慢性肾脏疾病与心血管疾病的关系研究

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肾功能衰竭与心血管疾病的相关性及其机制

肾功能衰竭与心血管疾病的相关性及其机制引言：

肾功能衰竭和心血管疾病是世界范围内两个非常常见的健康问题。近年来，人们越来越意识到这两者之间存在着密切的关联。本文将探讨肾功能衰竭和心血管疾病之间的相关性，以及背后的机制。

一、肾功能衰竭和心血管疾病之间的关系

1.1 流行病学调查

大量流行病学调查表明，肾功能衰竭患者比正常人群更容易发生心血管事件，包括心脏病、中风等。同时，患有心脏病或高血压的人也更容易出现肾功能损害。

1.2 共同危险因素

肾功能衰竭和心血管疾病共享很多危险因素，其中包括高血压、高胆固醇、高尿酸等。这些危险因素在促进两者发展过程中起到了重要作用。

1.3 双向影响

除了共同危险因素，肾功能衰竭和心血管疾病还存在着相互影响的关系。一方面，心血管疾病会引起肾功能受损；另一方面，肾功能问题也会加重心脏的负担。

二、机制解析

2.1 高血压

高血压是导致肾功能衰竭和心血管疾病之间关联的重要因素。高血压会损害肾小动脉和小动脉内皮细胞，导致肾小球滤过率下降，并增加心脏负荷，从而促进两者的发展。

2.2 慢性炎症

慢性炎症在促进肾功能衰竭和心血管疾病发展中也起到了重要作用。慢性肾脏

感染可以引发系统性慢性炎症反应，并导致全身多个器官的损伤，包括心脏和血管。

2.3 血清尿酸水平

高尿酸水平被认为是肾功能衰竭和心血管事件风险的一个预测因子。尿酸是由

核酸代谢产生的代谢产物，在高尿酸水平下，可以引起血管功能障碍，同时增加肾脏负担，进一步损害肾功能。

2.4 水钠潴留

肾功能衰竭会导致水钠潴留，从而引起液体过载和高血压。液体过载会给心脏

慢性肾脏病病人心血管疾病风险预测模型的研究进展

[32] 李彦华,

韩映华,袁红琴,等.宫颈癌同步放化疗病人护理缺失量表(病人版)的编制及初步应用[J ].护理研究,2021,35(3):522-525.

[33] B R A G A D ÓT T I R H ,B U R M E I S T E R E A ,T E R Z I O G L U F ,e ta l .

T h ea s s o c i a t i o n o f m i s s e d n u r s i n g c a r e a n d d e t e r m i n a n t s o f s a t i s f a c t i o n w i t h c u r r e n t p o s i t i o n f o r d i r e c t -c a r e n u r s e s -a n

i n t e r n a t i o n a l s t u d y [J ].J o u r n a l o fN u r s i n g M a n a g

e m e n t ,2020,28(8):1851-1860.

[34] MA N D A L L ,S E E T H A L A K S HM I A ,R A J E N D R A B A B U A.

R a t i o n i n g o fn u r s i n g c a r e ,ad e v i a t i o nf r o m h o l i s t i cn u r s i n g :a s y s t e m a t i c r e v i e w [J ].N u r s i n g P h i l o s o p h y

