肺炎支原体肺炎的(1)
合集下载
支原体肺炎(儿童)课件
详细描述
患儿在发病初期出现咳嗽、气喘、发热等症状，家长 以为是普通感冒，未采取特殊治疗。然而，数天后症 状未缓解，反而加重，伴有呕吐、腹泻等症状。送医 后，医生通过检查发现是合并其他感染的支原体肺炎 ，经过抗生素治疗和对症治疗等措施，症状得到控制 。
案例四：不典型表现的支原体肺炎
总结词
该病例为一名8岁儿童，不典型表现的支原体肺炎患者 。
病原学检查
通过采集痰液或咽拭子进 行培养，直接检测出支原 体，但培养要求较高，不 是每个医院都可以做。
04 儿童支原体肺炎的诊断与 鉴别诊断
诊断方法及标准
临床症状
发热、咳嗽、气促等。
实验室检查
白细胞计数正常或稍增高，支原体特异性抗体检 测阳性。
影像学检查
肺部X线或CT检查显示肺部浸润影，多为间质性 肺炎。
病原学特点
肺炎支原体是一种常见的肺炎支 原体感染的病原体，具有独特的 生物学特性，如无细胞壁结构、 革兰染色阴性等。
流行病学及发病机制
流行病学
肺炎支原体感染呈全球分布，一年四 季均可发生，以秋冬季多见。主要通 过飞沫传播，也可通过直接接触传播 。
发病机制
肺炎支原体感染后，可引起呼吸道上 皮细胞损伤、炎症反应和免疫应答等 ，从而导致肺炎的发生。
预防措施及注意事项
预防措施
加强儿童免疫力，注意室内空气流通，避免 接触呼吸道感染患者。
支原体肺炎PPT课件
美国多病原学研究1 :
意大利研究2 ：
亚洲各国12所医学中心研究4
1998,05-1999,04 21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中： MP阳性率占34.3％， CP阳性率占14.1％
4个城市8851名儿童 1981-1982年发生CAP 201例: 血清学诊断： CP感染率14％ MP感染率22％
肺炎支原体感染的概念
初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达l:80、1:160、1:320或以上(高者有达1:1280者)，应给予大环内酯类药物治疗。
肺炎支原体感染的概念
既往感染：通过询问病史可知，2～3个月前曾患MP感染，曾做过：MP-IgM检测。此次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果，无临床症状，不需治疗。
芬兰研究3:
CARTIs：社区获得性呼吸道感染 ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染 CP：肺炎衣原体 MP：肺炎支原体
肺炎支原体感染的概念
隐性感染 初次感染 既往感染 再感染(持续感染，或称反复感染)
肺炎支原体感染的概念
隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病时，检测滴度MP-IgM时呈阳性或1:80以上，而患者并无临床症状，据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9％-16.0％，无发热，无感染症状，不需治疗。
意大利研究2 ：
亚洲各国12所医学中心研究4
1998,05-1999,04 21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中： MP阳性率占34.3％， CP阳性率占14.1％
4个城市8851名儿童 1981-1982年发生CAP 201例: 血清学诊断： CP感染率14％ MP感染率22％
肺炎支原体感染的概念
初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达l:80、1:160、1:320或以上(高者有达1:1280者)，应给予大环内酯类药物治疗。
肺炎支原体感染的概念
既往感染：通过询问病史可知，2～3个月前曾患MP感染，曾做过：MP-IgM检测。此次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果，无临床症状，不需治疗。
芬兰研究3:
CARTIs：社区获得性呼吸道感染 ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染 CP：肺炎衣原体 MP：肺炎支原体
肺炎支原体感染的概念
隐性感染 初次感染 既往感染 再感染(持续感染，或称反复感染)
肺炎支原体感染的概念
隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病时，检测滴度MP-IgM时呈阳性或1:80以上，而患者并无临床症状，据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9％-16.0％，无发热，无感染症状，不需治疗。
支原体肺炎
0.032
0.032
加替沙星
0.016-0.064
0.016-0.064
0.064
四环素
0.032-0.5
0.125-0.25
0.25
米诺环素
0.016-0.5
0.064-0.125
0.25
Bin Cao et al. Clinical Infectious Diseases 2010; 51(2):000–000
肺炎支原体在CAP中的地位 肺炎支原体肺炎的诊断 肺炎支原体肺炎的治疗
我国肺炎支原体肺炎发病率
一项专门针对亚洲地区CAP中非典型致病原流行状况的调查结果显示： 我国上海和北京两地CAP中肺炎支原体肺炎的比例远高于亚洲地区
发病率(%)
亚洲地区
上海
北京
我国CAP的首位致病原
刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。2006;29(l):3-8.
