射频热凝技术的应用 ppt课件

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圆孔穿刺射频热凝治疗三叉神经痛PPT演示幻灯片

圆孔穿刺射频热凝治疗三叉神经痛PPT演示幻灯片

技术优势
• 精确的定位穿刺极少可能伤及V1,避免了角膜炎、麻痹 性角膜溃疡性失眠
• 经圆孔V2射频不累及V3,相比单针穿刺卵圆孔,双针穿 刺不会重复过度处理支配V2或V3的神经纤维
• 避免了颌面部过度麻木、张口困难、咀嚼无力、口角流涎、 舌体侧边味觉消失等相应并发症的发生
降低手术风险
• 穿刺颅底圆孔穿刺针只需达到外口或孔口,更为 远离脑脊膜
• 很好的可操作性 • 安全性高 • 临床效果明确 • 随访时间相对较短,其长期临床疗效有待进一步观察
无痛,我们做到了吗?
• 静脉麻醉,安全吗? • 静脉麻醉,解决了穿刺痛吗?
全程局麻技术
• 微量局麻药,可以完成手术,局麻效果,可以预计疗效。 • 新的探索:局麻后,测试感觉和运动的新的技术指标。
• 颅内感染机会低 • 脑脊液漏 • 脑膜炎
降低麻醉风险
• 绝大部分患者,可以局麻下完成手术 • 局麻的效果, 能很好的判断疗效 • 从2011年12月开始, 我科例完成约120三叉神经射频手术,
无全麻病例。 • 一例患者患者,局麻后头晕,眼球震颤, 两小时后自行缓解。
治疗三叉神经痛的一条新路径
椎间孔镜巨大突出物
感谢聆听
CT扫描参数
• 2mm及以上扫描厚度,不适合行圆孔穿刺。
• 采用仅0.75mm薄层CT扫描,显著提高了定位穿刺的精确 性
• 测试电压0.1~0.2mA即可发生相应支配区疼痛
• 部分病例采用先神经阻滞的方法,0.3mA可诱发神经支配 区的麻木
• 绝大多数为单侧分布 • 右侧 61%,左侧 36%, 双侧 3% • V1 = 4% • V2 = 17% • V3 = 15% • V1+V2 = 14% • V2+V3 = 32% • V1+V2+V3 = 17%

射频热凝技术的应用

射频热凝技术的应用

经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术)
(PLD)
基本原理
机械性减压: a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin); b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy) 摘除髓核+开窗
简 述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创 技术和世界前沿的疼痛治疗方法,具有适应 症广、微创、定性、定量、疗效确切 、并发 症少、痛苦小、治疗和住院时间短等特点。 就颈、腰椎间盘突出症而言:射频热凝靶 点是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、 收缩、减少体积,解除压迫,很少伤及正常 的髓核组织,同时修补了纤维环的破裂,灭 活盘内新生的神经末梢,
急性、感染性发烧
……
腰椎间盘突出症的现状
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的
疾病。有关它的发病率尚没有精确的统 计。 青岛医学院附属医院骨科,统计500例 腰腿通病人,腰椎间盘突出症18.0%。 逐渐有年轻化的趋势。
腰椎间盘突出症的诊断标准
腿痛重于核
鞘膜间隙入路 鞘膜间隙,硬膜后间 隙
椎间盘镜 经皮切吸 PLDD
鞘膜间隙入路 鞘膜间隙入路 鞘膜间隙入路
重度椎间盘突出症,轻度脱垂.根管.椎管狭窄症 包容性轻中度间盘突出症 包容性,高张力性轻中度椎间盘突出症
臭氧溶核术
全纤维环成型术 射频消融髓核成型 术 IDET
鞘膜间隙入路
治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问
题提到了极点,同时改变了治疗椎间盘 的历史,把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
与其他疗法的对比--一般性能对比

