神经松动术(实习讲课课件)
神经松动术
手法分级：
1级：无阻力范围内（可用于急性、亚急性期治疗） 2级：无阻力到刚有阻力范围内，活动范围会随着治疗时间而增大，也即是在终末感 附近的松动。 3级：快速牵张达到最大阻力，突破终末感后松动（通常不超过3次/组）
张力状态分级
急性期：未出现活动度终末感（阻力感）时已经诱发或者加重。 亚急性期：出现终末感的同时，出现或者加重原有神经症状。 慢性期：已经出现终末感（阻力感）后，继续牵伸后才出现紧张或者疼痛等神经症状。 （注：使用神经张力技术时，还需做症状激发测试。）
神经松动术
利用神经走向（含中枢和周围神经系统）针对神 经组织（含其结缔组织）施以机械性拉力而达到 增加神经组织活动度，并促进血液进入神经，减 轻疼痛及促进组织复原的治疗目的。
原理
1.利用神经的延展性。（躯干、四肢伸动作时，神经会随之伸展） 2.神经长度比肢体长。（神经管的延长：脊柱从伸到屈椎管延长6-9cm，长度增加15%；周围神经的延长： 伸肘伸腕时，正中神经比其屈曲时延长20%；自主神经系统的延长：交感神经干在脊柱和肋骨运动时也表现 出延长和紧张性变化） 3.利用肢体运动改善微循环（促进血液进入神经组织） 4.利用神经结构的舒展、松弛性。（在神经外膜、神经根处硬膜存在褶皱，构成延长的基础） 5.神经结构的滑动。 6.利用张力及神经结构和组织内压力改变可改变他们的形状。
神经松动术：坐骨神经
坐骨神经损伤时症状： 患肢软弱，膝屈曲，足背伸，跖屈、内翻、外翻、 趾伸屈无力或不能，小腿和足部皮肤知觉迟钝、 麻木或其他异常。
神经松动术：坐骨神经
患者体位：仰卧 松动技巧：直腿抬举合并髋关节内收内旋及踝关节 背屈。
神经松动术：股神经
股神经损伤的症状 1.大腿前侧和小腿内侧感觉障碍。 2.膝腱反射减退或丧失。 3.膝关节不能伸直，股四头肌萎缩
神经松动术
此手法主要是依照坐骨神經沿著經過的關節走向施以縱向 拉張的力量。 受拉力的組織有坐骨神經和其箱觀的結締 組 織 。 經 過 的 關 節 有 ： hip and knee joint.
胫神经
脛神經張力手法
腓总神经
腓总神经张力手法
腓肠神经
腓肠神经张力手法
股神经
股神经张力手法
垂坐手法
谢谢
张力手法
將神經的兩頭，從起點到終點作拉扯
的動作，此時神經是被拉緊的。 張力手法可用拉放的效果來減輕神經 組織內的腫脹和增加循環
滑动手法
這個手法主要藉由產生較小的神經張
力且會有較大的神經縱軸移動來達到 神經的治療目的。
坐骨神经
Straight
Leg
Raise
(SLR)
坐骨神经张力手法
神经松动术
——培训总结
徐胜
引入
• 疼痛一般治療的原則很简单... 组织愈合！ • 如 果 患 者 疼 痛 超 過 组 织 的 愈 合 时 间 ， 则 应 考 虑 另 一 种 机 制 。 传 统 医学 认 为 ， 通 常 假 定 疼 痛 直 接 与 病 理 解 剖 结 构 相 关 。 它往往忽略了PNS和CNS的影响《周围和中枢神经系统》
神經張力技術的兩種治療手法
滑 動 ( S l i d e r ) 手 法 : 在 m i d -
‐range的大幅度動作. (單頭 張力 (Tensioner)手 拉, 主要產生神經組織與其周 法: 施作時要往 , 邊組織之相對活動 避免沾黏) end range動. (兩 張力 (Tensioner) 手法 : 施作時要 頭拉, 主要產生神 往 e n d 經組織內的變化 range動. (兩頭 拉, 主要產生神經組織內的變 而改善症狀 ) 化而改善症狀)
神经松动术
神经松动技术是针对由神经组织导致的疼痛进行治疗的一种手法技术。
其主要依据神经动力学检查阳性体征来进行判断，其理论依据在于肢体运动时，神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系。
神经松动术是通过多关节的摆放和运动，从而将力直接作用到神经组织上的一种徒手治疗方法，与其它治疗方式联合治疗神经肌肉紊乱，是一种相对较新且正飞跃发展的徒手治疗技术。