我国北京、上海两家医院，儿童呼吸道感染患者中肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率已经超过了80%
德国 法国 日本 上海 北京
Diagn Microb Infect Dis，2010(in press)//AAC 2009; 53: 2158–2159 // AAC 2008;52: 348–350 Clin Microbiol Infect. 2009 Sep 17. [Epub ahead of print] //J Clin Microbiol.2007; 45:3534–3539
0.032
加替沙星
0.016-0.064
0.016-0.064
0.064
四环素
0.032-0.5
0.125-0.25
0.25
米诺环素
0.016-0.5
0.064-0.125
0.25
Bin Cao et al. Clinical Infectious Diseases 2010; 51(2):000–000
肺炎支原体在CAP中的地位 肺炎支原体肺炎的诊断 肺炎支原体肺炎的治疗
我国肺炎支原体肺炎发病率
一项专门针对亚洲地区CAP中非典型致病原流行状况的调查结果显示： 我国上海和北京两地CAP中肺炎支原体肺炎的比例远高于亚洲地区
发病率(%)
亚洲地区
上海
北京
我国CAP的首位致病原
刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。2006;29(l):3-8.
我国北京、上海两家医院，儿童呼吸道感染患者中肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率已经超过了80%
德国 法国 日本 上海 北京
Diagn Microb Infect Dis，2010(in press)//AAC 2009; 53: 2158–2159 // AAC 2008;52: 348–350 Clin Microbiol Infect. 2009 Sep 17. [Epub ahead of print] //J Clin Microbiol.2007; 45:3534–3539
《支原体肺炎》ppt课件
详细描述
儿童支原体肺炎多发于学龄前和学龄期儿童，以咳嗽、发热 为主要症状，肺部体征不典型。血常规检查可发现淋巴细胞 增多，X线检查可见肺部浸润影。治疗首选大环内酯类药物， 疗程一般2-3周。
病例二：成人支原体肺炎合并症的诊治经验
总结词
成人支原体肺炎可出现多种合并症，及时诊断和治疗是降低并发症发生和改善预 后的关键。
支原体肺炎的首选药物是大环内 酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉 素等。这些药物可以抑制病原菌
的生长繁殖，消除炎症反应。
对症治疗
针对发热、咳嗽等症状，可选用 解热镇痛药、止咳药等进行治疗
。
糖皮质激素
对于病情严重、出现喘憋等症状 的患者，可适当使用糖皮质激素
进行抗炎治疗。
非药物治疗
休息
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动，以减轻心脏负担。
《支原体肺炎》ppt课件
汇报人：
2023-11-29
• 支原体肺炎概述 • 支原体肺炎的病理生理 • 支原体肺炎的预防与控制 • 支原体肺炎的治疗与护理 • 支原体肺炎的预后与转归 • 支原体肺炎的病例分享与讨论
01
支原体肺炎概述
定义与分类
支原体肺炎定义
由肺炎支原体（MP）引起的间质 性肺炎，又称原发性非典型肺炎 。
疫苗接种后，仍需保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，减少感染风险。
控制策略
儿童支原体肺炎多发于学龄前和学龄期儿童，以咳嗽、发热 为主要症状，肺部体征不典型。血常规检查可发现淋巴细胞 增多，X线检查可见肺部浸润影。治疗首选大环内酯类药物， 疗程一般2-3周。
病例二：成人支原体肺炎合并症的诊治经验
总结词
成人支原体肺炎可出现多种合并症，及时诊断和治疗是降低并发症发生和改善预 后的关键。
支原体肺炎的首选药物是大环内 酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉 素等。这些药物可以抑制病原菌
的生长繁殖，消除炎症反应。
对症治疗
针对发热、咳嗽等症状，可选用 解热镇痛药、止咳药等进行治疗
。
糖皮质激素
对于病情严重、出现喘憋等症状 的患者，可适当使用糖皮质激素
进行抗炎治疗。
非药物治疗
休息
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动，以减轻心脏负担。
《支原体肺炎》ppt课件
汇报人：
2023-11-29
• 支原体肺炎概述 • 支原体肺炎的病理生理 • 支原体肺炎的预防与控制 • 支原体肺炎的治疗与护理 • 支原体肺炎的预后与转归 • 支原体肺炎的病例分享与讨论
01
支原体肺炎概述
定义与分类
支原体肺炎定义
由肺炎支原体（MP）引起的间质 性肺炎，又称原发性非典型肺炎 。
疫苗接种后，仍需保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，减少感染风险。
控制策略
