股骨颈骨折
股骨颈骨折
临床上部位分型
（1）I型为不完全骨折。 （2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。 （3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度 外旋及上移。 （4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。 I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨 折损伤程度较小，属于稳定型骨折； Ⅲ型、Ⅳ型者 因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人 和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时， 扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼 多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折， 须特别注意。
(四)
• 陈旧性股骨颈骨折不愈合 • 可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽 负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做 人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地 卧床疗养，然后再扶拐下地行走。
并发症
• ①患者的平均年龄在60岁以上，多有全身 多个系统疾病，伤后长期卧床易发生褥疮、 坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。 • ②解剖结构所导致的剪应力作用，影响骨 折及骨折复位后的稳定性和内固定效果， 骨折不愈合发生率较高。 • ③股骨头血供的解剖特点及骨折后股骨头 血供阻断，导致股骨头缺血坏死的概率较 高。
骨折分型
• Rockwood（1984）将股骨颈骨折分为头下 型、经颈型和基底型，毛宾尧（1992）根 据骨折的解剖部位增加一种头颈型，共分 为四型： • 1.头下型 • 2.头颈型 • 3.经颈型 • 4.基底型 • 前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称
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•
•
•
1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可 在髋臼和关节囊内自由转动（图10-4-1）。这类骨折在老年患者中最为多见， 股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范 围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类 骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。 2、头颈型 即股骨颈斜行骨折（图10-4-2）。由于股骨颈骨折多系扭转暴力 所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大 小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定 性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。 3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈（图10-4-3），实际上此型较 少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈 骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。 4、基底型 骨折线位于股骨颈基地，（图10-4-4）。骨折端血运良好，复 位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部 骨折。
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髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
股骨颈骨折PPT课 件
目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
股骨颈骨折
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法应根据患者的具体情况来确定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：适用于年轻患者或骨折较轻的情况。
保守治疗包括使用拐杖或助行器来减轻股骨头的负重，以及进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。
2. 外科手术治疗：适用于年龄较大或骨折严重的情况。
外科手术包括以下几种方法：
a. 内固定手术：将钢板、钉子或螺钉插入骨折部位，固定骨折碎片。
b. 髋关节置换手术：将患者的髋关节部分或全部置换为人工关节。
c. 骨折复位手术：通过外科手术重新定位骨折部位，然后固定碎骨片。
3. 双能X线吸收仪治疗：该治疗方法通过使用特殊的X射线设备来刺激骨折部位的骨组织再生，加速愈合过程。
在确定治疗方法时，医生会考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨密度以及患者的整体健康状况。
最佳治疗方法应该是由医生根据患者的具体情况进行评估和决定的。
因此，如果患者遭受了右股骨颈骨折，应尽快就医，接受专业医生的治疗建议。
股骨颈骨折须知
股骨颈骨折须知，献给新来的病友朲苼茹葽 2008-11-08 15:27:32 回复转载到•╱︶緣訂ご玖┈ 生股骨颈骨折《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也。
”这里说的“髀骨之上端如杵者”，包括股骨头、股骨颈和大小转子。
髋关节是由髋臼、股骨头、关节囊和韧带所组成的，股骨头呈球形，以股骨颈和股骨干相连，股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角或称颈干角，正常值在110。
