骨质疏松康复治疗ppt课件
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《骨质疏松》PPT课件-2024鲜版
碱性磷酸酶（ALP）
反映骨骼代谢的基本情况，骨质疏松患者 可能出现钙、磷代谢紊乱。
成骨细胞活性标志物，骨质疏松患者ALP水 平可能升高。
骨特异性碱性磷酸酶（BAP）
25-羟基维生素D
更特异地反映成骨细胞活性，有助于评估 骨形成情况。
反映维生素D营养状况，与骨质疏松的发生 密切相关。
2024/3/27
采用Morse跌倒评估量表等工具，对患者进行跌倒风险评估 ，识别高风险人群。
2024/3/27
干预措施
针对高风险人群，制定个性化干预措施，如改善家居环境、 穿着合适的鞋子和衣物、使用助行器等。
25
多学科合作在并发症管理中作用
多学科团队组成
包括骨科、内分泌科、营养科、康复科等多学科专家，共同制定 患者管理方案。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健 康产生负面影响。
药物使用
某些药物，如激素类药物，长 期使用会增加骨质疏松的风险
。
2024/3/27
9
风险评估工具及方法
骨密度检测
通过X射线或超声波等方法测量骨密 度，评估骨质疏松风险。
FRAX工具
FRAX是一种基于临床危险因素的算 法，用于预测10年内髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的概率。
危险因素
包括年龄、性别、家族史 、低钙摄入、缺乏运动等 。
5
临床表现与分型
骨质疏松PPT课件图文版
生活方式指导
教育患者如何调整生活方式，如合理 饮食、适量运动等，以预防和治疗骨 质疏松。
04
并发症预防与处理措施
骨折风险评估及干预措施
骨折风险因子评估
综合考虑年龄、性别、骨密度、 既往骨折史等因素，评估个体骨
折风险。
药物治疗
针对高风险人群，可遵医嘱选用 抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、
降钙素等。
定期复查
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断
骨质疏松的发病机制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
骨质疏松的治疗PPT课件
05 骨质疏松的案例分析
案例一：老年女性骨质疏松的治疗
总结词
药物治疗与生活方式调整
详细描述
药物治疗是老年女性骨质疏松的主要治疗方法，包括使用抗骨吸收药物和促进骨形成的药物。生活方式调整也很 重要，包括增加富含钙和维生素D的食物摄入，适度运动，以及避免吸烟和过量饮酒。
案例二：年轻男性骨质疏松的预防
骨质疏松的治疗
目录
CONTENTS
• 骨质疏松的概述 • 骨质疏松的诊断 • 骨质疏松的治疗方法 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的案例分析
01 骨质疏松的概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 ，特征为骨矿物质密度降低，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆 性增加。
分类
原发性骨质疏松、继发性骨质疏 松和特发性骨质疏松。
02 骨质疏松的诊断
诊断方法
01
02
03
04
骨密度检测
通过双能X线骨密度仪检测骨 密度，了解骨量丢失程度。
X线检查
观察骨小梁结构，判断骨质疏 松程度。
血液检查
检测血液中钙、磷、碱性磷酸 酶等指标，辅助诊断骨质疏松
。
症状观察
观察患者是否有疼痛、骨折等 骨质疏松症状。
诊断标准
T值判定
根据世界卫生组织推荐，骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5＜T值＜-1为骨量减少， T值≥-1为正常。
骨质疏松症的康复治疗PPT
02 康复治疗的目标和方法
CHAPTER
康复治疗的目标
缓解疼痛
通过物理疗法和药物治 疗，减轻骨质疏松症引
起的疼痛。
改善功能
提高患者的活动能力和 日常生活能力，恢复其
正常生活和工作。
预防骨折
通过改善骨密度和骨质 量，降低骨折风险，提
高患者的生活质量。
心理支持
提供心理支持和辅导， 帮助患者克服疾病带来
如温热疗法、电刺激等，缓解 肌肉紧张和疼痛。
总结词
长期卧床患者易出现肌肉萎缩 、关节僵硬和骨质疏松等症状 ，需及早进行康复治疗。
站立与行走训练
根据患者的身体状况，逐步进 行站立、步行等训练，提高肌 肉力量和平衡能力。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立 康复信心。
05 康复治疗的挑战与展望
加强跨学科合作，整合医学资源，以提高 骨质疏松症康复治疗的效果和患者的生存 质量。
谢谢
THANKS
康复治疗的发展趋势与新技术
个性化康复方案
非药物治疗手段的探索
基于患者个体差异，制定个性化的康复治 疗方案将成为发展趋势。
非药物治疗手段如物理疗法、中医康复技 术等在骨质疏松症康复治疗中的价值正逐 渐被发掘。
