非手术脊柱减压系统牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果及其机制
针药结合治疗神经根型颈椎病临床效果观察
针 药 结 合 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 临 床 效 果 观 察
王 冠 军 河 南 濮 阳 市 中 医院 濮 阳 ４ ７ ０ ５０１
【 要 】 目 的 探 讨 针 药 结 合 治 疗 神 经 根 型颈 椎 病 的 临床 治 疗 效 果 。方 法 收 集 我 院 ２ １－１ ２ ｌ—６诊 治 的 神 经 根 摘 ０ １Ｏ — Ｏ ｌＯ 型颈 椎 病 患者 ４ Ｏ例 ， 其 分 为 治 疗 组 和对 照 组 各 ２ 例 ， 治 疗 的 过 程 中 ， 疗 组 患 者 使 用 针 药 结 合 治 疗 ； 照 组 的 患 者 使 用 将 ０ 在 治 对 常规 针灸 治疗 。 结 果 治疗 组 临 床 疗 效 明显 优 于对 照 组 ， ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 在 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的过 程 中 ， 用 针 药 结 合 治 疗 方 法 可 以 提 高 患 者 的 治 疗 效 果 ， 临 床 治 疗 过 程 中值 得 推 广 使 用 ， 高 治疗 有效 率 。 使 在 提 【 键 词 】 神 经 根 型颈 椎 病 ； 刺 疗 法 ； 药 合 用 关 针 针 【 中图 分 类 号 １ Ｒ６ １５ 【 献 标 识 码 】 Ｂ ８ ． ５ 文 【 章 编 号 １ １ ７—１ ０ ２ １ ） ７０ ６—２ 文 ６ ３５ １ （０ ２ １－０ ４０ 神 经 根 型 颈椎 病 是 颈椎 病 中最 常 见 的 一 种 类 型 ， 临 床 在 治 疗 的过 程 中 ， 对 患 者 的 颈 肩 部 造 成 疼 痛 ， 项 强 直 ， 动 会 颈 活 受 限 等 情 况 ， 患 者 的 生 活 造 成 很 大 的 影 响 Ⅲ 。在 临 床 治 疗 给 １ ］ 为 治 愈 （ 者 的病 情 消 除 ， 复 正 常 生 活 ） 有 效 （ 者 的 病 症 患 恢 、 患 有 一定 的 改 善 ， 并 不 彻 底 ） 但 和无 效 （ 者 的 病 症 没 有 明 显 的 患 变化） 种评定标准 。 三 １４ 统计学方法 ．
浅谈颈椎间盘突出症的非手术治疗
果比较． 中国脊柱脊髓杂志， ０５ １ （ ： — ２ ２０ ．５ ） ９ ７ ． ２６
÷ 。 ’ ‘ ‘ ‘ ’ ‘ ’ ・ ・ ‘ ‘ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ． ． ． ． 幸 夺 ÷ 夺 ÷ ÷ ÷ 孛 夺 孛 孛 孛 寺 寺 牵 寺 寺 夺 夺 夺 寺 孛 孛 孛 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 孛 夺 幸 夺 寺 夺 寺 夺 夺 寺 夺 夺
间较 长 。
的督 脉， 阳经 的部分俞穴如 风池， 府， 内俞 ， ， 手三 风 肩 肩井 天宗， 缺 盆等穴作 点， 压或拿法， 再在斜方肌与提肩胛肌处行 弹拨 法． 若为 神经根型， 手法治疗 应包括肩， 手的主要穴位； 为椎动脉型， 肘， 若 应
包括头， 脸部的百会， 太阳等 穴位． 接着用旋扳手法． 最后 以抹法， 叩 击， 法作结束． 拍 ２２ 施行旋扳 手法时， ．２ ． 先嘱患者 向一侧 旋转颈部 ， 施术 者两手 分别置于病人 的下枕部和枕后部顺势 同时稍用力旋转头颈． 此时 必须注意：旋转角度不可过大．） １ ） ２ 不可片面追求旋颈 时可能发 出
［ 秉文， ２ 阔 潘达德． 简明骨科学 ． 北京： 人民卫生出版社，９８４２４４ １９，９—９ ．
［】土圣林， 少波． ３ 工 颈椎管狭窄症患者黄韧带肥厚 的组织学研究及临床 意义． 中国脊柱脊髓杂志， ０ ５ １（） ８ — ８ ． ２ ０ ．５８： ３ ４ ５ ４ ［ 邹德威， ４ 】 谭荣， 马华松 ， 颈前路 减压植 骨融合不同术式长 期随访 结 等．
的“ 咔嗒 ” 声３） 脊髓型及 椎动脉型颈椎病不作旋扳手法．
３ 理疗
理疗能改善局部血液循环， 放松痉挛肌 肉， 缓解 症状． 方法可 选 用高频（ 微波， 超短波 ） 中频 电疗（ Ｔ Ｎ ， ， 低 如 Ｅ Ｓ问动 电疗， 电脑中 频） ， 超声波， 等。 磁疗
神经根型颈椎病近10年的研究进展
新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第6期2020Vol.38No.6104神经根型颈椎病近10年的研究进展木巴拉克•开赛尔打米勇”（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要:神经根型颈椎病作为颈椎病中最为常见的一种类型，发病率最高且逐年在递增，并在分布人群中呈现出低龄化的发病趋势。
通过阅读了近十年来的治疗神经根型颈椎病相关研究文献，从传统医学和现代医学中，多角度阐述神经根型颈椎病的发病机理，总结了各种不同的治疗方法,包括手术治疗和保守治疗中的针刺、艾灸、推拿等。
