成人高考医学综合考点一Word版

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成人高考医学综合知识点一

成人高考医学综合知识点一

成人高考医学综合知识点一2017成人高考医学综合知识点一一、血尿的概念正常人尿中可有少量红细胞。

新鲜尿液离心后沉渣镜检,每高倍视野下红细胞>3个或新鲜尿液直接记数红细胞超过8000个/mL或12小时尿Addis氏记数红细胞超过5×106,均示尿液中红细胞异常增多,称为血尿。

血尿轻症者尿色正常,仅显微镜下红细胞增多,称为镜下血尿;出血量多者尿色常呈洗肉水样、浓茶色或红色,称为肉眼血尿。

血尿首先需排除月经、阴道或直肠出血污染尿液所引起的假性血尿,此外正常人剧烈运动后,尿红细胞可一过性增至10000~60000个/mL。

二、血尿的病因与临床表现(一)病因1.泌尿系统疾病是最常见的血尿原因。

2.全身性疾病(1)血液病;(2)感染性疾病;(3)风湿病;(4)心血管疾病。

3.尿路邻近器官疾病如前列腺炎等。

4.药物与化学元素如磺胺类、消炎痛等。

5.功能性血尿见于正常人,如运动后血尿。

(二)临床表现1.血尿的颜色与尿中含血量和尿的酸碱度有关,尿呈酸性时为棕色或暗黑色;碱性时则呈红色。

2.应注意排除假性血尿:如阴道或直肠血污染,染料、食物及某些药物所致的红色尿。

3.应与血红蛋白尿签别;血红蛋白尿由溶血引起,尿呈均匀暗红或酱油色,无沉淀,显微镜下无红细胞或偶有红细胞。

4.尿三杯试验可大概了解血尿的来源;取三个清洁玻璃杯,嘱患者一次排尿,将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。

第一杯(即前段)含有血液,表示病变位于尿道,如第三杯(即后段)含血液,则病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位。

如三杯均有血液表示病变在上尿路或膀胱。

三、血尿的伴随症状(一)血尿伴肾肿块见于肿瘤、先天性多囊肾等。

(二)血尿伴膀胱刺激症提示病变在膀胱或后尿道;同时伴高热、寒战、腰痛;考虑为肾盂肾炎。

(三)血尿伴水肿、高血压见于肾炎、高血压肾病等。

(四)血尿合并乳糜尿见于丝虫病。

(五)血尿伴皮肤粘膜出血见于血液病、感染性疾病等。

(六)血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石。

成人高考医学综合考试复习资料

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成人高考医学综合考试复习资料成人高考医学综合考试复习资料第一节总论泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。

其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水,保持机体内环境的平衡和稳定。

肾是产生尿的器官,输尿管输送尿液到膀胱储存,尿道将尿液排出体外。

此外肾还有内分泌功能。

第二节肾一、肾的形态肾为成对的实质性器官,可分为上、下两端,前、后两面和内、外侧两缘。

内侧缘中部凹陷,称为肾门,是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。

出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束,称为肾蒂。

肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。

二、肾的结构在肾的冠状切断上,肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。

肾皮质厚约1~1.5 cm,新鲜标本为红褐色,富含血管,由肾小体与肾小管组成。

肾髓质色浅红,由15~20个肾锥体组成。

肾锥体组成。

肾锥体呈现锥形,底朝皮质,尖向肾窦。

2~3个锥体尖合关成肾乳头,被肾小盏包绕,肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔,肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。

伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。

肾小盏有7~8个,承起始包绕肾乳头,接排出尿液。

在肾窦内,2~3个肾小盏汇合成一个肾大盏,2~3个肾大盏再汇合成一个肾盂。

肾盂出肾门,逐渐变细移行为输尿管。

三、肾的被膜肾的外面包有三层被膜,由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

纤维囊包裹于肾实质的表面,薄而坚韧,由致密的结缔组织和弹性纤维构成,对肾实质起保护作用。

正常生理状态下,纤维囊与肾实质易于剥离,病理状态时则与肾实质粘连。

脂肪囊为较厚的一层脂肪组织,位于纤维囊的外面,包裹肾和肾上腺,临床上将其称为肾床,对肾起缓冲外力的弹性垫作用。

另外,临床上作肾囊封闭,就是将药液注入肾脂肪囊内。

肾筋膜由结缔组织构成,包在脂肪囊的.外面,并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连,有固定肾脏的作用。

位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。

成人高考医学综合知识点

成人高考医学综合知识点

成人高考医学综合知识点一1、血型:血细胞膜上的特异性抗原的类型,主要指红细胞血型,即红细胞膜上特异性抗原的类型,主要有ABO和Rh血型。

2、最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统(HLA)。

3、输血:输血前必须鉴定血型和在同一血型系统中进行交叉配血试验。

4、原则:首选同型输血,慎选异型间输血。

5、异型间输血是血型的选择原则是:供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集,即交叉配血时主侧不出现凝集反应。

6、心率:即心搏频率,指每分钟内的心搏次数。

7、心动周期:心房收缩0.1s,心房舒张0.7s,心室收缩0.3s,心室舒张0.5s。

8、所谓心缩期和心舒期都是指心室的收缩期和舒张期,不考虑心房的舒缩状态。

9、心舒张期:心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期。

10、心脏的泵血过程:射血和充盈。

11、机制:A泵血的动力——压力梯度——根本原因——心肌的节律性舒缩活动;B心瓣膜的启闭。

12、心动周期的7个时相:心室收缩期:等容收缩期,快速射血期,减慢射血期,心室舒张期:等容舒张期,快速充盈期,减慢充盈期,房缩期。

13、心音:是由于心瓣膜的启闭和血液撞击心室壁或大动脉引起的振动所产生的。

14、血细胞的组成:红细胞,白细胞,血小板。

15、血细胞比容:血细胞在血液中所占的容积百分比。

16、血浆蛋白的功能:运输,缓冲,形成血浆胶体渗透压,免疫,参与凝血和抗凝血。

17、血量:指循环系统中存在的血液总量,包括循环血量和储备血量。

18、全血粘滞性取决于红细胞的数量,血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。

19、血浆渗透压:A晶体渗透压血浆=组织液,保持细胞内外水平衡,维持细胞正常形态功能;B胶体渗透压血浆>组织液,保持血管内外水平衡;正常人血浆的pH值为7.35~7.45,最主要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。

