肩关节镜手术护理配合 ppt课件
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关节镜的手术配合课件
关节镜的手术配合课件一、综述首先我们要明白，关节镜就像是一双“超级眼睛”，它能让医生看到关节内部的情况。
通过这个小工具，医生可以诊断问题，还能进行微创手术。
这就像是把关节的“门”打开让医生可以清楚地看到里面的情况并进行治疗。
是不是感觉很神奇呢？这就是现代医疗技术的魅力所在。
接下来我们要谈谈手术的配合，一台成功的关节镜手术，除了医生的高超技术外，还需要我们护理人员的紧密配合。
手术前我们要做好充分的准备，比如确保器械的完好、清洁和消毒等。
手术中我们要确保医生的需要得到满足，比如及时传递器械、调整灯光等。
手术后我们还要做好清理和患者的护理工作，这就像是一场团队作战，每个人都扮演着重要的角色。
好了接下来我们就来更详细地了解关节镜手术及其配合的相关知识。
大家准备好了吗？让我们一起走进这个充满挑战和机遇的领域吧！1. 关节镜手术简介想象一下你有一个精致的玩具拼图，有时候拼图会缺一块或两块，造成游戏卡顿或者活动不顺畅。
而我们的关节有时候也会出现类似的问题，在运动中或日常生活中，由于种种原因，关节里的结构可能受损或者病变。
而关节镜手术，就像是神奇的微型维修工具，能帮助医生找到关节内部的问题并进行修复。
它像是一个小小的“放大镜”，让手术医生能够更清楚地看到关节内部的细微结构。
2. 关节镜手术的重要性及优势首先关节镜手术对于许多关节疾病来说，是不可或缺的解决方案。
想象一下如果我们的关节出了问题，可能会疼痛、肿胀，甚至影响日常生活。
传统的开放手术往往创伤大、恢复时间长。
而关节镜手术则能够精准地找到问题所在，减轻患者的痛苦。
更重要的是，关节镜手术能够早期发现并治疗关节问题，避免问题进一步恶化。
在很多情况下，早期治疗不仅效果更佳，还能大大减少患者的经济负担和心理压力。
因此关节镜手术在现代医学中的地位日益重要。
接下来让我们来了解一下关节镜手术的优势，首先是精准度高。
通过先进的关节镜设备，医生可以清晰地看到关节内部的状况，能够更准确地判断病情，进行有针对性的治疗。
关节镜手术护理配合课件
精准评估
通过全面了解患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护理 计划，提高手术效果。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行科学 的功能锻炼。
THANKS
感谢观看
关节镜手术的适用范围
01
02
03
04
膝关节
用于治疗膝关节半月板损伤、 前后交叉韧带损伤、骨关节炎
等。
肩关节
用于治疗肩袖损伤、肩峰撞击 综合征等。
肘关节
用于治疗网球肘、高尔夫球肘 等。
其他关节
踝关节、腕关节等也可以通过 关节镜手术进行治疗。
02
术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、关节病 变情况、手术指征等，为 手术提供依据。
特点
具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，广泛应用于各类关节疾 病的诊断和治疗。
关节镜手术的发展历程
01
02
03
起始阶段
20世纪50年代，关节镜技 术开始应用于临床，主要 用于膝关节疾病的诊断。
发展阶段
随着技术的不断进步，关 节镜手术逐渐扩展到其他 关节，如肩、肘、踝等。
成熟阶段
目前，关节镜手术已经成 为一种成熟的微创手术技 术，广泛应用于各类关节 疾病的诊断和治疗。
根据手术需要，将器械进行分类整理，并按照使 用顺序摆放。
备用器械准备
准备一些备用器械，以备不时之需，确保手术顺 利进行。
术中护理要点
患者信息核对
在手术开始前，核对患者身份 、手术部位等信息，确保手术
无误。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等。
通过全面了解患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护理 计划，提高手术效果。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行科学 的功能锻炼。
THANKS
感谢观看
关节镜手术的适用范围
01
02
03
04
膝关节
用于治疗膝关节半月板损伤、 前后交叉韧带损伤、骨关节炎
等。
肩关节
用于治疗肩袖损伤、肩峰撞击 综合征等。
肘关节
用于治疗网球肘、高尔夫球肘 等。
其他关节
踝关节、腕关节等也可以通过 关节镜手术进行治疗。
02
术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、关节病 变情况、手术指征等，为 手术提供依据。
特点
具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，广泛应用于各类关节疾 病的诊断和治疗。
关节镜手术的发展历程
01
02
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起始阶段
20世纪50年代，关节镜技 术开始应用于临床，主要 用于膝关节疾病的诊断。
发展阶段
随着技术的不断进步，关 节镜手术逐渐扩展到其他 关节，如肩、肘、踝等。
成熟阶段
目前，关节镜手术已经成 为一种成熟的微创手术技 术，广泛应用于各类关节 疾病的诊断和治疗。
根据手术需要，将器械进行分类整理，并按照使 用顺序摆放。
备用器械准备
准备一些备用器械，以备不时之需，确保手术顺 利进行。
术中护理要点
患者信息核对
在手术开始前，核对患者身份 、手术部位等信息，确保手术
无误。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等。
(培训课件)关节镜术后及护理PPT幻灯片
0.5～1 h/次，1—2次/d，循序渐进地每日增加屈膝角度5—10。;通过 CPM机被动锻炼能够防止肌腱粘连。术后早期活动能够让纤维组织在 产生与成熟过程中，保证肌腱上下滑动，有效松解肌腱与四周组织的粘 连，对术后膝关节的功能活动大有益处。
2
标题和包含图表的内容布局
系列 1 系列 2 系列 3
