射频热凝技术的应用 ppt课件
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蝶腭神经节射频热凝治疗 ppt课件
➢ Varghese. BT[2]等应用经鼻内窥镜蝶腭神经节化学毁损治疗 头颈部癌痛，在22例病人中有17例术后疼痛明显缓解。
➢ Klein. RN[3]等进行的生理学及解剖学研究显示蝶腭神经节 阻滞配合星状神经节阻滞可有效治疗非典型面部疼痛。
➢ Gregoire. A[4]报道一例顽固性三叉神经痛的患者，在服药、
2. Varghese BT, Koshy RC. Endoscopic transnasal neurolytic sphenopalatine ganglion block for head and neck cancer pain. J Laryngol Otol. 2001 May;115(5):385-7.
关于治疗效果，目前文献报道和临床研究观察并不很多，还需进 一步的大量的临床观察来证实。
ppt课件
14
临床穿刺要点
翼腭神经节穿刺时的体表定位与标记：
颧弓下缘中点及其后3~5mm是穿刺进针点，对侧颧 骨后缘前、后各0.5cm范围为穿刺针朝向标志，应明 确标出以便引导。
体位与穿刺方法：
坐位与仰卧位均可，贴颧弓下缘针向上仰角0o或3~5o， 前倾角50~80o，刺入4.5~6.0cm，刺入时遇骨质后稍 退5~10mm。
3. Klein RN, Burk DT, Chase PF. Anatomically and pppht课ys件iologically based guidelines for use of the
➢ Klein. RN[3]等进行的生理学及解剖学研究显示蝶腭神经节 阻滞配合星状神经节阻滞可有效治疗非典型面部疼痛。
➢ Gregoire. A[4]报道一例顽固性三叉神经痛的患者，在服药、
2. Varghese BT, Koshy RC. Endoscopic transnasal neurolytic sphenopalatine ganglion block for head and neck cancer pain. J Laryngol Otol. 2001 May;115(5):385-7.
关于治疗效果，目前文献报道和临床研究观察并不很多，还需进 一步的大量的临床观察来证实。
ppt课件
14
临床穿刺要点
翼腭神经节穿刺时的体表定位与标记：
颧弓下缘中点及其后3~5mm是穿刺进针点，对侧颧 骨后缘前、后各0.5cm范围为穿刺针朝向标志，应明 确标出以便引导。
体位与穿刺方法：
坐位与仰卧位均可，贴颧弓下缘针向上仰角0o或3~5o， 前倾角50~80o，刺入4.5~6.0cm，刺入时遇骨质后稍 退5~10mm。
3. Klein RN, Burk DT, Chase PF. Anatomically and pppht课ys件iologically based guidelines for use of the
圆孔穿刺射频热凝治疗三叉神经痛PPT演示幻灯片
• 很好的可操作性 • 安全性高 • 临床效果明确 • 随访时间相对较短，其长期临床疗效有待进一步观察
无痛，我们做到了吗？
• 静脉麻醉，安全吗？ • 静脉麻醉，解决了穿刺痛吗？
全程局麻技术
• 微量局麻药，可以完成手术，局麻效果，可以预计疗效。 • 新的探索：局麻后，测试感觉和运动的新的技术指标。
技术优势
• 精确的定位穿刺极少可能伤及V1，避免了角膜炎、麻痹 性角膜溃疡性失眠
• 经圆孔V2射频不累及V3，相比单针穿刺卵圆孔，双针穿 刺不会重复过度处理支配V2或V3的神经纤维
• 避免了颌面部过度麻木、张口困难、咀嚼无力、口角流涎、 舌体侧边味觉消失等相应并发症的发生
降低手术风险
• 穿刺颅底圆孔穿刺针只需达到外口或孔口，更为 远离脑脊膜
CT引导下圆孔射频热凝 治疗三叉神经痛的疗效观察
宁波市医疗中心李惠利医院 疼痛科 李 顺 胡 馨
射频热凝治疗TN的发明者：WILLIAM H. SWEET 教授
国内率先开展的黄仁辉教授
我们会经常自豪的告诉别人， 疼痛科治疗三叉神经痛， 效果如何如何……
三叉神经痛目前没有一个技术，非常完美
三叉神经痛部位分布严格
只会治疗三叉神经的疼痛科没有未来
•发病率: 3－4人/10万人口/年 •患病率: 22－32人/10万人口 •常见45岁以上的中老年人 •女多于男。
无痛，我们做到了吗？
• 静脉麻醉，安全吗？ • 静脉麻醉，解决了穿刺痛吗？
全程局麻技术