神经松动术主要作用在于改善神经血液循环、降低神经张力、减少粘连、恢复神经正常的生理功能。
早在上世纪80 年代就开始用神经松动技术来治疗疾病进，最早进行的是对腕管综合征和胸廓出口综合征的治疗。
该技术对改善神经粘连、减缓慢性疼痛效果显著，打破了以手术为唯一治疗方法的格局。
神经松动术的手法分类神经松动术有张力-滑动两种分类。
通过多关节的被动运动作用于神经上，当关节运动时张力会在凸侧关节面增加，即在关节运动反方向神经被动的拉长，凹侧关节面则相对缩短，从而形成神经的滑动和张力。
滑动手法需要在关节活动范围内大范围的活动，主要是固定一端神经，另一端活动，目的是让邻近的相关神经结构活动，对于减轻疼痛和增加神经的移动更加适合，主要用于损伤的急性期。
张力手法在关节活动终末端活动，两端固定，同时多个关节一起活动，单个关节对于神经张力影响较小，因为神经会向活动的关节滑动，从而减少了局部神经的张力；多个关节同时活动则会避免这种情况。
张力手法目的是调节神经的张力，主要在神经的粘滞性范围内活动，手法适宜，就可能改变神经的粘滞性及其生理功能，主要用于损伤的恢复期。
神经松动术的临床应用周围神经卡压综合征：卡压综合症是指周围神经在其行程中任何一处受到卡压而引起的感觉、运动等障碍的一组疾病。
神经动力学改变：神经张力过高或位置改变等可引起疼痛。
周围神经术后的治疗：因外伤导致神经断裂术后的治疗。
脑卒中导致的功能障碍：Patricia等认为把神经松动术以最有效的方式结合在所有偏瘫患者的治疗中十分重要"因为" 只有在神经支配下肌肉才能发挥作用" 。
神经根周围减压松解术(ppt)
神经根周围减压松解术演示文稿
概述
“神经根周围减压松解术”是由第二代腰椎间孔镜技术 TESSYS技术发展而来，融合了白一冰、 鹿洪辉教授等 国内众多专家的智慧、不断总结发展而成，它已经由单纯 的脊柱微创技术演变为腰椎间孔镜领域中理论体系相对完 善的一个重要学术流派。
特点：宽适应症（Broad)、相对容易掌握（easy）、立即 见效（immediately）的手术（surgery)。
一 形成过程
2011—2012年由白一冰教授等专家在第一 代 TESSYS技 术基础上开始探索椎间孔镜微创手术应该做到什么程度可 以结束，神经根怎样显露等等问题。
2013年在Maxmore手术系统基础上，由鹿洪辉教授进一 步完善，并2013COA大会提出“神经根松解术”。
Lig.flavum 黄韧带
Nerv 神经
Lig.long.post. 后纵韧带
Herniation 突出椎间盘
镜下图像
P23
扩大侧隐窝和椎间孔
探查椎管上下，患侧、健侧、活动下肢观察神经 根滑动
缝合切口（必要时留置引流管）
注意事项
强调X线定位 锥孔成形过程需要在X线透视下进行，如有骨质
三 七大术式
硬化结构 椎间孔扩大成型 椎体骨赘切除 侧隐窝减压
软组织 纤维环成型 后纵韧带成型 黄韧带成型 髓核摘除
四 处理的对象
髓核 黄韧带 后纵韧带 纤维环 骨赘 侧隐窝 椎间孔
五 手术减压范围
锥管、侧隐窝从上到下 从患侧到健侧
都达到“标准”符合
六 手术结束标准
空间：神经根周围有空间 塌陷：神经根与硬脊膜囊自然下陷 搏动：硬脊膜囊和神经根的搏动 血运：神经根上有血运 滑动：直腿抬高时神经根有滑动 主观症状的消失
神经松动术
神经松动术 主要神经的松动手法操作
股神经松动术 患者俯卧，术者立于患侧，患者将头 转向术者一侧，术者一手把持住足处 于中立位，一手下压患者臀部，膝屈 曲，大腿后伸，直至出现阻力或疼痛。
神经松动术 主要神经的松动手法操作
胫神经松动术 患者仰卧。膝屈曲，术者站于患侧； 术者一手放于患者膝关节，一手放于 足部，将足外翻并背伸；膝伸直；将 患腿抬高至90°。
神经松动术其它临床应用 站位坍塌试验+偏瘫腿负重
患者站立位，健侧腿髋前屈抬至台阶 上，躯干向前运动。在这过程中，利 用上一台阶保持踝背屈。用患腿负重。 健腿放在台阶上，双手触膝并向下来 回运动以滑动坐骨神经。 这有利于降低偏瘫下肢伸肌痉挛。
神经松动术 操作中的注意事项