4.3 2.4 2 2.5
4.4 2
3.5 1.8
3 4.5
2.8 5
类别 1
类别 2
类别 3
类别 4 3
什么是关节镜手术？
▪ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。 常用直径只有4mm，在皮肤上做个不到1cm的小切口，就可以把 关节镜放入关节内，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以 把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。
4
包含表格的两栏内容布局
▪ 此处是第一个项目要点 ▪ 此处是第二个项目要点 ▪ 此处是第三个项目要点
类
组A
组B
类1
82
95
类2
76
88
类3
84
90
5
关节镜手术的优点：
▪ 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病 变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。
▪ 2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关 节创伤限制在最小程度。
▪ 2.一般准备 术前评估患者的全身情况，了解患者有无既往史、 既往用药史及药物过敏史。
▪ 3.完善术前各项检查 ▪ 4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加
营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是月经期
9
肢体准备：
▪ 膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量 减少关节的负重活动。
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标题和包含图表的内容布局
系列 1 系列 2 系列 3
4.3 2.4 2 2.5
4.4 2
3.5 1.8
3 4.5
2.8 5
类别 1
类别 2
类别 3
类别 4 3
什么是关节镜手术？
▪ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。 常用直径只有4mm，在皮肤上做个不到1cm的小切口，就可以把 关节镜放入关节内，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以 把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。
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包含表格的两栏内容布局
▪ 此处是第一个项目要点 ▪ 此处是第二个项目要点 ▪ 此处是第三个项目要点
类
组A
组B
类1
82
95
类2
76
88
类3
84
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关节镜手术的优点：
▪ 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病 变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。
▪ 2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关 节创伤限制在最小程度。
▪ 2.一般准备 术前评估患者的全身情况，了解患者有无既往史、 既往用药史及药物过敏史。
▪ 3.完善术前各项检查 ▪ 4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加
营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是月经期
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肢体准备：
▪ 膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量 减少关节的负重活动。
肩关节镜PPT参考幻灯片
31
外侧入路
c d
b
e a
前入路
后入路
32
▪ a口进入，水管连接镜鞘
▪ 在镜头前方找到二头肌腱和 肩胛下肌腱的三角区,在b点 扪及后穿入硬膜外穿刺针,作 b切口
▪ 置入鞘管,探针检查,刨削,检 查盂唇、二头肌腱、二头肌 腱上方的肩袖等
▪ 在b口鞘管连接进水管
33
▪ a口插入镜鞘和钝棒，方向改为向前上 的肩峰下插入，方向对准b口，穿出b口， 此时在b口顺镜鞘套入操作鞘管，退回 肩峰下，镜鞘继续后退，同时刨削头从 鞘管外插入，再肩峰下后开始刨削滑膜 组织。
▪ 位置： ▪ 上身后倾约30° ▪ 肩外展25-45° ▪ 优势： ▪ 间隙变大 ▪ 减少助手 ▪ 上肢稳定 ▪ 缺点： ▪ 不方便动态观察 ▪ 神经损伤：桡神经
12
平卧位，全麻诱 导成功后,改侧斜 位,腋下及踝部垫 软硅胶垫子,髋部 用约束带
13
14
15
16
17
18
19
沙滩椅位的优缺点
III. 巡回护士按遥控板 ，使患者下肢抬高 30，达到屈髋 90° 和屈膝 50° ，压腿带 固定于膝上 2～3厘米及腹部，臀部及膝下置软枕。
IV. 巡回护士手动调节头托，使患者头部微屈 ，处于功能位 ，不至于过伸或扭曲。
V. 抽走患侧肩部板，使患肢游离悬空 ，健侧 上肢自然屈肘置于托手板上，垫绷带
轻轻固定。
9
沙滩椅位
4个要点
➢舒服位置：上身倾70～ 80°， 髋屈曲90°， 膝关节屈50°
➢肩胛骨内缘显露 ➢头部固定 ➢上身固定
10
沙滩椅位
▪ 优势：
1. 解剖位 ，视野暴露充分 2. 动态观察：方便转动肩关
节 3. 稳定安全，患者术后舒适 4. 方便转为切开手术 5. 减少并发症
外侧入路
c d
b
e a
前入路
后入路
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▪ a口进入，水管连接镜鞘
