肩关节镜手术护理配合 ppt课件
关节镜的手术配合课件
关节镜的手术配合课件一、综述首先我们要明白,关节镜就像是一双“超级眼睛”,它能让医生看到关节内部的情况。
通过这个小工具,医生可以诊断问题,还能进行微创手术。
这就像是把关节的“门”打开让医生可以清楚地看到里面的情况并进行治疗。
是不是感觉很神奇呢?这就是现代医疗技术的魅力所在。
接下来我们要谈谈手术的配合,一台成功的关节镜手术,除了医生的高超技术外,还需要我们护理人员的紧密配合。
手术前我们要做好充分的准备,比如确保器械的完好、清洁和消毒等。
手术中我们要确保医生的需要得到满足,比如及时传递器械、调整灯光等。
手术后我们还要做好清理和患者的护理工作,这就像是一场团队作战,每个人都扮演着重要的角色。
好了接下来我们就来更详细地了解关节镜手术及其配合的相关知识。
大家准备好了吗?让我们一起走进这个充满挑战和机遇的领域吧!1. 关节镜手术简介想象一下你有一个精致的玩具拼图,有时候拼图会缺一块或两块,造成游戏卡顿或者活动不顺畅。
而我们的关节有时候也会出现类似的问题,在运动中或日常生活中,由于种种原因,关节里的结构可能受损或者病变。
而关节镜手术,就像是神奇的微型维修工具,能帮助医生找到关节内部的问题并进行修复。
它像是一个小小的“放大镜”,让手术医生能够更清楚地看到关节内部的细微结构。
2. 关节镜手术的重要性及优势首先关节镜手术对于许多关节疾病来说,是不可或缺的解决方案。
想象一下如果我们的关节出了问题,可能会疼痛、肿胀,甚至影响日常生活。
传统的开放手术往往创伤大、恢复时间长。
而关节镜手术则能够精准地找到问题所在,减轻患者的痛苦。
更重要的是,关节镜手术能够早期发现并治疗关节问题,避免问题进一步恶化。
在很多情况下,早期治疗不仅效果更佳,还能大大减少患者的经济负担和心理压力。
因此关节镜手术在现代医学中的地位日益重要。
接下来让我们来了解一下关节镜手术的优势,首先是精准度高。
通过先进的关节镜设备,医生可以清晰地看到关节内部的状况,能够更准确地判断病情,进行有针对性的治疗。
关节镜手术护理配合课件
通过全面了解患者的生理、心理和社会状况,制定个性化的护理 计划,提高手术效果。
心理支持
关注患者的心理需求,提供心理疏导和支持,减轻患者的焦虑和恐 惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划,指导患者进行科学 的功能锻炼。
THANKS
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关节镜手术的适用范围
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膝关节
用于治疗膝关节半月板损伤、 前后交叉韧带损伤、骨关节炎
等。
肩关节
用于治疗肩袖损伤、肩峰撞击 综合征等。
肘关节
用于治疗网球肘、高尔夫球肘 等。
其他关节
踝关节、腕关节等也可以通过 关节镜手术进行治疗。
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术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、关节病 变情况、手术指征等,为 手术提供依据。
特点
具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点,广泛应用于各类关节疾 病的诊断和治疗。
关节镜手术的发展历程
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起始阶段
20世纪50年代,关节镜技 术开始应用于临床,主要 用于膝关节疾病的诊断。
发展阶段
随着技术的不断进步,关 节镜手术逐渐扩展到其他 关节,如肩、肘、踝等。
成熟阶段
目前,关节镜手术已经成 为一种成熟的微创手术技 术,广泛应用于各类关节 疾病的诊断和治疗。
根据手术需要,将器械进行分类整理,并按照使 用顺序摆放。
备用器械准备
准备一些备用器械,以备不时之需,确保手术顺 利进行。
术中护理要点
患者信息核对
在手术开始前,核对患者身份 、手术部位等信息,确保手术
无误。
监测生命体征
在手术过程中,密切监测患者 的生命体征,如心率、血压、 呼吸等。
(培训课件)关节镜术后及护理PPT幻灯片
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标题和包含图表的内容布局
系列 1 系列 2 系列 3
4.3 2.4 2 2.5
4.4 2
3.5 1.8
3 4.5
2.8 5
类别 1
类别 2
类别 3
类别 4 3
什么是关节镜手术?
