表；改良院前急性卒中严重程度量表；大动脉闭塞；脑梗死Application of modified PASS score in acute cerebral infarction due to large artery occlusion Zhang Weisheng △， Chen Jingnan. △Nanxun District Hospital of Chinese Medicine of Huzhou， 313009 Huzhou， China Corresponding author， Chen Jingnan， E -mail:183****************【Abstract 】 Objective To evaluate the application e ff ect of modi fi ed prehospital acute stroke severity scale （mPASS ） in acute cerebral infarction due to large artery occlusion. Methods In this retrospective study ， 112 patients with acute cerebralinfarction were recruited and assigned into the occlusion （n = 59） and non -occlusion groups （n = 53） according to the presence of acutecerebral infarction due to large artery occlusion. The neurological functional scores at admission were collected ： National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS ）， PASS and mPASS scores. The Modi fi ed Rankin Scale （mRS ） score was calculated to evaluate clinical prognosis. The predictive value of each score was expressed by the area under the receiver operating characteristic （ROC ） curve（AUC ）. The sensitivity and speci fi city were calculated. Youden index was utilized to assess the optimal cut -o ff value. The relationship between large artery occlusion and the sub -items of the mPASS was assessed by logistic regression analysis. Results The neurological functional and mRS scores in the occlusion group were signi fi cantly higher than those in the non -occlusion group （both P < 0.01）. The AUC ， sensitivity ， speci fi city ， Youden index and accuracy of mPASS score were signi fi cantly higher compared with those of PASS score. Logistic regression analysis indicated that the cortical symptom -gaze yielded the most reference signi fi cance （P < 0.001）. The mRS score was positively correlated with the sub -items of mPASS （mRS score=0.554+0.037 consciousness level +1.965 gaze+0.206limb movement+0.193 language function ， F = 25.361， P < 0.001）. Conclusion Compared with NIHSS and PASS ， mPASS is a more e ff ective tool for identifying acute cerebral infarction due to large artery occlusion.【Key words 】 National Institutes of Health Stroke Scale ； Prehospital acute stroke severity scale ；Modi fi ed prehospital acute stroke severity scale ； Large artery occlusion ； Cerebral infarction基金项目：浙江省中医药科技计划项目（2018ZB059），浙江中医药大学科研基金项目（2019ZY11），浙江省医学会临床科研资金项目（2018ZYC -A25）作者单位：313009 湖州，湖州市南浔区中医院（张伟生）；310005 杭州，浙江中医药大学附属第二医院（陈景南）通信作者：陈景南，E -mail:183****************DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.10.008急性大动脉闭塞性脑梗死是一种常见的、具有较高致残率和病死率的脑血管疾病，现阶段治疗方式主要为静脉溶栓和血管内介入治疗，2种处理方法的疗效均高度依赖于时间［1-2］。

MRA在脑梗死诊断和治疗中的价值

136中国处方药第16卷第2期·临床研究·急性脑血管病是我国居民死亡的首位病因，高于恶性肿瘤[1]。

急性脑梗死的发病率也呈上升趋势[2]。

及时、准确的诊断以及科学的干预治疗是关键。

磁共振是诊断急性脑梗死的主要方法，磁共振血管成像（MRA）并非诊断脑血管病的“金标准”，但理论上其具有安全、无创、操作简单等优势。

本次研究尝试分析MRA在脑梗死诊断和治疗中的价值。

1资料与方法1.1 一般资料2012年1月～2016年1月，医院共收治并采用MRA、血管造影诊断脑梗死的患者146例，其中男101例、女45例，年龄（63.5±10.6）岁。

