肠造口分离护理查房
肠造口护理查房
肠造口护理查房标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]病历汇报：患者，周秋玲，女，58岁，因“直肠癌术后1月，为求复查及化疗，以直肠癌术后收入”于2016-03-16日入院。
入科时已携带左下腹结肠造瘘口，造口周围皮肤粘膜完好。
3-17，18日开始静脉化疗，期间诉无不适，于3-19日办理出院。
既往史：1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+乙状结肠切除术”。
婚姻史：适龄结婚，配偶体健，其子也因直肠癌1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+回肠造瘘术”。
家族史：无家族性遗传性疾病史。
过敏史：无食物、药物过敏史。
崔护士长补充：此次查房患者的病历比较简单，但患者携带结肠造瘘口入科，造瘘口患者我们科最近多见，为更好地护理患者，此次查房我们重点在于了解肠造口相关知识。
责任护士刘潇发言：肠造口的相关简介如下一、什么是造口1.造口（ stoma ）一词来源于希腊语，意思是口或开口。
常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。
肠造口俗称为“人工肛门”。
它是以医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大或小便通过该造口排出体外。
造口表面为肠粘膜，红润有光泽。
造口没有神经组织，无痛觉。
由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。
即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程2.造口的分类输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位输出性造口：为清除体内废物提供出口责任组长王园园补充：住院2床患者的“空肠营养管”即为暂时性输入性造口，按造瘘口视为中危导管护理。
二、造口术后的护理（一）造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；（二）造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。
造口查房
护理问题三
饮食、教育
水电解质功能混乱 便秘、腹泻
日常健康教育
护理措施一
心理护理
给予人性化关怀，使造口者从极端的绝望痛苦中 尽快摆脱出来，克服自卑心理，恢复做人的尊严。
鼓励患者多了解造口知识，正视 自我疾病，克服心里障碍，勇于面对。
护理措施五
更换肛袋
教会病人及家属 作造口护理及更换 肛袋、当肛袋 装满1∕3时 必须更换
肛袋用后先用 温水反复冲洗后 平放，用清洗液 灌满浸泡8h以上， 然后用清水洗净， 可以减轻臭味。
谢谢！
水 肿
造口的观 察 与护理
造口术后2-5天可见造口黏膜水肿，一般不必处理，1周后慢慢消失。 若造口黏膜水肿加重，呈灰白色，则应检查造口血运是否充足， 并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷，必要时加用频谱仪外照射
感 染
开始潮红、肿痛，继后形成脓肿，部分自行穿破流脓 。发现早期 感染要清洗和湿敷，加强抗炎治疗，形成脓肿则早期切开引流， 消除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重作肠造口
细心聆听病人倾诉，耐心回答问题， 富于同情心，不要鄙视、厌弃。
护理措施二
造口的观察 与护理
造口的颜色：正常：鲜红或粉红色，平滑而且湿润。 贫血：苍白；缺血：暗红或淡紫色
缺血坏死不超过造口黏膜外1/3，应解除所有压迫 造口的物品，外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗， 后用呋喃西林溶液持续湿敷每天2次，每次30min。
狭 窄
造口的观 察 与护理
