抗精神病药物常见不良反应用
常见精神病药的不良反应与注意事项
药源性精神副作用: 药源性精神副作用:精神运动性兴奋
表现为焦虑不安、激动、凶狠、 敌意、极度兴奋和冲动、攻击行 为,常为一过性,多见于治疗初 期。不需特殊处理。
药源性精神副作用: 药源性精神副作用:意识障碍
意识障碍出现的程度不同,由意识模糊或梦幻 样状态到谵妄状态。表现:定向力障碍、言语 散漫、错觉、幻觉、兴奋躁动、刻板动作或冲 动行为、生活不能自理。可伴脉速、出汗、震 颤、构音不清、扩瞳等躯体症状。多见于:用 药早期;大剂量用药或在剧增、骤停或更换药 物时;联合用药;老年人、有脑器质性病变或 躯体疾病者。 处理主要为减药或停药。 处理
不良反应及相应处理(1 不良反应及相应处理(1)
常见副作用:口干、舌燥、鼻堵、乏力、 思睡、心动过速、锥体外系反应。 罕见副作用:阻塞性黄疸、粒细胞缺乏、 视网膜色素沉着。其中以急性黄疸、粒 细胞缺乏症、癫痫样发作、剥脱性皮炎、 肝损害及低血压性休克最为严重,应高 度重视!
不良反应及相应处理(2 不良反应及相应处理(2)
EPS较多,自主神经系统不良反应可见口干、 出汗、视力模糊,对血液、肝、肾无明显损 害,偶有低血压、粒细胞减少。易引起恶性 综合征。 年老体弱及心、肝、脑器质性疾病病人慎用! 不宜与锂剂合用,否则引起意识丧失,有时 使血锂迅速升高。
4.三氟拉嗪
有明显的EPS, 以类震颤麻痹 、 静坐 , 以类震颤麻痹、 有明显的 不能、 肌张力障碍最常见。 此外, 不能 、 肌张力障碍最常见 。 此外 , 可 能出现失眠、 不安、 口干、 视物模糊、 能出现失眠 、 不安 、 口干 、 视物模糊 、 排尿困难、 食欲减退、 排尿困难 、 食欲减退 、 心动过速等症 状。 年老体弱、心肝功能不全者慎用。 年老体弱、心肝功能不全者慎用。
抗精神病药物主要不良反应的识别及应对
直立性低 平卧,头低位、监测血压,严重者应
血压
减量或换药
流口水
不主张使用抗胆碱能药物治
氯氮平最常见 疗,建议患者睡眠时侧卧位
锥体外系不良 发应
必要时可停 药、换药。
分泌乳汁、 月经紊乱等
动作迟缓、面具脸、静 坐不能、颤抖(手脚发 抖、抽搐)等等
泌乳水平升高
尚无有效方法, 可以调经,必 要时可停药、 换药。
抗精神病药物常见 不良反应的识别及应对
体重增加、பைடு நூலகம்静:
氯氮平、奥氮平(欧兰宁、再普乐)、 喹硫平(思瑞康、启维、舒思)等
椎体外系反应:
利培酮(维思通、思利舒)、 氯丙嗪(冬眠灵)等
心电图改变:
利培酮、奥氮平、齐拉西酮(思贝格)等
嗜睡/ 过度镇静
睡前服用可避免或减轻白天的过 度镇静、严重者应减量或换药
体重增加及代谢综合征 心血管系统不良反应 肝脏不良反应
[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理
抗精神病药物常见不良反应与处理0
一、常见不良反应0
1.过度镇静0
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕,发生率超过10%,氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见,与药物拮抗组胺H2等受体有关,奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现,利培酮和舒必利少见。此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时,治疗几天或几周后常可耐受,也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。将每日剂量的大部分在睡前服用,可以避免或减轻白天的过度镇静。不良反应严重者应该减量,并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。0
2.直立性低血压0
直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降,可引起患者猝倒,多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。此时应让患者平卧,头低位,监测血压,静脉注射葡萄糖,有助于血压恢复,必要时减量或换药。
3.流涎0
