肩关节镜手术护理配合 ppt课件
合集下载
关节镜手术配合ppt课件
术前准备 病人准备：巡回护士手术前1d到病房阅读病历，了解病 情及各种化验结果。询问术前准备情况，介绍关节镜下 手术与传统开放少的区别，解除患者的思想顾虑，交待 手术中的注意事项，使其更好地配合手术。
术前锻炼： ①术前训练床上大小便 ②股四头肌是运动和稳定膝关节的主要肌肉，要注意早 期的锻炼，术前知道并教会患者进行股四头肌等长收缩 练习。
7、外侧入路：于髌骨上两横指与髌骨内侧缘交界处。递11号尖 刀切开皮肤，递直钳穿透关节囊后作为操作孔。 8、递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况。 9、递刨刀切除增生的滑膜组织。 10、递刨刀、蓝钳或关节用香蕉刀、勾刀切碎半月板，递髓核 钳将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除干净。 11、递探针检查半月板切除情况 12、退出关节镜，碘伏纱条消毒皮肤，递持针钳夹持9*24角针4 号线缝合皮肤或者皮钉吻合皮肤。 13、递酒精纱条消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎 ,观察 患肢末梢循环。 14、处理好半月板标本 ，并在病理标本登记本上记录。
注意事项
关节镜器械精细复杂，需专人 保管，专人使用，定点放置， 并建立使用登记卡。
01 02
防湿 ﹕ 关节镜手术是水中手 术，术中保证进、出水管正确 连接，使用接水袋，防止潮湿 污染
止血带遵循“快充慢放”的原 则，一次使用时间不超过1.5h, 放松止血带时调快输液滴速， 补充血容量。
03
关节镜的手术配合ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
关节镜手术的配合
关节镜
• 关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪70年代，关节镜 技术迅速发展普及。目前，对关节疾病基本上常规行关节 镜检查、治疗，充分显示了关节镜诊断正确率高、手术创 伤小、康复快、功能恢复好等优点，我国从1978年开始引 进关节镜并在临床应用 • 以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取 代传统 的关节内切开手术，治疗和诊断膝、肩、腕、髋、 肘、踝和下颌关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以 外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生，防止了手术 后远期关节退变等不良后果。
关节镜的优点
• 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺 激症状； • 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； • 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员 和费用； • 并发症相对较少； • 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节 长期固定引起的废用和并发症； • 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和 手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力， 某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的； • 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术 等。
关节镜手术的手术配合
• 术前：访视：了解病人的基本情况 向病人解释手术的相关情况 告知病人相关手术禁忌与手术配合 物品准备：相关耗材、体位架、棉垫、设备、敷料（小单、中单较多 准备）、驱血带 冲洗器等 与常规手术一样，接病人入手术室 术前巡回准备，准备手术器械台 协助麻醉师进行麻醉 与手术医生配合摆放体位：半截石位（健侧取截石位，患侧下垂并保 证无菌环境） 协助手术医生消毒、进行关节镜线路连接 • 术中 ：图片示例 • 术后：送病人回病房 术后访视：告知患者术后注意事项 询问病人恢复情况 向病人汲取意见
关节镜手术的配合
关节镜
• 关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪70年代，关节镜 技术迅速发展普及。目前，对关节疾病基本上常规行关节 镜检查、治疗，充分显示了关节镜诊断正确率高、手术创 伤小、康复快、功能恢复好等优点，我国从1978年开始引 进关节镜并在临床应用 • 以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取 代传统 的关节内切开手术，治疗和诊断膝、肩、腕、髋、 肘、踝和下颌关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以 外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生，防止了手术 后远期关节退变等不良后果。
