二尖瓣关闭不全是怎么引起的？【热门下载】

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心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全 PPT课件

1）心房颤动；见于3/4的慢性重度关闭不全 2）感染性心内膜炎；较二尖瓣狭窄常见 3）体循环栓塞；较少见 4）左心衰竭 5）猝死
• 急性
1）治疗目的降低肺静脉压，增加心排血量，纠正病因。 2）扩张小静脉（如硝普钠）和快速利尿，减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血，减少反流，增加心排血量。外科治疗是根本措施。
慢性 ①预防感染性心内膜炎、风湿热。 ②无症状不需治疗，定期随诊。 ③房颤则控制心室律，抗凝。 ④心力衰竭时限盐、强心、利尿、血管转换酶抑制剂。
外科治疗：包括二尖瓣瓣膜修补术跟人工瓣膜置换术。手术指征： 1、重度二尖瓣关闭不全伴心功能NYHAIII级 /IV级； 2.心功能NYHAII级伴心脏增大，LVESVI>30ml /m2; 3.重度二尖瓣关闭不全，LVEF减低，左室收缩机舒张内径增大，LVESVI>60ml/m2.
二、病因：包括急性与慢性，其中以二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜钙化、心肌病和缺血性心脏病多见。
①瓣叶病变：感染性心内膜炎(穿孔/赘生物)，创伤，肿瘤，粘液样变，SLE等． ②瓣环病变：感染性心内膜炎(脓肿)，创伤，手术缝线脱落． ③腱索断裂：特发性，粘液样变，急性风湿热，感染性心内膜炎，黏液瘤样变形． ④乳头肌病变：冠状动脉疾病，急性左心功能失调，浸润性疾病，创伤． ⑤人工瓣膜异常：生物膜穿孔、退行性变，机械瓣失灵
1）症状：急性：轻度--劳力性呼吸困难严重--急性左心衰、肺水肿、休克
慢性：轻度无症状严重时出现：心排量减少，出现乏力代偿期长，肺淤血症状晚
急性心尖搏动增强，P2亢进；心尖区闻及S4．心尖区收缩期呈递减型严重返流时有心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。
慢性 ①心尖搏动向左下扩大 ②心音可有S1减弱或正常S2分裂。二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音． ③心脏杂音：心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导．

二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全文章目录*一、二尖瓣关闭不全的概述*二、二尖瓣关闭不全的典型症状*三、二尖瓣关闭不全的病因病机*四、二尖瓣关闭不全的检查诊断鉴别方法*五、二尖瓣关闭不全的并发症*六、二尖瓣关闭不全的防治方案二尖瓣关闭不全的概述1、定义正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。

这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。

轻度反流,患者仅有轻微劳力性呼吸困难。

重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克。

2、别称无3、发病部位心脏4、传染性无传染性5、高发人群多发生于20-40岁女性6、科室心内科、心外科二尖瓣关闭不全的典型症状1、二尖瓣关闭不全的典型症状是否有明显的症状,要看二尖瓣关闭不全导致反流是不是严重。