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,大约有64.3%的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显,患者经常主诉早晨枕头被浸湿。尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应,但因为抗胆碱药物的毒
性反应,一般不主张使用。有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎,最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽,因此在睡眠时流涎最明显。建议患者侧卧位,以便于口涎流出,防止吸入气管,必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0
锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应,包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等,与药物阻断多巴胺受体作用有关。该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物,如氟哌啶醇的发生率可达80%。低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应,氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。有报道氯氮平可以改善迟发性运动障碍。0
常用抗精神病药物的不良反应
常用抗精神病药物的不良反应常用抗精神病药物的不良反应
抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物,可以有效减轻症状,改善患者的生活质量。然而,抗精神病药物也会伴随着一些不良反应,因此在使用这些药物时,医生和患者需要注意这些可能出现的副作用。本文将介绍一些常见的抗精神病药物的不良反应,并提供一些相关的
注意事项。
一、典型抗精神病药物
1. 抗胆碱能不良反应
典型抗精神病药物中,一些药物如氯丙嗪、奋乃静等常引起抗胆碱
能不良反应。这类不良反应包括口干、便秘、视力调节困难、尿潴留等。患者在用药期间需要注意保持口腔湿润,适当增加饮水量,同时
避免服用有刺激性的食物和饮料。
2. 长效注射剂的肌肉运动障碍
某些长效注射剂因其药物组成和方式,容易导致不良反应,如肌肉
僵直、震颤等肌肉运动障碍。医生在使用长效注射剂时需要严格控制
剂量,并密切关注患者的肌肉运动情况,避免不必要的不良影响。
3. 静止性震颤
典型抗精神病药物中的一些药物,如氯丙嗪和奋乃静,较常引起静
止性震颤。静止性震颤表现为四肢、头部、躯干的不自主震颤,影响
患者的日常生活和社交功能。患者在服用这些药物时,需要定期检查相关指标,并及时调整药物剂量以减少静止性震颤的风险。
二、非典型抗精神病药物
1. 代谢综合征
非典型抗精神病药物在治疗精神疾病方面具有较高的效果,但也带来了代谢综合征的不良反应。代谢综合征表现为体重增加、高血压、血脂异常、高血糖等,增加了患者患糖尿病和心血管疾病的风险。患者在用药期间需定期监测相关指标,并进行相关饮食和运动管理,以降低代谢综合征带来的风险。
抗精神病药物的不良反应与安全用药
1 1 共治疗 9 . 6例 ,其 中男 性 3 1例 ,女性 6 5例 ;年 龄在 2 ~ 6岁 ,平 均 4 . l7 6 2岁 ;病 程 最 短 者 3 2天 ,最 长 者 2 1 年 ,平均 6—1 1年。合并感染者 1 例 。 1 12 治疗对象 :所有病例必须符合 以下诊断 :( )必须符 . 1 合 WH 19 0 9 9年制定 的糖尿病诊 断标 准 ; ( ) 尿酮体 阳性 ; 2 ( )排 除饥 饿性 酮症 ,即空腹 血 糖 ≥8 mo L 3 m l ,随机 血糖 / ≥lm lL ( )血生 化 :二 氧化碳 结合 力在 正 常范 围 , O mo ; 4 / 排 除 了糖尿病酮证 酸中毒患者 ; ( )为气 阴两虚 ,燥 热 内 5 盛型糖 尿 病 患 者 ,主要 症 状 为 :口干 多饮 、多尿 、乏 力 、
人体的胰脏及 内分 泌功能 ,肾、三焦 、耳迷根 、神门 、心 、 肝诸穴 ,能调整 体 内各脏腑 功能 ,抑 强扶 弱 ,使 各脏 腑之
间功能协调 ,气 机通 畅。 同时 让患者 注 意饮食 调 理。本方
14 观察 项 目:所 有病例分别于治 疗第三天 、第 七天查 空 .
