慢性肾脏疾病与心血管疾病的关系研究

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慢性肾脏病血管钙化的研究进展

慢性肾脏病血管钙化的研究进展心血管疾病（Cardial Vessel Disease，CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者中最常见的并发症，且CVD又是CKD患者主要的死亡原因之一，而血管钙化是CVD发生的独立危险因素。

现代医学一体化治疗CKD 并CVD多从控制血压、血糖，调整血脂，纠正贫血、甲状旁腺功能紊乱、酸中毒及同型半胱氨酸血症等治疗入手，但针对CKD血管钙化尚无公认有效的治疗方案，而中医药的临床与实验研究已逐渐显现其独特优势，因此寻求有效的中西医结合治疗手段在防治CKD病人血管钙化研究中有很重要的现实意义。

标签：慢性肾脏病；血管钙化；中西医有研究表明慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者心血管疾病（Cardial Vessel Disease，CVD）发生率高于同龄一般人群5～8倍，CKD并发CVD病死率高，终末期肾衰竭患者死于CVD比例占43.6%[1]。

据报道透析患者存在明显的冠状动脉疾病40%～70%，提示CKD患者比一般人群更易发生血管钙化[2]。

既往普遍认为血管钙化是单纯的由血浆钙磷过饱和被动沉积过程。

近年研究发现CKD血管钙化的发生与骨代谢异常及多种因素参与调控密切相关，包括异位骨形成、钙磷代谢紊乱诱导血管固有细胞凋亡形成钙化核、血管钙化抑制物表达缺失、血管基质重塑[3]。

CKD血管钙化发病机制研究的不断明确，为临床更好的防治血管钙化发生提供了依据。

笔者现就CKD血管钙化的中西医研究进展作一综述。

1 CKD血管钙化的西医发病机制血管钙化在CKD相关性心血管疾病的病理表现为内膜钙化和中膜钙化[4]。

研究证明CKD的血管钙化被认为是独立于动脉粥样硬化的血管中膜钙化[5]。

目前国内外研究发现CKD血管钙化的机制主要为血管平滑肌细胞（SMC）病变、促进因素与抑制因素失衡两个方面。

1.1 血管平滑肌细胞（SMC）病变SMC参与血管钙化的病变包括SMC凋亡和SMC表型改变。

慢性肾脏病非血液透析患者血β2微球蛋白水平与心血管疾病发生的关系

（３ｌＨａｎＳＳ，ＮａＫＹ．ＣｈａｅＤＷ，ｅｔａ１．ＨｉｇｈＳｅｌＸｌｍｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｗｉｔｈｔｈｅｒｅｄｕｃｅｄｒｉｓｋｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｔｏ．
现ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ和ＩＢＩＬ是ＵＡＥＲ的独立危险因素。
』２ｌＪｏＪ，ＹｕｎＪＥ，ＬｅｅＨ，ｅｔａ１．Ｔｏｔａｌ，ｄｉｒｅｃｔ，ａｎｄｉｎｄｉｒｅｃｔｓｅｒｕｍｂｉｌｉｒｕｂｉｎ
及羰基应激的影响．中国医师杂志，２０ｌ１，ｚ２：７一ｌ０．１７ＬａｎｏｎｅＳ，ＢｌｏｃＳ，ＦｏｒｅｓｔｉＲ，ｅｔａ１．ＢｉｌｉｒｕｂｉｎｄｅｃｒｅａｓｅｓＮＯｓ２ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ
ａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡＩｃｉｎＫｏｒｅａｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．ＪＫｏｒｅａｎＭｅｄ
Ｓｃｉ．２０１２．２７：１１９６．１２０１．
ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．ＦｒｏｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１２，３：５５．