• 微量局麻药，可以完成手术，局麻效果，可以预计疗效。 • 新的探索：局麻后，测试感觉和运动的新的技术指标。
技术优势
• 精确的定位穿刺极少可能伤及V1，避免了角膜炎、麻痹 性角膜溃疡性失眠
• 经圆孔V2射频不累及V3，相比单针穿刺卵圆孔，双针穿 刺不会重复过度处理支配V2或V3的神经纤维
• 避免了颌面部过度麻木、张口困难、咀嚼无力、口角流涎、 舌体侧边味觉消失等相应并发症的发生
降低手术风险
• 穿刺颅底圆孔穿刺针只需达到外口或孔口，更为 远离脑脊膜
CT引导下圆孔射频热凝 治疗三叉神经痛的疗效观察
宁波市医疗中心李惠利医院 疼痛科 李 顺 胡 馨
射频热凝治疗TN的发明者：WILLIAM H. SWEET 教授
国内率先开展的黄仁辉教授
我们会经常自豪的告诉别人， 疼痛科治疗三叉神经痛， 效果如何如何……
三叉神经痛目前没有一个技术，非常完美
三叉神经痛部位分布严格
只会治疗三叉神经的疼痛科没有未来
•发病率: 3－4人/10万人口/年 •患病率: 22－32人/10万人口 •常见45岁以上的中老年人 •女多于男。
三叉神经半节射频热凝26页PPT课件
操作技术3:具体方法2
电生理测试（阻抗、高频、低频） 低温（40度）加热确认 局麻（2%利多卡因0.5ml ） 热凝85℃、90秒，2~3个周期 第I支：至角膜反射迟钝
操作技术３:术后处理
操作期间及回病房后12h 血压、心率、氧饱和度动态监测 禁食补液抗感染 镇痛效果评估 并发症观察 远期随访
前言
疼痛学科的发展现状 卫生部文件----二级医院成立疼痛科 麻醉医生从事疼痛诊疗的优劣 急需有独到的、有效的技术支撑
三叉神经痛的诊治
诊断：症状、体征 鉴别：原发；继发（肿瘤、PHN） 治疗现状：神经内科？神经外科？ 疼痛科：神经阻滞、射频介入 最符合打开局面
神经阻滞的优劣
分支阻滞（简便、易复发原因） 半月节阻滞（风险：血肿、脑麻、蛛网
操作技术2:具体方法1
固定头位并放置定位标志 层厚3mm进行半冠状位扫描 选取穿刺层面、设计穿刺点与路径 局麻后用射频套针穿刺 进针过程中可再次或多次CT扫描调整 针尖到达卵圆孔后横断位扫描确认
固定头位并放置定位标志
半冠状位扫描
设计穿刺点与路径
局麻后用射频套针穿刺
穿刺成功后横断位确认
临床资料2
男13例，女15例 ，年龄41~83岁 病变侧别：左/右比例为12/16 第I支3例、第II支1例、第III支5例 第I+II支1例、第II+III支15例、第
三叉神经射频热凝治疗PPT讲稿
下几种假说： 1、血管压迫假说（目前普遍接受的观点）。临床和实验研究提示三叉
神经脱髓鞘是三叉神经痛的主要病理改变。（血管压迫合并神经脱髓 鞘或神经损伤几乎见于所有需手术患者，分离后患者症状几乎立即消 失；MRI显示术前神经和血管有接触的比例很高。但血管神经接触是 如何产生足够压力而产生相同的症状？；无症状时血管和神经的关 系？） 2、结构损伤假说 3、三叉神经节病变假说 4、受体异常假说 5、炎症介质改变假说
三叉神经痛是在面部三叉神经分布区预内反复发作的、突发性的、 尖锐的休克样疼痛。轻微的触摸就能触发疼痛突然发作。
• 定义: 面部反复发作、突发性、尖锐样休克样疼痛 • 性质: 骤然、闪电样﹑短暂、剧烈 • 时间：数秒钟到1-2分钟，间歇期间如常人 • 扳机点：上、下唇、鼻翼、口角处特别敏感，稍触即致疼痛发作 • 发病率： 52.2/10万，为多老年人，单侧，右 > 左，双侧 < 5% • 体格检查: 无异常 • 试验治疗: 卡马西平有效
• 三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神
经痛两类。
• 继发性又称症状性，是指由三叉神经本身或邻近组织的病变而引起的
疼痛发生，同时伴有神经系统体征，其病因多种多样： 1、血管性病变 2、肿瘤性病变 3、颅骨的畸形及多发性硬化
• 原发性三叉神经痛在临床上更为常见，但病因尚不明确，目前存在以
三叉神经射频热凝治疗课件
神经脱髓鞘是三叉神经痛的主要病理改变。（血管压迫合并神经脱髓 鞘或神经损伤几乎见于所有需手术患者，分离后患者症状几乎立即消 失；MRI显示术前神经和血管有接触的比例很高。但血管神经接触是 如何产生足够压力而产生相同的症状？；无症状时血管和神经的关 系？） 2、结构损伤假说 3、三叉神经节病变假说 4、受体异常假说 5、炎症介质改变假说
三叉神经痛是在面部三叉神经分布区预内反复发作的、突发性的、 尖锐的休克样疼痛。轻微的触摸就能触发疼痛突然发作。
