胰腺十二指肠切除术应用护理干预的临床效果分析

胰腺十二指肠切除术应用护理干预的临床效果分析

作者：杨柳

来源：《医学信息》2014年第15期

摘要：目的分析胰腺十二指肠切除术应用护理干预的临床效果。方法资料随机选自2012年8月~2013年11月本院行胰腺十二指肠切除术的患者96例，随机分为对照组和研究组，48例对照组患者行常规护理，48例研究组患者在对照组基础上行护理干预，比较分析两组患者相关数据。结果护理后，研究组胰漏、胆漏、总并发症发生率、肠鸣音恢复时间与排便时间均明显优于对照组，比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预应用于胰腺十二指肠切除术患者的临床效果显著，具有临床借鉴与应用价值。

关键词：胰腺十二指肠术;护理干预;效果

本文主要对2012年8月~2013年11月在本院行胰腺十二指肠切除术患者应用护理干预的临床效果予以分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选自2012年8月~2013年11月本院行胰腺十二指肠切除术的患者96例，随机分为对照组和研究组，每组48例；对照组男女比例为26:22，年龄30~78岁，平均年龄（63.25±10.78）岁，研究组男女比例为25:23，年龄29~77岁，平均年龄

（64.53±11.26）岁；其中病理类型为胰头癌46例，壶腹癌32例，胆总管下段癌18例。

1.2纳入与排除标准纳入标准：所有患者均行胰腺十二指肠切除术；均签署护理方案的知情同意书；无应用相关药物禁忌症[1]。排除标准：认知功能与沟通功能障碍者；不配合护理方案实施者；资料不完全者。

1.3方法对照组患者行常规护理，术前给予心理护理与病理知识讲解，术后监测患者生命体征，已出现的并发症给予对症处理，并给予患者饮食指导；研究组在对照组基础上给予护理干预，具体操作方法如下。①并发症护理：术后12~24h护理人员给予出血护理干预（观察患者尿量与引流管通畅与否），术后5~6d给予胆漏护理干预（观察患者引流液颜色与流量、关注患者切口状况），术后7~10d给予出血、胰漏、胆漏联合护理干预（第7d密切关注患者胰肠吻合口引流液颜色、量与腹部特征）。②肠胃功能恢复锻炼：术后第2d开始在患者床头置放柠檬薄片1片，提醒患者浸泡双足20~40min/d(水温40~45℃，水量4000~5000ml)，指导患者行术后康复体操。

1.4护理效果评价标准观察并记录患者术后不良反应发生情况，包括胰漏、胆漏、出血与感染；记录并处理患者的肠相关功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间[2]。总发生率=(胰漏+胆漏+出血+感染)/总例数*100%。

1.5统计学处理本研究所有数据均用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用χ2表示计数资料，用t检验组间比较，以P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后不良反应发生情况予以不同方案护理后，两组患者均出现术后不良反应，经对症处理后均痊愈并无死亡病例；研究组不良反应发生率为12.50%，对照组不良反应发生率为39.28%，比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者术后肠蠕动功能恢复情况予以不同方案护理后，研究组肠鸣音恢复时间与排便时间明显早于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；并且两组患者的肛门排气时间，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3讨论

胰腺周围毗邻许多重要脏器与大血管的特殊结构以及术后须重建消化道吻合口的特殊治疗要求，相应增加了胰腺十二指肠切除术的手术复杂性与难度，术中切口创伤大导致术后并发症发生率较高。本院护理人员通过结合行切除术术后患者的临床护理经验，将专业护理干预应用于研究组患者的术后护理中，主要包括并发症护理干预与肠蠕动功能恢复护理干预。通过对比分析两组患者的术后并发症发生情况，发现研究组患者不良反应发生率12.50%明显低于对照组39.28%，并且研究组患者的胰漏、胆漏并发症发生率均显著低于对照组，提示并发症护理干预可以有效降低患者术后并发症的发生率。

同时，通过对比分析两组患者术后肠蠕动功能恢复情况，发现研究组患者的肠鸣音恢复时间[(1.83±0.56)d]明显早于对照组[(2.28±0.65)d]，研究组患者的排便时间[(2.88±0.36)d]明显早于对照组[(3.12±0.76)d]，提示功能恢复护理干预，能够加速局部血液循环，促进胃蛋白酶分泌，可以有效改善脏腑功能，促进胃肠动力恢复[3]。针对两组患者肛门排气时间比较结果类似，由于术后康复体操为本院护理人员结合临床经验自制，有待临床进一步研究与完善。

综上所述，针对行胰腺十二指肠切除术患者给予护理干预，可以有效降低患者的术后不良反应发生率，值得临床应用。

参考文献:

[1]杜君毅.胰十二指肠切除术的围术期护理[J].临床医学,2012,32(04):125-126.

[2]王淑丽.护理干预用于胰十二指肠切除术中的效果观察[J].中国实用医药,2012,07(24):219-220.

[3]张灿.护理干预对促进胰十二指肠切除术后肠蠕动恢复的影响[J].当代护

士,2013,32(03):32.编辑/孙杰