关键词:神经根型颈椎病；针刺；研究进展1概况1.1概念及分型根据《中华外科杂志＞[1]最新的专家共识可知，颈椎病是指患处的颈椎椎间盘以及相邻的椎间关节等生理结构产生不可逆转的退行性改变，及其继发的机体病理改变存在，累及周围组织结构如通过颈部的交感神经、神经根、动静脉、脊髓等，并且出现相应的影像学结构改变和切合的临床表现的疾病。
按不同组织结构受累所引出的临床症状，可分为颈型、神经根型、脊髓型、其他型这四种分型，其他型包括既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
还有较罕见的食管压迫型颈椎病。
其中神经根型的患者相比其他分型占比较多，且经过长时间的反复发作，疾病有自限性可恢复，若症状难以经休息自行好转，则需要介入接受治疗。
颈椎病是渐进发展的、反复发作的，漫长的病程会影响患者对疾病治疗的信心和情绪，降低生活质量。
1.2临床表现经专家倒讨论，神经根型颈椎病一般较典型的临床表现为一侧或两侧上肢同时存在麻木、放射性疼痛，其不适放射感觉走向与颈脊神经所支配的手臂区域一致。
最开始患者能感知的症状为颈部的偶尔疼痛和发僵，在特定角度下甚至累及同侧肩部、胸背部疼痛，旋颈、咳嗽、深呼吸等会引起疼痛加重。
颈椎牵引原理
颈椎牵引原理颈椎牵引是一种适用于颈椎疾病的治疗方法，它通过牵引颈椎，改善颈椎的血液循环和代谢，达到缓解疼痛、改善神经功能和促进恢复的目的。
颈椎牵引原理包括牵引力的大小、牵引的时间、牵引的方式等方面，本文将就这些方面进行探讨。
一、牵引力的大小颈椎牵引的牵引力大小对治疗效果有直接影响。
牵引力太小不能起到效果，牵引力太大则会引起坏处。
一般来说，颈椎牵引的牵引力大小在10%~15%的头部重量之间较为合适。
过大的牵引力会引起颈椎肌肉痉挛、过度伸展等不良反应，过小的牵引力则无法牵拉到颈椎，无法起到治疗作用。
二、牵引的时间颈椎牵引的时间也对治疗效果有影响。
一般来说，颈椎牵引的时间应为20~30分钟，每日1~2次，每次间隔至少2小时，连续1~2周。
时间过短无法达到理想的治疗效果，时间过长则会引起颈椎神经根和血管等组织的损伤，产生反效果。
三、牵引的方式颈椎牵引的方式主要分为手动牵引和机械牵引两种。
手动牵引：由医师或护士手动进行，适应于颈椎病程轻、症状较轻、肌肉松弛者。
手动牵引要注意动作轻缓、稳定、柔和，避免发生突然的颈椎旋转、侧屈、前屈、后仰等动作，以免造成患者的不适甚至加重病情。
机械牵引：运用设备进行牵引。
机械牵引主要分为固定式和移动式牵引两种，其中移动式牵引又称为间歇式牵引或脉冲式牵引。
机械牵引有一定的规律可循，且力度比手动牵引更加均匀和准确，能够更好地刺激颈椎神经根和血管，进而改善血液循环和代谢。
四、注意事项1. 病情诊断准确：颈椎牵引不适用于所有的颈椎疾病，病情不同需要采用不同的治疗方案，如颈椎退行性病变、颈椎间盘突出、颈椎病等均可以采用颈椎牵引，但是颈椎骨折、颈椎肿瘤等情况不适用颈椎牵引。
2. 选择合适的牵引方法：手动牵引和机械牵引各有优劣，应根据患者的个人情况和治疗需要选择合适的牵引方法。
3. 观察病情变化：颈椎牵引治疗过程中需要密切观察患者的病情变化和反应，若发现不适、剧烈疼痛、头晕、恶心等情况应及时停止牵引治疗。
神经根型颈椎病的治疗研究进展
健康域临床神经根型颈椎病（CSR）在骨科临床上较为常见，根据历年相关文献报道称其发病率占颈椎病总发病率的55%~65%，CSR的临床治疗方案的选择逐渐成为骨科医生以及患者关注的热点之一，经研究，CSR的发病机制[1]主要是由于颈椎间盘中的髓核突出、关节骨刺增生等原因导致颈脊神经根长期受到刺激或压迫而发生炎性改变，临床上主要表现为与受刺激或压迫的颈脊神经根分布区相一致的颈肩部疼痛、上肢麻木以及放射性疼痛等，从而严重影响患者生活质量。
1非手术治疗大部分CSR患者在经过非手术治疗后都可以缓解临床症状，临床常用的方法包括西医药物治疗、中药内服、牵引、正骨手法、针灸、颈椎制动、综合治疗等。
单一使用某种方法疗效不佳且远期疗效评价低，临床实践上多采用2种或多种非手术治疗方法联合应用。
1.1西药治疗临床较为常用的药物有激素、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及神经营养类药物等，项勇等[2]采用塞来昔布联合颈神经根阻滞治疗急性加重期中老年神经根型颈椎病，临床效果十分显著，大大降低了患者根性疼痛，从而改善颈椎生理功能障碍。
吴春生认为甘露醇能够较大程度缓解水肿、瘀血以达到减轻神经根压迫状态，从而缓解疼痛，但甘露醇脱水对电解影响极大，因此具有局限性。
而甲泼尼龙琥珀酸钠在缓解急性神经根型颈椎病症状上有着显著疗效，不良反应发生率也大大降低，是临床上优先考虑使用的药物之一。
1.2中药治疗中药治疗神经根型颈椎病主要有中药内服法和外治法，中医治病讲究辨证论治原则，因此在临床上辩证的准确与否决定着治疗疗效好坏。
中药价格低廉、携带方便、经济适用性强等特点深受颈椎病患者青眯。
王素利等，应用桂枝加葛根汤加减治疗中老年神经根型颈椎病患者，研究显示临床疗效满意，桂枝加葛根汤在药理方面有消炎、止痛等作用。
中药外治法包括外敷、熏洗、烫熨、中药离子导入等方法。
刘敏娟等，采用温针联合中药离子导入治疗神经根型颈椎病110例，总有效率为94.5%，总结出中药离子导入是一种无创性治疗方法并能降低全身不良反应，提高临床疗效。
SDS非手术脊柱减压治疗交感型颈椎病好吗
