全科医师技能操作课件汇总.
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全科医师技能培训(病史采集).pptx
病史很有帮助。 • 再就是掌握全面系统的问诊内容、步骤，并且不断
实践和强化，方能为将来的临床工作打下坚实的基 础。 • 以下10点常用的方法
遵循问诊一般顺序
问诊--总体上分为两个阶段： 倾听阶段——病人为中心 询问阶段——医师为中心
问诊开始先了解患者的一般情况 随即询问患者就诊的主要病痛和时间； 然后询问现病的详细经过； 再就是按次序了解过去史、个人生活史及有关的家族史等 对生育期的妇女尚应了解月经史，对已婚妇女还应询问结婚 和生育史 可依据实际情况、当时的环境等采取灵活机动变更
问诊的内容
（八）月经史和生育史 ：月经、妊振、生育及计 划生育状况等。对男性患者也应询问是否患过影响 生育的疾病。 （九）家族史：包括直属亲属（父母兄弟姐妹及子 女）健康状况，特别是同样病史情况，与遗传有关 的病是。
怎 么 问？掌握问诊的Fra bibliotek法• 首先按照一定的顺序。 • 其次根据病史的内容设计问诊的框架，对完整收集
第四站 接诊病人及病例分析 20分 20分钟 面 试
第五站 慢病管理
20分 15分钟 笔 试
合计
100分 90分钟
第四站 接诊病人及病例分析
考试项目：《基层医疗卫生机构全科医生转岗
培训实践技能考核大纲》中规定的常见、多发性 疾病的门诊接诊与病例分析
考试目的：本站旨在考查学员的门诊接诊能
力、对常见症状的鉴别能力、常见疾病的诊断 与处理能力、人文关怀与交流沟通能力。
第四站 接诊病人及病例分析
应试时间：总时长不超过20分钟， 超出1分钟扣0.5分，最多扣2分，超 时4分钟停止考试，按照已完成部分 评分并扣超时分。
第四站 接诊病人及病例分析
考试方法：考生进站后以抽签方式抽取试题
实践和强化，方能为将来的临床工作打下坚实的基 础。 • 以下10点常用的方法
遵循问诊一般顺序
问诊--总体上分为两个阶段： 倾听阶段——病人为中心 询问阶段——医师为中心
问诊开始先了解患者的一般情况 随即询问患者就诊的主要病痛和时间； 然后询问现病的详细经过； 再就是按次序了解过去史、个人生活史及有关的家族史等 对生育期的妇女尚应了解月经史，对已婚妇女还应询问结婚 和生育史 可依据实际情况、当时的环境等采取灵活机动变更
问诊的内容
（八）月经史和生育史 ：月经、妊振、生育及计 划生育状况等。对男性患者也应询问是否患过影响 生育的疾病。 （九）家族史：包括直属亲属（父母兄弟姐妹及子 女）健康状况，特别是同样病史情况，与遗传有关 的病是。
怎 么 问？掌握问诊的Fra bibliotek法• 首先按照一定的顺序。 • 其次根据病史的内容设计问诊的框架，对完整收集
第四站 接诊病人及病例分析 20分 20分钟 面 试
第五站 慢病管理
20分 15分钟 笔 试
合计
100分 90分钟
第四站 接诊病人及病例分析
考试项目：《基层医疗卫生机构全科医生转岗
培训实践技能考核大纲》中规定的常见、多发性 疾病的门诊接诊与病例分析
考试目的：本站旨在考查学员的门诊接诊能
力、对常见症状的鉴别能力、常见疾病的诊断 与处理能力、人文关怀与交流沟通能力。
第四站 接诊病人及病例分析
应试时间：总时长不超过20分钟， 超出1分钟扣0.5分，最多扣2分，超 时4分钟停止考试，按照已完成部分 评分并扣超时分。
第四站 接诊病人及病例分析
考试方法：考生进站后以抽签方式抽取试题
“全科医师基本技能及临床课件”
全科医师基本技能及临床 课件
为了帮助医生提高技能并提供更好的医疗服务，这个课件将介绍全科医师的 基本技能和临床知识。准备好了吗？让我们开始吧！
课程介绍
在这个部分，我们将了解全科医师的职责和作用，以及为什么全科医师对于社区的健康至关重要。
医学方法学基础
问题提出
学习如何正确提出问题，从而准确地诊断疾病。
体格检查
学习如何进行全面的体格检查， 以便发现潜在的健康问题。
常见疾病的诊断和治疗方法
1