探讨肾脏健康与心脏健康之间的密切关系，以及肾病如何增加心血管疾病的风险

探讨肾脏健康与心脏健康之间的密切关系，以及肾病如何增加心血管疾病的风

险

肾脏与心脏，作为人体生命支撑系统中的两大关键器官，它们之

间的互动和紧密联系一直备受医学界和健康关注。尽管位于身体不同

位置，但它们的功能和相互依存关系是复杂而精密的。肾脏不仅是我

们身体的过滤器，负责清除废物和维护体内平衡，而且还在调节血压、电解质平衡、液体潴留等方面发挥关键作用。与此同时，心脏则是我

们血液泵送和氧气供应的中心，确保身体各部分获得所需的氧和营养。

第一部分：肾脏与心脏健康的紧密联系

在本文中，我们将深入探讨肾脏与心脏之间的密切关系，特别关

注肾脏疾病如何增加患心血管疾病的风险。了解这些关联将有助于更

好地保护我们的心脏和肾脏健康，促进全面的身体福祉。同时，我们

也将提供一些维护肾脏和心脏健康的实用建议，帮助读者更好地照顾

这两个关键器官。让我们一起探索肾脏与心脏之间的不可分割联系，

为自己的健康铺平道路。

1. 血压调节：

肾脏在血压调节中扮演着关键角色。它通过控制体内的血容量来

维持血压的稳定。具体来说，肾小球滤过血液，排除多余的废物和水分，然后重新吸收必要的物质。如果肾脏功能受损或出现问题，例如

肾小球滤过率下降，就会导致体内水分潴留和盐分积累，最终引发高

血压，这是心脏疾病的主要危险因素之一。

2. 液体平衡：

肾脏通过调节体内的液体平衡来确保细胞和组织获得足够的水分，同时排除多余的水分。这有助于维持血浆渗透压和血容量的稳定。如

果肾脏功能受损，可能会导致体内液体潴留，增加心脏的负担。这种

液体潴留可能导致心脏扩张性肥厚和充血性心力衰竭，对心脏功能造

为什么心血管疾病和慢性肾脏病(CKD)往往互为因果？晋城博润微创外科医院来告诉你。

为什么心血管疾病和慢性肾脏病（CKD）往往互为因果？晋城博润微创外科医院来告诉你。

这个心和肾经常是不能分家的，往往有了肾病，也容易有心脏病，像心肾，现在有叫一个心肾综合征，也就是有一些病人是先得了心血管病，后来出现了肾脏病。

还有一些病人，是先有肾脏病，又有心血管病，为什么这两个病容易连在一起，因为往往有心血管病，像有冠心病的病人，他的冠状动脉不好，实际上这些病人又有高血压，又有冠心病，实际他的肾脏血管也不好，同样血管病变全身是一致的。

所以他心血管不好的时候，冠状动脉有粥样硬化，有狭窄的时候，肾动脉照样也会狭窄，也会粥样硬化，肾脏供血也会不好。所以有心脏的病的时候，往往肾脏病也会有，当这种时候，心功能不好，肾功能也会不好。

所以心和肾往往是这样，好多病人，得了心血管病，肾功能也不太好，他没走到慢性肾脏病的五期，就死于心血管病了，这部分是一部分病人。

还有一部分病人，心血管病也有，还有透析的病人，在透析前也做过支架，或做过搭桥手术，有过心血管病，也有脑血管病，也得过脑出血，或脑卒中，肾脏也慢慢后来一点一点也不好了，但这部分病人，就比较幸运，他即使得了心脑血管病。

因为他没有去世，他是慢慢肾脏不好了，最后进入了透析了，这样一些病人是先有心血管病，

后又肾脏病，所以我们说这种病人，对于一个慢性肾脏病病人，他处在两种风险，一种是进入尿毒症的风险，一种是进入到心血管事件的风险。

当你心血管事件没有去世，最后进入了尿毒症了。其实在我们肾科来说，这部分病人还是比较幸运的，你没有死于心脑血管病，你还是能存活过来了。

慢性肾脏病患者的心血管钙化

主里鱼壅塑丝!Q!兰生!旦箜!!鲞笙!塑堡垒堕!旦!型幽￡堕螋兰Q!兰!塑!!!!!№：!

