双腔起搏器升级为心脏再同步化治疗除颤器一例围手术期护理体会
心脏起搏器植入围手术期的护理体会
［］ 彭剑平， １ 英立平． 临床路径实施手册［ ． Ｍ】 北京： 北京医科大学出版
社， ０． ２ ２ ０
３ ． 高带教质量 增 强带教效果 ３提
［】 国务院十一部委． ２ 关于发展城市社区卫生服务的若干意见【】 ｓ．
１ ９９ ｌ ． ９ ： ６
士在疾病的特定阶段应该观察和护理的重点，增加了护患交流的机
会 ，改善 了护患关系 ，减少 医疗 纠纷 ，护 士专业素质 有了显著提 高 ， 并 熟知操作 流程 ，起 到了监督 医嘱及处置 的作用 ，真 正起到查对 医嘱 的作 用 。护 理路径可 以规范新 的护 理人员 ， 之在短 期内掌握护 理程 使 序和 操作流程 ，提高 了工作主动性 ，避免 了处置不及 时 ，减少事 故的 发生 ，从而避 免 了由于 少数护士 年资短 ，业务水平低 、经验不足 及能
２１ ０ １年 ９月第 ９卷 第 ２ ７期
量 和患者的满意度 。 ３ ． 高护士素质 减轻护士压力 ２提 护理 路径的应 用使烦琐 的护理 工作变 的有 条不紊 ，减轻 了护 士 的 压力 。在设 计 中我们 特别提 出并发症的观 察要点及注 意事项 ，提 示护
・
临床护理 ・ ３ ｌ １
Ⅱ级９ ，Ⅲ级 ３例 ，Ⅳ级６ 。 例 ４ 例 １ 护理方法 ． ２
１． ． １心理护理 ２
①术 前３ 停止 服用 抗 凝药及 活血 类 药物 ，并且 在 术前 １术 区备 ｄ ｄ 皮 ，备 皮范围上及下颌 、下 至肋缘 ，内至胸部 正中线 ，外至腋 中线 。 还要做好 青霉素或先锋 霉素 的过敏 试验 ，防止 术后切 口感染 。②术前 ６禁食 和饮水 ，避免 术 中恶心 、呕吐 ，以免 呕吐物吸入 呼吸道引起窒 ｈ 息或排便而 影响手术。③训练患者练 习平 卧或低坡卧位 。 １－ ．３术后护理 ２ ①体位护 理 ：术后２ ｈ ４ 内患者要 取平 卧位或 低坡 卧位 卧床 ，禁止 其翻 身以免 电极导 管移位 ，术后２ 可适 当术侧 卧位 ，术 后 １ 内术侧 ｄ 周 肢体 制动 。 ②心 电监 护 ：患者 术后 立即送 人Ｃ Ｕ，描 记心 电图 ，以 Ｃ
置入双腔起搏心脏复律除颤器及经腋静脉送入心内电极的初 步临床体会
医学生置入双腔起搏心脏复律除颤器及经腋静脉送入心内电极的初步临床体会 文字表述：关键词： 除颤器 植入型；心脏起搏 人工；心律失常；腋静脉 【摘要】 目的 初步评价新型双腔起搏心脏复律除颤器抗室性心动过速／心室颤动（室速／室颤）及心动过缓起搏的临床效果， 了解经腋静脉送入心房及心室电极的安全性及有效性。
方法 ７例室速及（或）室颤同时伴有心动过缓患者接受了双腔起搏心脏复律除颤器治疗，其中冠心病５例、扩张性心肌病２例。
心房及心室电极均在Ｘ线透视、静脉注入造影剂指导下，直接穿刺腋静脉，从该静脉送入。
结果 脉冲发生器埋在左上胸皮下５例，埋在胸大肌与胸小肌之间２例。
仪器对所有室速／室颤均能及时识别并成功治疗，同时提供有效的房室顺序起搏功能。
所有心内电极均成功地经腋静脉送入，无并发症。
结论 双腔起搏心脏复律除颤器不但能有效地治疗严重室性心律失常，而且提供可靠的房室顺序性起搏功能。
经腋静脉送入电极安全、可靠。
Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｕａｌ ｃｈａｍｂｅｒ ｐａｃｅｍａｋｅｒｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ ｌｅａｄｓ ｖｉａ ａｘｉｌｌａｒｙ ｖｅｉｎ ＹＡＮＧ Ｊｉｅｆｕ＊，Ａｎｎｅ Ｐｏｗｅｌｌ， Ｍｉｃｈａｅｌ Ｄａｖｉｓ． ＊ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ， Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｐｒｉｌｉｍｉｎａｒｉｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗｉｔｈ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆ ｄｕａｌ ｃｈａｍｂｅｒ ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ ｌｅａｄｓ ｖｉａ ｔｈｅ ａｘｉｌｌａｒｙ ｖｅｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ａｎｄ／ｏｒ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ （ＶＴ／ＶＦ）， ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈｂｒａｄｙｃａｒｄｉａ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｕａｌ ｃｈａｍｂｅｒ ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ． Ｔｈｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ｉｎ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｅ ａｔｒｉａｌ ａｎｄ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｌｅａｄｓ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｖｉａ ｔｈｅａｘｉｌｌａｒｙ ｖｅｉｎ ｕｎｄｅｒ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｇｕｉｄｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｄｕａｌ ｃｈａｍｂｅｒ ｐａｃｅｍａｋｅｒｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｃｈｅｓｔ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｐｏｃｋｅｔ ｉｎ ５ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｐｅｃｔｏｒａｌ ｍｕｓｃｕｌａｒ ｐｏｃｋｅｔ ｉｎ ２． Ａｌｌ ｔｈｅ ＶＴ／ＶＦ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ｅｉｔｈｅｒｉｎｄｕｃｉｂｌｅｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｏｒ ｓｐｏｎｔａｎｕｏｕｓｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｐｒｏｍｐｔｌｙａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ． Ｂｏｔｈ ｐａｃｉｎｇ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ． Ｔｈｅｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ ｌｅａｄｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｖｉａ ｔｈｅ ａｘｉｌｌａｒｙ ｖｅｉｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｕａｌ ｃｈａｍｂｅｒ ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ａｎｔｉ－ＶＴ／ＶＦ ａｎｄ ｄｕａｌ ｃｈａｍｂｅｒｐａｃｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ ｌｅａｄｓ ｖｉａ ｔｈｅ ａｘｉｌｌａｒｙ ｖｅｉｎ ｕｎｄｅｒ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｉｃｇｕｉｄａｎｃｅ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒｓ， ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ ｃａｒｄｉａｃ ｐａｃｉｎｇ， ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ ａｘｉｌｌａｒｙ ｖｅｉｎ 目前临床上广泛使用的埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ），不足之处是对室性心动过速（室速）及心室颤动（室颤）的识别缺乏特异性，由此而造成对某些室上性心动过速及窦性心动过速的错误放电治疗［１，２］。
起搏器护理总结汇报
起搏器护理总结汇报起搏器是一种可以帮助控制和稳定心脏跳动的医疗器械。
在日常使用中，起搏器的护理工作至关重要，能够帮助患者维持心脏健康和生活质量。
以下是我对起搏器护理的总结汇报，以供参考。
首先，我们需要了解起搏器的类型和功能。
起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器，前者用于治疗慢性心房颤动等一些心脏疾病，后者则同时起到控制心房和心室跳动的作用。
另外，起搏器还具有心动过速和心动过缓的自动识别和纠正功能。
了解不同起搏器的特点和功能，有助于我们更好地开展护理工作。
其次，要时刻保持起搏器周围环境的清洁和卫生，防止细菌感染。
起搏器植入部位通常会有一块清洁的透明敷料，我们需要定期更换，保持伤口的干净和干燥。
同时，也要注意观察患者有无红肿、渗液、发热和疼痛等症状，及时报告给医生。
针对于起搏器的使用和维护，我们还需要掌握以下几点：1. 定期查看起搏器的工作状态和电池容量。
起搏器通常会有一个定期检查的时间安排，我们需要按照要求进行检查，确保其正常工作。
同时，还要留意电池电量，以免因电量不足导致起搏器停用。
2. 建立良好的起搏器从机制，避免家用电器和强电场的干扰。
患者在日常生活中要避免长时间接近强电磁场和使用强磁性物品，特别是在手机或其他电子设备使用时需要保持一定的距离。
3. 尽量避免剧烈运动和剧烈活动。
起搏器植入后，患者需要遵守医嘱，避免过度运动和剧烈活动，以免对起搏器的固定和植入部位产生不利影响。
4. 注意观察和记录患者的心律变化和不适症状。
起搏器的功能是保持正常的心律，但有时也会出现异常，如心律不齐、心动过速或过缓等。
我们需要留意患者的症状和心电图变化，及时与医生沟通和调整。
5. 定期进行起搏器功能的评估和调整。
起搏器定期评估的主要目的是检查其工作状态和功能是否正常，是否需要进行调整。
我们需要注意医嘱要求，确保患者按时进行相关检查。
总之，起搏器的护理是一个细致、复杂且重要的工作，需要护士具备一定的专业知识和技能。
通过定期的护理和观察，能够保证起搏器的正常工作，有效维护患者的心脏健康。
心脏再同步治疗转复除颤器植入术的护理
降低 ， 易发生胎儿宫 内窘迫 ； 外宫壁 紧裹 胎体 导致 宫缩不 协 另 调 ， 响胎头下降 ， 影 阻碍分 娩机制 ， 造成产 程停滞 ］ 。对胎膜 早 破 的孕妇要加强 产程 监护 ， 发现 异常情 况及 时进 行处理 ， 大 最 限度减少对母婴 的损 害。② 如 出 现 下 列 情 况 时 及 时 行 剖 宫 产结 束 妊娠 ， 如胎 头高 浮 、 位 异常 、 颈不 成 熟 、 明显 羊 胎 宫 有
１２ 手术 方 法 ： 导 管 室 常 规 消 毒 、 巾 ，％ 利 多 卡 因 局 部 麻 ． 在 铺 １
步收缩 ， 增加心脏排 血量 ， 善心 功能 。还 可 以动态 监测 心功 改
能 及 心 律 变 化 并 自动 报 警 。 如 果 发 生 室 速 、 颤 ， 通 过 超 。 室 可
出血 的几 率 。
３ 讨 论
２ １ 常规护理 ： ． 绝对 卧床休 息 ， 取左 侧卧位 可 以增加 子宫胎盘 血液灌 注量 ， 保证胎儿 氧气 及营 养 的供 给 ， 当抬 高臀部 防止 适
胎膜 早破的发生往往是多 因素相互 作用 的结 果 ， 中以下 其 生殖道感染 、 胎位不正 、 机械性创伤多见 。因此 ， 加强产 前保健 和孕期卫 生知识教育 ， 定期 产前 检查 ， 积极 预 防和治 疗下 生殖 道感染 ， 妊娠后期禁止性交 ； 避免负重和腹部 受撞击 ， 讲解胎 膜
