抗精神病药物常见不良反应用

抗精神病药物的作用方式和副作用

抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物是一类用于治疗精神病和相关疾病的药物，它们通过调整脑内特定的神经递质，帮助患者恢复正常的精神状态和功能。

然而，正因为其对大脑的直接影响，这类药物也带来了一些副作用。

本文将探讨抗精神病药物的主要作用方式和常见副作用。

一、作用方式1. 调整神经递质水平抗精神病药物主要通过调整神经递质水平来发挥作用。

神经递质是大脑中传递信息的化学物质，它们在神经元之间传递信号，影响大脑的功能和行为。

常见的神经递质包括多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等。

2. 阻断多巴胺受体多巴胺是一种重要的神经递质，与精神病的发生密切相关。

抗精神病药物中的典型抗精神病药物，如氯丙嗪和奋乃静，作用于多巴胺D2受体，通过阻断其作用来改善精神病症状。

3. 调整谷氨酸水平谷氨酸是一种重要的神经递质，与记忆和思维功能有关。

某些抗精神病药物，如非经典抗精神病药物奥氮平和利培酮，通过调整谷氨酸受体的活性，来改善认知功能和负性症状。

二、常见副作用1. 运动障碍抗精神病药物的副作用中，运动障碍是最常见的之一。

其中，帕金森样症状是典型的运动副作用，表现为僵直、震颤和运动迟缓。

其他运动障碍还包括锥体外系症状（如肌肉强直和震颤）、舞蹈样运动症状（如扭动和肌肉痉挛）等。

2. 代谢紊乱长期使用抗精神病药物可能导致代谢紊乱，包括体重增加、血脂升高、糖代谢异常等。

这些副作用增加了患者患上糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。

3. 内分泌紊乱抗精神病药物的应用还会引起内分泌紊乱。

药物可能影响垂体和下丘脑的功能，导致催乳素水平升高，女性患者可能会出现月经失调、乳房增大等问题。

4. 心血管影响部分抗精神病药物可能对心血管系统产生不良影响。

这些药物可能引起心率增快、心律失常、血压升高等副作用，增加心脏疾病的风险。

5. 精神状态变化抗精神病药物在调节精神状态的同时，也可能引发一些不良反应，例如嗜睡、注意力不集中、情绪抑郁和焦虑等。

常见精神病药的不良反应与注意事项

氯丙嗪
（6）矛盾反应：抗精神病药的中枢和外周自主神经）矛盾反应：系统作用，以及对器官的直接作用产生的不良反应除主要表现外，偶可见到相反的不良反应，如氯丙嗪能降低血压、体温、镇静催眠和减少肠蠕动引起便秘等，这是主要不良反应，但偶可见血压升高、体温升高、失眠与腹泻等。
氯丙嗪
（ 7）过敏反应：常见的有药源性皮炎、皮疹、）过敏反应：接触性皮炎、剥脱性皮炎、哮良反应
（3）植物神经系统：轻的不必处理，如症状持续发展并渐趋严重，则可能出现抗胆碱能中毒综合征或抗胆碱能危象。此时应停药，可用毒扁豆碱1-2mg肌注。恶性综合征：临床表现为显著的帕金森氏综合征，植物神经功能紊乱，可伴高热、意识障碍，可能与药物锥体外系反应和体温调节障碍有关，死亡率高达20%，多死于肺部感染。主要在于早期发现，及时停药、补液、纠正酸碱平衡、降温、预防感染。
常见抗精神病药的不良反应及注意事项
湖北省荆州市精神卫生中心田维才任医师
概述
抗精神病药：抗精神病药：是治疗精神病性症状的药物，临床上主要用于治疗精神分裂症或其它重性精神病，也称为强安定剂、神经阻滞剂。
大体上归为两类
高剂量、低效价——特点：镇静作用强，对心、高剂量、低效价肝、肾等脏器的毒性作用较大，锥体外系反应相对小，效价低，有效剂量高，一般多在100mg以上，以氯丙嗪、甲硫哒嗪、泰尔登为代表。低剂量、高效价——特点：镇静作用小，对心、低剂量、高效价肝、肾等脏器的毒性作用较小，锥体外系反应相对强，效价高，有效剂量低，一般多在几毫克到几十毫克，以奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇为代表。
原则上凡是在治疗过程中出现的各种不适和躯体改变，均应考虑是否与药物有关，通过减药或停药对此有鉴别和治疗意义。一般而言，抗精神病药无成瘾性，但可能产生躯体依赖。