轻度的反流、心脏功能没有异常的时候,可能没有明显的症状,或者偶尔有疲乏无力等,进行听诊时,心脏杂音可能并不明显。

多数是在进行超声心动图检查时发现的。

重度二尖瓣关闭不全、或者长时间二尖瓣关闭不全导致心功能受到影响,一般出现心力衰竭的表现,比如体力下降、容易出现气喘、乏力等,严重的会出现夜间呼吸困难。

急性二尖瓣关闭不全会在短时间内出现急性左心衰竭和肺水肿,主要表现是咳粉红色泡沫样痰,平躺即出现呼吸困难等。

2、二尖瓣关闭不全的分类急性轻度反流,仅有轻微劳力性呼吸困难。

重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰,甚至心源性休克。

慢性轻度二尖瓣关闭不全病人,可长期没有症状。

当左心功能失代偿时,病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。

随后,病情加重,出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿,最后导致肺动脉高压,右心衰。

二尖瓣关闭不全的病因病机慢性发病风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。

约有50%患者合并二尖瓣狭窄。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍。

心脏瓣膜关闭不全演示课件

心脏再同步治疗（CRT）
对于部分心力衰竭患者，CRT可以改善心脏功能，降低死亡率。
手术治疗
对于严重心脏瓣膜关闭不全导致的心力衰竭，可能需要手术治疗，如瓣膜修复或置换。
心律失常的处理
药物治疗
使用抗心律失常药物，如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常中成药等，以控制心律失常。
电复律
对于严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，可能需要电复律治疗。
的瓣膜。
其他手术
根据患者的具体情况，可能还需进行其他相关手术，如冠状动脉
搭桥术等。
介入治疗及其他新技术应用
经皮瓣膜球囊成形术
通过导管将球囊送至病变瓣膜处，扩张球囊以改善瓣膜关闭功能。适用于高龄、有心力衰竭等手术高风险患者。
经皮瓣膜置换术
利用导管技术将人工瓣膜送至病变瓣膜处进行置换。具有创伤小、恢复快的优点，但适应症较窄。
其他新技术
随着医学技术的不断进步，心脏瓣膜关闭不全的治疗手段也在不断更新和完善，如3D打印技术在心脏瓣膜置换术中的应用等。
05
心脏瓣膜关闭不全的并发症处理
心力衰竭的预防和治疗
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β 受体拮抗剂等，以减轻心脏负荷、改善心脏功能。
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保持适当的体力活动，戒烟限酒，以减轻心脏负担。
一旦出现发热、心脏杂音变化等症状，应及时就医并进行相关检查，以便早期识别和治疗感染性心内膜炎。
抗生素治疗
手术治疗
根据病原体类型和严重程度，选择合适的抗生素治疗方案，一般需要长时间、足量的抗生素治疗。
对于严重感染性心内膜炎患者，可能需要手术治疗，如瓣膜修复或置换、脓肿引流等。

心血管病题库

心内科学中级考试试题（一）1. 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg，眼底Ⅲ级,该患者诊断A. 3级高血压，高危B. 2级高血压，高危C. 3级高血压，极高危D. 2级高血压，中危E. 2级高血压，极高危答案：C；患者血压为190～196／110mmHg，伴有眼底Ⅲ级，应属于3级高血压，极高危。

因为患者血压已达到3级（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg），并伴有靶器官损害。

2. 女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg（12／8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）,患者最可能的诊断是A. 心包压塞B. 肺栓塞C. 脑出血D. 心肌梗死E. 主动脉夹层答案：A；患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。

3. 女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A. 心脏电生理检查B. HolterC. 脑电图D. 脑CTE. 超声心动图答案：B；患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。

首选最简便可行的检查应是动态心电图（Holter）。

脑CT也是很重要的，但患者伴有胸闷。

4. 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是A. 心房颤动B. 心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D；心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。

5. 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A. 有关导联的ST段抬高B. 有关导联的ST段下移C. 心电图无变化D. 有关导联T波倒置E. 有关导联有异常Q波答案：A；变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。

二尖瓣关闭不全的药物治疗方法【热门下载】

二尖瓣关闭不全的药物治疗方法【热门下载】
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二尖瓣关闭不全患者在治疗过程中可适当使用利尿剂，血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。

慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。

急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。

以下内容为大家介绍一下二尖瓣关闭不全的药物治疗方法。

二尖瓣关闭不全的药物治疗：
1、左心室代偿期：
①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。

在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。

②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。

2、左心室衰竭期：
①慢性肺阻性充血：
A降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。

常应用ACE抑制药，如卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、赖诺普利（lisinopril）、培垛普利（perindopril）等，注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。

其他α受体阻滞药哌唑嗪1mg，2～3次/d。

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试答案(题库版)

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试答案（题库版）1、单选下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全C．特发性肥厚型梗阻性心肌病D．冠（江南博哥）心病E．高血压性心脏病正确答案：B2、单选慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸正确答案：B3、单选关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()A．由于肺动脉压升高，使左房压升高B．由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C．右心衰使肺毛细血管淤血加重D．肺小动脉收缩产生肺动脉高压E．右心受累与左室压无关正确答案：B4、单选患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。

2分钟前突然咯大量鲜血咯血的原因是（）A.肺小动脉扩张后出血B.肺毛细血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支气管静脉破裂正确答案：E5、单选患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

最不可能的疾病为（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肥厚型心肌病正确答案：C6、单选引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()A．风湿性心脏病B．感染性心内膜炎C．梅毒性主动脉炎D．二叶主动脉瓣畸形E．主动脉黏液样变正确答案：B7、单选男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。