交感型颈椎病保守法对比哪种好呢?治疗交感型颈椎病最好的办法是适合自己的，SDS非手术技术是保守疗法中优势最多的，而且使用起来特别舒适，根本不像其他方法那样痛苦，深得人们的喜爱和好评，看下我院骨科专家为大家介绍交感型颈椎病保守法对比哪种好。
颈椎病患者可以自行点按、揉推、活动患部，会收到一定疗效。
方法是：
1. 头向前、后、左、右各倾十次，然后慢慢摇头，左转十次，右转十次;
2. 左、右臂各摇动二十次;
3.两臂平伸，双手五指作屈伸运动五十次。
每天可自行施术一次，一般1到2月即可见效。
枕头法枕头或高或低都不行，选用符合人体颈部生理曲度的枕头，头部微度后仰，尽量平躺，一个星期就有明显效果。
交感型颈椎病保守法对比哪种好呢?理疗法理疗法是物理疗法的简称。
其原理就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。
磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。
牵引法通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。
SDS非手术脊柱减压术，是治疗交感型颈椎病最好的方法，也是保守疗法中优势最多的，舒适的治疗环境和显著的效果，深受广大颈椎病患者的青睐。
通过上述对“交感型颈椎病保守法对比哪种好”的介绍，交感型颈椎病保守疗法应该慎重选择，还可以选择其他办法治疗，直接与医院在线专家一对一通话，方便!快捷!了解详情就医指导，在线免费咨询服务。
牵引疗法_精品文档
5、注意事项
(3) 最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以 增强疗效。
(4) 胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部固 定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡 在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应 对称，拉紧度一致。
(5) 高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。 (6) 牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起
1) 床上重锤牵引
水平牵引 斜向牵引
1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg；
以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1 ～2kg，最后达到合适的重量。
牵引时间首次可定为1h，休息20min后继续 牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续时 间。夜间停止牵引，以利睡眠。
此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
可做持续牵引或间歇牵引。 持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤牵
引。 间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适当
重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间15～ 20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如 牵引1min，间歇l0秒。
(4) 屈曲旋转快速牵引
1) 牵引方法 ： 患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患者
一、定义
牵引方法多种多样。根据治疗时患 者体位不同，分为卧位牵引、坐位 牵引、斜位牵引或直立位牵引；根 据牵引力来源不同，分为用患者自 身重量牵引、手法牵引、机械牵引、 电动牵引；根据牵引持续时间不同， 分为持续牵引与间歇牵引。
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。
（三）颈椎牵引
颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。 此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折
非手术脊柱减压系统DRX9000的相关研究进展
非手术脊柱减压系统DRX9000的相关研究进展冯宪煊;白跃宏【摘要】非手术脊柱减压系统DRX9000是目前较为先进的治疗腰椎间盘突出症的医疗设备,近年来应用愈加广泛,其临床研究也相继开展.本文就DRX9000的应用范围、基本原理及特点进行了介绍,并对目前国内外相关研究进行了综述.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2013(034)006【总页数】3页(P511-513)【关键词】非手术脊柱减压系统DRX9000;腰椎间盘突出症;进展【作者】冯宪煊;白跃宏【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院康复医学科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院康复医学科,上海200233【正文语种】中文【中图分类】R681.53非手术脊柱减压系统DRX9000（Non-Surgical Spinal Decompression System，DRX9000）见图 1，是由美国宇航局、美国国防部、美国瑞德医疗集团共同合作研发，用于治疗腰椎间盘突出症的大型医疗设备。