植入心脏再同步化治疗除颤器病人的围术期护理
植入心脏再同步化治疗除颤器病人的围术期护理贾宏艳关键词：慢性心力衰竭；心脏再同步化治疗除颤器；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０３４文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５３９－０２ 慢性心力衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）是各种不同病因的心血管疾病发展到一定程度时所表现的一种临床病理生理综合征，表现为慢性进行性心脏泵血功能下降，此类病人易并发各种恶性心律失常，包括室性心动过速（室速）、心室扑动和心室颤动（室颤），病死率高。
因此，对于ＣＨＦ病人，纠正心功能不全和预防心源性猝死（ｓｕｄｄｅｎ ｃａｒｄｉａｃ ｄｅａｔｈ，ＳＣＤ）显得尤为重要。
临床研究证实，心脏再同步化治疗－除颤器（ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａ－ｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ－ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ，ＣＲＴ－Ｄ）兼具心脏再同步化和体内除颤功能，植入后不仅能改善病人心脏功能，而且能有效预防ＳＣＤ的发生［１－３］。
我院３０例ＣＨＦ病人植入ＣＲＴ－Ｄ治疗后取得较好的临床疗效，现将报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２００７年１月—２００９年１２月在我科植入ＣＲＴ－Ｄ的３０例病人，男２３例，女７例；年龄５７．６岁±１１．８岁；其中扩张型心肌病２２例，冠心病４例，肥厚型心肌病２例，乙醇性心肌病２例。
植入适应证均符合相关指南［４］规定，其中ＳＣＤ一级预防病人１８例，二级预防１２例。
１．２ 植入方法 除１例病人因后静脉及侧后静脉缺如将左心室起搏电极导线由外科开胸缝合于左心室游离壁心外膜外，其他所有电极导线均经锁骨下静脉途径植入。
放置电极的顺序及部位分别为冠状静脉窦－后静脉（侧后静脉）、右心室心尖部和右心耳。
测定起搏及感知参数理想后，将电极导线分别连接至脉冲发生器，其中７例病人进行ＣＲＴ－Ｄ除颤阈值测试，测试满意后，将脉冲发生器植入左胸前皮下囊袋内，缝合皮肤，加压包扎。
1例扩张性心肌病患者行心室再同步心脏转复除颤器护理体会
疫 力药物 ， 增强机体免疫力。 鼓励患者适当床上活动 ， 以促进肠蠕 动， 恢 复 胃肠 功 能 。 待 患者 肛 门排 气 后 ， 胃肠 功能 允许 情 况 下 ， 先
由 胃管 内注 人 少量 水 或 米 汤 ， 无 不 适 反 应后 再逐 渐 加 量 ， 由稀 到 浓， 由少 到多 。 观察 大便 次 数 、 量及性质 ， 如 出 现腹 泻 ， 及 时告 知 医
－
ｌ ５ ６－
Ｔ ＯＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ４， Ｎ ｏ ． ０ ３
１ 例扩 张性心肌病患者行心室再 同步心脏转复除颤器护理体 会
曹文 君
关键词 ： 扩张性心肌病 ； 心脏再同步化 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ５ ６ — ０ ２
生， 调 整肠 内 营养 液 ， 肠 内营 养液 应 加温 ， 减 少 腹泻 发 生 。
２ ． ６ 基础护理
患者禁食期 间应 给予 口腔护理 ， 保持 口腔清洁 ，
减少 口腔感染 ， 增加患者的舒适 ， 床头抬高３ ０ 。 左右 ， 可减轻腹部伤 口疼痛 ， 利于腹腔内液体引流。 加强雾化 、 排痰 、 翻身 、 拍背， 预 防
江 苏 省无 锡 市 人 民 医院 心 内科
２ 护理 措施
２ ． １ 术前 护 理
针 对 患 者 不 了解 手 术 、 害怕手术危险等情况 ， 借
助 多媒 体 资料 向患 者及 家属 介 绍 手 术 过 程 、 方法 、 手 术 需 要 的 时
状态 ， 因患 者 术后 胃肠 减 压 ， 其禁 食 期 问 主要 依 靠 全 胃肠外 营养 ， 早 期 应 给予 静 脉 高 营 养 支 持 ， 从 中 心静 脉补 充 各 种 维 生 素 、 氨 基 酸、 脂肪乳等 ， 增加营养 ， 提 高 机体 免疫 力 。 并 且 可 以注 射 增 强 免
护理干预提高心室再同步心脏转复除颤器植入术的安全性
数 ２ ～ ３ ６例 ，Ｏ ～ ３ ４例 ， Ｓ时 限 ３ Ｏ ３ ４ ＱＲ 均 ￣ １０ ３ｍｓ， 电图均 提示完 全性 左束支 传 导阻滞 心
或室 内传导 阻滞 ， 中 ６例有 心 肺 复 苏 史 ， 电 图 其 心
３１ 完善 术前检 查 ．
证实室速 、 室颤。４ 例心电图证实有非持续性室性
入 Ｃ －Ｄ， ＲＴ－ 经过 精心 治疗 和护理 ， 疗效 满 意 ， 现报
告 如下 。 １ 资料与 方法
心脏 侧静脉 、 侧后 静 脉 起 搏左 心 室 ， 试起 搏 符 合 测 要求 ， 并给 予 ７５伏状 态下无 膈肌 刺激 。再 将右 心 ．
室 电极 导线 置 于 右 室 心尖 部 或 间 隔部 ， 测试 Ｒ 波 振 幅 大于 ５伏 ， 后植入 右心 房 电极 导线 。测试 满 最 意后 ， 连接导 线 和脉 冲 发生 器 ， 脉 冲 发生 器 埋 置 将
肌病 ８例 ， 血 性 心 肌病 １ ， 缺 例 高血 压 性 心 脏 病 １
例 。缺 血性 心肌病 患者 既往有 心 肌梗死 病史 ， 曾行 冠 脉 内支架植 入术 ， 因再 次心 肌梗 死伴 室性 心动过
访 ４ １ 个 月体外 起搏 测试功 能 良好 ， ～ ６ 阈值 正常 范
围 ， 误 感知 、 放 电现 象 ， 后心 功 能 明显 改善 ， 无 误 术 平 均 提 高 Ｉ～ Ⅱ 级 ， 心 室 射 血 分 数 提 高 至 左 ３ ～４ ， ３ ５ 左心 室舒 张末 内径相应 缩小 。患者 及
作者单位 ：３ ０ １ 安徽省立 医院心血管内科 ２００ 合肥
为 手术 的安全 性 及 术后 效 果 评估 、 比 ， 完 对 应 善 各项 检 查 ： 电图 、 心 心脏 超 声 心 动 图 、ｍｉ ６ ｎ步行
心脏再同步化治疗术后并发症的护理干预措施