芪 、太子参 、葛根 补气 养 阴 ;生 地 、玄 参 、天 冬 、麦 冬滋 阴生津润燥 ;五味子 敛气 生津 ;丹 参 、当归活 血 化瘀 ;柏 子仁 、酸枣仁 、远 志 、茯苓 养心 安神 ,诸 药合 用 能滋 阴益 气 、活血安神 ,能有 效缓 解糖 尿病酮 症 的临 床症 状 ,消 除 酮体 。运用耳穴 治疗 疾病 ,历 代 医学文献 都有 介 绍。耳 与
常见抗精神病药物不良反应试题
试题:
一、选择题
抗精神病药物最常见的副作用是什么?
A. 肝损害
B. 粒细胞减少
C. 惊厥发作
D. 锥体外系副作用
E. 心肌损害
与抗精神病药物的治疗作用有关的是哪个通路?
A. 锥体外系统
B. 结节一漏斗系统
C. 中脑一边缘系统
D. 小脑一大脑皮质通路
E. 脊髓通路
二、简答题
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是什么?请列举至少两种药物并说明其发生率。抗精神病药物有哪些长期不良反应?如何预防和处理这些不良反应?
注意:以上试题仅供参考,实际使用时请结合具体情况进行调整。为了安全有效地使用抗精神病药物,建议咨询专业医生或药师的建议。
抗精神病药物常见不良反应
抗精神病药物常见不良反应
在经典抗精神病药中低效价药物,如氯丙嗪一般需要较高剂量才能达到治疗疗效,随着使用剂量的增加,药物对其他受体系统也可能产生大的不良反应。而高效价药物,如氟哌啶醇则可引起更多的多巴胺D2受体相关的运动障碍和高催乳素分泌现象。典型抗精神病药物可引起的不良反应
锥体外系不良反应锥体外系不良反应是典型抗精神病药物最常见的神经系统不良反应,尤其是在高效价的药物如氟哌啶醇等使用时,主要包括以下四种。
1.药源性类帕金森症状女性和大于40岁的中、老年患者中较易发生。临床表现以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。患者开始时常被发现运动过缓,查体可见手足震颤和肌张力增高。重症患者可能出现面具脸、肢体僵硬、佝偻姿势、慌张步态、粗大震颤、流涎,甚至有协调运动能力的丧失。原则上不建议在未出现此类不良反应前预防性给药治疗,一旦症状出现且较明显时在患者精神症状稳定的前提下,首先应考虑适当减少抗精神病药的剂量。对于药源性类帕金森症状的处理目前临床通常给予抗胆碱能药物治疗,如盐酸苯海索,一般建议与抗精神病药配合使用。如患者类帕金森症状已明显改善,则注意及时降低盐酸苯海索剂量或停止治疗,以减少由于长期大量盐酸苯海索使用引起的其他不良反应。
2.急性肌张力障碍通常出现在治疗起始阶段,给药后不久即可出现。在青少年、男性和儿童患者多见。一些带有氟基的经典抗精神病药,
如丁酰苯类、哌啶类或哌嗪类药物尤易导致肌张力的增高。出现急性肌张力障碍的患者主要表现为双眼上翻、斜颈、吐舌、面肌痉挛、脊柱侧弯和角弓反张。由于急性肌张力障碍通常骤然发生,且症状显著,常引起患者和家属的恐慌,因此是精神科急诊十分常见的就诊原因之一,如在精神科以外就诊者易被误诊为破伤风、癫痫或癔症等。家属提供或临床医生询问近期曾有服用抗精神病药病史者有助于帮助迅
最新常见药物不良反应
常见药物不良反应
精神科常用药物作用、不良反应
抗精神病药:是治疗精神病性症状的药物,临床上主要用于治疗精神分裂症或其它重性精神病,也称为强安定剂、神经阻滞剂。
不良反应及相应处理
1、常见副作用:口干、舌燥、鼻堵、乏力、思睡、心动过速、锥体外系反应。罕见副作用:阻塞性黄疸、粒细胞缺乏、视网膜色素沉着。其中以急性黄疸、粒细胞缺乏症、癫痫样发作、剥脱性皮炎、肝损害及低血压性休克最为严重,应高度重视!