它综合应用了临床医学、运动医学、生物工程力学等相关专业知识，采用非手术脊柱减压治疗技术，在无创的条件下，能够安全有效的治疗腰椎间盘源性腰痛，是腰椎间盘突出症非手术治疗领域的一项突破。
近年来国内外有不少针对此设备的临床研究，对其治疗有效性、安全性等方面进行了探讨，本文就相关国内外研究进展做一综述。
1 非手术脊柱减压系统DRX9000的应用范围、基本原理及特点1.1 应用范围非手术脊柱减压系统DRX9000适用于18周岁以上，患有腰椎间盘突出或膨出引起疼痛超过4周，或后路手术失败后疼痛复发超过4周，及椎间盘退变引起持续疼痛，采用其它保守治疗方法治疗4周无效的病人。
其应用禁忌症包括妊娠、已行腰椎融合术、转移性癌、严重骨质疏松、脊柱不稳定、峡部裂、动脉瘤、盆腔或腹部肿瘤、椎间隙感染、严重的周围神经疾病、偏瘫、截瘫及认知障碍等。
1.2 基本原理传统牵引机器牵引力作用于整个脊柱，牵引过程中常会产生椎旁肌肉收缩抵抗，从而影响牵引效果。
DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎管狭窄疗效观察
无变化 １ ２例 ， 减低 ０例 ， 综 合评 分 ２ ０ ． ０分 。证 明治疗 后有继
续 恢 复 的可 能 。 论
单间隙 １ ５ 例， 双 间隙 ５ 例， 三间隙及以上病例 ２ 例； 治疗腰 ３ ４ ３ 讨
３ ｄ～ ２ ４ ０个月 ， 平均病程 ３ ５个月 。 １ ． ２ 治疗方法 患者入 院后行常规腰椎 ｘ线片 、 腰椎 间盘 Ｃ Ｔ 或 Ｍｉ ｌ ｌ 检查 ， 明确诊断腰椎管狭窄 ， 所 有患者均 于外院保守治 疗无效或反复发作 ， 符 合手术指征 ； 应患者要求行保守治疗 ； 疼 痛综合评分 。排除禁忌症 ： （ １ ） 妊娠 ； （ ２ ） 已进行腰椎融合 ； （ ３ ） 转移性癌 ； （ ４ ） 严重骨质疏松 ； （ ５ ） 脊 柱滑脱 ； （ ６ ） 未满 １ ８周 岁 患者 。治疗前依要求佩 带专用牵 引带 ， 称体质量 ； 放 平牵 引平 台， 调节气 囊位置及 高度 ， 对准责 任椎 间盘。首次牵 引按患 者 体重 ５ ０ ％减 １ ０磅 ， 治疗过程中依患者 自身感 觉逐 渐增大牵 引 力， 最高不超过患者体重 ５ ０ ％加 ２ ５磅 ， 每次牵引约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ后 自 动结束 ， 取俯 卧位或侧 卧位行 中频 脉 冲治疗 ２ ０ｒ ａ ｉ ｎ ， 佩 带合适 腰围， 则治疗过程结束 。牵引每天 １次 ， ２ ０次为 １个疗程。 １ ． ３ 评分 方法 采用综 合评 分法 ， 选择腰椎病变相关主诉 ， 症 状， 体征 ， 下肢 功能等 项 目作为 评分 标准 ， 总分 ２ ４分 ， 分值 越
２ 杨长森 ， 何树 槐． 针灸 治疗 学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海科 学技 术 出 版社 ，
１ ９ ８ ３： ８ ７．
式， 生活中应 避免颈部保持单 一姿 势 ， 时 间过长 、 长期伏 案、 使 用 电脑工作之余 ， 可多做颈部 保健操 ， 加 强颈部功 能活动 。多
【综述】神经根型颈椎病的治疗研究进展
【综述】神经根型颈椎病的治疗研究进展来源：骨学周讯（转载已获授权）颈椎病是临床常见的多发疾病，呈年轻化趋势，其发病的主要内因在于椎间盘及颈椎附件发生退行性病变，而各种急慢性颈部外伤及受寒为其发病的外因。
临床将颈椎病分为椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型等四种类型，其中神经根型颈椎病发病率最高，临床表现为颈肩部僵硬、疼痛、活动受限、患侧上肢出现疼痛或麻木等，影响患者的生活质量。
对于神经根型颈椎病的治疗包括手术及非手术治疗，手术治疗包括颈椎前路减压融合术、颈椎间盘置换术、颈椎后路椎间孔手术等；非手术治疗包括颈椎牵引、针灸治疗、手法治疗、药物治疗等。
基于此，本研究对神经根型颈椎病治疗研究进展予以综述。
骨今中外一、手术治疗骨今中外1颈椎前路减压融合术前路减压术是治疗神经根型颈椎病主要方式，最为常见的治疗方式为颈椎前路减压植骨融合术( Anterior decompression and cervical fusion，ACDF)。
减压治疗涉及切除钩突与钩突之间的椎间盘组织，而椎间盘组织在切除时还需行前路椎间孔切开术，椎间植骨的目的在于恢复颈椎椎间的生理曲度及高度。
张斌等认为椎间植骨较好地重建了椎间隙高度，间接扩大了椎间孔面积，且术中根据颈椎情况，选取恰当的融合器，在使用融合器中将自体的髂骨修剪后植入，可较好保证了自体骨的完整性，能够有效改善患者的临床症状，获得较好的临床治疗效果。
骨今中外2颈椎间盘置换术颈椎间盘置换术属新型的治疗方法，人工颈椎间盘置换术其手术方法与ACDF相似，不同之处在于取代了植骨操作，而将假体放置于减压的盘间。