三叉神经射频热凝治疗PPT讲稿

三叉神经射频热凝治疗PPT讲稿
开放三叉神经根离断等,不良反应大
• 手术切断半月神经节:1900年,并发症大 • 电热凝半月神经节:1931年,非控制性 • 神经节射频热凝:1950年,电刺管减压术:1980年,将压迫神经根的
动脉袢或动脉分开
射频治疗
• 射频热凝仪:1950年制造 • 优点: 穿刺针细,可精确毁损神经根,
坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力 较大的传导触觉的粗纤维。这样即可以解除疼痛,又可部分或 全部保留触觉及运动
---即可除痛,又部分或全部保留触觉
三叉神经节射频镇痛适应症
1. 年老体弱的不适合微血管减压术治疗的三叉神经痛 2. 微血管减压术后复发的患者 3. 不愿意接受微血管减压术治疗的患者 4. 长期服用较大剂量的卡马西平或/和苯妥英钠的患者 5. 药物不能缓解或不能耐受药物的严重副作用的三叉神经痛 6. 控制性射频热凝术后复发病人 7. 顽固性丛集性头痛或偏头痛者 8. 应用蝶腭神经节射频毁损无效 9. 恶性肿瘤引起的面部疼痛
射频治疗优缺点(包括皮肤麻木、复发率)、风险
• 办理知情同意签字手续 • 男性面部备皮, 禁食8小时 • 术前: 抗菌-- 头孢2gI.V
镇痛– 枸橼酸舒芬太尼0.02-0.03mg/次,总量不要超过0.1mg
抗胆碱能-- 阿托品0.5mg,控制心率>80次/分
介入治疗室:
• 病人仰卧CT机检查台上,予持续心电监护 • 肩后垫小枕使颈后伸和下颏抬高 • 静脉套针连接三通开关输液 • 宽胶布固定额头, 约束带固定四肢 • 背部或臀部连接射频仪电极板 • 无菌操作:整面部至额部和锁骨部皮肤消毒,铺巾
三叉神经射频热凝治疗课件
三叉神经痛 天下第一痛!
• 脑神经共有12对,三叉神经是第五对脑神经,它支配同侧面部的感觉

射频热凝靶点疗法-ppt课件

射频热凝靶点疗法-ppt课件

经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED)的优缺点分析
1.术后遗留腰痛:较大范围的肌肉创伤及随之引发的肌肉萎缩及肌力减弱是引起术后腰背痛的重要原因。
经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED)的优缺点分析
2.术后椎管狭窄、椎管内血肿及椎间盘炎、脊柱失稳、加重神经根炎症及水肿、术后出血、粘连等。PED的创伤较大,止血较其他微创治疗方法更为不易。术后出现神经根炎症的加重及水肿的几率大大增加 。
微创治疗 经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD):利用激光能量使病变的髓核内空洞化,降低椎间盘内的压力,缓解和消除对坐骨神经或脊神经的压迫而达到治疗的目的。
微创治疗
臭氧溶核术(PIMOI):该疗法采用细针穿刺到椎间盘内,注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩,达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能,达到脱水、消炎和镇痛的作用。
微创治疗 椎间盘内电热疗法(IDET):用来治疗与纤维环 破裂有关的下腰痛。在影像设备监测下,将一根环 形金属热电极通过引导针插入纤维环内,通过加热 修复受损的纤维环,同时破坏纤维环内的超敏神经 末梢。这是一种加热去神经化治疗下腰痛的方法
微创治疗
射频消融髓核成型术(NP):将一根射频汽化棒穿刺入髓核内,利用双级射频产生的能量,将射频刀头与组织间的电解质转化为等离子体的离子蒸汽层。在椎间盘内切开多个槽道,从而缓解疼痛和减轻椎间盘组织对神经根的刺激。
5、医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的优缺点分析
臭氧治疗腰椎间盘突出症是近两年兴起的一种新的治疗方法。臭氧是强氧化剂。它能通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩,解除突出髓核对神经根的压迫。同时臭氧还能破坏髓核细胞,引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。此外,实验还证实臭氧可促进炎症过程消散,主要通过以下几个方面:影响细胞因子拮抗剂和/或自免抑制细胞因子如IL10和TGFβ1的释放;引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物;刺激血管内皮细胞产生没有和PDGF引起血管扩张,从而导致炎症消散。对于术后感染的解决,由于臭氧本身有消毒作用,使感染机会大为减少。