2、原则上凡是在治疗过程中出现的各种不适和躯体改变,均应考虑是否与药物有关,通过减药或停药对此有鉴别和治疗意义。一般而言,抗精神病药无成瘾性,但可能产生躯体依赖。
不良反应具体划为几个方面
1、精神方面的不良反应
(1)过度镇静:无力、思睡,尤以氯丙嗪、氯氮平常见。
(2)药源性精神副作用:如意识障碍、消极忧郁、幻觉、躯体性妄想、缄默、紧张样状态、兴奋躁动等。
药源性精神副作用:精神运动性兴奋表现为焦虑不安、激动、凶狠、敌意、极度兴奋和冲动、攻击行为,常为一过性,多见于治疗初期。不需特殊处理。
药源性精神副作用:意识障碍
意识障碍出现的程度不同,由意识模糊或梦幻样状态到谵妄状态。表现:定向力障碍、言语散漫、错觉、幻觉、兴奋躁动、刻板动作或冲动行为、生活不能自理。可伴脉速、出汗、震颤、构音不清、扩瞳等躯体症状。多见于:用药早期;大剂量用药或在剧增、骤停或更换药物时;联合用药;老年人、有脑器质性病变或躯体疾病者。处理主要为减药或停药。
药源性精神副作用:药源性抑郁状态
发生率依次为利血平、氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪。处理:及时减药、停药或加服抗抑郁药,严密观察以防意外。
常见精神药物副作用和护理
常见的精神药物副作用及预防和护理
在精神疾病的治疗中,药物治疗起着很关键的作用。临床上在使用精神药物治疗过程中,出现药物副反应是很常见的,引起的副作用除药物因素外,还可能与某些非药物的因素有关,如病人的年龄、性别、遗传因素、过敏体质等。因此,除了医生在临床中合理用药外,平时观察病人时应考虑以上相关因素,才能更好地对病人情况加以正确的判断,同时,要求我们护士必须掌握精神药物的使用方法,药物的毒副作用及性能,中毒的临床表现、应急处理能力。
另外,由于精神病人缺乏主诉,我们护士还要有高度的责任心和丰富的临床经验,注意观察病情,掌握各个病人用药情况,及早发现病人的异常表现,对病情的发展需要具有一定的预见性。当发现病人出现任何不适时,都应该深入了解,查明原因,是否是用药的关系,及时汇报医生,做到早期发现,正确、安全、有效的处理,这样治疗护理得当,可以使病人药物副作用得以及早治疗、控制。
精神药物副作用常见的主要有:
1.神经系统的副作用:锥体外系反应、药源性癫痫、植物神经系统副作用、恶性综合征、共济失调等
2.心血管的副作用:体位性低血压、心动过速、心电图改变、心肌炎、心肌梗死、心衰、下肢静脉血栓等
3.精神方面的副作用:过度镇静、药源性精神障碍等
4.消化系统的副作用:胃肠道副作用、肝脏副作用、麻痹性肠梗阻
5.泌尿系统的副作用:肾损害、尿潴留
6.造血系统的副作用:白细胞减少症、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血
7.致畸作用:锂盐、三环抗抑郁药、氟哌定醇均可导致胎儿畸形
8.代谢与内分泌的副作用:体重增加、男性乳房增大、甲状腺功能障碍、性功能障碍、月经异常
(完整版)精神卫生科考试题及答案
精神科出科考试试题
姓名:_______________得分:_______________
一、单5选1 (本大题共18小题,共54分。)
1.《红楼梦》中的林黛玉,.敏感多疑,观察事
物细致,情感体验深刻持久,且不外露。
其神经活动类型和气质类型分别是
A. 兴奋型,多血质
B. 安静型,抑郁质
C. 活泼型,多血质
D. 抑制型,抑郁质
E. 安静型,多血质
2.氯丙嗪抗精神病作用机理是
A. 阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体
B. 阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通
路中的DA受体
C. 阻断黑质-纹状体通路中的DA受体
D. 阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-
纹状体通路中的DA受体
E. 阻断中脑-皮质通路中的DA受体