实验室检查
2
学习如何选择和解读不同的实验室检查，
以辅助诊断和治疗。
3
常见病症
了解常见疾病的症状和体征，以便做出 准确的诊断。
综合治疗
了解综合治疗的原理和方法，以提供全 面的健康管理。
慢性疾病管理基础知识
1 患者教育
学习如何保护患者的权益和隐私。
安全医疗和感染控制知识
1
安全标准
了解安全医疗的标准和最佳实践，以确
感染控制
2
保患者的安全。
学习如何预防和控制医院感染，以保护
患者和医疗工作人员的健康。
3
Байду номын сангаас
事故报告
掌握事故报告和风险管理的流程，以提 高医疗质量。
常见紧急情况和处理方法
心脏骤停
学习如何在心脏骤停等紧急情 况下进行急救和复苏。
数据分析
学习如何分析和解释医学数据，以便做出明智的 临床决策。
研究设计
了解常用的研究设计，以便评估医疗实践的有效 性。
证据评价
了解如何评价医学文献的可靠性和适用性。
病史采集技能
有效沟通
记录和整理
学习如何与患者建立良好的沟通， 以获取准确的病史信息。
为了帮助医生提高技能并提供更好的医疗服务，这个课件将介绍全科医师的 基本技能和临床知识。准备好了吗？让我们开始吧！
课程介绍
在这个部分，我们将了解全科医师的职责和作用，以及为什么全科医师对于社区的健康至关重要。
医学方法学基础
问题提出
学习如何正确提出问题，从而准确地诊断疾病。
体格检查
学习如何进行全面的体格检查， 以便发现潜在的健康问题。
常见疾病的诊断和治疗方法
1
实验室检查
2
学习如何选择和解读不同的实验室检查，
以辅助诊断和治疗。
3
常见病症
了解常见疾病的症状和体征，以便做出 准确的诊断。
综合治疗
了解综合治疗的原理和方法，以提供全 面的健康管理。
慢性疾病管理基础知识
1 患者教育
学习如何保护患者的权益和隐私。
安全医疗和感染控制知识
1
安全标准
了解安全医疗的标准和最佳实践，以确
感染控制
2
保患者的安全。
学习如何预防和控制医院感染，以保护
患者和医疗工作人员的健康。
3
Байду номын сангаас
事故报告
掌握事故报告和风险管理的流程，以提 高医疗质量。
常见紧急情况和处理方法
心脏骤停
学习如何在心脏骤停等紧急情 况下进行急救和复苏。
数据分析
学习如何分析和解释医学数据，以便做出明智的 临床决策。
研究设计
了解常用的研究设计，以便评估医疗实践的有效 性。
证据评价
了解如何评价医学文献的可靠性和适用性。
病史采集技能
有效沟通
记录和整理
学习如何与患者建立良好的沟通， 以获取准确的病史信息。
《全科医学临床基本操作课件》
治疗：哮喘控制药物和救援药物。
治疗：休息、液体摄入和抗病毒 药物。
常用检查与实验室检查技术
1
X光检查
使用X射线照射部位进行影像检查。
超声波检查
2
使用超声波技术进行器官和组织检查。
3
血液检查
检查血液中的红细胞、白细胞和血小板 数量。
细菌培养和药敏试验操作
介绍细菌培养和药敏试验的基本步骤和操作技巧，确保正确的细菌识别和抗 生素选择。
全科医学临床基本操作课 件
欢迎来到《全科医学临床基本操作课件》！本课件将介绍全科医学中的关键 操作和技巧，帮助您提升临床实践能力和医学知识。
患者术前准备
1 安全措施
教授患者术前注意事项， 检查手术准备。
2 术前讨论
与患者和团队讨论手术计 划和预期结果。
3 麻醉评估
评估患者对麻醉的适应性 和风险。
临床检查的基本方法
记录患者的过去病史、家 族病史和个人习惯。
2 主诉和症状
3 诊断和治疗计划
询问患者主诉和相关症状， 并详细记录。
根据病史和体格检查结果 进行诊断，并规划治疗计 划。
常见疾病的诊断和治疗方法
糖尿病
诊断：血糖测试和症状评估。 治疗：饮食控制、运动和药物治 疗。
哮喘
流感
诊断：肺功能测试和症状评估。
诊断：症状评估和流感病毒检测。
1
听诊
2
使用听诊器检查心脏、肺部和腹部的音
频姿态和行为。
叩诊
使用叩诊器敲击患者的身体来检查器官 的状态。
全面体格检查的技巧和要点
常用检查工具
• 听诊器 • 温度计 • 血压计
体格检查指南
