走读申请表
学生走读申请表及协议
河南工业职业技术学院学生走读申请表院（系）专业班级年月日2.家长签字处必须由走读学生家长亲笔签署。
3.《走读申请表》手续办理后，到学生处办公室1126房间办理走读证。
河南工业职业技术学院学生走读协议书甲方：河南工业职业技术学院乙方：院（系）（班级）（姓名）丙方：（学生家长）针对部分住校学生申请校外走读的现象，为加强对学生的教育和学生宿舍的管理，根据有关规定，甲方（河南工业职业技术学院）与乙方（学生）、丙方（学生家长）在平等自愿、协商一致的基础上，依法达成如下协议：第一条乙方、丙方在自愿提出校外走读申请并说明具体原因，经甲方审核后，符合走读条件，特签订此协议。
第二条乙方应严格遵守学校的各项规章制度，必须参加学校、学院和班级组织的集体活动，不得迟到、早退和无故旷课。
乙方违反学校纪律，甲方按照《河南工业职业技术学院学生手册》的有关规定严肃处理。
第三条甲方对乙方在校期间有进行教育管理的义务，乙方在校期间享有在籍学生的同等待遇。
第四条乙方作为是有完全民事行为能力人，在校外期间所有行为的后果均由乙方个人承担，甲方不承担乙方在校外行为的任何法律后果。
第五条乙方应增强安全意识。
除在校上课和参加集体活动外，在其他任何时间、任何地点（包括上学和放学的路途中）发生的各种事情，如交通事故、失窃失火、打架斗殴等，以及因此造成的人身伤害和财产损失等，由乙方自行处理，甲方不负有处理相关事宜的义务和责任。
第六条在走读期间，丙方应该对乙方进行必要的监督和管理，并与甲方保持联系，不定期向甲方反映学生的思想动态，以便于学校的教育管理。
如遇家庭地址、电话等情况变更，应及时告知甲方。
第七条本协议由甲、乙、丙三方自愿协商签定，协议自双方签字之日起生效。
其它未尽事宜，由三方协商解决。
第八条本协议一式三份，甲方、乙方、丙方各执一份。
甲方：河南工业职业技术学院：乙方：（签名）（授权经办部门：学生处）年月日丙方：（签名）年月日年月日。
走读申请表
长
意
见
（注明申请理由及特殊情况下联系方式）
家长签名：
年月日
学
校
意
见
负责人（签章）
年月日
学
生
会意Leabharlann 见负责人（签章）年月日
申请须知：
1、申请走读的同学，“家长意见”栏必须由家长本人填写，其他人不得代填。
2、学生申请走读，家长必须到（校）教务处办理，并携带身份证（提交复印件一份作为申请材料附件）。
3、外地学生如居住在学校附近直系亲属家，必须另附公证后的“声明书”一份。
4、外地学生原则上不准校外租房。如有特殊原因，按《黄山市博达电脑学校关于住校生申请校外住宿走读的规定》办理。
走读申请表
专业
班级
姓名
性别
出生年月
住宅电话
家庭住址
原住宿舍
拟住地地址
本人保证做到以下几点：
1、在校期间如需住校可，另行申请，视学校床铺情况而定。
2、遵守学校规章制度，遵守国家法律、法规、不参与任何违法活动。
3、遵守交通规则，注意交通安全，离校期间发生意外事故，学校不承担任何责任。
4、如现地址变更，应及时通知学校。
走读生申请表
六、走读的学生若不在家就餐而在小店就餐造成食物中毒，后果自负。
七、走读学生家长应切实加强对学生的监护和管理，关注学生的思想和情绪，发现异常要及时与班主任沟通。走读学生在家应懂得体谅父母，尊重长辈。
八、走读学生家长应注意与班主任保持联系，及时反馈学生在家里的状态和表现，若孩子没有按正常时间到家必须第一时间通知班主任。
南漳县高级中学走读生申请表
填表时间：
请学生及家长认真阅读《走读学生公约》，了解规定以后再填表。
学生应按要求由学生家长提出书面申请，经政教处审批并办理走读证。
二、放学时走读学生一律凭证出校，注意遵守秩序和讲究礼貌。
三、走读的同学必须保证按时到校，按时离校，不迟到早退。
四、确保安全。建议家长夜晚和凌晨接送学生（走读女学生下晚自习和早读必须有家长接送）。学生不准骑摩托车、电动车或坐摩的上学，在外租房的走读学生必须有家长陪护。否则，后果自负。
九、走读学生不许随意给住宿生带外卖，若造成不良后果必须承担一切责任。
姓名
性
别
班级
联系
电话
家庭详细住址
申请走
读时间
申请
走读
理由
学生
签名
家长
签名
班主任
签名
走读申请表
学生家庭 详细住址
联系 方式
XX 中学学生走读申请表
性
出生
班