慢性肾脏病血管钙化的诊治进展

Ｔ０ｇｍ或难血液透析患者。因此ＣＤ患者应制定合理饮食方案，Ｋ在保证物治疗后ＰＨ仍超过８０ｐ／ｌ出现顽固性高钙血症、治性瘙痒、进行性的骨关节痛、骨折、畸形以及肾移植后有症状的
高钙血症均可采用甲状旁腺切除术。手术方式有甲状旁腺全
高生存质量有重要意义。
１ＣＤ患者血管钙化组织学改变Ｋ
测的冠状动脉钙化评分 ≥１０分者，０腹部平片检测的腹主动脉钙化的敏感度和特异度分别是６％和９％ｊ７１。腹部平片可以对血管钙化进行半定量评分，进行心血管危险分层，能给出动脉钙化的位置，中膜还是内膜。Ｌｎｏｏｄｎ等对２２名透析患０者的研究证实，中膜与内膜钙化均是全因死亡率的独立预测因素，Ｒ值分别是１．５７和４８。当然，需要更多的研究证据证．５还明，ＫＣＤ患者的动脉中层钙化具有独立于内膜钙化的临床意义。２３脉搏波速度脉搏波速度（ｕｓａｅｖｌｃｙ．ｐｌｗｖｅｏｉ，ｅｔ
３４二膦酸盐焦磷酸是体内多种代谢反应的中间产．
司维拉姆和碳酸镧是两种广物，是一种有效的血管钙化抑制剂，其与磷酸的比值在血管钙
，泛应用于临床的非铝、钙的磷结合剂，胃肠道内不被吸收化过程中起着重要的作用。研究表明１一羟基一亚乙基一１非在一二膦酸５—１ｇｋ０ｍ／ｇ能减轻５６肾切除大鼠因骨化三醇引／而随粪便排出，不会加重高钙血症，抑制透析患者的动脉钙１可化进展。Ｃｅｏｈａｗ等研究表明司维拉姆比含钙的磷结合剂起的动脉钙化，同时改善血管功能。血液透析患者口服１一

慢性肾脏病中性粒细胞与淋巴细胞比值和心血管疾病的关系分析

DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2021.05.008·论著·慢性肾脏病中性粒细胞与淋巴细胞比值和心血管疾病的关系分析李爽1，周红丽2（1.锦州医科大学，辽宁锦州121001；2.锦州医科大学附属第一医院肾内科，辽宁锦州121000）摘要：目的分析慢性肾脏病（CKD）中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和心血管疾病（CVD）的关系。

方法选取2018年9月至2020年7月在北部战区总医院住院治疗的120例CKD患者作为研究对象，根据患者的临床资料、生物化学指标等进行分析。

依据超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平将120例CKD患者分为hs-CRP≤3mg/L组80例和hs-CRP>3mg/L组40例，hs-CRP>3mg/L提示存在心血管疾病高风险，比较两组临床资料及实验室检查指标及CVD发生率。

另外依据120例患者NLR中位数，分为NLR>2.44组55例和NLR≤2.44组65例，比较两组CVD发生率。

并对CKD患者CVD发生的危险因素行二分类Logistic回归分析。

结果①hs-CRP>3mg/L组较hs-CRP≤3mg/L组CVD发生率升高（P<0.05）；NLR>2.44组较NLR≤2.44组CVD发生率升高（P<0.05）。

②hs-CRP>3mg/L组NLR值、血钙、血磷、年龄、中性粒细胞计数、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）水平高于hs-CRP≤3mg/L组，而白蛋白、血红蛋白、高密度脂蛋白低于hs-CRP≤3mg/L组（P<0.05）。