1. 头部和颈部 2. 胸部和背部 3. 腹部和肢体
全科助理医师临床技能操作PPT
表，不要在患者面前当场大声斥责助理全科
医师操作出现的错误、应手把手指出问题之
所在，注意措辞和语气，注意医疗保护，注 意在患者面前维护实习生的自信和尊严。
2、参加的其中一个助理全科医师为主要
培训对象,本专业或相关专业的3—4名助理 全科医师同时 进行观摩学习，珍惜每一个 教学活动。
3、具体流程：
六、临床技能操作带教的具体 组织形式
1、临床带教老师最好具有中级专业技术职称 或副高职称以上临床教师承担。操作过程中带 教老师要注意严谨、认真、为人师表，从开始 到结束均要严格按照操作规范进行，确认完成 后才能结束。
爱伤观念要加强，要转换观念，操作如果 是在模型上操作，也要把模型作为活生生 的病人看待，教师要关爱学生，为人师
二、术前准备容易出现的问题 和错误（以伤口换药为例）：
1、术前讨论不充分，没有将可能出现的问题 向助理全科医师进行分析讲解，如伤口与敷 料粘连怎么处理？是否需要拔引流？换药过程 中出现出血怎样处理？换药出现不适如胸闷、 气促如何处理等？预见性不足。
2、换药前没有查看伤口是—大忌，没有查 看伤口如何准备换药物品？是否需要引流？ 是否需要湿敷？
3、换药查看伤口前先要洗手，洗手后要备 有干净毛巾擦手。伤口要打开里层查看， 注意有无线头反应？有无针眼脓肿？这些 都决定换药的处理，包括物品准备。不要 单纯翻开外层纱布就算观察了伤口。
4、换药环境嘈杂，有家属在病房内，容易 交叉感染污染伤口。做操作时，先要清场， 劝离家属，对病房的环境、声音进行监管， 严格控制人员出入，要注意做好病区的管 理。
《助理全科医师师资培训》
临床技能操作指导
广东医科大学附属医院胸心外科 医学博士 硕士研究生导师 王志刚
医师操作出现的错误、应手把手指出问题之
所在，注意措辞和语气，注意医疗保护，注 意在患者面前维护实习生的自信和尊严。
2、参加的其中一个助理全科医师为主要
培训对象,本专业或相关专业的3—4名助理 全科医师同时 进行观摩学习，珍惜每一个 教学活动。
3、具体流程：
六、临床技能操作带教的具体 组织形式
1、临床带教老师最好具有中级专业技术职称 或副高职称以上临床教师承担。操作过程中带 教老师要注意严谨、认真、为人师表，从开始 到结束均要严格按照操作规范进行，确认完成 后才能结束。
爱伤观念要加强，要转换观念，操作如果 是在模型上操作，也要把模型作为活生生 的病人看待，教师要关爱学生，为人师
二、术前准备容易出现的问题 和错误（以伤口换药为例）：
1、术前讨论不充分，没有将可能出现的问题 向助理全科医师进行分析讲解，如伤口与敷 料粘连怎么处理？是否需要拔引流？换药过程 中出现出血怎样处理？换药出现不适如胸闷、 气促如何处理等？预见性不足。
2、换药前没有查看伤口是—大忌，没有查 看伤口如何准备换药物品？是否需要引流？ 是否需要湿敷？
3、换药查看伤口前先要洗手，洗手后要备 有干净毛巾擦手。伤口要打开里层查看， 注意有无线头反应？有无针眼脓肿？这些 都决定换药的处理，包括物品准备。不要 单纯翻开外层纱布就算观察了伤口。
4、换药环境嘈杂，有家属在病房内，容易 交叉感染污染伤口。做操作时，先要清场， 劝离家属，对病房的环境、声音进行监管， 严格控制人员出入，要注意做好病区的管 理。
《助理全科医师师资培训》
临床技能操作指导
广东医科大学附属医院胸心外科 医学博士 硕士研究生导师 王志刚
全科医师技能操作课件
注意事项：穿好手术衣后双手活动范围： 腰上肩下
三、穿手术衣、戴手套 LOGO
1.戴手套注意事项：内外明、大小当、 破即换。
2.措施（1）、戴干手套法
①先穿手术衣，后戴手套。
②右手拿住手套反折部内面，取出一 双干手套，左手先伸入左侧手套中， 戴手套后，将左手伸入右手套反折部 外圈内，然后右手伸入手套（先戴右 侧手套亦可）。
一、手术区消毒
LOGO
• 注意事项
• 1、特殊部位消毒:
面部、口腔、肛门、外生殖器、婴 儿皮肤用刺激性小旳消毒液
2、 消毒顺序：