诊断为脑血栓形成74例、腔隙性脑梗死50例、心源性脑栓塞22例。

有先兆发病42例，活动中发病104例。

发病后至入院时间1 h～7 d，平均（6.5±1.6）h。

纳入标准：①临床资料完整；②进行数字减影血管造影（DSA）、MRA检查诊断。

排除标准：①临床资料不完整；②其他类型的脑血管疾病、脑病，如癫痫；③既往脑血管病病史；④MRA检查后有伪影，影响阅片。

1.2 方法1.2.1 诊断MR检查：患者入院时，都急性期进行MRI检查。

GE Singna 1.5T8通道NV头线圈，固定头部，进行头颅常规MRI、DTI检查，矢状位T1WI，横轴位T1WI，T2WI，FLAIR。

工作站将获得的图像进行图像后处理，获得FA图像，选梗死感兴趣区域，然后在同一层面测量ADC值，生成脑白质纤维束重建图像。

由2名经验丰富的放射科医师协助诊断，感兴趣区域取28～32 mm2。

检查后，高压注射器，以2.5 mL/s速度经肘前静脉快速团注顺磁性造影剂10～12 mL，动脉显影收集信号，软件自动基线校正、信号平均、代谢物鉴定，计算代谢物波峰曲线下面积，了解病变部位及特点。

在治疗后第2周复查，期间部分患者因病情进展、变化，进行复查。

DSA检查：采用血管造影机检查，平卧位，显露双侧腹股沟区，消毒，2%利多卡因局麻，采用Seldinger技术穿刺股动脉，造影欧乃派克，采集主动脉弓及全脑动脉造影图像，观察是否存在狭窄、斑块。

探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系

探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系任海艳【摘要】目的探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系.方法 80例急性脑梗死患者,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测患者的血清内脂素水平,分析脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系.结果脑梗死患者血清内脂素与空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸、年龄无相关性(P=0.052、0.061、0.093、0.152、0.149、0.377、0.355、0.482、0.133>0.05),与NIHSS评分呈正相关(r=0.228,P<0.05).结论急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分关系密切.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)019【总页数】2页(P31-32)【关键词】急性脑梗死;内脂素;美国国立卫生研究院卒中量表评分【作者】任海艳【作者单位】014030 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科【正文语种】中文脑梗死为严重威胁人类健康的常见病、多发病, 脑梗死的致残率较高, 可造成不同程度的神经功能损伤, 因此给社会和家庭带来了沉重的负担［1-5］。

本研究旨在探讨急性脑梗死患者血清内脂素与的NIHSS评分相关性, 对降低脑梗死患者的预后具有现实意义。

1.1 一般资料选取2015年6月~2016年5月本院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象, 其中男42例, 女38例；年龄43~78岁, 平均年龄(63.90±8.69)岁；均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［6］,并经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实。

排除糖尿病、自身免疫性疾病、严重感染性疾病、冠心病、严重肝肾功能损伤、近期手术或创伤、妊娠和哺乳及长期服避孕药者。

急性脑梗死患者 TICI 脑血流动力学评估临床研究

急性脑梗死患者 TICI 脑血流动力学评估临床研究王衍皓;谭纳宇;于泽洋;王莹莹;姚敏;何金婷;邵延坤;莽靖;徐忠信【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者 MRA-TICI 分级与神经功能缺损的关系，以及危险因素对 TICI 分级的影响。

方法对脑梗死患者采用 MRA 进行 TICI 分级，分析患者危险因素，同时评价患者 NIHSS 评分及 Barthel 指数。

结果 LDL-C 水平与 TICI 分级相关，LDL-C 数值越小，TICI 分级越高（P ＝0.011），常见危险因素（年龄，既往吸烟史、饮酒史，既往患高血压病、糖尿病，TG、CHOL、FPG）与 MRA-TICI 分级之间无相关性，患者的神经功能缺损程度、Barthel 指数与MRA-TICI 分级之间具有相关性，MRA-TICI 分级越高，NIHSS 评分越低，Barthel 指数越高，其预后越好。