造口术后1周开始用手指（戴上手套或指套）扩肛， 每日1次，能将食指第二节插入即可 皮 炎
粪便，胶圈、底板或粘贴物所致过敏 ，表现为潮红、充血水肿、 皮肤糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛时应用生理盐水 或呋喃西林溶液清洗伤口，可用氧化锌软膏涂造口周围皮肤。
肠造口皮肤黏膜分离护理查房 ppt课件
、
造口分离的原因
造口局部缺血坏死
一
营养不良、糖尿病 导致组织愈合不良
二
五
原因
造口形成时皮 肤开口过大导 致造口张力过 大
手术缝合的太 少
患者对缝线敏感吸收 不好
三
四
导致的后果
一 二
造口袋粘贴困难、粘贴不牢 患者有不安情绪，增加痛苦
三
手术切口与造口较近，增加感 染的危险
四
愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄， 如过度狭窄影响排便需手术解决
明显缩短，明显减少疤痕的形成。可以
减少患者痛苦。 2 、护士对新型敷料认识不足，应当积极主动 学 习新技术并运用以减少患者痛苦
谢谢！
病史：40床，李裕芝，男，75岁， 7-15 因 “大便 带血伴排便困难2周余”入院。患者伴有 糖尿病， 高血压病史，入院后完善相关检查 2015.7.17 在全麻下行“腹会阴联合直肠癌切除术（ Miles） +放射性粒子植入术（I125），7.22更换 造口 袋时可见造瘘口9点至11点分离。分离间 隙： 宽5-7cm, 深4-4.5 cm。
造口分离的护理
造口分离的护理
皮肤黏膜分 离
评估：原因，分离的范围，深度
浅表分离
手术后早期分离且合 并严重造口回缩
较深分离
1.NS彻底冲洗，纱布擦干 2.亲水敷料粉剂（溃疡粉 3.局部涂抹防漏膏保护 4.粘贴一件式造口袋 两天更换至痊愈
手术治疗
1.NS彻底冲洗，纱布擦干 2.藻酸盐敷料填充 3.裁剪大小合适的补片 遮挡.
三、保护腹部切口：
如同时需要腹部手术切口换药和造口袋 更换时，应先予手术切口换药注意遵循无菌 操作原则，保护切口免受污染可予密封性敷 料保护，如防水薄膜或多爱肤超薄敷料。
肠造口护理查房范文
肠造口护理查房范文肠造口是指经过外科手术开设的一种人工肠外口道，用于排出经消化道无法正常排出的粪便和胃液。
因为肠造口处于人体表面，容易受到细菌感染和外界物质的污染，所以需要进行定期的护理。
1.观察造口周围皮肤：检查造口周围皮肤是否红肿、溃烂、渗液等。
如发现异常情况，应立即进行处理。
可以用生理盐水或温开水轻柔的清洁造口周围的皮肤，然后在造口周围涂抹一层含锌的软膏或保湿剂，以防止皮肤干燥和感染。
2.检查造口袋：检查造口袋的粪便或胃液排出情况。
注意观察排出物的颜色、形状和气味等，以便评估患者的肠道功能。
排出物过多或过少、颜色异常或有异常气味都可能是肠道问题的表现。
3.更换造口袋：根据需要，定期更换造口袋。
更换造口袋的频率一般为每天1次，但根据患者的排便情况和肠道功能，也可以适当增加或减少更换的次数。
更换时应注意保持手部清洁，避免感染的发生。
4.教育和指导：与患者进行交流，向患者或家属详细解释肠造口的护理方法、注意事项和常见问题的处理方法。
帮助患者正确使用造口袋，并告知患者如何观察和记录造口周围的情况，如何判断是否需要就医等。
同时，也要教育患者定期到医院进行进一步的检查和治疗。
5.专业团队协作：肠造口护理是一个综合性的工作，需要多个科室和专业人员的协作。
肠造口护理查房时，应邀请各相关科室的专家一起进行讨论和评估，根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案。
在肠造口护理查房时，护士应保持耐心和细心，尊重并维护患者的隐私。
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和感受，及时解答患者的问题和疑虑，给予患者足够的支持和关心。
肠造口护理的质量和效果直接影响患者的生活质量和康复情况。
通过定期的护理查房，可以及时发现并处理各种问题和并发症，提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