• 定义: 面部反复发作、突发性、尖锐样休克样疼痛 • 性质: 骤然、闪电样﹑短暂、剧烈 • 时间：数秒钟到1-2分钟，间歇期间如常人 • 扳机点：上、下唇、鼻翼、口角处特别敏感，稍触即致疼痛发作 • 发病率： 52.2/10万，为多老年人，单侧，右 > 左，双侧 < 5% • 体格检查: 无异常 • 试验治疗: 卡马西平有效
• 三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神
经痛两类。
• 继发性又称症状性，是指由三叉神经本身或邻近组织的病变而引起的
疼痛发生，同时伴有神经系统体征，其病因多种多样： 1、血管性病变 2、肿瘤性病变 3、颅骨的畸形及多发性硬化
• 原发性三叉神经痛在临床上更为常见，但病因尚不明确，目前存在以
三叉神经射频热凝治疗课件
射频热凝靶点疗法-ppt课件
5、医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的优缺点分析
臭氧治疗腰椎间盘突出症是近两年兴起的一种新的治疗方法。臭氧是强氧化剂。它能通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。同时臭氧还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。此外，实验还证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂和／或自免抑制细胞因子如IL10和TGFβ1的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生没有和PDGF引起血管扩张，从而导致炎症消散。对于术后感染的解决，由于臭氧本身有消毒作用，使感染机会大为减少。
胶原酶溶核的并发症
胶原酶并发症的发生率很低，但是如果一旦发生，则都可能导致无法挽救的后果。因此，我们可以看出，胶原酶在穿刺过程、化学性质、保存方式、治疗结果上有着较多的安全隐患。这对其应用有着不可忽视的制约作用。
2、经皮切吸术的优缺点分析
经皮穿刺椎间盘摘除术从1975年用于临床，三十年来，随着介入放射学发展，经皮切吸治疗椎间盘突出的研究也不断取得新成就。不论是从国外引进的椎间盘关节镜还是国内研制的髓核切割器，对治疗包容性单纯性椎间盘突出者有良好的效果。研究证明，切吸出部分椎间盘髓核组织具有减压、排空、还纳的作用。椎间盘髓核切吸器从侧后方穿通纤维环，并切除部分髓核组织，使椎间隙内的压力减低，压迫外层纤维环的髓核组织减少或消除，突出的髓核组织及外层纤维组织和后纵韧带出随之回缩还纳，从而减轻或解除了对神经根的压迫，达到治疗目的。
射频热凝crf
射频热凝CRF
一、什么是射频热凝CRF？
1.1 定义
射频热凝（Radiofrequency ablation，简称RFA）是一种通过热能破坏体内组织
的治疗方法，常用于治疗肿瘤和心脏疾病等。射频热凝CRF（Catheter RadioFrequency Ablation）则是指在热凝过程中使用射频导管进行操作。
1.2 工作原理
射频热凝CRF技术通过将射频导管送入体内，将导管的射频电极放置在目标组织附近或内部。然后，导管将高频电流传递到目标组织，产生热能，高温热能将目标组织凝结、坏死，达到治疗的目的。
1.3 适用范围
射频热凝CRF技术广泛应用于不同领域，例如：
•肿瘤治疗：射频热凝CRF可用于治疗肝癌、肺癌、骨肿瘤等。
•心脏疾病治疗：射频热凝CRF可用于治疗心律失常、房颤等心脏问题。
二、射频热凝CRF的优势
2.1 非侵入性
射频热凝CRF是一种非侵入性治疗方法，可以通过皮肤切口或经导管进入体内，无需进行大规模手术。相比传统手术，射频热凝CRF对患者的创伤更小，恢复期更短。
2.2 高准确性
射频热凝CRF通过导管直接作用于目标组织，可实现精确的治疗，减少对周围组织的破坏。医生可以根据患者的具体情况调整射频热凝CRF系统的参数，以实现最佳的治疗效果。
2.3 短时间治疗
射频热凝CRF治疗通常较短，能在较短的时间内快速完成。对于患者来说，这意味着他们可以尽快恢复正常生活，减少住院时间和康复期。
三、射频热凝CRF的应用
3.1 肿瘤治疗
射频热凝CRF在肿瘤治疗中有广泛应用。通过导管直接放置在肿瘤组织附近，射频热凝CRF可以有效地破坏和杀死肿瘤细胞。这种治疗方法在早期发现的小肿瘤上效果尤为显著。
射频技术在疼痛的应用PPT幻灯片课件
射频技术在疼痛中的应用
昆明市延安医院 段玉生
1
一，射频治疗疼痛的机理