心脏再同步化治疗术后并发症的护理干预措施【摘要】目的探讨应用心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者术后并发症的护理干预措施。
方法系统的回顾分析2006年1月至2012年1月在我院应用心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者31例患者术后常见的并发症、发生并发症的原因和护理干预措施。
结果术后患者发生膈肌刺激1例、电极脱位1例、囊袋血肿1例，并发症发生率为9.68%，经过及时的处理和护理干预，并发症都得到有效的纠正，患者均痊愈出院，术后6个月随访，患者心功能得到明显的改善。
结论心脏再同步化治疗是治疗慢性心力衰竭的有效方法，了解术后并发症的发生原因、采取针对性的护理措施、能够有效的减少术后并发症的发生机率，改善患者的心功能，大大的提高患者的生存质量。
【关键词】心脏再同步化治疗；并发症；护理干预慢性心力衰竭是心脏病发展的终末阶段，严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命。
心脏再同步化治疗通过置入电极达到左右心室同步器博、恢复心室共同收缩的治疗方法[1]。
我院2006年1月至2012年1月应用心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者31例，对治疗中出现的并发症进行的护理干预措施开展分析总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2006年1月至2012年1月在我院应用心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者31例。
其中男19例，女12例，年龄45～68岁，平均年龄（55.1±8.4）岁。
病程5～14年。
nyha 分级：心功能ⅲ级14例、心功能ⅳ级17例。
ef120 ms、心脏彩超示lvedd≧55 mm，均具备心脏再同步化治疗指征。
1.2 治疗方法患者平卧，局麻下于左锁骨下中点外下方行切口，制作囊袋。
穿刺左锁骨下静脉，在dsa的监控下置入三支电极，分别位于右室、右房和冠状静脉窦、设定相关参数并进行测试良好，观察患者剧烈咳嗽和深呼吸运动后电极固定是否良好，连接起搏器，置入囊袋固定后缝合，创口加压包扎。
1.3 结果本组31例患者术后发生膈肌刺激1例、电极脱位1例、囊袋血肿1例，并发症发生率为9.68%，经过及时的处理和护理干预，并发症都得到有效的纠正，患者均痊愈出院，术后6个月随访，患者心功能得到明显的改善。
心脏再同步化治疗除颤器植入术18例围术期护理
心脏再同步化治疗除颤器植入术18例围术期护理【摘要】探讨心脏再同步化治疗除颤器植入术围术期的护理方法。
方法对18例患者做好术前准备、术中配合及术后护理。
结果18例患者均顺利植入心脏再同步化治疗除颤器,参数良好;术后自觉症状、心功能较术前改善。
结论围手术期的良好护理是取得疗效的重要保证。
【关键词】心脏再同步治疗;除颤器;植入型;护理心脏再同步化治疗能有效地改善慢性心力衰竭患者症状、提高生活质量、延长寿命和防止心脏猝死[1],是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一。
2008年以来,我们为18例慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗除颤器植入术,经精心护理,效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者18例,男11例,女8例;年龄38~86岁,平均59.7岁。
18例患者中, 扩张型心肌病13例,肥厚性非梗阻性心肌病2例,风湿性心脏病2例,酒精性心肌病1例。
所有患者经规范的抗心力衰竭药物治疗,纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)＜0.35,QRS波宽度≥120 ms,Holter或监测显示有非持续性室性心动过速。
1.2 方法[2] 常规消毒、铺巾,1%利多卡因局部麻醉,经左锁骨下静分别置入3根电极,植入顺序为冠状静脉窦、右心室和右房。
置入前,先进行冠状静脉窦逆行造影,以了冠状静脉分布情况,根据起搏参数及造影结果选择最佳位置,将左室电极至冠状静脉后侧分支或后分支,测定起搏参数及阈值,获得满意起搏参数后,分别置入右室电极和右房电极,获得右房和右室电极满意参数后,连接电极和CRT-D,将CRT-D置入囊袋,进行CRT-D的除颤测试。
参数满意后,逐层缝合结缔组织层、皮肤。
用无菌敷料覆盖后,术后沙袋压迫6~8 h。
2 结果18例患者均顺利植入心脏再同步化治疗除颤器,在植入起搏器后继续应用抗心衰药物,随访1~6个月,无电极脱位和死亡。
术中与术后1、3、6个月测定左室电极起搏阈值、阻抗、P/R波电压幅度均符合要求。
经心外膜植入心脏再同步起搏除颤器患者的护理
础 ， 善术 前各 相关 检查 ， 完 评估 患者 心 功能 状 态 和心
Ｃ Ｔ Ｄ） Ｒ — 具有 Ｃ ＲＴ和 Ｉ Ｄ功 能 ， 明显 改 善 患 者心 Ｃ 能
功 能 ， 高生 活质量 ， 提 同时可 防止猝 死 及 恶性 心律 失 常 事件 的发 生 ］ Ｒ — 。Ｃ Ｔ Ｄ植 入 术后 转入 监 护 室 ， ． ． 护理 人 员 应 注意 观察 其麻醉 清醒 状况 ， 了解 手 术情 况 （ 术 中 如
碘 造影 剂剂 量 、 电击 复律次 数及 能量 等 ） 。记 录标 准 ｌ 导 联 心 电 图 ， 察 起搏 器 的感 知 及起 搏 功 能 ， ２ 观 协
本 手术 需 心 脏 内 外 科 医生 协 同 完 成 。 手 术 时 间 为
血管 扩张 剂 ， 控制 液体输 入量 及 输液 速 度 ， 并 以减 轻
心脏 负荷 ， 进 心功 能 恢 复 。及早 发 现并 纠治 心 律 促 失 常 。此 外 ， 后 水 电解 质失 衡 是 发生 心 律 失 常 的 术 最 常见原 因之 一 。因此 ， 理 人 员 应定 期 监 测 患 者 护 的电解质 和 。 能 。 时发 现 和 处 理 潜 在危 险 的 异 肾功 及 常 心律 。（ ） ２ 感染 。早 期拔管 能减 少 肺 部并 发症 、 促