肺炎支原体肺炎ppt课件
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清支原体IgM抗体≥1:4，或恢复期抗体滴度 有4倍增高，可进一步确诊。
鉴别诊断
需与其他病原菌引起的肺炎、肺结核等疾病相鉴别，根据临床表现、实验室检 查和影像学检查综合判断。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
其他检查
血常规检查白细胞总数正常或略高， 血清支原体IgM抗体阳性。
05
肺炎支原体肺炎的并发症与预 后
并发症类型与处理方法
并发症类型
肺炎支原体肺炎可能引发多种并 发症，如支气管炎、哮喘、心肌
炎等。
处理方法
针对不同并发症，采取相应的治疗 措施，如使用抗生素、平喘药物、 营养心肌药物等。
预防措施
及时诊断和治疗肺炎支原体肺炎， 避免并发症的发生。
预后评估与康复指导
01
支气管炎症
肺炎支原体感染可引起支气管炎症， 导致支气管黏膜充血、水肿、分泌物 增加，引起咳嗽、咳痰等症状。
肺部炎症
肺炎支原体感染可引起肺部炎症，导 致肺泡内渗出和肺间质水肿，引起发 热、呼吸困难等症状。
肺炎支原体感染的免疫反应
体液免疫
肺炎支原体感染后，机体产生特异性抗体，通过调理吞噬作 用和补体介导的细胞毒性作用等机制，清除病原体。
进一步深入研究肺炎支原体肺炎的临 床表现、诊断方法及治疗手段，提高 治疗效果。
肺炎支原体(一)
肺炎支原体（一）
肺炎支原体(Mp)是引起人类呼吸道感染的病原体之一，除能引起上呼吸道感染外，还能引起间质性肺炎，本病约占非细菌性肺炎的1／3以上，个别患者出现脑膜炎等肺外并发症。
一、临床意义
肺炎支原体依靠黏附因子P1蛋白黏附于呼吸道上皮细胞，吸取宿主细胞的养料而生长繁殖，产生毒性代谢产物如过氧化氢、核酸酶等，导致宿主细胞肿胀、坏死和脱落等。病理改变以间质性肺炎为主，又称为原发性非典型性肺炎或支原体肺炎，与肺炎链球菌引起的典型肺炎不同，其临床表现和x线胸片所见均类似病毒性肺炎。肺炎支原体主要通过飞沫传播，多发生于夏末秋初。易感染儿童和青少年，5～15岁发病率最高。临床症状有咳嗽、发热、头痛、咽喉痛及肌肉痛，5～10天后消失，但肺部x线改变可持续4～6周。
二、生物学特性
肺炎支原体缺乏细胞壁，仅有细胞膜，呈高度多形性，典型形态似酒瓶状，也可呈球形、球杆形、分技状及丝状等。一端有一种球状的特殊结构(图20-1)，能使支原体黏附在宿主呼吸道黏膜上皮细胞表面，与致病性有关。革兰染色阴性，但不易着色，吉姆萨染色(Giemsa stain)呈淡紫色。电镜下观察，细胞膜由三层结构组成，厚7．5～10.0nm。其中内外两层为蛋白质和多糖的复合物，中间层为脂质。脂质中胆固醇含量占36％，在抵抗细胞外部渗透压、维持细胞膜完整性方面有一定作用。故凡能作用于胆固醇的物质，如两性霉素B、皂素等均可导致支原体细胞膜破裂而死亡。所有肺炎支原体均具有P1膜蛋白和菌体蛋白，为其主要的特异性免疫原，也是目前血清学诊断的主要抗原。
肺炎支原体肺炎PPT课件
一般无实变体征，少数有胸腔积液体征
可有咽充血，鼓膜炎症，扁桃体渗出性炎症 和颈淋巴结触痛
临床表现
胸部X线表现
病变部位
75-90%病变在下叶 病变在一处或多个部位
病变以右下叶为多
双侧病变占10-42%
临床表现
胸部X线表现
病变形状
常显斑片状浸润影 20%呈现均匀浸润影似细菌性大叶肺炎 10%有肺不张 个别呈现多发性肺段浸润 20%胸腔少积液 大量积液或双侧积液者少见
有人认为MP可通过淋巴细胞和血流直接侵 犯N.S和心脏
病理学(一)
肺部病变主要为间质性肺炎、支气管肺炎 和急性支气管肺炎
※肺泡内少量渗液,也可见灶性肺不张和气肿
※间质常有炎性细胞浸润 ※支气管粘膜上皮脱落、坏死及中性细胞浸润
※胸膜有纤维渗出性炎症
病理学(二)
中枢神经受累者可有脑膜炎、脑炎及脊髓 炎 心脏疾病患者可见心肌、心包炎症 尸检病例发现有DIC、管内有血栓形成和栓 塞
MP的分离培养
采集患者咽试子、痰、支气管肺泡灌洗液培养 和分离MP CSF，心包积液或中耳分泌物也可培养分离支原体 病原培养诊断可靠，但难度大，无助早期诊断
实验室检查
血清学检查是确诊MP感染最常用 的方法
MP感染后，刺激B细胞产生IgM及IgG抗体、IgA抗体 特异性IgM抗体测定有诊断价值 常用方法有补体结合实验、间接血凝实验、间接免疫 荧光实验及酶联免疫吸附实验（ELISA）。 省时、简便和经济，但敏感性特异性不理想 颗粒凝集法及采用MyCO-Ⅱ试剂盒检测MP特异性 IgM效果较理想，MP-IgM›1：80为阳性
肺炎支原体肺炎的PPT课件
12
MP感染的临床诊断
（1）MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及呼吸
道感染症状，无明显脏器所累。
（2）MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音，
胸片有片状影或相应影像学改变，MP血清学检测阳性。
（3）MP肺炎肺外并发症（肺外脏器受累）：
除明确诊断为MP感染外，同时可累及心、脑、肾、淋巴、 血液系统等，并出现相应受累症状与体征，如出现胸腔积 液、MP脑炎、感染后肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜， 有者呈多脏器所累。MP血清学检测阳性。