化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。

治疗应首选哪种药物()A．青霉素B．链霉素C．头孢菌素D．两性霉素E．氯霉素正确答案：A8、单选女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。

检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。

二尖瓣闭锁不全(二尖瓣闭合不全,二尖瓣关闭不全)

二尖瓣闭锁不全（二尖瓣闭合不全，二尖瓣关闭不全）【病因】(一)发病原因二尖瓣闭合不全是由于风湿热反复发作导致瓣膜增厚、瘢痕形成和瓣叶挛缩，以及腱索粘连、断裂和乳头肌瘢痕形成和缩短，使瓣膜运动受限影响其闭合。

通常无瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙质沉积。

(二)发病机制1.发病机制二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌。

二尖瓣的功能尤其是关闭功能有赖于上述各部分的结构完整与功能协调。

当上述中任何一部分的器质性损害或功能失调，均可引起关闭不全，导致左心室收缩期血液反流，形成二尖瓣关闭不全，或称二尖瓣反流。

正常柔软的二尖瓣前、后叶有约1/3的瓣叶在收缩期贴合，由乳头肌收缩及腱索拉紧而维持良好的关闭状态。

风湿性二尖瓣关闭不全有以下病理改变：①瓣叶、乳头肌和腱索缩短;②瓣叶和乳头肌、腱索粘连;③瓣叶间粘连。

以上变化造成瓣膜不能正常关闭，病程较久者病变处常有钙质沉着。

2.病理生理根据二尖瓣关闭不全程度所出现相应血流动力学变化，可分为3期。

(1)左心室代偿期：单纯二尖瓣关闭不全于左心室收缩期，除大部分血液进入主动脉外，尚有部分血液反流到左心房，使左心房在舒张期同时接受来自肺静脉回流血和左心室逆流血，故左心房充盈量和压力可增高。

如果系单纯二尖瓣关闭不全，未合并二尖瓣狭窄，在左心室舒张期，尽管左心房流入左心室血量较正常时增多，但增多血液仍可迅速充盈左心室，故左心房压力可迅速降至正常水平，使左心房及肺静脉压力有一个缓冲间隙，加之左心室有较完善的代偿机制及较长的代偿间期，故单纯二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄不同，可在较长时期内无明显左心房扩大和肺淤血的临床表现。

在长期舒张期容量负荷过重情况下，左心室逐渐产生离心性肥厚及扩大。

在代偿期，超声心动图发现左室收缩末期容积指数增高和左室周径缩短速率减小，反映左心室收缩功能减退。

对风湿性二尖瓣关闭不全患者，其病理进展取决于风湿活动程度及有无并发感染性心内膜炎引起的瓣叶破溃、腱索断裂等所致关闭不全的严重程度。

什么是轻度二尖瓣关闭不全？症状是什么？

什么是轻度二尖瓣关闭不全？症状是什么？
一、概述
二尖瓣关闭不全是现在常见的疾病之一，现在社会，由于生活条件好了，但是污染也加重了，有的人不关注自己的健康就会患上很多疾病。

正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。

这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。

若是患上了二尖瓣关闭不全的话，大家应该尽早的治疗。

二、步骤/方法：
1、二尖瓣关闭不全的症状可能，腿脚浮肿，由于体内增加太多
水分排不出去时，而造成身体部分位置的浮肿，若是出现了这种情况的下，大家应该积极的配合治疗，才能让你的身体更快的恢复健康。

2、二尖瓣关闭不全的症状可能引起疲劳，很少有患病后更觉浑
身是劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳，若是感觉到自己的体力下降，明显疲劳的感觉的话，就应该尽早的去医院进行检查了。

3、二尖瓣关闭不全的症状还有就是胸痛，大多数病人疼痛剧烈
甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。

若是有这种感觉的患者，应该积极的配合治疗，才能让你的身体更加的健康。

三、注意事项：
二尖瓣关闭不全是很多人都有可能患上的疾病，大家若是患上了，
首先要调整自己的心态，心态很重要，另外，大家应该积极的配合治疗，只有这样，才能让你的身体更加的健康。

心脏超声单选题库试题及答案

心脏超声单选题库试题及答案第1题心脏在胸腔中位置，正确的是（）？［单选题］*A、位于胸腔中央B、2/3位于身体中线的左侧，1/3位于右侧（正确答案）C、2/3位于身体中线的右侧，1/3位于左侧D、全部位于身体中线的左侧E、全部位于身体中线的右侧答案解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。

心脏的2/3位于身体中线的左侧，1/3位于右侧。

第2题右心房腔内开口的数目为（）?［单选题］*A、2个B、3个C、4个（正确答案）D、5个E、6个第3题当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形成血栓的位置是（）?［单选题］*A、左心房B、左心耳（正确答案）C、左心室D、右心房E、右心耳第4题三个主动脉窦分别是（）?［单选题］*A、左冠窦、右冠窦、无冠窦（正确答案）B、左冠窦、右冠窦、后冠窦C、左冠窦、右冠窦、前冠窦D、前冠窦、后冠窦、无冠窦E、前冠窦、后冠窦、左冠窦第5题有关肺动脉瓣口的描述，正确的是（）?［单选题］*A、肺动脉瓣有2个瓣叶组成B、肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成C、肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成（正确答案）D、肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续E、肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相连第6题心室处于充盈状态的心动周期是（）?［单选题］*A、快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期（正确答案）B、快速射血期、快速充盈期、心房收缩期C、快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期D、缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期E、缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期第7题心室充盈过程中的主要阶段是（）?［单选题］*A、心房收缩期B、等容收缩期C、等容舒张期D、快速充盈期（正确答案）E、快速射血期第8题快速充盈期其充盈血量占舒张期总充盈量的百分比为（）?［单选题］*A、20%-30%B、30%-40%C、40%-50%D、50%-60%E、60%~70%（正确答案）第9题心肌的舒张性是指心肌的（）?［单选题］*A、松弛性B、顺应性C、松弛性和顺应性（正确答案）D、泵血能力E、收缩性能第10题测量肺静脉频谱，取样容积置于（）?［单选题］*A、胸骨旁四腔心切面，左上肺静脉B、心尖四腔心切面，右上肺静脉（正确答案）C、剑突下四腔心切面，左下肺静脉。

内科学课件二尖瓣关闭不全

肌肉力量训练
针对下肢和腹部肌肉进行力量训练，改善全身血液循环，减轻心脏负担。
心理调适
学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解压力，保持情绪稳定。
患者教育及自我管理
知识普及
了解二尖瓣关闭不全的病因、病程及治疗方式，提高自我认知能
力。
症状监测
学会观察自身症状，如出现气短、乏力、水肿等情况应及时就医。
对于无法修复的二尖瓣，可采用人工瓣膜置换的方法进行治疗。
其他治疗方式
起搏器植入
对于心动过缓或心脏停搏的患者，可考虑植入永久起搏器。
心衰的再同步治疗
对于严重心衰患者，可采用再同步治疗的方法，通过起搏器或ICD等设备，改善心脏的同步收缩功能。
03 二尖瓣关闭不全的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
病例三：康复训练成功案例
患者情况
患者年龄35岁，男性，因胸闷、心悸等症状就诊，经检查确诊为轻度二尖瓣关闭不全。
治疗过程
患者接受康复训练，包括有氧运动、呼吸训练等，以改善心肺功能。同时，患者还接受了健康教育和心理辅导。
治疗效果
经过3个月的康复训练，患者胸闷、心悸等症状明显减轻，心肺功能得到提高。患者坚持康复训练后，生活质量得到了持续改善。
02 二尖瓣关闭不全的治疗
药物治疗
利尿剂
ACE抑制剂和ARBs
用于减轻水肿和呼吸困难等症状，如呋塞米、氢氯噻嗪等。
用于降低血压和改善心脏重构，如依那普利、缬沙坦等。
强心剂
用于改善心脏收缩功能，如地高辛、米力农等。
手术治疗
二尖瓣修复手术
通过修复二尖瓣瓣膜的破损或畸形，恢复其正常关闭功能。
二尖瓣置换手术

二尖瓣关闭不全室壁矛盾运动原理

二尖瓣关闭不全室壁矛盾运动原理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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二尖瓣关闭不全病症PPT演示课件