结论 MRA-TICI 分级可用来对急性脑梗死患者进行风险预测，判断其预后。

%Objective To discuss the relationship between MRA-TICI grade and neurological impairment,evaluate the impact of common risk factors.Methods Select patients with acute ischemic stroke.All the patients underwent MRA e MRA-TICI grade evaluation the cerebral hemodynamics,collect the NIHSS score,Barthel index and common risk factors,perform a statistical analysis about them.Results LDL-C between MRA-TICI grade was sta-tistically significant(P =0.011),that the higher grade of MRA-TICI,the lower numerical value of LDL-C.While the common risk factors,just likeage,smoking,drinking,hypertension,diabetes,TG,CHOL,FPG,between MRA-TICI were not statistically significant.The degree of neurological impairment and Barthel index between MRA-TICI was sta-tistically significant,the higher grade of MRA-TICI,the lower the NIHSS score,thehigher Barthel index,patients with better outcomes.Conclusion The risk indicators for patients with acute ischemic stroke could assess by the MRA-TICI grade system.In that regard,MRA-TICI can judge the outcome.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)002【总页数】3页(P191-193)【关键词】脑梗死;TICI 分级;脑血流动力学;LDL-C【作者】王衍皓;谭纳宇;于泽洋;王莹莹;姚敏;何金婷;邵延坤;莽靖;徐忠信【作者单位】吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033; 辽宁省人民医院神经内科，辽宁沈阳110016;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033; 中国人民解放军202 医院神经内科，辽宁沈阳 110016;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R743.1动脉粥样硬化引起的颅脑血流供应障碍是急性脑梗死的常见病因，对梗死部位局部的血管及远端灌注情况的评估具有重要的临床意义。

急性脑梗死部位、体积与临床预后的关系

急性脑梗死部位、体积与临床预后的关系梁菲菲;孙子慧;包曼【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2024(46)3【摘要】目的探讨老年(年龄60~70岁)急性岛叶梗死患者的梗死部位、梗死体积与临床预后的关系。

方法选取2021年2~12月张家口市第一医院老年病科及全科医学科收治的100例老年急性岛叶梗死患者作为研究对象,受试者的脑梗死部位均运用核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)筛查并明确,按Pullicino公式计算其脑梗死体积。

根据脑梗死体积大小分组,脑梗死体积<3 cm 3组(A组)61例,脑梗死体积≥3 cm 3组(B组)39例,利用美国国立卫生院卒中量表(national institutesof health stroke scale,NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、脑卒中改良Rankin量表(modifed rankin scale,mRS)、日常生活能力评估量表(activity of daily living scale,ADL)和简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE)分别评估所有受试者入院时、出院时、出院后的神经功能缺损程度、认知、功能恢复、日常生活能力及精神状态进行综合评估。

用秩和检验、Spearman等级相关性检验NIHSS、MoCA、mRS、ADL、MMSE评分与梗死部位、梗死体积的相关性。

结果组内比较,A、B组入院时NIHSS、mRS评分依次高于出院时,出院后3、6个月时,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值依次低于出院时(P<0.05)。

组间比较,A组入院时、出院期(出院时,出院后3、6个月)NIHSS、mRS评分显著低于B组,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值显著高于B组(P<0.05)。

急性脑梗死患者NIHSS评分与血管性血友病因子抗原、D-二聚体的关系

急性脑梗死患者NIHSS评分与血管性血友病因子抗原、D-二聚体的关系冯红选;程庆璋;石冬敏【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2015(0)4【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者NIHSS评分与血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、D-二聚体（D-D）的关系。

方法2011年4月—2012年4月采用免疫比浊法测定急性脑梗死患者94例及同期健康体检者120名（对照组）血管性血友病因子抗原、D-二聚体，并进行比较分析。

结果两组血管性血友病因子抗原（212.60±75.77 vs 111.19±40.43，P﹤0.001）、D-二聚体（231.94±112.65vs 133.05±94.38，P﹤0.001）水平差异有统计学意义。

