联合检测NT-proBNP、HFABP和cTnI对重症心衰的临床价值探讨
NT—proBNP、H—FABP与cTnI联合检测在老年心力衰竭患者中的临床意义
NT—proBNP、H—FABP与cTnI联合检测在老年心力衰竭患者中的临床意义目的：探讨氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在老年心力衰竭（CHF）患者中的临床意义。
方法：162例老年CHF患者根据NYHA心功能分级方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，同时选取健康人员50例为对照组，分别检测五组NT-proBNP、H-FABP、cTnI水平，并进行对比分析。
结果：对照组与心功能Ⅰ级组cTnI水平比较差异无统计学意义（P>0.05），心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组cTnI水平不断升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组与各CHF组NT-proBNP、H-FABP 水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），随着心功能分级增加NT-proBNP、H-FABP不断升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：NT-proBNP、H-FABP与cTnI可为疾病的分级提供依据，可作为CHF疗效监测、预后判断及死亡风险评估的客观指标。
[Abstract] Objective：To discuss the clinical significance of determination of NT-proBNP，H-FABP and cTnI in elderly patients with chronic heart failure （CHF）.Method：162 elderly patients with CHF were divided into grade Ⅰ，grade Ⅱ，grade Ⅲ，grade Ⅳaccording to the NYHA cardiac function classification method，and 50 healthy people were considered as the control group，then NT-proBNP，H-FABP and cTnI were detected and contrasted in the people of the five groups.Result：There was no significantly difference in cTnI between the control group and grade Ⅰgroup（P>0.05），but sustainedly increased in grade Ⅱ，grade Ⅲ，and grade Ⅳgroup（P＜0.05），and all significantly higher than the control group（P ＜0.05）.There was significant differerce between control group and heart function classification groups on level of NT-proBNP and H-FABP（P＜0.05），and level of NT-proBNP and H-FABP sustainedly increased with heart function classification increasing（P＜0.05）.Conclusion：NT-proBNP，H-FABP and cTnI can provide basis for disease classification，all of which are objective indexes for efficacy monitoring，prognosis judging and mortality risk evaluating in elderly patients with CHF.[Key words] NT-proBNP；H-FABP；cTnI；Chronic heart failure慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）具有較高的发病率与死亡率，是各种原因导致的心脏病的终末期，较难与呼吸系统疾病导致的呼吸困难区分。
血清NT-proBNP和cTnI联合检测对心力衰竭的诊断价值
ⅣＧ
， Ｑ ， ⅣＧ
， Ｇ Ａ Ｏ
，
ⅣＣ ａ ｉ — ｌ ｉ ａ ｎ
Ｐ Ｔ ｅ ｎ ｇ — ｂ ｏ ． ⅣＧ
， Ｇ Ｕ Ｘ ｉ ｕ ｊ ｕ ａ ｎ
（ １ ． Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ａ ｎ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｙ ａ ｎ ａ ｎ ７ １ ６ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ，
Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ａ ｎ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｙ ａ ｎ ａ ｎ ７ １ ６ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ Ｆ ｕ ｍ Ｎ—ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ（ Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ）ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ
ｚ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ＤＸＩ一８ ００ ａ ｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｌ ｕ ｍｉ ｎｅ ｓ ｃ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｍｍｕｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｒ ． Ｓ ＰＳ Ｓ１ ７． ０ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗａ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｕｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ＮＴ —ｐ ｒ ｏ ＢＮＰ ａ ｎ ｄ ｃ Ｔｎ Ｉ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ
毕业论文例文-cTnI联合NT—proBNP检测对老年重症心力衰竭患者的临床价值
杨庆树叶炳华张岳[摘要] 目标评论辩论心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合N末尾B型钠尿肽原（NT-proBNP）诊断老年重症心力弱竭的临床价值。
方法便利拔取2014年1月—2017年10月该院40例老年重症心力弱竭患者为试验组，取同期40例老年非重症心力弱竭患者为对比1组，取同期40名老年安康志愿者为对比2组。
测定3组cTnI、NT-proBNP水平，不美观察试验组分歧预后患者cTnI、NT-proBNP水平变更。
结果试验组cTnI（0.74±0.20）μg/L，NT-proBNP（7 536.4±2 259.6）ng/L，与对比1组、2组比拟差异有统计学意义（t=3.82，7.56，77.94，91.37，P<0.05），试验组生活患者出院时cTnI（0.11±0.03）μg/L，NT-proBNP（1 582.4±613.4）ng/L，与逝世亡患者比拟，差异有统计学意义（t=4.81，87.61，P<0.05）。