加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共享研究资源和数据成果，有助于推动二尖瓣关闭不全领域的快速发展和进步。
结论和总结
二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病，严重影响患者的生活质量和预后。目前已有大量关于该领域的研究工作，但仍存在许多挑战和问题亟待解决。
未来研究应关注发病机制、诊断技术和治疗方法等方面的深入研究，同时加强国际合作与交流，共同推动二尖瓣关闭不全领域的快速发展和进步。
断手段不断完善。未来研究可关注新型诊断技术的开发和应用，提高诊
断的准确性和便捷性。
对未来研究的建议和意义
深入研究发病机制
针对二尖瓣关闭不全的发病机制进行深入研究，有助于发现新的治疗靶点和干预策略，提高治疗效果和患者预后。
开展临床试验研究
通过大规模、多中心的临床试验研究，评估不同治疗方法的疗效和安全性，为临床实践提供有力证据支持。
血液检查
通过血液检查可以了解患者的感染状况、凝血功能等，有助于及时发现并处理感染性心内膜炎等并发症。
并发症的预防和处理
药物治疗
手术治疗
针对心力衰竭、心律失常等并发症，可采用相应的药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药物等。
对于严重的二尖瓣关闭不全患者，可考虑手术治疗，如瓣膜修复或置换等，以预防并发症的发生。
速等，严重时可危及生命。
感染性心内膜炎
二尖瓣关闭不全患者的心脏瓣膜易受感染，导致感染性心内膜炎，表现为发热、心脏杂音等症状
。
风险评估和监测
超声心动图
通过超声心动图检查可以评估二尖瓣关闭不全的程度、心脏大小和功能，以及是否存在并发症。
心电图
心电图检查可以评估患者的心律和心脏电活动，有助于发现心律失常等并发症。02病因和源自理生理病因风湿性心脏病

肥厚型心肌病二尖瓣关闭不全原理

肥厚型心肌病二尖瓣关闭不全原理一、肥厚型心肌病的概念和特征肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的遗传性心脏疾病，其特征为左室壁增厚，心脏重量增加，心室腔变小，但不伴有明显的心脏扩张。

HCM是由于遗传突变引起的心肌细胞生长异常所致。

HCM患者可能会出现左室流出道梗阻、二尖瓣关闭不全等并发症。

二、HCM二尖瓣关闭不全的原因HCM患者中，约有20%的人会出现二尖瓣关闭不全（MR）。

二尖瓣是连接左房和左室的一种阀门。

在正常情况下，当左房收缩时，血液通过开放的二尖瓣进入左室；当左室收缩时，血液通过关闭的二尖瓣进入主动脉。

而当二尖瓣闭合不完全时，部分血液会从左室流回到左房中。

MR在HCM中发生的原因主要有以下几个方面：1. 二尖瓣叶片增厚：由于HCM患者的心肌细胞生长异常，导致二尖瓣叶片也会增厚，从而影响二尖瓣的正常运动。

2. 二尖瓣环扩张：HCM患者的左室壁增厚会导致左室腔变小，从而使得左室内血液排出受到阻碍。

为了弥补这种阻碍，二尖瓣环会扩张，从而导致二尖瓣关闭不全。

3. 肌纤维化：HCM患者的心肌细胞生长异常还会导致肌纤维化。

肌纤维化会使得心肌变硬，从而影响二尖瓣的正常运动。

三、MR对心脏功能的影响MR会导致左室负荷增加，从而引起左室肥厚和扩张。

同时，由于部分血液流回到左房中，使得左房容积增加。

这些变化都会导致心脏功能下降，并可能引起其他并发症。

四、治疗方法对于HCM患者中出现的MR，治疗方法主要有以下几个方面：1. 药物治疗：利用药物控制心脏负荷，降低左室血压，从而减轻MR 的程度。

2. 手术治疗：对于MR较为严重的患者，可能需要进行手术治疗。

手术可以修复二尖瓣，或者替换二尖瓣。

3. 放射治疗：对于一些无法进行手术治疗的患者，放射治疗也可以起到一定的效果。

五、总结HCM是一种常见的遗传性心脏疾病。

在HCM患者中，约有20%的人会出现二尖瓣关闭不全。

MR会导致左室负荷增加，从而引起左室肥厚和扩张，并可能引起其他并发症。

二尖瓣关闭不全的诊断方法【热门下载】

二尖瓣关闭不全的诊断方法【热门下载】
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1.X线检查
透视下可见收缩期左心室搏动增强和左心房膨胀性搏动。