▪ 关节镜是一种高新微创技术,它的外形只有铅笔或者筷子粗细。 常用直径只有4mm,在皮肤上做个不到1cm的小切口,就可以把 关节镜放入关节内,通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以 把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。
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包含表格的两栏内容布局
▪ 此处是第一个项目要点 ▪ 此处是第二个项目要点 ▪ 此处是第三个项目要点
类
组A
组B
类1
82
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类2
76
88
类3
84
90
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关节镜手术的优点:
▪ 1.观察清楚,通过关节镜可以在近乎生理状态下,动态观察关节内的病 变情况,某些疾病必须在关节镜下诊断。
▪ 2.手术精细,能够将有生理的组织结构完好保留,针对性的手术。将关 节创伤限制在最小程度。
▪ 2.一般准备 术前评估患者的全身情况,了解患者有无既往史、 既往用药史及药物过敏史。
▪ 3.完善术前各项检查 ▪ 4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增加
营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征,女患者要注意是月经期
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肢体准备:
▪ 膝关节病变的患者术前均有关节肿痛,入院后要卧床休息,尽量 减少关节的负重活动。
肩关节镜PPT参考幻灯片
外侧入路
c d
b
e a
前入路
后入路
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▪ a口进入,水管连接镜鞘
▪ 在镜头前方找到二头肌腱和 肩胛下肌腱的三角区,在b点 扪及后穿入硬膜外穿刺针,作 b切口
▪ 置入鞘管,探针检查,刨削,检 查盂唇、二头肌腱、二头肌 腱上方的肩袖等
▪ 在b口鞘管连接进水管
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▪ a口插入镜鞘和钝棒,方向改为向前上 的肩峰下插入,方向对准b口,穿出b口, 此时在b口顺镜鞘套入操作鞘管,退回 肩峰下,镜鞘继续后退,同时刨削头从 鞘管外插入,再肩峰下后开始刨削滑膜 组织。
▪ 位置: ▪ 上身后倾约30° ▪ 肩外展25-45° ▪ 优势: ▪ 间隙变大 ▪ 减少助手 ▪ 上肢稳定 ▪ 缺点: ▪ 不方便动态观察 ▪ 神经损伤:桡神经
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平卧位,全麻诱 导成功后,改侧斜 位,腋下及踝部垫 软硅胶垫子,髋部 用约束带
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沙滩椅位的优缺点
III. 巡回护士按遥控板 ,使患者下肢抬高 30,达到屈髋 90° 和屈膝 50° ,压腿带 固定于膝上 2~3厘米及腹部,臀部及膝下置软枕。
IV. 巡回护士手动调节头托,使患者头部微屈 ,处于功能位 ,不至于过伸或扭曲。
V. 抽走患侧肩部板,使患肢游离悬空 ,健侧 上肢自然屈肘置于托手板上,垫绷带
轻轻固定。
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沙滩椅位
4个要点
➢舒服位置:上身倾70~ 80°, 髋屈曲90°, 膝关节屈50°
➢肩胛骨内缘显露 ➢头部固定 ➢上身固定
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沙滩椅位
▪ 优势:
1. 解剖位 ,视野暴露充分 2. 动态观察:方便转动肩关
节 3. 稳定安全,患者术后舒适 4. 方便转为切开手术 5. 减少并发症
肩关节镜手术护理配合
起腋窝部的神经血管损伤。牵拉上肢力量 过大臂丛神经及腋神经损伤
关节镜使用注意事项
• 关节镜属于精密仪器,需注意妥善保管和 精心保养,应专人管理
• 冲洗装置应有一定的高度,冲洗用的盐水 架应高于病人肢体1.5米
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查,大致明确病 变的部位,以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构,包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口,前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关 节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器,手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
•
手术步骤
• (2)肱骨头:内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨,应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损,要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• (3)肩袖:肩袖再肱二头肌腱上方,表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂,此处应注意观察
手术步骤
• (4)关节盂:将关节镜 伸到肱二头肌腱下方,牵 引上肢使关节间隙增宽, 观察前侧关节盂唇及盂的 下缘,正常前侧关节盂唇 与肱二头肌的止点相连 (图3.18.4-12)。用探针 由前侧入路检查关节盂唇, 如前下方关节盂唇有撕裂, 周围关节囊增厚,下盂肱 韧带连同撕裂的盂唇一起 离开,应考虑有习惯性肩 关节脱位。
优点
• 切口小不易感染,皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小,手术安全, 可重复手术,不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
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手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部结 构并了解其解剖关系。 检查顺序一般为肱二 头肌肌腱,肱骨头关 节软骨,前关节盂唇, 盂肱韧带,肩胛下肌 腱及隐窝,肩袖深面, 盂上隐窝,后侧关节 盂唇
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手术步骤
• (1)肱二头肌长头:这是 定位标法。肱二头肌近端与 关节盂上方相连,肌腱进入 肱骨头的二头肌腱沟(图3.1 8.4-11),顶端为肩袖,表 面有滑膜覆盖。旋转肱骨头 有助于肱二头肌腱的观察。 以往做过手术的病人肱二头 肌与肩袖间有粘连。在骨关 节病例中可见肱二头肌腱撕 裂或广泛粘连。肱二头肌腱 位置偏前,表面滑膜增厚、 纤维化,则应考虑有肱二头 肌腱脱位。
膨起,不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况,对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创,冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查,亦可行肩峰切 除术。