射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)ppt

射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)ppt

颈椎间盘突出的概念
• 是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病 仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是 由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组 织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、 纤维环断裂或髓核脱出,刺激或压迫颈椎 动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等,引 起头痛、眩晕;心悸、胸闷;颈部酸胀、 活动受限;肩背部疼痛、上肢麻木胀痛; 步态失稳、四肢无力等症状和体征,严重 时发生高位截瘫危及生命。
• 4.向患者及家属解释功能锻炼的重要性,使 患者认识到好的疗效不仅来自手术,术后 的功能锻炼也非常重要,以取得患者的配 合;同时指导如何功能锻炼,术前可适当 的训练,对患者取得的进步及时给予表扬 和鼓励,以增强患者的信心
术前护理
• 二.完善术前检查
• 肝肾功能、电解质、血糖、血液分析 、凝血功能、胸片、心电图、MRI等
前3天开始予以患者气管推移训练,用食指 、中指沿右侧鞘膜间隙分离气管、食管及 颈动脉,持续将气管向左侧推移,每次1015分钟,每日三次。 • 四.假牙,贵重物品勿带入手术室。
术前护理
• 五.指导病人穿好病员服,问清是否上厕所,护士 带好完善病历及术中用药一起进入手术室。
• 六.术前备皮: • 要求备皮区域无绒毛,无污垢(入科洗澡清洗
射频热凝靶点消融术 (腰椎、颈椎病的护理)
南昌市第三医院 陆巧妮
腰椎间盘突出的概念
• 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤 维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现出来的一系列临床症状和 体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病 和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的 生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾 ,丧失劳动能力.
椎间盘突出的诱因
• 1.反复的弯腰 • 2.受凉发病 • 3.伏案工作 • 4.腰姿不当 • 5.颈部、腰部外伤 • 6.突然负重 • 7.睡姿不当 • 8.椎体发育畸形

射频热凝靶点消融术治疗椎间盘突出 ppt课件

射频热凝靶点消融术治疗椎间盘突出  ppt课件

患者湛XX,男,53岁.广东佛山人,因颈肩部酸痛
4月,伴左上肢疼痛20余天
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现病史:患者于今年5月无明显诱因突然出 现右侧颈肩部酸痛,持续性发作,夜间痛明显, 影响正常睡眠.在外院行牵引、推拿等理疗后 ,至8月底上述症状逐渐好转,患者突然出现左 侧颈肩部酸痛,伴左上臂外侧到肘部酸胀痛, 下午时症状明显.无头晕头痛,无天旋地转,无 耳鸣耳聋.
3.2准确判定病变特点、位置和层次:治疗电极 要刺入突出椎间盘处,针对突出物进行靶点治 疗。
3.3 注意进针方向,不要损伤终板导致终板炎。 3.4 腰椎间盘突出患者腰椎治疗后绝对去枕平卧
8个小时,预防脑脊液漏引起的头痛。 3.5 术前向患者说明手术的风险即不足。
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第一例手术
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2.5 射频热凝治疗
依次用60摄氏度、70摄氏度、80摄氏度各治疗 一个周期(60秒), 再用90摄氏度治疗三个周期。 治疗完毕后,再退出约0.5 cm用95摄氏度治疗3 个周期。 关闭射频机,拔除穿刺针,无菌纱布覆盖伤口。
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女性患者,42岁,颈肩痛伴右上肢麻痛3
年。胸闷心慌10年
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特殊病例2-苦等射频手术的病人
女性患者,65岁,颈肩痛伴右上肢剧烈
疼痛三个月
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射频热凝靶点治疗术简介ppt课件