康复机器人与智能化技术的应用
跨学科合作与整合医学理念
随着机器人和智能化技术的发展，其在骨 质疏松症康复治疗中的应用前景广阔。
《骨质疏松症的康复》PPT课件
• 椎体变形：压缩变形、身高缩短、脊柱侧突和 驼背。
• 骨折：常见胸腰椎、桡骨下端、股骨上端、以 及肋骨、膑骨、踝骨等骨折。
DEXA：双能 X 线骨密度仪（1987年）
国际公认为诊断骨质疏松的金指标
骨质疏松症诊断及鉴别诊断
• 骨量诊断：DEXAC测定值，与同性别峰值骨 密度相比
• WHO（1994年）规定适合于白人绝经后妇女； 中国老年学学会骨质疏松委员会建议采用中国 人骨质疏松诊断标准（1999年）
中风3
18万
乳腺癌4
1 1996年美国每年估计（所有年龄） 2 1996年美国每年估计（女性，＞29岁） 3 1996年美国每年估计（女性，＞30岁） 4 1996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松症 ---- 静悄悄的流行病
椎骨骨折妇女中仅 50%患者进行诊治
住院 有症状 无症状
关注
根据1992年全国营养调查表明，中国人群的实际钙摄入量远远低于中国营养学会推荐的钙适宜摄入量(AI)1,2,3
1.葛可佑，北京人民卫生出版社，1999年
2.中国营养学会、北京，中国轻工业出版社，2000年 3.邱玲，苏宣秀，营养学报，2000.22(1)20-30
钙吸收率研究
60% 牛奶和钙盐平均钙吸收率
–采取措施，降低跌倒的危险性（避免催眠药、 挪开障碍物，改善照明）
国际骨质疏松委员会用药指南
• 骨折：常见胸腰椎、桡骨下端、股骨上端、以 及肋骨、膑骨、踝骨等骨折。
DEXA：双能 X 线骨密度仪（1987年）
国际公认为诊断骨质疏松的金指标
骨质疏松症诊断及鉴别诊断
• 骨量诊断：DEXAC测定值，与同性别峰值骨 密度相比
• WHO（1994年）规定适合于白人绝经后妇女； 中国老年学学会骨质疏松委员会建议采用中国 人骨质疏松诊断标准（1999年）
中风3
18万
乳腺癌4
1 1996年美国每年估计（所有年龄） 2 1996年美国每年估计（女性，＞29岁） 3 1996年美国每年估计（女性，＞30岁） 4 1996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松症 ---- 静悄悄的流行病
椎骨骨折妇女中仅 50%患者进行诊治
住院 有症状 无症状
关注
根据1992年全国营养调查表明，中国人群的实际钙摄入量远远低于中国营养学会推荐的钙适宜摄入量(AI)1,2,3
1.葛可佑，北京人民卫生出版社，1999年
2.中国营养学会、北京，中国轻工业出版社，2000年 3.邱玲，苏宣秀，营养学报，2000.22(1)20-30
钙吸收率研究
60% 牛奶和钙盐平均钙吸收率
–采取措施，降低跌倒的危险性（避免催眠药、 挪开障碍物，改善照明）
国际骨质疏松委员会用药指南
骨质疏松症讲课PPT课件
4
• 骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质 comPact bone，质地致密，耐压性较大，配布 于骨的表面。骨松质spongy bone，呈海绵状， 由相互交织的骨小梁trabeculae排列而成，配 布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压 力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。 颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板 厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨 骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障 （diploe），有板障静脉经过。
5
• 骨髓(bone marrow) 骨髓充填于骨髓腔和松质 间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同 的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓red bone marrow，有造血功能。
6
• 5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织 代替，呈黄色，称黄骨髓yellow bone marrow， 失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血 时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。 而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的 近侧端松质内，终生都是红骨髓，因此，临床 常选骼后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
骨质疏松症患者的康复
.