结论 cTnI 联合NT-proBNP检测对老年重症心力弱竭临床诊断及预后评价具有指导意义，值得履交应用。
[关键词] 老年；重症心力弱竭；cTnI；NT-proBNP[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0175-03[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of cardiac troponin I （cTnI） combined with N terminal B type natriuretic peptide （NT-proBNP） in the diagnosis of severe heart failure in the elderly. Methods From January 2014 to October 2017， 40 patients with severe heart failure in the hospital were included conveniently in the experimental group. 40 patients with non-critical heart failure in the same period were taken as control group one， and 40 healthy volunteers in the same period were used as control group two. The levels of cTnI and NT-proBNP in the three groups were measured. The changes of cTnI and NT-proBNP levels in the experimental group were observed. Results The experimental group cTnI （0.74±0.20）μg/L， NT-proBNP （7 536.4±2 259.6）ng/L， compared with the control group 1， 2 groups the difference were statistically significant（t=3.82，7.56，77.94，91.37，P<0.05）. Survival patients in the experimental group were discharged with cTnI（0.11±0.03）μg/L and NT-proBNP（1 582.4±613.4）ng/L. There was a statistically significant difference compared with those who died （t=4.81，87.61， P<0.05）. Conclusion The detection of cTnI combined with NT-proBNP has important significance in the clinical diagnosis and prognosis evaluation of severe heart failure in the elderly. It is worthy of promotion.[Key words] Old age； Severe heart failure； cTnI； NT-proBNP心力弱竭是心臟收缩和（或）舒张功用爆发阻碍，招致静脉回心血量清除不充沛，使静脉血液淤积、动脉灌注缺少而惹起的心脏轮回阻碍症候群[1]，是各类心脏疾病终末期的临床综合症状，重症患者逝世亡率高，是招致老年人心源性逝世亡的主要启事之一，因此，早期明确重症心力弱竭，予和时有效干预，对改良患者预后具有主要意义[2]。
连续检测NT-proBNP和hs-cTnI评估心衰患者的预后
河北医药2424年7月第42卷第24期Hebei MebicgWobPgk2424,VW42Noe No.243765 doi：32.3969/j.issn.2022-7396.2222.24.210-论著-连续检测NT-pp BNP和hsoTt评估心衰患者的预后耿静沈晓辉王生池王毅郎哲程慧【摘要】目的拟探讨连续检测N-端B型钠利尿肽(NT-ppBNP)和超敏肌钙蛋白I(hsoTn))对心衰患者预后的诊断价值。
方法采用回顾性研究的方法，选取符合条件的成年急性心衰患者作为研究对象，通过连续检测住院前5天的NT-ppBNP和hsoTn)的水平及其出院时的水平，采用ROC曲线计算最佳截断值，并分析ILU內614例急性心衰患者的死亡率及心衰相关的再住院率。
采用生存图比较截断值对患者预后的价值。
结果出院时NT-ppBNP最佳截断值为354n/L(95%CP0.558~2.728)，--^最佳截断值为24ng/L(95%CP0.767~2.778)。
未再次入院患者存在稳定或降低的hs-cTn)和NT-ppBNP浓度。
与未再次入院患者相比，心衰相关再次入院患者存在显著性高浓度的hsoTn)(>24n/L)和NT-ppBNP(>354ng/L)。
60X內心衰相关再住院患者存在显著性连续性高浓度的hs2Tn)和NT-ppBNP,但住院后前5X呈增多趋势的hs-cTnI和NT-ppBNP并不显著性增加8年內心衰相关再住院的预后价值。
结论出院时hs-cTn)和NT-ppBNP浓度连续增高的患者60X內发生心衰相关事件的风险增加。
【关键词】超敏肌钙蛋白);N-端B型钠利尿肽；心衰;死亡率【中图分类号】R5476【文献标识码】A【文章编号】1042-7386(2424)24-3765-44The applicchon wlue of ccnhnuout detection of NT-praBNP and hs-cTnI in evaluatine the praonosis of paheett withheeid failure GENG Jing,SHEN XiaoPut,WANG Sheng c hi,P a.Departnmnt O UGneral Practica,People，s Hospital OShUdhuang Cita,Hebet,LSUUhnang45241),Lhda[Abstract h Objective To iuvesUgate the appPcaUon value of cohtiuuoxs Oetecdon of N-termiuai ppBNP(NT-ppBNP)aud high seusihve cardiac Boponiu I(hs-cTnI)iu evaluating the proguosis of paUeuts with heart failure(HF).Methodt The clinical data of614paUeuts with acute HF who were treated iu our hospital were retpspecdvely analyzed.Thelevels of NT-ppBNP aud hs-cTn)at consecutive days before admission aud iu dischaping from hospiml were detected.Moreover the ROC curve was used to calculate the best cut-off value,and the death rate and readmission rate akout the614patients iu ICU were analyzed.Resnltt The best cut-off value of NT-ppBNP iu Oischaping from hospital was352ng/L(25%CI：0.55)-4.74)),aud that of hs-cTu was24n/L(75%CI:4.562-4.75)).The paUeuts without readmission hadrelatively