盲目追求麻木和疼痛效果，而不顾活动度是 否过大。 加强实验头侧屈是被动的而不是主动地。 肩外展或者肩胛骨下降的幅度不足。 治疗师的体位，力度不当，控制力（动作的 节律性）难以控制。 过多的牵伸肌腱而不是神经。 动作过猛，没有及时留意患者的感受。
神经松动术 概念一：一体化的神经系统
神经系统以三种形式成为一个连续体： 1神经的结缔组织时延续的，单个轴突 能与许多结缔组织联系在一起。 2神经元之间通过生物电相互联系，即 使最远端（脚趾）的感觉信号也能被 大脑接收到。 3神经系统通过轴突内细胞浆的外流进 行化学连接，中枢神经和周围神经有 相同的神经递质。
神经松动术 主要神经的松动手法操作
腓肠神经松动术 患者仰卧位，术者立于患侧，术者一 手放于膝关节部，一手放于足部，将 患侧腿处于伸膝位抬高，，踝关节背 屈并内翻，直至出现阻力或疼痛。
谢 谢 ！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经松动术 概念4：病理神经动力学
用来包括发生于整个系统的复杂障碍， 并区分影响系统本身的病理过程和影 响靶组织的病理过程。 任何部位的神经张力异常都将严重影 响到神经系统的其他部位！ 脑损伤：神经轴（脑干和脊髓）的活 动受限
神经松动术
Nerve Mobilization
纲
一、神经松动术的概述 二、适应症禁忌症 三、神经松动术的操作 四、神经松动术的注意事项 五、自我放松 六、思考
一、神经松动术的概述
1、定义
2、原理 3、松动形式 4、手法分级
坐骨神经松动
髋关节屈曲并内收 膝关节伸直 踝关节背屈
股神经松动
髋关节后伸 膝关节屈曲 踝关节跖曲
四、神经松动术的注意事项
不盲目追求麻木和疼痛效果，注意活动角 度是否过大 操作中使用蚓状抓握，确保患者的舒适度 治疗师的体位、力度以及节律性要适当 及时留意患者感受
五、自我放松
骨折未愈合 关节不稳 关节炎 神经支配皮肤创伤 神经松动后症状加重
三、神经松动术的操作：
正中神经 桡神经 尺神经 坐骨神经 股神经
上肢
下肢
正中神经松动
肩关节下压并外展（110°） 肘关节伸直 前臂旋后 腕关节背伸 手指和拇指伸展 颈椎对侧侧屈
正中神经松动
一、神经松动术的概述
2、原理：
神经结构的舒展、松弛。在神经外膜，神 经根处硬膜存在褶皱，构成可以延长的基 础 神经结构的滑动 张力的产生或神经结构和组织内压力增加 以及他们的形状或形态改变
一、神经松动术的概述
3、松动形式：
特点：在Mid-range的大幅度动作（单向滑动，主要产 生神经组织与其周边组织之相对活动，避免粘连）。 适用：急性期症状。
End Feel （3）
二、适应症与禁忌症
异常肌张力，包括肌张力低及肌张力高 身体节段和四肢的异常姿势和对线不良 关节活动受限导致神经组织挛缩 感觉减退或障碍 不明原因的持续性疼痛 肩痛和肩手综合征 自主神经系统障碍 失去选择性运动，只能进行粗大的共同运动。
上肢神经松动术
神经松动术（上肢神经松动术）指导老师：唐银波小组成员:刘子玉、代静怡、鲍虹影、吴文茂、郑蕊大纲•神经松动术简介•神经解剖•神经松动术的操作方法•适应症及禁忌症神经松动术简介•是通过多关节的摆放和运动，从而将力直接作用到神经组织上的一种徒手治疗方法。
•主要依据：神经动力学检查阳性体征来进行判断。
（张力过高或位置改变）•理论依据：肢体运动时，神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系。
神经系统的分类中枢神经系统（大脑和脊髓）•神经系统外周神经系统（神经根及周围神经）神经组织对物理张力之反应•拉长•压力•截面积改变•滑动•随关节转动•当神经被拉长一定的距离且保持距离不变，此时神经张力会快速下降（通常发生在前20分钟）•周围神经的血供由节段性沿着神经走形进入大血管提供，在神经纤维外围走形，血管之间相互吻合。
周围神经的结构神经内膜（纵向）保护神经纤维外围神经束膜（斜向）神经的神经外膜（纵向）连续性神经走向•上肢神经正中神经：由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。