1
骨的基础知识
• 骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。
2
• 骨膜periosteum除关节面的部分外，新鲜骨的 表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成， 含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和 感觉有重要作用。骨膜可分为内外两层，外层 致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于 骨面。
• 骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质 comPact bone，质地致密，耐压性较大，配布 于骨的表面。骨松质spongy bone，呈海绵状， 由相互交织的骨小梁trabeculae排列而成，配 布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压 力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。 颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板 厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨 骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障 （diploe），有板障静脉经过。
5
• 骨髓(bone marrow) 骨髓充填于骨髓腔和松质 间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同 的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓red bone marrow，有造血功能。
6
• 5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织 代替，呈黄色，称黄骨髓yellow bone marrow， 失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血 时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。 而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的 近侧端松质内，终生都是红骨髓，因此，临床 常选骼后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
骨质疏松症患者的康复
.
1
骨的基础知识
• 骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。
2
• 骨膜periosteum除关节面的部分外，新鲜骨的 表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成， 含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和 感觉有重要作用。骨膜可分为内外两层，外层 致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于 骨面。
骨质疏松症的康复治疗PPT课件
• 射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第 二掌骨。
13
临床表现
1. 疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的
70%-80%。
2. 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，
而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量 更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长， 骨质疏松加重，驼背曲度加大。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约 2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩 短3-6cm。
则多主张用活性Vit D（罗钙全）及
钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与
骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、
类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、
甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、
肝硬化等。
19
三级预防
• 三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌 激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽口服制剂 （骨肽片）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措 施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动， 体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失， 提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