20、造血中心:造血干细胞→卵黄囊→肝→脾→骨髓。

21、血细胞发育成熟过程:造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。

22、血红蛋白浓度:男:120~160g/l;女:110~150g/l。

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2017年成人高考医学综合知识点一静脉是从毛细血管引导血液回心的血管;毛细血管汇合成小静脉,在向心回流过程中不断接受属支,逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房;静脉与相应的动脉比较,管腔略粗,管壁较薄,数量较多,并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣,可防治血液逆流,主要存在于四肢,下肢又比上肢多;全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉;一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支体循环的静脉可分为上-腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系;一上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成,收集头颈部、上肢和胸部心除外的静脉血,最后通过上腔静脉注入右心房;二上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下降,在入右心房之前有奇静脉注入;三头臂静脉左、右各一,由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成;汇合处的夹角称静脉角;头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血;二、上肢的浅静脉及其临床意义上肢的静脉分深静脉和浅静脉;上肢的深静脉与同名动脉伴行,最后汇合成腋静脉;上肢的浅静脉;一头静脉起于手背静脉网的桡侧,至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的桡侧上行,注入腋静脉;二贵要静脉起于手背静脉网的尺侧,至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的尺侧上行,达臂中部出入肱静脉;三肘正中静脉位于肘窝部,是连接贵要静脉与头静脉的短干;临床上,常通过上肢浅静脉进行采血、输液和注入药物;肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉;临床上,通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物;三、下肢的浅静脉及其临床意义下肢的静脉,也分深静脉和浅静脉;下肢的深静脉均与同名动脉伴行,最后汇入股静脉;股静脉经腹股沟韧带的深面延续为髂外静脉;下肢的浅静脉一大隐静脉在足背内侧缘起于足背静脉弓,经外踝前方,沿小腿和大腿的内侧面上行,于腹股沟韧带下方注入股静脉;内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位;二小隐静脉在足背外侧缘起于足背静脉弓,经外踝后方,沿小腿后面上升,与胭窝处注入胭静脉;四、肝门静脉的组成及属支一肝门静脉的组成肝门静脉及其属支组成肝门静脉系,收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血;肝门静脉为一粗而短的静脉干,长约7cm,由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成,行于肝十二指肠韧带内,沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,分为左、右两支入肝;在肝内反复分支,汇入肝血窦肝内的毛细血网,因肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管网,肝门静脉及其属支又都没有静脉瓣,当肝门静脉血流受阻时,血液可发生逆流;二肝门静脉的属支肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等;多与同名动脉伴行;1.肠系膜上静脉收集肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉分布区的静脉血,沿同名动脉上行,至胰头后方与脾静脉汇合成肝门静脉;2.脾静脉在脾门附近由数条脾支汇合而成;行经胰的后面;3.肠系膜下静脉与同名动脉伴行,至胰的后方注入脾静脉或肠系膜上静脉,也有注入上述二静脉的汇合处;4.胃左静脉与同名动脉伴行,胃左静脉的食管支在贲门处与食管静脉吻合;5.胃右静脉与同名动脉伴行,该静脉在活体上比较明显,手术时可作为区别胃和十二指肠的分界标志;6.胆囊静脉收纳胆囊的静脉血;7.附脐静脉起自脐周皮下静脉网,沿肝圆韧带至肝,注入肝门静脉;一、淋巴系的组成淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成;淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管;在淋巴管道内流动的无色透明液体称为淋巴;淋巴器官包括淋巴结和脾等;淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织;一淋巴管道淋巴管道根据其结构和功能不同,可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管;1.毛细淋巴管以盲端起于纰织问隙,彼此吻合成网;与毛细血管相比,毛细淋巴管的管径较粗,管壁较薄,通透性较大;一些不易通过毛细血管的大分子物质,如蛋白质、脂肪微粒、细菌、癌细胞等可进入毛细淋巴管内;2.淋巴管由毛细淋巴管汇合而成;淋巴管在向心流动过程中,一般都经过一个或多个淋巴结;3.淋巴干全身各部的淋巴管在经过相应的淋巴结后,汇合成较大的淋巴干;全身的淋巴干共有九条;左、右颈干:由头颈部的淋巴管汇合而成;左、右锁骨下干:由上肢及部分胸壁的淋巴管汇合而成;左、右支气管纵隔干;由胸腔器肖和部分胸、腹壁的淋巴管汇合而成;左、右腰干:由下肢、盆部和腹腔内成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合而成;肠干:只有一条,山腹腔内不成对器官的淋巴管汇合而成;4.淋巴导管9条淋巴干汇合成两条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管;分别注入左、右静脉角;二淋巴器官淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺;淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体;淋巴结的一侧较凸,有数条输入淋巴管注入;另一侧稍凹,为淋巴结门,有输出淋巴管及神经、血管出入;淋巴结足淋巴管向心行程中的必经器官;淋巴结具有产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与免疫反应等功能;二、胸导管的起始及收受范围胸导管是全身最大的淋巴导管,长30~40cm;由左、右腰干和肠干汇合而成,其起始部膨大称乳糜池,上行至颈根部收集左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴后注入左静脉角;胸导管共收集左头颈部、左上肢、左侧胸壁、胸腔器官左半、腹盆部和双侧下肢的淋巴,约占全身淋巴的3/4;三、右淋巴导管的组成、注入和收受范围右淋巴导管,为一短干,由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角;右淋巴导管收集右侧上半身,即身体右上1/4区域的淋巴;眼球壁由外向内依次由外膜、中膜和内膜三层组成;一外膜或纤维膜外膜或纤维膜由致密结缔组织组成,具有保护眼球内容物的作用,可分为角膜和巩膜两部分;1.角膜占外膜前1/6,透明无血管,屈度较大,弹性好,内含丰富神经末梢,故感觉灵敏;2.巩膜占外膜后5/6,不透明,呈乳白色;其与角膜交界处深部有一环形小管称巩膜静脉窦,是房水回流的通道;巩膜的后极较厚,表面有许多小孔,通行血管、神经;二中膜血管膜中膜又称血管膜,在外膜内面,含有丰富的血管和色素细胞,呈棕黑色;中膜又分为脉络膜、睫状体和虹膜;1.脉络膜为中膜后部,位于巩膜的内面,含有丰富的血管和色素细胞,具有营养眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能;2.睫状体位于虹膜和脉络膜之间,是中膜最厚的部分;其前部有许多呈放射状排列的突起,称睫状突;睫状体内的平滑肌称睫状肌;此肌收缩与舒张,可以调节晶状体的曲度;3.虹膜位于睫状体的前方;虹膜呈圆盘状,中央有一圆孔,称瞳孔;虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌:一种在瞳孔周围呈环行排列,称瞳孔括约肌,此肌收缩可缩小瞳孔;另一种呈放射状排列,称瞳孔开大肌,此肌收缩可开大瞳孔;在强光下或看近物时,瞳孔缩小,可以减少进入眼球的光线;在弱光下或看远物时,瞳孔开大,从而增加进入眼球的光线;三内膜或视网膜视网膜可分为两部分:贴在虹膜和睫状体内面的部分无感光作用,称视网膜盲部;贴在脉络膜内面的部分有感光作用,称视网膜视部;在后部,相当于眼球后极偏鼻侧,可见一圆盘形隆起,称视神经盘,此处无感光作用,又称盲点;在盲点的颞侧约4毫米处有一黄色小区称黄斑,黄斑的中央凹陷称中央凹,是感光和辨色最敏锐的部位;视网膜视部主要由三种神经元构成,由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞;外界光线进入眼球投射到视网膜上,视细胞接受光的刺激,把刺激转变为神经冲动,经双极细胞传到节细胞,再经视神经传人脑,产生视觉;三、眼球的折光装置眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体;它们与角膜一样透明而无血管分布,具有折光作用,称为眼的折光装置;一房水房水为无色透明液体,充满于眼房中;二晶状体位于虹膜与玻璃体之间呈双凸透镜状,不含血管和神经,无色透明而有弹性;晶状体表面包有薄而透明的晶体囊,周缘借睫状小带连予睫状体;晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变;当看近物时,睫状肌收缩,睫状小带松驰,晶状体由于本身的弹性而变厚,折光能力增强;当看远物时,睫状肌舒张,睫状小带被拉紧,晶状体变薄,折光能力减弱,晶状体的上述调节可使所看物像恰好聚焦到视网膜上;老年人因晶状体弹性减弱,看近物时模糊,看远物时较清晰,俗称“老花眼”;因代谢和外伤等原因,晶状体发生混浊而影响视力,称白内障;三玻璃体玻璃体是无色透明的胶状物,位于晶状体和视网膜之间除具有屈光作用外,尚有支撑视网膜的作用;若变得浑浊,可影响视力;若支撑减弱,可导致视网膜剥离;四、房水循环房水山睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦,再注入眼静脉,循环更新;对角膜和晶状体有营养作用;另外,房水还有屈光、维持眼内压的作用;房水循环出现障碍,可引起眼内压增高视力受损,临床称之为青光眼;五、眼外肌眼球外肌,共7条,除提上睑肌能提上睑外,还有四条直肌和两条斜肌都是运动眼球的,其作用为:内直肌使眼球转向内侧,外直肌使眼球转向外侧,上直肌使眼球转向上内,下直肌使眼球转向下内,上斜肌使眼球转向下外,下斜肌使眼球转向上外;眼球的正常运动,是各肌协同作用的结果;。