a、清洁手术：术区向四面
b、感染伤口或肛门手术：四面向 术区
播放视频
二、换药术
LOGO
1、准备工作
（1）、一定要预知伤口性质（3种）
（2）、 洗手、戴口罩、帽子
（3）、物品准备：换药包1 个，消毒 液（ 0.5%碘伏、70%酒精）清洗液 （外用盐 水、3%双氧水、1：5000高 锰酸钾）， 敷料、引流条、胶布。
二、换药术
LOGO
4、绿脓杆菌感染伤口特点及处理
创面难愈、脓液呈绿色、有腥臭味。 3%醋酸或1%新霉素清洗、湿敷
5、厌氧菌感染伤口处理
3%双氧水或1:1000高锰酸钾清洗、湿 敷
6、溃疡面旳处理
盐水清洗脓液、剪除坏死组织、再次 消毒创面周围皮肤。
7、新鲜肉芽组织旳特点
新鲜粉嫩；颗粒均匀、致密；分泌 物少；触之易出血。
⑦左手用无菌纱布包裹阴茎，提起与 腹壁呈60°，将包皮后推露出尿道口， 再次消毒尿道口及龟头
四、导尿术
LOGO
⑧右手持血管钳夹导尿管插入尿道15～ 20cm，见尿液流出再继续插入1～2cm(边 做边口述) ， 要留置者固定：有气囊者注 水10 ～15ml 、再轻外拉至有阻力感
三、穿手术衣、戴手套 LOGO
1.戴手套注意事项：内外明、大小当、 破即换。
2.措施（1）、戴干手套法
①先穿手术衣，后戴手套。
②右手拿住手套反折部内面，取出一 双干手套，左手先伸入左侧手套中， 戴手套后，将左手伸入右手套反折部 外圈内，然后右手伸入手套（先戴右 侧手套亦可）。
一、手术区消毒
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• 注意事项
• 1、特殊部位消毒:
面部、口腔、肛门、外生殖器、婴 儿皮肤用刺激性小旳消毒液
2、 消毒顺序：
a、清洁手术：术区向四面
b、感染伤口或肛门手术：四面向 术区
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二、换药术
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1、准备工作
（1）、一定要预知伤口性质（3种）
（2）、 洗手、戴口罩、帽子
（3）、物品准备：换药包1 个，消毒 液（ 0.5%碘伏、70%酒精）清洗液 （外用盐 水、3%双氧水、1：5000高 锰酸钾）， 敷料、引流条、胶布。
二、换药术
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4、绿脓杆菌感染伤口特点及处理
创面难愈、脓液呈绿色、有腥臭味。 3%醋酸或1%新霉素清洗、湿敷
5、厌氧菌感染伤口处理
3%双氧水或1:1000高锰酸钾清洗、湿 敷
6、溃疡面旳处理
盐水清洗脓液、剪除坏死组织、再次 消毒创面周围皮肤。
7、新鲜肉芽组织旳特点
新鲜粉嫩；颗粒均匀、致密；分泌 物少；触之易出血。
⑦左手用无菌纱布包裹阴茎，提起与 腹壁呈60°，将包皮后推露出尿道口， 再次消毒尿道口及龟头
四、导尿术
LOGO
⑧右手持血管钳夹导尿管插入尿道15～ 20cm，见尿液流出再继续插入1～2cm(边 做边口述) ， 要留置者固定：有气囊者注 水10 ～15ml 、再轻外拉至有阻力感
全科医师技能操作共52页文档
全科医师技能操作
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank youபைடு நூலகம்
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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全科医师基本技能操作检体ppt课件 共71页
病人体位
屈膝平卧
方法
左手拇指放置于腹直肌外缘与肋弓交点 其余四指与拇指垂直 嘱病人深吸气,观察患者有无屏气的动作
结果描述
阳性 阴性
泌尿系统压痛点(5对)及肾区扣击痛