精神科常见药物的不良反应及处理措施

激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。
• 五.碳酸锂常见不良反应有哪些？
• 1、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺
乏主动性；手指细颤，粗大震颤提醒血锂浓度靠近中毒水平；意识障碍。
• 2、肾：多尿、烦渴。 • 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 坚持服药意义:
•
精神疾病病因至今尚不完全明了，疾病难以根治，长
久以来治疗经验告诉我们，这类疾病唯有坚持遵医嘱服药
，主动配合治疗，才能维持健康，不然极易造成疾病复发
，病情加重。所以坚持服药，含有至关主要意义。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 1、惯用有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛
乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。
• 2、常见不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹
泻。其它不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗等。
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• 九、常见由精神科药品引发锥体外系（EPS）副
• （4）勉励患者家眷监督患者服药，也勉励患者按计划服
药。
• （5）其余参考抗精神病药治疗护理。
• 抗抑郁药治疗护理
• （1）药品不良反应：与用量大小相关，全部抗抑郁药宜
从小剂量开始，逐步增量，直到抑郁症状得到控制。
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• （2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提
排便。
• 怎样预防体位性低血压？
• 1通知病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、

常见抗精神病药物不良反应识别与处理原则

常见抗精神病药物不良反应识别与处理原则一、概念与发展历史（一）概念抗精神病药物（antipsychotic drugs）主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作和其他具有精神病性症状的精神障碍。

（二）抗精神病药物治疗的靶症状⒈ 焦虑抑郁；⒉ 阳性症状⒊ 阴性症状；⒋ 认知症状；⒌ 攻击敌意。

（三）多巴胺假说⒈ 苯丙胺致精神病；⒉ 溴隐亭致精神病；⒊ 早期抗精神病药均有 D2，受体拮抗作用；⒋ 无 EPS（锥体外系反应），无疗效；⒌ 高效价药物也具有较高的 EPS 发生率。

四）背景氯丙嗪（1952）问世是精神病药物治疗史上的一次变革，但分裂症治疗仍面临着许多困难，包括疗效不佳（尤其是对阴性症状），药物不良反应（过度镇静、植物神经系统症状、运动障碍等）。

（五）精神病性障碍药物治疗的发展⒈ ECT（电抽搐治疗）⒉ 第一代抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氟奋乃静、甲硫达嗪、洛沙平。

⒊ 第二代抗精神病药物：氯氮平、利培酮、齐哌西酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。

二、作用机制、分类、适应症和禁忌症（一）（传统）第一代抗精神病药物⒈ 主要作用机理为阻断中枢 D2 受体；⒉ 治疗中可产生锥体外系反应和催乳素水平升高；⒊ 高效价：氟哌啶醇；⒋ 中效价：奋乃静；⒌ 低效价：氯丙嗪。

（二）（新型）第二代抗精神病药物⒈ 5-羟色胺与多巴胺拮抗剂(serotonic dopamine antagonists，SDA)，同时拮抗DA 与5-HT 而产生抗精神病药效的新型抗精神病药物：利培酮(risperidone)、齐拉西酮(ziprasidone)、舍吲哚(sertindole)；⒉ 多受体作用拮抗剂：氯氮平、奥氮平(olanzapine)，喹硫平(quetiapine)等；⒊ 选择性 D2/D3 拮抗剂：阿米舒必利(amisulpride)；⒋ 多巴胺受体部分拮抗剂：阿立哌唑(aripiprazloe)。