因此，医务人员在肠造口护理中必须严格按照规范操作，注重细节，提高护理质量。
同时，也要不断学习和掌握新的护理技术和方法，为患者提供更好的护理服务。
肠造口分离护理查房ppt课件
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道 内的细菌数量，降低术后感染
风险。
术后护理措施
观察病情
密切监测患者的生命体征，观 察造口位置及周围皮肤情况，
及时发现并处理异常情况。
饮食护理
根据患者的病情和手术情况， 指导患者合理进食，保证营养 供给，促进术后恢复。
运动与康复
鼓励患者在术后适当活动，促 进肠道蠕动，减少并发症的发 生。
02
肠造口分离护理的重要性
提高患者生活质量
肠造口分离护理能够减少患者 的生活不便，提高生活质量。
通过正确的护理，患者可以更 好地控制造口，减少异味和渗 漏，提高自信心。
肠造口分离护理有助于患者回 归正常生活，减少心理压力和 社交障碍。
减少并发症的发生
肠造口分离护理可以降低感染、 皮肤刺激等并发症的发生率。
通过定期检查和清洁，可以预防 造口周围的皮肤炎症和其他问题。
正确的护理可以避免造口狭窄或 排泄物外漏等并发症，提高患者
的舒适度。
促进患者康复
肠造口分离护理有助于患者的康复进程。 通过及时处理和预防并发症，患者可以更快地恢复健康。
正确的肠造口分离护理可以减轻患者的痛苦和焦虑，促进其积极配合治疗和康复。
04
肠造口分离护理研究进展
新型护理技术的应用
01
02
03
智能护理系统
利用物联网技术，实时监 测患者的生理数据，为医 护人员提供及时准确的护 理信息。
3D打印技术
应用3D打印技术制作个性 化的造口模具，提高患者 舒适度和生活质量。
机器人辅助护理
利用机器人技术进行日常 护理工作，减轻医护人员 的工作负担，提高工作效 率。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
造口护理查房
观察患者的皮肤情况包括皮肤 颜色、温度、湿度等
观察患者的排泄情况包括排泄 物的颜色、气味、量等
观察患者的饮食情况包括饮食 量、饮食种类、饮食时间等
评估护理效果
观察造口周围皮肤情况
检查造口排泄物颜色、气味、量 询问患者造口护理过程中的感受和 问题
评估患者对造口护理知识的掌握程 度
评估患者对造口护理操作的熟练程 度
评估患者 饮食、饮 水、活动 等生活习 惯对排便 的影响
指导患者 正确使用 造口护理 用品如造 口粉、造 口贴等
提醒患者 注意保持 造口周围 皮肤的清 洁和干燥 避免感染
患者自我护理能力及认知情况
自我护理能力： 患者是否能够独 立完成造口护理 操作
认知情况：患者 对造口护理知识 的了解程度
心理状况：患者 对造口护理的心 理接受程度和应 对能力
收集患者资料
姓名、年龄、性别、职业 等基本信息
造口类型、位置、大小、 形状等造口信息
造口护理经验、护理需求、 护理困难等护理信息
心理状态、家庭支持、社 会支持等心理社会信息
既往病史、过敏史、用药 史等健康信息
造口护理记录、护理计划、 护理效果等护理记录信息
观察患者情况
观察患者的造口情况包括造口 颜色、形状、大小等
注意患者隐私和舒适度
确保查房环境舒适避免噪音 和干扰
查房过程中注意患者的情绪 和感受避免引起不适
尊重患者的隐私权避免在公 共场合进行查房
查房结束后及时清理现场保 持环境整洁
避免影响患者正常治疗和休息
查房时间：选择患者休息或治 疗间隙进行
查房人员：控制查房人数避免 过多人员影响患者休息
查房环境：保持安静避免噪音 干扰患者休息
评估患者对造口护理的心理适应程 度
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评估：原因，分离的范围ຫໍສະໝຸດ 深度浅表分离手术后早期分离且合 并严重造口回缩
较深分离
1.NS彻底冲洗，纱布擦干 2.亲水敷料粉剂（溃疡粉 3.局部涂抹防漏膏保护 4.粘贴一件式造口袋 两天更换至痊愈
手术治疗
1.NS彻底冲洗，纱布擦干 2.藻酸盐敷料填充 3.裁剪大小合适的补片 遮挡.