肋脊点:背部第十二肋与脊柱交角的顶点 肋腰点 :第十二肋与腰肌外缘的的交角的顶点 5对 季肋点:第十肋前缘 上输尿管点:脐水平线上腹直肌外缘 中输尿管点:髂前上棘水平腹直肌外缘 肾区叩击痛(肋脊角叩痛)
屈膝平卧 右侧卧位,左下肢屈曲,右下肢伸直
手法
双手深部滑行触诊 右手掌平放于脐部,与左肋弓大致垂直 右手四指并拢,掌指关节伸直,手指桡侧缘迎触 呼吸配合 触诊过程流畅 平卧位未触及脾脏时应嘱患者右侧位进行触诊
脾脏描述
大小、质地、边缘和表面情况、压痛
移动性浊音
全科医师基本技能操作
头部检查
瞳孔
直径（正常为2~3mm） 是否双侧瞳孔等大等圆
直、间接对光反射
是否存在（正常）
调节反射及辐辏反射
是否存在（正常） 方法嘱病人注视1米以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，观察瞳
孔 逐渐缩小为调节反射；观察双侧眼球内聚为辐辏反射。
胃泡鼓音区叩诊
位置
左前胸下部肋缘以上
形状
半圆形
边界
上界为膈肌及肺下缘 下界为肋弓 左界为脾脏 右界为肝左缘
大小
长径9.5cm 横经6.0cm
腹部听诊
腹部血管杂音
腹中部—腹主动脉杂音 脐旁两侧—肾动脉杂音
肠鸣音
右下腹 听诊至少一分钟 如肠鸣音明显减少则应延长听诊时间,3～5分钟未
屈膝平卧
方法
左手拇指放置于腹直肌外缘与肋弓交点 其余四指与拇指垂直 嘱病人深吸气,观察患者有无屏气的动作
结果描述
阳性 阴性
泌尿系统压痛点(5对)及肾区扣击痛
肋脊点:背部第十二肋与脊柱交角的顶点 肋腰点 :第十二肋与腰肌外缘的的交角的顶点 5对 季肋点:第十肋前缘 上输尿管点:脐水平线上腹直肌外缘 中输尿管点:髂前上棘水平腹直肌外缘 肾区叩击痛(肋脊角叩痛)
屈膝平卧 右侧卧位,左下肢屈曲,右下肢伸直
手法
双手深部滑行触诊 右手掌平放于脐部,与左肋弓大致垂直 右手四指并拢,掌指关节伸直,手指桡侧缘迎触 呼吸配合 触诊过程流畅 平卧位未触及脾脏时应嘱患者右侧位进行触诊
脾脏描述
大小、质地、边缘和表面情况、压痛
移动性浊音
全科医师基本技能操作
头部检查
瞳孔
直径（正常为2~3mm） 是否双侧瞳孔等大等圆
直、间接对光反射
是否存在（正常）
调节反射及辐辏反射
是否存在（正常） 方法嘱病人注视1米以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，观察瞳
孔 逐渐缩小为调节反射；观察双侧眼球内聚为辐辏反射。
胃泡鼓音区叩诊
位置
左前胸下部肋缘以上
形状
半圆形
边界
上界为膈肌及肺下缘 下界为肋弓 左界为脾脏 右界为肝左缘
大小
长径9.5cm 横经6.0cm
腹部听诊
腹部血管杂音
腹中部—腹主动脉杂音 脐旁两侧—肾动脉杂音
肠鸣音
右下腹 听诊至少一分钟 如肠鸣音明显减少则应延长听诊时间,3～5分钟未
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三、穿手术衣、戴手套
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1.戴手套注意事项：内外明、大小当、 破即换。 2.方法（1）、戴干手套法 ①先穿手术衣，后戴手套。 ②右手拿住手套反折部内面，取出一 双干手套，左手先伸入左侧手套中， 戴手套后，将左手伸入右手套反折部 外圈内，然后右手伸入手套（先戴右 侧手套亦可）。
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三、穿手术衣、戴手套
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穿手术衣方法： ①拿取手术衣后，应面对手术区， 并与周围人员与物品保持一定距 离再穿，以免碰脏手术衣。 ②双手拿住手术衣领两侧，里朝 己，抖开手术衣，然后稍抛起顺 势将两手同时伸入袖筒内。
三、穿手术衣、戴手套
