贫血病人输血的适应症.

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输血临床指南

精心整理

临床输血指南

一、外科手术及创伤输血指南

1）???????????浓缩红细胞

【适应症】用于增强运氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

血红蛋白﹥100g/L，可以不输；

血红蛋白﹤70g/L，应考虑输；

血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

2）???????????血小板

【适应症】用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现者。

血小板计数﹥100×109/L，可以不输；

血小板计数﹤50×109/L，应考虑输；

血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

?????如果术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。3）???????????新鲜冰冻血浆

【适应症】用于凝血因子缺乏的患者。

a、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；

b、患者急性大出血输入大量库存血后；

c、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；

d、紧急对抗华法令的抗凝血作用。

*新鲜冰冻血浆的使用，须达到10-15ml/kg才能有效。禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂，禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

二、内科输血指南

1）浓缩红细胞

【适应症】用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。

血红蛋白﹤60g/L或红细胞压积﹤0.2时可考虑输注。

2）血小板

【适应症】由患者血小板数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。

血小板计数﹥50×109/L，一般不输注；

血小板计数﹤10×109/L，应立即输血小板以防出血；

贫血输血标准

贫血是一种常见的疾病，指血液中红细胞数量或血红蛋白含量

低于正常水平的情况。贫血可能由于营养不良、慢性疾病、遗传因

素或其他原因引起。在一些情况下，贫血严重到一定程度时，可能

需要进行输血治疗。本文将介绍贫血输血的标准和相关注意事项。

首先，贫血的输血标准主要包括两个方面，一是患者的贫血程度，即血红蛋白水平或红细胞计数的下降程度；二是患者的临床症

状和体征，如头晕、乏力、心悸、皮肤苍白等。在确定是否需要进

行输血治疗时，需要综合考虑这两个方面的因素。

其次，对于贫血患者的血红蛋白水平或红细胞计数的下降程度，一般来说，如果血红蛋白水平低于正常值的70%～80%，或者红细胞

计数低于正常值的60%～70%，就需要考虑进行输血治疗。但这只是

一个大致的参考值，具体的情况还需要结合患者的临床症状和体征

来综合判断。

此外，对于贫血患者的临床症状和体征，如果出现了明显的贫

血症状，如头晕、乏力、心悸、气促、皮肤苍白等，或者患者由于

贫血引起的疾病需要进行手术治疗时，也需要考虑进行输血治疗。

在这种情况下，即使血红蛋白水平或红细胞计数并未达到上述的参考值，也可能需要进行输血治疗。

另外，需要注意的是，贫血患者在进行输血治疗时，应选择合适的供血者和输血产品。供血者的血液应经过严格的筛查和检测，以确保输血产品的质量和安全性。同时，还需要注意输血速度和输血量的控制，避免发生输血反应和其他并发症。

综上所述，贫血输血的标准是一个综合判断的过程，需要根据患者的贫血程度、临床症状和体征来进行综合考虑。在进行输血治疗时，还需要注意选择合适的供血者和输血产品，控制输血速度和输血量，以确保治疗的有效性和安全性。希望本文能够对贫血输血的标准和注意事项有所帮助。

贫血输血标准

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的一

种疾病。贫血患者常常出现乏力、头晕、心悸、气短等症状，严重

时甚至会影响生命安全。在临床上，对于贫血患者，输血是一种常

见的治疗手段。然而，贫血患者是否需要输血，以及输血的标准是

什么，一直是临床医学领域的研究热点之一。

首先，贫血患者是否需要输血，需要根据患者的具体情况来判断。一般来说，对于贫血患者，如果出现了严重的贫血症状，如晕厥、心悸、呼吸困难等，或者贫血导致了器官功能损害，就需要考

虑输血治疗。此外，对于贫血患者来说，如果贫血是由于慢性疾病、营养不良、失血等原因引起的，应当优先考虑治疗原发病，而不是

简单地通过输血来解决贫血问题。

其次，对于需要输血的贫血患者，输血的标准是什么？在临床上，输血的标准主要包括血红蛋白浓度、症状和体征、以及患者的

基础疾病等因素。一般来说，成年人的血红蛋白浓度低于60-70g/L 时，或者儿童的血红蛋白浓度低于60-80g/L时，就需要考虑输血治疗。此外，对于贫血患者来说，如果出现了严重的贫血症状，如晕厥、心悸、呼吸困难等，或者出现了器官功能损害，也需要考虑输