如X线摄片：后前位见左心房、左心室阴影增大；右心缘可见双心房影，可见肺淤血；右前斜位示左心房扩张而使食管向后、向右移位。

晚期出现右心室增大。

急性二尖瓣关闭不全时，左心房、左心室可不大或仅有轻度增大，主要表现为肺水肿征象。

2。

心电图
轻度二尖瓣关闭不全心电图可正常；中、重度有左心房肥大和左心室肥厚、劳损。

3。

超声心动图（UCG）
（1）M型及二维UCG：风湿性心瓣膜病患者可见瓣膜增厚，腱索、乳头肌增粗、缩短或延长，腱索断裂者可见“连枷样摆动”，瓣叶脱垂时可见“吊床样”改变；收缩期二尖瓣前后叶对合不良，并可见缝隙，间距2mm。

二维UCG可显示关闭裂隙的具体位置或瓣叶裂孔、赘生物等；间接征象有左心室扩大、左室流出道增宽、左心房扩大及房室环扩张。

（2）多普勒UCG：脉冲多普勒在左房侧探查到收缩期高速、宽频湍流频谱。

彩色多普勒于收缩期左房内显示以蓝色为主五彩镶嵌的反流束，并可显示反流束的起源部位和方向。

（3）定量诊断：UCG对二尖瓣反流的定量是半定量诊断，方法较多，临床应用中应。

二尖瓣疾病1

〔治疗原则〕
㈠、一般治疗： 1、预防风湿热 2、预防感染性心内膜炎 3、避免重体力劳动 4、限制钠盐摄入，口服利尿剂避免和控制肺水肿。
㈡、并发症和处理： 1、大咯血：取坐位，静脉注射利尿剂，降低肺静脉压。 2、急性肺水肿： 3、心房颤动：控制心室率，保持和恢复窦性心率，预防血栓栓塞。 4、右心衰竭：
Graham – Steell：由于肺动高压致肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期吹风样杂音称Graham – Steell杂音。 Austin–Fint:主动脉关闭不全时，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。这是因为严重的主动脉反流使左心室舒张压快速↑，
血液循环动力学：左心房→左心室→主动脉→ 各级动脉 → 各部经毛细血管交换→各级静脉回流 → 右心房→右心室→肺循环→ 左心房。
二尖瓣狭窄（mitral stenosis MS)
〔病因〕：多见于风湿热。少见的有：先天畸形、老年性二尖瓣环钙化、结缔组织病（SLE）等。〔病理〕：瓣膜、腱索的粘连融合、挛缩。瓣叶很少钙化沉积累及瓣环，使之增厚（赘生物的位置）。分为漏斗型和隔膜型。
瓣膜结构：瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌。
心脏瓣膜病常见受损：二尖瓣（70%），二尖瓣并主动脉瓣20~30%，其次为单纯主动脉瓣2~5%和三尖瓣。瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为病理变化。风心病是我国最常见的心脏瓣膜病之一，老年心脏瓣膜病和瓣膜粘液样变性在我国日渐增多。
※风湿热：胶原纤维和结缔组织的基质受损的一种炎症反应，主要累及心肌炎、关节炎、舞蹈征、皮下红斑、其他病变（肺、胸膜、腹膜、肾、及大中动脉）。
注意： ①避免使用动脉扩张剂为主减轻后负荷的血管扩张药物。②正性肌力药物对MS 的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率可选用西地兰。

二尖瓣前、后叶冗长;三尖瓣前叶冗长;轻度三尖瓣关闭不全 -回复

二尖瓣前、后叶冗长;三尖瓣前叶冗长;轻度三尖瓣关闭不全-回复什么是二尖瓣前、后叶冗长、三尖瓣前叶冗长和轻度三尖瓣关闭不全？二尖瓣是连接左心房和左心室的一枚瓣膜，通常由两个瓣叶组成：前叶和后叶。