staple or decreased hs-cTn)aud NT-ppBNP levels.As compared with the paUeuts without readmission,the hs-cTn)aud NT-ppBNP levels were significantW iucpaseb iu the patients with readmission Xue to HF.Moreover the hs-cTn)aud NT-ppBNP levels were significandy iucpaseb iu the paUeuts with readmission Xue to HF withiu64-Pap.However the iucpase ofhs-cTn)and NT-ppBNP levels at the first5days after admission did uot iucpase the ppdicdve value of HF-related withiu8year.Conclusion The research results demonstrate that the Bsh of62-Sap HF-related eveuts will iucpase iu the paUeuts withiucpase of hs-cTn)aud NTppBNP levels iu dischaping from hospiml.【Key wordst cardiac Boponiu I；N-termiuai ppBNP;heart lailure；mortaUty心力衰竭（心衰）是指因各种心脏结构或功能异常而导致的心室充盈及（或）射血能力受损的综合征,严重危害人类健康。
联合检测CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP对心力衰竭的诊断及预后评估
联合检测CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP对心力衰竭的诊断及预后评估发布时间：2021-06-17T16:21:04.923Z 来源：《世界复合医学》2021年3期作者：顾彩霞[导读] 评估联合检测心肌肌钙蛋白I（CTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清氮末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）顾彩霞上海市金山区众仁老年护理医院 202501 2020年《世界复合医学》摘要：目的：评估联合检测心肌肌钙蛋白I（CTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清氮末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）在心力衰竭（HF）诊断、预后评估中的价值。
方法：将于我院收治的59例HF患者纳入研究，予以CTnI、hs-CRP及NT-ProBNP检测。
结果：患者CTnI、hs-CRP及NT-ProBNP水平均高于正常参考值；联合检测CTnI、hs-CRP及NT-ProBNP诊断HF的准确率，高于单纯CTnI检测、单纯hs-CRP检测及单纯NT-ProBNP检测（P＜0.05）；随访1年内复发患者CTnI、hs-CRP及NT-ProBNP水平均高于未复发者（P＜0.05）。
结论：联合检测CTnI、hs-CRP及NT-ProBNP可有效鉴别HF，且可为HF患者不良预后的预测提供一定支持。
关键词：CTnI；hs-CRP；NT-ProBNP；HF前言：伴随着老龄人口的持续增长，HF发病率不断升高，HF患者规模也随之扩大[1]。
目前，我国HF患者已接近400万例[2]。
HF是导致心血管疾病患者死亡的主要原因。
早期识别、干预，是纠正HF不良预后的重要途径。
CTnI是心肌损伤标志物，其可为HF的鉴别提供一定支持。
hs-CRP则是一种急性时相反应蛋白，该指标主要用于识别炎症反应、炎症损伤。
NT-ProBNP以心室肌细胞为主要来源，其生理功能较多。
有研究认为，联合检测CTnI、hs-CRP及NT-ProBNP，可提高HF诊断的准确率[3]。
联合检测NT-proBNP、HFABP和cTnI对重症心衰的临床价值探讨
受干扰
不受干扰。
第二十二页，共58页。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物 特性
• 近年来NT-proBNP报道非常多。
• 没解决的问题：
•
NT-proBNP诊断HF的临界值?
诊断重症HF的临界值?
死亡风险预测的临界值?
NT-proBNP正常参考值＜250.00 ng/L，
其价值作重于对HF阴性预测(HF阴性预测价值99%)。
• HFABP与cTnI比较：高灵敏性
• 当心肌细胞缺血、缺氧时，导致心肌细胞膜的通
• 透性增加，小分子的HFABP能够透过细胞膜释放
• 入血。
• cTnI：胸痛发作后3-6h 血清水平升高，
•
12-16h达到峰值，
•
5-10天内恢复正常。
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三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物 特性
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特 性
• 说明， cTnI0.001～0.15ng/ML，虽未达到急性心 梗
•
的诊断标准，但可能存在心肌损伤。
•
因为在正常参考范围内，不易引起重视。
• 有研究报道，HF患者血液中可检测出cTnI，虽多在
• 正常参考范围内,但一旦检出, 即意味着患者预后不
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二、心力衰竭
• X线检查: • 心脏扩大，心影增大。 • 肺淤血的程度。 • 影像学检查缺点： • 1、无法诊断早期心衰. • 2、受仪器、操作人员影响。
第十七页，共58页。
二、心力衰竭
我国2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》，2010 年《急性心力衰竭诊断和治疗指南》推荐BNP/NTproBNP作为HF诊断和预后评估的指标。
血清NT-proBNP、H-FABP、cTnI水平变化与心力衰竭患儿NYHA分级的关联性及临床意义
0 有重要意义［2-3］ 本研究选取187例心力衰竭患
儿，旨在探究血清心型脂肪酸结合蛋白(H FABP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽 (NT-proBNP)水平变化与NYHA心功能分级的关 联性。
1资料与方法 1.1 一般资料:选取2019年3月-2020年3月我
NYHA分级的关联性及临床意义
李平真，李九英，刘丹华
［摘要］目的 探究血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽(NT-
proBNP)水平变化与心力衰竭患儿美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的关联性及临床意义。方法选取
187例心力衰竭患儿为心衰组，同期健康体检儿童186例列为正常组。抽取空腹静脉血，检测血清H -FABP、cTnI、
症状表现、X线、超声心动图等影像学检查判断男旦
以上检查均无明显特异性，容易产生误诊现象，进而 错过最佳治疗时期。因此，寻找敏感性实验室指标 对心力衰竭患儿早期诊断及治疗意义重大。
据相关研究显示，血清H - FABP、cTnI、NT -
proBNP水平与心力衰竭患儿NYHA分级具有一定相
关性，通过检测其水平可反映患者病情[5]0本研究结
］ ［参考文献
［1］国务院.国家老龄事业发展和养老体系建设规划［EB/OL:. (2017 - 02 - 28 ) ［ 2021 - 04 - 14 ］. http：//www. gov. cn/
zhengce/content/2017 - 03/06/content - 5173930. htm.
