多沙普仑用于全麻催醒的临床观察

压 、心率 、呼 吸频 率 和潮 气 量 。两 组病 人手 术 结束 后
至 拔 管前 均 用麻 醉机 供 氧 。
１３ 统 计 学 处理 计 量 资 料 以 ．
表 ２ 两 组 呼 吸 、 血 压 变 化 的 比 较
± 表示 ，采 用 ｔ
（ｉ ± ｓ）
３ 讨
论
嗽 和 呼吸 时无 痛 ，能增 加 患者 舒 适感 ，呼 吸道 并 发症
关键 词
多 沙 普 仑 ；全 麻 ；催 醒
检验 ；对 计数 资 料 使 用 检 验 。Ｐ ＜ｏ ０ ．５为 差 异 有 显 著性 ，Ｐ ＜Ｏ ０ 为 差异 有 非 常显 著性 。 ．１
多 沙 普 仑 （ ｏａｒｍ，Ｄ Ｍ） 为 非 特 异 性 呼 吸 兴 ｄ ｘｐａ Ｐ 奋 药 ， 由于有 可 靠 的呼 吸兴 奋作 用 且 安全 范 围大 ， 目 前 临床 常用 于 处 理麻 醉 引 起 的呼 吸抑 制 、全麻 后催 醒 和 中枢 抑制 药 中毒等 … 。本 文 旨在对 照观 察 该 药用 于 全 麻 后催 醒 的临床 效 果 ，以及 对 呼吸 和循 环 的影 响 。
１ 对 象 和 方法 １１ 对 象 ． 选 择 我 院 ２ ０ —８２ ０ —９择 期 全 麻 胸 腹 ０ １ ／０ １ ０ ０
２ 结 果
２ １ 苏醒 效果 ．
观 察 组 静 注 后 ２～５ｍ ｎ内 自主 呼 吸 ｉ
恢 复并逐 渐 由弱 变 强 。眼 睑反 射 增强 ，语言 指令 反 应 有效 ，能 自动 睁 眼 。 对 照 组 在 ５ ｍ ｎ内 无 上 述 反 应 。 ｉ 两组 差 异 有 非 常 显 著 性 （Ｐ ＜０ ０ ） ．１ ，见 表 １ 。观 察 组 用药 １ ｉ 后催 醒有 效 率 １０ ，没有 发 现 明显 副 ５ｍ ｎ ０％ 作 用 ，所有 患者 皆于 用药 后 １ Ｏ～２ ｉ ０ｍ ｎ内拔 除气 管 导 管 ，未 见有 呼 吸再 抑 制观 象 。
表 １ 两 组 苏 醒 效 果 比较
用 药后 ５ｍ ｎ ｉ
部手 术 病 人 ４ Ｏ例 ，Ａ Ａ Ｉ ～ Ⅱ级 ，均 实 施 静 吸 复 合 Ｓ
全麻 。随机 分 为 观察 组 和 对 照 组 各 ２ Ｏ例 。两 组 术 前
用药 ：阿托 品 ０ ５ｍ 、安定 １ 肌 肉注射 。麻 醉诱 ． ｇ Ｏ 导 ：氟 芬合 剂 ２～４ｚＬ ，硫 喷 妥 钠 ５～７ ・ ｎ ，气
过 直 接兴 奋 延髓 呼 吸 中枢 和 兴奋 外周 化 学感 受 器及 加 强膈 肌 活 动 ，使 患 者 Ｖ 增 加 ，Ｒ变 快 。实 践 证 明 该 药 既可 有 效 地拮 抗 全麻 后 阿 片类 药物 引 起的 呼吸 抑 制 ，又不 影 响 其镇 痛作 用 ，兴奋 呼 吸及 催 醒过 程 中咳
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管内插管后 用 ２ Ｂ麻 醉 机 行 ＩＰ Ｐ Ｖ。麻 醉 维 持 ：１ ・ ０ ｇ