当二尖瓣前、后叶冗长时，意味着这两个瓣叶过长，超越了正常范围。

同样地，三尖瓣是连接右心房和右心室的一枚瓣膜，也由两个瓣叶组成：前叶和后叶。

三尖瓣前叶冗长指的是该瓣膜前叶过长。

轻度三尖瓣关闭不全是指三尖瓣在心脏舒张期时关闭不完全，导致血液从右心室反流至右心房。

接下来，我们将一步一步对这几个主题进行详细解释。

1. 二尖瓣前、后叶冗长二尖瓣前、后叶冗长是二尖瓣疾病的一种类型，其特征是二尖瓣前、后叶过长。

这可能是由于瓣膜的发育异常或瓣叶受损引起的。

此疾病可能导致二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄。

2. 三尖瓣前叶冗长三尖瓣前叶冗长是三尖瓣疾病的一种类型，其特征是三尖瓣的前叶过长。

这可能是由于先天性缺陷、感染或其他疾病引起的。

当前叶过长时，可能会导致三尖瓣关闭不全，使血液从右心室反流到右心房。

3. 轻度三尖瓣关闭不全轻度三尖瓣关闭不全是指三尖瓣在心脏舒张期时关闭不完全，导致少量血液反流到右心房。

这种情况通常不会对心脏功能产生显著影响，也不需要立即治疗。

然而，如果关闭不全加重，可能会引起症状，如呼吸困难和心律不齐。

治疗和管理这些心脏瓣膜问题可能会根据病情的严重程度而有所不同。

对于二尖瓣前、后叶冗长和三尖瓣前叶冗长，一般情况下不需要特殊治疗，但如果症状严重或者功能受限，可能需要考虑手术干预，如瓣膜修复或置换术。

对于轻度三尖瓣关闭不全，通常会进行定期随访，以便及时发现并处理任何症状的加重。

总的来说，二尖瓣前、后叶冗长、三尖瓣前叶冗长和轻度三尖瓣关闭不全都是与心脏瓣膜相关的疾病。

这些疾病可能会影响心脏的功能，但一般情况下可以通过定期随访和必要的干预来管理。

如果您觉得自己可能有这些问题，请咨询心脏专科医生进行进一步评估和建议。

二尖瓣前、后叶冗长;三尖瓣前叶冗长;轻度三尖瓣关闭不全

二尖瓣前、后叶冗长;三尖瓣前叶冗长;轻度三尖瓣关闭不全心脏是人体重要的器官之一，负责将氧合血液泵送到全身各个组织和器官供应养分。

而心脏中的瓣膜则起到了控制血液流动方向的重要作用。

本文将从二尖瓣前、后叶冗长、三尖瓣前叶冗长以及轻度三尖瓣关闭不全这三个方面进行详细介绍，帮助读者更好地理解与认识这些心脏疾病。

首先，二尖瓣前、后叶冗长是一种主要影响二尖瓣功能的心脏病变。

研究表明，这种瓣叶冗长可能是由于瓣膜纤维组织下的细胞增生导致的。

这会使得二尖瓣关闭时，瓣膜的前、后叶无法完全贴合，出现不完全关闭的情况，从而造成血液的逆流。

这种情况可能会引起心脏负荷的增加，导致心脏扩大、肺动脉压力增高等症状。

与二尖瓣前、后叶冗长相似，三尖瓣前叶冗长也是一种会导致心脏病变的问题。

三尖瓣是右心室与右心房之间的瓣膜，它的主要功能是防止血液在心脏收缩时流回右心房。

然而，当三尖瓣前叶冗长发生时，瓣膜前叶会增厚并扩展至三尖瓣环的高位，使得瓣膜关闭不全。

这样一来，右心室的血液可能会逆流至右心房，导致血液循环不顺畅。

另外，轻度三尖瓣关闭不全是一种较为常见且通常情况下无明显症状的心脏病变。

在正常情况下，三尖瓣关闭时应该完全贴合，避免血液逆流。

然而，轻度三尖瓣关闭不全就意味着在瓣膜关闭时，依然存在一小部分的血液倒流至右心房。

尽管这个程度的三尖瓣关闭不全不会对心脏功能产生明显的影响，但如果病情进一步加重，仍需要进一步的治疗和管理。

总结来说，二尖瓣前、后叶冗长、三尖瓣前叶冗长以及轻度三尖瓣关闭不全都是影响心脏功能的疾病。

了解这些心脏问题对于及早发现和治疗心脏病变至关重要。

如果出现疑似症状或不适，建议及时就医并进行相关检查以确诊病情。

护好自己的心脏健康，才能更好地享受生活的美好！。

二尖瓣关闭不全的护理查房.