［ ］ 中图分类号 R541.6
］ ［文献标识码 B
心力衰竭是婴幼儿时期常见的危重急症。心力 衰竭诊断多依靠患儿体征及临床表现，在早期易造 成漏诊，进而错失最佳治疗时期，使心功能持续恶 化［1］。探讨心力衰竭患儿相关指标与美国纽约心脏 病学会(NYHA)心功能分级的相关性，对评估患儿 病情、实施有效措施、控制病情进展、降低死亡率具
血NT—proBNP、cTnT、hs—CRP联合检测在慢性心衰患者中的应用价值
血NT—proBNP、cTnT、hs—CRP联合检测在慢性心衰患者中的应用价值目的研究探讨血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP联合检测在慢性心衰患者中的应用价值。
方法选取2014～2015年我院收治的慢性心衰患者100例作为实验组，另外选取100名健康志愿者作为对照组，检测两组的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平，并进行比较。
结果实验组患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组患者的NT-proBNP、hs-CRP水平明显低于治疗前，但cTnT水平没有明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平显著升高，三者联合检测有利于疾病的诊断。
标签：NT-proBNP；cTnT；hs-CRP；慢性心衰Application value of blood NT-proBNP，cTnT，hs-CRP combined detection in patients with chronic heart failureZHANG Kai-ming（Department of cardiovascular medicine，the first people’s Hospital of Yangquan，Shanxi Yangquan 045000，China）慢性心衰（CHF）是指由于心室长期负荷过重而导致心肌受到损害，收缩力减弱从而使心脏中的血液排出困难，不能满足机体组织代谢需求的一类心脏疾病[1]。
研究表明慢性心衰患者的NT-proBNP（N末端脑钠肤前体）、cTnT（心肌肌钙蛋白T）以及hs-CRP（高敏C-反应蛋白）的水平會发生明显变化，可以作为该病的判断指标，现同时测定NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平来判断三者的诊断水平，报道如下。
H—FABP、hs—cTnI和NT—proBNP检测在慢性心力衰竭诊断和预后评估中的应用
H—FABP、hs—cTnI和NT—proBNP检测在慢性心力衰竭诊断和预后评估中的应用目的分析檢测心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnI）、氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的表达水平对于慢性心力衰竭诊断与预后评估的应用价值。
方法选取本院2013年3月～2014年3月间收治的89例慢性心力衰竭（CHF）患者作为观察对象纳入CHF组，并以同期在本院接受健康体检的80例健康受检者纳入对照组，检测全部入选者的H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP的表达水平，根据研究分组进行数据对比分析。
结果CHF组H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP表达水平均显著高于对照组，P＜0.05；Ⅲ～Ⅳ组H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP表达水平均显著高于Ⅰ～Ⅱ组，P＜0.05；CHF 组不良预后发生率为31.46%，预后理想组H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP表达水平均显著低于预后不良组，P＜0.05；H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP与NYHA 分级、预后情况间均呈显著高度正相关，P＜0.05；hs-cTnI、NT-proBNP、H-FABP 对于预后评估具有诊断价值，P＜0.05。
结论H-FABP、hs-cTnI和NT-proBNP 检测可为慢性心力衰竭的诊断及预后评估提供数据化参考，从而提高了临床诊断与预后评估的准确性，值得临床广泛应用。
[Abstract] Objective To analyze the application value of heart type fatty acid binding protein （H-FABP），Gao Min （hs-cTnI），troponin T N-terminal B type natriuretic peptide （NT-proBNP）value of the expression in the diagnosis of chronic heart failure and prognosis assessment. Methods A total of 89 cases of chronic heart failure （CHF）patients in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the observation object，and they were divided into the CHF group.During the same period，80 cases of healthy subjects in our hospital for health examination were selected as the control group.The expression level of all subjects，H-FABP detection of hs-cTnI，NT-proBNP of the two groups were detected.The data was analyzed. Results The H-FABP，hs-cTnI，NT-proBNP