一140。
之间，颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻(图5—32)。
股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，叫前倾角，初生儿约为20。
一40。
，成年人约为12。
一15。
(图5—33)。
在治疗股骨颈及转子间骨折时，必须注意保持这两个角度，否则会影响髋关节的功能，股骨骨端大部为松质骨，股骨颈长而细，直径仅有2—3cm，处于骨松质和骨密质交界处，为骨折好发部位。
股骨头、颈部的血液供应有三个来源：①圆韧带内的小动脉，它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部；②股骨干的滋养动脉升支仅达股骨颈基底部，对股骨颈血液供应很少；③旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。
当股骨颈骨折或股骨头脱位时，均可损伤上述的血液供应，导致骨折不易愈合，并易发生股骨头缺血性坏死。
(一)病因病机股骨颈骨折多由间接暴力所致。
主要是由于扭转应力，股骨颈抵于髋臼后缘而引起。
所谓由跌倒时直接暴力引起者，也只可能是转子部着地的传导应力所造成，暴力不可能直接作用于股骨颈部。
·股骨颈骨折多见于老人，女略多于男。
股骨颈骨折典型受伤姿势是平地滑倒，髋关节旋转内收，大粗隆部着地，或患肢突然扭转着地，暴力传导至股骨颈引起骨折。
常用的分型法有：1．按骨折部位分型：分为为3种：①头下部：骨折线行经股骨头下。
②颈中间部：骨折线较低，基本上全部行经股骨颈部。
③颈基底部：即股骨颈基底部近大粗隆的骨折，其中以中间部最多见(图5—34)。
股骨颈骨折
3.潜在并发症
• • • • • • • (1)切口感染 (2)褥疮 (3)便秘 (4)脱位 (5)坠积性肺炎 (6)泌尿系统感染 (7)下肢静脉血栓
（1）切口感染
• 相关因素： • 与血糖高、年龄大、抵抗力低、手术 创面大有关。 • 护理措施： • 1按时监测血糖，按时给予胰岛素治疗 ，糖尿病饮食。 • 2 保持敷料清洁干燥。
护理措施 1术后保持患肢外展30度中立位。向患者 及家属讲解预防脱位的重要性。 2术后使用气垫床以减少翻动,穿防旋鞋。 3放置便盆时从健侧置入避免患肢内收外 旋。 4侧卧时，向健侧，并在两腿之间置三角 形厚垫或大枕头。
丁字鞋
• 护理措施： • 1 给病人及家属讲解脱位的严重后果 ，从思想上提高认识。 • 2指导病人正确搬动方法，以免脱位 。平卧时保持患肢外展中立位15-30°，穿丁字鞋 。两大腿之间放置软 枕以防患肢内收外旋。
(6)泌尿系感染
相关因素： 1、长期留置导尿管 2、长期卧床 3 、摄入水分不足
(6)泌尿系感染
• • • • • 护理措施： 1保持会阴清洁，会阴护理2次/日。 2有留置尿管应 1周更换。 3 鼓励多饮水。 4 保持尿管的正确位置，不可高于病人耻骨 联合。翻身时注意夹管，勿牵拉导尿管。定 时开放
股骨颈骨折
VIP病区
杜进
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• 一. 股骨颈骨折概况 • 二.提出护理问题并制定护理措施
一.股骨颈骨折概况
• （1）概念 • （2）原因 • （3）临床表现 • （4）治疗 • （5）适应症与禁忌症 • （6）术前准备
一.股骨颈骨折的概念
是指由股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折，是一种在老年人甚为常见
（2）褥疮
护理措施： （1）严格交接班，建立翻身卡，睡气垫床， 每1-2小时翻身一次避免骨突处长时间受压 。 （2）排便后及时协助家属清理干净，对易出 汗部位，随时涂擦爽身粉。 （3）受压部位定时按摩，促进局部血液循环 。 (4)麻醉完全清醒后可指导每2小时健肢抬臀。
股骨颈骨折
股骨颈骨折一、什么是股骨颈骨折？定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。
二、股骨颈骨折的应用解剖知识部位：股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。
两个角度颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。
正常值在110-140°之间。
颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。
前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。
也称扭转角。
成人在12-15°之间。
主要来自旋股内、外侧动脉和骨骼滋养动脉。
股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。
三、股骨颈骨折的病因典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。
四、股骨颈骨折的分类一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。
五、股骨颈骨折怎么诊断？1.髋部外伤史;2.临床表现（1）.髋部疼痛，髋部的被动或主动活动时加剧；伤肢负重、行走功能部分或全部丧失;（2）.腹股沟中点有压痛，大转子处叩击痛；有移位骨折呈现典型的畸形：患肢缩短、外旋、轻度屈髋屈膝。
3. X线检查：摄股骨颈的正、侧位X线片可明确骨折的部位、类型和骨折端的移位情况。
与转子间骨折的鉴别六、股骨颈骨折怎么治疗？治疗方案选择取决于 1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术●牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
●骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。
因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
●保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
手术治疗：移位不稳定骨折●内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者。
股骨颈骨折护理-常规
股骨颈骨折后，患者可能难以行走或 站立，需要借助拐杖或其他辅助器具 。
诊断方法
X线检查