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③由巡回护士在身后帮助穿衣，并依次 系好背部的带子和腰带，（全遮式手 术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳传 递给术者自己系扎）。 注意事项：穿好手术衣后双手活动范围： 腰上肩下
二、换药术
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2、伤口处理 （1）告知换药目的（检查伤口愈 合情况、有无感染及分泌物；清 洗伤口）、请求患者配合。 （2）揭胶布（由外至里）、敷料 （伤口长轴）：手取外层，镊 （钳）子取内层及引流条（内层 粘连以盐水或1-2%普鲁卡因液浸 湿）。
二、换药术
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（3）消毒顺序：清洁伤口：内→外 感染伤口：外→内 消毒范围：伤口周围：3～5cm （10cm) 化脓时脓液以盐水冲洗或盐水棉球轻 拭清除，脓液多时如何处理？ 继续放引流条
一、手术区消毒
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• 注意事项 • 1、特殊部位消毒: 面部、口腔、肛门、外生殖器、婴 儿皮肤用刺激性小的消毒液 2、 消毒顺序： a、清洁手术：术区向四周 b、感染伤口或肛门手术：四周向 术区
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二、换药术
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1、准备工作 （1）、一定要预知伤口性质（3种） （2）、 洗手、戴口罩、帽子 （3）、物品准备：换药包1 个，消毒 液（ 0.5%碘伏、70%酒精）清洗液 （外用盐 水、3%双氧水、1：5000高 锰酸钾）， 敷料、引流条、胶布。 （4）、取、开包注意无菌操作
二、换药术
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• 8、伤口红肿、感染时如何处理 NS清洗脓液、剪除坏死组织、再消毒创面 周围皮肤，拆除1-2针，置凡士林引流条。 9、较深伤口或铁锈污染伤口用3%双氧水 或1:1000高锰酸钾清洗，为什么？ 预防破伤风杆菌感染，因破伤风杆菌为厌 氧菌、 3%双氧水或1:1000高锰酸钾清洗后 可释放O2、使伤口内为有氧环境，抑制厌 氧菌生长。
一、无菌技术
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• 无菌技术操作原则 • 1、 环境要清洁。无菌技术操作前半小时， 须停止清扫地面等工作，避免不必要的人 群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫 外线照射消毒一次。 2、 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。 帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻， 并修剪指甲，洗手。
一、无菌技术
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全科医生转岗培训班
前
言
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培训目的：1、提高临床操作技能 2、应对考试：分值为60分， 占总成绩的60%，时间11分钟， 为让 大家不失分、少失分、不失冤枉分。 为大家指出易忽略的地方，为你的考 试成功护航。 注意：沉着冷静
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易冤枉的失分点： 1、操作前洗手、戴口罩、帽子， 如果口鼻外露1分全扣。 2、操作前后的告知1分。 3、医生素质（1分）：着装整洁、 仪表大方、语言文明、认真细致、 像个医生。
一、无菌技术