血治疗。此外，对于患有基础疾病的贫血患者，如心脏病、肺部疾

病等，输血的标准可能会有所不同，需要根据具体情况来确定。

除了以上标准外，对于贫血患者来说，还需要考虑输血的适应

症和禁忌症。适应症包括严重贫血症状、急性失血、术前准备等情况，而禁忌症包括轻度贫血、慢性贫血、无症状贫血等情况。因此，在进行输血治疗时，医生需要全面评估患者的情况，综合考虑各种

输血适应症禁忌症

成分输血适应症

1.去白细胞悬浮红细胞：适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者.

2.洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者.

3.低温保存红细胞：适用于稀有血型及自身血储存.

4.辐射红细胞：可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者.

5.粒细胞：适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者.

6.血小板输注：适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者.

7.血浆：适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病；大量输血；弥漫性血管内凝血；烧伤；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫癜.

8.冷沉淀：适用于先天性凝血因子缺乏血友病A,血管性假血友病；获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤.

成分输血适应症及注意事项

一、红细胞

1、悬浮红细胞红细胞悬液这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0.90.由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点.添加剂的配方有多种,都是特别者剂的红细胞保存液.它不仅能使红细胞很好地保存,

而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅.这是目前红细胞成分应用的最佳选择.

适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品.

注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀.必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象.若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过

输血适应症及评估模版

遵义市红花岗区人民医院

一．输血指征参考标准

一、红细胞（>14岁的成人标准）

内科：

◆ Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者

◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者

◆ Hb70~100g/，伴有：

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）

代谢率增高（高热、严重感染）

严重缺氧（晕迷、各种休克）

消化道活动性出血

外科：

◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定

◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血

◆ Hb70~100g/，伴有：

急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）

伤口创面伴持续性出血，DIC

心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）

严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）

代谢率增高（高热、严重感染）

△特别说明：

●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；

●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；

●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；

●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%

二、冰冻血浆

⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；

⑵DIC急性期；

⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；

⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

输血的适应症

静脉输血的适应症（一）急性出血

急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20％（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。

（二）贫血或低蛋白血症

常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

（三）重症感染

全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。

（四）凝血功能障碍

根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。

静脉输血的禁忌症

1静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

静脉输血的注意事项

1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24—34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。（6）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血

输血适应症知识

输血适应症

----根据《广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准（试行）》(桂卫医【2011】96号)。

一、手术、创伤患者及急性贫血的输血原则:

1、一般情况：手术及创伤患者血红蛋白＜70g/L，应考虑输血。

2、急性贫血或休克患者，失血量≥血容量的20%，可考虑输血。并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。

3、手术、创伤患者，Hb在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

注意：血容量损失＜20%，应使用晶体及胶体液，轻度失血＜600ml、Hb＞100g/L输血的（先天性心脏病患儿除外），属无指征输血。

二、慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则

总原则：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

1. 慢性贫血输血：Hb≤ 60g/L或红细胞压积低于0.20才考虑输血（地贫患儿除外）。

2、慢性贫血患者Hb在60-90g/L的病人，如果合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输血。

注意：慢性贫血输血：Hb＞60g/L或红细胞压积＞0.30输血的，属无指征输血。

三、冷沉淀输注适应症

1、外伤病人有第Ⅷ因子、血管性血友病因子、第ⅩⅢ因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时缺乏时可使用冷沉淀；可用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂；也可用于大量失血输入库血引起的稀释性凝血功能障碍。

血液内科(三基内容)