成人高考医学综合第一部分考点

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成人高考医学综合第一部分考点2017成人高考医学综合第一部分热门考点复习成考医学综合热门考点有利于我们在成考医学综合考试中取得好成绩。

那么关于成人高考医学综合第一部分热门考点有哪些呢?下面店铺为大家整理的成人高考医学综合第一部分热门考点,希望大家喜欢。

成人高考医学综合第一部分热门考点(一)壁支分布于背部、胸部和腹壁上部,主要有肋间后动脉和肋下动脉。

肋间后动脉位于肋问隙内,主干沿肋沟走行。

肋下动脉沿第12肋下缘走行。

(二)脏支均较细小,主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。

五、腹主动脉的主要分支,腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布(一)腹主动脉的主要分支主干为腹主动脉,亦发出脏支和壁支。

壁支较细小,分布于膈、腹后壁等处。

脏支分为成对的和不成对的两类。

成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉;不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

(二)腹腔干的分支和分布短而粗,在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后,立即分为三支,即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉,分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。

腹腔干的分支分布概况简示如下:(三)肠系膜上动脉的分支和分布在腹腔干稍下方起自腹主动脉,向下人小肠系膜根,斜行至右髂窝,主要分支有:1.空肠动脉和回肠动脉自肠系膜上动脉左侧壁发出有13~18支,分布于空肠和回肠。

2.回结肠动脉自肠系膜上动脉下部的右侧壁发出,行向右下方,主要分布于回肠末端和盲肠。

回结肠动脉还发出阑尾动脉,分布于阑尾。

3.右结肠动脉在回结肠动脉起点的上方发出,横行向右,分支营养升结肠,并与回结肠动脉吻合。

4.中结肠动脉起自右结肠动脉发出部的上方,行向右前方,分支分布于横结肠,并与右结肠动脉吻合。

(四)肠系膜下动脉的分支和分布肠系膜下动脉约平第3腰椎的高度起自腹主动脉的前壁,斜向左下方,至左髂窝。

肠系膜下动脉的主要分支有:左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。

1.左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支,分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合,分支分布于降结肠。

成人高考医学综合常考知识点

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成人高考医学综合考点一

成人高考医学综合考点一

2017年成人高考医学综合考点一一、发热的概念当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。

正常体温36℃~37℃左右。

生理变异正常体温在不同个体之间略有差异,且受机体内、外因素的影响稍有波动。

但一般波动范围不超过1℃。

在24小时内下午体温较早晨稍高;妇女在月经前及妊娠期、剧烈运动、劳动或就餐后体温也可略升高。

老年人因代谢率稍低,体温相对低于青壮年。

在高温环境下体温也可高于日常。

二、发热的病因能引起发热的原因甚多,临床上大致可分为感染性与非感染性两大类,其中以前者较为多见。

(一)感染性发热是指各种病原体感染所致的发热。

常见的病原体包括:病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫、朊毒体。

(二)非感染性发热是指由各种非感染性疾病所致的发热。

常见的有:血液病、内分泌疾病、肾脏疾病、风湿性疾病、变态反应性疾病、肿瘤、中毒、过敏反应、创伤、体温调节中枢功能失常和自主神经功能紊乱。

三、发热的临床表现(一)发热的分度按发热的高低可分为:低热:37.3 0C~38℃;中等度热;38.1℃~39℃;高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。

(二)常见的热型及临床意义将不同时间测量的体温度值分别记录在体温单上,并将其连接成曲线即为体温曲线。

发热病人的体温曲线可有一定的规律,称为热型,不同的病因所致的热型也不同。

分析病人的热型特点有助于临床医生对疾病的诊断,临床上常见的热型如下:1.稽留热体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。

24h内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.弛张热又称败血症热型。

体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上、常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。

成人高考专升本《医学综合》知识点汇总

成人高考专升本《医学综合》知识点汇总

成人高考专升本《医学综合》知识点汇总成人高考专升本《医学综合》知识点汇总一、考试科目成人高考专升本《医学综合》科目包括三部分内容:生理学、病理学、药理学。

二、知识点汇总1.生理学(1)生命的基本特征;(2)细胞的基本功能;(3)血液的组成和特性;(4)血液循环;(5)呼吸过程;(6)消化和吸收;(7)能量代谢与体温;(8)尿的生成和排出;(9)神经系统的功能;(10)内分泌与生殖。

2.病理学(1)细胞和组织的适应、损伤与修复;(2)局部血液循环障碍;(3)炎症;(4)肿瘤;(5)心血管系统疾病;(6)呼吸系统疾病;(7)消化系统疾病;(8)泌尿系统疾病;(9)传染病和寄生虫病;(10)性传播疾病。

3.药理学(1)药理学总论;(2)传出神经系统药物;(3)局部麻醉药;(4)中枢神经系统药物;(5)心血管系统药物;(6)利尿药与脱水药;(7)呼吸系统药物;(8)消化系统药物;(9)抗生素类药;(10)合成抗菌药。

三、复习建议1.梳理知识点,建立知识框架,便于记忆和理解。

2.重点突破,针对难点问题进行深入学习,加深记忆。

3.做题练习,通过模拟考试检验学习效果,提高应试能力。

4.注重实践应用,结合临床案例,加深对知识点的理解和记忆。

四、考试注意事项1.认真审题,把握考试要求,避免不必要的失分。

2.答题时要思路清晰,表达准确,避免模糊不清的表述。

3.充分准备,合理安排时间,不要在考试时间上浪费太多时间。

4.遇到困难问题不要慌张,保持冷静,尽量在自己能力范围内发挥。

以上是成人高考专升本《医学综合》知识点汇总,希望对大家有所帮助。

祝大家考试顺利!。

2024成人高考专升本《医学综合》考点知识点汇编复习资料(完整版)

2024成人高考专升本《医学综合》考点知识点汇编复习资料(完整版)

考点1问诊1、现病史:患病后的全过程;起病情况与患病的时间,主要症状的特点,病因与诱因,病情的发展与演变,伴随症状,诊治经过,病程中的一般情况。

2、既往史:既往的健康状况和过去曾经患过的疾病内科学基础(诊断学)。

考点2热型1、发热的病因分为感染性与非感染性两大类,感染性发热中以细菌最为多见。

2、发热的分度(口腔温度):低热:37.3~38℃。

中等度热:38.1~39℃。

高热:39.1~41℃。

超高热:41℃以上。

稽留热:39-40℃;24小时内波动范围不超过1℃;大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

(稽大爷上班)3、弛张热:39℃或以上,24小时内体温差达2℃以上;败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