血管性血友病因子抗原、D-二聚体与NIHSS评分呈直线正相关（r=0.625、0.510，P﹤0.01）。

结论急性脑梗死患者NIHSS评分与血管性血友病因子抗原水平、D-二聚体的关系密切，病情越重，血管性血友病病因子、D-二聚体越高，可作为急性脑梗死患者病情严重程度的评估因子。

%ObjectiveTo study the correlation between NIHSS score and von Willebrand factor antigen (vWF:Ag), D-dimer (DD) in patients with acute cerebral infarction.MethodsData was collected from 94 case of acute cerebral infarction patients who was diagnosed by Department of Neurology of Suzhou Hospital Afifliated to Nanjing Medical Universityfrom April 2011 to April 2012. At the same time, 120 healthy subjects were served as control group. vWF:Ag, DD were measured by immune nephelometry. The difference about vWF:Ag, DD was discussed betweenboth groups.Results The difference between both groups was as follows: vWF:Ag (212.60±75.77 vs 111.19±40.43,P﹤0.001), DD (231.94±112.65 vs 133.05±94.38,P﹤0.001). vWF:Ag, DD showed a signiifcant positive correlation with NIHSS (r=0.625, 0.510,P﹤0.01). vWF:Ag correlated positively and signiifcantly with DD (r=0.688,P﹤0.01).Conclusion NIHSS score is closely associated with vWF:Ag, DD in patients with acute cerebral infarction.【总页数】4页(P430-432,533)【作者】冯红选;程庆璋;石冬敏【作者单位】南京医科大学附属苏州医院神经内科，江苏苏州 215002;南京医科大学附属苏州医院神经内科，江苏苏州 215002;南京医科大学附属苏州医院检验科，江苏苏州 215002【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.急性脑梗死患者血小板聚集功能、血管性血友病因子、抗凝血酶及 D-二聚体测定的临床意义 [J], 叶青跃;程鹏飞;周有利;饶汉武;黄承芳;周立2.急性脑梗死患者血浆抗凝血酶和血管性血友病因子及D-二聚体水平变化及其临床意义 [J], 朱建辉3.降纤酶对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、D-二聚体及NIHSS评分和Barthel指数的影响 [J], 贾宝;韩怀志4.血浆D-二聚体与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性及其影响因素分析 [J], 王世昌;侯香竹;孟秀君;侯率5.血浆血管性血友病因子抗原、D-二聚体、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物检测在急性脑梗死中的诊断价值 [J], 王聚瑾;况佳;杨叶怡;徐刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同情况下采用的溶栓策略

不同情况下采用的溶栓策略1、常见急性脑梗死:发病在4.5小时候内，NIHSS评分在5~24分之间(肌力在≤IV级)的患者，无论前循环梗死或后循环梗死，只需查头颅CT平扫证实无其他颅内疾患，即可采用经典静脉溶栓模式(rt-PA 0. 9mg/Kg)，无效则考虑神经血管介入进行动脉溶栓或机械取栓。

2、轻卒中:NIHSS评分低于5分的患者，基本属于不推荐溶栓治疗的范畴。

但不幸的是，对此类患者不于溶栓治疗，之后病情几乎均有加重。

尤其是之前症状较重、后续好转者，如不予溶栓，若干小时后患者症状再次加重，此时已丧失溶栓机会。

因此，大血管评估非常重要。

尽管患者临床症状有缓解，但影像学检查(MRA或TCD)提示大血管仍有梗阻，可考虑子更积极的溶栓治疗。

对症状迅速缓解、影像学检查提示大血管完全通畅者，可不溶栓。

发病在4.5小时候内，NIHSS评分在0~3分之间(肌力在V级)的患者，无论前循环梗死或后循环梗死，给予多媒式CT检查(CT平扫+ CTA + CIP),如发现有与此次临床表现相符合的颅内动脉狭窄或闭塞，且同时存在低灌注区的责任病灶，则酌情给予经典静脉溶栓模式(rt- PA 0. 9mg/Kg),或采用小剂量溶栓模式(rt- PA 0. 6mg/Kg);3、TIA如何进行静脉溶栓:美国国立卒中学会(NSA)在TIA处理建议中提到，须通过ABCD2评分+弥散加权成像(DWI)检查对TIA患者进行分层，对于DWI阳性或ABCD2评分>3分的TIA患者，因其发生脑梗死概率很高，须急诊处理，必要时可考虑溶栓。