X线检查是诊断股骨颈骨折 的常用方法，可以显示骨 折部位和类型。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT 检查可以提供更详细的图 像信息，有助于确诊。
MRI检查
对于怀疑有软组织损伤或 关节内骨折的患者，MRI 检查有助于进一步评估损 伤情况。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性训练，以增强身体的平衡感和协调性。
日常生活能力训练
日常生活活动指导
根据患者的具体情况，指导其在日常生活中进行适当的活动，如洗 澡、穿衣、上下楼梯等。
辅助器具的使用
根据需要，指导患者使用适当的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以帮 助其完成日常生活活动。
家庭环境改造
对于有需要的患者，提供家庭环境改造的建议，如调整家具摆放、增 加扶手等，以方便患者的生活。
其他原因
其他可能导致股骨颈骨折的原因包括 骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病，以及长 期服用激素类药物等。这些原因较为 少见，但也需要引起关注。
对于存在骨骼疾病或长期服用激素类 药物的高危人群，应定期进行骨密度 检测和髋部检查，以便早期发现和治 疗股骨颈骨折。
03 症状和诊断
疼痛
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疼痛部位
股骨颈骨折的疼痛通常出 现在髋关节周围，包括腹 股沟和大腿根部。
疼痛性质
疼痛可能为锐痛或钝痛， 取决于骨折的类型和严重 程度。
疼痛程度
疼痛的严重程度可能因个 体差异而异，但通常较为 剧烈，影响患者的活动和 休息。
肿胀和瘀伤
肿胀
股骨颈骨折后，周围组织可能发 生肿胀，导致局部皮肤紧绷和发 亮。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
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术前检查及评估工作
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常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况适合手术。
2024/1/28
专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类 型和程度，为手术方案提 供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状 况、合并症等因素，评估 手术风险，制定相应的预 防措施。
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皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁 ，特别注意骨折部位和手 术区域的皮肤清洁，以降 低术后感染风险。
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备皮
根据手术需要，对患者进 行备皮，去除手术区域的 毛发和污垢，减少术后感 染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感 染，确保手术室环境清洁 ，严格遵守无菌操作原则 。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
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2024/1/28
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
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01
股骨颈骨折概述
2024/1/28
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定义与分类
2024/1/28
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股 骨颈基底部以上发生的骨折，多 见于中、老年人，女性略多于男 性。
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提供延续性护理指导，包括饮 食、运动、用药等方面的建议 。
鼓励患者参加康复锻炼和社交 活动，促进身心全面康复。
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THANK YOU
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早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防 血栓形成。
股骨颈骨折
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AO空心拉力螺钉固定
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空心钉固定股骨颈骨折 （正、侧位）
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3枚7.0mm松质骨螺钉固定
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内固定分加压和滑动加压内固定
加压式内固定 固定牢靠，减少对周围 软组织的损伤，减少对 股骨头血供的破坏。
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加压式内固定
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1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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复位判定标准（Gardon对线指数）
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Gardon证实
1、前后位上股骨头压力骨小梁和股骨内 侧皮质的夹角在155-180度，则骨愈合的 比率增高，而缺血坏死的发生率低。