1. 射频热凝治疗仪包括振荡器，温控仪，刺激器，毁损 针四部份。 2. 工作原理：
热凝治疗仪产生的射频电流由电极针经神经组织构 成回路产生热量，通过毁损病灶和靶点达到治疗目的。 电极针内装有热传感器，可测出被毁损区组织的温度。 同时将温度传给自动控制系统。当温度和时间达到预定 的参数，电源即自动断开，射频仪还可以产生刺激方波， 用来定位，确定电极的位置。医生通过调节发出电流量 的大小与持续时间的长短，以控制针尖加热的温度，时 间，起到控制毁损大小的作用。当温度固定时，所用射 频套针裸露针尖大小或针直径的大小与损伤范围的直径 成正比。
20
五， 适应症
1, 三叉神经 周围分支和 半月神经节 毁损，也可 行脉冲调节 射频治疗三 叉神经痛， 玩固性头面 疼痛。
21
2, 颈、胸、腰 椎小关节经毁 损，脊神经后 支毁损或脉冲 调节射频治疗 玩固性枕、颈、 肩、背、腰腿 痛。
22
3, 腰、胸、颈(星状 神经节)，交感神经 节毁损，治疗头、 臂、手、腹胸壁， 会阴和下肢特动性 血管疼痛，紫绀性 缺血疼痛，烧灼样 交感疼痛。
18
3. 双极射频：电流同时在两点的单极射频针之间 加热，产生一个成单极射频损毁范围大得多的线 性毁损区，两电极的距离不超过射频套管针直径 的五倍，病人体表不需放置另外的体表电极板。 通过射频转换器上的转换接头，连接两根相同型 号的相同长度和相同裸露作用针尖的射频电极针 可施行双极射频治疗。 4. 最早设计有弯针围绕椎间盘外面毁损椎窦神经， 后来有直针进入髓核热凝，加热后椎间盘髓核的 胶原酶因发热变性而缩小体积，使之回缩减压以 及封闭纤维环裂缝以治疗疼痛。
昆明市延安医院 段玉生
1
一，射频治疗疼痛的机理
1. 射频热凝治疗仪包括振荡器，温控仪，刺激器，毁损 针四部份。 2. 工作原理：
热凝治疗仪产生的射频电流由电极针经神经组织构 成回路产生热量，通过毁损病灶和靶点达到治疗目的。 电极针内装有热传感器，可测出被毁损区组织的温度。 同时将温度传给自动控制系统。当温度和时间达到预定 的参数，电源即自动断开，射频仪还可以产生刺激方波， 用来定位，确定电极的位置。医生通过调节发出电流量 的大小与持续时间的长短，以控制针尖加热的温度，时 间，起到控制毁损大小的作用。当温度固定时，所用射 频套针裸露针尖大小或针直径的大小与损伤范围的直径 成正比。
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五， 适应症
1, 三叉神经 周围分支和 半月神经节 毁损，也可 行脉冲调节 射频治疗三 叉神经痛， 玩固性头面 疼痛。
21
2, 颈、胸、腰 椎小关节经毁 损，脊神经后 支毁损或脉冲 调节射频治疗 玩固性枕、颈、 肩、背、腰腿 痛。
22
3, 腰、胸、颈(星状 神经节)，交感神经 节毁损，治疗头、 臂、手、腹胸壁， 会阴和下肢特动性 血管疼痛，紫绀性 缺血疼痛，烧灼样 交感疼痛。
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3. 双极射频：电流同时在两点的单极射频针之间 加热，产生一个成单极射频损毁范围大得多的线 性毁损区，两电极的距离不超过射频套管针直径 的五倍，病人体表不需放置另外的体表电极板。 通过射频转换器上的转换接头，连接两根相同型 号的相同长度和相同裸露作用针尖的射频电极针 可施行双极射频治疗。 4. 最早设计有弯针围绕椎间盘外面毁损椎窦神经， 后来有直针进入髓核热凝，加热后椎间盘髓核的 胶原酶因发热变性而缩小体积，使之回缩减压以 及封闭纤维环裂缝以治疗疼痛。
射频热凝技术的应用ppt课件
六.脊神经背根节射频 用于治疗根性顽固性 疼痛以及胸部痛病人，切无感觉及运动障 碍。
七.脊髓背根神经入出口射频 用于治疗臂丛 神经损伤后的顽固性疼痛。但必须在外科 手术暴露下进行，有一定的创伤性。
八.交感神经射频 常用于与交感神经系统有关 的慢性疼痛的治疗。尤其适用于复杂性区域 疼痛综合症Ⅱ型、缺血性疼痛、胸口造口术 后疼痛等。
六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、 抗生素、激素，只是一个物理变化过程， 对人体无任何副作用。
这六大安全措施是目前世界上任何一种微创 治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问 题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘 的历史，把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