3.类人猿能进行观察学习和模仿,用手势语和
人交谈,说明它的心理发展处于
A. 感觉阶段
B. 知觉阶段
C. 思维的萌芽阶段
D. 前意识阶段
E. 意识阶段
4.与情绪相联系的需要是
A. 生理需要
B. 安全的需要
C. 认知的需要
D. 爱与被爱的需要
E. 尊重的需要
5.意志行动的基础是
A. 设立目标
B. 克服困难
C. 随意运动
D. 实施行动
E. 选择行动方式
6.艾宾浩斯的遗忘曲线表明保持的内容在数量
上随时间而变化,规律是
A. 均匀递减
B. 第一周内遗忘得最慢,呈现先慢后快
C. 第一周内遗忘得最快,呈现先快后慢
D. 第一天内遗忘得最慢,呈现先慢后快
E. 第一天内遗忘得最快,呈现先快后慢
7.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的
不良反应是
A. 肝毒性
B. 恶心、呕吐
C. 低催乳素血症
D. 锥体外系反应
抗精神病药物治疗早期最常见不良反应
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应
范新印
1、过度镇静
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕,发生率超过10%。氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见,与药物拮抗组胺H1等受体作用有关。奥氮平和奎硫平治疗患者也可出现。利培酮和舒必利少见。多见于治疗开始或增加剂量时,治疗几天或几周后常可耐受,也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。将每日剂量的大部分在睡前服用,可以避免或减轻白天的过度镇静。严重者应该减药,并告诫患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
2、体位性低血压
体位性低血压与药物对α-肾上腺素能受体作用有关。临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降,可引起患者猝倒,多见于低效价药物,快速加量或剂量偏大时。此时应让患者平卧,头低位,监测血压。必要时静脉注射葡萄糖,有助于血压恢复,必要时减量或换药。
3、流涎
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,大约64.3%的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显,患者经常主诉早晨枕头被浸湿。尽管抗胆碱能药物可以治疗这一不良反应,因为抗胆碱能药物的毒性反应,一般不主张使用。有建议外周抗肾上腺素能药物可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能效应。可乐定(0.1 mg或0.2 mg贴剂每周1次)和阿米替林也用于睡眠时的流涎,最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽,因此在睡眠时候流涎最明显。建议患者侧卧位,以便于口涎流出,防止吸入气管,必要时减量或换药。
4、锥体外系不良反应
锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的不良反应,包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等,与药物阻断多巴胺受体作用有关。该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物,如氟哌啶醇的发生率可达80%,迟发性运动障碍的发生率也较其他抗精神病药为高。低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应,氯氮平、奥氮平和奎硫平致锥体外系不良反应的风险较低。有报道氯氮平可以改善迟发性运动障碍。锥体外系不良反应可发生在治疗的任何时期,低剂量起始或药物剂量滴定速度缓慢常可减少锥体外系不良反应的发生;急性肌张力障碍、类帕金森症,可以合并抗胆碱能药物如安坦等治疗;静坐不能(严重的运动性不安),可通过降低药物剂量或者使用B受体拮抗剂治疗;合并使用抗焦虑药物可以控制抗精神病药物所致的急性激越。