（三）适应证抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。

[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理

抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。

此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。

将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。

不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。

02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。

临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。

此时应让患者平卧，头低位，监测血压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。

3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。

过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。

尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒性反应，一般不主张使用。

有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。

可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。

建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。

4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。

该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。

低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。

利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。

抗精神病药物常见不良反应ppt课件

同时锥体外系副作用的出现会影响患者治疗的依从性
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现停药后长期不消失
口、舌、腮三联症不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动
广泛性舞蹈样徐动症
机制受体向上调节，使黑质纹状体DA功能相对增强。
（4）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良反应，氯氮平较易诱发）；
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
正常体位变换时血压的调节
体位变换
回心血量下降心输出量下降
刺激大血管容量感受器、压力感受器
心血管中枢整合传入信息
适应体位的改变
维持正常血压
心脏输出量增加
动脉和静脉血管收缩、心率加快、心脏收缩力增加
（5）心血管系统
心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T
延长）。
•心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失常药治疗
（6）恶性综合症
(1)肌紧张（强直）； (2)植物神经功能紊乱包括：高热
、大汗、心动过速、血压不稳；
(3)意识障碍。
✓ 机制：可能与DA功能下降；药物更换过快、剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张症者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 ✓ 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功能衰竭，死亡率20-30%
流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂

常用抗精神病药物的不良反应

常用抗精神病药物的不良反应常用抗精神病药物的不良反应抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物，可以有效减轻症状，改善患者的生活质量。

然而，抗精神病药物也会伴随着一些不良反应，因此在使用这些药物时，医生和患者需要注意这些可能出现的副作用。

本文将介绍一些常见的抗精神病药物的不良反应，并提供一些相关的注意事项。

一、典型抗精神病药物1. 抗胆碱能不良反应典型抗精神病药物中，一些药物如氯丙嗪、奋乃静等常引起抗胆碱能不良反应。

这类不良反应包括口干、便秘、视力调节困难、尿潴留等。

患者在用药期间需要注意保持口腔湿润，适当增加饮水量，同时避免服用有刺激性的食物和饮料。

2. 长效注射剂的肌肉运动障碍某些长效注射剂因其药物组成和方式，容易导致不良反应，如肌肉僵直、震颤等肌肉运动障碍。

医生在使用长效注射剂时需要严格控制剂量，并密切关注患者的肌肉运动情况，避免不必要的不良影响。

3. 静止性震颤典型抗精神病药物中的一些药物，如氯丙嗪和奋乃静，较常引起静止性震颤。

静止性震颤表现为四肢、头部、躯干的不自主震颤，影响患者的日常生活和社交功能。

患者在服用这些药物时，需要定期检查相关指标，并及时调整药物剂量以减少静止性震颤的风险。

二、非典型抗精神病药物1. 代谢综合征非典型抗精神病药物在治疗精神疾病方面具有较高的效果，但也带来了代谢综合征的不良反应。

代谢综合征表现为体重增加、高血压、血脂异常、高血糖等，增加了患者患糖尿病和心血管疾病的风险。

患者在用药期间需定期监测相关指标，并进行相关饮食和运动管理，以降低代谢综合征带来的风险。

2. 延长QT间期非典型抗精神病药物中的一些药物，如氟西汀、舍曲林等，可以引起心电图QT间期延长，这可能导致心律失常，甚至猝死。

在使用这类药物时，医生应注意监测患者心电图，并避免与其他可能引起QT间期延长的药物同时使用。

3. 新发糖尿病非典型抗精神病药物中的一些药物，如利培酮，可增加患者患糖尿病的风险。

患者在用药期间需要定期检测血糖，以及注意饮食和运动控制，避免诱发或加重糖尿病。

常见抗精神病药物不良反应试题

试题：
一、选择题
抗精神病药物最常见的副作用是什么？
A. 肝损害
B. 粒细胞减少
C. 惊厥发作
D. 锥体外系副作用
E. 心肌损害
与抗精神病药物的治疗作用有关的是哪个通路？
A. 锥体外系统
B. 结节一漏斗系统
C. 中脑一边缘系统
D. 小脑一大脑皮质通路
E. 脊髓通路
二、简答题
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是什么？请列举至少两种药物并说明其发生率。