与其他疗法的对比--一般性能对比
安全性能对比
疗效对比
适应症对比
患者接受程度的对比
临 床 适 应 症;
一、外周神经系统神经原性疼痛：三叉神经 痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛。癌 症疼痛：通过热凝治疗相应神经节、神经丛 及靶神经。
二、脊柱因性疼痛椎间盘膨出、突出症，脊 神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。
消融髓核成形术（NP)。
微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。
经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
七.脊髓背根神经入出口射频 用于治疗臂丛 神经损伤后的顽固性疼痛。但必须在外科 手术暴露下进行，有一定的创伤性。
八.交感神经射频 常用于与交感神经系统有关 的慢性疼痛的治疗。尤其适用于复杂性区域 疼痛综合症Ⅱ型、缺血性疼痛、胸口造口术 后疼痛等。
六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、 抗生素、激素，只是一个物理变化过程， 对人体无任何副作用。
这六大安全措施是目前世界上任何一种微创 治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问 题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘 的历史，把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
与其他疗法的对比--一般性能对比
安全性能对比
疗效对比
适应症对比
患者接受程度的对比
临 床 适 应 症;
一、外周神经系统神经原性疼痛：三叉神经 痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛。癌 症疼痛：通过热凝治疗相应神经节、神经丛 及靶神经。
二、脊柱因性疼痛椎间盘膨出、突出症，脊 神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。
消融髓核成形术（NP)。
微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。
经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
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技术和世界前沿的疼痛治疗方法，具有适应 症广、微创、定性、定量、疗效确切 、并发 症少、痛苦小、治疗和住院时间短等特点。
就颈、腰椎间盘突出症而言：射频热凝靶
点是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、 收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常 的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂，灭 活盘内新生的神经末梢，
2020/11/24
13
射频靶点热凝术的六大安全措施
射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了病人和 医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。
一、大型C臂X光机的准确定位，数字减影下实时监 测，精确到0.1cm的数据测量。
二、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范 围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感 觉神经。
二、脊柱因性疼痛椎间盘膨出、突出症，脊 神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。
三、自主神经系统自主神经系统异常疾病： 多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎.