用药过程中注意耳毒性剂肝肾损害。
18
阿奇霉素使用方法
5天疗法优于3天疗法，即第一天口服10mg/kg，第2-5天 口服5mg/kg，总剂量与3天疗法相同。重症感染者可考虑 通过静脉给药，总剂量为10mg/（kg·d），连用5d。
右的MP-IgG。PA阳性率为滴度>1：80，
只作MP定性试验不作滴度检测是不可取的，其无 法区分近期MP急性感染和既往感染，无法区分带 菌状态和患者，容易导致过度治疗。
9
儿童社区获得性肺炎管理指南推荐
确诊MP急性感染应强调双份血清（间隔2周） 恢复期滴度抗体上升4倍或下降至原来的1/4 或MP- IgG无早期诊断价值，可供回顾性诊断， 是MP病原学追踪的好手段。
以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达 1：80，1：160，1：320或以上（高 者有达1：1280）
MP感染的临床诊断
（1）MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及呼吸
道感染症状，无明显脏器所累。
（2）MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音，
胸片有片状影或相应影像学改变，MP血清学检测阳性。
（3）MP肺炎肺外并发症（肺外脏器受累）：
除明确诊断为MP感染外，同时可累及心、脑、肾、淋巴、 血液系统等，并出现相应受累症状与体征，如出现胸腔积 液、MP脑炎、感染后肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜， 有者呈多脏器所累。MP血清学检测阳性。
用药过程中注意耳毒性剂肝肾损害。
18
阿奇霉素使用方法
5天疗法优于3天疗法，即第一天口服10mg/kg，第2-5天 口服5mg/kg，总剂量与3天疗法相同。重症感染者可考虑 通过静脉给药，总剂量为10mg/（kg·d），连用5d。
右的MP-IgG。PA阳性率为滴度>1：80，
只作MP定性试验不作滴度检测是不可取的，其无 法区分近期MP急性感染和既往感染，无法区分带 菌状态和患者，容易导致过度治疗。
9
儿童社区获得性肺炎管理指南推荐
确诊MP急性感染应强调双份血清（间隔2周） 恢复期滴度抗体上升4倍或下降至原来的1/4 或MP- IgG无早期诊断价值，可供回顾性诊断， 是MP病原学追踪的好手段。
以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达 1：80，1：160，1：320或以上（高 者有达1：1280）
支原体肺炎的诊断及治疗(最全最新)
再感染(持续感染，或称反复感染)：以前或近期(2～3个月内) 患过MP感染，此次检测结果滴度高于上次捡测，临床再次出 现症状，应予大环内酯类治疗。
MP感染的临床诊断：
(1)MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及呼吸道症状， 无明显脏器受累。 (2)MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音，胸片有 片状影或相应影像学改变。MP血清学检测阳性。
肺炎支原体肺炎的发病现状
• 肺炎支原体肺炎(简称MPP)是小儿社区获 得性肺炎（CAP）的重要病原；
• 发病高峰为学龄前和学龄期儿童； • 占5～15岁儿童CAP的10%～30%； • 每隔3～8年可发生1次地区性流行； • 近年来婴幼儿感染的报告逐渐增多。
近年来肺炎支原体肺炎特点
小年龄组病例增多； 重症（肺部病变重、有严重肺外合并症、
咽部MP检查，是通过咽拭子取咽后壁分泌物进 行培养，培养基内加入青霉素和醋酸铊抑制细 菌和其他支原体生长。
结果判定：当培养基内的指示液变色表示为阳 性。这种方法检查MP比较快速，一般第l天送 检，第2天就可以出结果。
值得注意的是咽部MP检查阳性只表示患儿处于 一种携带状态，而不表示急性感染，但可根据 临床分析，对诊断、治疗有一定的协助作用
Βιβλιοθήκη Baidu
MPP治疗中应注意的问题(2)
• 抗感染药物疗程： ➢体温下降，主要呼吸道症状明显改善3~5天； ➢平均2~3周，甚至更长； ➢充分考虑机体的免疫功能及组织的修复能力； ➢不易将肺部阴影完全吸收作为评估疗效和停用抗生素的指
肺炎支原体肺炎ppt课件
流行病学特点
传染源
患者和隐性感染者为主要传染源 。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触 传播。
易感人群
人群普遍易感，以儿童和青少年多 见。
临床表现与分型
01
02
03
症状
起病缓慢，主要表现为发 热、咳嗽、咳痰、咽痛、 头痛、乏力等症状。部分 患者可无明显症状。
体征
肺部听诊可闻及湿性啰音 ，部分患者可出现少量胸 腔积液。
关注耐药性问题
临床医生应关注肺炎支原体肺炎的耐药性问题，合理选择抗生素 ，减少耐药菌株的产生。
深入研究发病机制
科研人员应深入研究肺炎支原体肺炎的发病机制，为临床治疗方 案的制定提供理论依据。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
等。
止咳祛痰