此外，颈椎间盘置换术保留了受累部分的相邻片段，大大降低了二次手术的概率。
宋卿鹏等认为颈椎间盘置换术具有前路直接减压、保留手术阶段、维持局部生物力学稳定等优势，对手术患者随访10年以上，可见术后患者手术节段的生理功能得到维持，远期疗效较好。
骨今中外3颈椎后路椎间孔手术颈椎后路椎间孔手术是前路手术的替代方式，术中实施神经根减压、扩大椎间孔操作，同时无须植骨，较好保留了颈椎的活动性，利于降低术后并发症。
不同方法治疗神经根型颈椎病临床观察
不 同方法 治疗神经 根 型颈椎 病临床 对照 观察结 果报告 疗 程 。针 刺组 颈牵 引后 ， 行针刺 治疗 。每 日 １ ，Ｏ次 次 １ 如下 。 为 １ 疗程 。理疗 组 ： 牵引后 ， 中频 电治疗 。每 日 １ 颈 行 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 选取 东莞 市厚 街 医院 中医康 复科 门 ． 诊 患者 ９ ０例 ， 据文 献标准 ［］ 诊 。 就诊顺 序 随机 依 １确 按
表 １ ３组 资料 比较
中清 久提 出 的神 经根 型颈椎 病 ２ ０分法 量表 ［ 进行 神 ２ １ 经功 能评定 ： 分别 从症 状 （ 颈肩 部疼 痛与 痛苦感 、 上肢 疼痛 与麻木 、 手指麻 木共 ９分 ） 工作 与家务 （ 分 ） 手 、 ３ 、
的功能 （ 分 ） 体 征 （ 颈试验 、 ２ 、 压 感觉 、 力 、 肌 反射 共 ８ 分 ） 方 面 ， 一方 面分别 依据程 度予 以评分 （ 、 、 ４个 每 ０ Ｉ
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ｌ ９卷 第 ９期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ． ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ９ Ｅ Ｃ Ｓｐ ２ １ ， ｏ．９ Ｎ ．
新版中医单病种—神经根型颈椎病
神经根型颈椎病【定义】神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变本身及其继发病理改变累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的症状和体征。
多见于40~60岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作者、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。
神经根型颈椎病中医归属于“项痹”的范畴。
【诊断标准】中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZYT001.1-001.9-94)，西医诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
一、诊断标准(一)病史长期伏案工作，有慢性劳损或外伤病史，颈椎退行性病变，或有颈椎先天性畸形。
(二)临床症状、体征疼痛、麻木为神经根型颈椎病的主要症状，具有根性分布的特点，其范围与颈脊神经所支配的区域基本相一致。
表现为颈、肩背疼痛，颈部僵滞，活动功能受限，前臂至手指呈放射性疼痛、麻木，颈椎相应病变节段压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
颈椎病变节段与手指疼痛、麻木的一般规律：1.C5/C6节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指根部。
2.C6/C7，节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指、示指、中指及环指的桡侧半指。
3.C7/T1节段病变，其疼痛、麻木放射至小指及环指的尺侧半指。
(三)特殊检查椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
(四)辅助检查X线片CT及三维重建技术、MRI检查显示，临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。
一般X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常，CT\MRI成像技术清晰地显示脊神经根受累的部位和受累的程度。
肌电图(EMG)对于MRI提示多节段病变患者，有助于明确责任神经节段，并有助于与其他神经病变相鉴别。
(五)除外颈椎外病变颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、腕管症候群、尺神经/桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
需要说明的是，神经根型颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查结果相互符合才能成立。
颈椎病单项选择试题
颈椎病考核试题
一、选择题
1.颈椎椎骨共有（）块。
[单选题] *
A.4
B.5
C6
D7#
2.颈椎是脊柱中运动（）最灵活的节段。