抗精神病药物常见的不良反应
医学科普-抗精神病药物常见的不良反应到2021年底,全国在数据库里登记在册的重性精神障碍患者有660万人次,在册患者的规范管理率达到了92%。经过系统的照顾和治疗后,大多数患者的病情都能得到有效的控制,但是控制了病情后的患者往往会担心长期服药带来的副作用,从而纠结要不要继续服药。针对这一现象,今日为大家科普一下抗精神病药物常见的不良反应及应对措施。精神科药物最常用的就是抗精神病药物,这类药物最常见的不良反应包括以下几种:
1、锥体外系反应,往往会有急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍,与阻断多巴胺D2受体有密切关系。
2、代谢综合征,抗精神病药容易引起体重增加、糖代谢异常,目前已经成为第二代抗精神病药常见的不良反应,严重影响患者的治疗依从性,同时存在很大程度的心血管和糖尿病的风险。
3、内分泌系统紊乱,如催乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常。
4、心血管系统的不良反应可以出现ST改变、QT间期延长、心动过缓、心动过速、直立性低血压。
5、镇静作用,很多抗精神病药,像氯氮平、奥氮平、奎利平,镇静作用比较强,主要是作用组胺H受体和多巴胺受体有关系。
6、流涎,氯氮平常见的不良反应。
7、体温代谢异常。
8、外周抗胆碱能作用,如口干、视物模糊、便秘、尿潴留,中枢的抗胆碱的作用可以出现意识障碍、谵妄、言语散漫、出汗、震颤、认知功能受损。
9、肝功能的损害。
10、恶性综合征。
11、可以诱发癫痫。
12、血液系统的改变,粒细胞缺乏在氯氮平应用过程中也比较多见。
13、猝死。
在治疗初期,头晕、困倦、嗜睡或者失眠、头痛,这些都是比较常见的。有些药物会容易出现锥体外系的不良反应,出现局部肌肉张力增加、患者坐立不安等表现。也有一些药物会对内分泌产生影响,比较多见的是催乳素水平升高,如果比较敏感的患者出现这个反应以后会出现乳房的乳胀、疼痛,甚至泌乳这样的反应,有些女孩子的月经也会因此变得不规律。也有一些药物长时间使用以后会增加代谢,就是血
抗精神病药物不良反应与监测
可能的发生机制 诊断
预防治疗
不良反应监测
一 抗精神病药物不良反应
各种抗精神病药物尽管化学结构不同,但其药理作用和临床效 应大同小异。 1 典型抗精神病药 神经系统: 锥体外系反应(EPS) 是典型抗精神病药物最常见的副反应之一,发生率约50%一 70%。 急性肌张力障碍 药源性帕金森综合症 静坐不能 迟发快运动障碍 恶性综合症
精神方面: 过度镇静 抑郁状态 精神运动性兴奋 意识障碍或中枢抗胆碱能综合症 心血管系统: 体位性低血压 心电图改变 心源性猝死 白细胞减少 其它副作用 口干,流涎, 肝功能异常, 便秘,尿潴留, 体重增加, 皮疹,视物模糊等。
2 非典型抗精神病药 EPS 显著减少,氯氮平喹硫平发生率与安慰剂对照无显著 差异。 催乳素升高 体重增加及代谢 其它:以抗胆碱能副作用,QTc间期延一长等。
二 代谢副作用
三 心血管系统及血液系统
四 其他副作用
五
不良反应监测 精神病患者与一人群比较,患高脂血症及糖尿病的风险更 高。 服用抗精神病药进一步增加了患这类疾病的风险。 医生应经常询问患者服药后的主观感受,并经常性检查药 物影响躯体健康在客观体征上的不良反应。 1 体重增加 关注体重指数(MBI)的变化。使用抗精神药物初期每次 诊治病人都应测量观察体重变化。 此后每6个月测量一次。
抗精神药物常见不良反应
早期:一般胃肠道反应,恶心,呕吐,腹泻等,1~2周后可减轻或消 失 中毒反应 表现为中枢神经系统功能紊乱,呆痴困倦,眩晕,意识障 碍,呕吐腹泻——停药,利尿排锂
2021/1/12
16
谢谢!