关节镜的优点
• 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺 激症状； • 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； • 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员 和费用； • 并发症相对较少； • 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节 长期固定引起的废用和并发症； • 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和 手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力， 某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的； • 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术 等。
关节镜手术的手术配合
• 术前：访视：了解病人的基本情况 向病人解释手术的相关情况 告知病人相关手术禁忌与手术配合 物品准备：相关耗材、体位架、棉垫、设备、敷料（小单、中单较多 准备）、驱血带 冲洗器等 与常规手术一样，接病人入手术室 术前巡回准备，准备手术器械台 协助麻醉师进行麻醉 与手术医生配合摆放体位：半截石位（健侧取截石位，患侧下垂并保 证无菌环境） 协助手术医生消毒、进行关节镜线路连接 • 术中 ：图片示例 • 术后：送病人回病房 术后访视：告知患者术后注意事项 询问病人恢复情况 向病人汲取意见
关节镜手术配合
并发症预防
术前应充分评估患者情况，制定合适的手术方案；术中应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；术后应密切观 察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
处理措施
对于可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤等，应制定相应的处理措施，确保患者安全。同时，医护人员 应熟练掌握各种并发症的处理方法，以便在紧急情况下迅速应对。
向患者介绍手术目的、过 程、注意事项及术后康复 等，消除患者紧张情绪。
签署手术同意书
确保患者了解手术风险， 并自愿接受手术治疗。
手术室环境与设备准备
手术室消毒
按照手术室消毒规范进行 操作，保证手术环境无菌 。
手术设备检查
检查关节镜手术所需设备 ，如摄像系统、光源、灌 注系统等，确保设备功能 正常。
PART 04
手术后护理与康复指导
伤口护理及感染预防措施
伤口清洁与换药
保持手术伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免 污染和感染。
预防感染
遵医嘱使用抗生素，密切观察伤口情况，发现红 肿、热痛等感染迹象及时报告医生处理。
关节保护
避免关节过度活动，减轻关节负担，促进伤口愈 合。
疼痛管理与药物治疗方案
疼痛评估
全面性
关节镜手术能够同时处理关节腔内的多种病 变，避免漏诊和误诊。
准确性
关节镜手术能够直接观察关节腔内的病变情 况，诊断准确率高。
术前应充分评估患者情况，制定合适的手术方案；术中应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；术后应密切观 察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
处理措施
对于可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤等，应制定相应的处理措施，确保患者安全。同时，医护人员 应熟练掌握各种并发症的处理方法，以便在紧急情况下迅速应对。
向患者介绍手术目的、过 程、注意事项及术后康复 等，消除患者紧张情绪。
签署手术同意书
确保患者了解手术风险， 并自愿接受手术治疗。
手术室环境与设备准备
手术室消毒
按照手术室消毒规范进行 操作，保证手术环境无菌 。
手术设备检查
检查关节镜手术所需设备 ，如摄像系统、光源、灌 注系统等，确保设备功能 正常。
PART 04
手术后护理与康复指导
伤口护理及感染预防措施
伤口清洁与换药
保持手术伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免 污染和感染。
预防感染
遵医嘱使用抗生素，密切观察伤口情况，发现红 肿、热痛等感染迹象及时报告医生处理。
关节保护
避免关节过度活动，减轻关节负担，促进伤口愈 合。
疼痛管理与药物治疗方案
疼痛评估
全面性
关节镜手术能够同时处理关节腔内的多种病 变，避免漏诊和误诊。
准确性
关节镜手术能够直接观察关节腔内的病变情 况，诊断准确率高。
肩关节镜治疗肩袖损伤的手术护理配合
２．
３
６８ 例患者术后 １ 个月内
未见神经损伤、肩袖再次 断 裂、切 口 感 染、关 节 挛 缩 等
并发症的发生.