射频热凝靶点治疗术简介ppt课件
A组:男61人,女39人,病程最短28天最长8年,平均 2.3年。
B组:男63人,女37人,病程最短16天最长9年,平均 2.6年。
C组:男56人,女44人,病程最短6天最长10年,平均 2.3年。
D组:男57人,女43人,病程最短1天最长14年,平均 2.7年。
E组:男59人,女41人,病程最短21天最长13年,平均 2.4年。
医院、个体门诊均可平等的开展这项技术
六、避免医疗纠纷的发生
1、由于高效安全无并发症发生。 2、由于医生综合水平的提升。 3、由于微创管理体系的建立,病人管理
水平的提升
七、耗材费用极低
主机硬件部分五年很少出现故障。穿刺 针380元一根可用50---100次左右。在 所有微创手术中利润空间最大
射频热凝靶点治疗
不含住院费和其他疾病的治疗费,不含复 查时的费用,出院时即作统计。 2、纯利润:按药物的20%,治疗费的60%, 手术费、理疗费去掉设备折旧、工作人员 提成和劳力成本部分的总和。
住院费用:
结果:
A组:平均住院费用2152元,人均纯利1401元, 纯利113,841元。
B组:平均住院费用3971元,人均纯利3119元, 纯利290,067元。
治疗结果:
三、结果 A组:治愈41例(53.2%),好转32例(41.5%),
无效4例(5.1%),总有效率94.7% B组:治愈82例(94.2%),好转4例(4.5%),
无效1例(1.1%),总有效率98.7% C组:治愈29例(34.1%),好转49例(57.6%),
无效7例(8.2%),总有效率92.4% D组:治愈53例(71.6%),好转16(21.6%)例,
射频热凝靶点的 七大优势
一、良好的市场前景 和巨大的学术优势