抗精神病药物有哪些长期不良反应？如何预防和处理这些不良反应？
注意：以上试题仅供参考，实际使用时请结合具体情况进行调整。

为了安全有效地使用抗精神病药物，建议咨询专业医生或药师的建议。

抗精神病药物的不良反应与安全用药

岛素释放，增加体重。所以服用抗精神病药的病人必须改善
膳食结构，限制能量摄入以及增加有规律的体育锻炼。
１７心血管系统的影响在病历记录中常见有心血管系统．
裂症或其它精神病，常用药品有氯丙嗪、氯氮平、培酮、利氟哌啶醇等。抗精神病药品有多种不同程度的不良反应，
李瑞平
河北省忻州市荣军精神病医院，河北【摘忻州０４０３００
要】探讨临床上常见的抗精神病药品的不良反应，总结多年临床经验，寻找导致不合理用药的原因，指出安全用药的途径，
根据患者病情和身体情况，严格按照药品使用指南合理正确用药。【关键词】抗精神病药品；不良反应；安全用药【中图分类号】Ｒ６．９９３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０８１（０１９０４Ｏ０７— ５７２１）１ — ０７一１
可能表现为生化方面的变化或临床上有不同程度的黄疸。的收缩，可产生尿潴留或尿过多性失禁等不良反应，老年１６体重增加．在病历记录中，用药时间平均在７周以上，
就要做到合理的用药。合理用药是临床药学的基础，是保障临床治疗中安全用药的保障。抗精神病药作为一种特殊
药物研究
Ｔｅｈｍｅｉｉｅｓｕｙｄｃｎｔｄ
中固民族民间医药
ＣｉｅｅｊｔｌｏｔｎｍｅｉｎｎｔｎｐａｍａｙｈｎｓＯＩｌ￣ｆｅｈｏｄｃｅａｄｅｈｏｈｒｃｉ・４・７
抗精神病药物的不良反应与安全用药

精神病学主治医师《专业知识》模拟试题卷二(精选)

精神病学主治医师《专业知识》模拟试题卷二（精选）[单选题]1.关于精神分裂症紧张型，正确的说法是A.起病缓慢B.生活懒散（江南博哥）C.活动减少D.常常治疗不及时E.伴有突然冲动行为参考答案：E参考解析：紧张型由紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，后者以突然发生的运动性兴奋为特点。

[单选题]2.氯氮平是有效抗精神病药物，最常见的不良反应为A.便秘B.白细胞降低C.流涎D.心率加快E.发热参考答案：C[单选题]4.广泛性焦虑的典型临床表现为A.精神性焦虑，躯体性焦虑和运动性不安B.精神性焦虑，躯体性焦虑和恐惧性预感C.躯体性焦虑，恐惧性预感和运动性不安D.精神性焦虑，恐惧性预感和运动性不安E.不安，担心和恐惧性预感参考答案：A参考解析：广泛性焦虑的典型临床表现为精神性焦虑、躯体性焦虑和运动性不安。

[单选题]5.关于应激相关障碍的描述，正确的是A.一组以心理社会因素为诱因的精神障碍B.一组以心理社会因素为病因的精神障碍C.一组以遗传因素起主导地位的精神障碍D.一组明显受文化因素影响的精神障碍E.一组病因未明，也无精神病性症状的精神障碍参考答案：A参考解析：应激相关障碍是指，一组主要由心理社会因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。

[单选题]6.慢性颞叶损害时可见人格障碍，表现为A.思维迟钝B.记忆减退C.情绪不稳D.注意力不集中E.感知障碍参考答案：C参考解析：颞叶与记忆、注意、感知觉、情感等功能关系较大，慢性颞叶损害时出现的人格障碍主要表现为情绪不稳和冲动攻击行为。

所以正确答案为C。

[单选题]7.患者男性，33岁。

首次入院，临床诊断为精神分裂症。

精神检查发现患者意识清楚，主要有以下症状：假性幻觉、被控制感、思维被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想，影响妄想。

该病人的表现属于以下哪种综合征A.幻觉妄想综合征B.精神自动综合征C.紧张综合征D.慢性脑病综合征E.脑衰弱综合征参考答案：B参考解析：精神自动综合征包括感知觉、思维、情感、意志等多种病理现象，临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状，其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。