３ 讨 论
肩袖为 包 绕 于 肩 关 节 周 围 的 岗 上 肌、岗 下 肌、小
圆肌及肩胛下肌四块肌肉 的 总 称,可 维 持 关 节 盂 及 肱
底虹吸肩关节腔,清理碎 屑,吸 除 残 液,关 节 腔 内 注 射
前手术医师、麻醉医师、巡 回 护 士 再 次 进 行 查 对.(
２)
查对完成无误后手术护士 于 健 侧 建 立 静 脉 通 路,保 证
术中输液.气管插管全麻 完 成 后,手 术 护 士 协 助 患 者
取侧卧 位,后 倾 斜 ３０
°卧 位,健 侧 上 肢 以 支 臂 板 支 出,
以海绵垫包 裹,保 护 皮 肤. 患 者 肩 胛 下 放 置 硅 胶 垫,
镜下 重 建 等
.肩关节镜肩袖修复术对患者创伤
[
４
Ｇ
５]
小、手术时间 短、术 中 出 血 量 少、术 后 疼 痛 程 度 轻,患
者恢复快而 备 受 临 床 工 作 者 推 崇. 在 手 术 治 疗 的 同
时给予系统化、标准的护理 配 合 可 显 著 缩 短 术 前 物 品
准备时间,缩 短 术 前 医 生 等 待 时 间,提 高 护 理 工 作 质
括适当的手 术 室 温 湿 度 及 严 密 监 护 患 者 的 各 项 生 命
３
６８ 例患者术后 １ 个月内
未见神经损伤、肩袖再次 断 裂、切 口 感 染、关 节 挛 缩 等
并发症的发生.
３ 讨 论
肩袖为 包 绕 于 肩 关 节 周 围 的 岗 上 肌、岗 下 肌、小
圆肌及肩胛下肌四块肌肉 的 总 称,可 维 持 关 节 盂 及 肱
底虹吸肩关节腔,清理碎 屑,吸 除 残 液,关 节 腔 内 注 射
前手术医师、麻醉医师、巡 回 护 士 再 次 进 行 查 对.(
２)
查对完成无误后手术护士 于 健 侧 建 立 静 脉 通 路,保 证
术中输液.气管插管全麻 完 成 后,手 术 护 士 协 助 患 者
取侧卧 位,后 倾 斜 ３０
°卧 位,健 侧 上 肢 以 支 臂 板 支 出,
以海绵垫包 裹,保 护 皮 肤. 患 者 肩 胛 下 放 置 硅 胶 垫,
镜下 重 建 等
.肩关节镜肩袖修复术对患者创伤
[
４
Ｇ
５]
小、手术时间 短、术 中 出 血 量 少、术 后 疼 痛 程 度 轻,患
者恢复快而 备 受 临 床 工 作 者 推 崇. 在 手 术 治 疗 的 同
时给予系统化、标准的护理 配 合 可 显 著 缩 短 术 前 物 品
准备时间,缩 短 术 前 医 生 等 待 时 间,提 高 护 理 工 作 质
括适当的手 术 室 温 湿 度 及 严 密 监 护 患 者 的 各 项 生 命
肩关节镜围手术期医疗护理课件
等。
手术中的注意事项
严格无菌操作
确保手术过程中使用的器械和材料均经过严格消毒，避免感染。
注意保护神经和血管
在手术过程中，注意保护周围的神经和血管，避免损伤。
防止并发症
密切观察患者情况，及时发现并处理可能的并发症，如出血、气胸 等。
04
术后护理
术后观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血 压等，确保术后稳定。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺功能、 肝肾功能、血糖、血压等，确保患者 能够承受手术。
心理护理
沟通交流
与患者进行充分的沟通交流，了 解患者的心理状态，缓解患者的
紧张情绪。
健康教育
向患者介绍手术的必要性、手术过 程、术后恢复等方面的知识，提高 患者的认知度和配合度。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等不良情绪， 进行适当的心理疏导和干预，帮助 患者建立积极的心态。
发展阶段
随着技术的进步，手术逐 渐应用于治疗肩关节损伤 和病变。
成熟阶段
目前，肩关节镜手术已经 成为一种成熟、有效的治 疗方法，广泛应用于临床。
02
术前准备
患者评估
病史采集
影像学检查
了解患者的既往病史、家族史、用药 情况等，评估患者对手术的耐受程度。
进行X线、CT或MRI等影像学检查， 了解肩关节病变情况及周围组织结构。
手术中的注意事项
严格无菌操作
确保手术过程中使用的器械和材料均经过严格消毒，避免感染。
注意保护神经和血管
在手术过程中，注意保护周围的神经和血管，避免损伤。
防止并发症
密切观察患者情况，及时发现并处理可能的并发症，如出血、气胸 等。
04
术后护理
术后观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血 压等，确保术后稳定。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺功能、 肝肾功能、血糖、血压等，确保患者 能够承受手术。
心理护理
沟通交流
与患者进行充分的沟通交流，了 解患者的心理状态，缓解患者的
紧张情绪。
健康教育
向患者介绍手术的必要性、手术过 程、术后恢复等方面的知识，提高 患者的认知度和配合度。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等不良情绪， 进行适当的心理疏导和干预，帮助 患者建立积极的心态。
发展阶段
随着技术的进步，手术逐 渐应用于治疗肩关节损伤 和病变。
成熟阶段
目前，肩关节镜手术已经 成为一种成熟、有效的治 疗方法，广泛应用于临床。
02
术前准备
患者评估
病史采集
影像学检查
了解患者的既往病史、家族史、用药 情况等，评估患者对手术的耐受程度。
进行X线、CT或MRI等影像学检查， 了解肩关节病变情况及周围组织结构。
肩关节镜手术护理配合
肩关节镜手术护理配合
关节镜：是一种观察关节内部结构的直径4-6mm的棒状光学器械，再一根细管的端部装有一个透镜将细管插入关节内部，关节内部的结构就会在监视器上显示出来是用于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小，合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技术。
