安全评价附表1
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产事故
否
建设安全监督管理机构（部门）：
（公章）
年月日
现场评价人员签字（或盖章）
年月日
注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程序形象填写基础、主体、装饰。
2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。
3、此表可作为汇总表。
附表1：安全生产措施现场评价表
附表1：安全生产措施现场评价表
现场评价时间
现场评价人员
建设工程安全检查现场评价分数
评价等级
建筑物垂直防护架、垂直封闭防护现场评价分数
评价
阶段
项目负责人
2012.6.11
白凤军刘琦
9刘琦
95.71
优秀96主体刘2012.8.17白凤军刘琦
95.71
优秀
96.5
现场评价时间
现场评价人员
建设工程安全检查现场评价分数
评价等级
建筑物垂直防护架、垂直封闭防护否发生四级及以上安全生产事故
建设安全监督管理机构（部门）：
（公章）
年月日
现场评价人员签字（或盖章）
年月日
注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程序形象填写基础、主体、装饰。
2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。
3、此表可作为汇总表。
否
建设安全监督管理机构（部门）：
（公章）
年月日
现场评价人员签字（或盖章）
年月日
注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程序形象填写基础、主体、装饰。
2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。
3、此表可作为汇总表。
附表1：安全生产措施现场评价表
附表1：安全生产措施现场评价表
现场评价时间
现场评价人员
建设工程安全检查现场评价分数
评价等级
建筑物垂直防护架、垂直封闭防护现场评价分数
评价
阶段
项目负责人
2012.6.11
白凤军刘琦
9刘琦
95.71
优秀96主体刘2012.8.17白凤军刘琦
95.71
优秀
96.5
现场评价时间
现场评价人员
建设工程安全检查现场评价分数
评价等级
建筑物垂直防护架、垂直封闭防护否发生四级及以上安全生产事故
建设安全监督管理机构（部门）：
（公章）
年月日
现场评价人员签字（或盖章）
年月日
注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程序形象填写基础、主体、装饰。
2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。
3、此表可作为汇总表。