③二分类Logistic回归分析显示，NLR、年龄、TG/HDL是CVD风险发生的危险因素（P<0.05）。

结论高NLR、高hs-CRP水平的CKD3~5期非透析患者CVD发生率高，且NLR、年龄、TG/HDL-C是评估CKD患者CVD高风险的危险因素。

探究心血管疾病与慢性肾脏病的关系

￣
旦其中一者受损，造成恶性循环。就会
亡因素，ＫＣＤ对ＣＤ预后产生不良影响，Ｖ并且二者的发病率和死亡率明显１３新陈代谢紊乱。ＣＤ患者可能引起多种新陈代谢的紊乱，．Ｋ其中高于普通人群，这些危险因素往往存在于ＣＤ或ＣＤ的早期。因此，ＫＶ提脂质代谢异常最为常见。血浆中低密度脂蛋白胆固醇（ＤＬＬ—Ｃ的量会升高心脏功能可以减少肾脏病变的危险，）减少肾功能异常又可以减轻对心血高，甘油三酯（Ｇ的量也升高，ＤＴ）ＨＬ亚型分布发生异常，０的慢性血透管损害。７％患者发生胰岛素抵抗。ＣＤ患者常会发生磷钙代谢异常，Ｋ出现钙磷沉积和参考文献高磷血症状，与血管的顺应性和血管的重塑性有着密切的关联。［］林善锬．１慢性肾脏病与心血管病的相互关系一一一个值得关注的重２心血管疾病与慢性肾脏病的临床关联．２１ＣＤ是ＣＤ的危险因素。ＣＤ时可大大增加肾脏受损的危险．ＶＫＶ［］侯凡凡．２慢性肾脏病并发的心血管疾病及其防治实用医院临床杂．性。据ＰＥＥＤ研究表明，ＶＲＶＮＣＤ患者的血清肌酐量增多，并且随着时间志，０５２１：５一ｌ．２０，（）１６延长而加重。心脏功能严重影响着肾脏功能，心力衰竭的病人会出现肾衰
学，０９，０）２０（９．
左心室肥厚（Ｖ、ＬＨ）充血性心力衰竭（Ｈ）心肌梗死（Ｉ、心病ＣＦ、Ｍ）冠（Ａ和周围血病变（Ｖ）ｃＤ）ＰＤ。
［］袁伟杰，４边琪．心肾综合征的发病及治疗［】中国中西医结合肾Ｊ．病