优点：切口小不易感染，皮肤瘢痕极小，手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其他手术；一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病，适应症宽，适用于关节内的各种各样病变。诊断明确，准确率可达98％，对病人经济有效。
禁忌症：关节周围或全身有多处感染灶患者，严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明显变窄者，关节僵硬（绝对禁忌症）
适应症：1.关节游离体明确诊断、摘除游离体。2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。3.肱二头肌断裂了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。4.肩袖断裂急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况，
对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。5.骨关节炎清创，冲洗。
6.肩化脓性关节炎清理冲洗。
7.肩峰撞击综合征行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。
术前准备：
1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变的部位，以便术中重点观察。
2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方入口在喙突前外侧。
3.手术器械与设备多采用直径
4.0cm 30°广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于距离手术床高150cm处进行灌洗。
肩关节镜手术护理配合
精选ppt
11
手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向后 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关 节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
精选ppt
2
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
精选ppt
3
禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
•
精选ppt
14
手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
关节镜手术查房护理课件
疼痛护理
疼痛评估
根据患者疼痛程度，采用 适当的评估工具进行评估 ，如数字评分法、视觉模 拟评分法等。
疼痛控制措施
根据患者疼痛程度和评估 结果，采取适当的疼痛控 制措施，如药物治疗、物 理治疗、心理治疗等。
疼痛护理效果评价
定期评价疼痛护理效果， 根据评价结果及时调整护 理措施，确保患者舒适度 。
功能锻炼
03 术中护理配合
手术器械准备Fra Baidu bibliotek
01
02
03
关节镜系统
包括关节镜、摄像机、显 示屏幕、冷光源等，确保 设备功能正常，连接正确 。
手术器械
根据手术需要准备相应的 器械，如探钩、刮匙、射 频头等，确保器械清洁、 功能完好。
一次性用品
如无菌手套、敷料、注射 器等，确保无菌状态。
术中体位护理
根据手术需要，协助 医生摆放患者的体位 ，保持舒适且符合手 术要求。
注意保护患者皮肤， 避免长时间受压，预 防压疮。
保持患者身体稳定， 避免移位或扭曲，确 保手术视野清晰。
术中病情观察
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
注意观察患者的意识状态和疼 痛反应，及时处理不适症状。
观察手术进程，与医生保持沟 通，确保手术顺利进行。
04 术后护理要点
关节内骨折或骨折未愈合。
关节镜手术的护理配合图文ppt课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
肩关节镜手术护理配合
肩关节镜手术护理配合
关节镜：是一种观察关节内部结构的直径4-6mm的棒状光学器械，再一根细管的端部装有一个透镜将细管插入关节内部，关节内部的结构就会在监视器上显示出来是用于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤小，合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技术。
优点：切口小不易感染，皮肤瘢痕极小，手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其他手术；一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病，适应症宽，适用于关节内的各种各样病变。诊断明确，准确率可达98％，对病人经济有效。禁忌症：关节周围或全身有多处感染灶患者，严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明显变窄者，关节僵硬（绝对禁忌症）适应症：1.关节游离体明确诊断、摘除游离体。2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。3.肱二头肌断裂了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。4.肩袖断裂急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况，对