(完整版)精神卫生科考试题及答案

精神科出科考试试题姓名：_______________得分：_______________一、单5选1 (本大题共18小题，共54分。

)1.《红楼梦》中的林黛玉，.敏感多疑，观察事物细致，情感体验深刻持久，且不外露。

其神经活动类型和气质类型分别是A. 兴奋型，多血质B. 安静型，抑郁质C. 活泼型，多血质D. 抑制型，抑郁质E. 安静型，多血质2.氯丙嗪抗精神病作用机理是A. 阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体B. 阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路中的DA受体C. 阻断黑质-纹状体通路中的DA受体D. 阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-纹状体通路中的DA受体E. 阻断中脑-皮质通路中的DA受体3.类人猿能进行观察学习和模仿，用手势语和人交谈，说明它的心理发展处于A. 感觉阶段B. 知觉阶段C. 思维的萌芽阶段D. 前意识阶段E. 意识阶段4.与情绪相联系的需要是A. 生理需要B. 安全的需要C. 认知的需要D. 爱与被爱的需要E. 尊重的需要5.意志行动的基础是A. 设立目标B. 克服困难C. 随意运动D. 实施行动E. 选择行动方式6.艾宾浩斯的遗忘曲线表明保持的内容在数量上随时间而变化，规律是A. 均匀递减B. 第一周内遗忘得最慢，呈现先慢后快C. 第一周内遗忘得最快，呈现先快后慢D. 第一天内遗忘得最慢，呈现先慢后快E. 第一天内遗忘得最快，呈现先快后慢7.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A. 肝毒性B. 恶心、呕吐C. 低催乳素血症D. 锥体外系反应E. 低血钾8.在有意识障碍时出现幻视，多见于A. 精神分裂症B. 躁狂性精神病C. 症状性精神病D. 癔症E. 上述都不是9.当一个学生坚持自己错误的意见或不良倾向，并一意孤行地去行动，这时表现出来的意志品质是A. 任性B. 受暗示性C. 执拗D. 优柔寡断E. 草率决定10.鲁利亚的大脑分区理论中大脑二级区的基本功能系统是A. 调节张力B. 接受、加工和储存信息C. 心理活动调控D. 行为调控E. 维持觉醒状态11.碳酸锂主要用于治疗A. 躁狂症B. 精神分裂症C. 抑郁症D. 焦虑症E. 失眠12.意识清晰时出现的视幻觉，常见于A. 精神分裂症B. 癔症性精神障碍C. 躁狂症D. 反应性精神病E. 症状性精神病13.女性，45岁，患者心境不良，情绪消沉，对日常活动丧失兴趣，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，反复出现想死的- 1 -念头，并伴有失眠、食欲不振和体重明显减轻，诊断为抑郁症，应首选A. 维生素B6B. 氯丙嗪C. 丙咪嗪D. 碳酸锂E. 地西泮14.早晨开门时发现遍地是白雪，从而推断昨晚下雪，这是思维的什么特征A. 概括性B. 间接性C. 选择性D. 理解性E. 倾向性15.情感对于情绪来说具有的特点是A. 强烈而冲动B. 伴有明显的行为变化C. 伴有明显的生理变化D. 稳定而深刻E. 带有明显的情境性16.人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是A. 认识过程和人格B. 心理过程和情感过程C. 心理过程和人格D. 认识过程和意志过程E. 情感过程和意志过程17."黑煤球在太阳光下或夜色下，颜色保持不变"是由于知觉的A. 错觉B. 理解性C. 整体性D. 恒常性E. 组织性18.男性，25岁，很多时候独自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。

常见精神科药物的副作用及其处理 ppt课件

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（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
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处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。治疗？？？
中枢性抗胆碱药苯海索东莨菪碱
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（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致表现：停药后长期不消失口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动广泛性舞蹈样徐动症机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药物阻滞，使DA受体敏感性增高。