expression levels in CHF group were significantly higher than those in control group，P＜0.05.The H-FABP，hs-cTnI，NT-proBNP expression levels in III-IV group were significantly higher than those in I-II group，P＜0.05.The occurrence rate of adverse prognosis in CHF group was 31.46%.The H-FABP，hs-cTnI，NT-proBNP expression levels of prognosis of ideal group were significantly lower than those of the poor prognosis group，P＜0.05.H-FABP，hs-cTnI，NT-proBNP and NYHA grading and prognosis were significantly positively correlated，P＜0.05.the hs-cTnI，NT-proBNP，H-FABP had a high diagnostic value for evaluating prognosis of P＜0.05. Conclusion H-FABP，hs-cTnI and NT-proBNP can provide the data reference for the diagnosis and prognosis evaluation of chronic heart failure，so as to improve the accuracy of clinical diagnosis and prognosis evaluation.It is worthy of clinical application.[Key words] Chronic heart failure；Heart type fatty acid binding protein；High sensitivity of cardiac troponin T；N terminal proBtypenatriuretic peptide慢性心力衰竭（CHF）简称心衰，是指心肌、心血管、心瓣膜等多种心脏本身疾病所导致的心肌收缩、舒张功能下降，不能将回心血液等量泵出，造成全身静脉血液淤积，动脉供血不足的循环障碍综合征[1-3]。
NT-proBNP、Hs-CRP水平联合检测对心力衰竭诊断、心功能评估的价值研究
NT-proBNP、Hs-CRP水平联合检测对心力衰竭诊断、心功能评估的价值研究摘要：选取2022年9至2023年1月济南市第三人民医院就诊者的192例检测标本。
96例心力衰竭患者为观察组，96例健康体检者为对照组。
采取血液标本进行血清中的NT-proBNP、Hs-CRP指标检测，另外根据心功能分级标准分为IV级并进行讨论分析。
最后，对NT-proBNP和Hs-CRP联合检测与其相关性进行研究。
结果：在NT-proBNP和Hs-CRP水平上，本组NT-proBNP和Hs-CRP水平均高于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。
Ⅳ级组的NT-proBNP、Hs-CRP低于Ⅲ级组，Ⅲ级组低于Ⅱ级组，Ⅱ级组低于Ⅰ级组；联合检测敏感度和特异度均高于单一检测。
统计学有显著性差异（P＜0.05）结论：NT-proBNP、Hs-CRP联合检测可以作为心力衰竭评估指标，能够对心力衰竭患者心脏功能及预后进行评估作用。
关键词：心力衰竭；NT-proBNP；Hs-CRP1.研究背景心力衰竭(heart failure,HF)(简称心衰)是一种复杂的临床综合征,是属于多种心血管疾病的终末期发展阶段，心室结构与功能有所受损时，造成心脏充血和射血异常而造成心力衰竭的发生。
高的发病率对患者的身体和精神健康造成严重影响，从而导致患者的生活质量下降。
国内外研究指出，NT-proBNP与心衰患者病情、预后关系密切[1]。
它与血管的扩张、血压稳态性和心脏代偿功能密切相关。
心力衰竭不但导致心脏的泵血能力下降，还会伴随着心力衰竭的发生发展，并形成一系列与心力衰竭相关生物标志物。
在一些发达国家70岁及以上人群中，患病率上升到≥10%［2］。
超敏C反应蛋白（Hs-CRP）主要由肝脏合成，是一种非特异的系统性感染指标。
当血管内皮受损时，可引起慢性、非特异性的炎症反应。
Hs-CRP还能有效地预测心血管疾病的发生，即被认为是心力衰竭的独立危险因素[3]。
CTnI、hs-CRP、NT-proBNP联合检测对重度心衰的诊断及预后评估
CTnI、hs-CRP、NT-proBNP联合检测对重度心衰的诊断及预后评估【摘要】目的：探究CTnI、hs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心力衰竭的诊断及预后评估价值。
方法：选取已确诊为重度心力衰竭心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级患者各50 例为实验组，同期体检健康者50例为对照组，入院时检测各组CTnI、hs-CRP和NT-proBNP的浓度水平，出院后随访一年观察患者心脏事件的发生情况，对检测结果进行统计学处理、分析。
结果：实验组在入院时检测3项指标结果均明显高于对照组（P<0.05），心功能NYHA Ⅲ级明显高于NYHAⅣ级（P<0.05）；随访1年，发生心脏事件患者的CTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于未发生心脏事件患者的（P<0.05）。
Hs-CRP、CTnI、NT-ProBNP 联合检测时的灵敏度明显高于NT-proBNP单项检测组，但是特异度差异没有统计学意义。
结论：CTnI、hs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心衰患者具有更好的辅助诊断价值，可以提高灵敏度从而减少漏诊率，且预后评估也有重要价值。