慢性肾脏病患者的心血管钙化

生杰综述赵久阳审校

中图分类号：R692．5文献标识码：h doi：10．3969／j．i ss n．1671-4091．2012．01．013

心血管事件是终末期肾病(end s t age r enal

di s eas e，E SR D)患者常见的死亡原因，由心血管

事件造成的死亡占总死亡原冈的50％以上，而心血

管钙化是导致ES R D患者心血管疾病发生和猝死的重

要原因。慢性肾脏病(c hr oni c ki dney di se as e，

C K D)患者比一般人群更易发生心血管钙化。心血管

钙化可导致终末期肾脏病患者心血管事件频发，甚

至发生严重心力衰竭、心肌梗死等致死性心血管事

件…1。2009年“肾脏病改善全球预后”(K i dne Y

D i s ea s I m pr o vi ng G l o bal O ut c om es K D I G o)关于C K D

矿物质及骨代谢紊舌L(C K O-m i ner al and bon e di sor de r，

C K D—M B D)诊断、评价、预防和治疗的临床实践指

南中指出：有血管钙化／瓣膜钙化C K D3、4、5期患

者具有最高的心血管风险，要根据患者有无血管钙

化指导C K D-M B D的治疗…因此，明确C K D患者有无

心血管钙化及其进展，早期诊断、尽早采取有效防

治措施，对于减少心血管事件、改善C K D患者生活

慢性肾脏病血管钙化的研究进展

心血管疾病（Cardial Vessel Disease，CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者中最常见的并发症，且CVD又是CKD患者主要的死亡原因之一，而血管钙化是CVD发生的独立危险因素。现代医学一体化治疗CKD 并CVD多从控制血压、血糖，调整血脂，纠正贫血、甲状旁腺功能紊乱、酸中毒及同型半胱氨酸血症等治疗入手，但针对CKD血管钙化尚无公认有效的治疗方案，而中医药的临床与实验研究已逐渐显现其独特优势，因此寻求有效的中西医结合治疗手段在防治CKD病人血管钙化研究中有很重要的现实意义。

标签：慢性肾脏病；血管钙化；中西医

有研究表明慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者心血管疾病（Cardial Vessel Disease，CVD）发生率高于同龄一般人群5～8倍，CKD并发CVD病死率高，终末期肾衰竭患者死于CVD比例占43.6%[1]。据报道透析患者存在明显的冠状动脉疾病40%～70%，提示CKD患者比一般人群更易发生血管钙化[2]。既往普遍认为血管钙化是单纯的由血浆钙磷过饱和被动沉积过程。近年研究发现CKD血管钙化的发生与骨代谢异常及多种因素参与调控密切相关，包括异位骨形成、钙磷代谢紊乱诱导血管固有细胞凋亡形成钙化核、血管钙化抑制物表达缺失、血管基质重塑[3]。CKD血管钙化发病机制研究的不断明确，为临床更好的防治血管钙化发生提供了依据。笔者现就CKD血管钙化的中西医研究进展作一综述。

慢性肾脏病中性粒细胞与淋巴细胞比值和心血管疾病的关系分析

DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2021.05.008

·论著·慢性肾脏病中性粒细胞与淋巴细胞比值和

心血管疾病的关系分析

李爽1，周红丽2

（1.锦州医科大学，辽宁锦州121001；2.锦州医科大学附属第一医院肾内科，辽宁锦州121000）

摘要：目的分析慢性肾脏病（CKD）中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和心血管疾病（CVD）的关系。方法选取2018年9月至2020年7月在北部战区总医院住院治疗的120例CKD患者作为研究对象，根据患者的临床资料、生物化学指标等进行分析。依据超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平将120例CKD患者分为hs-CRP≤3mg/L组80例和hs-CRP>3mg/L组40例，hs-CRP>3mg/L提示存在心血管疾病高风险，比较两组临床资料及实验室检查指标及CVD发生率。另外依据120例患者NLR中位数，分为NLR>2.44组55例和NLR≤2.44组65例，比较两组CVD发生率。并对CKD患者CVD发生的危险因素行二分类Logistic回归分析。结果①hs-CRP>3mg/L组较hs-CRP≤3mg/L组CVD发生率升高（P<0.05）；NLR>2.44组较NLR≤2.44组CVD发生率升高（P<0.05）。②hs-CRP>3mg/L组NLR值、血钙、血磷、年龄、中性粒细胞计数、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）水平高于hs-CRP≤3mg/L组，而白蛋白、血红蛋白、高密度脂蛋白低于hs-CRP≤3mg/L组（P<0.05）。③二分类Logistic回归分析显示，NLR、年龄、TG/HDL是CVD风险发生的危险因素（P<0.05）。结论高NLR、高hs-CRP水平的CKD3~5期非透析患者CVD发生率高，且NLR、年龄、TG/HDL-C是评估CKD患者CVD高风险的危险因素。