给予患者止咳祛痰药物，如氨 溴索、复方甘草片等，以减轻 咳嗽、咳痰症状。
氧疗
对于缺氧患者，给予适当氧疗 ，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等 。
营养支持
鼓励患者进食高热量、高蛋白 、高维生素食物，必要时给予
静脉营养支持。
并发症预防与处理
预防胸腔积液
密切观察患者病情变化，及时发现并处理胸腔积 液等并发症。
片状阴影。
肺外表现型
除呼吸道症状外，还可出现皮 疹、关节炎、心肌炎等肺外表
现。
02 诊断方法与标准
肺炎支原体肺炎-(1)讲课教案
胸片及CT表现
诊治经过： 外院：红霉素+头孢唑肟*3天——
热峰未降，咳嗽渐加重
我院：红霉素+头孢甲肟+地塞米松 *2天——体温正常
诊断？
肺炎wk.baidu.com原体肺炎
肺炎支原体
❖ MP是能在无细胞培养基上生长繁殖的最小的微 生物
❖ 大小介于细菌和病毒之间 ❖ 无细胞壁、无鞭毛、无动力、着色难、G❖ 有膜及胞浆抗原 ❖ MP是引起儿童和青壮年呼吸道感染和全身性病
❖ 发病年龄
➢最常见为5-19岁 ➢婴幼儿和老年人也可感染 ➢五岁以下婴幼儿隐性感染及轻症支气管炎多 ➢年龄越小越不典型
❖ 潜伏期
➢2-3周 ➢可长时期带支原体状态
临床表现
❖一般表现
➢发热：热峰38-39℃，热型不定，热程1-12周 ➢畏寒、乏力、头痛、咽痛 ➢恶心、呕吐和腹泻等
临床表现
❖ 呼吸道症状
➢咳嗽：初为干咳，后为顽固剧咳或百日咳样的咳嗽 ➢少量粘液痰或无痰，偶有咯血 ➢喘憋或呼吸困难：婴幼儿表现为喘憋或呼吸困难 ➢胸痛：年长儿诉胸骨后痛
临床表现
➢肺部体征少，可有呼吸音减低，病程后期可出现湿性 罗音。婴幼儿不典型，常伴有喘鸣音
➢一般无实变体征，少数有胸腔积液体征
➢可有咽充血，鼓膜炎症，扁桃体渗出性炎症 和颈淋巴结触痛
变的常见原因
流行病学（一）
支原体肺炎1-7天表现
支原体肺炎1-7天表现
支原体肺炎是一种由支原体引起的感染性疾病。它通常表现为上呼吸道感染和
下呼吸道感染的症状。在发病初期，病情可能并不明显，但随着时间的推移，症状会逐渐加重。在1-7天内，支原体肺炎的表现可以有以下几个方面。
1. 咳嗽
在支原体肺炎的早期阶段，患者可能会出现咳嗽症状。咳嗽通常是干性的，但
也可能会有少量的痰。这种咳嗽通常是轻度的，不会引起过多的不适感。咳嗽是支原体感染最常见的症状之一，它可能持续数天。
2. 喉咙痛
在支原体肺炎的早期阶段，患者常常会感到喉咙疼痛。这种疼痛可能会逐渐加重，并在几天内达到高峰。喉咙痛通常伴随着咽喉部的不适感和疼痛。吞咽食物和液体时可能会感到不适。
3. 发热
支原体肺炎的患者可能会在1-7天内出现发热症状。体温一般在37.5摄氏度（99.5华氏度）到38.5摄氏度（101.3华氏度）之间。发热通常是持续性的，不
易退烧。有些患者可能会伴有寒战和全身不适的感觉。
4. 喉部充血
支原体感染会导致喉部充血和炎症。患者可能会感到喉咙沙哑和干燥的感觉。
喉部充血也可能引起声音嘶哑或失音。这种症状在疾病的早期阶段可能并不明显，但随着时间的推移会逐渐加重。
5. 胸闷
在支原体肺炎的早期阶段，患者可能会感到胸闷和呼吸困难。这种症状可能会
在活动或剧烈运动后加重。胸闷可能与肺部的炎症和充血有关。有些患者可能会感到呼吸急促，尤其是在夜间。
6. 身体不适
支原体肺炎的患者还可能会感到全身不适的症状，例如乏力、头痛和肌肉酸痛。身体不适可能会持续数天，并且随着疾病的进展而加重。这种症状通常是由病原体引起的炎症反应所致。
肺炎支原体肺炎(共10张PPT)
治疗预防
• 早期使作适当抗生素可减轻症状，缩短病
程。本病有自限性，多数病例不经治疗可 自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，仍 是肺炎支原体感染的首选药物，成人每日 剂量2g,分次服用。罗红霉素（0.3/d,分2次 服）、阿奇霉素（，每日1次）的效果亦佳， 且不良反应少。喹诺酮类如左氧氟沙星、 加替沙星和莫昔沙星等，四环素类也用于 肺炎支原体肺炎的治疗。
等优点，易于推广，对诊断肺炎支原体感
染有重要价值。
诊断鉴别
• 需综合临床表现、X线表现及血清学检查结
果作出诊断。培养分离出肺炎支原体虽对 诊断有决定性意义，但其检出率较低，技 术条件要求高，所需时间长。血清学试验 有一定参考价值。本病应与病毒性肺炎、 军团菌肺炎等鉴别。周围血嗜酸性粒细胞 正常，可与肺嗜酸性粒细胞浸润相鉴别。
病理
• 肺部病变呈片状或融合成支气管肺炎或间
质性肺炎、细支气管炎。肺泡内可含少量 渗出液，并可发生灶性肺不张。肺泡壁与 间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸 润，支气管粘膜充血，上皮细胞肿胀，胞 浆空泡形成，有坏死和脱落。胸腔可有纤 维蛋白渗出和少量渗液。
临床表现
• 潜伏期约2—3周，通常起病较缓慢。症状主要为乏
速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂 鼻分泌物而感染，引起散发呼吸道感染或小流行。
发热可持续2～3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。 大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物，成人每日剂量2g,分次服用。
