成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断优秀课件

临床上，很难区别，须借助病理检查方能最后确诊
牙源性角化囊性瘤
上皮
纤维囊壁
较薄的复层鳞状上皮 表面角化，波浪状
棘层较薄 基底细胞层极性倒置，
呈栅栏状排列
较薄 一般无炎症，也可合并
感染
牙源性角化囊性瘤
早期无自觉症状，继续增 长逐渐向周围膨胀，形成 面部畸形。发展到更大时， 表面骨质极薄，可有乒乓 球样感，后可有波动感
大多向颊侧膨胀，也有1/3 向舌侧膨胀，并可突破骨壁。 可伴有缺牙或多余牙。可为
成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴 别诊断
目录
成釉细胞瘤 角化囊肿 鉴别诊断
成釉细胞瘤
常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一，生长缓慢， 但有局部侵袭性，如切除不彻底，复发率很高， 但基本上无转移倾向。
成釉细胞瘤
早期无自觉症状，后期颌 骨膨隆，多向唇颊侧发展， 压迫性生长可引起面部畸 形和功能障碍。
肿物覆盖黏膜一般光滑 偶见对颌牙咬痕，肿瘤 区可出现牙松动、移位
像 学
边缘清晰
检
可使受侵颌骨呈膨胀改变
查
肿瘤内可含埋伏牙，牙根也可吸收
牙根吸收多呈锯齿状或截断状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
牙源性角化囊性瘤（多囊）
分房大小近似 沿下颌骨长轴发展 牙根吸收少见，多呈斜面状 较少造成邻牙脱落
鉴别诊断
成釉细胞瘤
穿
刺
检
一般呈黄褐色
查
可含胆固醇结晶
无脱落上皮细胞黄白色片状角化物
牙源性角化囊性瘤
可呈白色或黄色油脂样 囊液涂片可发现角化上皮细胞
多发性。
发生在上颌骨：增大时可波 及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌 窦并波及眼眶、鼻泪管时可 使眼球移位、流泪及复视。
发生在下颌骨：骨质破坏过 多时，可引起病理性骨折
可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在
鉴别诊断
生物学行为
HOW?
影像学检查
穿刺检查
鉴别诊断
成釉细胞瘤(多房性）
影
分房大小常不等，成群排列，相互重叠 各房一般呈圆形或卵圆形房隔密度较高 有的大囊周围有小囊出现
或脱落。
发生在上颌骨：增大时可波 及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌 窦并波及眼眶、鼻泪管时可 使眼球移位、流泪及复视。
发生在下颌骨：增长时骨质 受压吸收变薄，扪之可有乒 乓样感。压迫下牙槽神经时， 患侧下唇及颊部可能感觉麻 木不适。
成釉细胞瘤
X线
牙源性角化囊性瘤
发生自牙源上皮发育异常的早期阶 段——牙板及其剩余 多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙 区及下颌支部，发生于上颌者多位于 上颌结节