别
日期
级
2 寸免冠照片 （粘贴处）
申请 走读 原因
申请 走读 时间
申请人（学生）签名（指印）：
自
年
月
日至
年
月
监护人请仔细阅读下面内容，签名后即视为无条件同意：
日止
监护人 对学生 走读的 安全承诺
“我ห้องสมุดไป่ตู้诺：本人是学生
的法定监护人，学生
自愿选择走读，
已与我商议告知并获得我的同意，在走读期间该生的一切安全、管理与监护责任由监护人负全责，
与学校无关。家长支持学校依法依规为维护学校良好教育教学秩序所做出的任何规定与安排。”
监护人签名（指印）：
学校 审批 意见
班主任意见： 年级主任意见： 政教处意见：
签名： 签名：
签名：
走读 申请 流程
年月日 1.符合学校规定，具备走读资格的学生，凭纸质《走读申请书》（学生、监护人签名，按指 印）1 份、户口簿、房产证或购房合同等有效证明材料，在监护人陪同下，在政教处进行资格审 查，无走读资格或证明材料不全的学生不能申请走读； 2.政教处审核通过后，学生及监护人填写本申请表（一式二份），并经学校逐级审批同意后， 在监护人陪同下持本表在保卫处登记信息，填写《走读生安全承诺书》和《走读生安全协议》； 3.在保卫处办理结束后，将本申请表 1 份交班主任留存，1 份交政教处留存。
走读学生申请表
我是该生的（注明与学生的关系），我同意其到（写明详细地址）住宿，督促其遵守国家法律法规、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉维护学校的良好声誉，保证学生本人的人身和财产安全，愿意承担学生本人在校外的安全责任。每月向班主任汇报学生本人走读期间的表现，承担因走读而造成的一切后果，同时接受因学生本人的不当行为给学校造成恶劣影响的相应纪律处分。
学生走读申请表
姓名
性别
专业年级
相片（本人1寸地址
户主姓名
联系电话
申请理由
走读生本人承诺
在批准走读期间，我一定遵守国家法律法规、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉维护学校的良好声誉，保证自己的人身和财产安全，每月向班主任汇报自己走读期间的表现，承担因走读而造成的一切后果，同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处分。^_^申请走读学生本人签名：年月日
本人与该生关系：签名：联系电话：
年月日
班主任意见
签名：
年月日
保卫科意见
负责人签字：（科室盖章）
年月日
学生科意见
经审核，该生符合规定的走读条件，在走读期间造成的后果完全由本人承担。走读时间为年月日至年月日。
负责人签字：（科室盖章）
年月日
分管校长
意见
走 读 申 请 表
Q/NJXX-QR-XG-12-2008
走读申请表
证明
管理站：
兹有班同学因走读现同意其退宿，请核实其宿舍
情况后给予办理相关手续。
学工处
年月日
退宿证明
现已回收同学号楼室间钥匙，并结清应赔偿之金额。
特此证明。
宿舍管理站签名：
年月日
证明
系（院）：
班同学已办清所有相关手续，从即日起同意其走读。
走读截止日期为年月日。
学工处
年月日
证明
财务处：
班同学符合走读条件，同意该生走读，申请走读时间段为年月日至年月日，故请免去其相应住宿费用。
学工处
年月日。
学生走读申请表
年月日
家长承诺：
同意子女申请走读，并保证子女在家住宿，督促子女注意安全，出现安全等问题，一切后果由本人负责。
家长签字：
年月口
辅导员意见
辅导员签字：
年月日
系（院）意见
盖章
年月日
大学生公寓管理服务中心意见：
盖章
年月日
备注栏
目前是否住在学校宿舍：是（）否（）；宿舍房间楼号：（）
XXX学院学生走读申请表
申请人
性别
系（院）
班级
家庭详细地址
联系方式
申请走读时间
年月Байду номын сангаас年月
本人承诺：
1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。
2、本人走读期间，保证在家居住，不在校外租房、留宿。否则，在校外造成的一■切后果由本人负责。
3、本人走读期间注意自身安全，如出现安全等问题，一切后果均由本人负责。
三江学院学生走读申请表
附2：三江学院学生走读申请表
20 年月日