肾脏病与心血管健康的关联研究

肾脏病与心血管健康的关联研究在过去的几十年中，研究人员们对肾脏病和心血管健康之间的关联进行了广泛而深入的探索。

他们发现，这两者之间存在着密切的关系，相互影响。

本文将介绍肾脏病与心血管健康之间的关联，并探讨其可能的机制。

一、肾脏病与心血管风险增加众所周知，心血管疾病是全球范围内最常见的死因之一。

一系列的临床和流行病学调查表明，患有肾脏疾病的人群患上心血管疾病的风险相对较高。

事实上，与没有肾脏问题人群相比，患有慢性肾脏疾病（CKD）的个体面临更高的冠心病、心力衰竭、中风等心血管事件威胁。

此外，在CKD患者中发生早期死亡和其他不良结局（如再次住院）也更常见。

二、共同的危险因素肾脏疾病和心血管疾病之间的关联并非偶然。

事实上，两者之间有共同的危险因素。

例如高血压和糖尿病是导致CKD发展和心血管事件发生的主要风险因素。

这些慢性病状况会对肾脏和心血管系统产生不良影响，并加速其功能下降。

另外，高胆固醇水平也与肾脏疾病和心血管事件的风险增加相关。

胆固醇可以引起动脉硬化，形成斑块并阻塞动脉，从而增加冠心病和中风等心血管事件的风险。

三、肾-心脏轴的异常活化除了共同风险因素外，肾脏和心血管系统之间还存在着复杂而多样的相互作用。

一种可能机制是通过异常激活肾-心脏轴来改变体内液体平衡、电解质代谢和神经内分泌调节。

在CKD中，由于肾脏功能障碍，身体无法有效排除过剩的钠和水分。

这导致体液潴留，进一步增加了心脏负荷，容易引发高血压和心力衰竭等心血管并发症。

此外，CKD还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统。

这些生物活性物质对血流动力学有着重要影响，能够导致动脉收缩、增加心脏负荷，并促进动脉粥样硬化发展。

四、炎症与氧化应激除了上述机制外，炎症和氧化应激也被认为是肾脏疾病与心血管健康关联的重要因子。

在CKD中，由于免疫异常和代谢紊乱等原因，身体内常常存在持续的低度慢性炎症状态。

这不仅导致肾小球损伤和纤维化，也会促进动脉硬化的形成。

2023年从心血管结局看慢性肾脏病患者血磷管理

目录
CONTENTS
• 慢性肾脏病患者面临严峻的CVD风险 • 钙磷代谢异常是慢性肾脏病患者CVD的重要危险因素 • 不同降磷策略对慢性肾脏病患者CV结局的影响
针对合并高磷血症的慢性肾脏病患者建议及时进行降磷治疗
2019 CKD-MBD指南
1
CKD G3a-G5D期患者应当在血磷进行性、持续性
CVD
CKD和CVD的危险因未引起大家的重视
高血压高血糖高血脂
高磷血症
血磷水平升高可导致慢性肾脏病患者CV结局不佳风险升高
CV事件
死亡
血管钙化
CV死亡
血管钙化
CV事件
CV死亡
死亡
慢性肾脏病患者血磷水平升高可增加钙化风险
一项研究显示：血磷水平每上升约0.3 mmol/L*，冠状动脉、主动脉瓣、降主动脉和二尖瓣钙化的患病率分别增加21%（P=0.002）、 25%（P=0.16）、33%（P=0.001）、62%（P=0.007）1
CVD发生风险随CKD的进展而增加。当GFR下降至 60~75 ml/min/1.73m2以下时，冠心病发生风险呈线性增加2
20.00 18.00 16.00 14.00 12.00 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
18.82
16.91
13.22 10.61 10.08
27.1 CKD 5
中国不同分期慢性肾脏病患者高磷血症患病率
72.1 透析
我国慢性肾脏病透析患者血磷达标率低于发达国家水平
根据DOPPS研究数据显示：参照2003年KDOQI指南推荐的血磷达标标准（ 1.13-1.78 mmol/L ），我国透析患者的血磷达标率（41.5%）低于发达国家达标水平（54.2%）1-2

2023类固醇盐皮质激素受体和拮抗剂在心肾疾病中的应用

2023类固醇盐皮质激素受体和拮抗剂在心肾疾病中的应用心力衰竭(HF) 和慢性肾脏病(CKD) 患者具有较高的风险出现不良结果并进展为终末期疾病[1-3]。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和类固醇盐皮质激素受体(MR) 在心血管疾病和CKD 的发生和发展中起非常大的作用，因此临床开发了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 和类固醇盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs) 对心血管和CKD 进行预防和治疗。

但是M MR 对许多内源性类固醇(包括孕激素、皮质醇和醛固酮)具有相似的亲和力。

MRAs 如螺内酯和依普利酮可降低死亡率，但由于存在高钾血症和激素副作用的风险，仍低于处方[4-6]。

该文将总结MRA 的机制和临床评价，以及它们在治疗心肾疾病中的作用的未来展望。

1MR结构、功能和生理类固醇配体与细胞内受体相互作用[7-10]激活的MR 经历构象变化，使其能够易位至细胞核，并与受体和细胞类型特异的共调节蛋白库相互作用[7-10]。