– （ 析患3）者阿的法低骨钙化血醇症片，：肾其性活骨性病成，分甲为状1旁阿腺法功-羟能基减维退生症素。D用3法。每适次合0于.2骨5-质0.疏5μ松g/症d，，慢每性日肾1次功。能不合尤16其是透
13
临床表现
1. 疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的
70%-80%。
2. 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，
而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量 更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长， 骨质疏松加重，驼背曲度加大。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约 2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩 短3-6cm。
则多主张用活性Vit D（罗钙全）及
钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与
骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、
类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、
甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、
肝硬化等。
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三级预防
• 三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌 激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽口服制剂 （骨肽片）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措 施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动， 体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失， 提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
– （ 析患3）者阿的法低骨钙化血醇症片，：肾其性活骨性病成，分甲为状1旁阿腺法功-羟能基减维退生症素。D用3法。每适次合0于.2骨5-质0.疏5μ松g/症d，，慢每性日肾1次功。能不合尤16其是透
骨质疏松康复宣传册 PPT课件
骨健康补充剂
1、钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄 入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调 查显示我国老年人平均每日从饮食中获 得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约 500～600mg。
补钙不推荐保健品，药品价格低，含量 准。
补充维生素D：可帮助钙的吸收 。常用 药物阿尔法骨化醇，每日0.5微克；骨化 三醇，0.25微克，1日2次。
基础措施
健康饮食：低盐、富钙、中蛋白饮食，戒烟、酒、 浓茶、咖啡、碳酸饮料。
适宜食物 1、主食及豆类的选择 豆类及豆制品、面筋、大米、花生等。 2、肉、蛋、奶的选择 牛奶、鱼类、虾蟹、青鱼、鸡蛋、红肉、虾米等。 3、蔬菜的选择 油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、黄瓜、西芹等。 4、水果的选择 苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。
使用维生素D制剂，需要监测血钙浓度。
抗骨质疏松药物治疗
确诊骨质疏松患者，未经确认骨质疏松 症但已有脆性骨折病史患者，骨密度检 测为骨量减少但有骨质疏松危险因素人 群。需要使用抗骨质疏松药物治疗。
抗骨质疏松药物治疗
（1）双膦酸盐类，有效抑制破骨细胞活性， 增加骨密度，主要适用于绝经期妇女。常用药 物阿仑磷酸钠有10mg/片(每日一次)和70mg/片 (每周1次)两种 。
骨质疏松带来的危害
骨质疏松的诊断与评估
骨质疏松症发生原因：
骨质疏松康复护理PPT课件
误区一 • 补钙能治好骨质疏松 许多老年人错误地认为，