学工部制
附3：三江学院学生走读协议书
甲方：三江学院乙方（学生）：乙方在完全了解《三江学院学生走读管理暂行办法》前提下，向甲方提出申请，就走读事宜，甲乙双方达成如下协议：
1、乙方因原因向甲方提出走读申请，经甲方审核，符合《三江学院学生走读管理暂行办法》，批准走读，走读期自20年月日至20年月日止。
2、走读期满，乙方如需继续走读，须重新办理走读申请，如不符合走读条件或不需走读，则向甲方提出住校申请。
3、走读期间，必须遵守国家法律法规和学校规章制度，不得在校内外从事违法乱纪活动或有违大学生行为规范的活动，如违反，由此造成的一切后果，由学生本人承担，学校将视情况给予纪律处分。
4、学生在走读期间，学生家长应主动与辅导员保持联系，报告学生走读期间学习、生活、行为规范等方面情况。
5、学生在走读期间必须严格遵守正常上课学习及晚自习作息制度，按学院（系）、班要求参加各项集体活动。
6、被批准走读的学生在走读期间如出现学习成绩急剧下降或影响正常上课、学习等现象，将取消该生走读资格。
7、因特殊情况学期中途提出走读申请，所交住宿费学校不予退还。
8、走读期间，乙方校外活动因意外或过错致已或致人损害的，由学生及家长承担一切责任，甲方不负任何责任。
9、未尽事宜，经双方协商后解决。
甲方：三江学院乙方（签名）：
（授权经办院系：）
（所在院系）章20 年月日
学生家长意见：
负责人签名：学生家长签名：
20 年月日20 年月日。
毕业年级学生走读申请表
内蒙古大学满洲里学院学生走读申请表所在系: 编号：
内蒙古大学满洲里学院学生走读协议书
甲方：内蒙古大学满洲里学院
乙方（学生）：
为了加强走读学生的管理，保障走读学生的人身安全，维护学院正常的教育教学秩序和校园的安全稳定，学院与走读生签订此协议后方可走读。
1、乙方因原因向甲方提出走读申请，经甲方审核，批准走读。
走读期自年月日至年月日止。
2、乙方同意遵守内蒙古大学满洲里学院关于学生走读的管理规定。
3、乙方走读期间，愿意自觉遵守国家法律法规和学校规章制度，决不从事违法乱纪活动和违反大学生行为规范的活动，由此造成一切后果，由乙方承担。
4、乙方在走读期间，要与班主任保持联系，定期汇报走读期间思想、学习、生活、行为规范等方面的情况。
5、乙方在走读期间要严格遵守正常上课、学习等作息制度，按学院、系、班要求参加各项集体活动。
6、乙方在走读期间如出现学习成绩急剧下降或影响正常上课、学习等现象，甲方将取消其走读资格。
7、走读期间，乙方在校外交通、活动中发生意外或因过错致已、致人发生人身损害或财产损失、产生各类纠纷的，甲方不负任何责任。
8、本协议一式三份，院学生工作处、走读学生所在系、学生本人各执一份。
甲方：内蒙古大学满洲里学院乙方（签名）：
（盖章）学生家长签名：
年月日年月日。
高专学生走读申请表
家长来校签署意见：
家长承诺
我承诺：走读期间，我承担对孩子加强思想品德、遵纪守法和人身安全等方面的教育。如发生校外有关孩子本人的人身和财产安全事故，完全由孩子本人和家庭承担全部责任，与学校无关。
学生家长签名：时间：年 月 日
辅导员
意 见
签名：
年月 日
系负责人
意见
签名：
（系盖章）年月 日
保卫部
意见
签名（盖章）：年月日
学生部
意见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
签名（盖章）：年月日
公寓管理
上一学年公寓手续办理情况
签名：
年 月 日
本学年公寓手续办理情况
说明：
1.学生申请走读，必须经家长同意，且家长来校签署意见后才能办理走读手续。
2.学生申请办理走读，各系必须和走读学生签订安全责任协议书（安全责任协议书自制）。
3.本表一式四份，学生本人、学生部、保卫部、系各存一份。
高专学生走读申请表
申请人
性别
系、班
本人联系电话
家庭联系电话
走读详细住址
申请走读原因：
本人承诺
我承诺：在走读期间，严格遵守国家法律法规和学校有关规章制度，在外居住期间不参与或不从事非法活动，不给他人进行非法活动提供场所；不迟到、早退和旷课，按时参加学校组织的各类活动。走读期间，每月主动向班级辅导员汇报一次走读安全情况；严格遵守各项安全规定，加强安全防范意识；如发生校外有关个人的人身和财产安全事故，完全由本人承担全部责任，与学校无关。