慢性肾功能不全患者心血管病变的研究

工作中，二者作为一个整体来进行治疗显得尤为重要。将关键词：慢性病；肾功能不全；心血管疾病；险因素危
ＲｅｅｒｓａｄａＰＩｓｆＣａｄｏａｃａｓｏｒｉｖｓｕｌｒＤｉｅｓｎＰｔｅｔｓａｅｉａｎｓｗｉＣｏｉｉｔｈｒｎｃＲｅａｉｒＺ出ＮＧＬ，ＩＹｎｈｎｌＦａｌｅｕｉＤＡｏｇ．
维普资讯 http://www.cqvip.com
医学综述２０年１０来自百度文库月第１卷第２４期
ＭｄａＲｃｐｕｔＪ０，ｏ１，ｏ２ｅｉｌｅａｔａ，ｎＯ８Ｖ１４Ｎ．ｃｉｌｅａ２．
・
２４３・
慢性肾功能不全患者心血管病变的研究
心血管病变主要包括血管病变
和心肌病变。３１血管病变．血流动力学
和代谢环境异常是引起血管病
变的主要因素，最近有人提出
近年来肾脏与心血管病变之间的相互关系受到了很大关
注。大量的流行病学资料显示，即使肾功能稍有降低，都是心
血管事件（心力衰竭、心肌梗死）发生的重要危险因子。心血管疾病（ａｉａｃｌｉａｅＣＤ）ｃｒｏｓｕａｄｅｓ，Ｖ在慢性肾功能不全（ｈｏｉｄｖｒｓｃｒｎｃｋｎｙｄｓｓ，Ｋ）ｉｅｉａｅＣＤ患者中常见，ｄｅ与普通人群相比，ＫＣＤ患者有较高的传统和非传统心血管因素的存在。目前，大多数学者都认为ＣＤ患者是发生心血管事件的“ Ｋ极高度危险人群” 。１肾功能减退增加ＣＤ发生的危险性Ｖ目前研究认为，轻度肾功能不全是ＣＤ的一个独立危险Ｖ因素，而且这种相关性在无其他心血管高危因素的人群中也

探究心血管疾病与肾功能异常的关系

探究心血管疾病与肾功能异常的关

系

心血管疾病和肾功能异常是两种常见的疾病，它们之间关系密切，相互影响。这篇文档将探究心血管疾病和肾功能异常之间的关系，包括两种疾病的定义、发病机制、临床表现、诊断方法、预防和治疗方法等方面的内容。

一、心血管疾病的定义

心血管疾病是指在心脑血管系统中引起病理改变的一类疾病。常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心脏衰竭等。

二、肾功能异常的定义

肾功能异常是指肾脏在代谢中对废物、药物、过剩离子和水分的排泄能力发生障碍，导致体内废物、药物、过剩离子和水分的潴留和浓缩，出现一系列生化和临床上的异常。常见的肾功能异常包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾脏病等。

三、心血管疾病和肾功能异常的发病机制

心血管疾病和肾功能异常之间的发病机制是复杂的，互相影响。首先，心血管疾病会对肾脏造成直接或间接的影响，如缺血、缺氧、高血压等都可以引起肾血管收缩，导致肾脏灌注不足和肾小球滤过率下降，从而影响肾脏的正常功能。其次，

肾功能异常也会对心血管系统造成直接或间接的影响，如引起高血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。此外，心血管疾病和肾功能异常共同存在的风险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，会对这两种疾病的发生和发展起到重要的作用。

四、心血管疾病和肾功能异常的临床表现

心血管疾病和肾功能异常的临床表现是多种多样的。心血管疾病的临床表现包括胸痛、气短、乏力、晕厥、心律失常、心脏杂音、水肿等。而肾功能异常的临床表现则包括尿量减少、蛋白尿、血尿、高血压、贫血、肌肉乏力和疲劳等。部分患者会同时出现这两种疾病的症状。

【摘要】慢性肾病

慢性肾脏疾病与心血管疾病的关系

武清区人民医院李杰华301700

【摘要】慢性肾病(CKD)是值得广泛关注的健康问题，发病率逐渐上升，同时带来了严重的后果和经济问题。目前我们注意到肾病病人的主要治疗还是透析和肾移植，但是很少有学者关注慢性肾病(CKD)与心血管疾病(CVD)的关系，现已认为慢性肾病(CKD)也可与心血管疾病(CVD)有关，且比急性进展中的肾功能衰竭更容易死于心血管病。心血管疾病(CVD)是慢性肾病(CKD)的死亡原因，认识到慢性肾病是心血管疾病的高危因素这一点还是很重要的，只有这样才有可能进行深入的研究，进而寻求相关的预防和治疗措施，使这些病人获得更大益处。慢性肾病分为糖尿病性、非糖尿病性和移植后肾病，它们都与心血管疾病(CVD)的发生关系密切。慢性肾病(CKD)有传统的和非传统的心血管危险因子。