招募的共激活物或共加压物具有许多重要功能，包括转录调控、表观遗传学和转录后修饰[7-10]。

甾体配体也通过各种细胞信号通路具有越来越多的非基因组、快速效应。

MR 是一种配体激活的核酸转录因子[4-6,8-10],MR 至少有22个已知的辅因子以细胞特异性和配体特异性的方式决定转录反应[5,11]。

MR 对许多内源性类固醇(包括孕激素、皮质醇和醛固酮)具有相似的亲和力。

在人类中，黄体酮作为初步甾体MRA的结构基础，起到竞争性MRA 的作用，尽管细胞内酶促代谢可能会限制其作用[8,12-14]。

醛缩酮、皮质醇和MR 之间的关系更为复杂。

MR 可以被醛固酮和皮质醇混杂激活，尽管醛固酮MR 复合物可能更稳定[8,15-17]。

表达MR 的上皮组织，如睾丸和肾小管细胞，表达将皮质醇转化为MR 非活性代谢产物的酶11β-HSD2[8]。

在这些细胞中，醛固酮因此是MR 的主要配体。

CKD患者的传统及非传统心血管疾病的高危因素

CKD患者的传统与非传统心血管疾病的高危因素大学齐鲁医院肾脏科胡昭裴斐（，250012）心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）最常见的并发症，是CKD患者最主要的死亡原因，CKD患者可能在发生ESRD之前已经死于CVD。

终末期肾衰患者心血管病的死亡率是正常人群的30倍。

透析患者经校正的心血管疾病的病死率为普通人群的10～20倍（尤其是20～30岁年轻者）。

2005年美国心脏病学会年会公布的一项肾脏早期评价计划（KEEP）结果指出：CKD是一项独立的心血管疾病的危险因素，如果患者同时存在贫血、微白蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降，其患心血管疾病的风险超过70％，对于心血管疾病的流行病学来说这一风险水平是空前的。

肾功能状态对许多心脏病的临床预后可产生不良影响：在心力衰竭患者，肾功能不全是临床预后不良的重要独立预测因素；慢性肾脏病是心肌梗死后并发症的重要危险因素；肾功能状态也对预测冠状动脉介入治疗的近期和远期预后具有重要的价值，肾功能不全是影响冠状动脉介入治疗后病死率的重要因素。

因此CKD患者已被认为是心血管事件的“极高度危险人群”。

CKD患者的CVD主要表现为两类：一是动脉血管疾病，包括动脉粥样硬化和小动脉硬化；二是心肌疾病，包括左心室肥厚和左心室扩。

两类CVD均可导致缺血性心脏病、心力衰竭、脑血管和外周血管病变。

CKD患者CVD的危险因素包括传统危险因素和CKD相关的非传统的危险因素（见表1）。

表1 传统的和非传统的CVD危险因素Framingham研究显示的传统心血管病危险因素在CKD患者仍具有预测意义。

许多因素都是心血管病和CKD共同的危险因素，如：高血压、高脂血症、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高凝状态、蛋白尿、肥胖、吸烟、有CVD家族史等，在早中期CKD患者中尤其如此。

CKD患者与普通人群相比具有更高的罹患CVD的传统危险因素。

慢性肾脏病延续性护理研究进展

慢性肾脏病延续性护理研究进展摘要：慢性肾病主要指肾脏功能受到多因素影响出现障碍，且时间超过三个月，会导致患者出现食欲不振、呕吐、心血管疾病及尿毒症等并发症。

在相关研究中表示，为慢性肾病患者提供延续性护理能有效缓解患者临床症状，为患者提供专业且针对性指导，使患者养成良好的生活习惯，并从饮食、运动及心理等层面进行控制与改善，提升其生活质量，保障治疗效果及预后。

关键词：慢性肾脏病；延续性护理；研究进展作为一种慢性进展性疾病，慢性肾脏病患者肾功能会出现不可逆转的恶化，且随着病情不断发展，最终会进展到终末期肾脏病阶段，对患者生命安全造成威胁。