抗精神病药物的使用指南及不良反应预防

抗精神病药物的使用指南及不良反应预防精神疾病在现代社会中呈现出不可忽视的高发趋势，而抗精神病药物作为治疗和控制精神疾病的主要手段，发挥着重要作用。

然而，抗精神病药物的不良反应不容忽视，可能对患者的生活质量产生负面影响。

因此，合理使用抗精神病药物至关重要。

本文将为您提供抗精神病药物的使用指南，并介绍一些常见的不良反应及其预防措施。

一、抗精神病药物的使用指南1. 确诊和选择合适的药物：在使用抗精神病药物之前，确诊患者是否患有精神疾病至关重要。

根据患者的病情、症状和个体差异，选择合适的药物。

常见的抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。

与患者充分沟通后，由医生根据具体情况来决定。

同时，按照医生的指导，严格按照药物剂量和使用频率来服用药物。

2. 多学科综合治疗：抗精神病药物只是治疗的一部分，患者还需要综合治疗。

与心理医生或心理社工进行心理辅导，通过音乐疗法、艺术治疗等方式促进康复。

此外，家人的支持和鼓励也是治疗过程中不可或缺的一部分。

3. 定期随访和调整治疗方案：患者在使用抗精神病药物期间，应定期进行随访。

及时向医生反映药物的疗效和不良反应，以便医生能够根据具体情况及时调整治疗方案。

同时，患者应该遵守医生的指导并按时去医院接受检查。

二、常见的不良反应及其预防措施1. 排斥症状：抗精神病药物在一些患者中可能会引起排斥症状，如肌强直、震颤等。

为了减轻这些不良反应，医生可能会调整药物剂量或选择非典型抗精神病药物。

2. 静坐不能：一些抗精神病药物可能导致静坐不能症状，表现为无法保持身体部位的静止状态。

患者应该尽量避免长时间静坐，可以适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等。

3. 代谢综合症：使用某些抗精神病药物可能会增加患者患上代谢综合症的风险，如高血压、高血糖等。

患者在使用药物的过程中应定期检测血压、血糖等指标，并积极调整饮食习惯和生活方式，控制体重。

4. 心脏安全问题：部分抗精神病药物会对心脏功能产生不良影响，可能引起心律失常等问题。

抗精神病药物常见的不良反应

医学科普-抗精神病药物常见的不良反应到2023年底，全国在数据库里登记在册的重性精神障碍患者有660万人次，在册患者的规范管理率达到了92%。

经过系统的照顾和治疗后，大多数患者的病情都能得到有效的控制，但是控制了病情后的患者往往会担心长期服药带来的副作用，从而纠结要不要继续服药。

针对这一现象，今日为大家科普一下抗精神病药物常见的不良反应及应对措施。

精神科药物最常用的就是抗精神病药物，这类药物最常见的不良反应包括以下几种：1、锥体外系反应，往往会有急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍，与阻断多巴胺1)2受体有密切关系。

2、代谢综合征，抗精神病药容易引起体重增加、糖代谢异常，目前已经成为第二代抗精神病药常见的不良反应，严重影响患者的治疗依从性，同时存在很大程度的心血管和糖尿病的风险。

3、内分泌系统紊乱，如催乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常。

4、心血管系统的不良反应可以出现ST改变、QT间期延长、心动过缓、心动过速、直立性低血压。

5、镇静作用，很多抗精神病药，像氯氮平、奥氮平、奎利平，镇静作用比较强，主要是作用组胺H受体和多巴胺受体有关系。

6、流涎，氯氮平常见的不良反应。

7、体温代谢异常。

8、外周抗胆碱能作用，如口干、视物模糊、便秘、尿潴留，中枢的抗胆碱的作用可以出现意识障碍、谙妄、言语散漫、出汗、震颤、认知功能受损。

9、肝功能的损害。

10、恶性综合征。

11、可以诱发癫痫。

12、血液系统的改变，粒细胞缺乏在氯氮平应用过程中也比较多见。

13、猝死。

在治疗初期，头晕、困倦、嗜睡或者失眠、头痛，这些都是比较常见的。

有些药物会容易出现锥体外系的不良反应,出现局部肌肉张力增加、患者坐立不安等表现。

也有一些药物会对内分泌产生影响，比较多见的是催乳素水平升高，如果比较敏感的患者出现这个反应以后会出现乳房的乳胀、疼痛，甚至泌乳这样的反应，有些女孩子的月经也会因此变得不规律。