【Abstract Objective】Chronic kidney disease is a public healthy problem which needs more attention nowadays.Its incidence rate has increased in several years,also cause serious consequence and financial issues. Recently researchs have noticed that the major treatments for nephropathy patients are dialysis and renal transplant, but the relationship between CKD and cardiovascular disease CVD has not been fully studied. The present studies conclude that CKD has a subtle relevant to CVD,and acute aduanced renal failure has a more affectivity to cardiovascular death. The most common cause of death for CKD is CVD.So Its very important to realize the high rish of CVD occurrences for CKD,and leads to a further research for precaution and treatment .CKD has been categorized into diabetes source, non-diabetes source and post transplant nephropathy.there are also traditionary and non-traditionary cardiovascular risk factor which exist in CKD.

肾脏病与心血管健康的关联研究

在过去的几十年中，研究人员们对肾脏病和心血管健康之间的关联进行了广泛

而深入的探索。他们发现，这两者之间存在着密切的关系，相互影响。本文将介绍肾脏病与心血管健康之间的关联，并探讨其可能的机制。

一、肾脏病与心血管风险增加

众所周知，心血管疾病是全球范围内最常见的死因之一。一系列的临床和流行

病学调查表明，患有肾脏疾病的人群患上心血管疾病的风险相对较高。事实上，与没有肾脏问题人群相比，患有慢性肾脏疾病（CKD）的个体面临更高的冠心病、

心力衰竭、中风等心血管事件威胁。此外，在CKD患者中发生早期死亡和其他不

良结局（如再次住院）也更常见。

二、共同的危险因素

肾脏疾病和心血管疾病之间的关联并非偶然。事实上，两者之间有共同的危险

因素。例如高血压和糖尿病是导致CKD发展和心血管事件发生的主要风险因素。

这些慢性病状况会对肾脏和心血管系统产生不良影响，并加速其功能下降。

另外，高胆固醇水平也与肾脏疾病和心血管事件的风险增加相关。胆固醇可以

引起动脉硬化，形成斑块并阻塞动脉，从而增加冠心病和中风等心血管事件的风险。

三、肾-心脏轴的异常活化

除了共同风险因素外，肾脏和心血管系统之间还存在着复杂而多样的相互作用。一种可能机制是通过异常激活肾-心脏轴来改变体内液体平衡、电解质代谢和神经

内分泌调节。

在CKD中，由于肾脏功能障碍，身体无法有效排除过剩的钠和水分。这导致

体液潴留，进一步增加了心脏负荷，容易引发高血压和心力衰竭等心血管并发症。

此外，CKD还会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统。这些生物活性物质对血流动力学有着重要影响，能够导致动脉收缩、增加心脏负荷，并促进动脉粥样硬化发展。

探究心血管疾病与慢性肾脏病的关系

￣
旦其中一者受损，造成恶性循环。就会
亡因素，ＫＣＤ对ＣＤ预后产生不良影响，Ｖ并且二者的发病率和死亡率明显１３新陈代谢紊乱。ＣＤ患者可能引起多种新陈代谢的紊乱，．Ｋ其中高于普通人群，这些危险因素往往存在于ＣＤ或ＣＤ的早期。因此，ＫＶ提脂质代谢异常最为常见。血浆中低密度脂蛋白胆固醇（ＤＬＬ—Ｃ的量会升高心脏功能可以减少肾脏病变的危险，）减少肾功能异常又可以减轻对心血高，甘油三酯（Ｇ的量也升高，ＤＴ）ＨＬ亚型分布发生异常，０的慢性血透管损害。７％患者发生胰岛素抵抗。ＣＤ患者常会发生磷钙代谢异常，Ｋ出现钙磷沉积和参考文献高磷血症状，与血管的顺应性和血管的重塑性有着密切的关联。［］林善锬．１慢性肾脏病与心血管病的相互关系一一一个值得关注的重２心血管疾病与慢性肾脏病的临床关联．２１ＣＤ是ＣＤ的危险因素。ＣＤ时可大大增加肾脏受损的危险．ＶＫＶ［］侯凡凡．２慢性肾脏病并发的心血管疾病及其防治实用医院临床杂．性。据ＰＥＥＤ研究表明，ＶＲＶＮＣＤ患者的血清肌酐量增多，并且随着时间志，０５２１：５一ｌ．２０，（）１６延长而加重。心脏功能严重影响着肾脏功能，心力衰竭的病人会出现肾衰