【关键词】心力衰竭；血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ；高敏C反应蛋白心力衰竭（HF）是急诊一种常见的危重疾病，随着我国老年人口的增加，该疾病已经给人民的生活造成了严重的负担。
心力衰竭发生时，心室容量增加、心脏压力负荷加重、心肌缺血、心肌受牵拉刺激时心肌细胞的基因被激活，生成含有134个氨基酸的蛋白质，该蛋白质的信号肽被切除后成为含108个氨基酸的利钠肽前体被迅速分泌人血，并很快以1：1的比例降解为脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。
NT-proBNP是目前临床上心衰常用的心功能分级的标记物1。
但是在临床上还有一些其他因素也可以引起NT-proBNP升高，从而存在“灰区地带”，例如肾功能不全、肺栓塞，慢性阻塞性肺疾病，原发性肺动脉高压等[2]。
慢性心衰患者血清NT—proBNP和cTnI联合检测的临床意义
慢性心衰患者血清NT—proBNP和cTnI联合检测的临床意义目的分析慢性心衰患者应用血清NT—proBNP、cTnI联合检测的价值。
方法随机抽取82例我院收治的慢性心衰患者并作为研究组，同时选取37例同期在我院接受健康体检的人群并作为参考组，检测2组研究对象血清NT—proBNP 以及血清cTnI。
结果研究患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均明显高于参考组研究对象，2组各观察指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。
心功能Ⅱ级患者血清NT—proBNP、cTnI浓度均明显低于心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），心功能Ⅲ级患者血清NT—proBNP、cTnI浓度明显低于心功能Ⅳ级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
NT—proBNP、cTnI联合检测阳性率均明显高于NT—proBNP、cTnI单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论慢性心衰患者应用血清NT—proBNP、cTnI联合检测能够提高诊断准确率并可使其病情得到延缓。
标签：慢性心衰；血清NT—proBNP；cTnI；联合检测心力衰竭属于临床多发性严重心血管疾病，引发原因主要包括感染、用药不当、心律失常、精神因素等，严重降低患者的生存品质，及早发现患者病情并采取有效的干预措施对于促进其预后改善能够产生重要作用。
血清NT—proBNP、cTnI在心力衰竭诊断以及病情诊断中均具有较高的应用价值，此次研究旨在分析2016年11月至2018年9月我院收治的慢性心衰患者应用血清NT—proBNP、cTnI联合检测的价值，分析如下：资料与方法一、基本资料随机抽取82例我院收治的慢性心衰患者并作为研究组，排除不稳定性心绞痛患者、心肌梗死患者、感染性疾病患者、自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者，男性42例，女性40例，年龄24—77周岁，平均（46.7±5.1）岁，31例心功能Ⅱ级患者、27例心功能Ⅲ级患者、24例心功能Ⅳ级患者，同时选取37例同期在我院接受健康体检的人群并作为参考组，所选研究对象身体机能均未见明显异常，年龄20—77周岁，平均（48.3±5.2）岁，对比分析2组研究对象基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
cTnI 联合NT-proBNP 检测对老年重症心力衰竭患者的临床价值
China &Foreign Medical Treatment中外医疗心力衰竭是心脏收缩和(或)舒张功能发生障碍,导致静脉回心血量排除不充分,使静脉血液淤积、动脉灌注不足而引起的心脏循环障碍症候群[1],是各种心脏疾病终末期的临床综合症状,重症患者死亡率高,是导致老年人心源性死亡的主要原因之一,因此,早期明确重症心力衰竭,予以及时有效干预,对改善患者预后具有重要意义[2]。
目前,重症心力衰竭病情程度判断是临床诊治本病的一个重大难题,常规量表评估单纯从症状出发,有一定主观性,缺乏客观标准[3]。
近年临床研究发现,cTnI 与NT-proBNP 在诊断心力衰竭、判断病情程DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.18.175cTnI 联合NT-proBNP 检测对老年重症心力衰竭患者的临床价值杨庆树1,叶炳华2,张岳21.泰州市第三人民医院ICU,江苏泰州225321;2.泰州市第三人民医院心内科,江苏泰州225321[摘要]目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合N 末端B 型钠尿肽原(NT-proBNP)诊断老年重症心力衰竭的临床价值。
方法方便选取2014年1月—2017年10月该院40例老年重症心力衰竭患者为实验组,取同期40例老年非重症心力衰竭患者为对照1组,取同期40名老年健康志愿者为对照2组。
测定3组cTnI、NT-proBNP 水平,观察实验组不同预后患者cTnI、NT-proBNP 水平变化。
结果实验组cTnI(0.74±0.20)μg/L,NT-proBNP(7536.4±2259.6)ng/L,与对照1组、2组比较差异有统计学意义(t=3.82,7.56,77.94,91.37,P<0.05),实验组生存患者出院时cTnI(0.11±0.03)μg/L,NT-proBNP(1582.4±613.4)ng/L,与死亡患者比较,差异有统计学意义(t=4.81,87.61,P<0.05)。
检测血浆 NT-proBNP、hs-CRP、CTnT 水平对慢性心力衰竭的临床价值
检测血浆 NT-proBNP、hs-CRP、CTnT 水平对慢性心力衰竭的临床价值李宏宇;魏仲航【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)009【总页数】2页(P1535-1536)【作者】李宏宇;魏仲航【作者单位】辽源矿业集团总医院，吉林辽源 136201;吉林大学中日联谊医院【正文语种】中文本研究旨在观察血浆生物标记物氨末端脑利钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肌钙蛋白T(CTnT)的水平检测在诊断及治疗慢性心力衰竭患者的临床价值。