•尺神经：•由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌••桡神经：•由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。
肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌前臂肌神经支配•桡神经，真神气，全部伸肌肱桡肌•尺神经，好委屈，一尺半深屈无力•其它屈肌归正中，前臂肌肉各有依操作手法分类•滑动手法：在关节活动范围内大范围活动，主要是固定一端神经，另一端活动，目的是让邻近的相关神经结构活动。
（急性期）•张力手法：在关节活动终末端活动，两端固定同时多个关节一起活动，目的是调节神经的张力。
（恢复期）操作方法•常用的几种神经松动技术与周围神经的特殊测试基本相同。
•上肢ULTT（Upper Limb Tension Tests）4种方法•下肢SLR（Straight Leg Raising）•下肢PKB（Passive Knee Bending）•下肢Slump Test等自我操作•尺神经•桡神经•正中神经适应证1.周围神经卡压综合征2.外伤或周围神经术后的治疗3.不明原因的持续性疼痛4.神经根型颈、腰椎病（配合麦肯基）禁忌症•骨折未愈合•关节不稳定•关节炎•神经支配皮肤创伤•神经松动后症状加重的•。
神经松动术PPT课件
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上肢张力试验1正中神经
操作：治疗师一只手握住患手，大腿支持 患者上臂，逐渐做肩外展、外旋
治疗师应该握住患者手臂于最大外旋
2019/11/15
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注意患者有无不适表情，伸患肘并伴旋后 ，一手下压肩部防止肩带上提
肘伸直时，增加腕背屈，如果手屈肌张力 增高，肘稍微再屈一些再背屈腕能容易一 些，然后在腕达到位置时再伸直肘
异常张力阻碍或妨碍了为选择性运动进行 复杂控制所需要的神经冲动的传导，神经 适应性延长的丧失限制或妨碍了四肢的组 合运动，即使你有肌力也无法完成功能性 活动
2019/11/15
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感觉功能减退，对部分身体失去感觉 不明原因的持续疼痛 肩痛和肩手综合征 自主神经系统障碍
2019/11/15
躯干从后伸位向前屈曲时，椎 管必须延长6-9cm，侧屈长度 能延长15%
神经系统是连续的，四肢运动 能拉长周围神经，也拉紧神经 根、脊髓、大脑
2019/11/15
3
周围和自主神经的拉长
周围神经和肌肉走向相同，比如伸肘伸 腕时，正中神经比屈曲时延长20%
自主神经发挥功能时也必须适应身体的 运动，和运动感觉神经一样，以同样的 方式调节长度，交感神经干在脊柱和肋 骨运动时也表现出延长及紧张性的变化
2019/11/15
5
神经张力对运动控制的影响
身体节段和四肢的异常姿势和对线不良是
由于紧张的神经结构的强烈牵拉，患者不 能主动纠正，患者可能以异常的姿势卧坐 站
例如：颈和臂丛神经紧张，肩内收内旋，腰 丛紧张，下肢持续性外展外旋
2019/11/15
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关节活动度受限
失去选择性活动，只能进行粗大的共同运 动
神经松动术
神经松动技术
神经动力学与神经松动技术•神经松动技术是针对神经组织导致的疼痛进行治疗的一种手法技术。
其主要依据神经动力学检查阳性体征来进行判断，其理论依据在于肢体运动时，神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系（相应的，神经间分为机械性和张力性。