不完全损伤可修整断端减轻疼痛。5.骨关节炎清创，冲洗。6.肩化脓性关节炎清理冲洗。7.肩峰撞击综合征行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。术前准备：
1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变的部位，以便术中重点观察。
2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方入口在喙突前外侧。
3.手术器械与设备多采用直径
4.0cm 30°广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于距离手术床高150cm处进行灌洗。麻醉和体位采用全身麻醉。全麻下协助病人侧卧位，患侧向上，躯体向后倾斜20°~30°，上臂外展10°~15°，维持上臂位置，进行悬吊牵引，其方向与肱骨纵轴平行。用物准备一般用物：剖腹包、关节镜器械包、手套、吸引器、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水、盐酸肾上腺素特殊用物：关节镜摄像系统、刨削刀系统、塑料保护膜、冷光源、射频刀头
关节镜手术的护理配合ppt课件
关节镜器械
显示器
摄像头
摄像系统 刨削器主机 冷光源主机 脚踏开关
刨削器手柄
冷光源光纤
5mm镜头
半月板篮钳
左弯、直钳、右弯
直咬钳
镜 头 鞘
镜 鞘 穿 刺 锥 芯
探针和手柄
滑膜刨削头 半月板刨削头 打磨头
关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影 响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关 节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术 等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不 一定禁忌关节镜手术。
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 一般用物：膝关节包、LC包、盆、手套、吸引器 （5根）、腔镜套、4 号线。 • 特殊用物：关节镜器械包、Y型连接管、关节镜 机器、电动止血仪、吸引器备两个、3000ml生理 盐水、棉纸。
。
洗手配合
关节镜手术护理配合课件
随访计划与时间安排
术后1周
进行首次随访，评估伤口愈合情况， 了解患者疼痛、关节活动度等恢复情 况。
术后2-4周
进行第二次随访，评估患者康复进展 ，指导患者进行更全面的康复锻炼。
术后2-3个月
进行第三次随访，评估患者关节功能 恢复情况，调整康复计划。
术后半年、一年
进行第四次、第五次随访，评估患者 整体恢复情况，确定是否需要进行进 一步的治疗或康复。
精准评估
通过全面了解患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护理 计划，提高手术效果。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行科学 的功能锻炼。
THANKS
感谢观看
根据手术需要，将器械进行分类整理，并按照使 用顺序摆放。
备用器械准备
准备一些备用器械，以备不时之需，确保手术顺 利进行。
术中护理要点
患者信息核对
在手术开始前，核对患者身份 、手术部位等信息，确保手术
无误。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等。
协助医生操作
根据医生的要求，协助患者体 位调整、传递手术器械等，确 保手术顺利进行。
功能锻炼与康复指导
早期活动
关节镜术后及护理精品PPT课件
• 巡回护士的配合
• （1）查看病人相关资料，核实手术肢体，摆好手 术体位，建立静脉通道，设置手术间温度，妥善 安置止血带，调整压力、时间。
• （2）将监视器摆在手术者对面头侧，调整好角度， 便于手术医生观看，常规消毒铺巾后，与器械护 士一起用无菌保护套将摄像头和光纤套好保证无 菌，正确连接各仪器导线及管道，做好测试工作， 使之处于正常工作状态。
连接冲洗管与进水管上，递十一号刀切开髌下内 外侧，放置关节镜鞘及套针，取出套针置入镜头 ，打开灌注系统保持视野清晰。
• (5)递探针检查关节镜，根据术中情况及时 准确传递器械，最后关节腔内彻底灌注冲 洗以清除残片，吸尽关节腔内冲洗液，酌 情注入抗生素及关节软骨保护剂。
• (6)器械处理：用清水仔细擦洗，注意腔隙 管道内用专用毛刷刷洗完毕用电吹风吹干， 器械表面及抽节处涂保护油，防止生锈;光 导纤维，摄像头连接线，圆形盘曲避免折 叠。
• 2.一般准备 术前评估患者全身状况 了解患 者有无既往史。既往用药的情况及药物过 敏史，其次了解患者Leabharlann Baidu院时的身体状况， 有无其他疾病。
• 3.核对术前各项检查：包括血常规，尿常规， 血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能 检查，心电图，胸片，X摄片检查等
• 4.检查病人的皮肤情况，是否有皮肤损伤
关节镜的术中护理配合
什么是关节镜术？