人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏 松。其实不是这么回事。 骨质疏松症是一种 全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。 女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都 会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在 30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰 值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想 老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子 厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙 并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质 疏松。
• 治骨质疏松不辩病因 骨质疏松主要分为两大 类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。 针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样， 千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发 症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的 骨质疏松，补充钙剂就非常有效；而对于原发性 的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老 年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类 老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙 没什么作用。 目前国际上还没有什么有效手 段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓。 像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂， 就能治愈骨质疏松，这是没有道理的
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位 是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊 椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长， 骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘 显著。
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骨质疏松康复治疗
• “无声无息” ➢患者往往等到骨折才知道 ➢女性比男性多：绝经期后女性激素分 泌锐减，加速骨质的流失； ➢随着年龄的增加，骨质疏松的患病率 亦相继上升。
骨质疏松康复治疗
流行病学
中老年多见
女性绝经后骨质疏松症的发病率：
50-60岁为30%； 60-70岁为60-70%； >75岁高达80%
骨质疏松康复治疗
基础措施-生活方式
常晒太阳，促进自身合成维生素D
骨质疏松康复治疗
基础措施-运动疗法
• 锻炼对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响
锻炼
频率 期限
参考文献
结果
背肌耐力 5次/周 2年
Uusi-Rasi K . 2003
有效
有氧踏步 2次/周 1年
Sinaki M . 2002
有效
太级拳 5次/周 1年
骨质疏松康复治疗
分类和分型
一、原发性骨质疏松 随着年龄的增长而发生的一种退行性病变
– Ⅰ型 绝经后 – Ⅱ型 老年性骨质疏松症：指老年人70岁后发生的骨质疏
松
特发性骨质疏松：多见于青少年，病因不明 二、继发性骨质疏松症 由其他疾病或药物等一些因素诱发的骨质疏松症
• 是某些疾病如糖尿病、甲亢，血液系统疾病，风湿免疫 性疾病，其他代谢性骨病，肿瘤，肾脏病等；药物如糖 皮质激素或其他免疫抑制剂及制动等其他因素所致。
椎体骨折 桡骨远端 髋部骨折 肱骨外科颈骨折
骨质疏松康复治疗
髋部骨折对生存质量的影响
临床表现（三）
• 身材短缩，驼背 • 身材短缩，主要是椎体压缩和驼背所致 • 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之
一
骨质疏松康复治疗
诊断标准
1、骨量的测定
2、脆性骨折
ê 与正常情况下同人种青年人骨量的比较(T值)
骨质疏松康复治疗
运动处方
运动的强度 • 首要的原则是 “超负荷 ”，即在运 动过程中加在 骨上 的负荷 应
个人与环境
骨质疏松康复治疗
百度文库
康复目标
近期
缓解疼痛 增加肌力 改善关节活动度 提高日常生活能力 延缓骨量丢失
远期
提高社会参与能力 回归家庭及社会
根本目标： 防止骨折
骨质疏松康复治疗
主要治疗方法
骨质疏松康复治疗
康复治疗原则
治疗原则
早诊断 早治 疗 综合治疗原则 长期治疗原则
基础措施
调整生活方式(危险 因素控制)
男性70岁以后发病率约为20%
骨质疏松康复治疗
流行病学
相对男性,女性峰值骨量小,骨量更容易丢失，如图所 示女性的患病率要远远高于男性。
骨质疏松康复治疗
• 正常的骨代谢
骨质疏松康复治疗
骨质疏松康复治疗
临床表现
骨痛（腰背酸疼痛） 骨折 身高缩短，骨骼畸形 功能障碍（活动受限）
骨质疏松康复治疗
临床表现（一）
营养
运动、阳光照射
避免吸烟、酗酒及 慎用影响骨代谢药 物
防止跌倒
骨质疏松康复治疗
基础措施-饮食
多食富含钙质和维生素D的饮食：含维生素D的牛奶、 酸奶、奶酪、豆奶、强化果汁等都可以提供钙质；
动物肝脏及鱼肉类：如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼等 富含维生素D；