分组 言含动眼… 差指 自睁 眼反 反 应… … 射 萼指 睁 眼反 言主动 眼 睑射 自 睑 旦堕 垫
观 察 组
对照组
１ ４０ Leabharlann ４ ０ １ ５
０
２ ０
４
２ ０
Ｏ
２ ０
７
作 者 单 位 湖 北 省 荆 州 市 第 一 人 民医 院 麻 醉 科 ４ ４０ ３００ 收稿 日期 ２ ０－２ １ 修 回 日期 ２ ｏ—４０ ０２０ —４ ｏ２０－６
吸抑制 ，但 因药 物作 用 时 间短 暂 ，必 要时 可 重复 注 射
１ ，也 可采 用 持续 静滴 注法 … 。所 有 病 例 全麻 后 呼 次 吸抑 制均 为 芬太 尼 、普 鲁卡 因和安 氟 醚 多 因素作 用 所 致 。观察 结果 表 明 ：静 注 Ｄ Ｍ １ Ｐ ・ 兴 奋 呼 吸 作 用起效 快 ，１ ｎ作 用 达 高 峰 。观 察 组 １ 患 者 ～２ｍｉ ８例 （ｏ ）用药 后 ５ｍ ｎ内意识 恢 复 ，催 醒 效 果 满 意 ；２ ９％ ｉ
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ＩＳ ５ ２３ ３ 世 界 今 日医 学 杂 志 （ ｒ Ｍ ｄＴｄ ｙ ２０ ；３ （ ） Ｓ Ｎ １６—１０ Ｗｏｌ Ｊ ｅ ｏａ） ｄ ０２ ５
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多 沙 普 仑 用 于 全 麻 催 醒 的 临床 观 察
朱 淑一
全 麻 病人 若 不 用任 何 呼 吸兴 奋药 ， 自然 苏醒 往往
较 缓慢 。Ｄ Ｍ 是 一 种 非 特 异 性 呼 吸 兴 奋 剂 ，主 要 通 Ｐ
显 著减 少 ，故 优 于烯丙 吗 啡 和钠 洛 酮… 。
静注 Ｄ Ｍ １ ． Ｐ ～１５ ・ 可 有 效 地 逆转 全 麻 后 呼
Ｌ 普鲁 卡 因含 １ｇＬ ・ 琥 珀胆 碱 和 １ ｇＬ ・ 芬太 尼 静 ｍ
脉滴 注 ，辅 助 吸入 安 氟醚 或 异氟 醚 。关 胸腹 毕停 用 静 脉 麻 醉药 和 吸 入麻 醉 药 。 １２ 方 法 ． 术毕观 察组用 Ｄ Ｍ １ ・ 缓慢静 注， Ｐ 对 照组 静 注 生理 盐 水 １ Ｌ Ｏｚ 。用 药后 观察 自主 呼 吸 恢 ｎ
复 时 间 ，语 言 指令 反应 恢 复 时 间 ，自动 睁 眼时 间 和血
２ ２ 对 呼吸 和循 环 的影 响 观 察 组 有 １ 在 １ ． ８例 次用
药 后 １ ｉ 自主 呼 吸 由弱 变 强 ，潮 气 量 由 １０ ｍ ０ ｍ ｎ内 ０ Ｌ 以 内渐 增 至 ２０～３０ ｚ 。所 有 病 例 待 潮 气 量 大致 正 ５ ０ Ｌ ｎ 常时 拔 管 。观察 组 给 药 后 ２ｍｉ 率 增 快 约 １６ ｐ ｎ心 ０ ｍ， 血压 增高 ２～４ｋ ａ Ｐ ，约 ５～１ ｉ 恢 复 至 用药 前 水平 。 ０ｍ ｎ 两组 比较 差异 无 显著 性 （Ｐ ＞０ ０ ） ．５ ，见 表 ２ 。