[单选题] *
A.最多#
B最少
C第二多
D以上都不对
3.颈椎病手术治疗的目的是（）和稳定。
[单选题] *
A.减压#
B增压
C运动
D扩容
4.劲椎病非手术治疗包括（）[多选题] *
A.推拿#
B.牵引#
C封闭#
D药物#
5.颈椎分型包括（）[多选题] *
A.局部型颈椎病#
B神经根型颈椎病#
C脊髓型颈椎病#
D椎动脉型颈椎病#。
6、下列选项中,属于交感神经型颈椎病的临床表现有( ) [多选题] *
A.心跳加速#
Ｂ、视力下降#
Ｃ、眩晕
D、头痛#
7、脊柱的生理性弯曲，包括（）[多选题] *
A、颈曲#
B、胸曲#
C、腰曲#
D、骶曲#
8、颈椎病的非手术治疗方式，包括（）[多选题] *
A、枕颌带牵引#
B、颈托固定#
C、推拿按摩#
D、理疗#
E、药物治疗#
9、颈椎病的手术治疗，包括（）[多选题] *
A、前路手术#
B、前外侧手术#
C、后路手术#
D、脊柱内镜下手术#
10、颈椎病的临床分型，包括（）[多选题] *
A、神经根型颈椎病#
B、椎动脉型颈椎病#
C、脊髓型颈椎病#
D、交感神经型颈椎病#。
SDS9900在神经根型颈椎病非手术治疗中的临床研究
SDS9900在神经根型颈椎病非手术治疗中的临床研究党培业;杨智泉;王彦东;邢永军;刘增亮;马琼;韩康;李耀章【摘要】Objective To study the clinical effect and safety of SDS9900 in non-operative therapy for patients with cervical spondylotic radiculopathy(CSR).Methods We retrospectively reviewed 106 patients with CSR from 2012.1 to 2015.1 which were divided into 2groups:treatment group and control group as the way of traction.The cases in treat-ment group(30 cases)were treated with conventional drug therapy and non-surgical spinal decompression system of SDS9900 and those in control group were treated with conventional drug therapy and cervical traction.All patients re-ceived at least 1 2 months fellow-up.The clinical outcomes were evaluated by the height of intervertebral space,visual analogue scale(VAS)and NDI score.Results The height of intervertebral space in both groups broadened significantly after the treatment(P<0.05).The height of the treatment group broadened significantly after the treatment,comparing with those of the control group(P<0.05).The VAS and NDI score in both groups were significantly lower than that before the treatment(P<0.05).Comparing the VAS score and NDI index of the two groups after the treatment:the scores of the treatment group decreased more significantly than those of the control group (P<0.05).There was no complication in all patients.Conclusion The non-surgical spinal decompression system of SDS9900 can increase the height of intervertebral space in treating the cervical spondyloticradiculopathy,relieve the pain of neck effectively,and promote the recovery of cervical function.It should be further application and promotion in clinic.%目的：观察和总结 SDS9900脊柱减压系统在非手术治疗神经根型颈椎病的作用，为防治神经根颈椎病提供可行的治疗方案。
脊柱减压治疗神经根型颈椎病的多模态康复疗效评估
