慢性病健康管理中医药管理

诚铭健康慢性病中医药健康管理表—眩晕（高血压病）姓名：编号：

选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案按语：随访记录需要随访4次（四季：春、夏、秋、冬）。

诚铭健康慢性病中医药健康管理表—消渴（糖尿病）姓名：编号：

2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）

农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案

选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案按语：随访记录需要填写4次（四季：春、夏、秋、冬）。

诚铭健康慢性病中医药健康管理表—胸痹（冠心病）姓名：编号：

戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他

选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案按语：随访记录需要填写4次（四季：春、夏、秋、冬）。

诚铭健康慢性病中医药健康管理表—中风病（脑卒中）

姓名：编号：

证候：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌斜，言语不利。伴眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。

病机：情志过极，肝阳骤亢，阳化风动，夹痰走窜经络，脉络瘀阻。

治法：平肝潜阳，泻火熄风。

方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。

加减：心烦，口干，五心烦热者可酌加女贞子、何首乌、生地黄、山萸肉；心中烦热甚者加生石膏、龙齿；痰多，言语不利较重者加胆南星、竹沥、石菖蒲；如舌苔黄燥，大便干结不通，腹胀满者，加大黄、芒硝、枳实。

中成药：天麻钩藤颗粒等；清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。

□经验用药：

证候：半身不遂，口舌斜，言语不利，肢体拘急或麻木，伴头晕目弦。舌质暗红，苔白腻或黄腻；脉弦滑。

病机：中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，风痰互结流窜经络，血脉痹阻。

治法：化痰熄风通络。

方药：化痰通络汤。半夏、茯苓、白术、胆南星、天竺黄、天麻、香附、丹参、大黄。

加减：眩晕甚者酌加全蝎、钩藤、菊花；瘀血明显者加桃仁、红花、赤芍；烦躁不安，苔黄腻，脉滑数者，加黄芩、栀子。

中成药：华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊、中风回春丸等；清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。□经验用药：

证候：半身不遂，言语不利，口舌斜，伴腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。

病机：痰浊内生，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络。

治法：通腑泄热化痰。

方药：星蒌承气汤。瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝。

加减：热象明显者，山栀、黄芩；痰热盛者加竹沥、天竺黄、川贝母；兼见头晕头痛，目眩耳鸣者，加天麻、钩藤、菊花、珍珠母、石决明；若口干舌燥，苔燥或少苔，年老体弱便秘伤津者，加生地黄、玄参、麦冬。

中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。□经验用药：

证候：半身不遂，肢体瘫软，偏身麻木，言语不利，口舌斜，伴面色白光。白，气短乏力，心悸自汗，便溏，手足肿胀。舌质暗淡，苔薄白或白腻；脉细缓或细涩。

病机：年老气血亏虚，内伤积损，气虚血瘀，风阳动越。

治法：益气活血通络。

方药：补阳还五汤。黄芪、桃仁、红花、川芎、归尾、赤芍、地龙。

加减：气虚明显者，加党参或人参；口角流涎，言语不利者加石菖蒲、远志；心悸，喘息，失眠者，加炙甘草、桂枝、酸枣仁、龙眼肉；小便频数或失禁者，加桑螵蛸、金樱子、益智仁；肢软无力，麻木者加桑寄生、杜仲、牛膝、鸡血藤。

中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊等。□经验用药：

证候：半身不遂，口舌斜，言语不利，肢体麻木，伴心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌质红绛或暗红，苔少无苔；脉弦细或弦细数。

病机：肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，虚风内生。

治法：滋阴潜阳，镇肝熄风。

方药：镇肝熄风汤。龙骨、牡蛎、代赭石、白芍、天冬、玄参、龟板、牛膝、川楝子、茵陈、麦芽、甘草。

加减：潮热盗汗，五心烦热者加黄柏、知母、地骨皮；腰膝酸软者加女贞子、旱莲草、枸杞子、何首乌；兼痰热者，加天竺黄、瓜蒌、胆南星；心烦不寐者加珍珠母、夜交藤。

中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。□经验用药：

证候：突然昏仆，不省人事，肢体强痉，口舌斜。伴两目斜视或直视，面红目赤。口噤、项强，两手握固拘急，甚则抽搐。舌红或绛，苔黄燥或焦黑；脉弦数。

病机：肝阳暴张，阳化风动，气血逆乱，直冲犯脑，蒙蔽清窍。

治法：清热熄风、醒神开窍。

方药：天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。

加减：肝火盛者加龙胆草、黄连、夏枯草；抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣；挟痰热者加天竺黄、竹沥、石菖蒲；热盛迫血妄行，症见鼻衄、呕血者加生地黄、丹皮、大黄、水牛角；腹胀便秘者合大承气汤。

中成药：清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。□经验用药：

证候：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌斜。伴鼻鼾痰鸣，痰多息促，身热，面红目赤，两目直视，或见抽搐，躁扰不宁，大便秘结。舌质红或红绛，苔黄腻或黄厚干；脉滑数有力。

病机：痰湿内盛，郁而化热，复因心火炽盛，痰随火升，上逆闭阻清窍。

治法：清热涤痰、醒神开窍。

方药：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲。羚羊角、菊花、夏枯草、蝉衣、石决明、龟板、白芍、生地黄、丹皮、柴胡、薄荷。

加减：痰热盛者加鲜竹沥汁、胆南星、猴枣散；火盛者加黄芩、山栀、石膏；烦扰不宁者加石菖蒲、郁金、远志、珍珠母；大便秘结，口臭，腹胀满，日晡潮热者合大承气汤。

中成药：清开灵注射液静脉滴注。□经验用药：

证候：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体瘫痪不收，口舌斜。伴痰涎涌盛，面色晦暗，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻；脉沉滑或缓。

病机：痰湿内蕴，复因劳累等引动痰湿，痰湿上犯，蒙蔽清窍。

治法：燥湿化痰、醒神开窍。

方药：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。半夏、橘红、茯苓、竹茹、胆南星、菖蒲、枳实、人参、茯苓、甘草。

加减：舌暗瘀斑，脉涩者加桃仁、红花、丹参；四肢厥冷者加制附子、桂枝、细辛。

中成药：复方鲜竹沥等；醒脑静注射液静脉滴注。□经验用药：

证候：半身不遂，患肢瘫软不用，或肢体麻木，口舌斜。伴少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或患肢强痉而屈伸不利，或见患肢浮肿。舌质淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻；脉弦涩或脉细无力。

病机：中风后期，病久气血已伤，致气血亏虚，气虚血行无力，血脉痹阻。

治法：益气活血、通经活络。

方药：补阳还五汤。黄芪、归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙。

加减：口舌斜明显，加白附子、全蝎、僵蚕；患侧肢体浮肿者，加茯苓、泽泻、防己；上肢偏废甚者，加桂枝、桑枝；下肢瘫软无力甚，兼见筋脉拘急，腰膝酸软，步履不坚者，加桑寄生、川牛膝、川续断、鹿筋、杜仲；患侧肢体强痉拘挛、屈伸不利，兼见头晕头痛，目赤耳鸣，舌质红绛，苔薄黄，脉弦者，用镇肝熄风汤加减。

中成药：□经验用药：

针灸：治以疏通经脉，调和气血。以大肠、胃经俞穴为主，以膀胱经、胆经俞穴为辅。常取肩髃、曲池、合谷、外关、内关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑等。