(如加做MRA或CTA发现有责任病灶的血管有狭窄甚至闭塞则溶栓指征更强)，TIA溶栓需分层处理:①、一周内TIA发作≥3次，或/和天内发作2次；如ABCD2评分≥3分，可考虑溶栓:②、一周内TIA发作≤2次，或/和ABCD2评分<3分，则急查MRI + MRA,如MRA或DWI可见与本次发病相关的责任病灶，可溶栓。

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价值。本研究将人选的２２３例脑梗死病例行ＭＲＡ检查。根据是否存在血管闭塞及狭窄分为Ａ组（血管正常组）、Ｂ组（狭窄组）、Ｃ组（闭塞组），结果显示，三组患者在性别、年龄、就诊时间、吸烟、饮酒、既往脑卒中病史、中风家族史、既往ＴＩＡ史、合并高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症等基线资料方面比较，差异均不
ｎｏｔ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｍｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；ＮＩＨＳＳ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ
ａｎ酉ｏｇｍｐｈｙ；Ｖｅｓｓｅｌ
急性脑梗死发病率、致残率、病死率高。严重影响患者的生活质量。客观准确地评估脑梗死患者的神经功能缺损程度对病情的预后判断具有重要意义【１１。本研究应用美国国立卫生研究院脑卒中量表（Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｆｈｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｖｏｌｕｍｅｓｗｉｔｈ
ＮａｒｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓ
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Ｓｃｏｒｅｉｎｌｐｒｏｖｅｓｔｈｅｐｒｅｄｉｅｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｓｔｍｋｅ
ｏｕｔｃｏｍｅ【Ｊ】．
测ＩＣＡ系统大血管闭塞的效果最佳Ｍ。但由于ＭＲＡ
检查时间久。患者的配合度较差，且安装有磁性及金属物的患者不能行ＭＲＡ检查、大部分医院也不能行
ＥＲ，ＣｏｐｅｎＷＡ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇａｃｕｔｅｄｉｆ＿ｉｍａｇｉｎｇａｎｄｍｅａｎｔｒａｎｓｍ“ｔｉｍｅＩｅｓｉｏｎＳｔＩＤｋｅ
疗手段筛选。脑磁共振血管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｎａｎｃｅ
Ｒｅｓｏ．
Ａｎｇｉｏｇｒ印ｈｙ，ＭＲＡ）作为一种非侵入性血管成
像技术．也可以较准确地显示脑动脉狭窄的部位、程度．常规用于急性脑梗死患者的血管评价【２．３１。国内外研究者也证明了ＭＲＡ上显示血管闭塞与基础ＮＩＨＳＳ评分存在着直接的联系，国内有人对发病６ｈ内完成ＭＲＡ检查的急性颈内动脉（ＩＣＡ）系统缺血性卒中患者进行研究得出。当基础ＮＩＨＳＳ评分≥９分时，对预
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Ｓｔｒｏｋｅ，２０１０，４ｌ（８）：１７２８一１７３５．［７】王大力，彭延波，邢磊，等．ＮＩＨＳＳ评分在急性脑梗死患者中的应用与回归方程的建立田．华北煤炭医学院学报，