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• 6、 进行无菌操作时如器械、用物疑 有污染或已被污染，即不可使用，应 更换或重新灭菌。 7、 一套无菌物品，只能专供一个病 员使用，以免发生交叉感染 • 8、开包后的无菌包和开封后的无菌 溶液有效期均为24h，无菌盘有效期 限为4h，应即开即用。
一、手术区消毒
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消毒目的：灭菌 消毒范围：手术切口周围15cm 如（1）甲状腺手术：上达下颌或下唇、 下达两乳头连线、双侧至颈项交界。 （2）上腹部手术：上达两乳头连线、 下达腹股沟耻骨联合、双侧至腋前线。
二、换药术
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（4）再次消毒盖敷料（≥8层）、胶布固定、 垂直纵轴 （5）两镊 责任分明 （6）换药频率 清洁伤口：3-5天1次； 污染或感染伤口：1次/日； 脓多者：2次/日； 肠瘘病人：敷料即湿即换。 （6）告知：伤口情况及注意事项
二、换药术
• 2008年试题 患者女性，70岁， 左下肢外踝处慢 溃疡性，脓性分 泌物多，现由你 换药。
• 3、 无菌物品与非无菌物品应分别放 置，无菌物品不可暴露在空气中，必 须存放于无菌包或无菌容器内，无菌 物品一经使用后，必须再经无菌处理 后方可使用，从无菌容器中取出的物 品，虽未使用，也不可放回无菌容器 内。
一、无菌技术
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• 4、 无菌包应注明名称，消毒灭菌日 期，并按日期先后顺序排放，以便取 用，放在固定的地方。无菌包在未被 污染的情况下，可保存7-14天，过期 应重新灭菌。 5、 取无菌物品时，必须用无菌钳 （镊）。未经消毒的物品不可触及无 菌物或跨越无菌区。
目
1. 无菌技术、术区消毒 3. 穿手术衣、戴手套 5. 腹腔穿刺术 7. 脊柱损伤搬运 9. 胸外心脏按压 11. 腰穿术
录
2. 换药术 4. 导尿术 6. 开放性骨折急救 8. 人工呼吸 10. 呼吸囊呼吸 12. 胸腔穿刺术
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无菌技术
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• 概念：无菌技术是指在医疗护理 操作过程中，防止一切病原微生 物侵入机体和保持无菌物品及无 菌区域不被污染的操作技术和管 理方法。
二、换药术
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4、绿脓杆菌感染伤口特点及处理 创面难愈、脓液呈绿色、有腥臭味。 3%醋酸或1%新霉素清洗、湿敷 5、厌氧菌感染伤口处理 3%双氧水或1:1000高锰酸钾清洗、湿 敷 6、溃疡面的处理 盐水清洗脓液、剪除坏死组织、再次 消毒创面周围皮肤。 7、新鲜肉芽组织的特点 新鲜粉嫩；颗粒均匀、致密；分泌 物少；触之易出血。
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二、换药术
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• 拆线：据手术性质、切口部位、局部血供、 有无感染、病人状况。 • 头、面、颈：4-5日 • 下腹、会阴：6-7日 • 胸部、上腹、背部、 7-9日 • 四肢：10-12日 • 减张：14日
二、换药术
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提问： 1、 脓液稠、黄、不臭提示哪种细菌感染？ 金黄色葡萄球菌 2、多个伤口换药顺序： 清洁伤口→污染伤口→感染伤口 3、 特殊感染伤口敷料处理： 单独存放、单独处理，防交叉感染