四、软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、 跟腱痛、滑膜炎等.
2020/11/24
22
男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性
2020/11/24
微创治疗时代：经皮穿刺椎间盘摘除术（ PLD)。
微创治疗兴起时代：1、经皮穿刺内镜椎间盘
切除术（PED）。2、经皮激光腰椎间盘减 压术（PLDD） 。 3、臭氧溶核术（PIMOI) 。4、椎间盘内电热疗法（IDET) 。5、射频
消融髓核成形术（NP)。
微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。
2020/11/24
张更生
23
王其风 .女.49岁. 色素绒毛结节滑膜炎合并髌
骨、胫骨平台囊性变.
2020/11/24
24
五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞 蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等（配合立 体定向头架）射频神经毁损手术的优点
三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在
位置是什么组织，它的阻抗多少，简单的说：能分
辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调
百度文库
和数字准确显示。
2020/11/24
14
四、温度的可控性。任意调整治疗温度， 误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安 全。
五、治疗范围体积的精确计算。根据工 作端长度可精确计算出被治疗组织的体 积，即去掉的髓核体积可以精确控制。
6
经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
（PLD）
基本原理
• 机械性减压： a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin);
b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy)
• 摘除髓核+开窗
2020/11/24
7
2020/11/24
8
简述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创
射频热凝靶点术临床应用
2020/11/24
1
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
85度热凝后 鸡蛋清成球状
2020/11/24
11
射频用穿刺针只有0.7mm粗，操作安全，神 经监测功能和时间、温度可控性不会造成神
经根的热损，阻抗的显示能测定出被治疗组 织的性质，85—95℃的温度很少引起出血， 极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。
2020/11/24
12
经皮切吸、PLDD等微创治疗椎间盘突 出症，全是通过减压，间接达到治疗目 的，但并发症（出血、感染、间隙变窄、 神经损伤等）发生率较高。在治病的同 时破坏大量的髓核，很难选择性地治疗 变形突出的髓核，和损伤的纤维环，也 无法直接阻断髓核液的外溢，对出血、 感染、神经损伤、间隙变窄等一系列的 并发症也无法评估。
2020/11/24
16
与其他疗法的对比--一般性能对比
2020/11/24
17
安全性能对比
2020/11/24
18
疗效对比
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适应症对比
2020/11/24
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患者接受程度的对比
2020/11/24
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临 床 适 应 症;
一、外周神经系统神经原性疼痛：三叉神经 痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛。癌 症疼痛：通过热凝治疗相应神经节、神经丛 及靶神经。
1976年国内第一部颈椎病专著问世。
1976年针刀医学问世，实现了开放性手术到闭和性手术的转变。
1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。
2004年射频热凝靶点术在国内应用。
2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术（民营）。
2020/11/24
5
脊柱微创的早期时代：1、骶管冲击疗法。2 、硬膜外置管。3、胶原酶溶核术。
六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、 抗生素、激素，只是一个物理变化过程， 对人体无任何副作用。
2020/11/24
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这六大安全措施是目前世界上任何一种微创 治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问 题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘 的历史，把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
4
脊柱微创
历史与发展
春秋战国时期《黄帝内经》，就介绍了腰痛的手法治疗，至今仍指导着临
床。
针灸治疗开脊柱微创的先河。
1934年开始认识腰椎间盘突出症。
1946年骨科先辈方先之教授，在国内首开腰椎间盘突出症的手术。
1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。
1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。
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直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热 效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎 性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消 失和减轻，效率高，治疗时不用局部麻药、激素 和抗生素，使治疗过程绿色、安全。
20↑208/101/2度4 鸡蛋清热凝后
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治疗原理
射频热凝靶点术是通过射频控温热凝器输出高频 能量波，使针尖上的组织升温（射频电流在工作 电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织 内分子运动摩擦生热）凝固，使其丧失生物功能， 达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质 产生的目的，从而达到治疗病症的效果。
就颈、腰椎间盘突出症而言：射频热凝靶
点是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、 收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常 的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂，灭 活盘内新生的神经末梢，
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射频靶点热凝术的六大安全措施
射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了病人和 医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。
一、大型C臂X光机的准确定位，数字减影下实时监 测，精确到0.1cm的数据测量。
二、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范 围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感 觉神经。
二、脊柱因性疼痛椎间盘膨出、突出症，脊 神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。
三、自主神经系统自主神经系统异常疾病： 多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎.