２００７，９（３）：２９７—２９８．
急诊ＭＲ检查等Ｍ，所以国内外对ＭＲＡ上显示血管
是否闭塞与基础ＮＩＨＳＳ评分的关系的研究偏少，所以很有必要对ＭＲＡ上显示脑血管闭塞与基础ＮＩＨＳＳ评分的关系进行进一步的研究。本文收集回顾性研究
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早期脑卒中评分与磁共振血管造影的相关性研究【Ｊ】．中华老年心脑血管病杂志，２００８，１０（１）：８３７—８３９．【２］刘锦棠，冯志浩，潘凯意．脑梗死ＣＴ、ＭＲ的诊断价值比
１７（１８．９）１３（２１．７）１８（２４．７）１．９７２４（４．４）５（５．６）６８（７５．６）１（１．７）６（１０）４８（８０）２（２．７）３（４．１）
表１
不同脑血管状态患者一般临床特征
硼
年龄（岁）就诊时间（ｄ）行ＭＲＡ时间（ｄ）吸烟饮酒
既往脑卒中病史既往，ｎＡ史中风家族史
。兰。兰。篓，警
（ｎ＝９０）（ｎ＝６０）
４０／２０６９．１±３．１
（Ｂ－７３）
５４，１９
值
Ｐ值
＞０．０５＞０．０５＞０．０５＜Ｏ．０１Ｏ．５５００．１５２＞０．０５＞０．０５Ｏ．３５４＞Ｏ．０５Ｏ．４６８＞０．０５
２．１４３２．４５１
高血压糖尿病冠心病房颤史
高脂血症
５３（７２．６）１．３４９
２９（３２．２）２０（３３．３）１８（２４．７）２．３７５８（８．９）２（２．２）８（１３．３）３（５）７（９．６）９（１２．３）
１．８７６１．２６８
Ｏ．Ｏ”
＞Ｏ．０５＜Ｏ．０１＜０，０ｌ
４２（４６．７）３ｌ（５１．７）３６（４９．３）１．７２３
较分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１３，２４（４）：８５９—８６０．【３】薛静，高培毅，林燕，等．磁共振血管成像显示颅内大血管闭塞与急性缺血性卒中预后的相关研究［Ｊ】．中华老年心脑血管病杂志，２００８，１０：１９４一１９７．ｆ４１张超，谢炳均．脑梗死ＴＯＡＳＴ分型与同型半胱氨酸和ＮＩＨＳＳ评分的关系［Ｊ】．广东医学，２０１１，３２（１８）：２４４３．【５】王平平，高颖，刘璐，等．ＲＯＣ曲线分析ＮＩＨＳＳ的变化率预测脑梗死患者功能残疾的可行性ｆＪ】．中西医结合心脑血管病杂志，２０ｌｌ，９（４）：４１９—４２０．［６】ＹｏｏＡＪ，Ｂａｒａｋ
ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅ
有精神疾病或其他疾病。
１．２方法
所有患者就诊后立即询问病史、ＮＩＨＳＳ评分，住院前行头颅ＣＴ检查排除脑出血．入院第２天完善血常规、血脂等检查，并在发病７２ｈ内完成头颅ＭＲＡ检查。采用ＮＩＨＳＳ进行神经功能缺损程度评分，发病至评分时间１～４８ｈ。１．３统计学分析采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件，计量资料以（牙虹）表示，多组比较采用ｋｒｕｓｋａｌ—ｗａｌｌｉｓ检验，多组间两两比较采用ＬＳＤ一￡检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
中国现代医生２０１４年２月第５２卷第５期
・Ｉ临床研究・
急性脑梗死与ＮＩＨＳＳ评分、ＭＩ沮的相关性研究
蒋嘉能刘倩赵锋
５１０６３０
中山大学附属第三医院急诊科，广东广州