本组患 者 ４例 ， 均为男 性 ， 龄 ５ ～６ 年 ７ ８岁 ， 均 平 （ １ ２ ±４ ７ ） 。４例 患 者 均 成 功 经 左 胸 廓 切 口 ６ ．５ ． ８ 岁 使用 心外 膜 电极植 人 Ｃ Ｔ Ｄ。患者 取 仰 卧位 ， 侧 Ｒ — 左
抬 高 ３ 。在全 身麻 醉下 ， Ｏ， 以左 前 外 侧第 四肋 间腋 前
线为 中心 ， 开心 包 ， 过 心 包 悬 吊 ， 露 左 室 侧 后 切 通 暴
1例永久性心脏起搏器再置术前后的护理
学生会干部2024年个人总结范文____年个人总结时光荏苒，转眼间____年即将结束。
作为学生会干部，回首这一年的工作和学习经历，我内心充满了感慨和收获。
在这____字的篇幅里，我将详细总结我所担任的学生会干部职位，从积极性、责任心、团队合作、沟通能力等多个方面进行总结，希望能够对自己未来的发展有所启示，并为后续的工作提供借鉴和建议。
首先，我要总结的是我在____年担任的学生会干部职位。
今年，我有幸担任班级学生会主席的职务，负责组织和协调班级内的各项活动。
这个职位给了我很多机会去锻炼和展示自己的能力，也带给我了很多挑战和压力。
一、积极性作为学生会主席，积极性是我必备的品质之一。
我始终坚持积极主动地提出各种活动的想法和建议，并负责组织策划。
无论是班级聚餐、运动会还是文化展示活动，我都尽力发挥自己的才能，争取为班级带来更多的乐趣和意义。
同时，我也鼓励班级的同学们参与其中，争取让每个人都能感受到学生会活动的温暖和乐趣。
通过这样的努力，我成功地引导了班级同学们的积极性，大家都对学生会的活动充满了热情和参与度。
二、责任心作为学生会主席，我深知自己肩负着很重的责任。
我时刻保持着对班级和同学的责任心，确保每一个活动都能顺利进行。
在活动策划和组织的过程中，我始终以班级的整体利益为出发点，做到公平、公正地处理各种事务。
同时，我也重视与老师和家长的沟通，确保与他们保持良好的关系，为班级争取更多的资源和支持。
我相信，只有有责任心的人才能够胜任学生会主席这个职位，并为班级带来更多的机会和好处。
三、团队合作学生会的工作离不开团队的支持和合作。
作为学生会主席，我时刻注重团队的凝聚力和合作精神。
我努力与每一位学生会成员保持良好的沟通和理解，在工作中相互支持和帮助。
我始终坚信，只有一个团结和合作的团队，才能够完成一个完整而成功的活动。
通过这一年的工作，我与同学们建立了深厚的友谊和信任，我们共同努力，取得了丰硕的成果。
四、沟通能力作为学生会主席，良好的沟通能力是我必备的技能之一。
扩张型心肌病患者植入心脏再同步治疗除颤器的术后管理
１ 临床 资料
皮下组 织和 皮 肤 。为 避免 可 能 加 重 患者 的原 有 心 力衰 竭 ， １ ２例 患 者术 中 均未 诱 发 心 室 颤 动行 除 颤 阈值测 试 ＿ ７ ］ ， 其 中 １例 因冠 状窦 开 口异 常 （ 开 口朝
上） ， 经静 脉 系 统 放 置左 室 电 极 困难 ， 改行 心 外 膜 左室 电极 置人 术 。
关键词 ： 心 力衰竭 ； 起搏器 ， 人工 ； 除颤器 ， 植 入型 ； 护理
中 圈分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ４ 文献标识码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ 。 ３ ９ ６ ９ ／ ］ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ０ ８
（ ＨＹＮＡ） 心 功能 分 级 ： Ｉ Ｉ 级 ７例 ， Ｉ Ｉ Ｉ 级 ５例 ； 心 脏
超 声显 示 ： 左心室射血分数 （ Ｌ ＶＥ Ｆ ） （ ２ ９ ４ － １ ２ ） ， 左 室舒 张末 内径 （ Ｌ ＶＩ Ｄ） （ ７ ２ － ＋６ ） ｍｍ； 合并 高 血 压
６ 例、 糖尿病 ２ 例、 肾功能不全 １ 例， 有脑卒中病史
发症 发生 率 亦 较 高 。 因此 ， 患 者 的术 后 管 理 显 得 尤 为重 要 。２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ， 本 院心
骨 下静 脉 ， 送入心房 、 心 室 电极 至 右 心 耳 、 右 室 的 心 尖部 或低 位 间隔部 ， 逆 行冠 状 静 脉 造 影 ， 选 择 理
想（ 尽 量靠 近 左 室 侧 壁 位 置 ） 的靶静脉 ， 植 入 左 室
电极 ； 调整 位 置 并 测 试 起 搏 参 数 ， 固定 电极 ， 确 认
1例植入型心律转复除颤器(ICD)护理体会
1例植入型心律转复除颤器（ICD）护理体会发表时间：2011-01-21T17:15:29.157Z 来源：邢瑞娟张乾作者：邢瑞娟张乾[导读] 增加手术康复的信心，取得患者的配合，并签订术前协议书，防止发生医疗纠纷。
邢瑞娟张乾（解放军二五二医院心血管内科071000）【摘要】目前随着ICD机型改进和程控参数的多元化，使其操作更加简单，安置ICD病例逐渐增加。
要求我们具备一定的理论及装植技能，术前、术后做好心理护理，术中密切观察病情变化，术后严密监护，同时做好随诊和相关康复指导，为安置ICD患者提供全面的身心护理，提高患者生活质量和生命保障。
【关键词】心源性猝死；植入型心律转复除颤器；室性心动过速；心室颤动；护理【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0173-02植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator ICD）是一种通过采用电复律、电除颤并起搏的方法，终止一旦发作的室性心律失常，具有高效、安全、实用特点，能显著降低心律失常患者猝死的风险和死亡率。
目前随着ICD机型改进和程控参数的多元化，使其操作更加简单，安置ICD病例逐渐增加。
国外临床大样本观察[1]，ICD在预防心源性猝死(sudden cardiac death SCD)(恶性心律失常所致)，明显优于药物的预防，现将1例ICD护理报告如下：1临床资料患者，女性，68岁，已婚，汉族。
主因间断性心悸1年余，加重伴头晕1小时于2008-12-20 11:30入院。
患者自述于1年前休息时突然出现胸闷、心悸，自感心率过快，无胸痛，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等不适症状，持续20分钟后自动缓解，自己未予明显重视，未进一步就诊。