也有一些药物长时间使用以后会增加代谢，就是血糖、血脂代谢异常的反应。

抗精神病药物不良反应与监测

裂症旳阴性症状。
2 5一羟色胺非经典抗精神病药对阴性症状旳疗效和较少出现锥体外系
副作用旳特点源于对5一羟色胺受体旳拮抗。黑质纹状体和中脑边沿多巴胺通路中5一羟色胺能活性降低能够增长多巴胺旳传递。
3 过分镇定：与药物阻断H、 α 、ACh，克制脑干网状上行激活系统有关。 4 体位性低血压：与肾上腺能受体阻滞有关。
预防：
1 高龄、心脏病患者为易感人群。
2 低效价、高剂量影响心脏安全。
3s，或QTc>500ms应停药。
4 联合用药应注意对心脏旳影响。
谢谢！
延长等。
应定时做心电图检验、评估。
5 泌乳素水平增高
若血清泌乳素水平明显增高，可引起不能耐受旳性功能副
作用，以致治疗中断。
应经常问询患者有关性功能旳不良反应。
6 运动障碍 EPS和TD等运动障碍与每种抗精神药物都有关。
症状体现、体格检验和量表评估，有利于拟定其存在是否
和严重程度。
常见评估量表有
AIMS：异常不自主量表；
抗精神病药物不良反应与监测
抗精神病药物不良反应可能旳发生机制诊疗预防治疗不良反应监测
一抗精神病药物不良反应多种抗精神病药物尽管化学构造不同，但其药理作用和临
床效应大同小异。
1 经典抗精神病药神经系统：
锥体外系反应（EPS）是经典抗精神病药物最常见旳副反应之一，发生率约50% 一70%。
慢性症状迟发性运动障碍在3个月至数年后出现。
抗精神药物所致旳运动障碍
运动障碍静坐不能
肌张力障碍
特点
主观感觉肌肉运动、坐立不安
起病时间数小时至数天
连续旳肌肉收缩数小时至数天
类帕金森综合征

精神科常见及严重药物不良反应及处置(2)(1)(1)(1)(2)(1)

精神科常见严重药物不良反应及处理流程
一、恶性综合征（NMS）
恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，几乎所有抗精神病药物均可引起。

危险因素包括抗精神病药物骤增骤减、多种抗精神病药物联合使用、紧张症、合并躯体疾病或脑病、注射用药等。

临床表现为肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张）、高热（可达41--42℃）、意识障碍、自主神经系统症状（大汗淋漓、心动过速、血压不稳等）四大典型症状，如处理不当可导至死亡。

故应引起医护人员的高度重视，一旦诊断是抗精神病药物所致恶性综合征，应立即停药，并进行支持治疗如补液、降温、预防感染、抗痉挛、吸氧等。

发生恶性综合征的处理流程
二、体位性低血压
体位性低血压是抗精神病药物及抗忧郁药物常见的不良反应。

当病人行走或变换体位时，突然直立摔倒，血压下降，甚至意识丧失。

发生体位性低血压的处理流程
三、粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，危险随年龄而增高，女性多见，需积极抢救。

粒细胞缺乏症的处置流程
四、药源性癫痫发作
药源性癫痫发作是抗精神病药物引起的严重药物副作用，以全身强直痉挛发作最常见。

表现为四肢强直抽搐，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，甚至舌咬伤，意识丧失等。

药源性癫痫发作时的处置流程
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护理部 2019、9、16。