（2）、红系代偿性增生：外周血网织红比例增加；血涂片可见有核红细胞甚至幼粒细胞；骨髓象显示骨髓增生，红系比例增高，以中、晚幼为主，粒红比例倒置；部分红细胞含核碎片，如Howell-Jolly小体和Cabot环。
（3）、红细胞具有缺陷或寿命缩短：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞等；寿命可用放射性51Cr标记红细胞的方法测定。
12、什么叫类白血病反应，与慢粒有何区别？
答：类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现；WBC可达50×10`9/L；粒细胞包浆中常有中毒颗粒和空泡；嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多；NAP反应强阳性；Ph染色体阴性及BCR-ABL融合基因阴性；血小板和血红蛋白多正常；原发病控制后，白细胞恢复正常。
14、简述血小板的功能。
答：血小板通过黏附、聚集及释放反应参与止血过程：（1）、血小板膜糖蛋白Ib（GPIb）作为受体，通过vWF桥梁作用，使血小板黏附于受损内皮下的胶原纤维，形成血小板血栓，机械性修复受损血管；（2）、血小板膜糖蛋白IIb、IIIa（GPIIb、GPIIIa），通过纤维蛋白原互相连接而致血小板聚集；
自测试题
一、选择题
【Aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ题】
1、缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是
A、细胞形态为小细胞低色素性贫血
B、红细胞游离卟啉增高C、铁剂治疗试验
D、血清铁蛋白降低，或骨髓铁染色细胞外铁缺如，铁粒幼细胞减少或消失E、血清铁降低

输血适应症与输血指南

成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源等优点。但输血存在一定的风险，可能发生输血不良反应及感染经血传播疾病，应严格掌握输血适应症。根据本院患者为儿童的实际情况，参照《临床输血技术规范》中内外科输血指南、美国AABB指南，以及我院临床专家的讨论，现制定我院《内科输血指南》，《新生儿输血指南》，《手术及创伤输血指南》各临床科室根据该指南在输血前进行输血前评估，确定是否输注相应的血液及成分。

输血前评估包括：

1、了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症或输血不良反应；

2、了解有无先天性或获得性血液疾病；

3、实验室指征：血红蛋白量或红细胞压积和凝血功能

[包括血小板计数、PT、APTT、INR 以及血小板功能评估、血栓弹性图(TEG)、纤维蛋白原水平]等

3、临床症状

4、监测失血量(定时观察手术野并与手术医生进行交流，以评价是否存在大量的微血管渗血；采用标准方法对失血进行量化，如吸引器和纱布计量等)；

5、重要脏器是否存在灌注或氧供不足(可采用的监测系统包括血压、心率、脉搏血氧饱和度、尿量、心电图以及超声心动图、混合静脉血氧饱和度、血乳酸和pHi等)。

第一节手术及创伤输血指南

【红细胞】

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的急慢性贫血和失血病人

1、血红蛋白＞100g/L 的患者围术期不需要输红细胞；

2、以下情况需要输红细胞：

(1) 血红蛋白＜70g/L；

(2) 术前有症状的难治性贫血患者：心功能Ⅲ～Ⅳ

贫血输血标准

贫血是一种常见的疾病，特别是在儿童和孕妇中更为常见。贫

血的主要症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等，严重的贫血可

能会导致心脏功能不全甚至危及生命。在一些情况下，贫血患者需

要接受输血治疗，而输血的标准则是非常重要的。

首先，贫血患者的血红蛋白水平是决定是否需要输血的关键指标。一般来说，血红蛋白水平低于70-80g/L的患者需要考虑输血治疗。此外，对于有严重出血或失血的患者，即使血红蛋白水平在正

常范围内，也可能需要进行输血。

其次，贫血患者的症状和临床表现也是确定是否需要输血的重

要因素。如果患者出现了严重的疲劳、心悸、气促等症状，即使血

红蛋白水平尚在正常范围内，也需要考虑输血治疗。因为这些症状

可能会影响患者的生活质量和日常活动能力。

此外，贫血患者的年龄和基础疾病情况也需要考虑。对于儿童、孕妇以及老年患者，即使血红蛋白水平稍低，也可能需要进行输血

治疗，因为这些人群对贫血的耐受能力较低，容易出现严重的并发症。

最后，对于需要进行输血治疗的贫血患者，输血的标准也包括血液成分的选择和输血速度的控制。根据患者的具体情况，可以选择红细胞悬液、全血或血小板等血液成分进行输血。此外，输血的速度也需要根据患者的耐受能力和输血的紧急程度进行调整，以避免出现输血反应或其他并发症。