2007年11月24日上午8：30左右上楼时上述症状再次发作，心电图提示：阵发性室性心动过速，心率150次/分，之后急到我院就诊，期间心率自动恢复正常，向患及家属交代病情建议行ICD治疗，患者拒绝，好转出院。
心脏再同步起搏除颤器治疗慢性心力衰竭的护理
心脏再同步起搏除颤器治疗慢性心力衰竭的护理摘要：目的：总结56例植入心脏再同步起搏除颤器治疗慢性心力衰竭患者的护理体会。
方法：通过对56例慢性心力衰竭患者植入心脏再同步起搏器进行围手术期护理。
结果：本组56例均安全渡过围手术期，随访1-27个月，临床症状和生活质量均得到了明显改善，起搏器功能测试正常，无误感知，误放电现象。
结论：通过56例患者的护理，认为术前应作好充分的术前准备及心理护理，术后需加强心电检测，预防伤口感染，指导患者活动，并进行定期的随访指导，优化起搏参数是取得成功的关键。
关键词：心力衰竭；起搏器；除颤器；护理慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1].在药物治疗基础上予心脏再同步化治疗（cardiacresynchronous-therapy，CRT）已成为治疗心力衰竭的有效手段，但研究表明植入CRT 的患者仍为心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）的高危人群，植入型心律转复除颤器（implantablecardioverter defibrillator，ICD）可以有效预防心脏性猝死的发生。
心脏再同步起搏除颤器（cardiac resynchronoust therapy with defibrillator，CRT-D）具有CRT 和ICD 功能，不仅可使患者心功能得到改善，而且可以减少SCD的发生[2]。
我院自2016年1月至2017年9月为56例患者行CRT-D术均获成功，现将围手术期护理报告如下： 1临床资料1．1一般资料我院曾为56例心衰患者成功行CRT-D治疗，其中男38例，女18例，年龄56.3±8.5岁，其中扩张型心肌病49例，缺血性心肌病7例，心力衰竭病史2-5年，均经过系统的抗心衰治疗，疗效不佳。
心功能分级（NYHA）Ⅲ一Ⅳ级，射血分数≤35%，LVEDD≥55mm，QRS时限≥130ms，6分钟步行距离≤450M，其中12例患者有室速室颤病史，均具有CRT-D的指征而行植入术。
1例全皮下心脏复律除颤仪植入术的护理体会
1例全皮下心脏复律除颤仪植入术的护理体会【摘要】全皮下心脏复律除颤仪植入术（ICD）是一种能终止危及生命的心律失常情况的多功能电子装置，能自动检测及治疗心源性疾病，如心动过速、心室颤动及心动过缓等，是目前预防心脏性猝死最有效的方法。
但随着ICD在临床使用的增多，其虽然降低了心源性猝死的发生率，但术后并发症情况也难以忽视，受到临床的越来越多的关注。
因此，采取有效护理措施在保证治疗效果其减少并发症方面有者积极的作用。
【关键词】全皮下心脏复律除颤仪植入术；护理；并发症心源性猝死是导致心血管疾病患者死亡的主要原因，恶性心律失常是诱发心源性猝死的因素之一，采用ICD能有效治疗恶性心律失常，是目前预防心脏性猝死最有效的方法。
传统ICD通过外周静脉将除颤仪电极导线植入静脉及右心室内，脉冲发生器在左侧胸部皮下[1]。
手术过程需要X线透视指引，并且可能发生周围手术期并发症，如气胸、血气胸、导线移位等。
此外囊袋感染、感染性心内膜炎以及ICD导线故障也是十分棘手的并发症，常常需要拔除ICD电极导线，引起拔除导线的并发症等。
而S-ICD不需要经静脉在心脏中放置导线，通过解剖标记指导即可完成皮下ICD的植入，避免了经静脉植入ICD的大部分弊端[2]。
但ICD的使用时一把“双刃剑”，一方面降低心源性猝死发生率，一方面术后并发症引发临床的关注，如何为ICD植入术后减少并发症的发生提供有力的护理措施成为临床关注的重点问题。
下面将1例全皮下心脏复律除颤仪植入术的患者进行围术期的全面护理，旨在提升护理工作质量，为患者提供更为优质的护理服务，报告如下：1临床资料患者，女性，72岁，主诉：反复胸闷，气促1月余。
2019-08-16入CCU治疗，曾有冠脉搭桥及二尖瓣、主动脉瓣置换术等手术史，2019年7月因急性心肌梗死病史，采取保守治疗措施，辅助检查：心脏彩照显示LA 52mm,LVDd 57mm，LVSd 10mm，LVPwd 10mm，EF 33%；心脏增大，节段性室壁运动异常，给予抗心率失常治疗，利尿治疗后2019-09-16实施ICD植入术。
电除颤护理心得体会和感悟
电除颤护理心得体会和感悟电除颤是一种紧急医疗措施，用于治疗心脏骤停或某些类型的心律失常，如室颤和无脉室速。
它通过向心脏传递电击，以恢复心脏的正常节律。
作为一名护理人员，参与电除颤的过程不仅是对专业技能的挑战，也是对心理和情感的考验。
以下是我在电除颤护理中的一些心得体会和感悟。
专业技能的重要性电除颤要求护理人员具备扎实的专业知识和技能。
首先，必须能够迅速识别心脏骤停的迹象，如意识丧失、无呼吸或异常呼吸、无脉搏等。
其次，要熟练掌握除颤器的使用方法，包括电极的放置、能量的选择、除颤的执行等。
在紧急情况下，每一个步骤都必须准确无误，因为时间就是生命。
团队协作的力量电除颤通常需要医疗团队的紧密合作。
护理人员不仅要与医生、护士、急救人员等协同工作，还要在紧急情况下保持冷静，确保信息的准确传递和任务的顺利执行。
团队中的每个成员都扮演着重要的角色，而良好的沟通和协作是成功复苏的关键。
情感的投入与挑战护理工作本身就是一项充满情感投入的职业。
在电除颤过程中，护理人员不仅要面对患者的生命安危，还要面对患者家属的焦虑和担忧。
这种情感的投入有时会给护理人员带来巨大的心理压力。
因此，学会如何在情感上支持患者和家属，同时保持专业和冷静，是护理工作中的一项重要技能。
持续学习的必要性医学领域不断进步，电除颤技术和相关指南也在不断更新。
护理人员需要不断学习最新的医疗知识和技能，以确保在紧急情况下能够提供最优质的护理。
此外，通过参加培训和研讨会，可以提高个人的应急处理能力和团队协作能力。
人文关怀的体现在电除颤护理中，人文关怀是不可忽视的一环。
护理人员不仅要关注患者的生理需求，还要关注他们的心理和情感需求。