支原体肺炎诊断标准是什么？
支原体肺炎诊断标准是什么？
摘要
支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，特别在儿童中较为常见。本文将详细介绍支原体肺炎的诊断标准，包括临床表现、实验室检查
和影像学特征，并提供预防、治疗和后期疗养的相关建议，以帮助患
者及其家人更好地理解和应对这一疾病。
简介
支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道疾病，具有较强的传
染性。该疾病主要通过飞沫传播，尤其在人群密集的地方易发生暴发。支原体肺炎病症轻重不一，严重病例可导致呼吸困难和炎症累及肺组织。及早诊断和合理治疗是预防疾病进展和传播的关键。
临床表现
•咳嗽：支原体肺炎患者常表现为持续性或间断性咳嗽，可伴有咳痰。
•发热：多数患者在感染早期会出现发热，体温可达38℃以上。
•喉咙痛：喉咙疼痛和咽部不适是支原体感染的常见症状。
•流涕和鼻塞：部分患者可能伴有流涕和鼻塞。
实验室检查
•培养：目前，支原体培养是金标准的诊断方法，但需要较长时间，通常需要7-10天。
•PCR检测：聚合酶链反应（PCR）是目前最敏感和最常用的检测方法之一，它可以快速检测支原体的DNA或RNA。
•血液检查：血常规检查可显示白细胞计数增高，CRP和血沉增高。
影像学特征
•胸部X线检查：典型的影像学表现是肺内斑片状、小结节状的浸润阴影，通常位于双肺中下部。
•CT扫描：CT扫描能更清晰地显示肺部炎症的范围和重症程度。支原体肺炎患者的CT表现主要为间质性炎症和斑片状浸润。
预防
•预防接种：目前尚无支原体疫苗可供使用，但可以定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以减少疾病的发生。
•个人卫生：注意勤洗手、避免接触病患者的呼吸道分泌物，并保持良好的家庭、学校和公共场所的通风。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(4)MP血症：MP血培养费时2—3周，对实验 室技术要求较高。但随着医学发展与科技进 步，必将进一步引起临床医生的注意。
精品医学ppt
19
感染常见的检测方法包括：MP培养、血清学 抗体检测方法、抗原检测法和核酸检测方法。
精品医学ppt
20
(1)MP的分离培养和鉴定是支原体检测的金标 准。标本来源容易，如：咽拭子、气管吸出 物、肺泡灌洗液等。
精品医学ppt
24
(2)结果判定：抗体滴度>1:80为阳性。MPIgM阳性代表着近期感染。MP-IgG阳性一般 代表着既往感染。
精品医学ppt
25
(3)关于MP抗体产生的情况：MP感染后MPIgM是机体出现较早的特异性抗体，正如上面 所说，它在7～10d产生，第3～4周达高峰， 以后逐渐下降，2—4个月消失。
精品医学ppt
15
血清学诊断：MP感染后可诱导体液免疫反应， l周后抗体产生，3～6周可达高峰，2～3个月 后逐渐下降，故应在发病7d后采血检测。
精品医学ppt
16
MP抗体血清学不同滴度的临床符合率不同， 不同年龄、不同滴度对临床诊断有不同参考 价值，通常检测滴度阳性起点为1:40，但在 临床上因隐性感染存在，此值多无临床意义。
此外，有少数MP感染后患儿不产生抗体或只 产生少量抗体，检测结果亦可能呈阴性。
精品医学ppt
13
鉴于检测结果存在局限性，故高度怀疑MP感 染时，即使检测结果阴性，也应再问隔一段 时间再重新检测，可能有助于诊断。
精品医学ppt
14
因此，在判定血清学检测结果时，要根据年 龄，病程前后不同阶段IgM滴度对比，动态观 察，同时密切结合患儿有无发热及临床症状 体征，综合判定。
精品医学ppt
17
MP感染的临床诊断：
(1)MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及 呼吸道症状，无明显脏器受累。
(2)MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部 罗音，胸片有片状影或相应影像学改变。MP 血清学检测阳性。
精品医学ppt
18
(3)MP肺炎肺外并发症(肺外脏器受累)：除明 确诊断为MP感染外，同时可累及心、脑、肾、 淋巴、血液系统等，并出现相应受累症状与 体征，如出现胸腔积液、MP脑炎、感染后肾 炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，有者呈多 脏器受累。MP血清学检测阳性。
临床观察显示，抗体稀释倍数越高，患儿的 临床症状相对越较重，高热持续不退，x线胸 部片影增大伴有胸腔积液，肺外并发症出现 等。
精品医学ppt
26
咽部MP检查，是通过咽拭子取咽后壁分泌物 进行培养，培养基内加入青霉素和醋酸铊抑 制细菌和其他支原体生长。
精品医学ppt
3
(2)初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道 感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MPIgM者，发病时滴度可达l:80、1:160、1:320 或以上(高者有达1:1280者)，应给予大环内酯 类药物治疗。