(完整版)精神卫生科考试题及答案

精神科出科考试试题姓名：_______________得分：_______________一、单5选1 (本大题共18小题，共54分。

)1.《红楼梦》中的林黛玉，.敏感多疑，观察事物细致，情感体验深刻持久，且不外露。

其神经活动类型和气质类型分别是A. 兴奋型，多血质B. 安静型，抑郁质C. 活泼型，多血质D. 抑制型，抑郁质E. 安静型，多血质2.氯丙嗪抗精神病作用机理是A. 阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体B. 阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路中的DA受体C. 阻断黑质-纹状体通路中的DA受体D. 阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-纹状体通路中的DA受体E. 阻断中脑-皮质通路中的DA受体3.类人猿能进行观察学习和模仿，用手势语和人交谈，说明它的心理发展处于A. 感觉阶段B. 知觉阶段C. 思维的萌芽阶段D. 前意识阶段E. 意识阶段4.与情绪相联系的需要是A. 生理需要B. 安全的需要C. 认知的需要D. 爱与被爱的需要E. 尊重的需要5.意志行动的基础是A. 设立目标B. 克服困难C. 随意运动D. 实施行动E. 选择行动方式6.艾宾浩斯的遗忘曲线表明保持的内容在数量上随时间而变化，规律是A. 均匀递减B. 第一周内遗忘得最慢，呈现先慢后快C. 第一周内遗忘得最快，呈现先快后慢D. 第一天内遗忘得最慢，呈现先慢后快E. 第一天内遗忘得最快，呈现先快后慢7.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A. 肝毒性B. 恶心、呕吐C. 低催乳素血症D. 锥体外系反应E. 低血钾8.在有意识障碍时出现幻视，多见于A. 精神分裂症B. 躁狂性精神病C. 症状性精神病D. 癔症E. 上述都不是9.当一个学生坚持自己错误的意见或不良倾向，并一意孤行地去行动，这时表现出来的意志品质是A. 任性B. 受暗示性C. 执拗D. 优柔寡断E. 草率决定10.鲁利亚的大脑分区理论中大脑二级区的基本功能系统是A. 调节张力B. 接受、加工和储存信息C. 心理活动调控D. 行为调控E. 维持觉醒状态11.碳酸锂主要用于治疗A. 躁狂症B. 精神分裂症C. 抑郁症D. 焦虑症E. 失眠12.意识清晰时出现的视幻觉，常见于A. 精神分裂症B. 癔症性精神障碍C. 躁狂症D. 反应性精神病E. 症状性精神病13.女性，45岁，患者心境不良，情绪消沉，对日常活动丧失兴趣，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，反复出现想死的- 1 -念头，并伴有失眠、食欲不振和体重明显减轻，诊断为抑郁症，应首选A. 维生素B6B. 氯丙嗪C. 丙咪嗪D. 碳酸锂E. 地西泮14.早晨开门时发现遍地是白雪，从而推断昨晚下雪，这是思维的什么特征A. 概括性B. 间接性C. 选择性D. 理解性E. 倾向性15.情感对于情绪来说具有的特点是A. 强烈而冲动B. 伴有明显的行为变化C. 伴有明显的生理变化D. 稳定而深刻E. 带有明显的情境性16.人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是A. 认识过程和人格B. 心理过程和情感过程C. 心理过程和人格D. 认识过程和意志过程E. 情感过程和意志过程17."黑煤球在太阳光下或夜色下，颜色保持不变"是由于知觉的A. 错觉B. 理解性C. 整体性D. 恒常性E. 组织性18.男性，25岁，很多时候独自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。

临床分析抗精神病药物的应用与副作用

临床分析抗精神病药物的应用与副作用精神疾病是一类影响人类心理和行为的疾病，其中精神病是最为严重的一种。

随着医学技术的发展，抗精神病药物被广泛应用于临床治疗中。

本文将对抗精神病药物的应用与副作用进行深入分析。

一、抗精神病药物的应用1. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物主要通过抑制多巴胺D2受体的功能来缓解精神病症状。

常见的典型抗精神病药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。

这些药物广泛应用于治疗精神分裂症等疾病，能有效缓解幻觉、妄想、思维紊乱等症状。

2. 非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物相比，非典型抗精神病药物具有更广谱的疗效。

它们主要通过多巴胺和5-羟色胺等神经递质的受体调节来减少精神病症状。

氯氮平、利培酮等非典型抗精神病药物已成为临床治疗的首选药物，特别适用于治疗负性症状。

3. 辅助治疗药物在精神疾病的治疗中，除了抗精神病药物外，辅助治疗药物也起到重要的作用。

常见的辅助治疗药物有镇静催眠药、抗焦虑药等，它们常用于缓解患者的紧张、不安等症状，提高治疗效果。

二、抗精神病药物的副作用1. 运动障碍抗精神病药物使用过程中，可引发运动障碍，如锥体外系症状和舞蹈样运动障碍。

患者会出现肌肉僵硬、震颤、舞蹈样不自主动作等症状，严重影响患者的生活质量。

2. 代谢紊乱部分抗精神病药物可能导致代谢紊乱，如体重增加、血脂异常、糖尿病等。

这些副作用会增加患者心血管疾病的风险，需要密切监测和管理。

3. 内分泌障碍抗精神病药物使用长期、大剂量时，可引发内分泌障碍。

常见的内分泌障碍有垂体功能抑制、乳腺增生等，严重的情况还会导致性功能障碍和骨质疏松。

4. 心血管不良反应某些抗精神病药物可能导致心律失常、心绞痛、心肌损伤等心血管不良反应。

严重的情况下，还可能引发中风和心脏衰竭等严重并发症。

5. 神经系统副作用抗精神病药物使用期间，部分患者会出现头晕、头痛、注意力不集中等神经系统副作用。

这些副作用对患者工作和生活都会产生一定的影响。

总结：抗精神病药物在临床上应用广泛，有效地缓解了精神疾病的症状。