不足之处望多多提点指教，万分谢谢咯！
P4 低效性呼吸型态与手术、麻醉、体外循环和术后伤口疼痛有关
目标：患者能够维持正常的呼吸型态措施：
1.遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸。 2.定时监测血气分析，并根据血气调节呼吸频率。 3.保持呼吸管道通畅。 4.定时吸痰。评价：患者呼吸功能得到改善，生命体征平稳，血气分析正常，无缺氧表现，于9.11 15:50停呼吸机并拔出气管插管。
目标：患者血钙和血钾维持在正常范围措施：
1.遵医嘱给予葡萄糖酸钙静推及氯化钾泵入。 2.监测血钙和血钾浓度。 3.观察心电图变化。评价：患者血钙血钾恢复到正常范围内
P7 有引流低效的可能：与引流管扭曲、受压、血块堵塞有关
目标：患者置管期间能够有效引流措施：
1.加强监测，定时挤压引流管。 2.放置合适体位，防止管道挤压。 3.告知患者及家属管道护理的注意事项，嘱其翻身时勿使管道扭曲、折叠、受压。 4.妥善固定，防止滑脱。 5.观察并记录引流液的量、色、性质。 6.留置尿管保持会阴部清洁，会阴部擦洗每天两次。 7.更换引流管要严格遵守无菌操作。评价：患者置管期间管道通畅
P5 体液灌注不足与手术采取体外循环有关
目标：患者体液灌注充足，出入量基本保持平衡措施：
1.打开静脉通路，遵医嘱补液。 2.监测和记录出入量，合理调整补液的速度和量。 3.加强观察病人的末梢循环情况。评价：患者出入量基本保持平衡
P6 电解质紊乱：低血钙、低血钾与使用利尿药、输血等有关
健康教育
1、饮食指导：避免短时间内吃大量含维生素K的绿色蔬菜如青菜、菠菜或动物肝脏、大量水果，以免使凝血酶原时间延长，应该避免吃黑木耳。
2、生活指导：生活应由规律，不宜过度劳累，刷牙用软毛牙刷，尽量避免外伤。

二尖瓣关闭不全的诊治进展

二尖瓣关闭不全的诊治进展巢亚伟;朱莉【摘要】近年来,二尖瓣关闭不全的诊疗技术取得很大进展,特别是新的介入治疗技术的发展,使高危患者的手术治疗成为现实.该文针对二尖瓣关闭不全的诊断技术、手术评估及治疗策略进展等方面作一介绍.【期刊名称】《国际心血管病杂志》【年(卷),期】2016(043)001【总页数】3页(P19-21)【关键词】二尖瓣关闭不全;反流;诊断;治疗【作者】巢亚伟;朱莉【作者单位】225300 江苏省扬州大学附属泰州市人民医院心内科;225300 江苏省扬州大学附属泰州市人民医院心内科【正文语种】中文二尖瓣疾病在成人高发的瓣膜性疾病中发病率排第二位。

发达国家二尖瓣退行性病变的年发病率约2%~3%。

在美国，中、重度二尖瓣关闭不全(mitral valve regurgitation，MR)是最常见的心脏瓣膜病；在欧洲亦是最常见的需手术治疗的心脏瓣膜病。

我国目前尚无确切的流行病学资料，但随着我国人口老龄化进程，MR患者会越来越多，需引起临床工作者的重视。

MR可分为原发性和继发性两种。

原发性MR指瓣膜形态结构(包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的病理学改变。

继发性MR主要继发于左心室功能异常，根据病因又可分为退行性及功能性改变。

退行性改变主要由黏液样变、风湿性心脏病所致，而功能性改变多继发于扩张型心肌病、缺血性心脏病等。

1.1 二维超声诊断MR的常用手段是心脏超声。

普通二维超声经济实用,可用于MR的筛查。

根据反流面积及缩流径宽度，可分为微量、轻度、中度和重度反流。

若MR为中心性反流，反流面积<4 cm2为微量或轻度反流，4~8 cm2为中度反流，>8 cm2为重度反流；若MR为偏心性反流，缩流径<4 mm为微量或轻度反流，4~6 mm 为中度反流，>6 mm为重度反流。

1.2 经食管三维超声经食管三维超声能克服传统二维超声不能三维成像分析二尖瓣病变结构的弊端，也能排除患者自身条件(如肥胖、肺气肿、周围气体影响等)的干扰，通过精确的三维成像及测量来显示二尖瓣瓣环结构及空间关系，为手术方式的选择和手术效果评估提供依据[4-5]。