深绿色蔬菜（大、小白菜、甘蓝、西兰花等），豆制品 类，坚果类（花生、杏仁等）不仅可以提供钙质，还有 助于钙质的吸收。
0.36~0.73
运动疗法的作用
• 1.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。 • 2.运动应力负荷能阻止骨量丢失，增加骨质密度 • 3.运动应力负荷大小决定骨密度高低。 • 4.促进性激素分泌。 • 5.运动促进钙吸收。 • 6.运动能增加骨皮质血流量、促进骨形成。 • 7.运动应力负荷在骨内产生微电池、促进骨形成 • 8.运动通过提高肌力改善骨密度。
Murakawa K . 2004
有效
• 预防老年人跌倒的干预实验
证据级别 Ⅱ Ⅱ Ⅱ
干预措施 肌力训练 改善平衡
太极拳
参考文献
Robertson M . C . 2002
Robertson M . C . 2002
骨质疏松康复治疗
跌倒减少（RR） 0.80 0.51
95%可信区 间
0.66~0.98
骨质疏松康复治疗
基础措施-运动疗法
包括: 运动的方式 运动的强度 运动的时间 运动的频率 运动的疗程 运动时的注意事项
骨质疏松康复治疗
运动处方
运动的方式 • 有氧训练 ： • 力量训练： • 抗 阻训练：应包括全身主要 的肌群 ，这样 才能作用到 四
肢。 以下是在健身房或体育馆 的器 械 上进行一组推荐的 运动：
并伴有一处或多处脆性骨折。
骨质疏松康复治疗
骨质疏松康复治疗
康复评定
感觉功能评定 疼痛评定 肌力评定 ROM评定
平衡功能评定 日常生活能力评定
生存质量评定 心理评定
骨质疏松康复治疗
康复诊断
功能与结构
功能：运动功能受限，感觉功能受限，心理功能受限 结构：骨密度下降、骨折
活动与参与
日常生活能力受限、社会参与能力受限
腰背酸痛
特点：弥漫性、无固定部位、劳累后加重
初期：活动时出现腰背痛，此后逐步发展到持续性疼痛 胸腰椎出现新鲜骨折时，疼痛剧烈； 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感
骨质疏松康复治疗
临床表现（二）
骨质疏松的主要后果
骨质疏松症骨折的特点：
脆性骨折 在日常活动中，即使没有明显较大的
外力作用，小于站高，便可发生骨折 骨折部位比较固定
ê定义范围
ê 骨质疏松症的 T值 < - 2.5
骨质疏松康复治疗
诊断标准
世界卫生组织(WHO)建议使用的诊断标准为：
（1）正常：骨密度T值«-1s。 （2）骨量减少：骨密度T值«- 1~ - 2.5s。 （3）骨质疏松症：骨密度T值«- 2.5s或以下。 （4）严重骨质疏松症：骨密度T值«- 2.5s或以下
伸髋 ：臀肌、月 国肌、后背肌群 ； 伸腰 ： 后背肌群 ； 伸腿 ：股 四头肌； 压腿 ：臀肌 、股 四头肌、月 国肌； 后拉 ：背阔肌 、寓部 、斜方肌 、腹肌 ； 划船样动作：背阔肌、肩部 、肱 二头 肌 ； 所加的负荷应在重复运 动 10～15次之后让患者感 到肌 肉疲 劳为宜，并且 以后应逐 渐增加
骨质疏松的康复治疗
八堡村卫生所 2018年1月28日
骨质疏松康复治疗
骨质疏松康复治疗
骨质疏松的定义
WHO定义（1994）
美国国立卫生院（NIH） 2000
骨量低下 骨组织微结构破坏 骨脆性增加 易致骨折
骨强度下降 骨折风险度增加 骨强度：骨密度和 骨质量的完整性
骨质疏松康复治疗
正常
骨质疏松 严重骨质疏松
• “无声无息” ➢患者往往等到骨折才知道 ➢女性比男性多：绝经期后女性激素分 泌锐减，加速骨质的流失； ➢随着年龄的增加，骨质疏松的患病率 亦相继上升。
骨质疏松康复治疗
流行病学
中老年多见
女性绝经后骨质疏松症的发病率：
50-60岁为30%； 60-70岁为60-70%； >75岁高达80%
骨质疏松康复治疗
基础措施-生活方式
常晒太阳，促进自身合成维生素D
骨质疏松康复治疗
基础措施-运动疗法
• 锻炼对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响
锻炼
频率 期限
参考文献
结果
背肌耐力 5次/周 2年
Uusi-Rasi K . 2003
有效
有氧踏步 2次/周 1年
Sinaki M . 2002
有效
太级拳 5次/周 1年
骨质疏松康复治疗
分类和分型
一、原发性骨质疏松 随着年龄的增长而发生的一种退行性病变
– Ⅰ型 绝经后 – Ⅱ型 老年性骨质疏松症：指老年人70岁后发生的骨质疏
松
特发性骨质疏松：多见于青少年，病因不明 二、继发性骨质疏松症 由其他疾病或药物等一些因素诱发的骨质疏松症
• 是某些疾病如糖尿病、甲亢，血液系统疾病，风湿免疫 性疾病，其他代谢性骨病，肿瘤，肾脏病等；药物如糖 皮质激素或其他免疫抑制剂及制动等其他因素所致。
椎体骨折 桡骨远端 髋部骨折 肱骨外科颈骨折
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髋部骨折对生存质量的影响
临床表现（三）
• 身材短缩，驼背 • 身材短缩，主要是椎体压缩和驼背所致 • 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之
一
骨质疏松康复治疗
诊断标准
1、骨量的测定
2、脆性骨折
ê 与正常情况下同人种青年人骨量的比较(T值)
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运动处方
运动的强度 • 首要的原则是 “超负荷 ”，即在运 动过程中加在 骨上 的负荷 应
个人与环境
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百度文库