(拜师结盟)4、间歇热:体温骤升,持续数小时迅速下降;高热期与无热期反复交替出现;疟疾、急性肾盂肾炎等。

(急于歇息)。

5、波状热:体温逐渐升高,数天后逐渐下降;布氏杆菌病(布鲁菌病)。

(布氏波状)。

6、回归热:体温骤升,数天后骤降;回归热、霍奇金病等。

(回家挥霍)7、不规则热:无规律;结核病、风湿热、支气管肺炎。

考点3疼痛1、剧烈头痛:三叉神经痛;搏动性头痛或跳动:高血压。

2、头痛伴剧烈呕吐:颅内压增高。

3、慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。

4、慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

成考专升本(医学综合)-考点汇编5、心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下,可向左肩和左臂内侧放射,心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感。

6、带状疱疹所致胸痛,可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛,且疱疹不超过体表中线;呈刀割样或灼热样剧痛。

7、夹层动脉瘤引起的疼痛多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢;8、突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孔。

9、周期性、节律性中上腹持续性隐痛多见于胃、十二指肠溃疡10、上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎11、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,提示急性弥漫性腹膜炎。

成人高专升本《医学综合》考前考点总结

成人高专升本《医学综合》考前考点总结

学习攻略—收藏助考锦囊系统复习资料汇编考试复习重点推荐资料百炼成金模拟考试汇编阶段复习重点难点梳理适应性全真模拟考试卷考前高效率过关手册集高效率刷题好资料分享学霸上岸重点笔记总结注:下载前请仔细阅读资料,以实际预览内容为准助:逢考必胜高分稳过(1)第七颈椎:计数椎骨序数。

(2)胸骨角:临床计数肋。

(3)“H”型缝:翼点骨折易损伤脑膜中动脉导致颅内血肿。

考点2鼻旁窦(1)组成:共4对,额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。

(2)特点:上颌窦:炎症时,脓液不易引流。

蝶窦:体表不易测。

考点3膈(1)三裂孔:主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。

(2)两薄弱:胸肋三角、腰肋三角。

(3)作用:主要呼吸肌。

收缩,吸气;舒张,呼气。

考点4食管狭窄(1)第一个狭窄:距中切牙15厘米。

(2)第二个狭窄:食管与左主支气管交叉处,距中切牙约25厘米。

(3)第三个狭窄:食管穿过膈的食管裂孔处,距中切牙约40厘米。

考点5小肠(1)特点:消化管中最长;食物消化、吸收的场所。

(2)球部:十二指肠溃疡和穿孔好发部位。

考点6大肠(1)分类:盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

(2)回盲瓣:控制回肠内容物入盲肠速度,盲肠内容物逆流回小肠。

(3)麦氏点:脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。

(4)齿状线:皮肤与黏膜的分界线。

考点7喉软骨(1)组成:单块甲状软骨、环状软骨、会厌软骨;成对勺状软骨。

(2)特点1)甲状软骨:喉软骨中最大。

2)环状软骨:唯一完整软骨环。

3)杓状软骨:声韧带附着。

4)会厌软骨:吞咽时,关闭喉口。

考点8右主支气管:短、粗、直、异物入右主支气管。

考点9输尿管狭窄(1)第一狭窄:肾盂与输尿管的移行处(起始处);(2)第二狭窄:跨越髂血管处;(3)第三狭窄:输尿管斜穿膀胱壁处。

考点10(1)分部:前列腺部膜部(后)→海绵体部(前)。

(2)狭窄:尿道内口、膜部和外口。

以尿道外口最为狭窄。

(3)弯曲:耻骨前弯,随阴茎上举消失。

耻骨下弯,恒定。

考点11子宫韧带(1)阔韧带:维持正中位。

成人高考医学综合知识点.doc

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2.睫状体位于虹膜和脉络膜之间,是中膜最厚的部分。

其前部有许多呈放射状排列的突起,称睫状突。

睫状体内的平滑肌称睫状肌。

此肌收缩与舒张,可以调节晶状体的曲度。

3.虹膜位于睫状体的前方。

虹膜呈圆盘状,中央有一圆孔,称瞳孔。

虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌:一种在瞳孔周围呈环行排列,称瞳孔括约肌,此肌收缩可缩小瞳孔;另一种呈放射状排列,称瞳孔开大肌,此肌收缩可开大瞳孔。

在强光下或看近物时,瞳孔缩小,可以减少进入眼球的光线;在弱光下或看远物时,瞳孔开大,从而增加进入眼球的光线。

(三)内膜或视网膜视网膜可分为两部分:贴在虹膜和睫状体内面的部分无感光作用,称视网膜盲部;贴在脉络膜内面的部分有感光作用,称视网膜视部。

在后部,相当于眼球后极偏鼻侧,可见一圆盘形隆起,称视神经盘,此处无感光作用,又称盲点。

在盲点的颞侧约4毫米处有一黄色小区称黄斑,黄斑的中央凹陷称中央凹,是感光和辨色最敏锐的部位。

视网膜视部主要由三种神经元构成,由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞。

外界光线进入眼球投射到视网膜上,视细胞接受光的刺激,把刺激转变为神经冲动,经双极细胞传到节细胞,再经视神经传人脑,产生视觉。

三、眼球的折光装置眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体。

它们与角膜一样透明而无血管分布,具有折光作用,称为眼的折光装置。

(一)房水房水为无色透明液体,充满于眼房中。

(二)晶状体位于虹膜与玻璃体之间呈双凸透镜状,不含血管和神经,无色透明而有弹性。

晶状体表面包有薄而透明的晶体囊,周缘借睫状小带连予睫状体。

晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。

当看近物时,睫状肌收缩,睫状小带松驰,晶状体由于本身的弹性而变厚,折光能力增强;当看远物时,睫状肌舒张,睫状小带被拉紧,晶状体变薄,折光能力减弱,晶状体的上述调节可使所看物像恰好聚焦到视网膜上。

老年人因晶状体弹性减弱,看近物时模糊,看远物时较清晰,俗称“老花眼”。

因代谢和外伤等原因,晶状体发生混浊而影响视力,称白内障。

2024年成人高等学校招生全国统一考试专升本医学综合

2024年成人高等学校招生全国统一考试专升本医学综合

2024年成人高等学校招生全国统一考试专升本医学综合0. 【A型】棘突呈叠瓦状排列的椎骨是( )A. 颈椎B. 胸椎C(江南博哥). 腰椎D. 骶骨正确答案:B参考解析:【应试指导】胸椎椎体和横突有肋凹,棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。

1. 【A型】合成胆总管的是( )A. 肝左管和肝右管B. 肝右管和肝总管C. 肝左管和肝总管D. 胆囊管和肝总管正确答案:D参考解析:【应试指导】肝内的胆小管汇入小叶间胆管,再逐步汇合成左、右肝管出肝门,合成肝总管。

肝总管再与胆囊管合成胆总管。

2. 【A型】站立时女性腹膜腔的最低部位是( )A. 阴道前穹B. 阴道后穹C. 膀胱子宫陷凹D. 直肠子宫陷凹正确答案:D参考解析:【应试指导】直立或半卧位时,男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低处,腹腔有积液或积血时,易在此积存。