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术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查,大致明确病变 的部位,以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构,包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口,前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节镜、 冷光源、摄像成像系统、监视器,手动器械、射频 气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
• (4)关节盂:将关节镜 伸到肱二头肌腱下方,牵
引上肢使关节间隙增宽,
观察前侧关节盂唇及盂的
下缘,正常前侧关节盂唇
与肱二头肌的止点相连 (图3.18.4-12)。用探针 由前侧入路检查关节盂唇,
如前下方关节盂唇有撕裂,
周围关节囊增厚,下盂肱
韧带连同撕裂的盂唇一起
离开,应考虑有习惯性肩 关节脱位。
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手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向后 方穿刺关节囊,并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置,针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法,按照穿刺针头 的方向,插入套筒。套筒 连接进水管,保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊, 可再建立一前侧入路,置 入探针等手术器械
• 4.生理盐水3000ml+1∶1 00肾上腺素1ml,悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
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麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位, 患侧向上,躯体向后 倾斜20°~30°,上臂 外展10°~15°,维持 上臂位置,进行悬吊 牵引,其方向与肱骨 纵轴平行。
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冲洗管并固定
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手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突,拇指置于 肩峰后外角,旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动,在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向(即喙 突的位置)刺入关节腔, 向腔内注入等渗盐水35~ 50ml直到液体可将针栓推 出为止,将关节囊膨起, 拔出针头
肩关节镜手术护理配合
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相关背景
• 关节镜:是一种观察关节内部结构的直径46mm的棒状光学器械,再一根细管的端部 装有一个透镜将细管插入关节内部,关节 内部的结构就会在监视器上显示出来是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤 小,合并症少,恢复快,住院时间短,术 后痛苦轻微,是一种比较安全适用的新技
• 2.牵引患肢,插入肩关节镜 助 手位于术者对面病人脚侧牵引 上肢,使肩部前屈20°并内旋 肱骨。在进针处做皮肤小切口, 用锐套筒针沿原穿刺针方向刺 入,经过三角肌及后旋肌群进 入关节腔,有液体由套筒出水 接头处流出后,拔除锐性针芯, 换用钝头针芯将套筒伸入关节 腔内。去掉针芯,插入4~6mm 直径的30°关节镜(图3.18.48)。有时关节挛缩则需用 3.8mm套筒,2.7mm关节镜。 30°关节镜可检查肩关节大部 分,70°关节镜可观察关节腔 的后部结构。
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手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊, 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
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手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤, 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝,该处 有时可看到游离体, 也可由此处进行滑膜 组织采取
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用物准备
• 一般用物:剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物:关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
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手术步骤
• 常规消毒皮肤,铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
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优点
• 切口小不易感染,皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小,手术安全, 可重复手术,不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽,适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确,准确率可达98 %,对病人经济有效
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禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
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手术步骤
• (2)肱骨头:内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨,应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损,要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• (3)肩袖:肩袖再肱二头肌腱上方,表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂,此处应注意观察
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手术步骤
间隙明显变窄者 • 关节僵硬(绝对禁忌症)
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适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位) 明确关节囊、
盂唇损伤部位,可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度,切除断端,减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能