三级医院综合评审标准任务分解表-上传
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三级医院综合评审标准任务分解表
（国家标准-医院感染部分）
一、执行手卫生规范，落实院感控制基本要求
二、医院感染管理与持续改进
三、感染性疾病管理与持续改进
四、重症医学科（室）管理与持续改进
五、医学影像管理、介入管理与持续改进
八、医院感染监控统计指标
（一）呼吸机相关肺炎感染发病率（‰）
指标名称：呼吸机相关性肺炎发病率（‰）
对象选则：全医院需要使用机械通气的患者总例数
指标类型：结果质量指标
指标改善：比率的下降
分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎例数
分母：单位时间内患者使用呼吸机的总人天数
计算公式：呼吸机相关肺炎感染发病率（‰）=（发生呼吸机相关性肺炎例数÷患者使用呼吸机总日数）×1000
（二）留置导尿管所致泌尿系感染发病率（‰）
指标名称：导尿管相关的泌尿系感染
对象选择：重症医疗科中所有放置尿管的患者
指标类型：结果质量指标
指标改善：比率的下降
分子：单位时间内使用导尿管患者中泌尿系感染人数
分母：单位时间内患者使用导尿管的总人天数
计算公式：留置导尿管所致泌尿系感染发病率‰=（使用导尿管患者中泌尿系感染人数÷使用导尿管的患者总人数）×1000
（三）血管导管所致血行感染（‰）
指标名称：中心静脉导管相关性血行性感染（‰）
对象选择：重症医学科中所有存在中心静脉置管的患者
指标类型：结果指标
指标改善：比率的下降
分子：单位时间内使用血管导管患者中血行感染人数
分母：单位时间内患者使用中心静脉导管的总人天数
计算公式：血管导管所致血行感染发病率（‰）=（使用血管导管患者中血行感染人数÷使用中心静脉导管总人数）×1000