心脑血管疾病与慢性肾脏病的相互关联

引言：

心脑血管疾病和慢性肾脏病是常见且重要的公共卫生问题。这两种疾病在全球范围内都呈现出增加的趋势，并且相互之间存在着密切的关系。本文将探讨心脑血管疾病与慢性肾脏病之间的相互关联，包括其发展机制、共同的危险因素以及早期预防和治疗策略。

一、相互关联机制：

1. 微循环和损伤：心脑血管系统和肾脏之间具有微循环网络，彼此之间存在着密切的联系。心血管系统的异常可以引起肾小动脉收缩，导致肾小球滤过率下降，从而影响肾功能。同样地，慢性肾脏病也会引起全身微循环紊乱，增加心脑血管事件的风险。

2. 高血压和动脉硬化：高血压是心脑血管疾病和肾脏病的共同危险因素。心血管系统的高血压导致动脉硬化，进一步影响肾小球滤过功能和其他肾血流动力学参数。慢性肾脏病引起的高血压也会加剧心脑血管疾病的发展。

3. 炎症和氧化应激：心脑血管疾病和慢性肾脏病都与慢性低级别的炎症状态和氧化应激有关。这些生物学过程促进动脉粥样硬化、斑块形成以及肾小球损伤，从而相互增加了两种疾病的风险。

二、共同危险因素：

1. 高血压：高血压是心脑血管疾病和慢性肾脏病最常见的共同危险因素之一。建立良好的控制高血压的管理方案对于预防和减少两种疾病的发生具有重要意义。

2. 糖尿病：2型糖尿病不仅是心脑血管疾病的危险因素，同时也是慢性肾脏病的重要诱因。严密的血糖控制和其他管理策略可以显著降低两种疾病发生概率。

3. 高血脂：异常的血脂水平与心脑血管疾病和慢性肾脏病风险增加有关。调整饮食、运动以及使用药物管理高血脂对于预防和治疗具有益处。

慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与心血管疾病的关系

作者：陈伟王洁

来源：《右江医学》2015年第02期

【关键词】同型半胱氨酸；慢性肾脏病；心血管疾病

中图分类号：R589；R692 文献标识码：A

目前，我国40岁以上人群慢性肾脏病（CKD）的患病率大于10%，知晓率却不足5%。国内CKD患者的病因仍以原发慢性肾小球肾炎居多，约占40%，而发达国家以糖尿病肾病、高血压肾病为其首要病因。CKD很难根治，绝大部分患者终将进入终末期（即尿毒症期）。而在各类CKD的死因当中，心血管事件居首位。研究发现[1]，CKD患者是心血管疾病的高发人群，轻度慢性肾脏病患者心血管疾病（CVD）的危险性已明显增加，并且在我国不同地区、不同年龄组、糖尿病与非糖尿病CKD之间的CVD患病率均存在差异性。CKD患者拥有众多CVD危险因素，这包括传统与非传统危险因素，其中高同型半胱氨酸（Hcy）血症引起了科研人员广泛的关注，许多研究表明CKD患者中高Hcy在心脏血管系统疾病的演变过程中扮演着重要的角色。因此，有关CKD患者中的高Hcy血症与CVD的关系及降低Hcy治疗对心血管并发症的防治已然成了心血管疾病与肾脏病临床的研究热点。截至目前，虽然许多研究者对其做了大量研究，但结果意见至今仍不能统一。