精品医学ppt
4
(3)既往感染：通过询问病史可知，2～3个月 前曾患MP感染，曾做过：MP-IgM检测。此 次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果，无 临床症状，不需治疗。
精品医学ppt
7
MP肺炎混合感染
精品医学ppt
8
MP的混合感染在临床也并不罕见，对于重症 MP感染的患儿和对大环内酯类抗生素治疗反 应不佳的患儿要考虑有混合感染的可能。
精品医学ppt
9
常见的社区获得性呼吸道感染病原是儿童MP 感染时主要的混合感染病原体。
精品医学ppt
10
MP主要是与呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎 球菌、流感病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆 菌等病原体混合感染，有个别病例合并3种病 原的感染，
(2)单克隆抗体、基因探针、PCR等检测呼吸 道分泌物中的抗原及DNA，敏感性、特异性 高，可用于早期诊断。但操作复杂，同位素、 假阳性的问题限制了推广和使用。
精品医学ppt
21
(3)MP特异性IgM抗体检测对临床较为实用， 因特异性、敏感性比较强，操作简便等优点， 目前广泛应用于临床诊断中。
(4)血清学试验方法：有血清补体结合试验 (CFT)、间接血细胞凝集试验(IHA)、酶联免 疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光试验(IFA)等。
精品医学ppt
22
下面我想重点谈谈在临床MP检测中应注意的 问题。
精品医学ppt
23
(1)采血时间：最早采血时间应在患儿起病后 的7～10d，这样才能确定有否MP感染。因为 抗原进入体内后，机体的免疫系统的识别、 应答需要一个反应的时间，这个时间大概需 要7-10d，也就是人们说的窗口期，血清中 MP-IgM抗体才可以被检测到。
一般来讲混合感染的病例，年龄偏小，病程 长，发热时间长，肺部哕音和肺部阴影吸收 时间也偏长。
精品医学ppt
11
当前采血检测MP—Ab(MP-IgM)是MP抗体的 体外诊断试验。
血清特异性抗体测定是临床诊断MP感染最常 用的实验室依据。
精品医学ppt
12
在进行结果判定时，应特别注意是否MP感染 后时间短，产生抗体少，而此时极低含量的 抗体，可能检测不出来，结果可呈阴性。
精品医学ppt
5
(4)再感染(持续感染，或称反复感染)：以前 或近期(2～3个月内)患过MP感染，此次检测 结果滴度高于上次捡测，临床再次出现症状， 应予大环内酯类治疗。
精品医学ppt
6
(5)混合感染(二重感染)：已诊断为MP感染或 先后混合其他病原(合并细菌或病毒感染)，近 年发现，MP感染易引起EB病毒感染(传染性 单核细胞增多)或二者混合感染，应注意的是， 二者不仅临床症状相似，且都可引起血清嗜 异凝集试验阳性反应，此时除给予大环内酯 类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗。
肺炎支原体肺炎的诊治
新疆伊犁察布查尔县人民医院 徐伟
精品医学ppt
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20世纪90年代后，肺炎支原体(mycoplasmsa pneamoniae，MP)已逐渐成为小儿呼吸系统 疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原。
精品医学ppt
2
(1)隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或 患其他疾病时，检测滴度MP-IgM时呈阳性或 1:80以上，而患者并无临床症状，据报告健 康人群中MP-IgM阳性可达14.9％-16.0％，无 发热，无感染症状，不需治疗。
精品医学ppt
19
感染常见的检测方法包括：MP培养、血清学 抗体检测方法、抗原检测法和核酸检测方法。
精品医学ppt
20
(1)MP的分离培养和鉴定是支原体检测的金标 准。标本来源容易，如：咽拭子、气管吸出 物、肺泡灌洗液等。
精品医学ppt
24
(2)结果判定：抗体滴度>1:80为阳性。MPIgM阳性代表着近期感染。MP-IgG阳性一般 代表着既往感染。
精品医学ppt
25
(3)关于MP抗体产生的情况：MP感染后MPIgM是机体出现较早的特异性抗体，正如上面 所说，它在7～10d产生，第3～4周达高峰， 以后逐渐下降，2—4个月消失。
精品医学ppt
15
血清学诊断：MP感染后可诱导体液免疫反应， l周后抗体产生，3～6周可达高峰，2～3个月 后逐渐下降，故应在发病7d后采血检测。
精品医学ppt
16
MP抗体血清学不同滴度的临床符合率不同， 不同年龄、不同滴度对临床诊断有不同参考 价值，通常检测滴度阳性起点为1:40，但在 临床上因隐性感染存在，此值多无临床意义。
此外，有少数MP感染后患儿不产生抗体或只 产生少量抗体，检测结果亦可能呈阴性。
精品医学ppt
13
鉴于检测结果存在局限性，故高度怀疑MP感 染时，即使检测结果阴性，也应再问隔一段 时间再重新检测，可能有助于诊断。
精品医学ppt
14