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保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨 折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为 手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固 定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
即使没有移位，也不能确保会获得很好的结果，10%— 15%的病人出现医生无法控制的并发症。
骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，
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股骨头的血供
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折移位时易发生 损伤。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
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Anatomy
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按骨折部位
股骨颈骨折专题知识讲座
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目录
• 股骨颈骨折概述 • 保守治疗 • 手术治疗 • 康复与护理 • 并发症与处理方法 • 预防与展望
01 股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头与股骨颈连接处的骨折，是老年人中常见的骨折类型。
分类
股骨颈骨折可以根据骨折线的位置、骨折的程度和移位情况进行分类，如股骨 头下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折等。
关节置换术- 全髋关节 置换
将骨折的股骨头和髋臼 替换为人工关节，恢复 关节功能，缓解疼痛。部分关节置换
其他手术方法- 闭合复 位内固定
通过闭合手法复位后， 使用钢针、钢丝等固定 骨折部位，适用于无明 显位移、稳定性较好的 骨折。- 外固定架固定
04 康复与护理
康复训练
术后早期活动
在医生许可的情况下，尽早进行轻微的关节活动，以预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
适用人群
适用于年龄较大、全身情 况较差、合并有严重心肺 疾病或血管病变的患者。
药物治疗
镇痛药物
用于缓解骨折引起的疼痛 ，提高患者生活质量。
抗生素
用于预防感染，特别是在 开放性骨折或骨折合并感 染的情况下。
抗凝药物
用于预防下肢深静脉血栓 形成，降低肺栓塞风险。
康复治疗
物理治疗
包括电刺激、热疗、冷疗等， 促进局部血液循环，加速骨折
如骨质疏松症、外伤等，以便早期识别并采取预防措施。
早期筛查与干预
开展骨质疏松症筛查
针对中老年人进行骨密度检查，评估骨折风险。
对存在骨折风险的人群进行早期干预
如补充钙剂、维生素D等，降低骨折风险。
新技术与方法的应用展望
骨折固定技术的改进
股骨颈骨折简述课件
预防并发症
注意预防肺部感染、泌 尿系感染等常见并发症 ，加强护理和营养支持
。
预后评估
根据患者的年龄、骨折 类型、治疗方式等因素 ，对预后进行评估，制
定康复计划。
03
股骨颈骨折的预防
提高骨质疏松症的认识
骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病 ，会导致骨密度降低，增加骨折的风 险。
定期进行骨密度检测，了解自己的骨 骼健康状况，以便及时采取措施。
THANKS
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总结词
疼痛、肿胀、活动受限
详细描述
运动员的股骨颈骨折症状与普通人群相似，包括髋部疼 痛、肿胀和活动受限。这些症状通常在剧烈运动后立即 出现，但有时也可能延迟出现。
总结词
手术治疗、康复训练、重返赛场
详细描述
对于运动员的股骨颈骨折，手术治疗是常见的选择，如 内固定或人工关节置换。术后需要进行康复训练，以帮 助运动员重返赛场。
人工关节置换术
对于老年人或严重粉碎性 骨折，可采用人工关节置 换术，以恢复关节功能。
骨髓泥注射
对于难以愈合的股骨颈骨 折，可以考虑骨髓泥注射 治疗。
康复与预后
功能锻炼
在医生的指导下进行早 期的功能锻炼，如肌肉
收缩、关节活动等。
物理治疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进骨折 愈合及软组织的修复。
了解骨质疏松症的病因、症状及治疗 方法，有助于及早发现并预防骨折。
保持健康的生活方式
均衡饮食，摄入足够 的钙、磷、维生素D 等骨骼需的营养素 。
戒烟限酒，避免影响 骨骼健康的不良生活 习惯。
适量运动，增强骨骼 密度和肌肉力量，降 低跌倒风险。
定期进行骨密度检测
骨密度检测是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以评估骨骼的健康状况。
股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，复位是治疗该骨折的重要步骤之一。
以下是一些常用的股骨颈骨折复位技巧：
1. 手法复位：医生使用手法将骨折的骨头重新定位。
这通常需要在X射线或其他影像学检查的指导下进行，以确保正确的复位。
2. 骨钳复位：医生使用骨钳将骨折的骨头重新定位。
骨钳可以通过皮肤切口插入，并用于操纵骨头的位置。
3. 骨牵引复位：通过施加牵引力来重新定位骨折的骨头。
这可以通过使用重力牵引、外固定器或骨牵引装置来实现。
4. 内固定复位：在复位后，医生使用内固定器（如钢板、螺钉或钢钉）将骨头固定在正确的位置。
这有助于稳定骨折，并促进骨头的愈合。
请注意，以上技巧需要由专业医生进行操作，并且应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
如果您或他人遇到股骨颈骨折，请及时就医并咨询专业医生的建议。
股骨颈骨折治疗方案
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
2.中期康复：加强关节活动度训练，逐步增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