总之，贫血输血标准是一个复杂而又关键的问题，需要综合考虑患者的血红蛋白水平、临床表现、年龄和基础疾病情况等因素。合理的输血标准可以有效地改善贫血患者的症状，提高生活质量，减少并发症的发生，对于临床治疗具有重要意义。

医院输血适应症大全

输血适应症管理规定

临床实践证明，输血不仅能够挽救无数过量失血者的生命，同时还可治疗疑难疾病。但是，实践也证明输血并非万能，这是因为输血本身存在很多固有的弊端，有些弊端还直接危及受血者的生命，因此输血须注意原则，掌握好指征。

输血的原则，首先要科学地分析病情，坚持实事求是。对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输。

1.内科输血

1.1慢性贫血的输血

（1）代偿性贫血（有贫血但无明显临床症状）：重点针对病因治疗，不轻易输血。

（2）严重失代偿性贫血（贫血伴有明显临床症状）：出病因治疗外，多数需要输血治疗。（3）输血原则：

①不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要以症状为主；

②有输血指征者只需输红细胞，无须输全血。因为这类患者多数血容量正常，输全血可能导致循环超负荷；

③输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床症状即可。

（4）输血指征：

①Hb＜60g/L伴有明显贫血症状者；

②贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇。

（5）输血方法：

①贫血伴有心功能不全者输血速度要慢，最好在输血前注射速效利尿剂。

②最好采用小量多次输血，成人先输1~2U红细胞，如贫血的症状仍然存在，再输1~2U。

③应根据病情选择适当红细胞品种，如：少白细胞的红细胞适用于由输血引起的发热病史者，有肝肾功能障碍这应选用本品。

④输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略估算，成人一般输注2U悬浮红细胞约升高Hb10g/L,3U洗涤红细胞约升高Hb10g/L（洗涤损伤部分红细胞）。

1.2急性贫血（多见于消化道出血）的输血

输血的适应症、输血技术和注意事项

㈣细菌污染反应轻的仅有发热，严重可出现内毒素性休克。原因采血和贮存环节污染。治疗 ①立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。② 抗感染及抗休克治疗预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。㈤循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性心衰及肺水肿。原因 ①输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷。②原有心功能不全③原有肺功能减弱低白蛋白血症不能耐受血容量增加。治疗立即中止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂。预防心功能不全要控制输血速度及输血量。严重贫血者输浓缩红细胞为宜。

㈡输血技术 ⒈途径一般周围静脉输血。大量出血可中心静脉置管或静脉切开。 ⒉输注速度成人5－10ml/minFra Baidu bibliotek老年或心工功能差1ml/min 小儿10滴/min ㈢注意事项 l输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2 小时，以备化验检查。

㈧疾病传播包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类T细胞白血病病毒。布氏杆菌、梅毒及疟疾等。预防①严格输血适应症②严格献血员体检③血制品生产中采用有效的手段灭活病毒④自体输血㈨免疫抑制输血可使受血者的非特异性免疫功能下降及抗原特异性免疫抑制。免疫抑制与输血的量和成分有一定的关系。㈩大量输血的影响大量输血（24小时用库存血置换病人全部血液或数小时内输入4000ml）①低体温②碱中毒③ 暂时性低血钙④高血钾及凝血异常。临床上有出血倾向及 DIC表现时，应输浓缩血小板。

临床输血适应症

血液科输血：

（1）再生障碍性贫血：

Hb>60g/L不需要输血；

Hb<60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血；

血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。

（2）地中海贫血：

轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血；

中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显着加重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规律的进行输血治疗，维持Hb在60g/L~70g/L的安全水平。