一、造口伤口评估：评估肠造口黏膜色泽、
Thank you
原因
造口形成时皮 肤开口过大导 致造口张力过 大
手术缝合的太 少
患者对缝线敏感吸收 不好
四
三
导致的后果
一 二
造口袋粘贴困难、粘贴不牢 患者有不安情绪，增加痛苦
三
手术切口与造口较近，增加感 染的危险
四
愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄， 如过度狭窄影响排便需手术解决
造口分离的护理
造口分离的护理
皮肤黏膜分 离
四、健康教育：
1、预防造口狭窄定期人工扩肛，观察有无大便 变细及排便困难，如有异常及时就诊 2、饮食指导：加强营养，注意饮食卫生，避免 腹泻，进食应少量多餐进食易消化的食物， 糖尿病者选择糖尿病饮食，并注意监 测尿 糖变化 3、指导病人掌握肠造口康复知识恢复正常生活
总结
1、采用新型湿性敷料处理皮肤分离处伤口，愈 合率高，愈合时间明显缩短，明显减少疤痕的形 成。可以减少患者痛苦。 2、如何运用新技术减少患者痛苦
、
定义：造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝 合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造 成的伤口，是造口术后常见的并发症之一 ，常发生术后一周内1。远期常出现造口 回缩、狭窄、造口袋粘贴困难进而出现造 口周围粪水性皮炎，病人痛苦不堪
造口分离的原因
造口局部缺血坏死
一
营养不良、糖尿病 导致组织愈合不良
五
二
水肿程度、造口有无回缩 、指 深 造口有无狭窄，重点评估分离的 程度、深度、病人是否有并发症，
二、及时换药促进造口皮肤黏膜分离 创面愈合
1.伤口冲洗: 表浅溃疡的切口用生理盐水棉球清 洗；分离间隙深的切口需要充分冲 洗、预防感染 2. 清 创：清除坏死组织及异物，使健康组织 暴露出来，为伤口愈合营造一个良 好的坏境
4.保护腹部切口：如同时需要腹部手术切口换 药和造口袋更换时，应先予手术切口换 药注意遵循无菌操作原则，保护切口免 受污染可予密封性敷料保护，如防水薄 膜或多爱肤超薄敷料。
LOREM IPSUM DOLOR
三、心理护理：
皮肤黏膜分离是肠造口术后的并发 症之一,如果得到及时、恰当 的处理， 愈合会很 快。加强与患者沟通，树 立患者治愈的信心，取得患者的信 任和配合。
3.敷料选择及造口袋粘贴： a、表浅溃疡的伤口清洗干净后予消毒纱布擦干， 渗液较少的表浅溃疡表面涂薄薄一层皮肤保护 粉或溃疡粉，然后贴上一件式透明造口袋，造 口袋粘贴前底板内存口径薄薄涂一层防漏膏 b、渗液较多较深的伤口用消毒纱布吸干冲洗后残 留的水分给予填塞银离子藻酸盐抗菌敷料病全覆盖， 至伤口变浅时同样贴上 一件式透明造口袋，造口 袋粘贴前底板内存口径薄薄涂 一层防漏膏敷料及造口袋 c、更 换间隔时间早期2 - 3d/次后期3-4d/次
造口皮肤黏膜分离护理查房
蒋大艳
六安市人民医院 外一科
内容大纲
1
病情介绍
造口分离的定义
2
3
造口分离的原因及后果
造口分离的护理措施
4
结
5
总
病史： 患者：40床，李裕芝，男，75岁， 7-15 因“大便带血伴排便困难2周余”入院。患者 伴有糖尿病，高血压病史，人院后完善相关检查 于2015.7.17在全麻下行“腹会阴联合直肠癌切除 术（Miles）+放射性粒子植入术（I125）7.22换 药时可见造瘘口9点至11点分离。分离间隙：宽 5-7cm, 深4-4.5 cm