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右 的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内 窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根 细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部， 关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术是 通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一 10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显 示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节 疾病
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
ppt课件
4
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
ppt课件
5
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
ppt课件
6
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
ppt课件
冲洗管并固定
ppt课件
9
手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
7
用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物：关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
ppt课件
8
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
16
手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊， 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
ppt课件
17
手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤， 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝，该处 有时可看到游离体， 也可由此处进行滑膜 组织采取
ppt课件
•
ppt课件
14
手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• （3）肩袖：肩袖再肱二头肌腱上方，表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂，此处应注意观察
ppt课件
15
手术步骤
ppt课件
2
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
ppt课件
3
禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
ppt课件
10
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 手位于术者对面病人脚侧牵引 上肢，使肩部前屈20°并内旋 肱骨。在进针处做皮肤小切口， 用锐套筒针沿原穿刺针方向刺 入，经过三角肌及后旋肌群进 入关节腔，有液体由套筒出水 接头处流出后，拔除锐性针芯， 换用钝头针芯将套筒伸入关节 腔内。去掉针芯，插入4～6mm 直径的30°关节镜（图3.18.48）。有时关节挛缩则需用 3.8mm套筒，2.7mm关节镜。 30°关节镜可检查肩关节大部 分，70°关节镜可观察关节腔 的后部结构。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节镜、 冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、射频 气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
ppt课件
12
Baidu Nhomakorabea
手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部结 构并了解其解剖关系。 检查顺序一般为肱二 头肌肌腱，肱骨头关 节软骨，前关节盂唇， 盂肱韧带，肩胛下肌 腱及隐窝，肩袖深面， 盂上隐窝，后侧关节 盂唇
ppt课件
13
手术步骤
• （1）肱二头肌长头：这是 定位标法。肱二头肌近端与 关节盂上方相连，肌腱进入 肱骨头的二头肌腱沟（图3.1 8.4-11），顶端为肩袖，表 面有滑膜覆盖。旋转肱骨头 有助于肱二头肌腱的观察。 以往做过手术的病人肱二头 肌与肩袖间有粘连。在骨关 节病例中可见肱二头肌腱撕 裂或广泛粘连。肱二头肌腱 位置偏前，表面滑膜增厚、 纤维化，则应考虑有肱二头 肌腱脱位。
• （4）关节盂：将关节镜 伸到肱二头肌腱下方，牵
引上肢使关节间隙增宽，
观察前侧关节盂唇及盂的
下缘，正常前侧关节盂唇
与肱二头肌的止点相连 （图3.18.4-12）。用探针 由前侧入路检查关节盂唇，
如前下方关节盂唇有撕裂，
周围关节囊增厚，下盂肱
韧带连同撕裂的盂唇一起
离开，应考虑有习惯性肩 关节脱位。
ppt课件
ppt课件
11
手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向后 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械
肩关节镜手术护理配合
ppt课件
1
相关背景