3. 【A型】右主支气管的特点是( )A. 细而长B. 走向较陡直C. 粗而长D. 走向较水平正确答案:B参考解析:【应试指导】右主支气管短而粗,走行方向较垂直;左主支气管长而细,走行方向较横平。

故误入气管的异物多坠入右主支气管。

4. 【A型】包被肾和肾上腺的结构是( )A. 肾筋膜B. 肾脂肪囊C. 肾纤维囊D. 肾周围脂肪正确答案:A参考解析:【应试指导】肾筋膜在脂肪囊的外面,包被肾和肾上腺,并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连,有固定肾的作用。

5. 【A型】射精管的开口部位是( )A. 尿道前列腺部B. 尿道膜部C. 尿道海绵体部D. 尿道球正确答案:A参考解析:【应试指导】射精管长约2cm,从后方穿入前列腺,开口于尿道前列腺部。

6. 【A型】上腔静脉注入的部位是( )A. 左心房B. 左心室C. 右心房D. 右心室正确答案:C参考解析:【应试指导】上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧下行,穿纤维心包,注入右心房。

7. 【A型】下列属于腹腔干分支的是( )A. 脾动脉B. 胃右动脉C. 胃网膜右动脉D. 胃网膜左动脉正确答案:A参考解析:【应试指导】腹腔干为粗而短的动脉干,其3大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

成人高考《医学综合》复习知识点一

成人高考《医学综合》复习知识点一

成人高考《医学综合》复习知识点一为大家整理出了”成人高考2020年《医学综合》复习知识点一“,希望对你们有帮助。

医学伦理学发展的三个阶段1.传统医学伦理学:即医务伦理学2.现代(生物)医学伦理学3.生命伦理学生命伦理学的具体任务:面对道德难题,为人们的行为作出合理的选择伦理学的基本任务:1. 做人道理的感悟 2. 面对困惑的选择 3. 幸福和谐道路的寻求作为科学的医学其任务是解决“能”或者“不能”的问题,而伦理学的任务是面对医学技术在实际中的应用,提出“应该”还是“不应该” 的问题。

医学伦理学是一门研究医学中的各种关系,以解决现实医学中种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。

又称道德哲学,核心是医患关系问题临床生命伦理学的核心内容:医学人道主义医学人道主义的核心内容:①尊重病人的生命及其价值最基本的。

②尊重病人的人格与尊严最本质的。

③尊重病人平等的医疗权利尊重的具体体现。

④对社会利益及人类健康利益的维护。

医学伦理学原则(一)生命神圣与价值原则(伦理学的最基本原则)1.尊重人的生命——道德义务2.尊重生命的价值——道德责任(二)有利无伤原则1.有利与无伤的关系。

2.医疗伤害的种类①技术性伤害②行为性伤害③经济性伤害(三)尊重与自主原则(四)公正与公益原则医学伦理学原则的应用的主次序列:首位是生命价值原则,其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。

医—患关系的概念:医—患关系是指在医疗过程中,医务人员与病人为了诊断和治疗的需要所建立起来的相互间特定的医治关系。

医—患关系包括技术关系与非技术关系技术化、商业化、民主化、法律化,这就是医—患关系的现代特征。

建立人道医患关系的原则:1、确立临床医学人的价值原则。

2、坚持对患者全面负责。

3、发扬人类应有的同情心。

4、避免“科学主义”的影响。

5、努力学习人文科学知识6、提高人际关系交往能力适合我国国情的病****利的基本内容:1、病人的医疗权2、病人的参与医疗权3、病人的医疗自主权和知情同意权4、病人的隐私保密权。

成人高考医学综合知识点一

成人高考医学综合知识点一

成人高考医学综合知识点一随着社会的不断发展和个人追求的不断提高,越来越多的成年人选择参加成人高考以提升自己的学历和能力。

医学是大家普遍认为的一门符合时代需求且就业前景广阔的专业,因此,成人高考医学综合知识点成为了备考的重点。

一、生物学基础知识生物学是医学的基础科学,因此,掌握一些基础的生物学知识对于了解人体的结构和功能十分重要。

成人高考医学综合知识点一中,生物学基础知识包括:细胞的组成和结构、细胞的功能、遗传学、植物和动物的分类等内容。

二、人体解剖与生理学知识人体解剖与生理学是医学专业的基础课程,它主要研究人体各个器官及其结构、功能和相互关系。

在成人高考医学综合知识点一中,人体解剖与生理学的知识点包括:身体系统的结构与功能、人体各个器官的位置与形态、人体生理学的基本原理等。

三、常见疾病与症状了解常见疾病与症状是成人高考医学综合知识点一中必须掌握的内容。

从流感到十二指肠溃疡,从感冒到癌症,我们需要了解各种疾病的病因、症状、发病机制以及治疗方法。

这将帮助我们更好地预防疾病和保持身体健康。

四、药物学知识药物学是医学专业的核心学科之一,它主要研究药物的性质、作用机制以及合理的使用方法。

成人高考医学综合知识点一中,我们需要了解药物的分类、药物的剂量、药物的不良反应以及药物的禁忌和相互作用等内容。

这将帮助我们正确使用药物并避免不良反应。

五、医学伦理与法律知识在成人高考医学综合知识点一中,医学伦理与法律知识也占据重要的位置。

这包括医学伦理的基本原则、患者权益保护、医疗事故与医疗纠纷的常见情况、医疗法律责任等内容。

了解这些知识将帮助我们在从事医学工作时遵循伦理和法律规定,确保我们的行为合法和合规。

六、医学研究与进展医学研究和进展是医学领域不可或缺的一部分。

成人高考医学综合知识点一中,我们需要了解一些重要的医学研究和进展,例如新的治疗方法、药物的创新、疾病的预防与控制等。

了解医学研究和进展的最新动态,将有助于我们更好地应对医学领域的挑战,并不断提升自己的专业知识和技能。

2021年成人高考医学综合知识点一

2021年成人高考医学综合知识点一

2021年成人高考医学综合知识点一一、血型:血细胞膜上的特异性抗原的类型,主要指红细胞血型,即红细胞膜上特异性抗原的类型,主要有ABO和Rh血型。

二、最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统(HLA)。

3、输血:输血前必需鉴定血型和在同一血型系统中进行交叉配血实验。

4、原则:首选同型输血,慎选异型间输血。

五、异型间输血是血型的选择原则是:供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集,即交叉配血时主侧不出现凝集反映。

六、心率:即心搏频率,指每分钟内的心搏次数。

7、心动周期:心房收缩0.1s,心房舒张0.7s,心室收缩0.3s,心室舒张0.5s。

八、所谓心缩期和心舒期都是指心室的收缩期和舒张期,不考虑心房的舒缩状态。

九、心舒张期:心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期。

10、心脏的泵血进程:射血和充盈。

11、机制:A泵血的动力——压力梯度——根本原因——心肌的节律性舒缩活动;B 心瓣膜的启闭。

1二、心动周期的7个时相:心室收缩期:等容收缩期,快速射血期,减慢射血期,心室舒张期:等容舒张期,快速充盈期,减慢充盈期,房缩期。

13、心音:是由于心瓣膜的启闭和血液撞击心室壁或大动脉引发的振动所产生的。

14、第一心音:标志着心脏收缩的开始,音调低,时间长。

1五、第他心音:标志着心脏舒张的开,音调高,持续时间短。

1六、心脏泵血的评价:心脏的主要功能是输出血液,推动血流,供给全身组织器官所需的血量,以保证新陈代谢的正常进行。

17、搏出量:即每搏输出量,指一侧心室一次心搏中所射出的血液量,是心室舒张末期和收缩末期容积之差。

医学生理学一、试述神经——肌肉接头的兴奋传递进程。

电——化学——电传递进程:运动神经兴奋(动作电位产生)→接头前膜去极化→Ca2+通道开放,Ca2+内流→接头前膜内囊泡前移,与前膜融合→囊泡破裂释放ACh(量子释放)→ACh经接头间隙扩散到接头后膜→与接头后膜上的ACh受体亚单位结合→终板膜Na+、K+通道开放→Na+内流为主→终板电位→达阈电位→肌膜暴发动作电位。