（3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症：

贫血症状严重，Hb<40g/L，或住院后仍有显着血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。

（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：

AIHA患者出现如下症状：

Hb<40g/L或Hct<0.13，在安静状态下有明显贫血症状；

虽Hb>40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；

出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者；

因溶血导致低血容量性休克等症状，

可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。

（5）白血病：一般情况下，

Hb<60g/L伴明显贫血症状者或Hb>70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞；

血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性输注血小板；

中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。

医院输血适应症大全

输血适应症管理规定

临床实践证明,输血不仅能够挽救无数过量失血者得生命,同时还可治疗疑难疾病。但就是,实践也证明输血并非万能,这就是因为输血本身存在很多固有得弊端,有些弊端还直接危及受血者得生命,因此输血须注意原则,掌握好指征。

输血得原则,首先要科学地分析病情,坚持实事求就是。对一些可输可不输者应坚持不输;对确实需用者应坚持适量输;对适量输用者应优选成分血输、

1。内科输血

1.1慢性贫血得输血

(1)代偿性贫血(有贫血但无明显临床症状):重点针对病因治疗,不轻易输血、

(2)严重失代偿性贫血(贫血伴有明显临床症状):出病因治疗外,多数需要输血治疗。

(3)输血原则:

①不能以Hb高低作为输血得最好指标,而要以症状为主;

②有输血指征者只需输红细胞,无须输全血、因为这类患者多数血容量正常,输全血可能导致循环超负荷;

③输血量不宜过大,Hb升高到足以缓解临床症状即可。

(4)输血指征:

①Ｈb＜6０g/L伴有明显贫血症状者;

②贫血严重,虽然症状不明显,但需要手术或待产孕妇。

(５)输血方法:

①贫血伴有心功能不全者输血速度要慢,最好在输血前注射速效利尿剂。

②最好采用小量多次输血,成人先输1～2U红细胞,如贫血得症状仍然存在,再输1~2U。③应根据病情选择适当红细胞品种,如:少白细胞得红细胞适用于由输血引起得发热病史者,有肝肾功能障碍这应选用本品。

④输注剂量可根据预期达到得Hb水平进行粗略估算,成人一般输注2U悬浮红细胞约升高Hb10g／L,３U洗涤红细胞约升高Hb10g/L(洗涤损伤部分红细胞)、

输血的适应症及禁忌症

静脉输血的适应症（一）急性出血急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20％（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。

（二）贫血或低蛋白血症手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。（三）重症感染全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。（四）凝血功能障碍根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。静脉输血的禁忌症静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功

能极度衰竭及对输血有变态反应者。静脉输血的注意事项（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。

输血的适应症有哪些？

输血是临床中重要的抢救与治疗措施，危急情况下为患者及时输血可挽救患者生命，对于正常人来说，血液含量是体重的7%-8%，当人们产生失血情况，一次失血量若在全身血量的10%以下，机体内的血浆及无机盐可在两小时内得到补充，并且血浆蛋白也会在一天内恢复，但是恭喜宝以及血红蛋白的恢复速度则较为缓慢。若患者的失血量超过全血量15%，则会使患者身体产生明显的不适感，并引发患者肢体活动障碍，此时患者需要进行血液补充，并为患者提供同血型血液，使患者的身体各项指标得以恢复。临床血液供给一直处于紧张状态，为了提升血液的使用效率，需要不断调整输血理念，提升血液应用价值，因此需要了解详细的输血适应症，确保输血的安全性。那么什么情况下需要进行输血呢？接下来小编为您讲述输血相关的适应症。

一、急性出血

在输血的适应症中，急性出血是主要的项目之一，对于一些严重创伤及手术过程中出现的出血症状患者，急需为其实施输血干预。当患者的一次失血量约为500ml且在总血量百分之十以下时，不属于血容量不足的表现，此时可以不进行输血干预。而失血量在500-800ml范围内，且在总血量百分之二十以下时，则应当根据患者临床症状及病情严重程度进行判断与分析，对患者制定合理的输血治

疗方案，并参考血红蛋白和血细胞比容的变化情况。通常情况下，需要首先选择

输注的晶体液以及胶体液，或者少量血浆增量剂，此时不需要进行全血及血浆的

输注。若患者的失血量在1000ml时，且失血量超过总血量的20%，则需要及时为

患者输注适量全血。

二、大量失血