在患者复苏后，护理人员需要提供心理支持和健康教育，帮助他们和家属理解病情，减轻他们的焦虑和恐惧。
总结与反思每次电除颤护理后，进行总结和反思是提高护理质量的重要环节。
通过分析成功或失败的原因，护理人员可以不断优化自己的护理流程，提高应对紧急情况的能力。
1例老年双腔心脏起搏器植入术护理体会
1例老年双腔心脏起搏器植入术护理体会发布时间：2021-01-08T11:09:12.293Z 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：华梦珺[导读] 1例老年双腔心脏起搏器植入术护理体会华梦珺（无锡市锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214116）【摘要】总结了1例老年双腔心脏起搏器植入术护理体会。
除基础护理外，控制控制并发症，有效的针对性护理干预，可以提高老年双腔心脏起搏器植入术患者手术成功率，对提升治疗效果具有重要意义。
患者住院23天，住院期间患者病情好转，安全度过危险期，取得良好的救治效果。
【关键词】老年双腔心脏起搏器植入术护理心脏起搏器植入术属于目前应用最多的一种植入人体内的电子治疗仪，其能发送电池提供能量的电脉冲，通过异线电极的传导，对心肌进行电极刺激，促使心脏激动与收缩，从而实现治疗心律失常的目的[1]。
因此，双腔心脏起搏器植入术已成为一种常规的治疗技术，成功挽救了较多患者的生命。
但对于双腔心脏起搏器植入术与单腔起搏器相比，手术时间较长，操作较复杂，故术后可能会出现并发症风险[2]。
因此，对双腔心脏起搏器植入术做好针对性护理，强化术后护理，对尽早预防与减少并发症具有重要作用。
本文于2020年7月24日收治1例行双腔心脏起搏器植入术的老年患者做为研究对象，经过有效的手术治疗与护理，患者病情好转，家属要求出院，现将本病的护理体会报告如下。
1.临床资料患者，许少雄，男，78岁，主诉:乏力一年，加重一周。
现病史:患者一年前始出现乏力，活动后可以出现，休息后可好转，有时伴有双下肢水肿，当时未引起重视，一周前出现乏力加重，就诊我院，心超提示左房、左室增大，左室壁整体收缩活动减弱。
心电图提示:左束支传导阻滞，诊断为“扩张性心肌病”，予强心、利尿治疗症状可改善，平时生活能自理，一般活动不受限。
一周前，患者乏力加重，出现双下肢水肿，无粉红痰，偶咳，少量白色泡沫痰，能咳出，无畏寒、发热、咯血，无头晕、黑矇，无关节酸痛，遂来我院门诊，为进一步治疗收住入院。
植入双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器1例护理体会
植入双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器1例护理体会
常芸;刘玲玲;阚静;郑雪梅
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2002(000)008
【摘要】@@ 恶性室性心律失常具有导致心脏猝死的危险和严重后果,严重威胁病入生命安全.目前临床采用三种治疗方法:(1)抗心律失常药物治疗;(2)运用射频消融技术;(3)植入埋藏式心脏自动除颤器(ICD).植入ICD是目前经研究证实的有效方法,当冠心病伴陈旧性心肌梗死、心功能不全或扩张型心肌病患者出现恶性心律失常时,ICD植入更能有效地预防心源性猝死.双腔ICD与单腔相比,能保存心脏顺序起搏的生理特点,保护心功能,且能更准确地识别心律失常,我院于2001年12月安装了华东地区首例双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器获得成功,现将护理体会报告如下.【总页数】2页(P42-43)
【作者】常芸;刘玲玲;阚静;郑雪梅
【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院;南京医科大学附属南京第一医院;南京医科大学附属南京第一医院;南京医科大学附属南京第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.1例埋藏式心脏自动复律除颤起搏器病人的护理
2.双腔埋藏式心脏复律除颤器植入术的护理体会 (附1例报道)
3.永久性心脏起搏器及埋藏式心律转复除颤器植入术
后囊袋相关并发症的危险因素4.起搏器临床应用进展(3)埋藏式自动心脏复律除颤器的临床应用5.埋藏式自动转律除颤起搏器安放术的护理体会
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观察组 中的满意例数为 ４ ７ 例（ ９ ４ ％） ， 对照组 中的满意例数为 ３ ８例（ ７ ６ ％） ， 观察 组 满意度要 显著高于对照组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ ． 讨论
［ ２ ］ 孙燕． 一例双侧人工单 髁膝 关节置换 术围手术期护理 ［ Ｊ ］ ． 护士进修 杂志， ２ ０ １ ４ ， ２ ２
（ １ ８ ）： １ ７ ２ ３—１ ７ ２ ４．
截 至 目前 ， 有关膝关节 滑膜软骨瘤 的发病原因尚不明确 。在 临床上 ， 膝关节滑 膜软 骨瘤 的治疗方法多为外科手术 ， 以将 患者的肿物有效切除 ， 使 患者的膝关 节功能得 到逐 渐恢 复。有研究指出 ， 在行 膝关节滑膜软骨 瘤切除 术前后对 患者应 用全 面护理干 预有
和果汁 ， 将食物做成冻状或糊状 。
２ ． ２ ． ３进食 的协助 患者进食时 ， 护士可协助患者将食物放在 口腔健侧 ， 一般 食团摄
入每次以 １ 汤匙大小为宜 ， 放人食 团后可将匙背部轻压 舌部一下 ， 刺激患者 吞咽。每次 进食小食团后 ， 嘱患者反 复吞 咽数次 ， 以使食物全部通过咽部 ， 每咽下一 口应清理 口腔 １ 次 。在协助患者进食过程中 ， 可适 当给患者 喝一 口白开水 ， 一般不用 吸管 ， 以免 液体误 人气管 。 ２ ． ３咳嗽 训 练 ２ ． ３ ． １超声雾化 吸人 痰液粘稠不宜咳出 ， 可遵 医嘱使用生理 盐水 ２ ０ ｍ ｌ 加木舒坦针 １ ５ ｍ ｇ 雾化吸人 ， 每 日１ 次， 每次 ｌ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以稀释痰液 ， 促进排痰 。 ３讨 论 做康复护理时要针对老年人 的性格 特点 ， 文化程 度和 阅历 等有 的放矢地进 行心理 疏导 ， 还应努力为患者创造一个清洁 ， 安静 ， 舒适 的环境。