成人本科医学综合知识点

成人本科医学综合知识点

成人本科医学综合知识点一、人体解剖学。

1. 运动系统。

- 骨学。

- 成人有206块骨,按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。

- 颅骨分为脑颅骨(8块,如额骨、顶骨等)和面颅骨(15块)。

- 躯干骨包括椎骨(24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨)、胸骨和12对肋。

- 四肢骨中上肢骨每侧32块,下肢骨每侧31块。

例如,肱骨是上肢典型长骨,股骨是下肢典型长骨。

- 关节学。

- 关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。

- 脊柱由24块椎骨、骶骨和尾骨借椎间盘、韧带和关节连接而成。

椎间盘由纤维环和髓核构成,可缓冲压力。

- 肩关节是全身最灵活的关节,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成;髋关节由髋臼与股骨头构成,具有良好的稳定性。

- 肌学。

- 头肌可分为面肌和咀嚼肌。

面肌主要有表情功能,如眼轮匝肌、口轮匝肌等;咀嚼肌包括咬肌、颞肌等,可上提下颌骨。

- 上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

三角肌可使肩关节外展;肱二头肌可屈肘关节,肱三头肌可伸肘关节。

- 下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

臀大肌可伸髋关节,股四头肌可伸膝关节,小腿三头肌可屈踝关节。

2. 消化系统。

- 消化管。

- 口腔是消化管的起始部,内有牙、舌等器官。

牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,舌具有搅拌食物、感受味觉等功能。

- 咽是消化管和呼吸道的共同通道,自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽。

- 食管是一肌性管道,全长约25cm,有三个生理性狭窄,分别位于起始处、与左主支气管交叉处和穿膈处。

- 胃是消化管最膨大的部分,分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。

胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。

- 小肠是消化和吸收的主要场所,分为十二指肠(可分为上部、降部、水平部和升部,降部后内侧壁有十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口处)、空肠和回肠。

- 大肠分为盲肠、阑尾、结肠(升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠)、直肠和肛管。

阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。

- 消化腺。

成人高考医学综合考点一

成人高考医学综合考点一

2017成人高考医学综合考点一一、目的手术前准备的目的是:1.了解病人的全身情况,估计病人对手术的耐受力,在注意外科疾病的同时,还要注意可能影响整个病程的各种潜在因素。

2.手术前准备和手术轻重缓急、范围大小有密切关系。

手术性质大致分三类:择期手术;限期手术;急症手术。

二、内容(一)一般准备自患者入院到开始施行手术称为手术前期。

要求尽快明确诊断,查清重要器官功能,拟定手术方案,并采取多种措施改善病人身体状况,以增强其对手术的耐受能力。

1.心理准备涉及患者、家属和所在单位,以及医务人员三个方面。

医务人员耐心向患者讲明手术的必要性和相对把握性,打消面对手术可能带来的痛苦、生理缺陷、危险性及沉重的经济负担所带来的紧张、悲观等情绪和顾虑,以使其在术中、术后与医护人员密切配合。

医务人员如实地向家属或工作单位负责人交待病情、手术计划、疗效预测、术中及术后可能发生的危险,按规定请患者的直系亲属履行签字手续,必要时请医院领导、麻醉师、病室护理人员,进行术前讨论,作出相应的决定。

2.生理准备(1)改善全身情况:纠正各种紊乱;高热的适度降温;营养不良的供给高热量、高维生素饮食;时间紧迫的可用静脉营养,必要时输血。

(2)皮肤准备:术前一日,修剪指(趾)甲、理发、洗澡、更换衣裤、术区剃毛;骨科无菌手术要求术前3日开始备皮,每天以碘酊、酒精消毒术区皮肤一次,并用无菌敷料包扎,术日晨或前日剃毛。

(3)胃肠准备:全麻或硬膜外麻的患者及腹内手术者术前禁食12小时,禁饮4小时;胃肠手术者,术前1日改全流食,进手术室前插胃管,大手术或有便秘习惯者,术前晚服轻泻剂或术日清晨灌肠。

(4)测血型、备血及药物过敏试验:术前1日作青霉素、链霉素及普鲁卡因皮试;需输血者验血型、作交叉配血试验并备足血。

(5)适应性训练:如练习床上大小便,练习正确的咳嗽和咳痰方法,术前两周起停止吸烟。

(6)其它:术前一天或当日早晨检查一次病人,如有发热或女病人月经来潮,应延迟手术日期;手术前夜给以镇静剂,保证睡眠充分;进手术室前排空尿液或留置导尿管;术前取下活动假牙。

成人高考医学综合知识点梳理一

成人高考医学综合知识点梳理一

2017年成人高考医学综合知识点一心脏位于胸腔的正中偏左,上与大血管相连,下面位于横膈上,两侧紧靠肺脏,表面边缘部为肺组织所遮盖。

心脏由左、右心房和左、右心室所组成,右心室位于心脏的前表面,左心室组成心脏的左表面、膈面及前表面的一部分。

左心室的右下方称心尖。

心脏检查时,应根据病情,让病人采取平卧位、半卧位或坐位。

病人两肢自然平放或下垂于躯干的两侧,身体勿左右倾斜以免影响心脏的位置。

一、正常心尖搏动的位置、范围及影响的生理、病理因素在心脏收缩时,心尖右内侧的一部分(即未被肺遮盖的左心室一部分)冲击胸壁,而引起局部向外搏动,称为心尖搏动。

正常人心尖搏动,位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处,搏动范围的直径约2.0~2.5cm。

在一部分正常人,可看不到心尖搏动。

观察心尖搏动时,需注意其位置、强度、范围、强度节律及频率有无异常。

影响心尖搏动的位置、范围、强度的生理与病理因素(一)心尖搏动位置的改度影响心尖搏动位置改变的条件有生理性和病理性条件两大方面。

影响的因素有横膈位置的高低、纵隔位置是否居中、心脏是否移位或增大以及体位的改变。

正常心尖搏动的位置受人体体型、年龄、体位、呼吸等生理因素的影响。

如超力型的人,心脏呈横置位,心尖搏动位置可上移至第四肋间,距前正中线较远;无力型的人心脏呈悬垂型,心尖搏动位置可下移至第六肋间,距前正中线亦较近。

婴儿与儿童心脏体积与胸廓容积之比,较成人为大,心脏近于横位,心尖搏动可能在第四肋间,左锁骨中线之外。

体位对心尖搏动位嚣的影响较大,卧位时,心尖搏动町较坐位高一肋间;右侧卧位时,心尖搏动向右移1.0~2.5cm;左侧时,向左移2~3cm。

深吸气时,因膈肌下降,心尖搏动可下移至第六肋间;深呼气时,膈肌上升,心尖搏动则向上移。

引起心尖搏动移位的病理因素有:1.心脏疾病左心室增大时,心尖搏动向左下移位。

右室增大心尖搏动向左移位。

2.胸部疾病凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病,均可使心脏及心尖搏动移位。

成人高考专升本医学综合知识点

成人高考专升本医学综合知识点

成人高考专升本医学综合知识点食管(一)食管的形态、位置食管为输送食物的肌性管道,全长约25cm,.上端于第6颈椎体下缘平面续于咽,沿脊柱前面下降,经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔,至第11胸椎的左侧,续于胃的责门,依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部3部。