• 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径46mm的棒状光学器械，再一根细管的端部 装有一个透镜将细管插入关节内部，关节 内部的结构就会在监视器上显示出来是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤 小，合并症少，恢复快，住院时间短，术 后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技 术。
ppt课件
4
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
ppt课件
5
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
ppt课件
6
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
ppt课件
冲洗管并固定
ppt课件
9
手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
7
用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物：关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
ppt课件
8
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
16
手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊， 肩胛下肌腱下方关节 囊增厚处为中盂肱韧 带的位置
ppt课件
17
手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤， 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝，该处 有时可看到游离体， 也可由此处进行滑膜 组织采取
ppt课件
•
ppt课件
14
手术步骤
• （2）肱骨头：内外旋转肱骨头可看见大部 分肱骨头表面软骨，应注意观察如肱骨后 上方软骨有缺损，要怀疑有过肩关节脱位 史。骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
• （3）肩袖：肩袖再肱二头肌腱上方，表面 有滑膜覆盖。肩袖可于接近肱骨头关节面 处撕裂，此处应注意观察
ppt课件
15
手术步骤
ppt课件
2
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
ppt课件
3
禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
ppt课件
10
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 手位于术者对面病人脚侧牵引 上肢，使肩部前屈20°并内旋 肱骨。在进针处做皮肤小切口， 用锐套筒针沿原穿刺针方向刺 入，经过三角肌及后旋肌群进 入关节腔，有液体由套筒出水 接头处流出后，拔除锐性针芯， 换用钝头针芯将套筒伸入关节 腔内。去掉针芯，插入4～6mm 直径的30°关节镜（图3.18.48）。有时关节挛缩则需用 3.8mm套筒，2.7mm关节镜。 30°关节镜可检查肩关节大部 分，70°关节镜可观察关节腔 的后部结构。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节镜、 冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、射频 气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
ppt课件
12
Baidu Nhomakorabea
手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部结 构并了解其解剖关系。 检查顺序一般为肱二 头肌肌腱，肱骨头关 节软骨，前关节盂唇， 盂肱韧带，肩胛下肌 腱及隐窝，肩袖深面， 盂上隐窝，后侧关节 盂唇
ppt课件
13
手术步骤
• （1）肱二头肌长头：这是 定位标法。肱二头肌近端与 关节盂上方相连，肌腱进入 肱骨头的二头肌腱沟（图3.1 8.4-11），顶端为肩袖，表 面有滑膜覆盖。旋转肱骨头 有助于肱二头肌腱的观察。 以往做过手术的病人肱二头 肌与肩袖间有粘连。在骨关 节病例中可见肱二头肌腱撕 裂或广泛粘连。肱二头肌腱 位置偏前，表面滑膜增厚、 纤维化，则应考虑有肱二头 肌腱脱位。
• （4）关节盂：将关节镜 伸到肱二头肌腱下方，牵
引上肢使关节间隙增宽，
观察前侧关节盂唇及盂的
下缘，正常前侧关节盂唇
与肱二头肌的止点相连 （图3.18.4-12）。用探针 由前侧入路检查关节盂唇，
如前下方关节盂唇有撕裂，
周围关节囊增厚，下盂肱
韧带连同撕裂的盂唇一起
离开，应考虑有习惯性肩 关节脱位。
ppt课件
ppt课件
11
手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向后 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械
肩关节镜手术护理配合
ppt课件
1
相关背景
• 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径46mm的棒状光学器械，再一根细管的端部 装有一个透镜将细管插入关节内部，关节 内部的结构就会在监视器上显示出来是用 于医生诊治关节疾病的内镜。对组织损伤 小，合并症少，恢复快，住院时间短，术 后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技 术。