【摘要】目的探讨急性脑梗死ＮＩＨＳＳ评分与ＭＲＡ显示的脑动脉狭窄及闭塞的关系。方法选择急性期（发病４８ｈ内）人院、并在发病７２ｈ内完成ＭＲＡ检查的急性脑梗死患者２２３例，根据ＭＲＡ显示分为血管正常组（Ａ组，凡＝９０）、狭窄组（Ｂ组，ｎ＝６０）和闭塞组（Ｃ组，凡＝７３），比较三组间基础ＮＩＨＳＳ评分的差异。结果ＭＲＡ显示，Ｂ组人院时的基础ＮＩＨＳＳ评分［（７．５７±１．０７）分］高于Ａ组（Ｐ三０．０２１）；Ｃ组基础ＮＩＨＳＳ评分［（１１．５９±１．２９）分］明显高于Ｂ、Ａ组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论基础ＮＩＨＳＳ评分能够预测脑血管是否存在闭塞，对于急性脑梗死患者存在脑动脉闭塞有一定的预测价值。［关键词】急性脑梗死；ＭＲＡ；血管闭塞；ＮＩＨｓｓ
Ｎｏ．５Ｆｅｂｒｕａｒｙ
２０１４
３１
万方数据
・临床研究・
相对于Ａ组，Ｃ组房颤发生率较高（Ｐ－０．０１３）；Ｂ组比Ａ组和Ｃ组的住院时间短（Ｐ＜０．０１），但Ａ组、Ｂ组的住院时间比较差异不显著。见表１。
中国现代医生２０１４年２月第５２卷第５期
资料，应用ＮＩＨＳＳ评分对急性脑梗死急性期（发病≤ ４８ｈ）患者进行神经功能缺损程度评估，应用ＭＲＡ检查对急性期患者进行检查，分析ＮＩＨＳＳ评分与ＭＲＡ显示血管狭窄、闭塞的关系，探讨基础ＮＩＨＳＳ评分判断急性脑梗死患者脑主要供血动脉是否存在闭塞的
性别（男，女）６６／２４
６５．８±３．Ｏ
０．３５８０．２３８０．８７２３．３８６
６７．２±３．８１６．４±３．２
５７．１±４．８
１４．６±２．４
４８．３±３．７
１６．３±２．７
５５．８±４．４
２２（２４．４）ｌｌ（１８．３）１９（２６．Ｏ）１．３４８５（５．６）９（１５）７（９．６）
２．４３１
【中图分类号】Ｒ７４３．３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０５—００３１—０２
ＲｅｌａｔｉｏｎｓｌｌｉｐｓｂｅｔｗｅｅｎＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆＨｅａｌＵｌＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ
ｓｃｏｒｅ
ａｎｄ
ＭＲａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ６ｎｄｉｎｇｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ嘶ｔｈ
基础ＮＩＨｓＳ评分（分）５．８９±ｏ．６７７．５７±１．０７１１．５９±１．２９３．２５７
住院时问（ｄ）
ｌ１．４５±１．３８９．８７±１．０３１７．７７±３．７ｌ３．８６ｌ
２．２三组基础ＮＩＨＳＳ评分比较ＭＲＡ显示，Ｂ组入院时的基础ＮＩＨＳＳ评分高于Ａ组（Ｐ＝０．０２１）；Ｃ组基础ＮＩＨＳＳ评分明显高于Ａ、Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。见表１。３讨论ＮＩＨＳＳ作为一个可信有效且内容较全面的脑卒中量表．可以对脑梗死患者的视觉、运动、感觉、意识水平及小脑功能障碍进行综合性评价，目前已广泛应用于卒中患者病情严重程度、演变及预后的评价和治
显著（乃０。０５）。但Ｃ组的基础ＮＩＨＳＳ评分明显高于Ａ
组、Ｂ组．且Ｂ组的基础ＮＩＨＳＳ评分也明显高于Ａ组．且三组间住院时间方面比较，差异也具有显著性，Ｃ组的住院时间最长。与朱宏勋等【８】报道的观点是一致的。综上，基础ＮＩＨＳＳ评分能够预测脑血管是否存在闭塞．对于判断急性脑梗死患者是否存在脑动脉闭塞有一定的预测价值，且基础ＮＩＨＳＳ评分是预测脑血管是否闭塞的独立影响因素。［参考文献】【１１廖晓凌，赵性泉，王伊龙，等．急性缺血性脑卒中患者超