(二)食管的狭窄处及其临床意义食管全长有三处狭窄,第一处狭窄位于食管起始处,距切牙约15cm;第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约25cm;第三处狭窄在食管穿膈处,距切牙约40cm。

这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。

呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。

临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管和各级支气管称为下呼吸道。

肺由实质组织和间质组成,实质组织包括支气管树和肺泡;间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。

呼吸系统的主要功能是进行气体交换,另外,肺还具有内分泌功能,鼻有嗅觉功能,喉有发音功能。

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管,它们的璧内有骨或软骨作为支架、以保障气体的畅通。

鼻是呼吸道的起始部分,又是嗅觉器官。

它可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

(一)外鼻外鼻位于面部中央,以骨和软骨作支架,外覆皮肤。

其下端突起部分为鼻尖。

鼻尖两侧略呈弧形的隆突部分的鼻翼,围成一对鼻孔。

(二)鼻腔鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔。

每侧鼻腔均可分为前下份的鼻前庭和后份的固有鼻腔。

鼻前庭内面衬有皮肤,生有鼻毛,可过滤、清洁吸入的空气。

固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜而成。

鼻黏膜分两部分,上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呈淡黄色,内含嗅细胞,具有嗅觉功能,称为嗅区。

其余部分的黏膜呈粉红色称为呼吸区,内含丰富的血管和腺体,具有温暖、湿润和净化空气的功能。

在鼻中隔前下部的黏膜、血管特别丰富是鼻出血的常见部位,称为易出血区。

外侧壁上自.上而下有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道,固有鼻腔向后为一对鼻后孔。

下鼻道的前部有鼻泪管的开口。

鼻腔前借鼻孔通外界,后借鼻后孔通咽。

(三)鼻旁窦的位置、开口及临床意义鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔,共有四对,即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。

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2017成人高考医学综合考点一一、目的手术前准备的目的是:1.了解病人的全身情况,估计病人对手术的耐受力,在注意外科疾病的同时,还要注意可能影响整个病程的各种潜在因素。

2.手术前准备和手术轻重缓急、范围大小有密切关系。

手术性质大致分三类:择期手术;限期手术;急症手术。

二、内容(一)一般准备自患者入院到开始施行手术称为手术前期。

要求尽快明确诊断,查清重要器官功能,拟定手术方案,并采取多种措施改善病人身体状况,以增强其对手术的耐受能力。

1.心理准备涉及患者、家属和所在单位,以及医务人员三个方面。

医务人员耐心向患者讲明手术的必要性和相对把握性,打消面对手术可能带来的痛苦、生理缺陷、危险性及沉重的经济负担所带来的紧张、悲观等情绪和顾虑,以使其在术中、术后与医护人员密切配合。

医务人员如实地向家属或工作单位负责人交待病情、手术计划、疗效预测、术中及术后可能发生的危险,按规定请患者的直系亲属履行签字手续,必要时请医院领导、麻醉师、病室护理人员,进行术前讨论,作出相应的决定。

2.生理准备(1)改善全身情况:纠正各种紊乱;高热的适度降温;营养不良的供给高热量、高维生素饮食;时间紧迫的可用静脉营养,必要时输血。

(2)皮肤准备:术前一日,修剪指(趾)甲、理发、洗澡、更换衣裤、术区剃毛;骨科无菌手术要求术前3日开始备皮,每天以碘酊、酒精消毒术区皮肤一次,并用无菌敷料包扎,术日晨或前日剃毛。

(3)胃肠准备:全麻或硬膜外麻的患者及腹内手术者术前禁食12小时,禁饮4小时;胃肠手术者,术前1日改全流食,进手术室前插胃管,大手术或有便秘习惯者,术前晚服轻泻剂或术日清晨灌肠。

(4)测血型、备血及药物过敏试验:术前1日作青霉素、链霉素及普鲁卡因皮试;需输血者验血型、作交叉配血试验并备足血。

(5)适应性训练:如练习床上大小便,练习正确的咳嗽和咳痰方法,术前两周起停止吸烟。

(6)其它:术前一天或当日早晨检查一次病人,如有发热或女病人月经来潮,应延迟手术日期;手术前夜给以镇静剂,保证睡眠充分;进手术室前排空尿液或留置导尿管;术前取下活动假牙。

1.高血压术前重点是降压治疗,应使血压控制在23.9/13.3kPa(180/100mmHg)以下时,方可考虑手术。

抗高血压药一般主张均应用到手术日晨,因停药后的反跳现象更难处理。

2.糖尿病对中、重度糖尿病患者术前宜用胰岛素控制血糖,胰岛素用量可根据尿糖定量或定性检查结果估算。

如按2g尿糖用1u胰岛素或每一个“+”用4u胰岛素。

术前以维持尿糖“+”为宜,避免因胰岛素过多而发生低血糖。

3.心脏疾病长期应用利尿剂和低盐饮食的患者,常有低钠和低钾血症,术中易发生心律失常和休克,术前应予纠正。

同时要注意纠正贫血和控制心律失常,妥善掌握好洋地黄的使用。

心绞痛者应在2~3日内无发作,心肌梗塞后须经半年无明显症状,在心律比较正常时才适宜手术。

4.肝脏疾病术前要改善患者营养状况,给予高碳水化合物、高蛋白饮食,补充多种维生素,特别是维生素K,提高血浆蛋白量,避免使用可能损及肝的红霉素、四环素等抗生素。

肝功能损害较重的患者,要强调保肝治疗。

5.慢性呼吸系统疾病着重治疗气管系统炎症,减轻其阻塞与感染,可选用有效抗生素控制感染,口服祛痰药物,应用麻黄碱、氨茶碱等支气管扩张药,蒸汽或雾化吸入,体位引流排痰等。

6.肾脏疾病改善肾功能状况,避免使用血管收缩剂和对肾脏有明显损害的药物等。

7.营养不良蛋白质缺乏往往伴有血容量减少,因而耐受失血、休克的能力降低。

蛋白质缺乏也常引起组织水肿,影响愈合。

营养不良的患者,容易并发严重脓毒性感染,应尽可能给予补充,最好能达到氮正平衡。

8.肾上腺皮质功能不足除慢性肾上腺皮质功能不足患者外,正在应用激素治疗或在6~12个月内曾用激素治疗超过1~2周者,肾上腺皮质功能可能受到不同程度的抑制,应术前2日开始,给用氢化可的松,每日100mg;第三日即手术当天,给用300mg。