2021/1/12
17
谢谢
2021/1/12
6
三、狭义抗精神病的常见药物
第一代抗精神病药:
舒必
氟哌
利
啶醇
奋乃 静
氯丙 嗪
第二代抗精神病药:
奥氮 平
阿立 哌唑
喹硫 平
齐拉 西酮
利培 酮
氯氮 平
2021/1/12
7
四、 抗精神病药作用机制 (1)多巴胺DA能系统
【DA神经元包体主要位于中脑,在中枢有4条通道】:
1.黑质—纹状体通路,主要调节锥体外系功能,管理运动→EPS发生有关。
2.急性肌张力障碍:出现最早,呈不由自主的、奇特的表现,包括眼上翻,斜颈,面部怪相和扭曲
等,处理:肌注东莨菪碱0.3mg可即时缓解
3.静坐不能:在在骨料1~2周后最为常见,发生率约20%,表现为不能静坐,反复走动或原地踏步,
处理:苯二氮类药和b受体阻滞剂如普萘洛尔等有效,而抗胆碱能药通常无效,有时需减少抗经生
在药物不良反应中,副作用、毒性反应、过度效应属于A型不良反应。首 剂效应、撤药反应、继发反应等,由于与药理作用有关也属A型反应范畴。 药物变态反应和异质反应属B型反应。此外,药物过敏反应、致癌和致畸作用 也属于B型不良反应
抗精神病药物常见不良反应资料
合理用药
遵循医嘱
01
患者应严格遵循医生的医嘱,按照规定的剂量和时间服用药物
。
避免自行调整剂量或停药
02
抗精神病药物的治疗需要一定的时间,患者应避免自行调整剂
量或停药,以免影响治疗效果和产生不良反应。
注意药物相互作用
03
如果患者同时服用其他药物,应注意药物之间的相互作用,避
免产生不良反应或降低药效。
抗精神病药物的分类
第一代抗精神病药物
第三代抗精神病药物
也称为传统抗精神病药物,主要通过 阻断多巴胺受体来发挥作用,但副作 用较多,包括锥体外系反应等。
目前仍处于研究阶段,其作用机制可 能更加复杂和多样化。
第二代抗精神病药物
也称为非传统抗精神病药物或新型抗 精神病药物,主要通过调节5-羟色胺 和多巴胺系统来发挥作用,副作用相 对较少。
出现不良反应时的处理措施
及时就医
一旦出现严重的不良反应,应立即停止服用药物并前往医院就诊 。
记录不良反应症状
在出现不良反应时,应记录症状、时间、药物名称和剂量等信息 ,以便医生更好地判断和处理。
配合医生的治疗建议
在就诊过程中,应积极配合医生的治疗建议,遵循医生的指导进 行后续治疗和护理。
04
新型抗精神病药物的研究进展
加强药物作用机制的研究,深 入了解抗精神病药物的作用机 制,为新药研发提供理论支持 。
(完整版)精神卫生科考试题及答案
精神科出科考试试题
姓名:_______________得分:_______________
一、单5选1 (本大题共18小题,共54分。)
1.《红楼梦》中的林黛玉,.敏感多疑,观察事
物细致,情感体验深刻持久,且不外露。
其神经活动类型和气质类型分别是
A. 兴奋型,多血质
B. 安静型,抑郁质
C. 活泼型,多血质
D. 抑制型,抑郁质
E. 安静型,多血质
2.氯丙嗪抗精神病作用机理是
A. 阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体
B. 阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通
路中的DA受体
C. 阻断黑质-纹状体通路中的DA受体
D. 阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-
纹状体通路中的DA受体
E. 阻断中脑-皮质通路中的DA受体
3.类人猿能进行观察学习和模仿,用手势语和
人交谈,说明它的心理发展处于
A. 感觉阶段
B. 知觉阶段
C. 思维的萌芽阶段
D. 前意识阶段
E. 意识阶段
4.与情绪相联系的需要是
A. 生理需要
B. 安全的需要
C. 认知的需要
D. 爱与被爱的需要
E. 尊重的需要
5.意志行动的基础是
A. 设立目标
B. 克服困难
C. 随意运动
D. 实施行动
E. 选择行动方式
6.艾宾浩斯的遗忘曲线表明保持的内容在数量
上随时间而变化,规律是
A. 均匀递减
B. 第一周内遗忘得最慢,呈现先慢后快
C. 第一周内遗忘得最快,呈现先快后慢
D. 第一天内遗忘得最慢,呈现先慢后快