（2）人工关节置换术
适应症：适用于年龄较大、骨折不愈合或股骨头坏死的患者。
手术方法：采用全髋关节置换或半髋关节置换，切除损伤的股骨头和股骨颈，植入人工关节。
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
股骨颈骨折治疗方案
第1篇
股骨颈骨折治疗方案
一、背景分析
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人。由于股骨颈部位血液供应相对较差，骨折后易发生不愈合或股骨头缺血性坏死等并发症。因此，针对股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的年龄、骨折类型、全身状况等因素，制定个性化治疗方案。
二、治疗原强关节活动度训练，逐渐增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
五、注意事项
1.严格掌握手术适应症，避免不必要的手术治疗。
2.重视围手术期管理，预防感染、血栓等并发症。
3.加强康复治疗，促进关节功能恢复。
4.定期随访，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
本方案旨在为股骨颈骨折患者提供一种合法合规、人性化、科学的治疗方案，以提高患者的生活质量。在实际操作中，需结合患者具体情况进行调整，以达到最佳治疗效果。
（3）康复锻炼：在牵引期间进行患肢肌肉舒缩锻炼，避免关节僵硬。
第一节、股骨颈骨折
无明显移位的外展 “嵌插”型骨折
❖ 牵引或抗足外旋鞋：8~12周，防止患肢 外旋和内收，约需3~4个月愈合。
❖ 骨折在早期有错位的可能，故有人主张以 采用内固定为妥。
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股骨颈骨折
治疗方法（1）
手法整复
穿丁字鞋
传
统
腹股沟韧带中点下方压痛。囊内骨折患肢外旋 45—60度；囊外骨折患肢外旋可达90度。 ❖ 4、x线检查：髋关节正侧位片。
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股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛
• 髋关节功能丧失 • 畸形
• X线照片
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第十七页，编辑于星期三：十六点 三十五分。
骨瓣的骨移植术。 ❖ 截骨术：转子间截骨术或转子下截骨术。
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股骨颈骨折的愈合
愈合较慢，平均需5~6个月
不愈合率较高，平均为15％左右
影响骨折愈合的因素 年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复 位质量以及内固定坚强程度有关。
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手法复位
❖ 1、骨牵逐步复位法： ❖ 患肢外展中立位进行骨牵引，重量4—8kg，纠
正重叠移位。 ❖ 2—3天后患肢改为微内旋位，纠正骨折向前成
角。 ❖ 复位一般在一周内完成。
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手法复位
❖ 2、徒手复位法（一法）： ❖ 患者仰卧，助手按住两侧髂嵴，固定骨盆。术
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股骨颈骨折
认识二个角
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入院记录住院号姓名：龙珍莲住址：木里乡
性别：女出生地：凤凰县
年龄：73岁职业：农民
民族：苗族入院时间：2010年7月23日
婚姻状况：已婚记录时间：2010年7月23日
病史陈述者：患者本人发病节气：小暑
主诉：外伤致右髋肿痛，右下肢畸形，活动受限2小时。
现病史：患者自诉于2010年7月23日下午4时左右因被车撞倒，右侧身先着地，致右髋疼痛，活动受限，不能站立。
伤后无昏迷，无呕吐，未作特殊处理，由120车急救入院，经急诊诊摄片后以“右股骨颈骨折”平车送住我科。
伤后精神欠佳，食纳可，二便可，现伤肢疼痛，活动受限，无恶寒发热，无汗无胸腹痛等症。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病史，无心、肝、肾、肺等病史，否认肝炎、结核、伤寒病史；无外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史。
个人史：出生生长于本地，未去过传染病疫区，无血吸虫等疫水接触史；从事农业，无不良生活嗜好。
婚育史：22岁结婚，育1男1女，配偶及子女体健。
月经史：初潮：14岁，经期：3-5天，月经周期：28-30天，绝经时间：53岁。
经色、质、量均可，白带正常，无异常气味闻及，
入院记录住院号
无痛经史。
家族史：家族中无特殊病史询及。
体格检查
体温：36.8℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：158/80mmHg 营养中等，发育正常，神清合作，痛苦面容。
舌淡红，苔薄白，舌体活动自如，舌底脉络稍紫暗，脉弦。
全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。
无肝掌、蜘蛛痣，肝颈回流征阴性。
头颅五官无畸形，瞳孔等大等圆，直径约3mm.对光反射灵敏。
耳鼻口腔无出血漏液，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张，Murphy征阴性。
全腹未触及结节及包块，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。
脊椎无畸形，四肢见专科检查。
神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：右下肢呈轻度曲髋曲膝外旋畸形，右下肢较左下肢短缩约1.5cm。
右腹股沟部青紫，轻度肿胀，压痛明显，扣击右侧股骨粗隆髋部疼痛明显。
右髋关节拒做各向运动。
患肢远端血运感觉正常。
辅助检查：
X线检查：（DR号）右股骨颈骨折。
初步诊断：
入院记录住院号中医诊断：右股骨颈骨折
气滞血瘀
西医诊断：右股骨颈骨折
医师签名：。