1.1 一般资料2012年6月至2014年12月我院初诊心力衰竭住院患者100例,进行NT-proBNP检测，根据检测结果进行心力衰竭诊断和危险分层，并根据诊断情况指导治疗。
NT-proBNP检测排除36例，与出院诊断对照分析准确率为100%。
诊断失代偿心力衰竭64例，符合《心力衰竭诊断治疗指南》相关标准，NT-proBNP 检测诊断为心力衰竭患者按心力衰竭诊疗指南治疗。
1.2 方法1.2.1 检测方法NT-proBNP检测应用美国雅培公司的AXSYM 全自动快速免疫分析系统的微粒子捕捉酶促免疫发光分析技术(MEIA)进行检验(试剂由美国雅培公司提供)，采用免疫透射比浊法检测hs-CRP(试剂由美国Dade Behring 公司提供)，同时CTnT检测用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测定。
1.2.2 心力衰竭及治疗效果评价标准NT-proBNP采用2008年《欧洲急性与慢性心力衰竭诊疗指南》推荐标准：NT-proBNP<400 pg/ml的患者慢性心力衰竭可能性甚小，NT-proBNP>2 000 pg/ml时，则患者十分可能为慢性心力衰竭，NT-proBNP在400-2 000 pg/ml之间的为慢性心力衰竭不确定患者。
如治疗后NT-proBNP下降30%及以上，则为患者预后良好，定性为显效；下降10%-30%定性为有效；无下降或轻度下降则定性为无效。
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三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• • • • • • • 说明， cTnI0.001～0.15ng/ML，虽未达到急性心梗 的诊断标准，但可能存在心肌损伤。 因为在正常参考范围内，不易引起重视。 有研究报道，HF患者血液中可检测出cTnI，虽多在 正常参考范围内,但一旦检出, 即意味着患者预后不 良。 下面我们来验证一下这结论：
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• 有报道，心肌缺血性损伤后，HFABP可以早在胸痛发 作后1-1.5小时血清水平升高， • 6-8小时达到峰值 • 24-30小时内恢复正常。
（1）适合于诊断早期心肌细胞损伤（膜损伤阶段）。 （2）适合于监测心肌再损伤（再梗死）。 （3）治疗监测。
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三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• 作为检验人员我们应多与临床沟通，促使临床对这 • 类患者给予足够重视。 并提示患者定期检查。降低发生恶性心脏事件。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
发现： NT-proBNP水平异常高的患者（Ⅲ-Ⅳ级）。
HFABP升高
• HFABP升高 /cTnI升高
死亡。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• • • • • • • • 血清NT-proBNP、HFABP和cTnI水平递次升高 可能表达了重症HF病情加重的过程。 重症HF（NT-proBNP水平高） 心肌细胞 严重缺血缺氧导致心肌细胞膜损伤 HFABP释放 HFABP水平升高。 游离cTnI释放 cTnI升高 /0.001-0.15ng/L /<0.001ng/L）。
二、心力衰竭
（2）、心脏负荷过重 A、压力负荷（后负荷）过重： • 见于高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺 • 动脉瓣狭窄。 早期：通过代偿维持正常心排血量。 失代偿期：当心脏结构（心肌肥大、心脏扩大） 和功能改变至失代偿，心脏排血量下降。
二、心力衰竭
• • • • B、容量负荷（前负荷）过重： 见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉 瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。 早期：心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量 。 失代偿期：超过一定限度即出现失代偿心脏排 血 • 量下降。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
cTnI 在心肌细胞中的存在形式: 复合物形式（ cTnI-C-T作为心肌 细胞结构形式存在于心肌细胞中） (95%-98%) 游离形式(cTnI存在于心肌细胞胞浆) (2%-5%)。
• •
三、proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• cTnI释出心肌细胞的方式： • （1）、心肌轻微损伤，心肌细胞膜的完整性破 • 坏，游离于胞浆的cTnI透过损伤的细胞膜 • 进入血液循环。由于游离cTnI含量低，此 • 时cTnI血清水平可能在正常范围。 • 工作中发现：90%的患者cTnI＜0.001ng/L。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• • • • HFABP高度心脏特异性： H-FABP与其他类型的FABP在形态学及免疫学上存 在差异，不会出现交叉反应，所以对心肌损伤的 诊断具有很强的特异性。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• • • • • • • HFABP与cTnI比较：高灵敏性 当心肌细胞缺血、缺氧时，导致心肌细胞膜的通 透性增加，小分子的HFABP能够透过细胞膜释放 入血。 cTnI：胸痛发作后3-6h 血清水平升高， 12-16h达到峰值， 5-10天内恢复正常。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