E. 第一天内遗忘得最快,呈现先快后慢
7.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的
不良反应是
A. 肝毒性
B. 恶心、呕吐
C. 低催乳素血症
D. 锥体外系反应
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流涎。过度流涎在睡眠时最明显,患
者经常主诉早晨枕头被浸湿,建议患
者侧卧位,以便于口涎流出,防止吸
入气管,必要时减量或换药。或遵医
嘱使用拮抗剂。
谢谢观赏
多见于治疗初期、改换药物或 药量骤增时,大 多在迅速改 变体位时发生,发生体位性低 血压时病人突然出现眼前发黑、 头晕、面色苍白、冷汗,直立 晕倒以至于外伤。
刚服药时,腿部血管放松。如 果突然站起,血管来不及收缩, 血液来不及供应脑部,就有可 能出现头晕、甚至昏倒。服药 久了,就会适应。
心 动 过 速 和 心 电 图 异 常 ( ST–T 改 变 和
Q–T延长)。
•心肌损害时需予营 养心肌药改善心功 能,必要时需停止 用药或换药,同时 合并抗心律失常药 治疗
(1)胃肠道反应 口干、恶心、 呕吐、胃纳差、腹泻、便秘及 肠麻痹等;
(2)可引起药源性肝功能损害。
(1)血小板减少症 (2)再生障碍性贫血 (3)白细胞减少及粒细胞 缺乏症 属严重不良反 应。
抗精神病药物常见不良反应用
药源性 精神症状
消化系统 症状
急性锥体 外系症状
迟发性 运动障碍
抗精神病药 常见副反应
血液系统 副反应
内分泌系 统副反应
药源性癫痫
皮肤副反应
自主神经 系统失调
恶性综合症
抗胆碱、 多巴胺作用
口干 视力模糊 静坐不能 震颤 肌张力增高 心动过速
其他
意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低 血压
(1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。
(2)光敏性皮炎 多在夏季日照强烈 时发生,见于躯体暴露部位。
机
1. 激动了m胆碱能受体导致唾液腺、 呼 吸道腺体及汗腺等的分泌增加
理 2. 可能是变态反应引起h 2 受体活性增
强,Baidu Nhomakorabea体分泌增加所致
3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制
流涎是氯氮平治疗早期最常见的
一种不良反应,约64.3%的患者出现
烦躁不安,反复徘徊;
双眼上翻
斜颈
当各种锥体外系副作用同时出现时 因为身体本身的各种不适,会影响 患者治疗的依从性
长期(>1年)和大量服药所致
表现为停药后长期不消
一:口、舌、腮三联症
不自主的有节律的刻板式运动如吸吮 、鼓腮、舔舌等以及捻动(似兔唇)
二:广泛性舞蹈样徐动症
同时出现舞蹈样运动和手足徐动症。 表现为缓慢的扭动样不自主运动,一 般累及手指和四肢,仅偶尔累及言语 及呼吸。
过度镇静 情绪抑郁 焦虑激越 紧张症状群
谵妄状态
原有精神病 性症状加重
◆ 药源性帕金森综合症
用药数周至数月发生。动作迟缓、 肌张力增高、面容呆板(面具脸)
、肌肉震颤和流涎等。
◆急性肌张力障碍
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见,表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
◆静坐不能
①大发作(属较严重的不良反应, 如服用药物副反应较大的抗精神 病药物可能诱发);
②局限性发作;
③癫痫持续状态;
④阈下发作(脑电图异常)
体位性低血压:也称 直立性低血压,α受体阻断,逆转肾上 腺素的升压作用。抑 制血管运动中枢,反 复用药产生耐受,减 弱降压作用,不用于 治疗高血压。
体位性低血压
故住院的休养员及康复出院的休 养员都需要定期复查血常规。
体重增加、性功能障碍、月经 紊乱、泌乳、甲状腺机能低下 等。适当调整药量、运动、饮 食调节或对症处理可恢复。
为什么吃的多?
抗精神病药多会不 同程度地减少多 巴胺,从而产生 增加食欲、增加 体重的作用。其 中氟哌啶醇、齐 拉西酮及五氟利 多对于食欲的影 响相对较轻。