在相关数据中统计，我国慢性肾病发病率约为10.8%，患者会产生生理、心理及社会等方面的问题，为保障患者治疗效果，控制其病情进展与恶化，需要患者从多方面加强注意。

延续护理作为住院护理及整体护理的延伸，能为院外患者提供专业化且优质的护理服务，避免护理工作中断带来的不利影响。

对此，文章主要就慢性肾脏病延续性护理进展进行综合分析，综述如下。

1慢性肾脏病延续性护理介绍1.1实施群体慢性肾脏病患者的延续护理实施群体主要包括三种，其中一种主要为多学科团队群体，团队成员包括营养师、护理人员、志愿者及医生，需结合患者实际情况制定相应护理方案，并将其有效落实[1]。

第二种为以护士为主导的群体，群体成员与多学科团队成员并无差异，其护理措施是由团队成员共同商讨制定，但是实施者为护理人员。

第三种实施群体为护士群体，其中包括辅助护士、专科护士等护士群体。

1.2实施形式延续护理的实施形式较多，随着互联网技术不断发展，在延续护理中能借助互联网平台，通过微信、QQ等方式与患者取得联系，并实施延续护理内容。

除此之外，延续护理还可通过门诊回访、电话随访、现场互动及家庭随访等方式落实，通过门诊随访，使患者定期复诊并接受健康教育；通过电话随访，与患者有效沟通，并对其提供健康指导；通过现场互动，定期组织健康讲座或交流会，为患者讲述疾病相关知识及护理方法；通过家庭随访，定期进入患者家中与患者面对面交谈，了解患者身体状况，解答其心中疑惑，并实施护理指导等内容。

慢性肾脏病与冠状动脉和主动脉粥样硬化的关系

国际心血管病杂志２０１３年７月第４Ｏ卷第４期
ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．４
・
２１３・
慢性肾脏病与冠状动脉和主动脉粥样硬化的关系
表２。
・
２１４・
国际心血管病杂志２０１３年７月第４０卷第４期ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ４
成像
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ６５８３．２０１３．０４．００７
心血管疾病（ＣＶＤ）是慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者
竭往
倍增长＿２］。对于正在进行血液透析或者已经完成肾脏移植等相关治疗的ＣＫＤ患者，ＣＶＤ的死亡率相
较于同年龄正常人群高出５０～５００倍＿３］。因此，美国肾脏协会已经建议将ＣＫＤ患者列为发生ＣＶＤ的极高危组＿４］。ＣＫＤ与ＣＶＤ发生的风险息息相关＿５］，本文旨在讨论ＣＫＤ与冠状动脉和主动脉粥样硬化的关系。
ＣＫＤ患者相较于肾功能正常人群发生急性冠脉综合征（ＡＣＳ）后导致致死性或非致死性主要心

慢性肾脏病心电图Tp-e间期Tp-eQT比值的变化及临床意义

慢性肾脏病心电图Tp-e间期Tp-e/QT比值的变化及临床意义许保红张俊伟（太原市中心医院，山西太原030012）【摘要】目的探讨慢性肾脏病（CKD）1~5期患者心电图Tp-e间期、Tp-e/QT比值的变化及临床意义。

方法选取2016年—2019年我院收治的100例慢性肾脏病患者为研究对象，根据临床分期，将1~4期患者分为一组，共有50例；5期患者分为一组，共有50例。

同时选取体检中心体检人员作为对照组，共50例。

比较3组患者心电图Tp-e间期、Tp-e/QT 比值的差异。

结果CKD1~4期组Tp-e间期、Tp-e/QT比值较对照组升高，差异具有统计学意义（P<0.01）；CKD5期组Tp-e间期、Tp-e/QT比值较CKD1~4期组、对照组均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.01）。

结论CKD患者分期不同心电图Tp-e间期、Tp-e/QT比值不同，可提示心肌损伤的程度。

【关键词】慢性肾脏病心脏损伤Tp-e间期、Tp-e/QT比值DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.23.051慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是指由于各种因素导致的肾脏结构变化和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）正常或不正常的病理损伤，血液或尿液成分异常，影像学检查异常或不明原因的GFR下降（<60mL/min）>3个月[1]。