（2）心肌细胞严重损伤（急性心肌梗死），心肌细 胞结构破坏，以复合物形式（cTnI-C-T）释 放并降解。血清水平持续显著升高。
cTnI被认为是目前诊断急性心肌梗死最好的确定标 志物. （高特异性、阳性代表心肌坏死）。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• • • • • •
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HFABP与肌红蛋白比较：特异性好。 在血液中出现的时间与肌红蛋白相仿。均为诊断 早期心肌损伤的标志物。 但肌红蛋白骨骼肌损伤损伤的影响，假阳性高。 肌红蛋白最重要的价值是急性心梗阴性预测。 (阴性预测价值100%：2-12h阴性)。
• • • • • 心肌病 冠心病 高血压心脏病 肺心病 风湿性心脏病
终末期：HF
一、前言
（2）近年来，随着心血管疾病发病率升高，HF的发 病率随之增高。目前我国有近500万HF患者， 约占全球 HF 患者的四分之一。
（3）HF是我国病残率和死亡率最高的疾病之一。 HF患者的五年存活率与肿瘤相仿。 严重HF患者一年内病死率高达40%～50%。
联合检测NT-proBNP、HFABP和cTnI 对重症心衰的临床价值探讨
内容
• • • • 1、 前言 2、 心力衰竭相关内容。 3、 NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性。 4、3指标联合检测对重症HF患者的临床价值 。
一、前言
（1）心力衰竭是心血管疾病终末阶段的一组临
床综合症状。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• cTnI ＞0.001 ng/ML组的老年重症心衰患者6个月 内的死亡率大于cTnI<0.001ng/L组。
组别（ng/L） cTnI<0.001 ng/L 例数 213 死亡率（%） 19.2%(41/213)
cTnI＞0.001
43
43.4%
• cTnI正常参考值＜0.15ng/L。
• cTnI ＜0.001ng/L（多数患者） • ＞0.15ng/L（急性心梗的诊断界值） • 0.001-0.15ng/L（意义?）
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
老年重症心衰患者：165例。 HFABP阳性表示心肌损伤。45例 cTnI 在0.0010.15ng/L， HFABP阳性率77.8%。
二、心力衰竭
• 6、HF的诊断现状: • A、临床症状：呼吸困难，乏力， • 左心衰竭肺淤血引起的呼吸困难。 • 右心衰竭体循环淤血引起的颈静脉怒张、 • 肝大、水肿等。 • 心衰的症状和体征均是诊断心衰的重要依据 • 但不是客观依据。
二、心力衰竭
• B、 影像学检查： • 超声检查：定量或定性房室内径、室壁厚 • 度、瓣膜及血管结构等。观察心脏的大小、 • 射血分数。 • 左心室射血指数(LVEF)小于45%. 诊断心衰的指标。 •
半衰期
长（120分钟）
体外稳定性 差（室温保存≤4 h，4℃下<24 h） 强（4℃能保存6 d） 清除 使用合成 BNP治疗 通过与BNP清除受体结合 受干扰 主要由肾小球滤过 不受干扰。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• 近年来NT-proBNP报道非常多。 • 没解决的问题： • NT-proBNP诊断HF的临界值? 诊断重症HF的临界值? 死亡风险预测的临界值? NT-proBNP正常参考值＜250.00 ng/L， 其价值作重于对HF阴性预测(HF阴性预测价值99%)。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
• 1、有利于轻微心肌细胞损伤的诊断：心肌炎、 • UAP、心衰，严重刨伤等。 • 2、早期诊断AMI。 • 3、24h内评估心肌梗死的面积大小 4、监测梗死复发：H-FABP在心肌损伤后可迅速入 血并迅速清除，很快恢复到梗死前浓度，因此 可作为再梗死的理想检测指标。
二、心力衰竭
• 5、NYHA心功能分级：通常用来判断心功能不全 • 的程度。 • Ⅰ级：日常活动无心衰症状； Ⅱ级：日常活动出现心衰症状 Ⅲ级：低于日常活动出现心衰症状； • Ⅳ级：在休息时出现心衰症状。
二、心力衰竭
• • • • • • 难治性终末期HF：患者有进行性结构性心脏病，经内 科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预。 例如：因心衰须反复住院，且不能安全出院者； 须长期在家静脉用药者；等待心脏移植者；应用心脏 机械辅助装臵者。 这一阶段患者预后极差，平均生存时间仅3.4个月。
二、心力衰竭
• X线检查: • 心脏扩大，心影增大。 • 肺淤血的程度。 • 影像学检查缺点： • 1、无法诊断早期心衰. • 2、受仪器、操作人员影响。
二、心力衰竭
我国2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》，2010 年《急性心力衰竭诊断和治疗指南》推荐BNP/NTproBNP作为HF诊断和预后评估的指标。 BNP/NT-proBNP是《心力衰竭诊断治疗指南》引入第 一个血清学标志物。
一、前言
（3）HF呈渐进式发展，病程不可逆转。
A期
B期
C期
D期
及时针对性治疗，阻断或延缓HF进程，是降低HF患 者病残率和死亡率的关键因素。
二、心力衰竭
• 1、心力衰竭（HF) 概念： • 心力衰竭是由于心脏的舒缩功能障碍，使心脏 血液输出量减少，不能满足肌体需要，人体无 法维持正常的生命活动，从而出现一系列症状 和体征。
• • • •
欧洲心脏病学会推荐使用BNP/NT-proBNP检测,结 合心电图、X线胸片、超声心动图等影像学检 查诊断心衰。 并将BNP/NT-proBNP作为心衰的排除试验。
三、NT-proBNP、HFABP和cTnI生物特性
NT-proBNP对HF诊断和预后判断越来越为临床 重视，近年来的研究报道也越来越多。是一个热门 的标志物。 1、NT-proBNP 生物特性： • 主要来源：心室肌细胞。 • 分泌条件：心室负荷、室壁张力增大， • 心肌细胞损伤。 • 化学性质：肽类物质。