康复目标
近期
缓解疼痛 增加肌力 改善关节活动度 提高日常生活能力 延缓骨量丢失
远期
提高社会参与能力 回归家庭及社会
根本目标： 防止骨折
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主要治疗方法
骨质疏松康复治疗
康复治疗原则
治疗原则
早诊断 早治 疗 综合治疗原则 长期治疗原则
基础措施
调整生活方式(危险 因素控制)
男性70岁以后发病率约为20%
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流行病学
相对男性,女性峰值骨量小,骨量更容易丢失，如图所 示女性的患病率要远远高于男性。
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• 正常的骨代谢
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临床表现
骨痛（腰背酸疼痛） 骨折 身高缩短，骨骼畸形 功能障碍（活动受限）
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临床表现（一）
营养
运动、阳光照射
避免吸烟、酗酒及 慎用影响骨代谢药 物
防止跌倒
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基础措施-饮食
多食富含钙质和维生素D的饮食：含维生素D的牛奶、 酸奶、奶酪、豆奶、强化果汁等都可以提供钙质；
动物肝脏及鱼肉类：如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、沙丁鱼等 富含维生素D；
深绿色蔬菜（大、小白菜、甘蓝、西兰花等），豆制品 类，坚果类（花生、杏仁等）不仅可以提供钙质，还有 助于钙质的吸收。
0.36~0.73
运动疗法的作用
• 1.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。 • 2.运动应力负荷能阻止骨量丢失，增加骨质密度 • 3.运动应力负荷大小决定骨密度高低。 • 4.促进性激素分泌。 • 5.运动促进钙吸收。 • 6.运动能增加骨皮质血流量、促进骨形成。 • 7.运动应力负荷在骨内产生微电池、促进骨形成 • 8.运动通过提高肌力改善骨密度。
Murakawa K . 2004
有效
• 预防老年人跌倒的干预实验
证据级别 Ⅱ Ⅱ Ⅱ
干预措施 肌力训练 改善平衡
太极拳
参考文献
Robertson M . C . 2002
Robertson M . C . 2002
骨质疏松康复治疗
跌倒减少（RR） 0.80 0.51
95%可信区 间
0.66~0.98
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基础措施-运动疗法
包括: 运动的方式 运动的强度 运动的时间 运动的频率 运动的疗程 运动时的注意事项
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运动处方
运动的方式 • 有氧训练 ： • 力量训练： • 抗 阻训练：应包括全身主要 的肌群 ，这样 才能作用到 四
肢。 以下是在健身房或体育馆 的器 械 上进行一组推荐的 运动：
并伴有一处或多处脆性骨折。
骨质疏松康复治疗
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康复评定
感觉功能评定 疼痛评定 肌力评定 ROM评定
平衡功能评定 日常生活能力评定
生存质量评定 心理评定
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康复诊断
功能与结构
功能：运动功能受限，感觉功能受限，心理功能受限 结构：骨密度下降、骨折
活动与参与
日常生活能力受限、社会参与能力受限
腰背酸痛
特点：弥漫性、无固定部位、劳累后加重
初期：活动时出现腰背痛，此后逐步发展到持续性疼痛 胸腰椎出现新鲜骨折时，疼痛剧烈； 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感
骨质疏松康复治疗
临床表现（二）
骨质疏松的主要后果
骨质疏松症骨折的特点：
脆性骨折 在日常活动中，即使没有明显较大的
外力作用，小于站高，便可发生骨折 骨折部位比较固定
ê定义范围
ê 骨质疏松症的 T值 < - 2.5
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诊断标准
世界卫生组织(WHO)建议使用的诊断标准为：
（1）正常：骨密度T值«-1s。 （2）骨量减少：骨密度T值«- 1~ - 2.5s。 （3）骨质疏松症：骨密度T值«- 2.5s或以下。 （4）严重骨质疏松症：骨密度T值«- 2.5s或以下
伸髋 ：臀肌、月 国肌、后背肌群 ； 伸腰 ： 后背肌群 ； 伸腿 ：股 四头肌； 压腿 ：臀肌 、股 四头肌、月 国肌； 后拉 ：背阔肌 、寓部 、斜方肌 、腹肌 ； 划船样动作：背阔肌、肩部 、肱 二头 肌 ； 所加的负荷应在重复运 动 10～15次之后让患者感 到肌 肉疲 劳为宜，并且 以后应逐 渐增加
骨质疏松的康复治疗
八堡村卫生所 2018年1月28日
骨质疏松康复治疗
骨质疏松康复治疗
骨质疏松的定义
WHO定义（1994）
美国国立卫生院（NIH） 2000
骨量低下 骨组织微结构破坏 骨脆性增加 易致骨折
骨强度下降 骨折风险度增加 骨强度：骨密度和 骨质量的完整性
骨质疏松康复治疗
正常
骨质疏松 严重骨质疏松