射频热凝技术的应用ppt课件

射频热凝技术的应用ppt课件

王其风 .女.49岁. 色素绒毛结节滑膜炎合并髌
骨、胫骨平台囊性变.
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五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞 蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等(配合立 体定向头架)射频神经毁损手术的优点
六.脊神经背根节射频 用于治疗根性顽固性 疼痛以及胸部痛病人,切无感觉及运动障 碍。
七.脊髓背根神经入出口射频 用于治疗臂丛 神经损伤后的顽固性疼痛。但必须在外科 手术暴露下进行,有一定的创伤性。
1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。
1976年国内第一部颈椎病专著问世。
1976年针刀医学问世,实现了开放性手术到闭和性手术的转变。
1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。
2004年射频热凝靶点术在国内应用。
2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术(民营)。
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脊柱微创的早期时代:1、骶管冲击疗法。2 、硬膜外置管。3、胶原酶溶核术。
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射频靶点热凝术的六大安全措施
射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了病人和 医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。
一、大型C臂X光机的准确定位,数字减影下实时监 测,精确到0.1cm的数据测量。
二、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范 围1cm内的神经,并精确分辨出是运动神经还是感 觉神经。
射频热凝靶点术临床应用
金沙县新城医院疼痛科
牛彦龙
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脊柱微创
历史与发展
春秋战国时期《黄帝内经》,就介绍了腰痛的手法治疗,至今仍指导着临
床。
针灸治疗开脊柱微创的先河。
1934年开始认识腰椎间盘突出症。
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经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术)
(PLD)
基本原理
• 机械性减压: a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin);
b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy)
• 摘除髓核+开窗
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简述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创
技术和世界前沿的疼痛治疗方法,具有适应 症广、微创、定性、定量、疗效确切 、并发 症少、痛苦小、治疗和住院时间短等特点。
就颈、腰椎间盘突出症而言:射频热凝靶
点是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、 收缩、减少体积,解除压迫,很少伤及正常 的髓核组织,同时修补了纤维环的破裂,灭 活盘内新生的神经末梢,
二、脊柱因性疼痛椎间盘膨出、突出症,脊 神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。
三、自主神经系统自主神经系统异常疾病: 多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎.
四、软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、 跟腱痛、滑膜炎等.
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男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性
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六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、 抗生素、激素,只是一个物理变化过程, 对人体无任何副作用。
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这六大安全措施是目前世界上任何一种微创 治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问 题提到了极点,同时改变了治疗椎间盘 的历史,把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在
位置是什么组织,它的阻抗多少,简单的说:能分
辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调
和数字准确显示。
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四、温度的可控性。任意调整治疗温度, 误差在2摄氏度以下,确保治疗时的安 全。
五、治疗范围体积的精确计算。根据工 作端长度可精确计算出被治疗组织的体 积,即去掉的髓核体积可以精确控制。
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射频靶点热凝术的六大安全措施
射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了病人和 医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。
一、大型C臂X光机的准确定位,数字减影下实时监 测,精确到0.1cm的数据测量。
二、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范 围1cm内的神经,并精确分辨出是运动神经还是感 觉神经。
张更生
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王其风 .女.49岁. 色素绒毛结节滑膜炎合并髌
骨、胫骨平台囊性变.
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五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞 蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等(配合立 体定向头架)射频神经毁损手术的优点
85度热凝后 鸡蛋清成球状
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射频用穿刺针只有0.7mm粗,操作安全,神 经监测功能和时间、温度可控性不会造成神
经根的热损,阻抗的显示能测定出被治疗组 织的性质,85—95℃的温度很少引起出血, 极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。
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经皮切吸、PLDD等微创治疗椎间盘突 出症,全是通过减压,间接达到治疗目 的,但并发症(出血、感染、间隙变窄、 神经损伤等)发生率较高。在治病的同 时破坏大量的髓核,很难选择性地治疗 变形突出的髓核,和损伤的纤维环,也 无法直接阻断髓核液的外溢,对出血、 感染、神经损伤、间隙变窄等一系列的 并发症也无法评估。
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直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放,温热 效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎 性反应起到良好的治疗作用,治疗后症状立即消 失和减轻,效率高,治疗时不用局部麻药、激素 和抗生素,使治疗过程绿色、安全。
20↑208/101/2度4 鸡蛋清热凝后
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治疗原理
射频热凝靶点术是通过射频控温热凝器输出高频 能量波,使针尖上的组织升温(射频电流在工作 电极尖端产生变化磁场,使磁场覆盖的靶点组织 内分子运动摩擦生热)凝固,使其丧失生物功能, 达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质 产生的目的,从而达到治疗病症的效果。
射频热凝靶点术临床应用
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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与其他疗法的对比--一般性能对比
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安全性能对比
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疗效对比
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适应症对比
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患者接受程度的对比
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临 床 适 应 症;
一、外周神经系统神经原性疼:三叉神经 痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛。癌 症疼痛:通过热凝治疗相应神经节、神经丛 及靶神经。
微创治疗时代:经皮穿刺椎间盘摘除术( PLD)。
微创治疗兴起时代:1、经皮穿刺内镜椎间盘
切除术(PED)。2、经皮激光腰椎间盘减 压术(PLDD) 。 3、臭氧溶核术(PIMOI) 。4、椎间盘内电热疗法(IDET) 。5、射频
消融髓核成形术(NP)。
微创治疗的最新技术:射频热凝靶点术。
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1976年国内第一部颈椎病专著问世。
1976年针刀医学问世,实现了开放性手术到闭和性手术的转变。
1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。
2004年射频热凝靶点术在国内应用。
2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术(民营)。
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脊柱微创的早期时代:1、骶管冲击疗法。2 、硬膜外置管。3、胶原酶溶核术。
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脊柱微创
历史与发展
春秋战国时期《黄帝内经》,就介绍了腰痛的手法治疗,至今仍指导着临
床。
针灸治疗开脊柱微创的先河。
1934年开始认识腰椎间盘突出症。
1946年骨科先辈方先之教授,在国内首开腰椎间盘突出症的手术。
1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。
1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。
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