CKD患者机体内环境代偿机能下降，导致代谢产生的有毒物质蓄积，进而入血损伤心肌，导致心脏结构与形态学改变[2]。

而心血管疾病是CKD患者过早死亡的主要原因[3]，有30%~40%的肾衰竭患者因心血管疾病而死亡[4]。

因此及时评估CKD患者心血管危险程度，及早预防和治疗有利于降低CKD患者心血管疾病发生率。

报道认为Tp-e间期改变与心脏形态、结构的改变及心肌缺血有着密切关系，同时还是预测恶性心律失常甚至心源性猝死最重要的预警指标之一[5]。

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究
进展
朱星宇;谢席胜
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。

心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。

通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。

氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。

本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

【总页数】11页(P1194-1204)
【作者】朱星宇;谢席胜
【作者单位】川北医学院附属南充市中心医院肾内科南充
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.利钠肽／N-末端利钠肽前体及其在心血管疾病中的应用研究进展
2.脑利钠肽和氨基末端脑利钠肽前体在儿童川崎病中的临床意义
3.胱抑素C联合氨基末端脑利钠肽前体对维持性血液透析患者心血管事件的预测作用
4.B型利钠肽及氨基末端脑
钠肽前体水平与早产儿疾病相关性研究进展5.B型利钠肽与N-末端脑钠肽前体在心血管疾病诊断及预后判断应用的研究进展
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“治心”尤“护肾”,全方位呵护老年患者生命健康

“治心”尤“护肾”，全方位呵护老年患者生命健康作者：刘志学来源：《中国医药导报》2012年第20期仲夏的天气，热浪袭人。

天津市和平区西安道93号天津市胸科医院心脏科，值了一下午门诊的该科主任丛洪良教授，一脸倦容。

他抱歉地对记者说：“对不起，请再等一会儿。

我还有一个病人要处理。

”然后，便转身去了病房。

又半个多小时后，丛洪良教授回来了。

他急匆匆地揩了一下额头上的汗水，草草地洗了一把脸，这才坐下来说，一名老年冠心病（CHD）患者，继发慢性肾脏疾病（CKD），刚从外院转来入住。

他去下了医嘱后，这才挤出时间接受记者的采访。

从这名老年病人说起，丛洪良教授随后对记者阐述了他多年倡导的“老年患者治疗心脏，千万别忘了保护肾脏”的学术观点……慢性肾脏疾病与冠心病是“孪生兄弟”采访一开始，丛洪良教授首先介绍了人体两大“要件”——“心”与“肾”的相互关系。

他说：“心脏和肾脏作为控制机体有效循环和血流动力学稳定的两个重要器官，在生理功能上相互依存，在病理状态下相互影响，在治疗学上又有许多的共同之处。

”丛洪良教授认为：“从心脏病学而言，冠心病与慢性肾脏疾病是密切相关的；尤其是老年患者，随着年龄的增加，肾小球滤过率会逐渐下降。

然而，临床对慢性肾病的关注严重不足。

”丛洪良教授进一步解释说：“‘心’与‘肾’作为均与血管相关的两个器官，在临床治疗过程中，绝不能顾此失彼，我们需要有一个一体化的治疗方案；也就是说，在心血管疾病的治疗中不能忽视心血管疾病治疗方法对肾功能的影响，使用估算肾小球滤过率、尿蛋白等更敏感的指标对肾脏功能进行监测。

此外作为抗动脉粥样硬化的重要治疗药物——他汀降脂药物对肾脏的影响同样值得关注。

”丛洪良教授认为，慢性肾脏疾病（CKD）是危害严重的公共问题。

因为这一疾病本身可最终导致肾衰，需要透析及肾脏移植，患者才能存活。

在美国，有13％的成年人存在CKD。

而CKD更大的危害在于心血管（CV）事件和死亡风险显著增高。

“事实上，很多患者在进展成终末期肾病前就因心血管事件而死亡。