因此，在判定血清学检测结果时，要根据年 龄，病程前后不同阶段IgM滴度对比，动态观 察，同时密切结合患儿有无发热及临床症状 体征，综合判定。
精品医学ppt
17
MP感染的临床诊断：
(1)MP感染：血清学检测结果阳性，有发热及 呼吸道症状，无明显脏器受累。
(2)MP肺炎：有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部 罗音，胸片有片状影或相应影像学改变。MP 血清学检测阳性。
精品医学ppt
18
(3)MP肺炎肺外并发症(肺外脏器受累)：除明 确诊断为MP感染外，同时可累及心、脑、肾、 淋巴、血液系统等，并出现相应受累症状与 体征，如出现胸腔积液、MP脑炎、感染后肾 炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，有者呈多 脏器受累。MP血清学检测阳性。
临床观察显示，抗体稀释倍数越高，患儿的 临床症状相对越较重，高热持续不退，x线胸 部片影增大伴有胸腔积液，肺外并发症出现 等。
精品医学ppt
26
咽部MP检查，是通过咽拭子取咽后壁分泌物 进行培养，培养基内加入青霉素和醋酸铊抑 制细菌和其他支原体生长。
精品医学ppt
3
(2)初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道 感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MPIgM者，发病时滴度可达l:80、1:160、1:320 或以上(高者有达1:1280者)，应给予大环内酯 类药物治疗。
精品医学ppt
4
(3)既往感染：通过询问病史可知，2～3个月 前曾患MP感染，曾做过：MP-IgM检测。此 次化验其MP-IgM滴度低于以前检测结果，无 临床症状，不需治疗。
精品医学ppt
7
MP肺炎混合感染
精品医学ppt
8
MP的混合感染在临床也并不罕见，对于重症 MP感染的患儿和对大环内酯类抗生素治疗反 应不佳的患儿要考虑有混合感染的可能。
精品医学ppt
9
常见的社区获得性呼吸道感染病原是儿童MP 感染时主要的混合感染病原体。
精品医学ppt
10
MP主要是与呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎 球菌、流感病毒、肺炎衣原体、流感嗜血杆 菌等病原体混合感染，有个别病例合并3种病 原的感染，
(2)单克隆抗体、基因探针、PCR等检测呼吸 道分泌物中的抗原及DNA，敏感性、特异性 高，可用于早期诊断。但操作复杂，同位素、 假阳性的问题限制了推广和使用。
精品医学ppt
21
(3)MP特异性IgM抗体检测对临床较为实用， 因特异性、敏感性比较强，操作简便等优点， 目前广泛应用于临床诊断中。
(4)血清学试验方法：有血清补体结合试验 (CFT)、间接血细胞凝集试验(IHA)、酶联免 疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光试验(IFA)等。
精品医学ppt
22
下面我想重点谈谈在临床MP检测中应注意的 问题。
精品医学ppt
23
(1)采血时间：最早采血时间应在患儿起病后 的7～10d，这样才能确定有否MP感染。因为 抗原进入体内后，机体的免疫系统的识别、 应答需要一个反应的时间，这个时间大概需 要7-10d，也就是人们说的窗口期，血清中 MP-IgM抗体才可以被检测到。
一般来讲混合感染的病例，年龄偏小，病程 长，发热时间长，肺部哕音和肺部阴影吸收 时间也偏长。
精品医学ppt
11
当前采血检测MP—Ab(MP-IgM)是MP抗体的 体外诊断试验。
血清特异性抗体测定是临床诊断MP感染最常 用的实验室依据。
精品医学ppt
12
在进行结果判定时，应特别注意是否MP感染 后时间短，产生抗体少，而此时极低含量的 抗体，可能检测不出来，结果可呈阴性。
精品医学ppt
5
(4)再感染(持续感染，或称反复感染)：以前 或近期(2～3个月内)患过MP感染，此次检测 结果滴度高于上次捡测，临床再次出现症状， 应予大环内酯类治疗。
精品医学ppt
6
(5)混合感染(二重感染)：已诊断为MP感染或 先后混合其他病原(合并细菌或病毒感染)，近 年发现，MP感染易引起EB病毒感染(传染性 单核细胞增多)或二者混合感染，应注意的是， 二者不仅临床症状相似，且都可引起血清嗜 异凝集试验阳性反应，此时除给予大环内酯 类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗。
肺炎支原体肺炎的诊治
新疆伊犁察布查尔县人民医院 徐伟
精品医学ppt
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20世纪90年代后，肺炎支原体(mycoplasmsa pneamoniae，MP)已逐渐成为小儿呼吸系统 疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原。
精品医学ppt
2
(1)隐性感染：多见于成人或儿童在体检时或 患其他疾病时，检测滴度MP-IgM时呈阳性或 1:80以上，而患者并无临床症状，据报告健 康人群中MP-IgM阳性可达14.9％-16.0％，无 发热，无感染症状，不需治疗。