▪ 在镜头前方找到二头肌腱和 肩胛下肌腱的三角区,在b点 扪及后穿入硬膜外穿刺针,作 b切口
▪ 置入鞘管,探针检查,刨削,检 查盂唇、二头肌腱、二头肌 腱上方的肩袖等
▪ 在b口鞘管连接进水管
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▪ a口插入镜鞘和钝棒，方向改为向前上 的肩峰下插入，方向对准b口，穿出b口， 此时在b口顺镜鞘套入操作鞘管，退回 肩峰下，镜鞘继续后退，同时刨削头从 鞘管外插入，再肩峰下后开始刨削滑膜 组织。
▪ 位置： ▪ 上身后倾约30° ▪ 肩外展25-45° ▪ 优势： ▪ 间隙变大 ▪ 减少助手 ▪ 上肢稳定 ▪ 缺点： ▪ 不方便动态观察 ▪ 神经损伤：桡神经
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平卧位，全麻诱 导成功后,改侧斜 位,腋下及踝部垫 软硅胶垫子,髋部 用约束带
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沙滩椅位的优缺点
III. 巡回护士按遥控板 ，使患者下肢抬高 30，达到屈髋 90° 和屈膝 50° ，压腿带 固定于膝上 2～3厘米及腹部，臀部及膝下置软枕。
IV. 巡回护士手动调节头托，使患者头部微屈 ，处于功能位 ，不至于过伸或扭曲。
V. 抽走患侧肩部板，使患肢游离悬空 ，健侧 上肢自然屈肘置于托手板上，垫绷带
轻轻固定。
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沙滩椅位
4个要点
➢舒服位置：上身倾70～ 80°， 髋屈曲90°， 膝关节屈50°
➢肩胛骨内缘显露 ➢头部固定 ➢上身固定
10
沙滩椅位
▪ 优势：
1. 解剖位 ，视野暴露充分 2. 动态观察：方便转动肩关
节 3. 稳定安全，患者术后舒适 4. 方便转为切开手术 5. 减少并发症
肩关节镜手术护理配合
• 手术器械折断 • 肩关节前侧入路有可能伤及头静脉 • 关节漏液过多，液体流入周围组织，会引
起腋窝部的神经血管损伤。牵拉上肢力量 过大臂丛神经及腋神经损伤
关节镜使用注意事项
• 关节镜属于精密仪器，需注意妥善保管和 精心保养，应专人管理
• 冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水 架应高于病人肢体1.5米
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病 变的部位，以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关 节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
•
手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• （3）肩袖：肩袖再肱二头肌腱上方，表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂，此处应注意观察
手术步骤
• （4）关节盂：将关节镜 伸到肱二头肌腱下方，牵 引上肢使关节间隙增宽， 观察前侧关节盂唇及盂的 下缘，正常前侧关节盂唇 与肱二头肌的止点相连 （图3.18.4-12）。用探针 由前侧入路检查关节盂唇， 如前下方关节盂唇有撕裂， 周围关节囊增厚，下盂肱 韧带连同撕裂的盂唇一起 离开，应考虑有习惯性肩 关节脱位。
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
起腋窝部的神经血管损伤。牵拉上肢力量 过大臂丛神经及腋神经损伤
关节镜使用注意事项
• 关节镜属于精密仪器，需注意妥善保管和 精心保养，应专人管理
• 冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水 架应高于病人肢体1.5米
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病 变的部位，以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关 节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
•
手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• （3）肩袖：肩袖再肱二头肌腱上方，表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂，此处应注意观察
手术步骤
• （4）关节盂：将关节镜 伸到肱二头肌腱下方，牵 引上肢使关节间隙增宽， 观察前侧关节盂唇及盂的 下缘，正常前侧关节盂唇 与肱二头肌的止点相连 （图3.18.4-12）。用探针 由前侧入路检查关节盂唇， 如前下方关节盂唇有撕裂， 周围关节囊增厚，下盂肱 韧带连同撕裂的盂唇一起 离开，应考虑有习惯性肩 关节脱位。
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
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ppt课件
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手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部结 构并了解其解剖关系。 检查顺序一般为肱二 头肌肌腱，肱骨头关 节软骨，前关节盂唇， 盂肱韧带，肩胛下肌 腱及隐窝，肩袖深面， 盂上隐窝，后侧关节 盂唇
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手术步骤
• （1）肱二头肌长头：这是 定位标法。肱二头肌近端与 关节盂上方相连，肌腱进入 肱骨头的二头肌腱沟（图3.1 8.4-11），顶端为肩袖，表 面有滑膜覆盖。旋转肱骨头 有助于肱二头肌腱的观察。 以往做过手术的病人肱二头 肌与肩袖间有粘连。在骨关 节病例中可见肱二头肌腱撕 裂或广泛粘连。肱二头肌腱 位置偏前，表面滑膜增厚、 纤维化，则应考虑有肱二头 肌腱脱位。