在手术过程中,出现低血压者,可静脉注射100mg。

手术后每日100~200mg,直至手术性应激过去后,便可停用。

一、手术后处理要点(一)卧位术后应根据麻醉及病人的全身状况、术式等选择病人舒适和便于活动的体位。

全麻而尚未清醒的病人,应平卧,头转向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息和继发肺部感染。

蛛网膜下腔麻醉病人,应平卧或头低卧位12小时,以防止因脑脊液外渗致头痛。

全身麻醉清醒后、蛛网膜下腔麻醉12小时后、硬脊膜外腔麻醉、局部麻醉等病人,可根据手术需要安置卧式。

施行颅脑手术后。

如无休克或昏迷,可取15~30°头高脚低斜坡卧位。

施行颈、胸手术后,多采用高半坐位卧式,便于呼吸及有效引流。

腹部手术后,多取低半坐位或斜坡卧位,以减少腹壁张力。

脊柱或臀部下术后,可采用俯卧或仰卧位。

腹腔内有污染的病人,如病情许可,尽早改为半坐位或头高脚低位。

肥胖病人,应取侧卧位,有利于呼吸和静脉同流。

手术后病人,(1)原则上应该早期活动。

而有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况,以及施行过若干有特殊固定、制动要求的手术病人,则不成该强调早期活动。

(2)早期活动有增加肺活量、减少肺部并发症、改善全身血液循环、促进切¨愈合、减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成的优点。

(3)有利于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴翩的发生。

(三)饮食和输液术后应增加营养,除腹内手术外,其余部位手术宜尽早恢复正常饮食。

腹内手术必须待胃肠功能恢复(标志是肛门排气),方可少量进流食,逐渐增加食量及次数,依次改为半流、普食。

禁食或饮食不足期问,可通过静脉输液补充营养。

(四)拆线和切口愈合的记录1.皮肤切口愈合后拆除缝线:一般切口多于术后7天拆线、头、面、颈部手术可于第5天拆线,背部与四肢宜10天后拆线,关节附近或减张缝合处最好14灭后拆线。

青少年折线时问可适当提前,高龄、体弱、营养不良者须酌情延迟拆线。

2.手术切口分无菌切口(以I表示,如甲状腺腺瘤切除)、可能污染切口(以Ⅱ表示,如胃大部切除术)、污染切口(以Ⅲ表示,如腹腔脓肿切开引流术)三类。

愈合分级则分甲级愈合(愈合优良)、乙级愈合(愈合有缺陷,切口出现炎性反应但未化脓)、丙级愈合(切酣化脓经开放引流换药后愈合)。

切口愈合根据切口分类与愈合分级综合记录,如I/甲愈合表示1类切口甲级愈合。

(五)引流物的处理引流物一般援于体腔(如胸、腹腔引流物等)和空腔脏器(如胃肠减压管、导尿管等)。

要经常检查手术中放置的引流物,有无阻塞、扭曲和脱出等情况,换药时要注意继续将露在体外的部分加以固定,以防落入体内,并应观察纪录引流量和颜色的变化。

待引流量减少后,即可拔除。

乳胶片引流一般在手术后1~2日拔除。

烟卷式引流多用于渗液较多,浓度稠厚者,引流时问较长,大都要在手术后4~7日才能拔除。

胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除。

(六)各种不适的处理1.疼痛疼痛较重影响睡眠者可给地西泮及一般镇痛药;难忍无禁总可用唛啶50mg肌注。

如术后3日后仍难忍应查明原因并作处理。

2.腹胀腹内手术多见,较轻能自行缓解;严重者应查明原因,酌情处理,局部热敷,针刺足三里、内关、中脘,插胃管或高位肛管减压。

3.恶心、呕吐多为麻醉药物反应,可自行缓解,部分可肌注灭吐灵、阿托品等。

少数患者更趋严重,查明原因后处理。

4.呃逆暂时性的不必特殊处理;顽固性的需查明有无膈下感染,如无可压眶,或胃肠减压,肌注地西泮、苯巴双妥钠、阿托晶等。

5.尿潴留要见于肛门手术或全麻、腰麻后,或为反射性括约肌痉挛,可于坐、立位排尿,给止痛剂,下腹热敷,针刺关元与中极及导尿。

6.发热最常见,术后创伤反应体温较正常升高1℃左右,2~3日复原,属正常手术热。

凡老人术后体温升高1℃以上或一般患者术后3日仍发热,就有并发感染可能,应及时查因治疗。

二、手术后常见并发症的防治手术后并发症可分两类,一类是各种手术后都可能发生的并发症;另一类是某些特定手术后的特殊并发症,如胃手术后的倾倒综合征。

(一)术后出血术后出粗可以发生在手术切口、空腔脏器及体腔内。

覆盖切口的敷料被血渗湿时,就应疑及手术切口出血。

术后早期出现失血性休克的各种临床表现:病人烦躁,无高热、心脏疾患等原因的心率持续增快,往往先于血压下降之前出现;中心静脉压低于0.49kPa.(5cmH2O);每小时尿量少于25ml;在输给足够的血液和液体后,休克征象和检测指标均无好转,或继续加重,或一度好转后义恶化者,都提示有术后出血。

防治:手术时务必严格止血;结扎务必规范牢靠;切口关闭前务必检查手术野有无出血点,都是预防术后出血的要点。

一旦确诊为术后出血,都须再次手术止血。

(二)切口感染切口感染是指清洁切口和可能污染切口并发感染。

原因除了细菌侵入外,还与局部存在血肿、异物、血供不良和全身抵抗力下降等有关。

临床表现和诊断:术后3~4日,切口疼痛加重,或减轻后又加重,并伴有发热、脉率加速,白细胞计数增高,即提示切口可能感染。

体检时,可发现切口局部存在红、肿、热、压痛,呵有波动感或有脓液从伤口渗出等。

.有疑问时,可以作局部穿刺或拆除部分缝线后用血管钳撑开进行观察。

预防和治疗:预防应强调1.严格遵守无菌技术;2.注意手术操作应轻柔精细,严格止血,避免切口渗血、血肿;3.加强手术前后处理,增进机体抗感染能力。

如已有早期炎症表现,应使用有效抗生素和进行局部理疗等,避免脓肿形成。

已形成脓肿者,应及时切开引流,待创面清洁后,再考虑二期缝合。

(三)切口裂开病人一次腹部突然用力时,自觉切口疼痛和突然松并,肠或网膜脱出,大量淡红色液体自切口流出。

防治:1.在依层缝合腹壁切口的基础上,加用全层腹壁减张缝线;2.应在良好麻醉、腹壁松驰条件下缝合切口,避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂;3.及时处理腹胀;4.病人咳嗽时,最好平卧,以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降,骤然增加的腹内压力;5.适当的腹部加压包扎,也有一定的预防作用;6.切口完全破裂时,要立刻用无菌敷料覆盖切口,送手术室,在良好的麻醉条件下重予缝合,同时加用减张缝线。

(四)肺不张胸部叩诊时,常在肺底部可以发现浊音或实音区,听诊时有局限性湿性啰音,呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音。

血气分析中氧分压下降和二氧化碳分压升高,胸部X线检查,出现典型的肺不张征象,就可确定诊断。

防治:1.术前锻炼深呼吸。

2.术后避免限制呼吸的固定或绑扎。

3.减少肺泡和支气管内韵分泌液。

4.鼓励咳痰,利用体位或药物以利排出支气管内分泌物。

5.防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。

6.术后并发肺不张,要鼓励病人深呼气,帮助病人多翻身,解除支气管阻塞,使不张的肺重新膨胀。

(五)尿路感染尿潴留是手术后并发尿路感染的基本原因,感染多先发生在膀胱,上行感染可引起肾盂炎和肾盂肾炎。

1.检查和诊断急性膀胱炎的主要表现为尿频、尿急、尿痛,有时尚有排尿困难。

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