）•常用的几种神经松动技术与周围神经的特殊测试基本相同，包括上肢ULTT(Upper Limb Tension Tests)4种方法，下肢SLR(Straoght Leg Raising),下肢PKB(Passive Knee Bending)等。
•ULTT(Upper Limb Tension Tests)作为周围神经
的特殊测试，分别为测试正中神经的ULTT1、ULTT2，测试桡神经的ULTT3和尺神经的ULTT4。
ULTT试验执行时的关节摆放顺序。
神经松动术ppt课件
临床应用：
1、治疗方面：促进神经组织的机械性与生理性功能； 2、评估方面：测试神经组织对机械性拉力的反应
相关文献报道：“对神经本体有类似 pumping action's or 'milking effect,对神经是有益的“ "对神经与其周边组 织可产生相对的动作避免粘连发生”
神经松动的形式：
滑动松动（Slider）
在mid-range的大幅度動作. (單頭拉, 主要產生神經組織與其 周邊組織之相對活動, 避免沾黏)
张力松动（Tensioner）
施作時要往end range動. (兩頭拉, 主要產生神經組織內的 變化而改善症狀)
滑动性松动技术
适应：急性期症状 特点：单向滑动（头向尾侧或尾向头侧） 举例： 胫神经滑动
神经外膜epineurium
将神经大束包覆成神经干（trunk） 协助分散神经内的压力
轴突质的流动
需要能量消耗，所以对缺氧(hypoxia)非常敏感 一般，神经受到压迫时，会引起缺氧而对轴突质的流动形 成一个障碍 当神经有被拉放的时候，轴突质流动较好
神经系统生理特点
神经系统的连续性 神经自身也由相应的神经支配 神经有其血管供应，且血管进入神经各层次的走行路径为： 纵-横-纵 周边神经的角色：神經衝動(impulses): 訊息的傳遞
内生的intrinsic
由轴突自己分支local axonal branch 交感神经纤维 Sympathetic fibers 外来的extrinsic 来自血管周围神经丛
神经松动术原理、松动形式及手法演示
神经松动术原理、松动形式及手法演示神经松动术又称神经张力手法（Nerve Mobilization)，是现代康复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经走向（含中枢和周围神经系统）针对神经组织（含其结缔组织）施以机械性拉力而从达到治疗的目的方法。
主要是针对神经组织卡压或者粘连诱发的症状。
原理1、当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时，相应的中枢和周围神经会随着躯干或肢体的活动方向出现延展2、神经组织本身的弹性很小，其可延展性的原因在于正常的神经组织长度较肢体长3、利用肢体的运动，使神经组织在神经外周的软组织中进行滑动、张力的变化，改善神经间的微循环、轴向传输和脉冲频率等并促进血液进入神经组织，以达到减轻疼痛以及促进组织复原的目的。
4、神经结构的舒展、松弛。
在神经外膜、神经根处硬膜存在褶皱，构成延长的基础5、神经结构的滑动6、张力的产生或神经结构和组织内压力增加以及他们的形状改变。
松动形式1. 滑动松动。
特点：在MID-RANGE的大幅度动作。
单向滑动，主要产生神经组织与周围组织相对活动，避免粘连。
适用于急性症状。
2. 张力松动。
特点：在end-range牵拉。
双向牵伸，内部张力作用明显，主要产生神经组织内的变化而改善症状。
通过减轻神经肿胀增加循环，慢性期为主。
（注意：治疗2-5min，每治疗10-15S休息一下）手法分级1级：终末感前松动（用于急性期亚急性期）2级：终末感之前松动（活动范围随着治疗时间增加）3级：突破终末感后松动（通常不超过3次/组）张力状态分级急性期：原有神经症状在未出现活动度终末感（阻力感）时已经诱发或者加重。
亚急性期：出现终末感的同时，出现或者加重原有神经症状。
慢性期：已经出现终末感（阻力感）后，继续牵伸后才出现紧张或者疼痛等神经症状。
（注：使用神经张力技术时，还需做症状激发测试。
）适应症1.异常肌张力。