1 Hcy的起源及其在体内的表现形式

1.1 Hcy的内涵及相关历史沿革同型半胱氨酸，亦可称之为高半胱氨酸，或者是同半胱氨酸。它是蛋氨酸代谢的一种产物，是一种含硫的非必需氨基酸。1931年Vincent du Vigneaud 首次发现同型半胱氨酸，但在当时并未引起学术界的重视。而后1969年美国哈佛大学病理学家Mccully在一位死于遗传性同型半胱氨酸尿症的儿童尸检中发现，其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化（AS）的病理表现。据此他提出了血中过高的Hcy可引起心脑血管疾病方面的病变，也就是现在常说的氨基酸代谢紊乱，Mccully也因此成了Hcy理论的奠基人。在随后的几十年里，各国的科研工作者都掀起了研究Hcy的热潮。经过多年研究发现[2]，Hcy与各个系统疾病均有着广泛的联系。它的影响范围不仅涉及心血管系统疾病，还与肾脏疾病、深静脉血栓、糖尿病、肿瘤、老年痴呆、肺动脉高压等多种疾病密切相关。

慢性肾病与心血管疾病

［中图分类号］６２Ｒ４．Ｒ９５０４［文献标识码］Ａ［文章编号］１０－０７２０）７０３－３０１５（０８０－７９４０
［关键词］慢性肾病；心血管疾病
Ｉ上，临床由于许多疾病不仅累及单一器官或系统，而且其病理生理机制也有明显的重叠，因此需对各器官或系统间相互联系作综合考虑，能采取积极有效才
环境，括内皮功能不全；滑肌细胞增生；小板聚包平血集；凝血因子Ｖ、、激活；织纤溶酶原激活剂变Ｘ Ⅻ 组化。同时，这些患者也存在全身炎症和氧化应激增加。
导致 ’ 能进一步减退。同时，管紧张素 Ⅱ具有明肾功血显的直接心脏作用，重心肌肥厚和间质异常，加心加增律失常和心力衰竭的危险性，高心血管死亡率。钙增磷代谢障碍将增加氧化应激，脂异常和贫血也对慢血性 ’ 患者具有重要的病理生理作用。增加血管钙含肾病量结合肾素．管紧张素．固酮系统激活，动脉僵血醛使硬度增大，动脉粥样硬化加速。动脉僵硬度增大也常伴左心室肥厚，者也是增高死亡率的因素之一。同后时，慢性肾病患者的心血管死亡原因除冠脉疾病外，许

慢性肾脏病与心血管疾病

（二）容量负荷增加
❖ 肾脏病各个阶段，水钠过负荷均可以导致血容量增加。透析患者则更为明显，透析间期体重增加过多是高血压的一个重要原因。
❖ 长期容量负荷过多加剧左心室扩张和左心室肥厚、炎症反应和氧化应激等，引起充血性心力衰竭，影响患者的预后。
❖ 长期PD患者左心室肥厚更加严重，可能与显著的容量负荷增加、高血压和低白蛋白血症相关。
❖ 伴反流的瓣膜钙化可以在血流动力学上造成明显的狭窄(特别是主动脉瓣)以及传导功能障碍，包括His束病变造成的完全性传导阻滞。
❖ 超滤纠正容量负荷过度可以解决反流，是区分功能性和结构性缺陷的唯一途径。
❖ (七)外周血管疾病 ❖ 合并糖尿病和动脉粥样硬化的透析患者是发生外
周血管疾病的高危人群。 ❖ HD患者中外周血管疾病的发生与透析时间、低白
慢性肾脏病与心血管疾病
流行病学统计
❖ 肾脏疾病的持续时间、严重程度、基础疾病和肾功能水平等影响了心血管疾病的发生和发展，大多数慢性肾脏病患者在进入终末期肾病之前即已发生心血管疾病，以左心室肥厚最为常见。
❖ 高血压、糖尿病、吸烟和贫血等因素可促进心血管疾病的发生。
❖ 左心室肥厚、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭等心血管疾病的发生与肾小球滤过率的下降程度密切相关。
（六）营养不良-微炎症状态
❖ 大多数慢性肾脏病患者处于慢性炎症状态中。透析相关(如透析系统的生物不相容性)和透析不相关(如感染、并发症、基因背景、饮食以及肾功能下降)等因素是慢性肾脏病患者慢性炎症状态的原因。