ｌｌ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ９ ５ 例患 者中， 男６ ｏ 例， 女３ ５例 ； 年龄 ６ ８～ ８ ９岁 ， 平均 ７ ２ 岁； 其 中因 吞咽障碍引起吸人性肺炎例 ５ ５ 。
Ｉ ． ２病情特 点 肺部听诊均有干 、 湿罗音。按吞咽障碍评估分级 ， 本 组病例吞 咽障碍 程度 ： Ｏ级 （ 完全 不能吞咽） ３ 例； Ｉ 级（ 吞咽功能严重受损 ） １ ５例 ； ／ ／ 级（ 吞 咽功能 中度受 损） １ ８例 ； Ⅲ级 （ 吞 咽功 能轻度受损 ） １ ６ 例； Ｉ Ｖ 级（ 咽功能轻微受损 ） ９ 例。
ｕ１ Ｊ平 昂
划
使用 。 参考文献 ［ １ ］ 胡燕华． 关节融合手术 治疗晚期全膝 关节结核的围手术期护理 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结
合杂志 ， ２ ０ １ ４， １ ３（ １ ７） ： １ ９ １ ５—１ ９１ ７ ．
注： 与 对 照 组 相 比 ，｛Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ． ２ ． ２两 组 满 意 度 比较
２ 康 复 训 练 的 方 法 本组病例均于人 院２—１ ０天 内根据病情按医嘱有计划地进行训练 。
２ ． ２ ． １ 进食 时的最 佳体 位 进食 前应 嘱 患者 放松 精神 ， 保 持 轻松 ， 愉 快 情绪 １ ５～ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 让患者坐直或 头稍前倾 ４ ５ 。 左 右。 ２ ． ２ ． ２食物选择 根据 老年人饮食特 点， 谜 择易被患者接受的食物 ， 再配适量疏 菜汁
３ ６ （ １ ４ ）： ６ ０—６ ０ ．
老 年 吸 入 性 肺 炎 的 护 理
骆
【 关键 词】 肺炎 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ５
园
（ 富 阳 区富春 街 道 社 区卫 生服 务 中心 ３ １ １ ４ ０ ０ ）
【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ９ ３ — ０ １ 音 和语 言器官考 虑皆和咽下有关 ， 可用言语进行 康复训 练。如嘱患 者张 口发 … ａ ’ 音， 并 向两侧 运动发 “ ｙ ｉ ” 音， 然后 发“ Ｗ Ｉ Ｉ ” 音。发音训 练一般在晨间护理后及 午睡起 床后进行 ， 每次每音发 ３次， 连续 ５— １ ０次。通过张闭 口动作促进 口唇肌肉运 动。 ２ ． １ ． ３舌部运动 嘱患者开 口， 将舌头 向前 伸出 ， 然后作 左右运动 摆向 口角 ， 再 用舌 尖舔下唇后转舔上唇 ， 按压硬腭部 ， 每隔 ５ ｍ ｉ ｎ作 １ 次 以上运 动， 每天 ３ 次， 分别于早 、 、 下 午进行。若患者不能 自动进行舌部运动时 ， 护士 可用压舌 板在舌 部按摩 或嘱患者 将舌
２８ ６ —２ ８ ７．
［ ５ ］ 徐丹 ， 刘贵芳． 关节镜下膝关节手术 围手 术期 的护理 和康复指导 ［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医
药， ２ ０ １ ２， ３ １ （ １ ２） ： １ ７ ７—１ ７ ８ Ｏ例关节镜手 术后护理体会 ［ Ｊ ］ ． 临床合 理用 药杂志 ， ２ ０ １ ４ ，
［ ３ ］ 李泽光 ， 曹泉． 膝关节镜手术后下肢深静脉 血栓形成 的预 防及护理 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研究 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ９ （ ５ ） ： ６ ７— ６ ８ ． ［ ４ ］ 赵兰． 关 节镜 手术治疗膝 关节疾病 的围手术期护理 ［ Ｊ ］ 医药前 沿， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ３ ２ ） ：
小结心脏再同步化治疗联合心脏转复律除颤器crtd是近1o年来医学上非药物治疗心力衰竭的突破性进展其纠正了心力衰竭患者心脏收缩的电一机械不同步j有效的逆转了左心室重构提高射血分数从而改善了患者的心功能提高了患者的生活质医学美学美容393量降低了住院率及死亡率然而在临床中有不少患者是从双腔起搏器ddd升级为crtd的该项手术较普通直接植入起搏器手术复杂在原起搏器植入位置的基础上升级需在电极转换电极手术植入路径上细心选择风险较大多数患者对此更为担心医生的技术占据着重要位置但在该项起搏器升级手术前术中术后的护理也同样至关重要做好术前护理是患者手术得以顺利进行的前提做好术后护理是患者能尽快回复心功能尽快改善的保障相信随着医疗技术的发展及护理技术的完善更多的双腔起搏器升级为crtd患者会更多的受益
伸出时用纱布轻轻把持舌进行上下左右运动。 ２ ． ２进 食 训 练
肺炎是指包括终末气道 、 肺 泡腔及肺间质等 在内的肺实 质炎症。吸人性肺 炎是 老 年人肺 炎的一个 重要疾病 ， 患 者常 因吞咽障碍 、 咳嗽反射 减弱 ， 免疫机 能降低 等因素 造 成误 吸而感染 ， 严重者可 因窒息而危及 生命 。因此 ， 早期有计 划地根据病情 对其进行 康 复护 理 ， 提高患者吞咽功能 ， 及时补充足够的营养 ， 增强肺活量 ， 促进疾 病康复。我科 自 ２ ０ １ １ 年以来对 ９ ５ 例 老年吸人性肺 炎患者进行康复护理 ， 收到良好效果 ， 现报告如下。
助于优化手术效果 ， 促进 患者早 日康复 ｌ ０ Ｊ 。 本研究中 ． 观 察组 的 预 后 情 况 和 满 意 度 均 显 著 优 于 对 照 组 ， 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示 ， 在膝关节滑膜软骨瘤患者行 切除手术 前后对 其应用 全面护 理干预有 助于 提高患者的预后质量 ， 促进其早 日康复 ， 能够 显著地提高患者 的满意度 ， 因此 ， 值 得推广