包括肌张力低和肌张力高2.身体节段或四肢的异常姿势和对线不良3.关节活动受限导致神经组织挛缩4.感觉减退或障碍5.不明原因的持续性疼痛6.肩手综合症和肩痛7.自主神经系统障碍8.失去选择性运动，只能进行粗大的共同运动禁忌症1.骨折未愈合2.关节不稳3.关节炎4.神经支配皮肤创伤5.神经松动术后症状加重上肢张力试验（ULTT）1、正中神经a. 患者体位：仰卧b. 松动技巧：下压肩带，再轻轻外展肩关节，将肘关节伸直，外旋手臂并旋后前臂，再加上腕关节、手指、大拇指伸直，最后再将肩关节做出最大外展，完全牵拉的姿势包括颈部向对侧侧屈。
神经松解术及解剖PPT课件
周围神经
周围神经包括颅神经、脊神经和自主神经（交感和副交感 神经）三种纤维，也就是神经元的轴突在周围的部分。传 导神经冲动的运动和感觉神经纤维在离开脑干或脊髓后和 未进入脑干或脊髓前，均有髓鞘包绕，外有施万细胞。髓 鞘呈长短不一的间断，称Ranvier结，每结有一施万细胞 核，髓鞘和施万细胞对轴突有保护作用。交感神经没有髓 鞘，但仍被包绕在施万细胞质内。有髓鞘纤维大的直径可 达20μm，无髓鞘纤维直径约1μm。最外层即神经鞘又称 施万鞘，它与施万细胞形成连续性施万管，对神经纤维再 生起关键作用。位于脑、脑干和脊髓内的神经纤维无神经 鞘，所以很难再生。
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适应症
凡周围神经部分损伤，压迫等造成部分传导功能障碍，或 因疼痛等症状引起的不适，首先应考虑周围神经受损后与 周围组织的粘连，可先行简便的神经松解术。
禁忌症及术前准备
根据术前症状、脑电检查和肌电图检查确诊为完全性损伤 ，或术中发现神经完全或接近完全断裂者。
1.按一般外科手术常规进行术前备皮和其他准备。 2.准备显微技术操作所需的器械。 3.衣服，肢腹，手外包
麻醉和体位
一般多采用局部浸润或神经干阻滞麻醉为主。体位的选择 要能使手术肢体安置于生理状态，并能使神经松弛，达到 显露充分和便于操作。
手术步骤
.1切口和神经显露（1）臂丛手术的切口和显露：（2）桡 神经手术切口和显露（3）正中神经手术切口和显露（4） 尺神经手术切口和显露：（5）坐骨神经手术切口和显露 （6）腓总神经手术切口和显露（7）胫神经手术的切口和 显露
周围神经被切断后即失去传导冲动的作用。与细胞体断离的远端轴突 可坏死，数日内完全消失，髓鞘逐渐变成脂肪颗粒也趋消失，施万细 胞和神经鞘均增生，施万细胞鞘突出，向近心端接近。与细胞体相连 的近心端轴突坏死较少，不会超过最近一个结。未坏死的轴突则可增 大，约10～14d可长过断裂处，同时神经鞘也相应增长，当轴突长过 断裂处后，每日增长速率约1～2mm。这种受损后发生的变性与再生 反应，称为变性。如断端间有距离，近端轴突不能进入远端的施万管 ，新增生的神经轴突与结缔组织所形成的瘢痕组织相互紊乱杂生形成 团状的假性神经瘤。断裂后所支配的肌肉可立即瘫痪，由于运动终板 变性、消失，可发生肌肉萎缩、纤维组织增生而失去功能。因此，如 发生神经断裂，应于3或6个月内行无张力的吻合、移植，并最好在显 微技术下将束间断裂对合整齐，使神经轴突能沿准确的施万管再生， 特别是对混合神经，不能让运动与感觉纤维交叉生长，以便能分别恢 复各自的功能。
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精选课件
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一、神经松动术的概述
4、手法分级：
▪ 1级：终末感之前的松动 ▪ 2级：终末感附近松动 ▪ 3级：突破终末感后松动
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二、神经松动术的操作：
上肢 下肢
▪ 正中神经 ▪ 桡神经 ▪ 尺神经 ▪ 坐骨神经 ▪ 股神经
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正中神经松动
肩关节下压并外展（110°） 肘关节伸直 前臂旋后 腕关节背伸 手指和拇指伸展 颈椎对侧侧屈