脊柱减压治疗神经根型颈椎病的多模态康复疗效评估张高帅;孙长城【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)10【摘要】目的:利用影像学、电生理及量表等多模态的评估方法,综合客观评价非手术脊柱减压系统(SDS)对神经根型颈椎病(CSR)的康复疗效。
方法:选取CSR患者80例,随机分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。
对照组行颌枕带坐位颈椎悬吊牵引治疗,观察组接受SDS治疗。
采用X线检查指标、表面肌电信号及疼痛量表综合评估两组患者的康复疗效。
结果:治疗前,两组患者各项评估结果比较无统计学差异(P>0.05)。
治疗后,颈椎X线检查下两组患者的C_(4~5)水平位移均降低,活动范围和C4~5角度位移水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的患侧胸锁乳突肌、竖脊肌的平均肌电值(AEMG)值均降低,且观察组优于对照组(P<0.05),中位频率值(MF)值均升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后各时间点,观察组的疼痛评分(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。
结论:通过对患者颈椎活动度、生理曲度、脊柱稳定性、肌力、感觉等方面综合评估,表明SDS对CSR的治疗效果更显著。
【总页数】4页(P1775-1778)【作者】张高帅;孙长城【作者单位】天津市人民医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R493【相关文献】1.SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗神经根型颈椎病疗效研究2.经后路脊柱内镜下椎间孔扩大成形减压术治疗神经根型颈椎病的疗效观察3.非手术脊柱减压系统牵引与颌枕带坐位颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效对比4.非手术脊柱减压系统与普通牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察5.经皮脊柱内镜神经根管减压术治疗神经根型颈椎病疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)计划书
中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)计划书詹吉恒;廖少君;侯宇;林方政;林涌鹏;陈树东;罗俊华;温泽淮;林定坤【期刊名称】《医学新知》【年(卷),期】2024(34)1【摘要】神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是中西医结合医学的常见优势病种之一,但现有的CSR指南/共识均未提供与CSR中西医结合诊疗相关的建议。
为帮助不同医学体系下的从业者更好地进行CSR中西医结合诊疗决策,亟需制订基于循证医学证据的临床实践指南。
本指南计划书介绍了项目组遵照循证指南制订的原则、方法制订《中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)》的各个关键环节,旨在为科学制订本指南提供指导性和纲要性的实施方案,促进本指南规范、高效、透明化开展。
【总页数】9页(P79-87)【作者】詹吉恒;廖少君;侯宇;林方政;林涌鹏;陈树东;罗俊华;温泽淮;林定坤【作者单位】广州中医药大学第二附属医院脊柱微创科;中国中医科学院广东分院脊柱退变性疾病防治研究团队;广州中医药大学第二临床医学院;广州中医药大学第二附属医院中医药临床研究方法学重点研究室【正文语种】中文【中图分类】F27【相关文献】1.非手术脊柱减压系统SDS9900治疗神经根型颈椎病的Meta分析2.非手术脊柱减压系统牵引与颌枕带坐位颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效对比3.《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》射血分数降低型心力衰竭非外科植入装置治疗部分关于心脏再同步治疗的指南解读4.颌枕带坐位颈椎悬吊牵引与非手术脊柱减压系统牵引治疗神经根型颈椎病临床效果比较5.蒙医药非手术方法治疗神经根型颈椎病的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牵引同时结合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察