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
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术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节镜、 冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、射频 气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
• （4）关节盂：将关节镜 伸到肱二头肌腱下方，牵
引上肢使关节间隙增宽，
观察前侧关节盂唇及盂的
下缘，正常前侧关节盂唇
与肱二头肌的止点相连 （图3.18.4-12）。用探针 由前侧入路检查关节盂唇，
如前下方关节盂唇有撕裂，
周围关节囊增厚，下盂肱
韧带连同撕裂的盂唇一起
离开，应考虑有习惯性肩 关节脱位。
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手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向后 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
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麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
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冲洗管并固定
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手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
肩关节镜手术护理配合
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相关背景
• 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径46mm的棒状光学器械，再一根细管的端部 装有一个透镜将细管插入关节内部，关节 内部的结构就会在监视器上显示出来是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤 小，合并症少，恢复快，住院时间短，术 后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 手位于术者对面病人脚侧牵引 上肢，使肩部前屈20°并内旋 肱骨。在进针处做皮肤小切口， 用锐套筒针沿原穿刺针方向刺 入，经过三角肌及后旋肌群进 入关节腔，有液体由套筒出水 接头处流出后，拔除锐性针芯， 换用钝头针芯将套筒伸入关节 腔内。去掉针芯，插入4～6mm 直径的30°关节镜（图3.18.48）。有时关节挛缩则需用 3.8mm套筒，2.7mm关节镜。 30°关节镜可检查肩关节大部 分，70°关节镜可观察关节腔 的后部结构。
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手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊， 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
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手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤， 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝，该处 有时可看到游离体， 也可由此处进行滑膜 组织采取
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用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物：关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
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手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
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优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
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禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
•
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手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• （3）肩袖：肩袖再肱二头肌腱上方，表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂，此处应注意观察
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手术步骤
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
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适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能