肩关节下压并外展外旋 肘关节屈曲 前臂旋后 腕关节背伸并尺偏 手指和拇指伸展 颈椎对侧侧屈
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坐骨神经松动
髋关节屈曲并内收 膝关节伸直 踝关节背屈
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18
股神经松动
髋关节后伸 膝关节屈曲 踝关节跖曲
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三、神经松动术的注意事项
▪ 不盲目追求麻木和疼痛效果，注意活动角 度是否过大
▪ 操作中使用蚓状抓握，确保患者的舒适度 ▪ 治疗师的体位、力度以及节律性要适当 ▪ 及时留意患者感受
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精选课件
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▪ 1、定义
▪ 2、原理
▪ 3、松动形式
▪ 4、手法分级
精选课件
3
一、神经松动术的概述
1.定义：
▪ 神经松动术（Nerve Mobilization ）是现代康 复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经的 走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织（ 含其结缔组织）施以机械性拉力从而达到治疗目 的的手法。主要针对由神经组织卡压或粘连诱发 的症状
神经松动术
Nerve Mobilization
第三小组： 崔丽丽（滨州医学院） 涂贤菊（滨州医学院） 卢家梁（赣南医学院）
精选课件
动作示范：崔丽丽、涂贤菊 授课讲解：卢家梁
1
嘉兴市第二医院
内容大纲
▪ 一、神经松动术的概述 ▪ 二、神经松动术的操作 ▪ 三、神经松动术的注意事项
精选课件
2
一、神经松动术的概述
精选课件
4
一、神经松动术的概述
2、原理：
▪ 当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时，相 应的中枢和周围神经会随着躯干和肢体的活动方 向出现延展
▪ 神经组织本身的弹性很小，其可延展的原因在于， 正常的神经组织长度较肢体长
▪ 利用肢体的运动，使神经组织在神经外周的软组 织中进行滑动、张力变化，改善神经间的微循环、 轴向传输和脉冲频率等并促进血流进入神经组织， 以达到减轻疼痛及促进组织复原的目的。
精选课件
5
一、神经松动术的概述
3、松动形式：
▪ 滑动（Slider）： 特点：在Mid-range的大幅度动作（单向滑动，主要产
生神经组织与其周边组织之相对活动，避免粘连）。 适用：急性期症状。
▪ 张力（Tensioner） 特点：施作时要往end-range牵拉（双向牵伸，内部张
力作用明显，主要产生神经组织内的变化而改善症状）。 适用：慢性期症状。
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10
正中神经松动
肩关节下压并外展（10°）外旋 肘关节伸直 前臂旋后 腕关节背伸 手指和拇指伸展 颈椎对侧侧屈
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11
桡神经
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12
桡神经松动
肩关节下压并外展（10°）内旋 肘关节伸直 前臂旋前 腕关节屈曲并尺偏 手指和拇指屈曲 颈椎对侧侧屈
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13
尺神经
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14பைடு நூலகம்
尺神经松动