四、软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、 跟腱痛、滑膜炎等.
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男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性
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微创治疗时代：经皮穿刺椎间盘摘除术（ PLD)。
微创治疗兴起时代：1、经皮穿刺内镜椎间盘
切除术（PED）。2、经皮激光腰椎间盘减 压术（PLDD） 。 3、臭氧溶核术（PIMOI) 。4、椎间盘内电热疗法（IDET) 。5、射频
消融髓核成形术（NP)。
微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。
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张更生
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王其风 .女.49岁. 色素绒毛结节滑膜炎合并髌
骨、胫骨平台囊性变.
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五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞 蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等（配合立 体定向头架）射频神经毁损手术的优点
三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在
位置是什么组织，它的阻抗多少，简单的说：能分
辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调
百度文库
和数字准确显示。
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四、温度的可控性。任意调整治疗温度， 误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安 全。
五、治疗范围体积的精确计算。根据工 作端长度可精确计算出被治疗组织的体 积，即去掉的髓核体积可以精确控制。
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经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
（PLD）
基本原理
• 机械性减压： a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin);
b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy)
• 摘除髓核+开窗
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简述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创
射频热凝靶点术临床应用
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
85度热凝后 鸡蛋清成球状
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射频用穿刺针只有0.7mm粗，操作安全，神 经监测功能和时间、温度可控性不会造成神
经根的热损，阻抗的显示能测定出被治疗组 织的性质，85—95℃的温度很少引起出血， 极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。
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经皮切吸、PLDD等微创治疗椎间盘突 出症，全是通过减压，间接达到治疗目 的，但并发症（出血、感染、间隙变窄、 神经损伤等）发生率较高。在治病的同 时破坏大量的髓核，很难选择性地治疗 变形突出的髓核，和损伤的纤维环，也 无法直接阻断髓核液的外溢，对出血、 感染、神经损伤、间隙变窄等一系列的 并发症也无法评估。
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与其他疗法的对比--一般性能对比
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安全性能对比
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疗效对比
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适应症对比
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患者接受程度的对比
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临 床 适 应 症;
一、外周神经系统神经原性疼痛：三叉神经 痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛。癌 症疼痛：通过热凝治疗相应神经节、神经丛 及靶神经。
1976年国内第一部颈椎病专著问世。
1976年针刀医学问世，实现了开放性手术到闭和性手术的转变。
1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。
2004年射频热凝靶点术在国内应用。
2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术（民营）。
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脊柱微创的早期时代：1、骶管冲击疗法。2 、硬膜外置管。3、胶原酶溶核术。
六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、 抗生素、激素，只是一个物理变化过程， 对人体无任何副作用。
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这六大安全措施是目前世界上任何一种微创 治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问 题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘 的历史，把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
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脊柱微创
历史与发展
春秋战国时期《黄帝内经》，就介绍了腰痛的手法治疗，至今仍指导着临
床。
针灸治疗开脊柱微创的先河。
1934年开始认识腰椎间盘突出症。
1946年骨科先辈方先之教授，在国内首开腰椎间盘突出症的手术。
1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。
1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。
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直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热 效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎 性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消 失和减轻，效率高，治疗时不用局部麻药、激素 和抗生素，使治疗过程绿色、安全。
20↑208/101/2度4 鸡蛋清热凝后
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治疗原理
射频热凝靶点术是通过射频控温热凝器输出高频 能量波，使针尖上的组织升温（射频电流在工作 电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织 内分子运动摩擦生热）凝固，使其丧失生物功能， 达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质 产生的目的，从而达到治疗病症的效果。