牵引同时结合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察邱惠兰;李文华;沙一飞;杨坚伟【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2017(38)24【摘要】目的:观察牵引结合推拿治疗提高神经根型颈椎病的治疗效果.方法:选取2015年7月-2017年6月80例神经根型颈椎病患者,分为干预组和对照组各40例,两组均给予颈椎牵引治疗,干预组同时再给予推拿治疗.两组均以10次为1个疗程,共3个疗程.两组分别于每个疗程结束后,采用目测类比法(VAS)评定患者的疼痛程度和治疗效果.结果:干预组第1、第2和第3疗程治疗后的有效率分别为57.5％(23/40)、82.5％(33/40)和92.5％(37/40);对照组分别为47.5％(19/40)、67.5％(27/40)和77.5％(31/40).治疗第2和第3疗程的有效率两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:随着治疗推移,干预组的治疗效果优于对照组.【总页数】2页(P34-35)【作者】邱惠兰;李文华;沙一飞;杨坚伟【作者单位】上海市静安区北站街道社区卫生服务中心,上海 200071;上海市静安区北站街道社区卫生服务中心,上海 200071;上海市静安区北站街道社区卫生服务中心,上海 200071;上海市静安区北站街道社区卫生服务中心,上海 200071【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.牵引推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J], 张海龙2.牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病54例临床疗效观察 [J], 彭华英3.牵引下正骨推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J], 熊爱民4.药物静滴结合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病56例临床观察 [J], 陈德国;吴琳;王宗云5.牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病63例 [J], 林春;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经根型颈椎病非手术治疗概述
神经根型颈椎病非手术治疗概述
吴凯
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2012(28)3
【摘要】@@ 神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)主要因颈椎间盘髓核的突出,颈椎后方小关节骨质增生,钩椎关节骨刺形成,刺激或压迫脊神经根所致.主要临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,包括颈部痛、根性疼痛,以及根性肌力障碍等症状,有压叩顶试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性等体征.现将近年来神经根型颈椎病非手术治疗研究进展综述如下.
【总页数】3页(P251-253)
【作者】吴凯
【作者单位】重庆市渝北区中医院针灸科,重庆401120
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
【相关文献】
1.神经根型颈椎病的中医非手术治疗研究进展
2.神经根型颈椎病非手术治疗综述
3.非手术治疗神经根型颈椎病急性期的护理
4.神经根型颈椎病的功能评估及非手术治疗进展
5.SDS9900在神经根型颈椎病非手术治疗中的临床研究
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简述牵引的治疗作用
简述牵引的治疗作用牵引是一种常见的治疗方法，常用于骨科、神经科等领域，具有显著的治疗作用。
本文将从牵引的定义、作用机制、适应症、治疗效果等方面进行详细阐述。
牵引是一种通过外力作用于人体，使其发生牵引力，从而改变关节、骨骼或软组织的位置、形态和功能的治疗方法。
牵引可以通过手动操作，也可以借助特殊的设备来实施。
它可以分为骨牵引、皮牵引和肌肉牵引等形式。
牵引的治疗作用主要通过以下几个方面实现。
首先，牵引可以减轻骨骼、关节或软组织的压力，从而缓解疼痛。
当关节或骨折发生时，牵引可以使骨折骨端对位，减少骨折的移位，促进骨折的愈合。
其次，牵引可以扩大关节的活动范围，增加关节的灵活性。
此外，牵引还可以改善血液循环，促进组织的营养供应和代谢，有助于组织的修复和康复。
牵引的治疗作用主要适用于以下几种疾病或情况。
首先，对于骨折、脱位等创伤性疾病，牵引可以使骨折骨端对位，减少骨折的移位，促进骨折的愈合。
其次，对于脊柱疾病，如脊椎间盘突出、脊柱侧弯等，牵引可以减轻脊柱的压力，改善脊柱的生理曲度，缓解疼痛。
此外，对于关节疾病，如髋关节炎、膝关节炎等，牵引可以减轻关节的负重，缓解疼痛，改善关节功能。
此外，牵引还可以用于神经系统疾病的治疗，如颈椎病、坐骨神经痛等。
牵引的治疗效果是显著的。
首先，牵引可以有效缓解疼痛。
通过减轻关节、骨骼或软组织的压力，牵引可以减少疼痛的程度和持续时间。
其次，牵引可以改善关节的功能。
牵引可以扩大关节的活动范围，增加关节的灵活性，使关节恢复正常的运动功能。
此外，牵引还可以促进骨折的愈合，加快创伤的康复进程。
最后，牵引还可以改善神经系统疾病的症状，如减轻坐骨神经痛的疼痛和麻木感。
牵引是一种常见的治疗方法，具有显著的治疗作用。
通过减轻压力、改善血液循环、扩大关节活动范围等机制，牵引可以缓解疼痛、改善关节功能，促进创伤的愈合和神经系统疾病的康复。
牵引适用于骨科、神经科等多个领域，并且在临床实践中取得了良好的治疗效果。